الدكتور عوني المدني مستشار أول أمراض قلب الأطفال تشوهات القلب الخلقية يبتلى العديد من الاطفال بامراض تصيب قلوبهم الطرية و تتراوح هذه الأمراض و الحالات بين بسيطة و معقدة بين التي تحتاج العلاج الدوائي او التداخل عن طريق القسطرة العلاجية او التداخل الجراحي. و مما يجدر ذكره ان علاج أمراض القلب لدى الاطفال تقدم جدا بحيث تم تسجيل هبوط واضح بمعدلات الوفيات بين الذين يعانون من تشوهات القلب الخلقية . ان نسبة تشوهات القلب الخلقية هي واحد لكل 100مولود . و تنقسم أمراض القلب عند الاطفال الى نوعين الخلقية بمعنى ان يولد الطفل ولديه تشوه في القلب و تشكل  90% و اما المكتسبة فهي تلك التي تصيب قلب الطفل بعد الولادة بأشهر او سنوات و تشكل 10% و اما عن أسباب تشوهات القلب الخلقية فهي نتيجة عدة  عوامل : – العامل الوراثي : ومن خلال الدراسات ظهر ان نسبة الاطفال الذين ولدوا لأحد الأبوين و يعاني من تشوه القلب تصل اصابتهم بتشوهات القلب الى 13.7% – العامل الجيني : ومن الأمراض التي تتعلق في الصبغة و الجينات الوراثية نذكر : . اعتلال العضلة القلبية الوراثي Familial Hypertrophic Cardiomyopathy  .  متلازمة مارفان Marfan . اصابة الام الحامل بالحصبة الالمانية ,او النكاف(Mumps , Measles) – تعاطي الام الحامل لبعض الادوية مثل : . أدوية الأعصاب و أدوية الاكتأب وأدوية الروماتيزمNSAID  .   اصابة الام بداء السكري Diabetes الغير منظبط وهذه تظهر تشوهات مثل تضخم الجدار بين البطينين Septal Hypertrophy فتحه بين البطينين VSD و انعكاس  او تصالب الشرايين  TGA    . اصابة الام بداء الذئبة الحماميةSystemic Lupus. . تعرض الام للصور الشعاعية خلال الحمل و خاصة الصور الطبقيةCT. .تأخر حدوث الحمل بعد عمر 38 عاما. . التدخين وتناول الخمور حيث ثبت أن مادة النيكوتين الموجودة في التبغ تعمل على تأخر نمو الجنين وبالتالي أرتفاع أحتمالية أصابة قلبه بهذه التشوهات. و هناك عدد من التشوهات المتعلقة بالجنين نفسه :  كخلل في عدد الكروموسومات Down Syndrome مثل متلازمة داون ومتلازمة Turner    اما بخصوص الامراض المكتسبة و التي ربما تحصل بعد اشهر او سنوات و تشكل 10% فاهمها حمى الروماتزمRheumatic Carditis الناتج عن الجرثومة العنقودية التي تسبب التهاب اللوزتين وكذلك التهاب  القلب الفيروسي Viral Myocarditis    و كذلك هنالك مرض  كاواساكي KAWASAKI  و تنقسم التشوهات القلبية الى ازرقاقية و غير ازرقاقية اما التشوهات الغير ازرقاقية فهي تشكل 70% و هي : 1.فتحة بين البطينين VSD.  2. القناة الشريانية المفتوحةPDA. 3.فتحة بين الاذينينASD. 4.تضيق الصمام الرئويPS . 5.تضيق الصمام الابهريAS. 6. تضيق البرزخ الابهرCoA. اما التشوهات الازرقاقية اي ان نسبة الاوكسجين في الدم  تكون منخفضة فتشكل 30%: 1.انعكاس او تصالب الشرايينTGA. 2.رباعي فالوتFallot. 3.انسداد الشرين الرؤيPA 4. انسداد الصمام الثلاثي الشرفاتTA. 5.تشوه الاوردة الرؤيهTAPVC. 6.