الدكتور هلال ابو غوش استشاري جراحة أمراض نسائية وتوليد وعلاج العقم وأطفال الانابيب لمحة عامة عن إرجاع أجنة مجمدة FET أجنة مجمدة.. تُعتبر تقنيات طفل الأنبوب من التقنيات الحديثة والمتطورة والتي أعادت الأمل للكثير من الأزواج الذين يعانون من العقم حول العالم. بشكلٍ عام، يتم سحب بويضة أو أكثر من السيدة وإخصابها بنطاف من الزوج ومن ثم إعادتها إلى رحم الأم بعد عدة أيام، لكن في بعض الحالات قد تحتاج السيدة لتجميد الأجنة وإعادتها لاحقاً. فما هي هذه تقنية تجميد الأجنة، وكيف يتم القيام بها؟  ما هي الأجنة المجمدة؟ يمكن أن ينتج المبيض بعد التحريض عدداً كبيراً من البويضات، ويتم إخصاب هذه البويضات بنطافٍ مأخوذة من الزوج فينتج عنها بويضات ملقحة تتطور إلى أجنة سيقوم الطبيب بإرجاع هذه الأجنة إلى رحم الأم، لكن قد يكون عدد الأجنة كبيراً بحيث لا ينصح الطبيب بإعادتها جميعها إلى الرحم لذا يمكن تجميد هذه الأجنة لزرعها لاحقاً، ويتم تجميد هذه الأجنة لأشهر أو سنوات ماذا يعني إرجاع أجنة مجمدة FET؟ هي عملية يتم فيها إذابة أجنة مجمدة ونقلها إلى جوف الرحم بعد التحضير المناسب لبطانة الرحم وبما أن الأجنة موجودة مسبقاً فإن هذه العملية لا تحتاج لإجراء تحفيز المبيضين أو جمع البويضات، وتتم هذه العملية عندما تكون المرأة مستعدةً جسدياً ونفسياً تنطوي كل دورة من إرجاع الأجنة المجمدة على خطواتٍ متعددة مثل أي إجراءٍ علاجي آخر ويمكن أن تتم خلال الدورة الشهرية الطبيعية بشرط مراقبة الإباضة وبطانة الرحم لتحديد الوقت المناسب للقيام بهذه العملية كما ينصح الأطباء بتقييم الرحم للتأكد من عدم وجود أي مشكلة في جوف الرحم قد تكون سبباً في فشل التعشيش ويحتاج ذلك بإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو تصوير الرحم الظليل أو تنظير الرحم ما هي مراحل إرجاع الأجنة المجمدة؟ يحدث إرجاع الأجنة المجمدة يحدث في وقتٍ محدد من الدورة الشهرية، ويحتاج لتحضير قبل إرجاع الأجنة ومتابعة دقيقة بعدها، وسنذكر الجدول الزمني التقريبي لمراحل إرجاع الأجنة المجمدة: المرحلة 1: مراقبة تطور الجريبات وتحديد موعد الإباضة: يجب إجراء إرجاع الأجنة المجمدة في توقيتٍ محدد بعد حدوث الإباضة بعدة أيام، فهذا هو الوقت المفضل لأن بطانة الرحم تكون ناضجةً كفاية، كما أن التوازن الهرموني يكون مناسباً لإجراء الإرجاع. لذا يجب مراقبة الإباضة بالأمواج فوق الصوتية (الألتراساوند) ومراقبة بطانة الرحم، وقد يتطلب الأمر إجراء بعض التحاليل المخبرية لمراقبة الهرمونات، وإذا لم تكن بطانة الرحم أو وضع المبيضين مطمئناً كفاية فقد يفضل الطبيب تأجيل الإرجاع ومتابعة العلاج بالهرمونات.  عادةً يعتمد توقيت نقل الجنين على المرحلة التي تم فيها تجميد الأجنة، فالأجنة التي تم تجميدها بمرحلة أكثر تقدماً سيتم نقلها في وقت متأخر عن الأجنة التي تم تجميدها في مرحلة مبكرة من التطور. المرحلة 2: نقل الأجنة: يتم إذابة الأجنة في صباح عملية إرجاع الأجنة المجمدة، ويتم عادةً يتم نقل جنين واحد أو اثنين خلال كل دورة لأن نقل عدد أكبر من الأجنة يترافق بمعدلاتٍ أعلى من المضاعفات حيث يزيد من احتمال الحمل المتعدد ويزيد من مخاطر الحمل بالنسبة للمرأة والأجنة يتم نقل الجنين بنفس طريقة النقل بعد إجراء تقنية طفل الأنبوب، حيث يتم وضع منظار المهبل لتوسيع جدران المهبل وضمان مساحةٍ كافية للرؤية، وبعدها يتم تمرير قسطرة بلاستيكية صغيرة برفق من خلال المهبل إلى عنق الرحم إلى داخل جوف الرحم، ثم يتم وضع الأجنة في جوف الرحم مع كميةٍ صغيرة من السوائل لا يحتاج هذا الإجراء لأي تخدير فهو سهلٌ وبسيط وغير مؤلم، ويتم السماح للمريضة بالذهاب للمنزل بعد أن تستريح لنصف ساعة تقريباً المرحلة 3: الدعم الهرموني والدوائي: تختلف الأدوية التي يجب إعطاؤها من مريضةٍ لأخرى، ويفضل الأطباء إعطاء مركبات البروجسترون لدعم تعشيش وثبات الحمل وبخاصة عند السيدات اللاتي يعانين من خلل في الإباضة أو مشاكل