الدكتور يزن ماجد خير استشاري الأمراض الباطنية ، أخصائي الأمراض الصدرية ، تنظير القصبات وأمراض النوم . الدكتور يزن ماجد خير ، استشاري الأمراض الباطنية ،أخصائي الأمراض الصدرية ،وتنظير القصبات وأمراض النوم البورد الأردني الأمراض الباطنية البورد الأردني الأمراض الصدرية عضو جمعية الأمراض الداخلية الأردنية عضو جمعية الأمراض الصدرية الأردنية عضو جمعية الأمراض الصدرية الأوروبية الخدمات الطبية الملكية (سابقًا) عمان – مستشفى ابن الهيثم – مبنى العيادات – الطابق الثاني 0772271616 Facebook Envelope
مطعوم أو لقاح الإنفلونزا
الدكتور إبراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم مطعوم أو لقاح الإنفلونزا هو عبارة عن لقاح يحتوي على فيروس مُعطل يعطى عن طريق الحقن العضلي. هذا اللقاح تمت الموافقة عليه بأن يعطى للأشخاص من سن 6 شهور فما فوق بما في ذلك الأشخاص البالغين الأصحاء والنساء الحوامل ومن يعانون من علة صحية مزمنة. يتم إنتاج الأجسام المضادة للفيروس بالجسم وبعد أسبوعين يكتسب الجسم المناعة الواقية من العدوى بفيروس الإنفلونزا الموسمية ولكنه لا يقي من العدوى بالميكروبات التي تسبب مرضاً شبيهاً بالإنفلونزا. يقي لقاح الإنفلونزا الموسمية من فيروسات الإنفلونزا التي أثبتت البحوث بأنها الأكثر شيوعاً. اللقاح الذي تم تحضيره للموسم الحالي 2019-2020 يقي من فيروس الإنفلونزا H1N12009 ومن H3N2 virus وسلالتين من الانفلونزا B. متى يؤخذ لقاح الإنفلونزا؟ عادة يؤخذ اللقاح في شهر سبتمبر أو عند توفره، ويستمر حتى نهاية فصل الشتاء. وعادة ما تكون بداية فصل الشتاء في شهر أكتوبر ولكن ينشط فيروس الإنفلونزا في شهر يناير. من هم الذين ينبغي عليهم أخذ اللقاح؟ يجب أن يعطى اللقاح للجميع ولكنه من الأهمية بمكان أن يعطى اللقاح للفئات الأكثر خطورة عند تعرضهم للمضاعفات التي قد تصاحب إصابتهم بالإنفلونزا. من هم الأكثر تعرضاً للمضاعفات المصاحبة للإنفلونزا؟ الأطفال أقل من 5 سنوات وخاصةً من تقل أعمارهم عن السنتين. البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً. النساء الحوامل. من يودون الذهاب للحج والعمرة. الذين يعانون من علة مرضية مزمنة مثال: الربو (حتى لو كانت الحالة مستقرة أو بسيطة) أمراض الرئة المزمنة (الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي (cystic fibrosis) وتكيس القصبات الهوائية) أمراض القلب (تشوهات القلب الخلقية وضعف عضلة القلب وأمراض الشريان التاجي) أمراض الدم مثل الأنيميا المنجلية وسرطان الدم والغدد الليمفاوية) أمراض الغدد الصماء ومرض السكري أمراض الكلى والفشل الكلوي وأمراض الكبد ضعف الجهاز المناعي نتيجة الإصابة ببعض الأمراض أو العقاقير الطبية (فيروس العوز المناعي والإيدز والسرطان والذين يتعاطون المحفزات والكورتيزون. من يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر) من هي الفئات الأخرى التي يجب أن تعطى اللقاح؟ الفئات التالية يعتبر التطعيم مهماً لها وتشمل: الأشخاص الذين يعيشون في دور العجزة أو أماكن الرعاية لمدة طويلة من الزمن. الأشخاص الذين يعتنون أو يعيشون مع الأشخاص الأكثر تعرضاً لمضاعفات الإنفلونزا بما فيهم: العاملون الصحيون في العيادات والمراكز الصحية والمستشفيات والصيدليات المخالطون أو الذين يعتنون بأطفال تقل أعمارهم عن الستة سنوات وخاصة من يعتنون بأطفال أقل من ستة أشهر (هؤلاء الأطفال تكون مضاعفات الإنفلونزا لديهم أكثر حدةً ولا يمكن أن يأخذوا اللقاح لصغر سنهم فيجب حمايتهم من العدوى). من هم الأشخاص الذين لا ينبغي لهم أخذ لقاح الإنفلونزا؟ هنالك بعض الأشخاص الذين لا يعطى لهم اللقاح إلاَ بعد استشارة الطبيب وهؤلاء هم: الذين لديهم حساسية شديدة من البيض. من كان لديهم حساسية شديدة للقاح الإنفلونزا في وقت سابق. من ظهر لديهم متلازمة غليان باري Guillian-Barre Syndrome (GBS) في وقت سابق بعد تطعيمهم. الأطفال الذين يقل عمرهم عن 6 أشهر (إذ لم تتم الموافقة على إعطاء اللقاح لهذه الفئة) الأشخاص الذين يشعرون بارتفاع متوسط أو شديد في درجة الحرارة ويمكنهم أخذ التطعيم بعد أن تستقر لديهم درجة الحرارة.
الدكتور ابراهيم العقيل – أعراض الجهاز التنفسي بعد الحج
الدكتور ابراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم اعراض الجهاز التنفسي بعد الحج السعال بعد الحج يكون في العادة قصير المدى (أقل من ثلاثة أسابيع)، وأكثر أسباب السعال بعد الحج تكون ناتجة عن : الإصابة بالتهاب فيروسي (مثل فيروس الإنفلونزا) في الجهاز التنفسي العلوي قد يصاحبه التهاب في الجيوب الأنفية. وينتج عن ذلك زيادة إفرازات الجيوب الأنفية مما يؤدي إلى تدفق الإفرازات الأنفية إلى البلعوم والحنجرة ويسبب ذلك السعال. واذا استمر ذلك لفتره اطول من اسبوع قد يكون صاحبه التهاب بكتيري وغالبا يكون طويل سعال مزمن. تهيج القصبات الهوائية ومجاري الهواء نتيجة التعرض لالتهاب فيروسي أو زيادة تحسسها نتيجة ذلك الالتهاب. وقد تظهر هذه المشكلة كزيادة في الأعراض عند مرضى الربو أو المدخنين، وقد يكون ظهورها للمرة الأولى عند الأشخاص الذين لم يكونوا مصابين بأمراض الصدر. إذ أن الالتهابات الفيروسية هي أحد مسببات تهيج القصبات وزيادة تحسسها. التهاب الحويصلات الهوائية (ذات الرئة) الناتج عن التهاب بكتيري أو فيروسي، ويصاحب هذا المرض ارتفاع في درجة الحرارة ونزول الاكسجين في الدم وضيق نفس وقد يشكو المريض من آلام حادة في الصدر، وقد يكون السعال في بعض الأحيان مصحوبًا بدم، وفي حال وجود أي من هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب مباشرة نظرا لخطورة المرض. نصائح تنفسية للحجاج: ويتساءل الحجاج عن الاحتياطات التي يجب عليهم اتباعها خلال الحج. أولاً: الحصول على لقاح الإنفلونزا والكورونا ولقاح التهاب السحايا بما لا يقل عن 10 أيام قبل الذهاب للحج حتى يتمكن الجهاز المناعي من تكوين الأجسام المضادة اللازمة للدفاع عن الجسم. ولا توجد لهما آثار جانبية تذكر، ويعملان بمشيئة الله على حماية الجسم من الإصابة بالمرض بنسبة كبيرة او تخفيف الاعراض في حاله الاصابه. ثانياً: الابتعاد قدر الإمكان عن الأماكن الضيقة سيئة التهوية، والحرص