الأثر النفسي على الأطفال عند مشاهدة أشلاء ودماء شهداء العدوان الصهيوني على قطاع غزة د. هاشم الفاخوري – استشاري الأمراض النفسية والعصبية واختصاص علاج الإدمان مقدمة: يعيش إخواننا في قطاع غزة تحت ظروف مؤلمة ومجازر يومية من الاحتلال الصهيوني، ويعد استخدام وسائل التواصل الاجتماعي لنقل أخبار الدماء والحرب إلى العالم خطوة هامة، ولكنه أيضًا يفتح بابًا لآثار نفسية عميقة على الأطفال. آثار رؤية المشاهد المروعة: عندما يتعرض الأطفال لمشاهد عنف ودماء عبر وسائل التواصل الاجتماعي، يمكن أن يتسبب ذلك في صدمة نفسية وقلق يؤثر على صحتهم النفسية. من الآثار النفسية على الأطفال: – الخوف والقلق: يعيش الأطفال في حالة من الخوف المستمر والقلق بسبب الأحداث الحربية، مما يؤثر على نومهم وسلوكهم اليومي. – ضعف التفاعل الاجتماعي: يمكن أن تؤدي مشاهد الحرب على وسائل التواصل إلى انعزال الأطفال أو تقليل قدرتهم على التفاعل بشكل طبيعي في المجتمع. – اضطرابات النوم والكوابيس: قد يعاني الطفل من اضطرابات في النوم وظهور كوابيس بسبب مشاهد الحرب المروعة. – تغيرات في السلوك والمزاج: يمكن أن يظهر تغير في سلوك الطفل، مثل التجنب أو التوتر المستمر. – اضطرابات القلق والاكتئاب: قد تؤدي الحروب إلى زيادة حالات القلق والاكتئاب عند الأطفال. ويمكن أن يكون للأطفال استجابات نفسية قوية، مثل فقدان الثقة، والخوف، وتأثر الأداء الأكاديمي. من وسائل للتفريغ الانفعالي لتخفيف الضغط الناتج عن الأخبار المؤلمة: – استخدام التكنولوجيا كوسيلة للتعبير: بينما يعتبر استخدام وسائل التواصل الاجتماعي مصدرًا للضغط النفسي، يمكن أن يكون أيضًا وسيلة للأطفال للتعبير عن مشاعرهم والتواصل مع العالم الخارجي. – أهمية توجيه الرعاية النفسية: تتطلب هذه الظروف الصعبة التركيز على تقديم الرعاية النفسية للأطفال، سواء من خلال الأهل أو المحترفين، لتخفيف الضغط النفسي وتعزيز التكيف الصحيح. عدم الإسراف في مشاهدة الأخبار وتوجيه الطفل لوسائل داعمة مثل الدعاء لأهل غزة حتى يشعر الطفل أنه يقدم شي وغير مكتوف الأيدي فيخفف الألم النفسي الناتج عن الأخبار. ختام: يجب على المجتمع الدولي أن يأخذ في اعتباره أثر نقل أخبار الدماء والحرب على وسائل التواصل الاجتماعي على الأطفال في غزة. والتركيز على توفير الدعم النفسي والاجتماعي يمكن أن يكون حاسمًا لتخفيف الآثار النفسية الضارة وتعزيز تحسين الظروف الحياتية للأطفال في هذه المناطق المتضررة.
البروكسيزم: تحدٍّ لا إرادي في طب الأسنان
البروكسيزم: تحدٍّ لا إرادي في طب الأسنان د. مها سامي الزاغة – طب جراحة وزراعة الأسنان البروكسيزم هو مشكلة شائعة وأصبحت تاخذ حيز كبير في علاجات طب الأسنان. وتتضمن صرير الأسنان أو عضها بشكل لا إرادي، وغالبًا ما يحدث هذا بشكل لا واعي أثناء النوم. العديد من المصابين بالبروكسيزم لا يدركون حالتهم حتى يواجهوا عواقبها. أسباب البروكسيزم والمحفزات البروكسيزم الأولي يحدث بشكل مستقل وغالبًا ما يرتبط بالتغيرات الفسيولوجية مثل نمو الأسنان عند الأطفال أو عدم انتظام العضة عند البالغين يعتبر التوتر عامل رئيسي، خاصة عند البالغين، سواء حدث البروكسيزم أثناء النوم أو أثناء اليقظة. أما البروكسيزم الثانوي هو نتيجة لحالات طبية أخرى أو عوامل مثل مشاكل الصحة النفسية (القلق والاكتئاب) الاضطرابات العصبية (مثل مرض باركنسون)، أو بعض الأدوية (خاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية)، وانقطاع النفس أثناء النوم. الأعراض والأثر تتجلى الحالة من خلال عدة أعراض أبرزها – الألم الوجهي – تصلب الفك -الأصوات الملحوظة مثل النقر أو الصرير عند تحريك الفك – تتضمن العلامات الأخرى الصداع الخفيف – حساسية الأسنان، تلف الأسنان (مثل التخلخل أو الكسر)، -حتى ألم الأذن بسبب قرب مفصل الفك الصدغي (TMJ) من الأذن. تؤدي مشاركة هذا المفصل إلى الألم المنعكس، حيث يشعر الشخص بالألم في مكان آخر غير مصدره. أنواع البروكسيزم: أثناء النوم واليقظة يُصنف البروكسيزم إلى نوعين بناءً على وقت حدوثه: أثناء النوم وأثناء اليقظة. يُعد البروكسيزم أثناء النوم اضطرابًا في النوم وغالبًا ما يمر دون أن يلاحظه الشخص المصاب. ومع ذلك، قد يتمكن الآخرون من سماع الضوضاء الناتجة عن الصرير. البروكسيزم أثناء اليقظة يختلف عن ذلك أثناء النوم، حيث لا يُعد اضطرابًا في النوم بل عادة لا واعية، وغالبًا ما يتميز بالعض وليس الصرير، مما يؤدي إلى ألم الفك والصداع والتصلب دون تآكل كبير للأسنان. العواقب طويلة الأمد إذا لم يُعالج البروكسيزم، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الأسنان، بما في ذلك زيادة حساسية الأسنان بسبب تآكل المينا، مشاكل اللثة، تخلخل الأسنان، تلف الأعمال السنية مثل التيجان والحشوات، وحتى متلازمة TMJ، التي تعقد عملية المضغ وتسبب الألم المزمن. التشخيص ونهج العلاج يقوم أطباء الأسنان بدور حيوي في تشخيص البروكسيزم من خلال الفحوصات السنية الدقيقة، بحثًا عن علامات مثل تآكل مينا الأسنان، تلف الأسنان، وتضخم عضلات الفك. تتنوع استراتيجيات علاج صرير الأسنان ومنها استخدام واقيات الفم المصممة خصيصا لتقليل تآكل الأسنان وحمايتها أثناء النوم Night guard الأدوية لإدارة الألم والالتهاب ومنها مرخيات للعضلات حقن البوتوكس. استخدام تقنية الليزر للحد من الشد العضلي كما يُعد التعامل مع الحالات الكامنة مثل الإجهاد والقلق أو انقطاع النفس أثناء النوم جزءًا حاسمًا من عملية العلاج. يشمل ذلك تقنيات إدارة التوتر مثل التأمل واليوغا الوقاية وتعديلات نمط الحياة تشمل تدابير الوقاية تعديلات نمط الحياة – بما في ذلك تجنب المنبهات مثل التبغ والكافيين -الامتناع عن العادات التي تعزز الصرير (مثل مضغ العلكة) -تطبيق الحرارة اللطيفة على الفك لتخفيف التوتر – يمكن أن تساعد إدارة التوتر من خلال تقنيات الاسترخاء والوعي الذهني وطلب الدعم المهني في تخفيف مخاطر وتأثير البروكسيزم بشكل كبير. في الختام، البروكسيزم (الصك على الأسنان) ليس مجرد مشكلة تتعلق بالأسنان فقط بل يمكن أن يكون له تأثيرات عميقة على الصحة العامة ونوعية الحياة. من خلال التوعية والتشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكن تقليل تاثيرات البروكسيزم وتحسين الصحة الفموية والعامة للمصابين به.
