يبتلى العديد من الاطفال بامراض تصيب قلوبهم الطرية و تتراوح هذه الأمراض و الحالات بين بسيطة و معقدة بين التي تحتاج العلاج الدوائي او التداخل عن طريق القسطرة العلاجية او التداخل الجراحي.

و مما يجدر ذكره ان علاج أمراض القلب لدى الاطفال تقدم جدا بحيث تم تسجيل هبوط واضح بمعدلات الوفيات بين الذين يعانون من تشوهات القلب الخلقية .

ان نسبة تشوهات القلب الخلقية هي واحد لكل 100مولود .

و تنقسم أمراض القلب عند الاطفال الى نوعين الخلقية بمعنى ان يولد الطفل ولديه تشوه في القلب و تشكل  90% و اما المكتسبة فهي تلك التي تصيب قلب الطفل بعد الولادة بأشهر او سنوات و تشكل 10%

و اما عن أسباب تشوهات القلب الخلقية فهي نتيجة عدة  عوامل :

– العامل الوراثي : ومن خلال الدراسات ظهر ان نسبة الاطفال الذين ولدوا لأحد الأبوين و يعاني من تشوه القلب تصل اصابتهم بتشوهات القلب الى 13.7%

– العامل الجيني : ومن الأمراض التي تتعلق في الصبغة و الجينات الوراثية نذكر :

. اعتلال العضلة القلبية الوراثي Familial Hypertrophic Cardiomyopathy

 .  متلازمة مارفان Marfan

. اصابة الام الحامل بالحصبة الالمانية ,او النكاف(Mumps , Measles)

– تعاطي الام الحامل لبعض الادوية مثل :

. أدوية الأعصاب و أدوية الاكتأب وأدوية الروماتيزمNSAID 

.   اصابة الام بداء السكري Diabetes الغير منظبط وهذه تظهر تشوهات مثل تضخم الجدار بين البطينين Septal Hypertrophy فتحه بين البطينين VSD و انعكاس  او تصالب الشرايين  TGA   

. اصابة الام بداء الذئبة الحماميةSystemic Lupus.

. تعرض الام للصور الشعاعية خلال الحمل و خاصة الصور الطبقيةCT.

.تأخر حدوث الحمل بعد عمر 38 عاما.

. التدخين وتناول الخمور حيث ثبت أن مادة النيكوتين الموجودة في التبغ تعمل على تأخر نمو الجنين وبالتالي أرتفاع أحتمالية أصابة قلبه بهذه التشوهات.

و هناك عدد من التشوهات المتعلقة بالجنين نفسه :

 كخلل في عدد الكروموسومات Down Syndrome مثل متلازمة داون ومتلازمة Turner  

 اما بخصوص الامراض المكتسبة و التي ربما تحصل بعد اشهر او سنوات و تشكل 10% فاهمها حمى الروماتزمRheumatic Carditis الناتج عن الجرثومة العنقودية التي تسبب التهاب اللوزتين وكذلك التهاب  القلب الفيروسي Viral Myocarditis   

و كذلك هنالك مرض  كاواساكي KAWASAKI 

و تنقسم التشوهات القلبية الى ازرقاقية و غير ازرقاقية

اما التشوهات الغير ازرقاقية فهي تشكل 70% و هي :

1.فتحة بين البطينين VSD. 

2. القناة الشريانية المفتوحةPDA.

3.فتحة بين الاذينينASD.

4.تضيق الصمام الرئويPS .

5.تضيق الصمام الابهريAS.

6. تضيق البرزخ الابهرCoA.

اما التشوهات الازرقاقية اي ان نسبة الاوكسجين في الدم  تكون منخفضة فتشكل 30%:

1.انعكاس او تصالب الشرايينTGA.

2.رباعي فالوتFallot.

3.انسداد الشرين الرؤيPA

4. انسداد الصمام الثلاثي الشرفاتTA.

5.تشوه الاوردة الرؤيهTAPVC.

6.جذع شرياني مشترك  TA

و ازاء ذلك فيتوجب على الام الحامل مراجعة مركز الرعاية الصحية الاولية لمتابعة حالتها و حالة الجنين اضافة الى اعطاء المقويات و اللقاحات الازمة حيث ان العلم

– مكن الاطباء من 4Dالحديث و بواسطة اجهزة السونار المتطورة رباعي الابعاد

تشخيص تشوهات القلب الخلقية ناهيك عن الالتزام بالعلاجات والارشادات .

كيف يعرف الابوان ان طفليهما مولود و معه تشوه خلقي في القلب ؟

العلامات السريرية و تشمل :

1.صعوبة الرضاعة و التوقف مرارا مما يستلزم وقت طويل لاكمال الرضعة .

2. سرعة التنفس .
3. تعرق غزير أثناء الرضاعة .
4. قلة الوزن و بطئ النمو

5.تكرار الالتهابات التنفسية و التي في بعض الاحيان تعالج خطا على انها حساسية او ربو .

6.عند بعض الرضع تظهر علامات الازرقاق سواء على اللسان او الشفتين او في الاظافر .

اما العلامات الرئيسية لمرض القلب لدى الاطفال الاكبر سنا هي :

1.التعب السريع

2. عدم تمكنهم من مجارات أقرانهم في اللعب .

3.حاجتهم المتكررة للاستراحة بعد المشي او الركض

4. يصاحب ذلك ضيق بالتنفس مع زيادة بضربات القلب

التشخيص

1. الفحص السريري
2. فحوصات الدم المختلفة

  3.فحوصات بالاجهزة الحديثة المتطورة كالاشعة السينيةCXRو التخطيط الكهربائي EKGو الايكو 2D-ECHOو الصور الطبقية للقلب و الشرايين CT Angiogramوالقسطرة التشخيصية  Catheterization 

العلاج

1. العلاج الدوائي :

 أ)  كمدرات البول مثلLasix , Aldactone

 ب) موسع الشرايين مثلCapotene

2. القسطرة العلاجية : و هي الثورة العلاجية التي حصلت في اخر عقدين مثل

اغلاق فتحة بين الأذينين اغلاق بين البطينين . اغلاق القناة الشريانية

توسيع الصمام الرئوي الابهري توسيع برزخ الابهر بواسطة البالون أو الشبكة الداعمة . زراعة الصمام الرئوي

3. الجراحة : و لقد طرأ تطور كبير في هذا النوع من العمليات و التي تعد من التخصصات الدقيقة جدا و التي يتم اجراءها لدينا في المملكة الأردنية الهاشمية و بنجاحات كبيرة جدا توازي النتائج في الولايات المتحدة و اوروبا و الحمدلله.