الدكتور عماد جعفر استشاري جراحة العظام والعمود الفقري ومعالجة الألم كسور العمود الفقري و مدى أهميتها من الكسور التي نواجه بشكل مطرد كسور العمود الفقري التي تحمل اهمية خاصة كونها قريبة من الحبل الشوكي، و هذه بعض الاسئلة التي تلقي الضوء على هذا النوع من الكسور. ما المقصود بكسور العمود الفقري و ما مدى اهميتها؟ تتراوح كسور الفقرات في شدتها ما بين كسر انضغاطي بسيط في الفقرة إلى كسور متفتتة شديدة في أكثر من فقرة أو كسور مع خلع في الفقرات , و بسبب وقوع قناة الحبل الشوكي و الاعصاب خلف الفقرات قد تؤثر هذه الكسور على الأعصاب أو الحبل الشوكي الذي يمكن ان يكون مضغوطا او ان يحدث له تلف جزئي او كلي مما قد يودي الى ضعف في الاطراف او شلل لا سمح الله. و تكمن اهميتها بفقدان وظيفة العمود الفقري في دعم الجسم مما قد يؤدي الى عدم استقرار حالة الكسر و زيادة الضغط على الحبل الشوكي او زيادة تحدب العمود الفقري. لماذا تحدث كسور العمود الفقري؟ تحدث كسور الفقرات بسبب عدم اتزان محصلة القوى المؤثرة على العمود الفقري، و ذلك اما وجود قوة خارجية ذات طاقة عالية( حوادث سير او سقوط من مرتفع او سقوط جسم ثقيل) او ضعف في الفقرات( هشاشة عظام او اورام ). اي الاجزاء من العمود الفقري اكثر عرضة للاصابة؟ يمكن لأي جزء من العمود الفقري أن يصاب، و اكثرها عرضة هي الفقرات الصدري يليها العنقية و بعدها القطنية و بشكل اقل العجزية و العصعصية، و لكن ذلك يعتمد على طبيعة الاصابة و نوعها و قد تختلف من دولة لأخرى. ما هي الأعراض التي يأتي بها المصاب؟ عادة ما يعاني المريض من آلام شديدة في الظهر أو العنق عند المنطقة ألمصابة و قد يكون ذلك مصحوبا بعدم القدرة على تحريك الاطراف العليا او السفلى و ذلك في الحالات التي يصاحبها ضغط على الأعصاب او الحبل الشوكي او في حال وجود ضرر في الحبل ألشوكي. و قد تظهر بعض الكسور بدون اعراض في كبار السن و تكون على شكل زيادة في التحدب او ملاحظة تغير في الطول. عادة يكون الالم المصاحب للكسور شديدا و يزداد مع الجلوس او الوقوف و الحركة، و يخف مع الراحة و الاستلقاء. كيف يتم تشخيص هذه الكسور؟ بعد اخذ السيرة المرضية و فحص المريض يتم عمل الأشعة العادية أو المقطعية أو الرنين المغناطيسي لتحديد مكان الكسر ومدى و حجم الإصابة و تحديد اذا كان هنالك ضغط او تلف للأعصاب او الحبل الشوكي. بعدها يتم تحديد اذا كانت هذه الاصابة مستقرة ( لم تؤثر على الحبل الشوكي و لا يتوقع زيادة طبيعة الكسر)، او غير مستقرة ( تؤثر على الحبل الشوكي او يتوقع زيادة في الكسر او وجود اصابة للاربطة و العضلات المحيطة). كيف تكون طريقة العلاج؟ تختلف طريقة العلاج حسب شدة الكسر ومدى تأثر الأعصاب و الحبل الشوكي. في حالات الكسور الانضغاطة التي لا يصاحبها ضغط على الحبل الشوكي و العمود الفقري ثابت يمكن علاجها تحفظيا بالراحة و المسكنات و استخدام حزام طبي خاص لمدة تتراوح بين شهرين الى اربعة أشهر مع المتابعة لمراقبة تطور او تحسن الحالة. اما في الحالات التي يكون العمود الفقري فيها غير ثابت او وجود ضغط على الحبل الشوكي او الاعصاب يكون التداخل الجراحي ضروريا و ذلك لإزالة الضغط عن الحبل الشوكي و بتثبيت الفقرات بواسطة براغي و قضبان او صفائح معدنية او ازالة الفقرة المكسورة و استبدالها بفقرة صناعية. و يستخدم حقن الاسمنت العظمي داخل الفقرة في بعض الحالات مثل كسور الهشاشة و بعض الكسور الانضغاطية بشرط عدم وجود ضغط على الحبل الشوكي. ما مدى شيوع كسور العمود الفقري و هل تحتاج معظمها للجراحة؟ من الجدير بالذكر ان معظم الكسور هي من نوع كسور الهشاشة و التي عادة تعالج تحفظيا او تكتشف بالصدفة, و حتى في الحالات التي تحتاج لتداخل بحقن اسمنتي او جراحة يرجع المريض الى ممارسة حياته الطبيعة بسرعة . و لكن في حالات اصابات الحبل الشوكي فيصعب التنبأ بمصير التحسن و يحتاج المريض الى رعاية خاصة و متابعة حثيثة. كلمة اخيرة بخصوص هذه الكسور؟ من الممكن أن نستخلص من كون هذه الاصابات تحمل اهمية خاصة و حساسة و بذلك يكون الوقاية خير من العلاج, و ذلك بالفحص الدوري للهشاشة و الأورام و العلاج الناسب و كذلك مراعاة اجراءات السلامة عند الكبار ، و التقيد بقواعد المرور و اجراءات السلامة العامة في الناطق المرتفعة و لبس الخوذة المناسبة في الدراجات النارية او اماكن العمل التي قد تحمل مخاطر معينة. درهم وقاية خير من قنطار علاج.