الضعف الجنسي عند الرجال: الأسباب والعلاجات المتاحة
الضعف الجنسي عند الرجال: الأسباب والعلاجات المتاحة يواجه نحو 150 مليون رجل في العالم مشاكل الانتصاب، وهو أمر يستدعي الاهتمام والفحص الطبي لتحديد الأسباب وسبل العلاج المناسبة. في هذا المقال، سنتناول أسباب الضعف الجنسي والأعراض المرتبطة به، بالإضافة إلى العلاجات المتاحة لتحسين الأداء الجنسي. أسباب الضعف الجنسي تتنوع أسباب الضعف الجنسي وتشمل عدة عوامل. لشريحة كبيرة من الرجال، يزداد ضعف الانتصاب مع التقدم في العمر، حيث يرتفع معدل حدوثه بنسبة واحد في المائة كل عام. بعض الأمراض مثل السكري، وأمراض الأوعية الدموية، والاضطرابات العصبية والاكتئاب، وأمراض الكلى قد تكون أيضًا مسببات للضعف الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب وتلك التي تؤثر على معدل التبول مشاكل في الانتصاب. تعد العوامل النفسية، التعب الجسدي، التدخين، وقلة ممارسة الرياضة أيضًا من العوامل المساهمة. أعراض ضعف الانتصاب تتنوع أعراض ضعف الانتصاب وتشمل: مشكلة في حدوث الانتصاب. صعوبة في الحفاظ على الانتصاب. ضعف الرغبة الجنسية. مضاعفات ضعف الانتصاب يمكن أن يؤدي ضعف الانتصاب إلى مضاعفات جسيمة، منها: عدم الرضا عن الحياة الجنسية. انعدام الثقة بالنفس. القلق والتوتر. صعوبة حدوث الحمل عند الزوجة. كيفية علاج مشاكل الانتصاب: ١. تغيير نمط الحياة يعد تغيير نمط الحياة أمرًا هامًا لتحسين صحة الانتصاب. ينصح بمكافحة السمنة من خلال اتباع نظام غذائي صحي، ممارسة الرياضة بانتظام، والامتناع عن التدخين. ٢. العلاج بالأدوية تشمل العلاجات الدوائية العديد من التركيبات مثل Sildenafil و Tadalafil، حيث يُستخدم هذه الأدوية قبل العملية الجنسية لتحقيق تأثير مؤقت على زيادة الانتصاب وتأخير القذف. ومع ذلك، قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية. ٣. العلاج الجراحي في حال فشل العلاج بالأدوية، يُستخدم العلاج الجراحي ويشمل زرع الأجهزة الطبية. ٤. المكملات الغذائية ومن بين أحدث العلاجات لمشاكل الانتصاب والضعف الجنسي هو المكمل الغذائي Convis، الذي يتميز بكونه إيطالي الصنع. يحتوي Convis على تركيبة متكاملة ومبتكرة تساهم في تحسين الصحة الجنسية وتعزيز مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال، بالإضافة إلى تعزيز الخصوبة. تتضمن تركيبة Convis مستخلصات الجنسينغ (Ginseng) والجينكو بيلوبا (Ginkgo Biloba) كمضادات أكسدة طبيعية، تساعد على تخفيف الضغط الجسدي والنفسي، مما يؤدي إلى زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في الدم. يلعب الزنك دورًا هامًا في رفع عدد الحيوانات المنوية وتحسين حركتها وشكلها. أما الجوارانا (Guarana) والماكا (Maca) والنياسين (Niacin)، فتعزز الطاقة وتعزيز معدلات الأيض في الجسم، وتكافح الضغوط النفسية والتعب الجسدي، بهدف دعم الصحة الجنسية. وأخيرًا، تعمل مركبات الأرجينين (Arginine) والأورنيثين (Ornithine) والكارنيتين (Carnitine) بتآزر مع الجينكو بيلوبا على زيادة تدفق الدم إلى المنطقة وتحسين فترة الانتصاب. وبهذه الطريقة، يظهر Convis كمنتج شامل للصحة الجنسية لدى الرجال، ويعد خيارًا مثاليًا للأشخاص الذين يواجهون ضغوطًا نفسية وذهنية وجسدية مرتفعة، أو للرجال الذين يشعرون بتغير في أدائهم الجنسي مؤخرًا، أو لأولئك الذين يرغبون في تحسين ودعم الأداء والرغبة الجنسية بشكل عام. باختصار، يتطلب علاج الضعف الجنسي نهجًا شاملًا يشمل التغييرات في نمط الحياة والعلاجات الطبية والاستعانة بالمكملات الغذائية المناسبة. يُشجع الرجال على استشارة الطبيب لتحديد الخيار الأمثل الذي يلبي احتياجاتهم ويحسن جودة حياتهم الجنسية.