هرمونية أخرى، كما قد ينصح الأطباء بتناول حقن المميعات أو الأسبرين وبعض المقويات والفيتامينات. وخلال هذه الفترة التي تمتد من الإرجاع وحتى إجراء اختبار الحمل تُنصح السيدة بالراحة وتجنب الأعمال الشاقة والمجهدة. المرحلة 4: اختبار الحمل: عادةً ما يتم إجراء اختبار الحمل بعد 12-14 يوماً من نقل الجنين، ويفضل الاعتماد على اختبار الحمل الهرموني الذي يتم إجراؤه في المخبر على عينة من دم الأم، لأنه أكثر دقةً وحساسية من اختبار الحمل المنزلي يعتمد اختبار الحمل على قياس مستوى هرمون الـ HCG في الدم، وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة وتزداد قيمته مع تطور الحمل، لذا يجب مراقبة ارتفاع هذا الهرمون ويعتبر تضاعف قيمته خلال 48 ساعة مؤشراً إيجابياً بأن الحمل بخير المرحلة 5: متابعة الحالة: إذا كان اختبار الحمل إيجابياً، سيحدد لك الطبيب موعداً لإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية عن طريق المهبل بعد حوالي ثلاثة أسابيع في هذه المرحلة يتم تحديد عدد الأجنة التي نجحت في التعشيش والنمو، وفحص نبض القلب عند الجنين، ويُعتبر الوصول إلى هذه المرحلة مبشراً، حيث ينخفض احتمال فقدان الحمل بعد الوصول لهذه المرحلة ما معدل نجاح عملية إرجاع الأجنة المجمدة؟ يوجد فارق بسيط بين معدل إرجاع الأجنة المجمدة ومعدل نجاح طفل الأنبوب لكن الأهم أن إرجاع الأجنة المجمدة لا يترافق بنسب أعلى من الوفيات ولا يؤدي لحدوث تشوهات ولادية أو مشاكل خاصة أثناء الحمل ويعتمد معدل نجاح إرجاع الأجنة المجمدة على عوامل عديدة منها عدد الأجنة ونوعيتها، وعمر الأم، وسبب العقم وبالطبع يرتبط معدل النجاح بكفاءة المركز الذي يتم إجراء هذه التقنيات فيه وخبرة الطبيب المعالج، فهذه التقنيات حديثة وتحتاج لأجهزة متطورة وكادر طبي متخصص ذو خبرة جيدة وطويلة في هذا المجال

الدكتور خالد حرب جراحة الفم والوجه والفكين الزراعة الفورية للأسنان دائما ما كان يشكو المرضى من المده الزمنيه للانتظار بعد عمليه الزراعة وهذه المدة تتراوح ما بين 3 الى 6 أشهر وهذه المشكله كان يعاني منها أطباء العظام حيث كان في السابق عند حدوث كسر يقوم الطبيب بتجبير ذلك الكسر ومنع المريض من الحركة و اداء وظيفته لمده 3 الى 4 اشهر حتى يتعافى ذلك الجزء ثم يفك الجبيرة و يبدأ الحركة من جديد، لكن في تلك الفترة يقوم الجسم بسحب الاملاح التي يحتاجها من ذلك الجزء لأنه عديم الوظيفة مما يجعله ضعيف و عرضه للكسر. و من هنا بدا البحث عن طريقه يمكن بها التركيب مباشره و الاستمرار بأداء وظيفه الجزء المصاب، فتوصل الاطباء الى زرعات التيتانيوم و وضعها لتصل من قشره العظم الاولى الى قشره العظم الثانيه و ان تثبت بصفيحه فيما بينها. و قام أطباء اسنان في المانيا بتطبيق هذه المبادئ على الزراعه بالفم و التركيب مباشره بعد الزراعه و اعتبار الجسر فوق الزرعات بمثابه الصفيحة للتثبيت فيما بينها. ما هي خواص هذه الزرعات ؟؟ هذه الزرعات ذو سطح املس يمكنها ان تتجاوزالعظم الاسفنجي حتي تصل الى العظم الصلب و اختراق هذا العظم فهي مزودة بشفرات تمكنها من اختراق قشرة العظم والثبات فيها بشكل قوي مما يجعلها مؤهله للتركيب فوقها مباشرة دون فترة انتظار و دون الحاجة الى زراعة عظم لان قشرة العظم الصلب دائما موجودة و يمكن الزراعة فيها. وهنا السطح الاملس تكون فرصة استعمارها بالجراثيم اقل بكثير من السطح الخشن وهذا يؤدي الى ان فرصة الاصابة بالالتهاب في الزرعات الفورية تكون اقل بكثير وأيضا تتميز الزرعة الفورية بعنق صغير يخترق اللثة مما يجعل فرص دخول الجراثيم اقل و هذا يقلل الإصابة بالتهاب ما حول الزرعة وأيضا مكان التثبيت في الزرعة الفورية يكون في قشرة العظيم البعيدة عن وجود البكتيريا فلذلك فرص الالتهاب اقل و تكون انسب لمرضى السكري الزرعة الفورية تكون قطعة واحدة اما الزرعة التقليدية تكون اكثر من قطعة تثبت فيما بينها بمسمار قد يؤدي فيما بعد الى رخاوة فيها وانفصال الاجزاء عن بعضها البعض. لماذا الزرعات الفوريه؟ توضع الزرعات الفوريه من غير الحاجه الى جراحه فقط من خلال اجراء ثقب صغير نقوم بلف الزرعه حتى تصل الى المكان المقرر لها, وبذلك نتجنب فتح اللثه و رفع غشاء السمحاق و الذي عن طرقه تتم تروية العظم و عند رفعه يتأثر العظم و تحدث له تغيرات نحن في غنن عنها عوضا عن الالام التى سيترتب عليها رفع  السمحاق في الايام اللاحقه للزراعه. قي الزراعه الفوريه لا نحتاج الى زراعه عظم فدائما يوجد القشره الاولى و القشره الثانيه و تكون الزراعه فيهما, وذلك يوفر على المريض اجراء زراعه عظم او رفع للجيب و ما يترتب عليها من تعريض عمليه الزراعه للفشل.  الزراعه الفوريه توفر على المريض تكاليف و الالام رفع الجيب و زراعه العظم و أيضا الوقت فلا يوجد مرحله ثانيه فكل العمليه تتم خلال 3 أيام فقط يشمل ذلك التركيب. في الزراعة الفورية يمكن قلع الاسنان والزراعة مباشرة بعد التنظيف مكان القلع. لان هذه الزرعات ذات سطح املس لا يسهل استعماره بالبكتيريا ايضآ في الزراعة الفورية يمكن الزراعة للمدخنين لان التدخين يؤثر على الانسجة والتروية الدموية فيها فيؤثر على شفاؤها ولكن في الزراعة الفورية لا يوجد فتح للثة وايضآ الزرعات اخترقت قشرة العظم الثانيه فيكون مصدر التروية اكبر (مع العلم ان التدخين مضر بالصحة و ننصح بالامتناع عنه) و في حالة مرض السكري فإن الزرعات الفورية ذات اسطح ملساء تكون فرصه الالتهاب قليلة و أيضا لا يوجد فتح للثة. وأيضا توضع الزرعة في قشرة العظم ذات الاملاح والتكلس العالي فعرضه للإصابة بالالتهاب تكاد لا تذكر لذا فإن الزراعة الفورية تناسب مرضى السكر كثير من الحالات ذوات ذوبان العظم التي ترفض من قبل الاطباء ولا يكون لها علاج بالزراعات التقليدية يمكن علاجها بالزراعات الفورية بطريقة سهله ودون جراحه ولا خياطه وبالتالي الم اقل. نقوم بعمل الزراعة الفورية تحت البنج الموضعي و على كرسي الاسنان و هذا البنج كافي و لا يشعر المريض بألم خلال عمليه الزراعة, ثم نقوم بوصف مسكن للألم يؤخذ بعد الزراعة وهكذا لن يشعر المريض بالألم و بما ان عمليه الزراعة لا يوجد بها جراحه أو فتح لثة فان المريض سيمثل للشفاء بسرعه كبيره العلاج عباره عن ثلاث جلسات, في الجلسه الاولى يتم معظم العلاج فبعد أخذ السيره المرضيه يتم مناقشه خطه العلاج و اذا كان هناك أضراس بحاجه الى قلع يتم قلعها ثم بقوم بعمل الزرعات وأخذ المقاس و ارساله الى معمل الاسنان ليتم البدأ بصناعه الأسنان. و بعد 24 ساعه يعود المريض للعياده لعمل تجربه للمعدن الذي تم صنعه في مختبر الأسنان فيتم تجربته على الزرعات و أخذ عضه جديدة من الشمع ثم تحديد لون الاسنان حسب طلب المريض و يعاد الى مختبر الاسنان لتصنيع البورسلان , ثم يعود المريض في اليوم الثالث لتركيب الأسنان فوق الزرعات وهكذا تكون تمت عمليه زراعه الأسنان مع التركيب خلال ثلاث أيام فقط. هل الزراعة الفوريه تصلح لجميع المرضى؟ هذا النوع من الزراعه يصلح للغالبية العظمى من المرضى اذ من النادر أن يتم رفض مريض فمثلا المريض الذي يعطى بايفوسفانيت عن طريق الوريد لا يتم قبوله للزراعة الفوريه ولكن المرضى الذين يتم رفضهم في الزراعه التقليديه مثل مرضى ذوبان العظم الشديد أو المدخن الشره أو مرضى السكر فانه يتم قبولهم في الزراعة الفوريه و ذلك لان مكان التثبيت كما ذكرنا سابقا يكون في العظم الصلب بعيد عن تواجد البكتيريا و أيضا نسبة الأملاح فيه مرتفعه يقلل فرصه حدوت الالتهاب و حيث أن قشرة العظم (cortical bone) موجوده دائما مثل العظم تحت تجويف الانف أو مكان التقاء عظم الفك العلوي مع العظم الاسفيني (pterygomaxillary buttress) فانه يمكن الزراعه في هذا العظم و لا يوجد حاجه لزراعه عظم وبالتالي توفير ذلك على المريض. هل الزراعه الفوريه لها احصاءات نجاح موثقه؟ هناك مجموعه من الدراسات التي تم نشرها مثل ماندر(Warnaer Mander) من النمسا بنسبه نجاح 98% و دوسمني من فرنسا و كوب( SigmarKopp) من ألمانيا و ستيفان ايدي و كانت تتراوح نسبه النجاح 97 الى99% و في الزراعه الفوريه يتم الزراغه و التركيب مباشرة فتحتسب جميع الزرعات  ولا يوجد رفض للمرضى أما في الزراعه التقليديه يتم استبعاد عدد من المرضى عن الدراسه مثل المرضى المدخنين و مرضى التهاب اللثه المنزمن أو المرضى الذين يشكون من ذوبان للعظم او الذين يرفضون العلاج لطول المده و كثير من الدراسات تحتسب نجاح الزرعه من بعد التركيب فوق الزرعه و اذا فشلت الزرعه قبل التركيب لا تحتسب في الدراسه وهنا تكون

الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية التهاب المرارة التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة. والمرارة هي عضو صغير على شكل الكمثرى يقع على الجانب الأيمن من البطن تحت الكبد. حيث تحوي المرارة سائلاً هضميًا (العصارة الصفراء) تُطلقه في الأمعاء الدقيقة. وفي معظم الحالات، تُسبب الحصوات الصفراوية التي تسد الأنبوب المؤدي إلى خارج المرارة الإصابة بالتهاب المرارة. ويؤدي ذلك إلى تراكم العصارة الصفراء التي يمكن أن تُسبب الالتهاب. وتشمل الأسباب الأخرى للإصابة بالتهاب المرارة وجود مشاكل في قناة المرارة أو أورام أو مرض خطيرة أو بعض أنواع العدوى.   إذا تُرِك التهاب المرارة دون علاج، فيمكن أن يُسبب مضاعفات شديدة يمكن أن تهدد الحياة أحيانًا، مثل تمزّق المرارة. يشمل علاج التهاب المرارة غالبًا إجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة. الأعراض قد تشمل أعراض التهاب المرارة ما يلي: ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو وسط البطن ألم يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر ألم عند لمس البطن الغثيان القيء الحُمّى تظهر أعراض التهاب المرارة غالبًا بعد تناول إحدى الوجبات، وخاصةً الوجبات الكبيرة أو المليئة بالدهون. متى تزور الطبيب حدد موعدًا لزيارة الطبيب إذا كانت لديك أي أعراض تقلقك. وفي حال كان ألم بطنك شديدًا لدرجة تمنعك من الجلوس ساكنًا أو الشعور بالراحة، فاطلب من شخص ما التوجه بك إلى غرفة الطوارئ

الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار ريجينيرا أكتيفيا (أحدث ابتكار في علاج التهاب المفاصل) يُعد احتكاك وخشونة المفاصل(OA) مرضًا مفصليًا تنكسيًا يؤثر على الملايين من الأشخاص حول العالم، يسبب الألم والتصلب و يحد من القدرة على الحركة مما يؤثر بشكل كبير على حياة المصاب بهذا المرض . في الوقت الذي توجد فيه خيارات علاجية متعددة، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة، يستكشف الباحثون والمهنيون الطبيون باستمرار النهج المبتكر لتخفيف الأعراض وتحسين التلف المشترك الأساسي، إحدى هذه التطورات الواعدة هي ريجينيرا أكتيفا، وهو علاج مبتكر يحمل إمكانات كبيرة في مجال علاج التهاب خشونة واحتكاك المفاصل. ريجينيرا أكتيفا هو تقنية طبية تجددية متقدمة تستخدم زراعة الخلايا الجذعية المستمدة من الذات لتحفيز تجدد الأنسجة ، و مفهوم ” الذات ” معناه استخدام خلايا المريض نفسه، مما يضمن التوافق ويقلل من مخاطر التفاعلات السلبية. يتضمن الإجراء استخراج عينة صغيرة من الأنسجة من المريض، ثم معالجتها لتحويلها إلى زرعات صغيرة ومن ثم حقن هذه الزرعات الصغيرة في منطقة المفصل التالفة. المبدأ الأساسي الذي يقوم عليه ريجينيرا أكتيفا يكمن في قدرة الزرعات الصغيرة على تنشيط آليات التجدد في الجسم. تحتوي الزرعات الصغيرة على إمداد وفير من خلايا الأسلاف، وعوامل النمو، والعوامل الحيوية الأخرى التي تلعب دورًا حاسمًا في إصلاح وتجدد الأنسجة. عند حقن هذه الزرعات الصغيرة في المفصل المتضرر، تطلق هذه الزرعات العوامل المفيدة هذه، مما يحفز عملية الشفاء الطبيعية للجسم. فوائد ريجينيرا أكتيفا في علاج خشونة واحتكاك المفاصل: تجدد الأنسجة المحسن: يعزز ريجينيرا أكتيفا تجدد الغضاريف والأوتار والأربطة المتضررة، مما يساعد في استعادة الهيكل الطبيعي ووظيفة المفصل المتأثر.