الغضروف الهلالي – الدكتور محمد جعفر أبو طالب
الغضروف الهلالي الدكتور محمد جعفر أبو طالب أخصائي جراحة العظام والمفاصل والإصابات الرياضية إصابة غضاريف الركبة من أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً لكنها لا تصيب الرياضيين فقط، أي شخص معرض للإصابة بقطع الغضاريف الهلالية أو غضاريف السطح المفصلي أو إصابات الرباط الصليبي. ما هو الغضروف الهلالي وما هي وظيفته؟ الغضروف الهلالي هو غضروف موجود بالركبة شكله يشبه الهلال ومن هنا أتت التسمية بهذا الاسم. يوجد بالركبة غضروفين هلاليين: الأنسي (الداخلي) والوحشي (الخارجي). الغضروف الهلالي مهم جدا لثبات الركبة وامتصاص الصدمات أثناء ممارسة النشاطات والرياضة. إصابات الغضروف الهلالي من أكتر الإصابات الشائعة عند الشباب والرياضيين وأحياناً كبار السن عند أصابة الغضروف المريض يشتكي من ألم بالركبة خصوصاً عند الثني أو استخدام الدرج أو أثناء الصلاة وأحياناً يشعر أن ركبته عالقة ومؤلمة. يتم التشخيص بالعيادة عن طريق فحص الركبة والمريض سريريا في العيادة وأحياناً نقوم بطلب صور رنين. هل هناك أنواع لإصابات الغضاريف الهلالية؟ نعم يوجد الكثير من الأنواع حسب موقع القطع وحجمه ودرجته. هل كل إصابات الغضروف الهلالي تحتاج لتدخل جراحي؟ لا، حيث إن معظم الإصابات يمكن علاجها بواسطة تعديلات بنمط الحياة يتم نقاشها بالعيادة بيني وبين المريض وتمارين منزلية بالإضافة إلى العلاج الطبيعي. أكثر الحالات التي أقرر عمل جراحة لها هي: أولاً: قطع جذر الغضروف Root Tear: لأن هذه الإصابة تعني أن وظيفة الغضروف أصبحت تساوي صفر ويجب إصلاحه بأسرع وقت. ثانياً: القطع المزاح على شكل Bucket Handle. ثالثاً: القطع الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي لمدة ٤ أسابيع. كيف يتم علاج إصابات الغضاريف الهلالية جراحياً؟ نعالج إصابات الغضاريف بأحدث الطرق والمعدات باستخدام المنظار الجراحي. المنظار الجراحي من أهم الأدوات التي استخدمها لعلاج الإصابات الرياضية في الركبة والكتف، المميز بالمنظار الجراحي أنه يتيح لنا عمل عمليات كبيرة بفتحات صغيرة مثل عمليات قطع الرباط الصليبي والغضاريف الهلالية وغيرها، وتعتبر واحدة من أنجح العمليات بجراحة العظام بسبب ندرة المضاعفات والجرح الصغير وفترة مكوث أقل في المستشفى بالإضافة إلى وقت الاستشفاء السريع بعد العملية. نستطيع إصلاح معظم الإصابات عن طريق فتحة صغيرة 1 سم لإدخال المنظار وفتحة ثانية لإدخال الأدوات الجراحية. أنا شخصيا أحب أن يتابع المريض معي عمليته على الشاشة التي تنقل الصورة من المنظار مباشرة، ليرى المريض الإصابة داخل الركبة وكيف تم إصلاحها، الجدير بالذكر أن المنظار الجراحي ليس فقط للركبة. نستطيع استخدامه أيضاً لمعالجة الإصابات بأي مفصل مثل الكتف والرسغ وحتى الكاحل. علاج إصابات الغضاريف مهم جدا لحماية الركبة من الاحتكاك والتآكل، لذلك إذا كان لديك ألم في الركبة من المهم مراجعة العيادة بأسرع وقت.