أمل الحنيطي – أخصائية الأمومة والطفولة – تقنية لاماز
أمل الحنيطي أخصائية الأمومة والطفولة تقنية لاماز ما المقصود بتقنية لاماز وما الهدف منها؟ تعد تقنية لاماز أحد الأساليب الناجحة، والتي تساعد المرأة الحامل على الاسترخاء والتحكم في التنفس اثناء الولادة في عام 1951، قدم الدكتور واخصائي الولادة فيرناند لاماز تقنية ولادة جديدة في فرنسا عن طريق دمج تقنيات رصدها في روسيا، من حصص تعليم الولادة والاسترخاء وتقنيات التنفس والدعم النفسي المستمر من والد الطفل وممرضة مدربة تدريب خاص. تمكنت هذه التقنية من الوصول الى الولايات المتحدة الامريكية في اواخر خمسينيات القرن الماضي عن طريق مارجوري كارمل «التي انجبت مولودها الاول بمساعدة لاماز في عيادته في باريس «. فكتبت عن تجربتها مع الولادة في كتابها «شكرا يا دكتور لاماز» الذي الهم العديد من النساء كي يتعاملن مع الولادة كحدث مشترك بين الأم والأب. تتعلم الحوامل في حصص لاماز ما تعلمته مارجوري في عيادة الدكتور فرديناند لاماز. بما ان “التنفس” كان وسمة تقنية لاماز المميزة، كان التركيز في بداية الامر على استعمال تقنيات التحكم في التنفس لمواجهة المخاض. والهدف المعلن من لاماز هو زيادة ثقة الأم في قدرتها على الولادة؛ تساعد الفصول الدراسية النساء الحوامل على فهم كيفية التعامل مع الألم بطرق تسهل العمل وتعزز الراحة، بما في ذلك تقنيات الاسترخاء والحركة. طريقة لاماز للولادة: بالنسبة للطريقة الخاصة بها فهي ان تتبع المرأة الحامل عند الولادة طرق معينة للتنفس تسهل عليها عملية الولادة وتخفف عنها الكثير من اوجاع الطلق والمخاض وايضا تتمكن من الولادة بأقل تدخل طبي. فائدة طريقة لاماز للام وجنينها: بالنسبة للفوائد ومميزات طريقة لاماز للمرأة فهي تعطي لها ثقة في نفسها وايضا تجعلها تتغلب على مخاوفها من الولادة الطبيعية، تعطي لها جميع المعلومات والطرق التي تجعلها قادرة على تحمل الم الولادة وتمنحها استراتيجية تجعلها قادرة على الرد على الالم والسيطرة عليه حتى ان يتم وضع الجنين. من حيث الايجابيات: – تدعم طريقة لاماز الولادة الطبيعية من دون دواء الى ابعد حدود،وتصل الى حد توفير الاستشارات النفسيثة للحامل ومساعدتها على فهم عملية الولادة وتجنب التوتر – تساعد طريقة لاماز في التخفيف من قلق الام وخوفها من الولادة. – تشرك طريقة لاماز الزوج في عملية الولادة وتعلمه كيفية توفير الدعم العاطفي لزوجته طوال فترة المخاض.
الصحة النسائية
الصحة النسائية يتطلب التفكير في صحة المرأة وضع عدة أمور في الاعتبار. من الضروري معرفة الأمراض والحالات التي تأتي على رأس قائمة المخاطر الصحية لدى النساء، مثل أمراض القلب وسرطان الثدي. لكن التعامل بطريقة سليمة مع الأمور التي تؤثر على الصحة في الحياة اليومية، مثل المتلازمة السابقة للحيض وتنظيم النسل والخصوبة وانقطاع الطمث وغيرها، تشكل أساس الاستمتاع بحياة مليئة بالحيوية والنشاط بالنسبة لكثير من النساء. من الموضوعات التي تثير العديد من الأسئلة لدى النساء هي صحة الثدي. ما معنى أن يكون لديكِ أنسجة ثدي عالية الكثافة؟ ماذا ينبغي أن تفعلي إذا وجدت كتلةً في الثدي؟ هل ألم الثدي مدعاة للشعور بالقلق؟ ومع التقدم في العمر، من المرجح أن تتغير اهتماماتك الصحية. هل يمكن أن تؤدي دهون البطن إلى مشاكل صحية؟ هل تمارين كيجيل ضرورية حقًا؟ ما أفضل طريقة للتعامل مع التغيرات المصاحبة لانقطاع الطمث؟ بصرف النظر عن عمرِك، تسهم اختيارات نمط الحياة الصحية في تقليل المخاطر الصحية بشكل كبير ومساعدتك على أن تعيشي الحياة التي ترغبين بها. ويمكن لممارسة التمارين الرياضية مع اتباع نظام غذائي صحي أن تُحدث اختلافًا كبيرًا في صحتكِ. تبدأ صحة الثدي بالوعي به؛ أي معرفة الحالة الطبيعية لثدييك. إذا كنتِ على دراية بملمس ثدييكِ في الأحوال الطبيعية، فسيكون اكتشاف أي تغير يطرأ عليهما أمرًا سهلًا. وبمرور الوقت، ستكتشفين التغيرات التي تطرأ على ثدييك من حيث الحساسية والملمس في أوقات مختلفة حسب دورة الحيض والعمر وعوامل أخرى. تمثل المخاوف المرتبطة بتكتلات الثدي أو ألم الثدي أو إفرازات الحلمة أمرًا شائعًا. وإذا كانت لديكِ أي أسئلة أو مخاوف، فتحدثي إلى الطبيب. وبناءً على الفحص السريري، من الممكن أن يتحدث إليكِ الطبيب حول اختبارات التصوير التي قد تحتاجين إليها. ومن الضروري فهم طبيعة اختبارات الفحص التي قد تحتاجين إليها للكشف المبكر عن سرطان الثدي. ومن أمثلتها: فحوصات الثدي السريرية صورة الثدي الشعاعية تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي وقد تتطلب أنسجة الثدي عالية الكثافة فحوصات إضافية. وإذا كان لديكِ تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي أو آفات الثدي عالية المخاطر، فقد تحتاجين إلى إجراء اختبار إضافي من خلال تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. إذا كنتِ تفكرين في إجراء جراحة لتكبير الثدي أو تصغيره، فينبغي أن تفهمي طبيعة العملية الجراحية. تعرفي على الأشخاص المؤهلين لإجراء هذه الجراحة والنتائج المتوقعة والمضاعفات والمخاطر المحتملة. وتحدثي إلى الطبيب حول الإحالة إلى جراح تجميل لمعرفة الخيارات المتاحة لكِ. العضلات.. كيف تبنيها وهل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات؟ يمكنك أن تكتسب العضلات بعد سن الأربعين، ولكن عليك أن تمارس التمارين بطريقة معينة، وتتناول نظاما غذائيا صحياً هل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات، وكيف تفقد الدهون وتحافظ على العضلات، وهل يمكن بناء عضلات بعد الأربعين والخمسين؟ هل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات؟ الجواب البسيط هو لا. تحويل الدهون إلى عضلات أمر مستحيل من الناحية الفسيولوجية، حيث تتكون العضلات والدهون من خلايا مختلفة. وثمة تشبيه جيد لهذا هو أنه لا يمكنك تحويل موزة إلى تفاحة، فهما شيئان منفصلان، وذلك وفقا لتقرير في هيلث لاين (health line). الفرق بين العضلات والدهون تقسم العضلات إلى 3 أنواع: الهيكلية التي ترتبط بالعظام بواسطة الأوتار وتسمح بالحركة الإرادية للجسم، والقلبية (عضلة القلب) والملساء (توجد في الغالب في الأمعاء). تتكون الأنسجة العضلية الهيكلية من حزم من ألياف العضلات المعروفة باسم اللييفات العضلية (myofibrils). وتحتوي اللييفات العضلية على ألياف أصغر تتكون من سلاسل طويلة من الأحماض الأمينية، وهي اللبنات الأساسية للبروتين. وتحتوي الأحماض الأمينية على مجموعة نيتروجين فريدة في تركيبها الكيميائي. على العكس من ذلك، تتكون دهون الجسم – المعروفة أيضاً باسم الأنسجة الدهنية (adipose tissue) – من الدهون الثلاثية (triglycerides)، والتي تتكون من الجليسرول (glycerol) و3 سلاسل من الأحماض الدهنية (fatty acid) و3 سلاسل chains) (glycerol)). ما الذي يتغير أثناء فقدان الوزن؟ غالبا ما يكون فقدان الوزن عبارة عن مزيج من فقدان الدهون والعضلات ومخازن الجليكوجين (وزن الماء). ومن الناحية المثالية، يجب أن يأتي معظم فقدان الوزن من فقدان الدهون لإنقاص الوزن، يجب عليك تحقيق عجز (توازن سلبي، نقص) في السعرات الحرارية عن طريق تناول سعرات حرارية أقل مما يحتاجه جسمك يوميا، أو زيادة النشاط البدني لحرق السعرات الحرارية، أو مزيج من الاثنين معا. ومع ذلك، فإن النقص الكبير في السعرات الحرارية يمكن أن يؤدي إلى فقدان سريع لكتلة العضلات، حيث يقوم الجسم بتكسير العضلات لاستخدامها كوقود طارئ. لذلك يوصى بإحداث نقص في السعرات الحرارية يبلغ حوالي 500 سعرة حرارية، أو 10-20% من إجمالي احتياجاتك من السعرات الحرارية يوميا، وأثناء النقص المعتدل في السعرات الحرارية، يتم استخدام دهون الجسم كوقود لدعم وظائف الجسم العادية. يتم تكسير الدهون الثلاثية المخزنة في الخلايا الدهنية وإرسالها إلى الميتوكوندريا لإنتاج أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. على هذا النحو، عندما يتم حرق الدهون، فإنها لا تتحول إلى عضلات بل تتحول إلى طاقة قابلة للاستخدام.
الصيدلانية حلا الجمل مستودع أدوية الفارابي فيتامين K2 + D3
الصيدلانية حلا الجمل مستودع أدوية الفارابي فيتامين K2 + D3 فيتامين K2 هو المصطلح العام لعائلة من المركبات القابلة للذوبان في الدهون، والتي تكون موجودة بشكل طبيعي في بعض الأطعمة والمكملات الغذائية. هناك نوعان من فيتامين ك: فيتامين K1 (فايلوكوينون) وفيتامين K2 (ميناكوينون). يتواجد فيتامين K2 في مجموعة متنوعة من الأطعمة المستمدة من الحيوانات والأطعمة المخمرة، وهو أيضًا مُنتَج من قبل البكتيريا في الأمعاء البشرية. من المهم الحصول على كمية كافية من فيتامين K2 حيث أنه يعمل كعامل مساعد لإنزيم كاربوكسيليز الذي يعتمد على فيتامين ك، والذي يلعب دورًا حاسمًا في إنتاج البروتينات المشاركة في العمليات الأيضية المسؤولة عن تخثر الدم وصحة العظام. يعد الميناكوين-4 (MK 4) والميناكوين -7 (MK 7) الشكلان الرئسيان لفيتامين K2 المتواجدان في المكملات الغذائية. فيتامين D3 فيتامين د هو أحد الفيتامينات الذائبة في الدهون والمعروف ب “فيتامين الشمس” ويعد فريد من نوعه حيث إن الجسم لديه قدرة على إنتاجه من خلال التعرض إلى أشعة الشمس ويطلق على الشكل الناتج كالسيفيرول أو D3، ولكن قد تتأثر قدرة الجسم على إنتاج الفيتامين D3 بعدة عوامل، منها تجنب أشعة الشمس مما يجعل نقص الفيتامين د أمرا شائعا بشكل أكبر، وأثبت أن نقص الفيتامين D3 لديه آثار سلبية على صحة الجهاز العظمي. أسباب نقص الفيتامين D3 قلة المصادر الغذائية الغنية بالفيتامين D3 مثل السمك، صفار البيض والفطر. التقدم بالعمر، حيث إن قدرة جسم الإنسان على إنتاج فيتامين D3 يقل مع التقدم في العمر. عدم التعرض إلى أشعة الشمس بشكل كاف. أهمية دمج الفيتامين D3 مع فيتامين K2 لصحة العظام يعمل فيتامين D3 بشكل مباشر على الخلايا العظمية (خلايا بنية العظام) داخل العظم ليعزز قدرتها على انتاج للأوستيوكالسين (البروتين المرتبط بالكالسيوم) والذي يعد أساسيًا لتوجيه الكالسيوم إلى العظام. ومع ذلك، يجب أن يتم إضافة مجموعة الكربوكسيل إلى الأوستيوكالسين قبل أن يتمكن الكالسيوم من الدخول إلى العظام وتعتمد هذه العملية بشكل رئيسي على فيتامين K2، مما يجعل فيتامين K2 ضروريًا لتعدين المعدن في العظام. إذا كان هناك نقص في فيتامين K2 ولم تحدث عملية إضافة الكربوكسيل إلى الأوستيوكالسين، قد يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الأوستيوكالسين الغير فعال. نتيجة لذلك، لا يتم توصيل الكالسيوم إلى العظام، مما قد يؤدي بدوره إلى جعل العظام أكثر مسامية، وقد يتم ترسيب الكالسيوم في الشرايين. لذلك يوصى بدمج فيتامين D3 مع فيتامين K2 عند استخدام المكملات الغذائية لدعم صحة العظام وحماية صحة القلب والأوعية الدموية. ما يميز منتج ال- K2 مع D3 من جاميسون؟ فيتامين K2 في منتج K2 مع D3 من جاميسون من مصدرميناكوين -7 (MK 7) ويحتوي على 120 مكغ من فيتامين K2 و1000 وحدة دولية من فيتامين D3. الفئات المستهدفة أولئك الذين يعانون من نقص فيتامين D3 أو K2. الأشخاص المعرضين للإصابة بمرض هشاشة العظام.