 تقليل الالتهاب: غالبًا ما يرتبط خشونة واحتكاك المفاصل . أظهر ريجينيرا أكتيفا قدرته في تقليل الالتهاب في المفصل، مما يمكن أن يخفف من الألم والورم.
 إجراء غير تدخلي : بالمقارنة مع التدخلات الجراحية، يُعتبر ريجينيرا أكتيفا إجراءً غير تدخلي يمكن إجراؤه في العيادة ، وهذا يعني تقليل المخاطر وتقليل أوقات الشفاء وتقليل الشعور بالانزعاج بعد الجراحة بالنسبة للمريض.
 نتائج طويلة الأمد: أظهرت الدراسات أن فوائد ريجينيرا أكتيفا يمكن أن تكون طويلة الأمد، مما يوفر الإغاثة المستمرة من أعراض التهاب المفاصل. يمكن أن تؤخر الآثار التجددية للعلاج أو حتى تمنع الحاجة إلى تدخلات أكثر مثل جراحة استبدال المفصل.
 البحوث الحالية والتجارب السريرية: لقد لاقى ريجينيرا أكتيفا اهتمامًا كبيرًا في المجتمع الطبي، وتستمر الأبحاث والتجارب السريرية الحالية في استكشاف فعالية وسلامة العلاج. تهدف هذه الدراسات إلى تحسين الإجراء وتحديد معايير اختيار المرضى المثلى ووضع بروتوكولات موحدة لتطبيقه. ستقدم نتائج هذه الدراسات نقاط نظر قيمة حول النتائج على المدى الطويل والقيود المحتملة لريجينيرا أكتيفا. ريجينيرا أكتيفا يمثل تطورًا هامًا في مجال خشونة واحتكاك المفاصل، ويقدم بديلاً واعدًا للأفراد الذين يعانون من ألم المفاصل ، من خلال الاستفادة من القدرات التجددية لخلايا المريض نفسه. يمتلك هذا العلاج المبتكر القدرة على تحويل إدارة التهاب المفاصل. ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من أن النتائج المبكرة واعدة، إلا أنه يتطلب إجراء المزيد من البحوث والتجارب السريرية بنطاق أكبر لفهم الفوائد والقيود المستقبلية لريجينيرا أكتيفا. ومع استمرار التطور العلمي، فإن العلاجات التجددية مثل ريجينيرا أكتيفا لديها القدرة على احداث ثورة في علاج التهاب المفاصل وتحسين حياة الملايين من الأشخاص حول العالم

الدكتور يوسف أبوعودة استشاري جراحة عظام ومفاصل جراحة تبديل مفصل الركبة عندما يعاني شخص ما من آلام حادة وتقييد الحركة في مفصل الركبة، فإن جراحة تبديل مفصل الركبة تعتبر خيارًا فعالًا لتخفيف الألم واستعادة الحركة الطبيعية. تعد هذه العملية الجراحية من أهم وأكثر الإجراءات التي يتم إجراؤها في مجال جراحة العظام، وقد تحققت تطورات هائلة في هذا المجال على مر السنين. تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة أحدث التقنيات المستخدمة في علاج تلف مفصل الركبة. تهدف هذه العملية إلى استبدال مفصل الركبة التالف بمفصل صناعي مصنوع من مواد متينة وقابلة للتحمل. يتم تنفيذ العملية بواسطة جراح مؤهل يقوم بإزالة الغضروف التالف وأجزاء العظام المتضررة واستبدالها بالمفصل الصناعي. و يمكن أن يحدث تلف مفصل الركبة نتيجة العديد من العوامل، مثل التهاب المفصل، أمراض المفاصل المزمنة مثل الروماتيزم، إصابات الركبة الحادة أو التآكل الناتج عن الاستخدام المستمر والتقدم في العمر. و تتضمن الأعراض الشائعة لتلف مفصل الركبة الألم الشديد و صعوبة في المشي وتقييد الحركة والتورم. تتطلب جراحة تبديل مفصل الركبة تحضيرًا مسبقًا دقيقًا وتقييمًا شاملاً للحالة. قد يتم استخدام تصوير الرنين المغناطيسي والأشعة السينية لتشخيص وتقييم تلف المفصل وتحديد الحاجة الفعلية للجراحة. و يجب أن يكون المريض في حالة صحية جيدة عمومًا للتأهل للجراحة. تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة إجراءً جراحيًا دقيقًا ومعقدًا يتطلب فريقًا طبيًا ذو خبرة عالية. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير العام او النصفي ، حيث يتم فتح جلد الركبة وتعرية المفصل التالف. ثم يتم إزالة الأجزاء التالفة وتشكيل سطح العظم باستخدام أدوات جراحية دقيقة. يتم تثبيت المفصل الصناعي في مكانه بشكل آمن باستخدام مسامير أو غراء جراحي. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة وتأهيل تبدأ مباشرة بعد الجراحة حيث يتمكن معظم المرضى من المشي مباشرة في غضون الساعات الاولى بعد الجراحة .