الدكتور هلال أبو غوش استشاري جراحة أمراض نسائية وتوليد وعلاج العقم وأطفال الأنابيب الشميساني للإخصاب والوراثة لمحة عامة عن تنظيفات الرحم D&C تنظيف الرحم (D&C): هو إجراءٌ يتم بهدف إزالة الأنسجة المتضررة والميتة من داخل الرحم. ويقوم الأطباء بإجراء التنظيف لتشخيص وعلاج بعض الأمراض التي تصيب الرحم مثل النزيف الشديد، أو لتنظيف بطانة الرحم بعد حدوث الإجهاض، ففي عمليات تنظيف الرحم يستخدم الطبيب أدوات صغيرة أو دواءً لفتح (توسيع) عنق الرحم، بعد ذلك يستخدم الطبيب أداة جراحية تُدعى المجرفة لإزالة الأنسجة من جوف الرحم. لماذا يتم إجراء تنظيفات للرحم؟ يُستخدم هذا الإجراء بهدف أخذ عينات من بطانة الرحم لوضع تشخيص لمشكلةٍ ما أو مرض تعاني منه السيدة، كما يُمكن لهذه العملية أن تكون حلاً ناجعاً وكافياً لبعض الأمراض. إجراء تشخيصي قد يوصي الطبيب بنوع من التنظيف بهدف أخذ عينات من بطانة الرحم لتشخيص مشكلة ما في بعض الحالات مثل: لدى المرأة نزيف غير طبيعي في الرحم وغير معروف السبب أن تعاني المرأة من النزيف بعد انقطاع الطمث (سن اليأس عند المرأة) اكتشاف خلايا غير طبيعية في بطانة الرحم من قبل الطبيب خلال فحص روتيني لسرطان عنق الرحم. ويتم تنظيف الرحم لأخذ خلايا من داخل جوف الرحم وذلك لمعرفة إذا انتشرت هذه الخلايا الطبيعية من عنق الرحم إلى داخله. ولإجراء الاختبار، يجمع الطبيب عينةً من بطانة الرحم ويرسلها إلى المختبر لفحصها، ويمكن للفحص المجهري أن يميز نوع الخلايا، ويتعرف على وجود خلايا خبيثة أو خلايا غير طبيعية قد تتحول لاحقاً إلى مرض خبيث. من أهم الأمراض التي يمكن كشفها فرط تنسج بطانة الرحم: حيث تصبح بطانة الرحم سميكة جداً، وقد تتحول هذه الخلايا إذا ما تم إهمال وجودها إلى خلايا سرطانية. بوليبات (سليلات) الرحم. سرطان الرحم. إجراء علاجي عندما يتم إجراء تنظيف الرحم بهدف تشخيص المشكلة الموجودة، يقوم الطبيب بأخذ كمية بسيطة من محتويات الرحم وإرسالها للفحص المخبري، بينما عندما يتم إجراء التنظيف بهدف علاجي يقوم الطبيب بتجريفٍ واسع للرحم لإزالة كافة الأنسجة الميتة والمتضررة، ويتم ذلك في حالات مثل: تنظيف الأنسجة التي تبقى في الرحم بعد الإجهاض لمنع الإنتان أو النزيف الشديد. إزالة بقايا الحمل وذلك عندما يتوقف نبض الجنين تماماً، ويتحول الحمل لكتلة نسيجية غير حية. معالجة النزف الشديد بعد الولادة والناتج عن بقاء بعض أنسجة المشيمة داخل الرحم. التخلص من بوليبات عنق الرحم أو بوليبات الرحم التي تكون عادة غير سرطانية (حميدة). وقد ينصحك طبيبك بإجراء تنظير الرحم، وهو عملية أخرى أكثر تعقيداً من التنظيفات الاعتيادية حيث يتم إدخال أداة رقيقة مع ضوء وكاميرا في نهايتها إلى المهبل ثم من خلال عنق الرحم إلى داخل الرحم لتوفير رؤية أفضل أثناء التنظيف. ما هي أهم خطوات إجراء تنظيفات الرحم؟ عند الوصول ستطلب الممرضة من المريضة أن تخلع ثيابها وترتدي رداء المستشفى، بعد ذلك سيتم قياس النبض والحرارة وضغط الدم للتأكد من عدم وجود أي مشكلة. كما سيتم أخذ عيناتٍ من الدم لإجراء تحاليل دموية روتينية. بعد ذلك، ستقوم الممرضة بإدخال قسطرة بلاستيكية صغيرة في الوريد لإعطاء السوائل الوريدية وأدوية التخدير. عندما يكون الطبيب مستعداً لبدء العملية، سيطلب من المريضة الاستلقاء على طاولة العمليات. وبعد التخدير سيقوم الطبيب بإجراء التنظيفات بحسب الخطوات التالية: يقوم الطبيب بإدخال جهاز يسمى منظار في المهبل ليتمكنوا من رؤية عنق الرحم. يتم توسيع عنق الرحم بإدخال أدوات خاصة. بعد توسيع عنق الرحم، يدخل الطبيب جهازاً على شكل ملعقة يسمى مجرفة لتنظيف جدار الرحم، وقد يستخدم جهازاً لشفط الدم والأنسجة الميتة. بعد الانتهاء يزيل الطبيب جميع أدواته، ويرسل الأنسجة التي أزالها من الرحم للتحليل المخبري. ما هي أهم المخاطر والمضاعفات؟ يُعتبر تنظيف الرحم آمناً جداً والمضاعفات نادرة الحدوث، ومع ذلك فهنالك بعض المخاطر التي يجب على المريضة أن تعرفها: المخاطر المرتبطة بالتخدير: فكأي عمل جراحي يوجد بعض المخاطر المرتبطة بالتخدير مثل التحسس لبعض المواد، لذا من الهام أن تُخبر المريضة طبيبها عن أي مرض تعاني منه، أو تحسس موجود وذلك ليتمكن الطبيب من اختيار الطرق الأفضل والأسلم. ثقب الرحم: يحدث ثقب الرحم عندما تحدث أداة جراحية ثقباً في الرحم، يحدث هذا عند النساء اللواتي كنّ حوامل مؤخراً وفي النساء اللواتي مررن بانقطاع طمث وذلك لأن جدار الرحم يكون رقيقاً نوعاً ما. وبالرغم من أن اسمه مرعب، إلا أن معظم الثقوب بسيطة وتلتئم من تلقاء نفسها، بينما تحتاج الثقوب الواسعة لعمل جراحي لترميمها أذية في عنق الرحم: في حال تمزق عنق الرحم خلال عملية التنظيف يمكن للطبيب الضغط على الجرح أو إعطاء دواء لوقف النزيف أو إغلاق الجرح بغرز (خيوط) نسيج ندبي على جدار الرحم: نادراً ما يؤدي التنظيف إلى تطور نسيج ندبي في الرحم، وهي حالة تعرف باسم متلازمة آشرمان، تحدث عادةً عندما يتم إجراء التنظيف بعد الإجهاض أو الولادة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى دورات طمثية غير طبيعية أو غائبة أو مؤلمة، وحالات إجهاض وعقم في المستقبل. الإنتان: يُعتبر الإنتان من المضاعفات نادرة الحدوث. النقاهة بعد إجراء تنظيفات الرحم: تحتاج آثار التخدير لبضع ساعات حتى تزول تماماً، حيث تشكو معظم المريضات من التعب والدوار والغثيان، أو يشعرن ببعض الترنح، وهذا أمرٌ طبيعي تماماً ويزول دون أي علاج، لكن من الهام تجنب قيادة السيارة في نفس اليوم الذي تمت فيه التنظيفات. كما يمكن أن تعاني السيدة من تشنجاتٍ خفيفة ونزفٍ بسيط لبضعة أيام، وهذا طبيعي أيضاً.
4d Ultrasound لماذا الانتظار؟
4d Ultrasound الدكتور هلال ابو غوش – استشاري جراحة أمراض نسائية وتوليد وعلاج العقم وأطفال الانابيب لماذا الانتظار؟ هل أنت حامل ولا تستطيعين الانتظار لرؤية ملامح جنينك؟ مع الأشعة رباعية الأبعاد أو السونار رباعي الأبعاد (الأيكو) فهي التقنية الأحدث من الموجات فوق الصوتية وهنا بعض النقاط لنتعرف من خلالها على هذه التقنية: الأشعة رباعية الأبعاد تتيح للطبيب رؤية الجنين بشكل واضح وهو يتحرك بكامل حريته خلال مراحل النمو، رؤية الجنين على شكل فيديو وليس صورة ثابتة، تمكن هذه التقنية من تقييم سلوك الجنين وكشف تشوهات الأجنة. على الرغم من أن جميع الأمهات تعتقد أن الهدف وراء هذه الصورة هو الاستمتاع برؤية الجنين بشكل واضح وهو يتحرك داخل الرحم ولكن الأمر مختلف تماماً حيث أن هذه الصورة تتم بطلب من الطبيب من أجل تقييم حالة الجنين ونموه وحماية الجنين من الخطر عن طريق معرفة التشوهات بشكل مبكر من الحمل وتحديد جنس الجنين. يكون الطبيب قادر من خلال التصوير بتقنية السونار الرباعي على تقييم مستوى السائل الأمينوسي المحيط بالجنين والذي يحمي الجنين من الصدمات كما يستطيع أن يحدد موضع المشيمة والأوعية في الحبل السري. بالإضافة إلى أن هذه الصورة تعطي الطبيب القدرة على تقييم نمو دماغ الطفل وقلبه وأعضائه الرئيسية الأخرى وتعطيه صورة واضحة عن نمو العمود الفقري وتكون الوجه. ومن خلال السونار رباعي الأبعاد يتمكن الطبيب من كشف أي عيوب خلقية أو خلل في نمو الجنين في وقت مبكر وبذلك نعلم أن التصوير بالأشعة رباعية هو لأسباب طبية وليست فقط لرؤية الجنين وهو يتحرك بحرية. استخدامات الأشعة رباعية الأبعاد السونار الرباعي أو الأشعة رباعية الأبعاد أحدثت نقلة نوعية في عالم الطب نظراً لأنها تملك استخدامات طبية متعددة نذكر منها: يتم استخدام الأشعة رباعية الأبعاد من قبل الأطباء لفحص الجنين ومعرفة كمية السائل الأمينوسي المحيط به والبحث عن أي عيوب خلقية لدى الجنين. يكشف السونار الرباعي التشوهات الجنينية مبكراً مثل الشفة الأرنبية ومشكلات الحبل الشوكي. الكشف عن التشوهات الخلقية مثلاً يمكن معرفة أن الأطراف لدى الجنين لا تنمو بشكل طبيعي، وتكشف تقنية السونار الرباعي أيضاً أي خلل في عضو من أعضاء الجسم مثل تشوهات القلب والكبد وغيره من أعضاء الجنين. ويمكن أيضاً من خلال هذه التقنية كشف متلازمة داون عند الأطفال. كما يتم من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضاً الاستماع إلى نبضات قلب الجنين. بالإضافة إلى أنه يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للاحتفاظ بمقطع فيديو قصير للجنين داخل الرحم وهذا أمر مثير جداً لأن العديد من الأمهات تحب أن تحتفظ بفيديو لطفلها ولكن يتم هذا الإجراء تحت إشراف طبي لمدة معينة قصيرة وخلال أوقات معينة ولا يجب أن تكرر وذلك تجنباً لأي ضرر يمكن أن يلحق بالجنين. ويفتخر مركزنا بمواكبته أحدث التقنيات العالمية وبوجود هذه التقنية لدينا لضمان حمل آمن لك ولطفلك…