الدكتور أحمد صادق العموري – أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار – إصابات أوتار الكتف
الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار إصابات أوتار الكتف تلعب الأوتار دورًا في ربط العضلات بالعظام، وهي مسؤولة عن منح العضلات القدرة على تحريك العظام عند انقباضها، عدا عن كونها توفر ثباتًا لمفصل الكتف عند الحركة بنطاقات مختلفة، وتشمل أوتار الكتف بشكل أساسي: الوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين، وأوتار الكفة المدورة، وقد تتعرض هذه الأوتار للإصابات بما يستدعي العلاج. يُحدثنا الدكتور أحمد العموري اخصائي طب وجراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري حول أنواع إصابات أوتار الكتف، وأعراضها، وطرق علاجها. أنواع إصابات أوتار الكتف تأتي إصابات أوتار الكتف على عديد من الأشكال، نذكرها حسب نوع الأوتار المتأثرة على النحو الآتي: إصابات أوتار الكفة المدورة (Rotator cuff) تعد إصابات أوتار الكفة المدورة من أكثر إصابات أوتار الكتف شيوعًا، وتشمل ما يأتي: التهاب الأوتار: وهو تهيج وتورم الأوتار نتيجة الضغط عليها، أثناء تحريك الكتف، وقد ينتج بسبب استخدام العضلات مرارًا وتكرارًا، وينتج عنه ألم عند رفع الأشياء والقيام بالأعمال الأخرى. الالتهاب الكيسي (Bursitis): وهو التهاب الأكياس الصغيرة المملوءة بالسائل التي تبطن الفراغ بين الكفة المدورة وعظام الكتف، ويحدث عادةً عندما تحتك العضلات والعظام بهذه الأكياس كثيرًا، فيزداد حجم السائل ويتضخم ويسبب الألم. تمزق الكفة المدورة: فقد يحدث تمزقات في أوتار الكفة المدورة نتيجة التعرض لإصابة مثل السقوط على اليد الممدودة، أو القيام بحركة سريعة وقوية لا يقوى الكتف على تحمّلها، وقد يكون هذا التمزق جزئيًا فيبتعد جزء من الأوتار عن العظام، أو قد يكون التمزق كاملًا. إصابات الوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين تقع العضلة ذات الرأسين في مقدمة الجزء العلوي من الذراع، وتمتلك العضلة وتران أحدهما يربطها مع عظم لوح الكتف، والآخر يربطها مع عظم نصف القطر في الكوع، وتشمل إصابات الوتر الذي يربطها بعظم لوحة الكتف ما يأتي: التهاب الوتر: ويمكن أن يحدث أيضًا في نفس الوقت مع التهاب أوتار الكفة المدورة. تمزق الوتر: تمامًا كما في أوتار الكفة المدورة، قد يكون التمزق هنا أيضًَا كاملًا أو جزئيًا. أعراض إصابات أوتار الكتف قد تسبب إصابات أوتار الكتف مجموعة من الأعراض كما يأتي: ألم بالقرب من الكتف، وقد يكون أسفل الذراع أو خارجها، ولكن في بعض الحالات قد لا يشعر المريض بألم حتى ولو حدث تمزق كاملًا. ألم عند تحريك الذراع، خصوصًا عند محاولة رفعها. الشعور بتيبّس الكتف. ضعف الذراع وصعوبة رفعها. أصوات صرير عند تحريك الذراع. أسباب وعوامل خطر إصابات أوتار الكتف قد تحدث إصابات أوتار الكتف نتيجة مجموعة من الأسباب والعوامل، ومن أبرزها ما يلي: التعرض لحادث مثل السقوط على ذراع ممدودة. الحركات العلوية المتكررة للذراع، كما في رياضات السباحة والتنس والبيسبول. التلف التنكسي للأوتار الذي يحدث مع التقدم في العمر. إبقاء الذراع على نفس الوضعية لفترة طويلة، مثل القيام بأعمال الكمبيوتر. النوم على نفس الذراع كل يوم. طرق تشخيص إصابات أوتار الكتف يقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وعمل فحص بدني بعد ذلك قد يطلب أحد الفحوصات الآتية: الفحص بالأشعة السينية (X-ray) يُساعد على إنتاج صور تفصيلية للعظام والأنسجة الداخلية. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يعتمد على استخدام مزيج من الترددات الراديوية، والأمواج المغناطيسية، وجهاز الكومبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والهياكل الداخلية. علاج إصابات أوتار الكتف تشمل طرق علاج إصابات أوتار الكتف ما يأتي: العلاج التحفظي: مثل الراحة والعلاج الطبيعي وتطبيق الكمادات الباردة، في حال كانت الإصابة خفيفة. العلاج الفيزيائي: حيث تساعد بعض التمارين التي يصفها المعالج الفيزيائي وفقًا لمكان الإصابة على تقوية الكتف واستعادة مرونته، كما ويتم اللجوء إليه بعد الجراحة أيضًا. الأدوية: تحديدًا حقن الكورتيزون التي تعطى مباشرةً في مفصل الكتف، خصوصًا إذا كان الألم شديدًا ويتعارض مع النوم والأنشطة الطبيعية والعلاج الطبيعي، ولكن لا بد من التنويه إلى أن هذه الحقن توفر راحة مؤقتة فقط، ولا تُعطى إلا بتوصيةٍ من الطبيب وتحت إشرافه. الجراحة: مثل إصلاح الوتر بالمنظار، أو إصلاح الوتر المفتوح الذي يتم فيه إحداث شق كبير لإعادة ربط الوتر التالف بالعظم، أو نقل الأوتار واستخدام وتر قريب كبديل إذا كان ربط الوتر مجددًا بالعظم غير ممكن، أو استبدال مفصل الكتف.