على السكن في أماكن جيدة التهوية؛ مما يقلل من تركيز الميكروبات في الهواء المستنشق ومن ثم يقلل من احتمال الإصابة بالعدوى. ثالثاً: عند الاصابة بارتفاع في الحرارة أو السعال يجب أن يراجع الحاج أقرب مركز صحي أو طبيب حملة الحج المرافق ولا يتأخر حتى يتجنب المضاعفات لا سمح الله. رابعاً: استخدام الكمامات الواقية المتوافرة في الأسواق والتي تغطي الأنف والفم للحجاج المصابين بالإنفلونزا أو الزكام؛ لأن هذا قد يقلل من فرص نقلهم العدوى للحجاج الآخرين. ولا أرى ضررًا من استخدام الكمامات لبقية الحجاج لأنها قد تساعد على الوقاية من العدوى. رابعا: الحج فرصة أخرى للمدخنين للإقلاع عن التدخين. خامسا: المحافظة على غسل اليدين بصورة متكررة بالماء والصابون أو بأحد المحاليل الكحولية كلما سنحت الفرصة لذلك. سادساً: المحافظه على التغذيه السليمه والاكثار من شرب السوائل والمرطبات للمحافظه على المجاري التنفسيه رطبه للتقليل من تهيجها سابعا: الحج فرصة أخرى للمدخنين للإقلاع عن التدخين. نصائح للحجاج المصابين بأمراض تنفسية: إن المرضى المصابين بأمراض التنفس المزمنة مثل الربو وانسداد الشعب الهوائية المزمنة وتكيسات القصيبات الهوائية ممن ينوون أداء مناسك الحج فإن عليهم: مراجعة أطبائهم قبل السفر إلى الحج بفترة كافية للحصول على الإرشادات اللازمة، ووضع خطه علاجيه في حال لاسمح الله تفاقمت الأعراض كل حسب حالته. ضرورة الحصول على لقاح الإنفلونزا والكورونا قبل الذهاب للحج؛ لأن احتمالات الإصابة الشديدة لديهم أعلى من غيرهم، كما أن احتمال ظهور مضاعفات العدوى تكون أكثر من غيرهم من الأصحاء. التأكد من أخذ أدويتهم كاملة معهم خلال الحج والتأكد من أخذها بصورة منتظمة حسب توصيات الطبيب وبالأخص البخاخات التي تحتوي الكورتيزون . أن يحصل المريض على تقرير مختصر عن حالته الصحية والأدوية التي يتناولها، وأن يحمل هذه التقارير معه بصورة مستمرة أو أن يحمل بطاقة خاصة تبين تشخيص المرض لكل مريض مصاب بمرض معين لتسهيل عملية إسعافه في حالة إصابتهم بمكروه، لا قدر الله. في حال وجود طبيب خاص مرافق للحملة فإن على المريض أن يعطي الطبيب معلومات كاملة عن حالته قبل بدء الحج. يجب على الحاج الحصول على قدر كافٍ من الراحة قبل وبعد عمل أي منسك من مناسك الحج. يُنصح مرضى الربو بتناول البخاخ الموسّع للشعب قبل القيام بأي جهد، وأن يكون البخاخ في حوزتهم بصورة مستمرة لاستخدامه في حال ازدياد الأعراض. التوجه إلى أقرب مركز صحي مبكرًا في حال ازدياد الأعراض وعدم تجاهل الأعراض الأولية؛ لأن التأخر في الحصول على العناية الطبية قد يكون له آثار خطيرة جدًا. على الحجاج الذين يستخدمون أجهزة مساعدة للتنفس أو الأوكسجين المنزلي أن يستمروا في استخدامها خلال الحج، وأن يتم ترتيب ذلك مبكرًا مع بعثة الحج. يُنصح مرضى الجهاز التنفسي بتجنب التغير السريع في درجات الحرارة. مما قد يؤثر على التنفس. تناول السوائل وتجنب الجفاف؛ لأن الجفاف يزيد من أعراض الجهاز التنفسي. محاولة أداء مناسك الحج في الفترات التي يخف فيها الإزدحام قدر الإمكان.