الدكتورة تمارا الغلاييني – هل زراعة الأسنان الفورية حقيقة أم خيال
الدكتورة تمارا الغلاييني طب جراحة وزراعة الأسنان هل زراعة الأسنان الفورية حقيقة أم خيال مع التطور الذي يشهده طب الأسنان وخصوصاً في زراعة الأسنان فقد بات من الممكن عمل الزراعة والتركيب عليها مباشرة خلال ثلاث أيام فهل زراعة الأسنان الفورية حقيقة أم خيال؟ دائماً ما كان يشكو المرضى من المدة الزمنية للانتظار بعد عملية الزراعة هذه المدة تتراوح ما بين 3 إلى 6 أشهر وهذه المشكلة كان يعاني منها أطباء العظام حيث كان في السابق عند حدوث كسر يقوم الطبيب بتجبير ذلك الكسر ومنع المريض من الحركة وأداء وظيفته لمدة 3 إلى 4 أشهر حتى يتعافى ذلك الجزء ثم يفك الجبيرة ويبدأ الحركة من جديد لكن في تلك الفترة يقوم الجسم بسحب الأملاح التي يحتاجها من ذلك الجزء لأنه عديم الوظيفة مما يجعله ضعيف وعرضه للكسر. ومن هنا بدأ البحث عن طريقة يمكن بها التركيب مباشرة والاستمرار بأداء وظيفة الجزء المصاب فتوصل الأطباء إلى زرعات التيتانيوم ووضعها لتصل من قشرة العظم الأولى إلى قشرة العظم الثانية وأن تثبت بصفيحة فيما بينها وقام أطباء الأسنان في ألمانيا بتطبيق هذه المبادئ على الزراعة بالفم والتركيب مباشرة بعد الزراعة واعتبار الجسر فوق الزرعات بمثابة الصفيحة للتثبيت فيما بينها. في الزراعة الفورية يتم التركيب خلال ثلاثة أيام حيث كانت تتراوح المدة الزمنية للانتظار ما بين 3 إلى 6 أشهر سابقاً دون الحاجة إلى إجراء جراحي وبالتالي بعيداً عن مضاعفات التورم والآلام الصعبة. أما عن خواص هذه الزرعات فهي: زرعات ذات سطح أملس بخلاف الزرعات التقليدية ذات السطح الخشن ففي الزراعة التقليدية تقوم الشركة المصنعة بتخديش وتخشين سطح زرعة التيتانيوم حتى يلتصق عليها العظم عندما توضع في العظم الإسفنجي ولكن الزرعات الفورية لا تحتاج إلى ذلك فهي مزودة بشفرات تمكنها من اختراق قشرة العظم والثبات فيها بشكل قوي تمكننا من التثبيت فوقها مباشرة دون فترة انتظار وهذا السطح الأملس تكون فرصة استعمارها بالجراثيم أقل بكثير من السطح الخشن وهذا يمنع حدوث التهاب أو مضاعفات بعدها. تتميز الزراعة الفورية بإمكانية تركيب التعويض مباشرة فوق الزرعات خلال ثلاثة أيام فقط دون الحاجة لانتظار الفترة الزمنية لالتحام الزرعة مع العظم حيث يستخدم نوع خاص من الزرعات ذات السطح الأملس والعنق الطويل وأيضاً الرفيع حيث يصعب استعمارها بالبكتيريا وتصل هذه الزرعات إلى العظم القاعدي والذي يكون أيضاً نسبة الذوبان فيه قليلة جداً وبعيدة عن الهجوم البكتيري ولذا عمل هذا النوع من الزرعات ناجح جداً لمرضى السكري أو المدخنين أو المرضى الذين يعانون من ذوبان بالعظم دون الحاجة إلى إضافة عظم. توضع الزرعات بثبات ميكانيكي وبشكل غير متوازي حيث تتوزع القوى داخل العظم وتثبت الزرعات بنفس الطريقة التي يقوم بها أطباء العظام IMPLANT PLATES SPLINTING SYSTEM. أما عن نسبة نجاح الزراعة الفورية هناك مجموعة من الدراسات تم نشرها مثل ماندرا من النمسا بنسبة نجاح 98% ودوسمني من فرنسا وكوب من ألمانيا وستيفان إيدي وكانت تتراوح نسبة النجاح بين 97% إلى 99%. ففي الزراعة الفورية يتم الزراعة والتركيب مباشرة فتحتسب جميع الزرعات ولا يوجد رفض للمرضى أما الزراعة التقليدية يتم استبعاد عدد من المرضى عن الدراسة مثل المرضى المدخنين ومرضى التهاب اللثة أو المرضى الذين يعانون من ذوبان للعظم أو الذين يرفضون العلاج لطول المدة وكثير من الدراسات تحتسب نجاح الزرعة من بعد التركيب فوق الزرعة وإذا فشلت الزرعة قبل التركيب لا تحتسب في الدراسة وهنا تكون نسبة النجاح غير حقيقية في الزراعة التقليدية. مميزات الزراعة الفورية وما على المريض أنه يدركه عنها مقارنة بالزرعات العادية. توضع الزرعات الفورية من غير الحاجة إلى جراحة. فقط من خلال إجراء ثقب صغير نقوم بلف الزرعة حتى تصل إلى المكان المقرر لها وبذلك نتجنب فتح اللثة ورفع غشاء السمحاق والذي عن طريقة تتم تروية العظم وعند رفعه يتأثر العظم وتحدث له تغييرات نحن في غنى عنها عوضاً عن الآلام التي سيترتب عليها السمحاق في الأيام اللاحقة للزراعة. في الزراعة الفورية لا نحتاج إلى زراعة عظم. دائماً يوجد القشرة الأولى والقشرة الثانية وتكون الزراعة فيهما وذلك يوفر على المريض إجراء زراعة عظم أو رفع للجيب وما يترتب عليها من تعويض عملية الزراعة للفشل. الزراعة الفورية توفر على المريض تكاليف والآلام رفع الجيب وزراعة العظم وأيضاً الوقت. لا يوجد مرحلة ثانية فكل العملية تتم خلال ثلاثة أيام فقط يشمل ذلك التركيب. والسؤال الآن هل الزراعة الفورية تناسب جميع المرضى. هذا النوع من الزرعات يصلح للغالبية العظمى من المرضى حتى الحالات المرضية المستعصية أو المزمنة كمرضى القلب والضغط والسكر. وجميع المرضى الذين يتم رفضهم في الزراعة التقليدية مثل مرضى ذوبان العظم الشديد أو المدخن الشره أو مرضى السكري فإنه يتم قبولهم في الزراعة الفورية وذلك لأن مكان التثبيت كما ذكرنا سابقاً يكون في العظم الصلب البعيد عن البكتيريا وأيضاً نسبة الأملاح