جراحة تطويل العظام
جراحة تطويل العظام د. حنا جنحو – أخصائي جراحة العظام والمفاصل من الأشخاص الذين يحتاجون عملية تطويل العظام؟ معظم المصابين بعدم مساواة طول الأطراف نتيجة خلل خلقي خلل في النمو أثناء مرحلة الطفولة. التئام العظم بشكلٍ غير سليمٍ بعد حدوث كسرٍ وخاصةً عند حدوث عدّة كسورٍ في العظم. حالات عدم النمو نتيجة التقزم أو أمراض جينية. الأشخاص الذين تعرضوا لحوادث قطع الأطراف بشكل جزئي نتج عنه قصر في طول العظام بسبب بعض الالتهابات والعدوى في العظم جهاز تطويل العظام يستخدم جهاز يسمى بالمثبت لإجراء عملية تطويل العظام، ويمكن أن ينقسم هذا الجهاز إلى نوعين: النوع الأول والذي يعرف بالداخلي: وهو عبارة عن قطعة معدنية يتم وضعها في مركز العظم ويقوم الطبيب بالتحكم في طول القطعة المعدنية عن طريق مغناطيس للزيادة من الفراغ الناشئ بين العظام كلما تطلب زيادة طول المقطع. النوع الثاني المسمى بالخارجي: وهو جهاز بشكلين مخ تلفين الدائري وأحادي الجانب، ويثبت كلاهما بالعظام خارجيا عن طريق قطع معدنية قد تكون أسلاك أو مسامير وتكون متصلة بالفراغ الناشئ من الكسر، حيث يتم التحكم بسحب العظام عن بعضها البعض ميكانيكياً. مراحل تطويل العظم المرحلة الأولى: الكشف عن معيار اختلاف طول العظام أو تحديد مستوى الطول المطلوب باستخدام التصوير الطبقي لأخذ القياسات الدقيقة قبل إجراء العملية. المرحلة الثانية: تسمى مرحلة القطع، حيث في هذه المرحلة يتم إنشاء الفراغ في العظام من أجل تثبيت المثبت والتحكم في طول المقطع من الجسم، كما من الجدير ذكره أن هذه الفترة تسمى بالتأخير وجاءت هذه التسمية بسبب أنه من الضروري الانتظار لبضعة أيام من أجل تشكيل الخلايا الكلسية الجديدة عند الكسر ومن ثم البدء في زيادة مسافة الفراغ. تعتمد نسبة زيادة الفراغ على نسبة التحمل للعظام والأنسجة المجاورة، حيث تكون بمقدار مليمتر واحد في اليوم مقسمة إلى أربع مراحل على شكل ربع مليمتر لكل مرحلة في اليوم، يتم ذلك يدويا بحال استخدام الجهاز الخارجي أو باستخدام المتحكم الآلي في حالة استخدام الجهاز الداخلي. المرحلة الثالثة: تعرف بمرحلة الإطالة أو الإلهاء حيث أثناء هذه المرحلة تأخذ العظام بالإطالة بشكل طبيعي مدعما بالعلاج الفيزيائي عن طريق العناية المكثفة والانتباه والتدريب على مراحل متعددة في أيام الأسبوع. المرحلة الرابعة: تسمى بمرحلة المعافاة، حيث يكون الشخص قد تعافى وتم إعادة إنشاء الفراغ بعد الوصول إلى الطول اللازم. يبقى المثبت في مكانه إلى أن يتعافى العظم في مكان القطع بشكل كامل. أهم مضاعفات تطويل العظام الالتهابات تشنجات وتصلب العضلات المجاورة التشوهات الجلدية مثل الندوب تضرر الأنسجة المجاورة تضرر الجهاز المثبت مشاكل تتعلق بالمفاصل. سرعة نمو العظام أو بطء نموها أو في بعض الأحيان انحراف النمو بشكل طبيعي. قد يصيب البعض اضطرابات ومشاكل نفسية نتيجة الضغط والتوتر المرافق للعملية والالتزامات المترتبة عليها. تثقيف المريض بعد العمليّة من المُهمّ إخبار المريض بضرورة إبقائه في المستشفى لمدّة أسبوعٍ أو أكثر بعد عمليّة تطويل العظام، وتعتمد مدّة بقاء جهاز الإطالة ومدّة التئام العظم على كمية إطالة العظم المُراد تحقيقها ومن المُهمّ جداً زيارة الطبيب بانتظامٍ لضبط وتعديل جهاز الإطالة.
الدكتور رامي الجهماني جراحة العظام، تطويل العظام تقويم التشوهات العظمية
الدكتور رامي الجهماني جراحة العظام، تطويل العظام تقويم التشوهات العظمية أحدث تقنيات تطويل القامة “مسمار بريسايس” تطويل القامة عملية حديثة نسبيا، عادتا تتم عن طريق زرع مثبت خارجي يعمل على إطالة العظم، العملية ابتكرها الطبيب الروسي “اليزاروف” في عام 1951 وطورها الطليان من بعده في عام 1985، وبعد ذلك قام الطبيب المريكي “درور بالي” باقتراح دمج المثبت الخارجي مع مسمار نخاعي وذلك لتسريع مدة التطويل (مع وجود المسمار النخاعي من الممكن إزالة المثبت الخارجي مبكراً بعد مضي شهرين بدل من ستة أشهر). صورة 1،2،3 توضح عمليات تطويل الفخذ بواسطة الطرق الثلاث. لاحظ وجود المثبت الخارجي. حديثاً، في عام 2011 قامت الشركة الأمريكية ” يليبس ” بتطوير مسمار يتم زرعه داخل العظم عرف باسم ” مسمار بريسايس” (صورة رقم 4). مسمار بريسايس هو مسمار تيليسكوبي يتكون من جزئين (ذكر وأنثى)، يتمدد هذا المسمار داخل العظم تدريجبا بمقدار 1 ملم يوميا عن طريق تعريضه لمجال مغناطيسي ساحبا العظم معه، تطويل القامة باستخدام المسمار النخاعي المغنطيسي ” بريسايس” له عدة ميزات مقارنة مع طريقة المثبت الخارجي، طريقة برسايس تترك ثلالث ندب جلدية صغيرة فقط لا يتجاوز طول الواحد منها 1.5 سم، يمكن لبس الملابس الاعتيادية خلال عملية التطويل، إضافة إلى ذلك، التطويل عن