جذع شرياني مشترك  TA و ازاء ذلك فيتوجب على الام الحامل مراجعة مركز الرعاية الصحية الاولية لمتابعة حالتها و حالة الجنين اضافة الى اعطاء المقويات و اللقاحات الازمة حيث ان العلم – مكن الاطباء من 4Dالحديث و بواسطة اجهزة السونار المتطورة رباعي الابعاد تشخيص تشوهات القلب الخلقية ناهيك عن الالتزام بالعلاجات والارشادات . كيف يعرف الابوان ان طفليهما مولود و معه تشوه خلقي في القلب ؟ العلامات السريرية و تشمل : 1.صعوبة الرضاعة و التوقف مرارا مما يستلزم وقت طويل لاكمال الرضعة . سرعة التنفس . تعرق غزير أثناء الرضاعة . قلة الوزن و بطئ النمو 5.تكرار الالتهابات التنفسية و التي في بعض الاحيان تعالج خطا على انها حساسية او ربو . 6.عند بعض الرضع تظهر علامات الازرقاق سواء على اللسان او الشفتين او في الاظافر . اما العلامات الرئيسية لمرض القلب لدى الاطفال الاكبر سنا هي : 1.التعب السريع 2. عدم تمكنهم من مجارات أقرانهم في اللعب . 3.حاجتهم المتكررة للاستراحة بعد المشي او الركض 4. يصاحب ذلك ضيق بالتنفس مع زيادة بضربات القلب التشخيص الفحص السريري فحوصات الدم المختلفة   3.فحوصات بالاجهزة الحديثة المتطورة كالاشعة السينيةCXRو التخطيط الكهربائي EKGو الايكو 2D-ECHOو الصور الطبقية للقلب و الشرايين CT Angiogramوالقسطرة التشخيصية  Catheterization  العلاج العلاج الدوائي :  أ)  كمدرات البول مثلLasix , Aldactone  ب) موسع الشرايين مثلCapotene القسطرة العلاجية : و هي الثورة العلاجية التي حصلت في اخر عقدين مثل اغلاق فتحة بين الأذينين اغلاق بين البطينين . اغلاق القناة الشريانية توسيع الصمام الرئوي الابهري توسيع برزخ الابهر بواسطة البالون أو الشبكة الداعمة . زراعة الصمام الرئوي الجراحة : و لقد طرأ تطور كبير في هذا النوع من العمليات و التي تعد من التخصصات الدقيقة جدا و التي يتم اجراءها لدينا في المملكة الأردنية الهاشمية و بنجاحات كبيرة جدا توازي النتائج في الولايات المتحدة و اوروبا و الحمدلله.        

الدكتور عبدالعزيز زيادات مستشار أول جراحة عامة وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات المرارية اليرقان الانسدادي اليرقان هو إصفرار لون الجلد والأنسجة الأخرى لزيادة مستوى مادة البليروبين في الدم والتي تنتج من تكسّر خلايا الدم الحمراء القديمة أو التالفة لأي سبب آخرحيث ترتبط مع بروتين وتنتقل مع الدم إلى الكبد لتقترن مع حامض غلوكورنيك Glucuronic Acid)) وتسمى بيليروبين مقترن أو مباشر, والتي تعبر القنوات الصفراوية ( المرارية)  مع باقي مكونات عصارة الكبد حتى تصل الى الامعاء الدقيقة ومن ثم يتم التخلص من الجزء الاكبر منها مع البراز. يصل المستوى الطبيعي الكلي للبليروبين (غير مباشر ومباشر) لغاية 1.2mg/dl ويظهرالإصفرار عندما يزيد المستوى عن 2.5–3 mg/dl وتظهر بالعينين او تحت اللسان قبل الجلد. أسباب زيادة البيليروبين ( اليرقان) :– ا) زيادة إنتاج البيليروبين نتيجة إرتفاع نسبة تكسّرخلايا الدم الحمراء بسبب أمراض مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا أو بسبب تناول بعض الادوية أو الإصابة ببعض الامراض المناعية أو الوراثية ويسمى (يرقان قبل الكبد). ب) خلل بخلايا الكبد يؤدي إلى تعثّر مسار مادة البيليروبين  وتسبب ما يسمى (اليرقان الكبدي) مثل إلتهاب الكبد الفيروسي, الافراط بتناول الكحول وتشمع الكبد بجميع انواعه, او تناول بعض الادوية اوالإصابة بأمراض وراثية. ج) إنسداد القنوات الصفراوية التي توصل عصارة الكبد إلى الامعاء لتساعد على الهضم وهذا ما يسمى( يرقان بعد الكبد) أو اليرقان الإنسدادي أو مجازا اليرقان الجراحي ومن اسبابه :– 1- حصى المرارة وهي اكثر الاسباب لإنسداد القنوات ويصاحب اليرقان ألماً بأعلى البطن  مع غثيان وقيء وفي بعض الاحيان قشعريرة وإرتفاع درجة الحرارة مع إمكانية تكرار الاصفرار. 2- سرطان رأس البنكرياس أو الانسجة حول نهاية القناة الصفراوية وفي هذه الحالة يزيد اليرقان بإستمراروغالبا بدون ألم بالمراحل الاولى ويصاحبه أعراض الاورام الخبيثة مثل الإعياء العام والتعب وفقدان الشهية ونقصان الوزن. 3- تضيق القنوات الصفراية بسبب سرطان القنوات او إلتهابات مزمنة بها او تضيق ناتج عن إجراء جراحي سابق او حتى تشوهات خلقية . إضافة لذلك هناك اسباب قليلة الحدوث او نادرا ما تسبب يرقان مثل اورام الكبد الحميدة والخبيثة والاكياس الكلبية بالكبد وغيرها. يتضح مما سبق أن اسباب اليرقان الانسدادي كثيرة ومتنوعة وعليه فإن الأعراض مختلفة وطرق التشخيص متنوعة وكذلك اسلوب المعالجة يعتمد على السبب إضافة لذلك فإن التكهن بالشفاء متفاوت. ألأعراض المصاحبة لليرقان الإنسدادي:– هناك اعراض يتميز بها اليرقان الإنسدادي مثل الحكّة وكثيرا ما تكون شديدة وتغيّر لون البراز الى اللون الفاتح ولون البول الى اللون الداكن و نقص فيتامين ك (k ) وإحتمالية حدوث نزيف, وكذلك غثيان وقيء. إضافة لما سبق هناك أعراض تظهر حسب العامل المسبب لليرقان مثل 1- ألم البطن وهذا عادة يصاحب الحصى المرارية 2- الإجهاد العام ,فقدان الشهية ,وربما فقدان الوزن وهذه تصاحب الاورام الخبيثة. 3- القشعريرة وألم المفاصل والصداع مصاحبة لإرتفاع درجة الحرارة وتكون مرافقة لإلتهاب القنوات المرارية الحاد. التشخيص يكون بالوسائل التالية :- 1– معرفة السيرة المرضية والفحص السريري. 2– الفحوصات المخبرية للدم وتشمل الفحص الكامل للدم وفحص وظائف الكبد وفحوصات لإستبعاد وجود إلتهاب الكبد الفيروسي أو إلتهاب الكبد المناعي وغيره من مسببات اليرقان. 3– الفحوصات الشعاعية وتبدأ بالصونار للتأكد من توسع القنوات المرارية ووجود حصى المرارة ومن ثم التصوير الطبقي او المغناطيسي وهما الافضل لتشخيص الأورام. علاج اليرقان الإنسدادي ويكون بالوسائل التالية:- أ) تدعيم الجسم بإعطاء السوائل الوريدية والمضادات الحيوية وكذلك فيتامين ك وإصلاح أي خلل بميوعة الدم (التخثّر).  ب) معالجة سبب اليرقان بإزالة الحصى من القنوات المرارية بواسطة المنظار واستئصال المرارة أو إستئصال الورم أوالجزء المصاب بالتضيّق وإعادة توصيل القنوات المرارية بالأمعاء.