ويتم توجيه المريض للقيام بتمارين العلاج الطبيعي لتعزيز قوة العضلات وتحسين المرونة في الركبة المبدلة. كما يتم توفير الأدوات المساعدة للمشي مثل العكازات أو المشايات للمريض للمساعدة في التحرك خلال الفترة الأولى بعد الجراحة. وفقًا للدراسات العلمية، تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة عملية ناجحة لتحسين الحياة اليومية للمرضى الذين يعانون من آلام الركبة المزمنة وتقييد الحركة. يمكن للمفصل الاصطناعي أن يستمر لسنوات عديدة قبل أن يحتاج إلى استبدال مستقبلي اذا دعت الحاجة. ومن المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من فوائد جراحة تبديل مفصل الركبة، فإنها تأتي مع بعض المخاطر المحتملة مثل التهاب المفصل، تجلط الدم، تسرب الدم، وتخثر الدم. لذلك، يجب على المرضى أن يكونوا على دراية تامة بالمخاطر والمزايا ويتشاوروا مع جراح العظام المؤهل قبل إجراء العملية. في الختام، تبقى جراحة تبديل مفصل الركبة تقنية فعالة ومبتكرة لعلاج تلف مفصل الركبة وتحسين نوعية حياة المرضى المعانين. ومع استمرار التطورات في مجال الجراحة والتكنولوجيا الطبية، يمكن توقع المزيد من التحسينات في هذا المجال لتحقيق نتائج أفضل وأكثر فاعلية للمرضى.

الدكتور ابراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم اعراض الجهاز التنفسي بعد الحج السعال بعد الحج يكون في العادة قصير المدى (أقل من ثلاثة أسابيع)، وأكثر أسباب السعال بعد الحج تكون ناتجة عن : الإصابة بالتهاب فيروسي (مثل فيروس الإنفلونزا) في الجهاز التنفسي العلوي قد يصاحبه التهاب في الجيوب الأنفية. وينتج عن ذلك زيادة إفرازات الجيوب الأنفية مما يؤدي إلى تدفق الإفرازات الأنفية إلى البلعوم والحنجرة ويسبب ذلك السعال. واذا استمر ذلك لفتره اطول من اسبوع قد يكون صاحبه التهاب بكتيري وغالبا يكون طويل سعال مزمن. تهيج القصبات الهوائية ومجاري الهواء نتيجة التعرض لالتهاب فيروسي أو زيادة تحسسها نتيجة ذلك الالتهاب. وقد تظهر هذه المشكلة كزيادة في الأعراض عند مرضى الربو أو المدخنين، وقد يكون ظهورها للمرة الأولى عند الأشخاص الذين لم يكونوا مصابين بأمراض الصدر. إذ أن الالتهابات الفيروسية هي أحد مسببات تهيج القصبات وزيادة تحسسها. التهاب الحويصلات الهوائية (ذات الرئة) الناتج عن التهاب بكتيري أو فيروسي، ويصاحب هذا المرض ارتفاع في درجة الحرارة ونزول الاكسجين في الدم وضيق نفس وقد يشكو المريض من آلام حادة في الصدر، وقد يكون السعال في بعض الأحيان مصحوبًا بدم، وفي حال وجود أي من هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب مباشرة نظرا لخطورة المرض. نصائح تنفسية للحجاج: ويتساءل الحجاج عن الاحتياطات التي يجب عليهم اتباعها خلال الحج. أولاً: الحصول على لقاح الإنفلونزا والكورونا ولقاح التهاب السحايا بما لا يقل عن 10 أيام قبل الذهاب للحج حتى يتمكن الجهاز المناعي من تكوين الأجسام المضادة اللازمة للدفاع عن الجسم. ولا توجد لهما آثار جانبية تذكر، ويعملان بمشيئة الله على حماية الجسم من الإصابة بالمرض بنسبة كبيرة او تخفيف الاعراض في حاله الاصابه. ثانياً: الابتعاد قدر الإمكان عن الأماكن الضيقة سيئة التهوية، والحرص على السكن في أماكن جيدة التهوية؛ مما يقلل من تركيز الميكروبات في الهواء المستنشق ومن ثم يقلل من احتمال الإصابة بالعدوى. ثالثاً: عند الاصابة بارتفاع في الحرارة أو السعال يجب أن يراجع الحاج أقرب مركز صحي أو طبيب حملة الحج المرافق ولا يتأخر حتى يتجنب المضاعفات لا سمح الله. رابعاً: استخدام الكمامات الواقية المتوافرة في الأسواق والتي تغطي الأنف والفم للحجاج المصابين بالإنفلونزا أو الزكام؛ لأن هذا قد يقلل من فرص نقلهم العدوى للحجاج الآخرين. ولا أرى ضررًا من استخدام الكمامات لبقية الحجاج لأنها قد تساعد على الوقاية