طريق مسمار بريسايس أكثر راحة للشخص حيث لا وجود لأي أجهزة خارجية. مسمار بريسايس فيه مدى تطويل يصل إلى 8 سنتيمترات، يمكن تطويل عظم الفخذ أو الساق. في العادة يمكن تطويل عظم الفخذ 8 سم وعظم الساق 7 سم. إذا أراد الشخص طول أكثر من الممكن تكرار العملية والحصول على زيادة في الطول تصل إلى 15 سم، مثلا نقوم أولا بتطويل الفخذ 8 سم ثم الساق 7 سم. لإطالة 8 سم يحتاج الجهاز إلى فترة 80 يوم (كل يوم واحد ملم). خلال فترة التطويل يستطيع الشخص المشي داخل المنزل مسافات قصيرة لقضاء حاجاته ويستطيع الاستحمام وممارسة حياته الطبيعية داخل المنزل. بعد الانتهاء من فترة التطويل (80 يوم ل 8 سم و60 يوم ل 6 سم) يستطيع الشخص العودة إلى عمله وممارسة رياضة المشي. بعد شهرين من الانتهاء من فترة التطويل يستطيع الشخص ممارسة الرياضة بحرية تامة. من الضروري خلال فترة التطويل عمل علاج طبيعي مكثف 5 جلسات أسبوعياً وزيارة الطبيب مرة كل عشرة أيام. لا يسبب التطويل عدم تناسق في شكل الجسم، على العكس الحصول على سيقان طويلة يضيف صبغة جمالية للجسم. يمكن إجراء عملية التطويل بأي عمر بين ال 15-60 شرط ألا يكون مصابا بأمراض مزمنة. ومن الضروري أيقاف التدخين قبل النية بعمل عملية التطويل. نستطيع إزالة المسمار النخاعي بعد سنتين من إجراء عملية التطويل. العظم الجديد هو عظم طبيعي (نفس التركيب ونفس القوة). العملية بشكل عام آمنة ولكن لا تخلو من المضاعفات (مثلها مثل أي إجراء جراحي آخر). المسمار النخاعي متوفر في الأردن ونملك الخبرة والدراية التامة في هذا الإجراء الجراحي.
الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار تبسط القدم
الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار تبسط القدم يعاني العديد من الأشخاص من مشكلة تبسط القدم، وقد تؤدي لدى البعض إلى أعراض تؤثر في المشي، وفي هذا المقال يُحدثنا الدكتور أحمد العموري أخصائي طب وجراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري حول تعريف تبسط القدم وكيف يمكن التعامل معه. تبسط القدم تبسُّط القدم (Flatfeet) من الحالات الشائعة، والتي تكون فيها الأقدام مسطّحة من الجزء الذي يكون لدى المعظم مقوّسًا في الوضع الطبيعي (يظهر القوس أو التبسّط واضحاً عند الوقوف)، وعليه فإنّ بطن الرجل تكون بالكامل ملامسةً للأرض. أسباب تبسُّط القدم يُمكن لتبسُّط القدم أن يحدث عند الأطفال لأسباب خُلقية، وقد يحدث عند البالغين لأسباب أخرى غير خُلقية، ويُمكن توضيح أسباب تبسُّط القدم كالتالي: عند الأطفال مُعظم الحالات عند الأطفال تكون ناتجة عن ارتخاء المفاصل، أو بسبب ضعف في الأعصاب المغذية لعضلات باطن القدم، وتجدر الإشارة إلى أن تقوس القدم لدى الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة يكون مرنًا، أي أن التقوس يكون موجودًا عند الجلوس أو النوم بينما يختفي مع الوقوف، ويُعزى ذلك إلى وجود الدهون بين عظام القدم نفسها، مما يُسبب تسطُّح بطن القدم عندما يقف الطفل على قدميه، وفي حالات نادرة يُمكن أن ينتج تبسُّط القدم بسبب التحام عظام القدم ببعضها. عند البالغين يُعزى تبسط القدم المكتسب والذي يُصيب الكبار إلى حدوث خلل في الوتر الظنبوبي الخلفي (Posterior tibial tendon dysfunction)، ويُمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر الإصابة بتبسُّط القدم عند الكبار، وتتضمن: التعرُّض لإصابة في وتر العرقوب (Achille›s tendon). حدوث كسر في عظام القدم. السُمنة المُفرطة. الحمل. التهاب المفاصل الروماتويدي (الروماتيزوم). أنواع تبسط القدم يجدر بالذكر بأن تبسُّط القدم يُمكن أن يكون على نوعين، هما كالآتي: تبسُّط القدم المرن (Flexible): وهو النوع الأكثر شيوعًا حيث يختفي قوس القدم الموجود بشكل طبيعي عندما يقف الشخص على قدميه. تبسط القدم المتصلِّب (Rigid): والذي لا يظهر فيه القوس الموجود بشكل طبيعي بغض النظر عن وضعية الجسم. ماهي أعراض تبسُّط القدم؟ مُعظم حالات تبسُّط القدم لا يُصاحبها أعراض، ولا يشعر الشخص بأي ألم أو انزعاج في أثناء المشي، ولكن بعض الحالات قد يُصاحبها أعراض معينة، وتتضمن ما يلي: حدوث تشنُّجات في الساق. الشعور بألم أو تعب في الساق أو القدم؛ خاصةً عند المشي. انحراف الجُزء الأمامي من القدم للخارج. دواعي مراجعة الطبيب يجب عليك مُراجعة طبيبك في حال شعرت بالأعراض التالية: وجود تشخيص مسبق بتبسُّط القدم وبدأت تشعر بالأعراض السابقة. ظهور الأعراض المذكورة في قدم واحدة فقط. ألم في القدمين، أو حدوث تيبّس، أو ضعف، أو خدران فيها. التعرُّض بشكلٍ مُستمر لإصابات في الكاحل أو القدم. مواجهة صعوبات أو مشاكل في المشي أو المُحافظة على التوازن. كيف يتم تشخيص تبسُّط القدم؟ يتم تشخيص تبسط القدم من خلال أخذ السيرة المرضية وإجراء الفحص السريري للقدمين عند الوقوف والجلوس، وقد يحتاج الطبيب لإجراء أي من الصور التالية: صورة للقدم بالأشعة السينية (X-ray). صورة طبقية (CT scan). صورة رنين مغناطيسي (MRI). علاج تبسُّط القدم لا تتطلب جميع حالات تبسّط القدم للعلاج، ويُجدر بالذكر بأن مُعظم الأطفال يكون لديهم تبسُّط في القدم حتى بلوغهم 6 سنوات، ثم يتكون التقوُّس الطبيعي للقدم لوحده، وفي حال عدم حدوث أعراض فإن تبسط القدم لا يتسبب بمشاكل صحية خطيرة، ولا يعيق ممارسة الأنشطة اليومية، أما في حال الحاجة للعلاج فإن الخطة العلاجية قد تتضمن ما يلي: نصائح عامة ومنها ما يلي: تخفيف الأنشطة المُسببة للأعراض، مثل المشي لفترات طويلة أو الوقوف لوقت طويل. تخفيف الوزن الزائد في حال كُنت تُعاني منه. استخدام الدعامات (ضبان) أو بطانات الأحذية المُناسبة لتقديم الدعم اللازم لقوس القدم. ارتداء أحذية خاصة للمُصابين بتبسُّط القدم تمنح الدعم اللازم لقوس القدم لتخفيف الأعراض. الأدوية إذ يتم وصف الأدوية المُسكنة والمُضادة للالتهابات لحالات التهاب المفاصل الروماتويدي. العلاج الطبيعي ويتم إجراؤه على شكل جلسات بإشراف مُعالج لتخفيف الضغط على القدمين والساق بشكل عام عند المشي أو الوقوف. الجراحة في حال لم تُفيد العلاجات غير الجراحية في تخفيف أعراض تبسُّط القدم أو السيطرة عليها، فيلجأ الطبيب للجراحة لتصحيح عظام القدم والكاحل، آخذاً بعين الاعتبار شدّة الحالة، والعُمر، ومُستوى النشاط إلى جانب عوامل أخرى، وتعتمد فترة التعافي بعد الجراحة على نوع الجراحة التي تم إجراؤها ومدى شدّة الحالة من البداية. هل يُمكن الوقاية من تبسُّط القدم؟ يُمكن الوقاية من تبسُّط القدم بارتداء الأحذية المُناسبة والمُريحة للقدم، بحيث لا تكون نعال الحذاء مسطّحة بشكلٍ كامل، كما يُمكن استخدام بطانات الأحذية أو الضبانات التي تدعم قوس القدم وتخفف ضغط المشي أو الوقوف على القدمين للوقاية من حدوث تبسُّط القدم. ماذا يحدث في حال لم يتم علاج تبسُّط القدم؟ في حال تسبب تبسط القدم بأعراض وتركه دون علاج فقد يؤدي ذلك لمشاكل في الكاحل، والركبتين، والحوض، وأسفل الظهر، ولكن يُمكن للعلاج المُناسب أن يُساعد على تفادي حدوث هذه المُضاعفات.
الدكتور أحمد صادق العموري
الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار ريجينيرا أكتيفيا (أحدث ابتكار في علاج التهاب المفاصل) يُعد احتكاك وخشونة المفاصل(OA) مرضًا مفصليًا تنكسيًا يؤثر على الملايين من الأشخاص حول العالم، يسبب الألم والتصلب و يحد من القدرة على الحركة مما يؤثر بشكل كبير على حياة المصاب بهذا المرض . في الوقت الذي توجد فيه خيارات علاجية متعددة، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة، يستكشف الباحثون والمهنيون الطبيون باستمرار النهج المبتكر لتخفيف الأعراض وتحسين التلف المشترك الأساسي، إحدى هذه التطورات الواعدة هي ريجينيرا أكتيفا، وهو علاج مبتكر يحمل إمكانات كبيرة في مجال علاج التهاب خشونة واحتكاك المفاصل. ريجينيرا أكتيفا هو تقنية طبية تجددية متقدمة تستخدم زراعة الخلايا الجذعية المستمدة من الذات لتحفيز تجدد الأنسجة ، و مفهوم ” الذات ” معناه استخدام خلايا المريض نفسه، مما يضمن التوافق ويقلل من مخاطر التفاعلات السلبية. يتضمن الإجراء استخراج عينة صغيرة من الأنسجة من المريض، ثم معالجتها لتحويلها إلى زرعات صغيرة ومن ثم حقن هذه الزرعات الصغيرة في منطقة المفصل التالفة. المبدأ الأساسي الذي يقوم عليه ريجينيرا أكتيفا يكمن في قدرة الزرعات الصغيرة على تنشيط آليات التجدد في الجسم. تحتوي الزرعات الصغيرة على إمداد وفير من خلايا الأسلاف، وعوامل النمو، والعوامل الحيوية الأخرى التي تلعب دورًا حاسمًا في إصلاح وتجدد الأنسجة. عند حقن هذه الزرعات الصغيرة في المفصل المتضرر، تطلق هذه الزرعات العوامل المفيدة هذه، مما يحفز عملية الشفاء الطبيعية للجسم. فوائد ريجينيرا أكتيفا في علاج خشونة واحتكاك المفاصل: تجدد الأنسجة المحسن: يعزز ريجينيرا أكتيفا تجدد الغضاريف والأوتار والأربطة المتضررة، مما يساعد في استعادة الهيكل الطبيعي ووظيفة المفصل المتأثر. تقليل الالتهاب: غالبًا ما يرتبط خشونة واحتكاك المفاصل . أظهر ريجينيرا أكتيفا قدرته في تقليل الالتهاب في المفصل، مما يمكن أن يخفف من الألم والورم. إجراء غير تدخلي : بالمقارنة مع التدخلات الجراحية، يُعتبر ريجينيرا أكتيفا إجراءً غير تدخلي يمكن إجراؤه في العيادة ، وهذا يعني تقليل المخاطر وتقليل أوقات الشفاء وتقليل الشعور بالانزعاج بعد الجراحة بالنسبة للمريض. نتائج طويلة الأمد: أظهرت الدراسات أن فوائد ريجينيرا أكتيفا يمكن أن تكون طويلة الأمد، مما يوفر الإغاثة