الدكتور ابراهيم العقيل – السعال المزمن
الدكتور ابراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم السعال المزمن ماهو السعال المزمن السعال المزمن هو أمر طبيعي فهو يساعد على اخراج المؤثرات والافرازات من الرئتين ويمنع العدوى ومع ذلك فإن السعال الذي يستمر لمدة أسابيع هو عادة نتيجة لمشكلة طبية. فالسعال المزمن هو السعال الذي يستمر لثمانية أسابيع وأكثر عند البالغين أو أربعة أسابيع وأكثر عند الأطفال يعتبر السعال مصدر ازعاج شديد للمريض ولمن يجلس بجوار المريض ويسبب النفور من الأهل والزملاء في العمل بالأضافة لما يترتب عليه من تعطل عن العمل ويدمر القدرة على النوم ليلا وقد يترك ضحيته ممتلئا بالغضب والاحباط والارهاق وتؤدي الحالات الشديدة من نوبات السعال الى التقيؤ أحياناوالشعور بالدوار وأحيانا فقدان بسيط للوعي مع الام في الصدر وعضلات البطن وفي الحالات الشديدة جدا قد يؤدي الى كسور في الاضلاع مع عدم القدرة على التحكم بالبول. ماهي اسباب السعال المزمن: أحيانا يكون من الصعب تحديد السبب الرئيسي للسعال المزمن وقد تكون الأسباب متداخلة وأكثر الأسباب شيوعا: التدخين ومرض تضيق القصبات الهوائية الانسدادي (COPD) إفرازات وتحسس الجيوب الأنفية الربو والأرتداد المريئي. وهناك أسباب أخرى أقل شيوعا ويجب أخذها بعين الاعتبار مثل السعال مابعد التهاب المجاري التنفسية والسعال الديكي والرشف من الحنجرة ووجود أجسام خارجية في القصبات خاصة عند الاطفال ومرضى الاعصاب وتكيس القصبات الهوائية والتليف الكيسي والأورام والتهاب القصبات الإيوزيني وداء ساركويد والأدوية مثل بعض أدوية الضغط والمسكنات . من هم الأكثر عرضة للسعال المزمن التدخين سواء المباشر أو السلبي وتعتبر النساء أكثر عرضة للسعال المزمن من الرجال بسبب زيادة حساسية الجهاز التنفسي لديهم والمرضى الذين يعانون من ضعف في المناعة يكونون أكثر عرضة للالتهابات التنفسية وما يصاحبها من سعال. التشخيص يعتمد التشخيص بصورة أساسية على أخذ التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري والتدقيق في الأعراض المصاحبة للسعال مثل سيلان واحتقات الانف الشعور بوجود افرازات في الحنجرة والحلق الآم في الحلق بحة في الصوت سماع صوت صفير أثناء النفس الاحساس بمرارة في الحلق وحرقة في الصدر وأحيانا خروج دم مع البلغم حدوث السعال أثناء فترة محددة من السنة أو بعد التهاب المجاري التنفسية العليا أو بالتزامن مع التعرض للعطور والأتربة والمواد الكيماوية. ان اجراء فحوصات أخرى يعتمد على التشخيص المبدئي للسبب وقد يحتاج الطبيب لإجراء صور شعاعية للرئتين والجيوب الأنفية وأحيانا صور مقطعية. اجراء فحص وظائف الرئة قبل وبعد اعطاء موسع القصبات الهوائية يساعد على تشخيص والتفريق بين حالات الربو وتضيق القصبات الهوائية الانسدادي وقد يلجأ الطبيب لإجراء فحص تحفيز القصبات الهوائية بالمحفزات المعتمدة لمعرفة تأثيرها على وظائف الرئة. هناك فحوصات واجراءات أخرى قد يلجا لها الطبيب للتشخيص سبب السعال مثل تنظير القصبات الهوائية والحنجرة وقياس الحموضة في المرىء وفحص للبلغم وتنظير المريء والمعدة وغيرها. العلاج: يعتمد العلاج اعتمادا كبيرا على السبب وفي أغلب الاحيان معالجة السبب تؤدي الى وقف السعال وفي أحيان كثيرة يكون هناك أكثر من سبب في ان واحد ويجب معالجتها جميعا وهناك العديد من العلاجات التي يمكن استخدامها مثل موسعات القصبات والبخاخات التي تحتوي على مادة الكورتيزون وادوية مثبطة للسعال ومزيلات الاحتقان وعلاجات مثبطات الحموضة في المعدة بالاضافة لبعض التعليمات التي تعطى للمريض للتقليل من الارتداد المريئي ومن نوبات الربو.