دراسة: التدخين الإلكتروني قد يكون خياراً أفضل من جميع أنواع التدخين على صحة الحامل والجنين
دراسة: التدخين الإلكتروني قد يكون خياراً أفضل من جميع أنواع التدخين على صحة الحامل والجنين أمل الحنيطي – أخصائية الأمومة والطفولة بينما يؤكد الأطباء أن تدخين السجائر أثناء الحمل مرتبط بمضاعفات الولادة ويعرّض حياة الجنين للخطر، كشفت دراسة جديدة أن التدخين الإلكتروني قد يكون خيارًا أكثر أماناً على صحة المرأة الحامل. ووجدت الدراسة التي أجرتها جامعة “كوين ماري” في لندن أن تدخين السجائر الإلكترونية أثناء الحمل ساعد الأمهات الحوامل على الإقلاع عن تدخين السجائر “دون تشكيل أي مخاطر يمكن اكتشافها على الحمل”. وبحسب فريق الباحثين، فإنه وبعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أنجبت النساء الحوامل اللاتي استخدمن السجائر الإلكترونية أطفالًا لا تختلف أوزانهم عند الولادة عن أطفال غير المدخنات. وتشير البيانات إلى أن الاستخدام المنتظم لمنتجات العلاج ببدائل النيكوتين (NRT) لم يكن له أي آثار ضارة على الأم أو الطفل بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولا يرتبط بمخاطر الحمل أو نتائجه الضارة. وقال مؤلف الدراسة البروفيسور بيتر هاجيك، من معهد ولفسون للصحة السكانية بالجامعة، في بيان: “ساعدت السجائر الإلكترونية المدخنات الحوامل على الإقلاع عن التدخين دون أن تشكل أي مخاطر ملحوظة على الحمل مقارنة بالتوقف عن التدخين دون استخدام المزيد من النيكوتين”. وأضاف: “إن استخدام الوسائل التي تحتوي على النيكوتين للإقلاع عن التدخين أثناء الحمل يبدو آمنًا”. وتتناقض هذه الدراسة مع التوصية المعتمدة على نطاق واسع بأن التدخين الإلكتروني أو التدخين من أي نوع أثناء الحمل ليس آمنًا. وتشير الدراسة إلى وجود صلة بين نتائج الحمل الضارة والمواد الكيميائية الموجودة في منتجات التبغ، وليس النيكوتين. وقال هاجيك: “يبدو أن أضرار التدخين على الحمل في أواخر الحمل على الأقل، ترجع إلى المواد الكيميائية الأخرى الموجودة في دخان التبغ وليس النيكوتين”.
الضعف الجنسي عند الرجال: الأسباب والعلاجات المتاحة
الضعف الجنسي عند الرجال: الأسباب والعلاجات المتاحة يواجه نحو 150 مليون رجل في العالم مشاكل الانتصاب، وهو أمر يستدعي الاهتمام والفحص الطبي لتحديد الأسباب وسبل العلاج المناسبة. في هذا المقال، سنتناول أسباب الضعف الجنسي والأعراض المرتبطة به، بالإضافة إلى العلاجات المتاحة لتحسين الأداء الجنسي. أسباب الضعف الجنسي تتنوع أسباب الضعف الجنسي وتشمل عدة عوامل. لشريحة كبيرة من الرجال، يزداد ضعف الانتصاب مع التقدم في العمر، حيث يرتفع معدل حدوثه بنسبة واحد في المائة كل عام. بعض الأمراض مثل السكري، وأمراض الأوعية الدموية، والاضطرابات العصبية والاكتئاب، وأمراض الكلى قد تكون أيضًا مسببات للضعف الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب وتلك التي تؤثر على معدل التبول مشاكل في الانتصاب. تعد العوامل النفسية، التعب الجسدي، التدخين، وقلة ممارسة الرياضة أيضًا من العوامل المساهمة. أعراض ضعف الانتصاب تتنوع أعراض ضعف الانتصاب وتشمل: مشكلة في حدوث الانتصاب. صعوبة في الحفاظ على الانتصاب. ضعف الرغبة الجنسية. مضاعفات ضعف الانتصاب يمكن أن يؤدي ضعف الانتصاب إلى مضاعفات جسيمة، منها: عدم الرضا عن الحياة الجنسية. انعدام الثقة بالنفس. القلق والتوتر. صعوبة حدوث الحمل عند الزوجة. كيفية علاج مشاكل الانتصاب: ١. تغيير نمط الحياة يعد تغيير نمط الحياة أمرًا هامًا لتحسين صحة الانتصاب. ينصح بمكافحة السمنة من خلال اتباع نظام غذائي صحي، ممارسة الرياضة بانتظام، والامتناع عن التدخين. ٢. العلاج بالأدوية تشمل العلاجات الدوائية العديد من التركيبات مثل Sildenafil و Tadalafil، حيث يُستخدم هذه الأدوية قبل العملية الجنسية لتحقيق تأثير مؤقت على زيادة الانتصاب وتأخير القذف. ومع ذلك، قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية. ٣. العلاج الجراحي في