فيه مرتفعة تقلل فرصة حدوث الالتهاب وحيث أن قشرة العظم موجودة دائماً مثل العظم تحت الأنف أو مكان التقاء عظم الفك العلوي مع العظم الاسفنجي فإنه يمكن الزراعة في العظم دون الحاجة إلى زراعة عظم أو حتى رفع الجيوب الأنفية وهذا يوفر الجهد والمال والوقت على المريض. كيفية عمل الزراعة الفورية: تتم الزراعة في العيادة بتخدير موضعي وذلك بإجراء ثقب صغير في اللثة ووضع الزرعة حتى تدخل العظم لتصل إلى المكان المطلوب دون إجراء جراحي فبالتالي لا يوجد خياطة كما هو الحال في الزرعات التقليدية حيث أنه لا نستخدم المشرط ولا يوجد جرح يقلل من حدوث الورم والألم والازرقاق. وفي حال وجود أسنان بحاجة إلى خلع نقوم بخلع الأسنان بنفس الجلسة ووضع الزرعات وأخذ المقاس في نفس اليوم وفي اليوم التالي نقوم بعمل بروفة للتركيب وفي اليوم الثالث نقوم بالتركيب فوق الزرعات. وفي حاله المرضى الذين فقدوا جميع أسنانهم نقوم بزراعة عشرة زرعات في الفك العلوي وثمانية زرعات في الفك السفلي ثم تركيب أربعة عشر سن بورسلان في كل فك فوق الزرعات. ويوم التسليم مباشرة يتمكن المريض من استعمال أسنانه والأكل عليها وما هو خيال أصبح حقيقة لدى عيادتنا.
الدكتور عبد الله الرعود – عيادة الدكتور وليد شنيقات – الثقة بالنفس – تقدير الذات
الدكتور عبد الله الرعود – عيادة الدكتور وليد شنيقات مستشار العلاج النفسي والعائلي الثقة بالنفس – تقدير الذات كثيرا ما يتردد بين الأفراد فكرة الثقة بالنفس حيث يسيطر على بعض الناس وهم الإنسان الكمالي الذي لا يعتريه نقص ويسعى لتحقيق ذلك الكمال. البعض يفسر ضعف الثقة بالنفس بطريقة خاطئة ويطلق عليه شخص خجول، لكن الخجل جانب هام ومطلوب عند كل البشر وله مواقف ومواضيع محددة مثل أن أخجل من عمل مشين يتنافى مع الأخلاق. إن التحدث أمام طلاب الصف أو الدخول إلى قاعة الأفراح أمام الجماهير والحديث معهم هذا يعتبر حالة من ضعف الثقة بالنفس والخوف وليس خجلا. الثقة بالنفس تعتمد على تقدير الفرد لذاته ومعرفة إمكانياته وأهدافه والإيمان بهذه القدرات وتكون محط احترام الآخرين. كما إن الثقة بالنفس لا يجب أن تتأثر بالأخطاء اليومية فهي أمور اعتيادية طبيعية الكل منا معرض لها. عوامل تؤثر بالثقة بالنفس: – أساليب التربية والتنشئة الاجتماعية يجب أن تكون أساليب علمية منطقيه مبنية على تقدير الذات واحترامها، وان يبتعد الآباء عن أساليب الحماية الزائدة لأبنائهم وان يضع الطفل في مواقف تعطيه الفرصة لاتخاذ القرار والتصرف بالمواقف والتعبير عن آرائهم ومشاعره. السعي للكمال: – إن قضية الكمالية هامة عند الأفراد بحيث يجب أن يسعى الفرد للوصول إلى أعلى مستوى في شخصيته وان يعمل على تصحيح العيوب والنقص لديه فهذا يدل على تقبل الفرد لعيوبه وان يسعى للكمال لإصلاح العيوب والنقص لديه. إن قضية الكمالية عند البشر في كافة الجوانب وجميع المواقف قضية صعبة لا يمكن الوصول إليها، فكل مخلوق يعتريه درجات من النقص في بعض جوانب شخصيته وبدرجات متفاوتة، لذلك حتى أن الله عز وجل ذكر في القرآن الكريم “بسم الله الرحمن الرحيم “(خُلق الإنسان هلوعاً) -صدق الله العظيم. لهذا فالضعف متأصل في النفس البشرية والضعف الحقيقي والمرضي هي أن يرفض الشخص هذا الجزء من الضعف ولا يعمل على إصلاحه وترميمه. أن مشاعر الضعف والألم والحزن بدرجات مقبولة لا تعني وجود نقص في القدر أو الإمكانيات ولا نهاية الكون ولا يجب أن تعمل على رفع درجة الشك والقلق في النفس وتدني مستوى تقدير الذات. أكدت الدراسات إلى الأشخاص الأكثر عرضه لتدني تقدير الذات والاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق الاجتماعي هم الأشخاص الذين يسعون للكمال ولا يسعون إلى تعديل المواقف وإعادة المحاولة في حالات الإخفاق وبالتالي يلجأ الفرد إلى العزلة والتجنب للمواقف الاجتماعية والتي تزيد من حالة ضعف الثقة بالنفس. إن المعتقدات والأفكار والبنيات المعرفية التي ترسخت لدينا عبر السنين وخبرات المواقف الحياتية وعمليات التغذية الراجعة من الآخرين لها أثر كبير في تكوين وبناء الثقة بالنفس وبالتالي يتكون لدينا عن أنفسنا معتقدات وأصوات داخلية نتحدث بها عن أنفسنا حسب هذه المكونات. يجب علينا مراجعة أفكارنا ومعتقداتنا والأحكام التي نصدرها ونحكم بها على أنفسنا. هنالك عوامل مرتبطة سلبياً بضعف الثقة بالنفس: – – المخاوف والقلق: كلما زادت درجة القلق والخوف أضعفت الشخصية وتدنت الثقة بالنفس. – الشعور بالذنب: إن التدقيق والاستمرار في البحث عن الأخطاء واتهام النفس بانها دوما مذنبة وعدم الرضاء عن أداء الشخص عن نفسه تعمل على خفض درجة الثقة بالنفس. – جلد الذات: يجب أن نبحث عن الجوانب المضيئة في شخصيتنا. – الاستعداد والتجهيز: كلما استعد الشخص لأي موقف ارتفعت درجة الثقة بالنفس لديه. – تعرف على جوانب الضعف لديك واعمل على تعديلها. – إعطاء رسائل منطقية (إيجابية) عن النفس ومدحها. – الرجوع إلى المواقف الإيجابية في حياتك وتذكر التغذية الراجعة الإيجابية من الآخرين عن نفسك. – وهنالك الشيء الكثير لكن الوقت لا يسعفنا في سرد المزيد.