المستمرة من أعراض التهاب المفاصل. يمكن أن تؤخر الآثار التجددية للعلاج أو حتى تمنع الحاجة إلى تدخلات أكثر مثل جراحة استبدال المفصل. البحوث الحالية والتجارب السريرية: لقد لاقى ريجينيرا أكتيفا اهتمامًا كبيرًا في المجتمع الطبي، وتستمر الأبحاث والتجارب السريرية الحالية في استكشاف فعالية وسلامة العلاج. تهدف هذه الدراسات إلى تحسين الإجراء وتحديد معايير اختيار المرضى المثلى ووضع بروتوكولات موحدة لتطبيقه. ستقدم نتائج هذه الدراسات نقاط نظر قيمة حول النتائج على المدى الطويل والقيود المحتملة لريجينيرا أكتيفا. ريجينيرا أكتيفا يمثل تطورًا هامًا في مجال خشونة واحتكاك المفاصل، ويقدم بديلاً واعدًا للأفراد الذين يعانون من ألم المفاصل ، من خلال الاستفادة من القدرات التجددية لخلايا المريض نفسه. يمتلك هذا العلاج المبتكر القدرة على تحويل إدارة التهاب المفاصل. ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من أن النتائج المبكرة واعدة، إلا أنه يتطلب إجراء المزيد من البحوث والتجارب السريرية بنطاق أكبر لفهم الفوائد والقيود المستقبلية لريجينيرا أكتيفا. ومع استمرار التطور العلمي، فإن العلاجات التجددية مثل ريجينيرا أكتيفا لديها القدرة على احداث ثورة في علاج التهاب المفاصل وتحسين حياة الملايين من الأشخاص حول العالم
الدكتور يوسف أبوعودة
الدكتور يوسف أبوعودة استشاري جراحة عظام ومفاصل جراحة تبديل مفصل الركبة عندما يعاني شخص ما من آلام حادة وتقييد الحركة في مفصل الركبة، فإن جراحة تبديل مفصل الركبة تعتبر خيارًا فعالًا لتخفيف الألم واستعادة الحركة الطبيعية. تعد هذه العملية الجراحية من أهم وأكثر الإجراءات التي يتم إجراؤها في مجال جراحة العظام، وقد تحققت تطورات هائلة في هذا المجال على مر السنين. تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة أحدث التقنيات المستخدمة في علاج تلف مفصل الركبة. تهدف هذه العملية إلى استبدال مفصل الركبة التالف بمفصل صناعي مصنوع من مواد متينة وقابلة للتحمل. يتم تنفيذ العملية بواسطة جراح مؤهل يقوم بإزالة الغضروف التالف وأجزاء العظام المتضررة واستبدالها بالمفصل الصناعي. و يمكن أن يحدث تلف مفصل الركبة نتيجة العديد من العوامل، مثل التهاب المفصل، أمراض المفاصل المزمنة مثل الروماتيزم، إصابات الركبة الحادة أو التآكل الناتج عن الاستخدام المستمر والتقدم في العمر. و تتضمن الأعراض الشائعة لتلف مفصل الركبة الألم الشديد و صعوبة في المشي وتقييد الحركة والتورم. تتطلب جراحة تبديل مفصل الركبة تحضيرًا مسبقًا دقيقًا وتقييمًا شاملاً للحالة. قد يتم استخدام تصوير الرنين المغناطيسي والأشعة السينية لتشخيص وتقييم تلف المفصل وتحديد الحاجة الفعلية للجراحة. و يجب أن يكون المريض في حالة صحية جيدة عمومًا للتأهل للجراحة. تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة إجراءً جراحيًا دقيقًا ومعقدًا يتطلب فريقًا طبيًا ذو خبرة عالية. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير العام او النصفي ، حيث يتم فتح جلد الركبة وتعرية المفصل التالف. ثم يتم إزالة الأجزاء التالفة وتشكيل سطح العظم باستخدام أدوات جراحية دقيقة. يتم تثبيت المفصل الصناعي في مكانه بشكل آمن باستخدام مسامير أو غراء جراحي. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة وتأهيل تبدأ مباشرة بعد الجراحة حيث يتمكن معظم المرضى من المشي مباشرة في غضون الساعات الاولى بعد الجراحة .ويتم توجيه المريض للقيام بتمارين العلاج الطبيعي لتعزيز قوة العضلات وتحسين المرونة في الركبة المبدلة. كما يتم توفير الأدوات المساعدة للمشي مثل العكازات أو المشايات للمريض للمساعدة في التحرك خلال الفترة الأولى بعد الجراحة. وفقًا للدراسات العلمية، تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة عملية ناجحة لتحسين الحياة اليومية للمرضى الذين يعانون من آلام الركبة المزمنة وتقييد الحركة. يمكن للمفصل الاصطناعي أن يستمر لسنوات عديدة قبل أن يحتاج إلى استبدال مستقبلي اذا دعت الحاجة. ومن المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من فوائد جراحة تبديل مفصل الركبة، فإنها تأتي مع بعض المخاطر المحتملة مثل التهاب المفصل، تجلط الدم، تسرب الدم، وتخثر الدم. لذلك، يجب على المرضى أن يكونوا على دراية تامة بالمخاطر والمزايا ويتشاوروا مع جراح العظام المؤهل قبل إجراء العملية. في الختام، تبقى جراحة تبديل مفصل الركبة تقنية فعالة ومبتكرة لعلاج تلف مفصل الركبة وتحسين نوعية حياة المرضى المعانين. ومع استمرار التطورات في مجال الجراحة والتكنولوجيا الطبية، يمكن توقع المزيد من التحسينات في هذا المجال لتحقيق نتائج أفضل وأكثر فاعلية للمرضى.