حال فشل العلاج بالأدوية، يُستخدم العلاج الجراحي ويشمل زرع الأجهزة الطبية. ٤. المكملات الغذائية ومن بين أحدث العلاجات لمشاكل الانتصاب والضعف الجنسي هو المكمل الغذائي Convis، الذي يتميز بكونه إيطالي الصنع. يحتوي Convis على تركيبة متكاملة ومبتكرة تساهم في تحسين الصحة الجنسية وتعزيز مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال، بالإضافة إلى تعزيز الخصوبة. تتضمن تركيبة Convis مستخلصات الجنسينغ (Ginseng) والجينكو بيلوبا (Ginkgo Biloba) كمضادات أكسدة طبيعية، تساعد على تخفيف الضغط الجسدي والنفسي، مما يؤدي إلى زيادة تركيز هرمون التستوستيرون في الدم. يلعب الزنك دورًا هامًا في رفع عدد الحيوانات المنوية وتحسين حركتها وشكلها. أما الجوارانا (Guarana) والماكا (Maca) والنياسين (Niacin)، فتعزز الطاقة وتعزيز معدلات الأيض في الجسم، وتكافح الضغوط النفسية والتعب الجسدي، بهدف دعم الصحة الجنسية. وأخيرًا، تعمل مركبات الأرجينين (Arginine) والأورنيثين (Ornithine) والكارنيتين (Carnitine) بتآزر مع الجينكو بيلوبا على زيادة تدفق الدم إلى المنطقة وتحسين فترة الانتصاب. وبهذه الطريقة، يظهر Convis كمنتج شامل للصحة الجنسية لدى الرجال، ويعد خيارًا مثاليًا للأشخاص الذين يواجهون ضغوطًا نفسية وذهنية وجسدية مرتفعة، أو للرجال الذين يشعرون بتغير في أدائهم الجنسي مؤخرًا، أو لأولئك الذين يرغبون في تحسين ودعم الأداء والرغبة الجنسية بشكل عام. باختصار، يتطلب علاج الضعف الجنسي نهجًا شاملًا يشمل التغييرات في نمط الحياة والعلاجات الطبية والاستعانة بالمكملات الغذائية المناسبة. يُشجع الرجال على استشارة الطبيب لتحديد الخيار الأمثل الذي يلبي احتياجاتهم ويحسن جودة حياتهم الجنسية.
أمل الحنيطي – أخصائية الأمومة والطفولة – تقنية لاماز
أمل الحنيطي أخصائية الأمومة والطفولة تقنية لاماز ما المقصود بتقنية لاماز وما الهدف منها؟ تعد تقنية لاماز أحد الأساليب الناجحة، والتي تساعد المرأة الحامل على الاسترخاء والتحكم في التنفس اثناء الولادة في عام 1951، قدم الدكتور واخصائي الولادة فيرناند لاماز تقنية ولادة جديدة في فرنسا عن طريق دمج تقنيات رصدها في روسيا، من حصص تعليم الولادة والاسترخاء وتقنيات التنفس والدعم النفسي المستمر من والد الطفل وممرضة مدربة تدريب خاص. تمكنت هذه التقنية من الوصول الى الولايات المتحدة الامريكية في اواخر خمسينيات القرن الماضي عن طريق مارجوري كارمل «التي انجبت مولودها الاول بمساعدة لاماز في عيادته في باريس «. فكتبت عن تجربتها مع الولادة في كتابها «شكرا يا دكتور لاماز» الذي الهم العديد من النساء كي يتعاملن مع الولادة كحدث مشترك بين الأم والأب. تتعلم الحوامل في حصص لاماز ما تعلمته مارجوري في عيادة الدكتور فرديناند لاماز. بما ان “التنفس” كان وسمة تقنية لاماز المميزة، كان التركيز في بداية الامر على استعمال تقنيات التحكم في التنفس لمواجهة المخاض. والهدف المعلن من لاماز هو زيادة ثقة الأم في قدرتها على الولادة؛ تساعد الفصول الدراسية النساء الحوامل على فهم كيفية التعامل مع الألم بطرق تسهل العمل وتعزز الراحة، بما في ذلك تقنيات الاسترخاء والحركة. طريقة لاماز للولادة: بالنسبة للطريقة الخاصة بها فهي ان تتبع المرأة الحامل عند الولادة طرق معينة للتنفس تسهل عليها عملية الولادة وتخفف عنها الكثير من اوجاع الطلق والمخاض وايضا تتمكن من الولادة بأقل تدخل طبي. فائدة طريقة لاماز للام وجنينها: بالنسبة للفوائد ومميزات طريقة لاماز للمرأة فهي تعطي لها ثقة في نفسها وايضا تجعلها تتغلب على مخاوفها من الولادة الطبيعية، تعطي لها جميع المعلومات والطرق التي تجعلها قادرة على تحمل الم الولادة وتمنحها استراتيجية تجعلها قادرة على الرد على الالم والسيطرة عليه حتى ان يتم وضع الجنين. من حيث الايجابيات: – تدعم طريقة لاماز الولادة الطبيعية من دون دواء الى ابعد حدود،وتصل الى حد توفير الاستشارات النفسيثة للحامل ومساعدتها على فهم عملية الولادة وتجنب التوتر – تساعد طريقة لاماز في التخفيف من قلق الام وخوفها من الولادة. – تشرك طريقة لاماز الزوج في عملية الولادة وتعلمه كيفية توفير الدعم العاطفي لزوجته طوال فترة المخاض.
