الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل ما هو ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ هو ارتفاع ضغط الدم إلى 140/90 مم زئبق أو أعلى بعد 20 أسبوعًا من الحمل. ما هي مخاطر ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ مقدمات تسمم الحمل: وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعضاء، والولادة المبكرة، ووفاة الجنين. انفصال المشيمة: وهي حالة تنفصل فيها المشيمة عن جدار الرحم قبل الأوان. الولادة القيصرية. تأخر نمو الجنين. ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ صداع. تغييرات في الرؤية. ألم في الصدر. ضيق في التنفس. تورم في الوجه واليدين والقدمين. ما هي طرق علاج ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ تغيير نمط الحياة: مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. الأدوية: قد يصف الطبيب أدوية لخفض ضغط الدم. كيف يمكن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ الحفاظ على وزن صحي. اتباع نظام غذائي صحي. ممارسة الرياضة بانتظام. الحصول على رعاية ما قبل الولادة بانتظام. إذا كنت حاملًا، فمن المهم أن تراقبي ضغط الدم لديك بانتظام. إذا تم تشخيصك بارتفاع ضغط الدم، فمن المهم أن تتبعي تعليمات الطبيب بدقة.

الصيدلانية حلا الجمل مستودع أدوية الفارابي مستحضر بريناتال مـن جاميسون يسر شركة جاميسون أن تقدم المنتج الجديد بريناتال وهو مكمل غذائي يحتوي على تركيبة مميزة وفريدة توفر 100٪ مـن احتياجات الفيتامينات والمعادن والأوميجا ٣ DHA في كبسولة واحدة فقط. تركيبة غنية بالعناصر الضرورية مثل حمض الفوليك والحديد وغيرها ويضمن حصول الأمهات الحوامل والمرضعات على الفيتامينات الأساسية والعناصر الغذائية التي • يحتاجونها للنمو الصحي والأمثل للجنين. يستخدم قبل الحمل وخلال الحمل وللأمهات المرضعات. لماذا من المهم إعطاء المرأة الحامل مكمل غذائي خاص لها: التشوهات الخلقية كل عام يتوفى ما يقدر بنحو 295000 طفل حديث الولادة في جميع أنحاء العالم بسبب التشوهات الخلقية خلال أول 28 يومًا من الولادة. حيث العيوب الخلقية الأكثر شيوعًا هي عيوب القلب وتشوهات الأنبوب العصبي. في بعض الأحيان التشوهات الخلقية تسبب الإجهاض أو ولادة الجنين ميتاً، أو الأجنة الذين يبقون على قيد الحياة يعانون من صعوبات جسدية ونفسية لمدى الحياة. يمكن الوقاية من التشوهات الخلقية إلى حد كبير من خلال تحسين التغذية لدى الحوامل والنساء في سن الإنجاب، وتقديم المشورة قبل الولادة، والتركيز على تناول مكملات الحوامل ومنها مكملات حمض الفوليك (B9). ما هي العناصر الغذائية الأساسية للحمل الحديد تحتاج النساء الحوامل إلى مزيد من الحديد لدعم زيادة كتلة خلايا الدم الحمراء مما يساعد على تزويد الجنين بالأكسجين المطلوب للنمو. “إن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد مرتبط بزيادة خطر وفاة الأمهات وزيادة خطر انخفاض وزن الأطفال عند الولادة (أقل من 2500 جرام) والولادة