الدكتور عبد العزيز الزيـادات – الصفار الانسدادي (Obstructive Jaundice)
الدكتور عبد العزيز الزيـادات استشاري جراحة وزراعة الكبد والبنكرياس والقنوات المرارية مستشار أول جراحة عامة وجراحة المنظار الصفار الانسدادي (Obstructive Jaundice) هو اصفرار الجلد والأغشية المخاطية نتيجة زيادة نسبة المادة الصفراء (Bilirubin) بالدم والتي تنتج عن تكسّر أو تحلل الخلايا الحمراء، وبالوضع الطبيعي تتكوّن المادة الصفراء نتيجة تلف الخلايا الحمراء والتي لها عمر محدد وتصل إلى الكبد عن طريق الدم لترتبط بإنزيم معين ثم يتم تصريفها مع عصارة الكبد بالقنوات المرارية لتصل إلى الأمعاء ومنها إلى خارج الجسم، حيث يعزى لها لون البراز. وتصل نسبتها الطبيعية بالدم إلى 1.2%مغ أنواع الصفار (اليرقان): أ) يرقان ما قبل الكبد وينتج من زيادة نسبة المادة الصفراء بحيث تفوق قدرة الكبد على تصريفها إلى الأمعاء كما هو في أمراض الدم الانحلالي مثل أنيميا الخلايا المنجلية، الثلاسيميا، بعض أمراض المناعة الذاتية، تناول بعض الأدوية أو تعاطي المخدرات، وكذلك بحالات تسمم الدم. ب) يرقان كبدي وينتج عن أمراض الكبد مثل التهاب الكبد الفيروسي، تعاطي المخدرات والكحول وتليف الكبد بشكل عام أو أمراض وراثية مثل متلازمة قيلبرت (Gilbert’s syndrome). ج) يرقان ما بعد الكبد (الانسدادي) ناتج عن انسداد القنوات المرارية مما يمنع تصريف عصارة الكبد بما فيها المادة الصفراء إلى الأمعاء فيتم ركودها بالقنوات وتمتص من خلال جدارها إلى الدم لتزيد نسبتها بالدم ويتراكم جزء منها بالجلد والأغشية المخاطية ليتحول لونها إلى اللون الأصفر. ومن أبرز أسباب انسداد القنوات المرارية هي: الحصى المرارية وتترافق عادة مع ألم البطن وأعراض حصى بالمرارة) سرطان رأس البنكرياس أو الأنسجة القريبة منه (الإثني عشر، نهاية القناة الصفراوية. تضيّق القناة الصفراوية بسبب وجود ورم خبيث بجدار القناة أو بسبب غير خبيث ناتج عن التهاب أو مضاعفة لعملية جراحية كاستئصال المرارة أو عملية بالقنوات الصفراوية. يتضح مما سبق أن أسباب اليرقان الانسدادي كثيرة، وعليه فإن الأعراض مختلفة، وطرق التشخيص متنوعة، وأسلوب المعالجة يعتمد على السبب، إضافة لذلك فإن التكهن بالشفاء متفاوت. أعراض الصفار الانسدادي: أ) أعراض خاصة بالصفار الانسدادي تغيّر لون الجلد وأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر حكة بالجلد تغيّر لون البراز إلى اللون الشاحب ويشبه لون الطين. تغيّر لون البول ليصبح داكنا ب) أعراض ناتجة عن العامل المسبب لانسداد القنوات الصفراوية مثل ألآم البطن والغثيان والقيء بحالة وجود الحصى المرارية والضعف العام، فقدان الشهية، فقدان الوزن بحالة وجود سرطان البنكرياس. ج) أعراض ناتجة عن مضاعفات مثل الحمّى والقشعريرة والصداع لحدوث التهاب القنوات الصفراوية الحاد بسبب ركود عصارة الكبد بالقنوات المرارية لوجود الانسداد. خطورة اليرقان الانسدادي: غالبا ما يتماثل المصاب للشفاء دون حدوث مضاعفات عند معالجة الحالة والعامل المسبب لها بوقت مبكر، ولكن في بعض الحالات قد يصاب المريض بمضاعفات أبرزها التهاب القنوات المرارية نتيجة ركود عصارة الكبد ويمكن أن ينتج عنها تسمم الدم وما يتبعه من مضاعفات. النزيف. فقر الدم. تليّف الكبد وما ينتج عنه من اضطراب بوظائف الكبد. الفشل الكلوي. التشخيص: أ) القصة المرضية والفحص السريري حيث يمكن أن نميّز اليرقان الانسدادي من غيره كما يمكن أن نستدل إلى مسببات انسداد القنوات الصفراوية ب) الفحوصات المخبرية 1. فحص الدم الروتيني لنتأكد من وجود التهاب أو فقر دم 2. فحص تحليل البول 3. فحص وظائف الكبد وهذه مهمة لنفرّق اليرقان الانسدادي من غيره كما يدلنا على حالة الكبد بشكل عام 4. فحوصات المناعة الذاتية 5. فحوصات لمؤشرات وجود سرطان البنكرياس أو غيره ج) فحوصات بالصور الشعاعية وغيرها 1. التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) ويتبين بها وجود حصى بالمرارة او بالقنوات المرارية كما يتبين فيها وجود توسع هذه القنوات 2. التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) ويظهر فيه وجود أورام البنكرياس والكبد والقنوات الصفراوية 