الصحة النسائية
الصحة النسائية يتطلب التفكير في صحة المرأة وضع عدة أمور في الاعتبار. من الضروري معرفة الأمراض والحالات التي تأتي على رأس قائمة المخاطر الصحية لدى النساء، مثل أمراض القلب وسرطان الثدي. لكن التعامل بطريقة سليمة مع الأمور التي تؤثر على الصحة في الحياة اليومية، مثل المتلازمة السابقة للحيض وتنظيم النسل والخصوبة وانقطاع الطمث وغيرها، تشكل أساس الاستمتاع بحياة مليئة بالحيوية والنشاط بالنسبة لكثير من النساء. من الموضوعات التي تثير العديد من الأسئلة لدى النساء هي صحة الثدي. ما معنى أن يكون لديكِ أنسجة ثدي عالية الكثافة؟ ماذا ينبغي أن تفعلي إذا وجدت كتلةً في الثدي؟ هل ألم الثدي مدعاة للشعور بالقلق؟ ومع التقدم في العمر، من المرجح أن تتغير اهتماماتك الصحية. هل يمكن أن تؤدي دهون البطن إلى مشاكل صحية؟ هل تمارين كيجيل ضرورية حقًا؟ ما أفضل طريقة للتعامل مع التغيرات المصاحبة لانقطاع الطمث؟ بصرف النظر عن عمرِك، تسهم اختيارات نمط الحياة الصحية في تقليل المخاطر الصحية بشكل كبير ومساعدتك على أن تعيشي الحياة التي ترغبين بها. ويمكن لممارسة التمارين الرياضية مع اتباع نظام غذائي صحي أن تُحدث اختلافًا كبيرًا في صحتكِ. تبدأ صحة الثدي بالوعي به؛ أي معرفة الحالة الطبيعية لثدييك. إذا كنتِ على دراية بملمس ثدييكِ في الأحوال الطبيعية، فسيكون اكتشاف أي تغير يطرأ عليهما أمرًا سهلًا. وبمرور الوقت، ستكتشفين التغيرات التي تطرأ على ثدييك من حيث الحساسية والملمس في أوقات مختلفة حسب دورة الحيض والعمر وعوامل أخرى. تمثل المخاوف المرتبطة بتكتلات الثدي أو ألم الثدي أو إفرازات الحلمة أمرًا شائعًا. وإذا كانت لديكِ أي أسئلة أو مخاوف، فتحدثي إلى الطبيب. وبناءً على الفحص السريري، من الممكن أن يتحدث إليكِ الطبيب حول اختبارات التصوير التي قد تحتاجين إليها. ومن الضروري فهم طبيعة اختبارات الفحص التي قد تحتاجين إليها للكشف المبكر عن سرطان الثدي. ومن أمثلتها: فحوصات الثدي السريرية صورة الثدي الشعاعية تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي وقد تتطلب أنسجة الثدي عالية الكثافة فحوصات إضافية. وإذا كان لديكِ تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي أو آفات الثدي عالية المخاطر، فقد تحتاجين إلى إجراء اختبار إضافي من خلال تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. إذا كنتِ تفكرين في إجراء جراحة لتكبير الثدي أو تصغيره، فينبغي أن تفهمي طبيعة العملية الجراحية. تعرفي على الأشخاص المؤهلين لإجراء هذه الجراحة والنتائج المتوقعة والمضاعفات والمخاطر المحتملة. وتحدثي إلى الطبيب حول الإحالة إلى جراح تجميل لمعرفة الخيارات المتاحة لكِ. العضلات.. كيف تبنيها وهل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات؟ يمكنك أن تكتسب العضلات بعد سن الأربعين، ولكن عليك أن تمارس التمارين بطريقة معينة، وتتناول نظاما غذائيا صحياً هل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات، وكيف تفقد الدهون وتحافظ على العضلات، وهل يمكن بناء عضلات بعد الأربعين والخمسين؟ هل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات؟ الجواب البسيط هو لا. تحويل الدهون إلى عضلات أمر مستحيل من الناحية الفسيولوجية، حيث تتكون العضلات والدهون من خلايا مختلفة. وثمة تشبيه جيد لهذا هو أنه لا يمكنك تحويل موزة إلى تفاحة، فهما شيئان منفصلان، وذلك وفقا لتقرير في هيلث لاين (health line). الفرق بين العضلات والدهون تقسم العضلات إلى 3 أنواع: الهيكلية التي ترتبط بالعظام بواسطة الأوتار وتسمح بالحركة الإرادية للجسم، والقلبية (عضلة القلب) والملساء (توجد في الغالب في الأمعاء). تتكون الأنسجة العضلية الهيكلية من حزم من ألياف العضلات المعروفة باسم اللييفات العضلية (myofibrils). وتحتوي اللييفات العضلية على ألياف أصغر تتكون من سلاسل طويلة من الأحماض الأمينية، وهي اللبنات الأساسية للبروتين. وتحتوي الأحماض الأمينية على مجموعة نيتروجين فريدة في تركيبها الكيميائي. على العكس من ذلك، تتكون دهون الجسم – المعروفة أيضاً باسم الأنسجة الدهنية (adipose tissue) – من الدهون الثلاثية (triglycerides)، والتي تتكون من الجليسرول (glycerol) و3 سلاسل من الأحماض الدهنية (fatty acid) و3 سلاسل chains) (glycerol)). ما الذي يتغير أثناء فقدان الوزن؟ غالبا ما يكون فقدان الوزن عبارة عن مزيج من فقدان الدهون والعضلات ومخازن الجليكوجين (وزن الماء). ومن الناحية المثالية، يجب أن يأتي معظم فقدان الوزن من فقدان الدهون لإنقاص الوزن، يجب عليك تحقيق عجز (توازن سلبي، نقص) في السعرات الحرارية عن طريق تناول سعرات حرارية أقل مما يحتاجه جسمك يوميا، أو زيادة النشاط البدني لحرق السعرات الحرارية، أو مزيج من الاثنين معا. ومع ذلك، فإن النقص الكبير في السعرات الحرارية يمكن أن يؤدي إلى فقدان سريع لكتلة العضلات، حيث يقوم الجسم بتكسير العضلات لاستخدامها كوقود طارئ. لذلك يوصى بإحداث نقص في السعرات الحرارية يبلغ حوالي 500 سعرة حرارية، أو 10-20% من إجمالي احتياجاتك من السعرات الحرارية يوميا، وأثناء النقص المعتدل في السعرات الحرارية، يتم استخدام دهون الجسم كوقود لدعم وظائف الجسم العادية. يتم تكسير الدهون الثلاثية المخزنة في الخلايا الدهنية وإرسالها إلى الميتوكوندريا لإنتاج أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. على هذا النحو، عندما يتم حرق الدهون، فإنها لا تتحول إلى عضلات بل تتحول إلى طاقة قابلة للاستخدام.