المبكرة وفيات الفترة المحيطة بالولادة.” فقر الدم يتضمن أعراض التعب والضعف ودوخة. أعلنت منظمة الصحة العالمية أن 40٪ من النساء الحوامل حول العالم مصابات بفقر الدم. حمض الفوليك حمض الفوليك وهو فيتامين ب قابل للذوبان في الماء، والذي يُعرف أيضًا باسم فيتامين ب 9 أو الفولاسين. يمكن أن يؤدي النقص الحاد في حمض الفوليك إلى فقر الدم. خلال فترة الحمل المبكرة ، يمكن أن تؤدي حالة الفولات غير الكافية أيضًا إلى زيادة خطر التشوهات الخلقية. فيتامين ب 12 يلعب فيتامين ب 12 ، المعروف أيضًا باسم كوبالامين، دورًا أساسيًا في استقلاب الفولات. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى فقر الدم، وهذا هو سبب أهمية فحص كل من مستويات حمض الفوليك وب 12 للتحقق من أسباب فقر الدم. ما هو DHA؟ DHA (حمض الدوكوساهيكسانويك) هو من أحماض أوميجا ٣ الدهنية؛ حمض دهني أساسي وهو نوع معين من الدهون التي يحتاجها الجسم للتأسيس والحفاظ على الصحة العامة. يطلق عليها اسم “أساسية” لأن جسم الإنسان غير قادر على تصنيعها، لذلك يجب اكتسابها يوميًا من خلال النظام الغذائي. “إن الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والأشهر الستة الأولى ما بعد الولادة هي فترات مهمة لتراكم DHA في الدماغ وشبكية العين”. أجرت منظمة كوكرين للأبحاث ٧٠ تجربة عشوائية على 19927 امرأة ذات خطر منخفض أو مختلط أو مرتفع لنتائج الحمل السيئة. وقارن الباحثون تداخلات أوميجا ٣ مع الدواء الوهمي أو بدون أوميجا ٣ في التحليل العام. تم ملاحظة انخفاض الولادة المبكرة الخداج (أقل من 37 أسبوع، وأقل من 34 أسبوع) للنساء اللواتي يتلقين أحماض أوميجا ٣ الدهنية مقارنة مع عدم وجود أوميجا ٣. كان هناك احتمال انخفاض خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة وضرورة إدخال الأجنة في رعاية الأطفال حديثي الولادة، وانخفاض مخاطر الولادة بالوزن المنخفض. استنتج الباحثون إلى أن مكملات أوميجا ٣ أثناء الحمل هي استراتيجية فعالة لتقليل حدوث الولادة المبكرة. ما هي الكمية المطلوبة من حمض الفوليك والحديد؟ توصي منظمة الصحة العالمية حاليًا بمكملات حمض الفوليك والحديد كجزء من رعاية ما قبل الولادة لتقليل مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة وفقر الدم لدى الأمهات ونقص الحديد. تم الاقتراح ما لا يقل عن 400 ميكروغرام من حمض الفوليك ومن 30-60 ملغ من مكملات الحديد يوميًا طوال فترة الحمل ، وبدءًا من أقرب وقت ممكن بعد الولادة. ما يميز المكمل الغذائي Prenatal من جاميسون: يحتوي على 25 من الفيتامينات والمعادن بالإضافة إلى الأوميجا ٣ (DHA) مما يغطي احتياج الحامل والمرضعة. يستخدم قبل الحمل وخلال الحمل وللأمهات المرضعات. الاستعمال كبسولة واحدة باليوم يحمي الجنين من أي تشوهات خلقية وخاصة تشوهات الأنبوب العصبي. مدعم ب 275 ملغ من زيت السمك والذي يقدم 150 ملغ من الأوميجا ٣ (DHA). خالي من المعادن الثقيلة والزئبق والرصاص والديوكسين. تركيبة خفيفة على المعدة وسهلة الهضم.