من العدوى. رابعا: الحج فرصة أخرى للمدخنين للإقلاع عن التدخين. خامسا: المحافظة على غسل اليدين بصورة متكررة بالماء والصابون أو بأحد المحاليل الكحولية كلما سنحت الفرصة لذلك. سادساً: المحافظه على التغذيه السليمه والاكثار من شرب السوائل والمرطبات للمحافظه على المجاري التنفسيه رطبه للتقليل من تهيجها سابعا: الحج فرصة أخرى للمدخنين للإقلاع عن التدخين. نصائح للحجاج المصابين بأمراض تنفسية: إن المرضى المصابين بأمراض التنفس المزمنة مثل الربو وانسداد الشعب الهوائية المزمنة وتكيسات القصيبات الهوائية ممن ينوون أداء مناسك الحج فإن عليهم: مراجعة أطبائهم قبل السفر إلى الحج بفترة كافية للحصول على الإرشادات اللازمة، ووضع خطه علاجيه في حال لاسمح الله تفاقمت الأعراض كل حسب حالته. ضرورة الحصول على لقاح الإنفلونزا والكورونا قبل الذهاب للحج؛ لأن احتمالات الإصابة الشديدة لديهم أعلى من غيرهم، كما أن احتمال ظهور مضاعفات العدوى تكون أكثر من غيرهم من الأصحاء. التأكد من أخذ أدويتهم كاملة معهم خلال الحج والتأكد من أخذها بصورة منتظمة حسب توصيات الطبيب وبالأخص البخاخات التي تحتوي الكورتيزون . أن يحصل المريض على تقرير مختصر عن حالته الصحية والأدوية التي يتناولها، وأن يحمل هذه التقارير معه بصورة مستمرة أو أن يحمل بطاقة خاصة تبين تشخيص المرض لكل مريض مصاب بمرض معين لتسهيل عملية إسعافه في حالة إصابتهم بمكروه، لا قدر الله. في حال وجود طبيب خاص مرافق للحملة فإن على المريض أن يعطي الطبيب معلومات كاملة عن حالته قبل بدء الحج. يجب على الحاج الحصول على قدر كافٍ من الراحة قبل وبعد عمل أي منسك من مناسك الحج. يُنصح مرضى الربو بتناول البخاخ الموسّع للشعب قبل القيام بأي جهد، وأن يكون البخاخ في حوزتهم بصورة مستمرة لاستخدامه في حال ازدياد الأعراض. التوجه إلى أقرب مركز صحي مبكرًا في حال ازدياد الأعراض وعدم تجاهل الأعراض الأولية؛ لأن التأخر في الحصول على العناية الطبية قد يكون له آثار خطيرة جدًا. على الحجاج الذين يستخدمون أجهزة مساعدة للتنفس أو الأوكسجين المنزلي أن يستمروا في استخدامها خلال الحج، وأن يتم ترتيب ذلك مبكرًا مع بعثة الحج. يُنصح مرضى الجهاز التنفسي بتجنب التغير السريع في درجات الحرارة. مما قد يؤثر على التنفس. تناول السوائل وتجنب الجفاف؛ لأن الجفاف يزيد من أعراض الجهاز التنفسي. محاولة أداء مناسك الحج في الفترات التي يخف فيها الإزدحام قدر الإمكان.  

اخصائية هبة الله المشارفه أخصائية علاج طبيعي /مركز فيزيوون الجنف (انحراف العمود الفقري) الجنف هو ميلان جانبي غير طبيعي يحدث في العمود الفقري نتيجة ضغط عمودي غير متساوي يؤثر على العمود الفقري. يبدأ الجنف عادة كتغيرات في وضعيات الجسم ثم مع الوقت تبدأ هذه التغيرات بالحدوث على مستوى العمود الفقري والجذع والفقرات والدسك والقفص الصدري. ومع الوقت يحدث محدودية في حركة الفقرات الامر الذي يؤدي الى التفاف ودوران الفقرات. ما يميز هذه التشوهات انها تحدث على ثلاث محاور. المحور الأمامي حيث يحدث الانحراف الجانبي، والمحور العرضي والذي يحدث فيه التفاف الفقرات كما ويصاحب هذه التغيرات، تغيرات في الإنحناءات الطبيعية العمود الفقري كزيادة  تقوس في  الفقرات القطنية او نقصان في تقوس الفقرات الصدرية وغيرها .  و للجنف أنواع عديدة، احد اشهر أنواعه هو (idiopathic scoliosis)  وهو غير معروف السبب حيث يشكل نسبة 80-90% من حالات الجنف . ويقسم الى أنواع فرعية تعتمد على الفئة العمرية التي تظهر فيها الاعراض.  اما النسبة المتبقية فيتسبب في حدوثها امراض عصبية او خلقية. ويعد الكشف المبكر عن الجنف من العوامل المهمة في العلاج حيث ان هنالك علامات و مؤشرات قد تساهم في الكشف المبكر عن الجنف مثل عدم تساوي الاكتاف , ظهور بروز في الظهر وخاصة عند الانحناء للامام , بروز جزء من القفص الصدري وخاصة الاضلاع السفلية , بروز احد الواح الكتف , و ميلان في الحوض او الجذع . واما تشخصيه فعادة ما يتم عن طريق صور الاشعة والتي يتم خلالها قياس درجة الانحناء، (cobb angle ) والتي تأخذ بعين الاعتبار.  