الدكتور خالد بني هاني أخصائي الطب النفسي ومعالجة الإدمان سوء استخدام الأدوية
الدكتور خالد بني هاني أخصائي الطب النفسي ومعالجة الإدمان سوء استخدام الأدوية يعرف سوء استخدام الأدوية (Drugs misuse) بأنه استخدام المريض للأدوية بطريقة مختلفة عن تلك التي وصفها له الطبيب، وهو يشمل العديد من حالات. ومن الجدير بالتنويه أن لكل دواء مخاطر جانبية يكون الطبيب على علم بها ويأخذها بالحسبان عندما يقوم بوصف الدواء أما الأشخاص العاديين الذين يسيئون استخدام الأدوية لا يعرفون هذه المخاطر الجانبية، لذلك فهي قد لا تكون آمنة لهم وقد تسبب أيضاً مشاكل صحية. ما هي أهم الحالات التي يشملها سوء استخدام الأدوية؟ يندرج تحت سوء استخدام الأدوية العديد من الحالات منها: تناول دواء موصوف لشخص آخر. أخذ جرعة أكبر من الجرعة اللازمة. تناول الدواء بطريقة مختلفة عن الطريقة اللازمة مثل سحق الأقراص ثم استنشاقها أو حقنها. استخدام الدواء لغرض آخر مثل الانتشاء. الاستخدام المتكرر والإدمان. ما هي أبرز الأدوية التي يساء استخدامها؟ هنالك العديد من الأدوية التي يساء استخدامها ومن أبرزها الأمثلة التالية: الأفيونيات (Opioids): يصف الأطباء العديد من أدوية الأفيونيات منذ أوائل التسعينيات بكونها من أدوية مسكنات الألم ومن أبرز الأمثلة عليها الكودايين والهيدروكودون والمورفين. وعلى الرغم من كون هذه الأدوية عالية الفعالية في التحكم بالألم ويمكن أن تساعد في تحسين نوعية وجودة حياة المريض عند اتباع توجيهات الطبيب إلا أن تناولها لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى الإدمان أو أن يصبح المريض كامل الاعتماد عليها (Dependance). مثبطات الجهاز العصبي المركزي (Central nervous system depressants): يساعد تناول مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل: البنزوديازيبين (Benzodiazepines) والباربيتورات (Barbiturates) لمدة بضعة أيام أو أسابيع على الشعور بالهدوء والنعاس. لكن بعد فترة من الزمن، قد يحتاج المريض إلى جرعات أكبر حتى يشعر بنفس الشعور، كما أن تناولها مع الكحول يمكن أن يؤدي إلى بطء ضربات القلب وبطء التنفس أو حتى الموت. المنشطات (Stimulants): تمنح هذه الأدوية الجسم دفعة طاقة قوية مع زيادة كبيرة في اليقظة والطاقة والانتباه. ومن المؤسف أن تعاطي المنشطات وسوء استخدام هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى الادمان. ما هي أهم الأعراض الصحية التي تنتج من سوء استخدام الأدوية؟ من الجدير بالذكر أن الأدوية حتى إذا كانت موصوفة من قبل الطبيب فهي تغير كيفية عمل العقل، لذلك تنتج العديد من العوارض الصحية من سوء استخدام الأدوية ومن أبرزها: الدوخة. التنفس البطيء. اضطراب في المعدة. الكلام بطريقة غير واضحة. ضعف التنسيق. تقلب المزاج. الاكتئاب أو القلق. صعوبة في المشي. صعوبة في التركيز. إصدار حكم ضعيف عن الأشياء. ردود الفعل البطيئة. مشاكل في الذاكرة. فقدان الوزن وقلة الشهية صداع الراس. الأرق. العصبية. ارتفاع ضغط الدم. عدم انتظام ضربات القلب. كيف يمكن الوقاية من سوء استخدام الأدوية من قبل الأشخاص بشكل فردي؟ توصي منظمة إدارة الغذاء والدواء (Food and drug administrator) التقيد بالتعليمات التالية للحد من سوء استخدام الأدوية: اتباع تعليمات أخد الدواء بعناية. عدم رفع أو خفض الجرعات دون مشورة الطبيب أولاً. عدم التوقف عن تناول الدواء دون المشورة الطبية. عدم سحق أو كسر حبوب أو أقراص الأدوية. التأكد من معرفة تأثير الدواء الموصوف على المهام اليومية مثل القيادة. التحدث بصدق مع الطبيب عن التاريخ المرضي الشخصي أو العائلي. عدم استخدام الأدوية التي وصفت لمرضى آخرين دون استشارة الطبيب أولاً.