الدكتور عوني أمين المدني مستشار أول أمراض قلب أطفال رئيس اختصاص ومدير مركز القلب – مدينه الحسين الطبية سابقاً تشوهات القلب الخلقية يبتلى العديد من الأطفال بأمراض تصيب قلوبهم الطرية وتتراوح هذه الأمراض والحالات بين بسيطة ومعقّدة بين التي تحتاج تدخل جراحي والأخرى لا تحتاج. ولكن في جميع الأحوال فإن حالات كثيرة جداً قد تحسنت بسبب سرعة التشخيص والعلاج. ومما يجدر ذكره أن علاج أمراض القلب لدى الأطفال تقدم جداً بحيث تم تسجيل هبوط واضح بمعدلات الوفيات بين الذين يعانون من مشاكل في قلوبهم. وتنقسم أمراض القلب عند الأطفال إلى نوعين: خلقية وتشكل 09% ومكتسبة 10%. أما الخلقية بمعنى أن يولد الطفل ولديه تشوه في القلب، وهذه التشوهات أما أن تكون بسيطة لا تستدعي القلق أو تكون معقدة تستوجب الاهتمام والمراقبة والعلاج، أما المكتسبة فهي تلك التي تصيب قلب الطفل بعد الولادة بأشهر أو سنوات. إضافة إلى ذلك فقد لاحظ العلماء أن نسبة الأطفال الذين يولدون، ولديهم تشوهات في القلب هي طفل واحد لكل مئة (100) طفل إن أمراض القلب الخلقية التي يولد بها الطفل تأتي نتيجة أمرين: الأول العامل الوراثي – تزاوج الأقارب الثاني التغير الجيني أثناء الحياة الرحمية. وقد لاحظ العلماء أيضاً وجود بعض العوامل التي قد تتعرض لها الحامل مما تؤدي إلى حصول تشوهات القلب الخلقية ومنها: إصابة الحامل بالحصبة الألمانية أو النكاف (Measles, Mumps). تعاطي بعض الأدوية كأدوية الاكتئاب وأدوية الصرع وأدويه الروماتيزم. إصابة الحامل بداء السكري(Diabetes) مما قد يؤدي إلى “تضخم الجدار بين البطينين، وجوده فتحة بين البطينين VSD، انعكاس الشرايين TGA وإن أغلب هذه التشوهات تحصل بين الأسبوعين الخامس والسابع من الحمل. إصابة الحامل بداء الذئبة الحمامية (Systemic Lupus). 5 . تعرض الحامل إلى الصور الشعاعية CXR – CT Scan. التدخين وتناول الخمور، حيث ثبت أن مادة النيكوتين الموجودة في التبغ تعمل على تأخر نمو الجنين وبالتالي أرتفاع احتمالية تشوه القلب. وهناك عدد من التشوهات الخاصة بالجنين نفسه: كخلل في عدد الكروموسومات مثل متلازمة داون Down Syndrome، وغيرها وتغلب حالة تأخر الأم بالحمل بمثل هذه التشوهات. ومن الأمراض الوراثية نذكر: اعتلال عضلة القلب الوراثي.Familial Cardiomyopathy تضيق فوق الصمام الأبهري “تناذر وليم William “ تناذر مارفان Marfan. انسدال الصمام التاجي Prolapse Mitral. ومن خلال الدراسات ظهر أن نسبة الأطفال الذين ولدوا لأبوين لديهم تشوه في القلب تصل إلى 13,7% . ومن تشوهات القلب الأكثر شيوعاً: ثقب بين البطينين VSD. القناة الشريانية المفتوحة PDA. ثقب بين الأذينين ASD. رباعي فالوت Fallot. تضييق الصمام الرئوي Pulmonary Stenosis. تضييق الصمام الأبهري Aortic Stenosis. تضييق برزخ الأبهر Coarctation of Aorta. انعكاس الشرايين Transposition of Great Arteries. وإزاء ذلك فيتوجب على الحامل أن تراجع مركز الرعاية الصحية الأولية لمتابعة حالتها وحالة الجنين إضافة إلى إعطائها مقويات الحمل واللقاحات اللازمة حيث إن العلم الحديث وبواسطة أجهزة السونار المتطورة “4D” مكّن الأطباء