تليف الرئتين
مقالات طبية ما هو تليف الرئتين: يُعرّف تليّف الرئتين على أنّه مرض رئويّ يحدث عند تعرّض نسيج الرئة للتلف؛ إذ يُصبح نسيج الرئة سميكاً وصلباً، ممّا يتسبّب بعدم قدرة الرئتين على العمل بشكلٍ جيّد ويؤثر ذلك على تبادل غازات الدم بين الحويصلات الهوائية الغنية بالأكسجين مع الشعيرات الدموية المحيطة بالحويصلات الهوائية وتقل قدرة الرئتين على الاتساع والانتفاخ وبالتالي يعاني المصاب من صعوبةٍ في التنفّس وأحيانا من السعال وآلام في الصدر وتغيرات في شكل الأظافر ونقص للأكسجين في الدم. وعلى الرغم من وجود بعض العوامل والأسباب التي تتسبّب بحدوث التليّف؛ إلا أنّ أغلب الحالات يصعب على الأطباء تحديد سببها؛ وعندها يُسمّى التليّف بـ (التليّف الرئوي مجهول السبب) الذي يصيب غالبا الرجال في العقدين الخامس والسادس من العمر كيفية الاصابة بالمرض: عند الاصابة بمرض تليف الرئتين تنقسم الخلايا الليفية الى أقسام عديدة وبشكل عشوائي ، مما يتسبب في تضارب في عمل الخلايا الأخرى بحيث تطغى الخلايا الليفية على باقي أنواع الخلايا الأخرى وتحد من عملها ، مما يتسبب سلباً على عمل الرئتين الأساسي بشكل تدريجي . أسباب تليف الرئتين: هناك أسباب مجهولة لم يتوصل اليها الطب الى الآن وهي الأكثر شيوعا. قد يكون بسبب التهابات قديمة في الرئة ،او التعرض لمهيجات بشكل مستمر. تناول بعض الأدوية والعقاقير كأعراض جانبية لها. التدخين من الاسباب الرئيسية لتليف الرئتين . بعض الامراض مثل الروماتيزم وتصلب الجلد والحمى الذؤابية وجفاف الفم والعينين (Sjogren syndrome ). تشخيص المرض: يتم تشخيص مرض تليف الرئتين من خلال أخذ السيرة المرضية والتاريخ المهني للمريض وإذا كان قد تعرض سابقا للأغبرة والأتربة والتدخين والأدوية التي تسبب تليف الرئتين أو الإشعاعات بالإضافة للتاريخ العائلي ومن ثم اجراء الفحص السريري والصور الشعاعية للصدر (الأشعة السينية والاشعة المقطعية) وعن طريق فحص وظائف الرئتين و غازات الدم الشريانية من خلال الطبيب المختص وقد يلجأ الطبيب أحيانا لأخذ خزعة من الرئة المصابة بالمرض إما عن طريق المنظار الرئوي أو عن طريق الجراحة ويتم فحصها في المختبر وهي من أفضل طرق التشخيص لمرض تليف الرئتين . أعراض مرض تليف الرئتين: في الغالب يصيب مرض تليف الرئتين مجهول السبب الأشخاص الذّين أعمارهم فوق ال 50 سنة وتكون نسبة الإصابة عند الرجال ضعف النساء، ومن أعراضه: 1) ضيق شديد في التنفس يزداد عند بذل مجهود. 2) حدوث أصوات غريبة عند التنفس في الرئتين يمكن سماعها من قبل الطبيب بالسماعة. 