الدكتور هلال ابو غوش
الدكتور هلال ابو غوش استشاري جراحة أمراض نسائية وتوليد وعلاج العقم وأطفال الانابيب لمحة عامة عن إرجاع أجنة مجمدة FET أجنة مجمدة.. تُعتبر تقنيات طفل الأنبوب من التقنيات الحديثة والمتطورة والتي أعادت الأمل للكثير من الأزواج الذين يعانون من العقم حول العالم. بشكلٍ عام، يتم سحب بويضة أو أكثر من السيدة وإخصابها بنطاف من الزوج ومن ثم إعادتها إلى رحم الأم بعد عدة أيام، لكن في بعض الحالات قد تحتاج السيدة لتجميد الأجنة وإعادتها لاحقاً. فما هي هذه تقنية تجميد الأجنة، وكيف يتم القيام بها؟ ما هي الأجنة المجمدة؟ يمكن أن ينتج المبيض بعد التحريض عدداً كبيراً من البويضات، ويتم إخصاب هذه البويضات بنطافٍ مأخوذة من الزوج فينتج عنها بويضات ملقحة تتطور إلى أجنة سيقوم الطبيب بإرجاع هذه الأجنة إلى رحم الأم، لكن قد يكون عدد الأجنة كبيراً بحيث لا ينصح الطبيب بإعادتها جميعها إلى الرحم لذا يمكن تجميد هذه الأجنة لزرعها لاحقاً، ويتم تجميد هذه الأجنة لأشهر أو سنوات ماذا يعني إرجاع أجنة مجمدة FET؟ هي عملية يتم فيها إذابة أجنة مجمدة ونقلها إلى جوف الرحم بعد التحضير المناسب لبطانة الرحم وبما أن الأجنة موجودة مسبقاً فإن هذه العملية لا تحتاج لإجراء تحفيز المبيضين أو جمع البويضات، وتتم هذه العملية عندما تكون المرأة مستعدةً جسدياً ونفسياً تنطوي كل دورة من إرجاع الأجنة المجمدة على خطواتٍ متعددة مثل أي إجراءٍ علاجي آخر ويمكن أن تتم خلال الدورة الشهرية الطبيعية بشرط مراقبة الإباضة وبطانة الرحم لتحديد الوقت المناسب للقيام بهذه العملية كما ينصح الأطباء بتقييم الرحم للتأكد من عدم وجود أي مشكلة في جوف الرحم قد تكون سبباً في فشل التعشيش ويحتاج ذلك بإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو تصوير الرحم الظليل أو تنظير الرحم ما هي مراحل إرجاع الأجنة المجمدة؟ يحدث إرجاع الأجنة المجمدة يحدث في وقتٍ محدد من الدورة الشهرية، ويحتاج لتحضير قبل إرجاع الأجنة ومتابعة دقيقة بعدها، وسنذكر الجدول الزمني التقريبي لمراحل إرجاع الأجنة المجمدة: المرحلة 1: مراقبة تطور الجريبات وتحديد موعد الإباضة: يجب إجراء إرجاع الأجنة المجمدة في توقيتٍ محدد بعد حدوث الإباضة بعدة أيام، فهذا هو الوقت المفضل لأن بطانة الرحم تكون ناضجةً كفاية، كما أن التوازن الهرموني يكون مناسباً لإجراء الإرجاع. لذا يجب مراقبة الإباضة بالأمواج فوق الصوتية (الألتراساوند) ومراقبة بطانة الرحم، وقد يتطلب الأمر إجراء بعض التحاليل المخبرية لمراقبة الهرمونات، وإذا لم تكن بطانة الرحم أو وضع المبيضين مطمئناً كفاية فقد يفضل الطبيب تأجيل الإرجاع ومتابعة العلاج بالهرمونات. عادةً يعتمد توقيت نقل الجنين على المرحلة التي تم فيها تجميد الأجنة، فالأجنة التي تم تجميدها بمرحلة أكثر تقدماً سيتم نقلها في وقت متأخر عن الأجنة التي تم تجميدها في مرحلة مبكرة من التطور. المرحلة 2: نقل الأجنة: يتم إذابة الأجنة في صباح عملية إرجاع الأجنة المجمدة، ويتم عادةً يتم نقل جنين واحد أو اثنين خلال كل دورة لأن نقل عدد أكبر من الأجنة يترافق بمعدلاتٍ أعلى من المضاعفات حيث يزيد من احتمال الحمل المتعدد ويزيد من مخاطر الحمل بالنسبة للمرأة والأجنة يتم نقل الجنين بنفس طريقة النقل بعد إجراء تقنية طفل الأنبوب، حيث يتم وضع منظار المهبل لتوسيع جدران المهبل وضمان مساحةٍ كافية للرؤية، وبعدها يتم تمرير قسطرة بلاستيكية صغيرة برفق من خلال المهبل إلى عنق الرحم إلى داخل جوف الرحم، ثم يتم وضع الأجنة في جوف الرحم مع كميةٍ صغيرة من السوائل لا يحتاج هذا الإجراء لأي تخدير فهو سهلٌ وبسيط وغير مؤلم، ويتم السماح للمريضة بالذهاب للمنزل بعد أن تستريح لنصف ساعة تقريباً المرحلة 3: الدعم الهرموني والدوائي: تختلف الأدوية التي يجب إعطاؤها من مريضةٍ لأخرى، ويفضل الأطباء إعطاء مركبات البروجسترون لدعم تعشيش وثبات الحمل وبخاصة عند السيدات اللاتي يعانين من خلل في الإباضة أو مشاكل هرمونية أخرى، كما قد ينصح الأطباء بتناول حقن المميعات أو الأسبرين وبعض المقويات والفيتامينات. وخلال هذه الفترة التي تمتد من الإرجاع وحتى إجراء اختبار الحمل تُنصح السيدة بالراحة وتجنب الأعمال الشاقة والمجهدة. المرحلة 4: اختبار الحمل: عادةً ما يتم إجراء اختبار الحمل بعد 12-14 يوماً من نقل الجنين، ويفضل الاعتماد على اختبار