من معرفة إصابة قلب الجنين بأي تشوه، ناهيك عن الالتزام بالعلاجات والإرشادات في حالة وجود بعض الأمراض كالسكري واضطرابات الغدة الدرقية. أما بخصوص الأمراض المكتسبة والتي ربما تحصل بعد أشهر أو سنوات فيقف مرض حمى الروماتزم Rheumatic Carditis على رأس الأسباب، والناتج عن البكتيريا العنقودية التي تسبب التهاب اللوزتين. وكذالك التهاب القلب الفيروسي Viral Myocarditis وكذلك هناك مرض كاواساكي KAWASAKI. كيف يعرف الأبوان أن طفلهما مولود ومعه تشوه خلقي في قلبه؟ صعوبة الإرضاع، والتوقف مراراً مما يستلزم وقت طويل لإكمال الرضعة. سرعة التنفس. تعرق غزير أثناء الرضاعة. عدم كسب الوزن وبطء النمو. تكرار الالتهابات التنفسية والتي في بعض الأحيان تعالج خطأ على أنها حساسية أو ربو. عند بعض الرضّع تظهر علامات الازرقاق سواء على اللسان والشفتين أو في الأظفار.  أما العلامات الرئيسية لمرض القلب لدى الأطفال الأكبر سناً هي: التعب السريع. عدم تمكنهم من مجارات أقرانهم سواء باللعب أو بالركض. حاجتهم المتكررة للاستراحة بعد المشي أو الركض. ويصاحب ذلك ضيق بالتنفس مع زيادة بضربات القلب. التشخيص الفحص السريري فحوصات الدم المختلفة فحوصات بالأجهزة الحديثة المتطورة كالأشعة السينية CXR وتخطيط القلب EKG والسونار الأيكو 2D-Echo والقسطرة. العلاج إما بالأدوية: كمنشطات القلب ومدرات البول وموسعات الشرايين وغيرها. القسطرة العلاجية: إغلاق الفتحات، إغلاق الوصلة الشريانية، توسيع الصمام الرئوي، الأبهري بواسطة البالون وتوسيع برزخ الأبهر بواسطة البالون أو الشبكة الداعمة. 3 الجراحة: ولقد طرأ تطوراً كبيراً ومذهل بهذا النوع من العمليات الجراحية ويتم إجراؤها في المملكة الأردنية الهاشمية والحمد لله بنجاحات كبيرة.

النشاط البدني للأطفال مقدار النشاط البدني الذي يوصى به: توصي منظمة الصحة العالمية بما يلي: ينبغي على الأطفال مزاولة 60 دقيقة يوميًا على الأقل من النشاط البدني الذي يتراوح ما بين الاعتدال والحدة، ومن الأمثلة على ذلك: المشي والجري ولعب كرة القدم وكرة السلة وركوب الدراجات. بشكل عام ينصح بالأنشطة التالية: النشاط الهوائي الشديد: 3 أيام على الأقل في الأسبوع. أنشطة تقوية العضلات: 3 أيام على الأقل في الأسبوع. أنشطة تقوية العظام: 3 أيام على الأقل في الأسبوع.   قد تبدو المدة طويلة، لكن النشاط البدني لا يعني بالضرورة ممارسة الرياضة دفعة واحدة في الأندية الرياضية، بل يمكن أن تدخل الحركة ضمن الأنشطة المنزلية المعتادة. إرشادات لزيادة نشاط الطفل البدني: يعتبر التخلص من الوزن الزائد لدى الأطفال من أكثر الأمور البسيطة تعقيدًا لما به من صعوبة التعامل مع ثقافة المحيطين ورغبات الطفل ونفسيته والعوامل البيئية المختلفة. الأولوية الصحية هي الوقاية من السمنة ولكن في حال إصابته بزيادة الوزن أو السمنة، فيجب التدخل بتغيير نمط الحياة (الغذاء والنشاط البدني) حيث يكون ذلك بشكل ممتع ليستمر الطفل عليه، وهنالك بعض الإرشادات التي قد تساعده على زيادة نشاطه البدني: أ- تشجيع الطفل على الحركة: في الماضي كان من الشائع رؤية الأطفال يلعبون في كل مكان، أما في العصر الحالي