3) الكحة الجافة 4) تغيرات في شكل الأظافر، 5) بعض الأعراض التي تكون مرتبطة بسبب التليف. العلاج: سنتحدث هنا بشكل رئيسي عن علاج تليف الرئتين مجهول السبب الذي يهدف إلى إبطاء سرعة تدهور المرض، وتخفيف الأعراض والعلامات التي يشكو منها المصاب، ولكن لا يستطيع العلاج إيقاف تطوّر المرض، أو التخلّص من النُدب أو النسيج غير الطبيعيّ المتكوّن، وفي الحقيقة هناك العديد من الإجراءات العلاجية التي يمكن للطبيب اتخاذها، ويستطيع الطبيب تحديد الطريقة المثلى للعلاج بالاعتماد على حالة المريض وشدة المرض لديه، ومن هذه الإجراءات العلاجية: أولا : الأدوية: من الأدوية التي يقوم الأطباء بصرفها لعلاج تليّف الرئة مجهول السبب دواء بيرفنيدون ودواء نينتيدانيب اللذان يعملان على إبطاء سرعة تطور المرض. ومن الجدير بالذكر أنّ كثيراً من المصابين بتليّف الرئة يُعانون من الارتجاع المعديّ المريئيّ؛ الأمر الذي يتطلب صرف مضادات الحموضة أيضا. ثانيا: العلاج بالأكسجين: يُعطى الأكسجين خلال النوم أو أثناء ممارسة التمارين الرياضية، أو طوال الوقت بحسب حالة المريض الصحية، وفي الحقيقة لا يستطيع الأكسجين إيقاف تلف نسيج الرئة ولكن تكمن أهميته فيما يأتي: تسهيل عملية التنفس وممارسة التمارين الرياضية. تقليل ضغط الدم في الجزء الأيمن من القلب. تحسين عملية النوم والوضع الصحيّ بشكلٍ عامّ. منع أو على الأقل تخفيف المضاعفات التي قد تحدث نتيجة نقص مستوى الأكسجين. ثالثا: إعادة التأهيل الرئوي: تهدف إعادة التأهيل الرئويّ إلى معالجة الأعراض وتحسين الأنشطة اليومية عامةً، ويُركّز برنامج إعادة التأهيل الرئويّ على ما يأتي: النشاط الجسديّ لرفع قدرة التحمّل. طريقة التنفّس لتحسين فعاليّة الرئتين. التغذية الملائمة. الدعم والإرشاد. شرح الوضع الصحي وتعليم المصاب ما يلزم. رابعا: زراعة الرئة : قد يكون خيار زراعة الرئة ملائماً لبعض المرضى وغير ملائمٍ لبعضهم الآخر، وعلى الرغم من أنّ زراعة الرئة تُحسّن طبيعة الحياة إلا أنّ القيام بها يترتّب عليه بعض المضاعفات مثل الإصابة بالعدوى أو رفض زراعة الرئة من قبل جهاز المناعة لدى الشخص المصاب، وعليه تجدر مناقشة الطبيب للقيام بالتصرّف المناسب. خامسا : نمط الحياة والوصفات المنزليّة : إنّ المحافظة على جسم سليم وصحيٍّ باتباع نمط حياةٍ صحيٍّ أمرٌ ضروريٌّ لعلاج تليّف الرئة والتكيّف مع المرض، ومن النصائح التي يُوصي بها ما يأتي: الإقلاع عن التدخين وتجنّب الجلوس مع المدخّنين. الحرص على تناول الغذاء لتعويض كمية الطاقة المبذولة في التنفّس ونقص التغذية الناتجة عن المرض. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مما يحافظ على صحة الرّئتين ويخفّف التوتّر الذي قد يتعرّض له المصاب، ولكن تجب استشارة الطبيب حول نوعية التمارين الرياضية المسموح بها بالاعتماد على صحة المريض وحالته. أخذ قسطٍ كافٍ من الراحة مما يُساعد على تخفيف التوتر وأخذ الطاقة اللازمة. وأخيرا ضرورة أخذ المطاعيم الملائمة لأن الإصابة بالعدوى يزيد من حدة تليّف الرئة وجعل المرض أكثر سوءاً، لذلك يجب على المصاب وأفراد عائلته أخذ مطعوم الالتهاب الرئوي ومطعوم الإنفلونزا السنويّ مع ضرورة تجنّب المناطق المزدحمة في فصل الإنفلونزا. ودمتم سالمين