الحمل الهرموني الذي يتم إجراؤه في المخبر على عينة من دم الأم، لأنه أكثر دقةً وحساسية من اختبار الحمل المنزلي يعتمد اختبار الحمل على قياس مستوى هرمون الـ HCG في الدم، وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة وتزداد قيمته مع تطور الحمل، لذا يجب مراقبة ارتفاع هذا الهرمون ويعتبر تضاعف قيمته خلال 48 ساعة مؤشراً إيجابياً بأن الحمل بخير المرحلة 5: متابعة الحالة: إذا كان اختبار الحمل إيجابياً، سيحدد لك الطبيب موعداً لإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية عن طريق المهبل بعد حوالي ثلاثة أسابيع في هذه المرحلة يتم تحديد عدد الأجنة التي نجحت في التعشيش والنمو، وفحص نبض القلب عند الجنين، ويُعتبر الوصول إلى هذه المرحلة مبشراً، حيث ينخفض احتمال فقدان الحمل بعد الوصول لهذه المرحلة ما معدل نجاح عملية إرجاع الأجنة المجمدة؟ يوجد فارق بسيط بين معدل إرجاع الأجنة المجمدة ومعدل نجاح طفل الأنبوب لكن الأهم أن إرجاع الأجنة المجمدة لا يترافق بنسب أعلى من الوفيات ولا يؤدي لحدوث تشوهات ولادية أو مشاكل خاصة أثناء الحمل ويعتمد معدل نجاح إرجاع الأجنة المجمدة على عوامل عديدة منها عدد الأجنة ونوعيتها، وعمر الأم، وسبب العقم وبالطبع يرتبط معدل النجاح بكفاءة المركز الذي يتم إجراء هذه التقنيات فيه وخبرة الطبيب المعالج، فهذه التقنيات حديثة وتحتاج لأجهزة متطورة وكادر طبي متخصص ذو خبرة جيدة وطويلة في هذا المجال
الدكتور هلال ابو غوش
الدكتور هلال ابو غوش استشاري جراحة أمراض نسائية وتوليد وعلاج العقم وأطفال الانابيب 4d Ultrasound لماذا الانتظار؟ هل انت حامل ولا تستطيعين الانتظار لرؤية ملامح جنينك؟ مع الأشعة رباعية الأبعاد أو السونار رباعي الأبعاد (الايكو) فهي التقنية الأحدث من الموجات فوق الصوتية وهنا بعض النقاط لنتعرف من خلالها على هذه التقنية: الأشعة رباعية الأبعاد تتيح للطبيب رؤية الجنين بشكل واضح وهو يتحرك بكامل حريته خلال مراحل النمو، رؤية الجنين على شكل فيديو وليس صورة ثابتة، تمكن هذه التقنية من تقييم سلوك الجنين وكشف تشوهات الأجنة. على الرغم من أن جميع الأمهات تعتقد أن الهدف وراء هذه الصورة هو الاستمتاع برؤية الجنين بشكل واضح وهو يتحرك داخل الرحم ولكن الأمر مختلف تماماً حيث أن هذه الصورة تتم بطلب من الطبيب من أجل تقييم حالة الجنين ونموه وحماية الجنين من الخطر عن طريق معرفة التشوهات بشكل مبكر من الحمل وتحديد جنس الجنين. يكون الطبيب قادر من خلال التصوير بتقنية السونار الرباعي على تقييم مستوى السائل الأمينوسي المحيط بالجنين والذي يحمي الجنين من الصدمات كما يستطيع أن يحدد موضع المشيمة والأوعية في الحبل السري. بالإضافة إلى أن هذه الصورة تعطي الطبيب القدرة على تقييم نمو دماغ الطفل وقلبه وأعضائه الرئيسية الأخرى وتعطيه صورة واضحة عن نمو العمود الفقري وتكون الوجه. ومن خلال السونار رباعي الأبعاد يتمكن الطبيب من كشف أي عيوب خلقية أو خلل في نمو الجنين في وقت مبكر وبذلك نعلم أن التصوير بالأشعة رباعية هو لأسباب طبية وليست فقط لرؤية الجنين وهو يتحرك بحرية. استخدامات الأشعة رباعية الأبعاد السونار الرباعي أو الأشعة رباعية الأبعاد أحدثت نقلة نوعية في عالم الطب نظراً لأنها تملك استخدامات طبية متعددة نذكر منها: يتم استخدام الأشعة رباعية الأبعاد من قبل الأطباء لفحص الجنين ومعرفة كمية السائل الأمينوسي المحيط به والبحث عن أي عيوب خلقية لدى الجنين. يكشف السونار الرباعي التشوهات الجنينية مبكراًمثل الشفة الأرنبية ومشكلات الحبل الشوكي. الكشف عن التشوهات الخلقية مثلاً يمكن معرفة أن الأطراف لدى الجنين لا تنمو بشكل طبيعي، وتكشف تقنية السونار الرباعي أيضاً أي خلل في عضو من أعضاء الجسم مثل تشوهات القلبوالكبد وغيره من أعضاء الجنين. ويمكن أيضاً من خلال هذه التقنية كشف متلازمة داون عند الأطفال. كما يتم من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضاً الاستماع إلى نبضات قلب الجنين. بالإضافة إلى أنه يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للاحتفاظ بمقطع فيديو قصير للجنين داخل الرحموهذا أمر مثير جداً لأن العديد من الأمهات تحب أن تحتفظ بفيديو لطفلها ولكن يتم هذا الإجراء تحت إشراف طبي لمدة معينة قصيرة وخلال أوقات معينة ولا يجب أن تكرر وذلك تجنباً لأي ضرر يمكن أن يلحق بالجنين.