3. الرنين المغناطيسي سواء للقنوات المرارية (MRCP) أو باقي أعضاء الجسم (البنكرياس والكبد والغدد الليمفاوية) 4. تصوير القنوات الصفراوية بواسطة التنظير (ERCP) د) عمل خزعة إذا لزم من الكبد أو البنكرياس. علاج اليرقان الإنسدادي: تعتمد طريقة علاج اليرقان الانسدادي على السبب الكامن وراء حدوثه وعلى وجود مضاعفات أم لا، عادة نبدأ بإعطاء السوائل وتصحيح الأملاح بالدم مع مسكنات الألم ومضادات حيوية وفيتامين K إذا لزم التداخلات الجراحية وهي حسب السبب أ) الحصى المرارية يمكن إزالتها بإجراء عملية تنظير (ERCP) ومن ثم استئصال المرارة مصدر الحصى. ب) سرطان رأس البنكرياس يتم استئصال رأس البنكرياس مع الإثني عشر (Whipple procedure). ج) تضيّق القنوات المرارية، إذا كان سبب التضيّق ورم خبيث فيتم استئصاله وعمل التوصيل اللازم بالأمعاء الدقيقة أو وضع شبكة بالقناة إذا يتعذر استئصاله، وبحال كان سبب التضيّق غير خبيث فيمكن عمل التوصيل مع الأمعاء بدون استئصال الجزء الضيّق من القناة. د) الأسباب الأخرى لتضيّق القناة الصفراء تعالج حسب الحالة (سرطان الكبد وأكياس كلبية بالكبد وغيرها.
الدكتور رامي الجهماني جراحة العظام، تطويل العظام تقويم التشوهات العظمية
الدكتور رامي الجهماني جراحة العظام، تطويل العظام تقويم التشوهات العظمية أحدث تقنيات تطويل القامة “مسمار بريسايس” تطويل القامة عملية حديثة نسبيا، عادتا تتم عن طريق زرع مثبت خارجي يعمل على إطالة العظم، العملية ابتكرها الطبيب الروسي “اليزاروف” في عام 1951 وطورها الطليان من بعده في عام 1985، وبعد ذلك قام الطبيب المريكي “درور بالي” باقتراح دمج المثبت الخارجي مع مسمار نخاعي وذلك لتسريع مدة التطويل (مع وجود المسمار النخاعي من الممكن إزالة المثبت الخارجي مبكراً بعد مضي شهرين بدل من ستة أشهر). صورة 1،2،3 توضح عمليات تطويل الفخذ بواسطة الطرق الثلاث. لاحظ وجود المثبت الخارجي. حديثاً، في عام 2011 قامت الشركة الأمريكية ” يليبس ” بتطوير مسمار يتم زرعه داخل العظم عرف باسم ” مسمار بريسايس” (صورة رقم 4). مسمار بريسايس هو مسمار تيليسكوبي يتكون من جزئين (ذكر وأنثى)، يتمدد هذا المسمار داخل العظم تدريجبا بمقدار 1 ملم يوميا عن طريق تعريضه لمجال مغناطيسي ساحبا العظم معه، تطويل القامة باستخدام المسمار النخاعي المغنطيسي ” بريسايس” له عدة ميزات مقارنة مع طريقة المثبت الخارجي، طريقة برسايس تترك ثلالث ندب جلدية صغيرة فقط لا يتجاوز طول الواحد منها 1.5 سم، يمكن لبس الملابس الاعتيادية خلال عملية التطويل، إضافة إلى ذلك، التطويل عن طريق مسمار بريسايس أكثر راحة للشخص حيث لا وجود لأي أجهزة خارجية. مسمار بريسايس فيه مدى تطويل يصل إلى 8 سنتيمترات، يمكن تطويل عظم الفخذ أو الساق. في العادة يمكن تطويل عظم الفخذ 8 سم وعظم الساق 7 سم. إذا أراد الشخص طول أكثر من الممكن تكرار العملية والحصول على زيادة في الطول تصل إلى 15 سم، مثلا نقوم أولا بتطويل الفخذ 8 سم ثم الساق 7 سم. لإطالة 8 سم يحتاج الجهاز إلى فترة 80 يوم (كل يوم واحد ملم). خلال فترة التطويل يستطيع الشخص المشي داخل المنزل مسافات قصيرة لقضاء حاجاته ويستطيع الاستحمام وممارسة حياته الطبيعية داخل المنزل. بعد الانتهاء من فترة التطويل (80 يوم ل 8 سم و60 يوم ل 6 سم) يستطيع الشخص العودة إلى عمله وممارسة رياضة المشي. بعد شهرين من الانتهاء من فترة التطويل يستطيع الشخص ممارسة الرياضة بحرية تامة. من الضروري خلال فترة التطويل عمل علاج طبيعي مكثف 5 جلسات أسبوعياً وزيارة الطبيب مرة كل عشرة أيام. لا يسبب التطويل عدم تناسق في شكل الجسم، على العكس الحصول على سيقان طويلة يضيف صبغة جمالية للجسم. يمكن إجراء عملية التطويل بأي عمر بين ال 15-60 شرط ألا يكون مصابا بأمراض مزمنة. ومن الضروري أيقاف التدخين قبل النية بعمل عملية التطويل. نستطيع إزالة المسمار النخاعي بعد سنتين من إجراء عملية التطويل. العظم الجديد هو عظم طبيعي (نفس التركيب ونفس القوة). العملية بشكل عام آمنة ولكن لا تخلو من المضاعفات (مثلها مثل أي إجراء جراحي آخر). المسمار النخاعي متوفر في الأردن ونملك الخبرة والدراية التامة في هذا الإجراء الجراحي.