الدكتور عبدالله الرعود/ عيادة الدكتور وليد شنيقات مستشار العلاج النفسي والعائلي  أخطاء قاتلة حول المخدرات والإدمان يقول البعض ممن وقعوا ضحيه الحشيش انها سيجاره ليس لها أي تأثير على خلايا الدماغ والجهاز العصبي وانها ليست من المخدرات ولاتعتبر ماده مخدره وان الكثير من الأشخاص يدخنها ولا توثر عليه وانها منتشره بكثره لكن مع الأسف كثير ممن راجعو العياده من  مدمني الحشيش دخلو في حاالة الذهان العقلي Drug induce psychosis قال البعض من المدمنين ان المادة المخدرة تُدخل الشخص بأحلام بعيده عن الواقع خياليه احلام اليقضة وتجعل يصطدم مع الواقع و تجعله في حالة صراع بين الأحلام وبين مايراه في الواقع لأن هذه الأحلام الأوهام غير موجوده في الواقع ومع الأشخاص الذي  يلتقي معهم  وإنهم لا يصدقون هذه  الأحلام فيصاب بحالة نفسية وصراع بين ما تقوله أحلامه واوهامه وبين الواقع الحقيقي . والبعض ذكر بأنه بعد تعاطي الماده المخدرة يشعر انها تضع  شخص آخر ثاني داخل راسي يفسر لي كل موقف بطريق عكسية وسلبية وضد كل ما هو طبيعي فهذا النوع من  المخدرات تجعل الشخص يعيش حاله وهمية تسيطر  على الشخصية  حالة من الأوهام والهلاوس يرسم فيها احلام خيالية صعبة المنال والتحقق. الحشيش يعتبر من أخطر انواع المخدرات لعدة أسباب هي انها تقتل خلايا الدماغ. تودي إلى الاصابه بمرض الذهان العقلي Drug induce psychosis سهولة الحصول عليها ومنتشرة بكثرة. رخص الثمن. الخطأ الآخر القاتل ان البعض يرى انه ليس للإدمان علاج طبي نفسي وسلوكي بعض الاخطاء   هي عندما يلجاً إلى جهات غير مختصة  في علاج الأدمان من الحشيش. العلاج من المخدرات متوفر  وموجود وبثقة تامة %. العلاج الدوائي لتخفيف الآثار الجانبية للمادة وسحب السمية من الجسم و الجهاز العصبي المركزي. العلاج النفسي السلوكي لتخليص الفرد من الأفكار اللاعقلانية  والتخلص من القلق وضعف الشخصية التي دفعت الشخص للجوء للمخدرات  كشكل من للهروب من المواجهة . بسبب القلق والخوف الاجتماعي وضعف الثقة بالنفس والميل للتجربة ورفاق السوء و الوقوع كضحية للمروجين والمحتالين. حمى الله شبابنا ومجتمعنا بكل  شرائحه واطيافه من آفة المخدرات

الدكتورة مها الزاغة طب وجراحة الفم والأسنان “تبييض الأسنان بالليزر: رؤية فريدة لابتسامة مشرقة وثقة متجددة” يُعد تبييض الأسنان من الخدمات الشائعة التي يُقدمها أطباء الأسنان لمن يرغب في الحصول على أسنان أكثر إشراقاً وتألقاً. ولكن يتساءل الكثير من الأشخاص عن الطرق المختلفة لتبييض الأسنان والتي قد تبدو لهم مجهولة، ومن بين هذه الطرق تبييض الأسنان من خلال الليزر. وتعتبر تقنية الليزر واحدة من الأساليب الأكثر فعالية وشعبية في عالم الأسنان. فعند القيام بتبييض الأسنان بالليزر، يستخدم الطبيب الليزر لتنشيط مادة التبييض التي توضع على الأسنان. ويسمح الليزر بزيادة فعالية عملية التبييض بسبب قدرته على تنشيط المادة المسؤولة عن التبييض بشكل أسرع وأكثر فعالية. عملية تبييض الأسنان بالليزر تبدأ بتغطية اللثة والأنسجة المحيطة بالأسنان بمادة حامية للحفاظ على سلامتها، ثم يتم وضع مادة التبييض على الأسنان. ومن ثم يتم تمرير الليزر فوق الأسنان لتنشيط مادة التبييض وتفتيح لون الأسنان. يتطلب تبييض الأسنان بالليزر جلسة واحدة مدتها ساعة تتكون من عدة دورات للحصول على النتائج المرجوة، وعدد