كما ويتم استخدام ( scoliometer)  وهي أداة تستخدم لقياس درجة التفاف الفقرات . يتم عادة علاج الجنف اما بالطرق الجراحية، او بالطرق التحفظية. ويعد العلاج الطبيعي احد اهم الطرق المستخدمة لعلاج الجنف. لما له من اهمية التخفيف من اعراضه وتحسين المظهر الجمالي للجسم، ومنع زيادته وتطوره . كما ويساهم في تجنب التدخل الجراحي في بعض الحالات. وتعد طريقة (schroth method) احد اكثر الطرق فعالية في علاج الجنف، والتي تم تأسيسها في المانيا عام 1921 من قبل كاثرينا شروث والتي كانت تعاني من الجنف. حيث قامت هي وابنتها بتأسيس عيادة خاصة بعلاج الجنف بطريقة شروث عام 1983. تقوم هذه الطريقة على مجموعة تمارين ثلاثية الابعاد مخصصة لكل شخص بناء على نوع الانحراف. وتكمن فعالية طريقة شروث في علاج التغيرات والتشوهات الحادثة في المحاور الثلاثة وما ينجم عنها من مشاكل أخرى مثل مشاكل التنفس وقلة السعة التنفسية عند مرضى الجنف، وذلك عن طريق العلاج اليدوي المخصص وتمارين تنفس تصحيحية. كما وتوفر تمارين مخصصة داخل الجبيرة المصححة للعمود الفقري في حال تطلبت الحالة وجود جبيرة.

الدكتور عامر جرار أخصائي التركيبات السنية طب وزراعة وتجميل الاسنان الزراعة المحوسبة في البدايات كنا نقلع السن وننتظرأشهر لشفاء اللثة وبناء العظم الجديد مكان القلع لنستطيع بعدها من اجراء جراحي لتعويض مكان السن المفقود بزرعة يتم غرسها في العظم ويغلق عليها  (بخياطة اللثة) لنعود و بعدها بثلاثة أشهر الى ستة أشهر أو أكثر أحيانا لنفتح اللثة مرة أخرى لنقوم بوضع الدعامة المؤقتة لتشكيل اللثة ,ويتبعها بعد أسابيع بعد إزالة الخيوط وشفاء اللثة نقوم بأخد قياس لتصنيع التاج على دعامة تسلم للمريض بعد انتهاء المختبر من إعدادها وتسليمها للطبيب …….. هذا المسلسل ذو الجلسات الطويلة والمتعددة التي تمر فيها عملية زراعة الأسنان  كانت إضافة لذلك متواضعة المواصفات .. الان مع وضع التطور ومواكبة التحسينات على الزرعات وتوابعها وبعد الإستعانة بالتصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية (CBCT) والماسحة الضوئية الفموية وامكانيات وتقنيات حديثة ومتطورة في مختبرات تصنيع الأسنان ,قد أصبح بالإمكان ان نقلع السن أو الأسنان الغير قابلة للعلاج ويتم الزراعة والتركيب بديلا في نفس الجلسة, قد جائتني سيدة في العقد الرابع من العمر تعاني من حركة واضحة من الدرجة الثالثة  في أسنانها الأمامية العلوية,وكذلك الضاحك العلوي الأيمن وكان سؤالها هل أستطيع قلع الأسنان وتركيب أسنان ثابتة وجميلة مباشرة ؟ تم أخذ أشعة (CBCT) وتم القياس بالماسح الضوئي وبإستخدام برنامج خاص تم التقييم وطباعة صفيحة موجهةSurgical Guide)) ,يحدد بدقة مقاس الزرعات وأماكنها .وتم أيضا تصميم وخراطة أسنان لتركب فوق الزرعات مباشرة بعد القلع والزراعة . بعد إعطاء التخدير الموضعي ثم قلع الأسنان دون إجراء شق جراحي ووضع الموجهة الجراحية (Surgical Guide)مرتكزا على الأسنان الخلفية ومن خلال الثقوب والحلقات في الصفيحة الموجهة تحت عملية الحفر وغرس الزرعات تماما كما خطط لها في التصميم ثلالثي الأبعاد   وتم تركيب الدعامات والأسنان مسبقة التصنيع ان تخرج المريضة من عيادتنا بأسنان جديدة ثابتة وجميلة . *من المهم أن نعلم أن الأسنان التي تم تركيبها مباشرة بعد الزراعة الفورية لم توضع بعلاقة صميمية مع الإطباق وأنه سيعاد تصنيع أسنان بإطباق صميمي مع الأسنان المقابلة بعد أربع أشهر من الزراعة الفورية . إن الزراعة الفورية والتركيب الفوري بالتخطيط المحوسب واستعمال الصفيحة الموجهة خدمة رائعة يستحقها مريضنا كان يجب الأخذ بعين الاعتبار أن لكل حالة خصوصيتها وأن هناك عوامل يجب توفرها للزراعة الفورية أو الزراعة الفورية والتركيب الفوري