فلم يعودوا كذلك، وهذه بعض الأفكار التي تساعدهم على استعادة نشاطهم: لعب الألعاب المنزلية الحركية مثل: لعبة المطاردة، والغميضة، ونط الحبل وغيرهم استخدام الألعاب الإلكترونية التي تتطلب الحركة مثل: جهاز الوي وجهاز كنيكت (محاكي الحركة). التنزه مع الطفل وممارسة بعض الأنشطة معه مثل: المشي، السماح له بقيادة الدراجة، زيارة الحدائق واللعب وغيرهم. إشراك الطفل في الأعمال المنزلية مثل: كنس المنزل، إخراج سلة النفايات، مسح الأسطح والأرضيات وغيرهم. تسجيل الطفل في الأندية الرياضية إن أمكن. وضع هدف معين لممارسة النشاط البدني (مثل المشي لمسافة 5 كيلومتر)، ومكافأته عند تحقيقه. ب- تقليل وقت جلوسه أمام الشاشة: كلما قلل الطفل من وقت استخدام الأجهزة الإلكترونية كلما زاد نشاطه البدني، ويجب الوضع في الحسبان أن الأطفال يقتدون بأهاليهم، وبالتالي يجب على جميع أفراد العائلة التقليل منها، ويمكن فعل ذلك بالوسائل التالية: الحد من استخدامه للأجهزة الإلكترونية. عدم السماح له بالأكل أثناء مشاهدة التلفاز. مكافأة الطفل بالخروج لمكان من اختياره أو ممارسة نشاط يحبه، وليس بزيادة ساعات استخدامه للأجهزة.

دراسة: التدخين الإلكتروني قد يكون خياراً أفضل من جميع أنواع التدخين على صحة الحامل والجنين أمل الحنيطي  – أخصائية الأمومة والطفولة بينما يؤكد الأطباء أن تدخين السجائر أثناء الحمل مرتبط بمضاعفات الولادة ويعرّض حياة الجنين للخطر، كشفت دراسة جديدة أن التدخين الإلكتروني قد يكون خيارًا أكثر أماناً على صحة المرأة الحامل. ووجدت الدراسة التي أجرتها جامعة “كوين ماري” في لندن أن تدخين السجائر الإلكترونية أثناء الحمل ساعد الأمهات الحوامل على الإقلاع عن تدخين السجائر “دون تشكيل أي مخاطر يمكن اكتشافها على الحمل”. وبحسب فريق الباحثين، فإنه وبعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أنجبت النساء الحوامل اللاتي استخدمن السجائر الإلكترونية أطفالًا لا تختلف أوزانهم عند الولادة عن أطفال غير المدخنات. وتشير البيانات إلى أن الاستخدام المنتظم لمنتجات العلاج ببدائل النيكوتين (NRT) لم يكن له أي آثار ضارة على الأم أو الطفل بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولا يرتبط بمخاطر الحمل أو نتائجه الضارة. وقال مؤلف الدراسة البروفيسور بيتر هاجيك، من معهد ولفسون للصحة السكانية بالجامعة، في بيان: “ساعدت السجائر الإلكترونية المدخنات الحوامل على الإقلاع عن التدخين دون أن تشكل أي مخاطر ملحوظة على الحمل مقارنة بالتوقف عن التدخين دون استخدام المزيد من النيكوتين”. وأضاف: “إن استخدام الوسائل التي تحتوي على النيكوتين للإقلاع عن التدخين أثناء الحمل يبدو آمنًا”. وتتناقض هذه الدراسة مع التوصية المعتمدة على نطاق واسع بأن التدخين الإلكتروني أو التدخين من أي نوع أثناء الحمل ليس آمنًا. وتشير الدراسة إلى وجود صلة بين نتائج الحمل الضارة والمواد الكيميائية الموجودة في منتجات التبغ، وليس النيكوتين. وقال هاجيك: “يبدو أن أضرار التدخين على الحمل في أواخر الحمل على الأقل، ترجع إلى المواد الكيميائية الأخرى الموجودة في دخان التبغ وليس النيكوتين”.