الجلسات يتم تحديده بناءً على حالة الأسنان ولونها الأصلي. ومع ذلك، فإن نتائج تبييض الأسنان بالليزر تظهر بشكل فوري، وتستمر لفترة طويلة مقارنة ببعض الطرق الأخرى لتبييض الأسنان. تبييض الأسنان بالليزر يساعد على تحسين ثقة الشخص بنفسه ويعطيه شعورًا بالجاذبية والجمال، وهذا يؤثر إيجابًا على حياته الاجتماعية والعملية. كما أنه يمكن استخدام تقنية تبييض الأسنان بالليزر لعلاج تلون الأسنان الناجم عن الشيخوخة والعادات السيئة مثل التدخين والارجيلة و الإفراط في تناول القهوة و الشاي. مع ذلك، فإن هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة لعملية تبييض الأسنان بالليزر، مثل الحساسية المؤقتة. ولهذا، ينبغي للأشخاص الذين يرغبون في تبييض أسنانهم باستخدام هذه التقنية الاستشارة بأطبائهم المعالجين قبل إجراء العملية. من الفوائد الرئيسية لتقنية تبييض الأسنان بالليزر هو سرعة النتائج وفعاليتها. بفضل قدرة الليزر على تنشيط مادة التبييض بشكل أسرع وأكثر فعالية، يتمكن المرضى من رؤية تحسن واضح في لون أسنانهم فور انتهاء الجلسة الواحدة. هذا يعني أنه يمكن للأشخاص الذين يعانون من تصبغات خفيفة أو متوسطة في أسنانهم الاستفادة من تبييض الأسنان بالليزر والحصول على نتائج سريعة وملحوظة. بالإضافة إلى سرعة النتائج، تعتبر تقنية تبييض الأسنان بالليزر طريقة آمنة وفعالة. يتم تنفيذ العملية تحت إشراف طبيب الأسنان المؤهل، الذي يتحكم في تركيز المادة المبيضة ويضبط الليزر وفقًا لاحتياجات المريض. هذا يضمن أن العملية آمنة ولا تسبب أي ضرر للأسنان أو الأنسجة المحيطة بها. علاوة على ذلك، تتميز تقنية تبييض الأسنان بالليزر بتأثيرها الطويل الأمد. بينما يمكن أن تستغرق بعض الطرق الأخرى لتبييض الأسنان وقتًا طويلاً للحفاظ على النتائج المرغوبة، فإن تأثير تبييض الأسنان بالليزر يستمر لفترة أطول. هذا يعني أن المرضى يمكنهم الاستمتاع بأسنان بيضاء ومشرقة لفترة أطول قبل الحاجة إلى إجراءات إضافية. في الختام، تقنية تبييض الأسنان بالليزر تُعد خطوة هامة نحو الحصول على ابتسامة مشرقة وجذابة. بفضل فعالية الليزر في تنشيط مادة التبييض، يتمكن المرضى من تحقيق نتائج مذهلة وسريعة في جلسة واحدة فقط. ومع استمرارية النتائج لفترة طويلة، يمكن للأشخاص الاستمتاع بابتسامة بيضاء ومشرقة لفترة طويلة دون الحاجة إلى إجراءات إضافية. بالإضافة إلى ذلك، تتمتع هذه التقنية بالسلامة والفعالية، وتُنفذ تحت إشراف طبيب الأسنان المؤهل، مما يضمن سلامة الأسنان والأنسجة المحيطة بها. وعلى الرغم من وجود بعض الآثار الجانبية المحتملة، مثل الحساسية المؤقتة، إلا أن استشارة طبيب الأسنان قبل الإجراء يساعد في تجنب هذه المشاكل. باختصار، تقنية تبييض الأسنان بالليزر تعد حلاً موثوقًا وفعالًا للحصول على ابتسامة بيضاء وجميلة. إذا كنت تبحث عن تحسين لون أسنانك واستعادة الثقة بنفسك، فإنه قد يكون الخيار المثالي لك. لا تتردد في اتخاذ هذه الخطوة البسيطة للحصول على ابتسامة تبهر الجميع

لقاء العدد
في حوار مع الدكتور محمد حماد أخصائي طب وجراحة الفم والأسنان الملقب بطبيب المشاهير
انجازاتي مع المشاهير سببها دقة العمل والنتائج اللافتة
التجميل علم حديث يحتاج الى متابعة ومواكبة مستمرة
انظر لكل حالة على حدا واشعر بأنني فنان ارسم لوحة
اخترت الأردن لإنشاء مركزي ونحن متقدمون عالميا