الدكتور مهند الزعبي
الدكتور مهند الزعبي ما هو فيتامين ك2؟ العديد من الأشخاص لم يسمع من قبل بفيتامين ك2، تعرف في هذا المقال على فيتامين ك2، وأهم فوائده ومصادره. لم يسمع العديد من الأشخاص بفيتامين ك2 من قبل، ولكن يعد هذا الفيتامين من العناصر الغذائية المهمة لما له من فعالية في الحماية من الأمراض المزمنة. تم اكتشاف فيتامين ك2 أو ما يعرف باسم ميناكينون (Menaquinone) في عام 1929 كعامل أساسي لتخثر الدم في جسم الإنسان، إذ أن هناك نوعين اثنين من فيتامين ك وهما فيتامين ك1 وك2. يتواجد فيتامين ك1 بشكل أساسي في الخضار الورقية، بينما يتواجد فيتامين ك2 في مصادر الغذاء الحيوانية، بالإضافة إلى إنتاجه من قبل البكتيريا النافعة في الأمعاء يعد فيتامين ك من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون وضروري جداً لبناء عظام قوية والوقاية من أمراض القلب وجزء أساسي أثناء القيام بالعمليات الجراحية . عادة ما يطلق علي فيتامين ك ” الفيتامين المجهول ” وذلك لأنه غالباً ما يتم التغاضي عن الفوائد الرئيسية . فوائد فيتامين ك الصحية : 1يحمي فيتامين ك القلب : يساعد فيتامين ك في منع تصلب الشرايين وهي عامل أساسي للإصابة بمرض الشريان التاجي و قصور في القلب . وتشير الأبحاث أن فيتامين ك2 يساعد علي الإحتفاظ بالكالسيوم في الشرايين والأنسجة . و تشير أحدث الدراسات أن فيتامين ك2 وليس ك1 وعند تناوله مع فيتامين د يمنع تصلب الشرايين وبالتالي يمنع الإصابة بأمراض القلب . 2يمنع فيتامين ك الإصابة بهشاشة العظام :الطريقة المثالية للحصول علي عظام صحية هو إتباع نظام غذائي غني بالمعادن الطبيعية . ويعد فيتامين ك2 من أهم العناصر الغذائية للحصول علي عظام قوية . ويساعد علي زيادة الكالسيوم والمعادن الهامة الأخري في بنية العظام . كما أن هناك دراسات بحثية عن الأثار الوقائية لفيتامين ك2 ضد هشاشة العظام . وأظهرت التجارب اليابانية أن فيتامين ك2 يقوي بنية العظام عند أولئك الذين يعانوا من هشاشة العظام .واثبتت الأدلة اليابانية أن أن مكملات فيتامين ك2 تعالج حوالي 60% من كسور العمود الفقري وتقلل بنسبة 80 % من كسور الفخذ . وأثبت الأبحاث الهولندية أن فيتامين ك2 أكثر فعالية بثلاثة أضعاف عن فيتامين ك1 في زيادة نسبة الأوستيوكالسين والذي يساعد في بناء العظام .لا تعتمد قوة العظام علي الكالسيوم فقط بل المعادن أيضاً وإذا كنت تركز علي الكالسيوم فقط ستكون عرضة للإصابة بهشاشة العظام . وقد تعاني النساء بعد السن الخمسين من إنقطاع الطمث وبالتالي يحدث الكثير من المضاعفات مثل هشاشة العظام و البصمات التي تبقي بدون علاج لفترات طويلة وتظهر علامات مرض هشاشة العظام مثل تشوه في العمود الفقري و الكسور . وتحدث هشاشة العظام عند النساء بعد إنفطاع الطمث بسبب نقص هرمون الإستروجين لذلك ينصح بتناول الخضروات الورقية مثل السبانخ لاكتئاب والفيتامين K2 ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يزيد من خطر تطور الاكتئاب، القلق واضطرابات الإدراك، وقد بينت الدراسات أن لمستويات الفيتامين K2 في الجسم تأثير واضح على الاضطرابات الاستقلابية في الجسم، ارتفاع مستوى السكر في الدم وظهور أعراض القلق والاكتئاب. وقد وجد أن العلاج لمدة 10 أسابيع بالفيتامين K2 ساعد على عودة مستويات سكر الدم إلى قيمها الطبيعية، وتخلص المرضى من أعراض القلق والاكتئاب. الفيتامين K2 والسرطان يملك الفيتامين K2 خصائص مضادة للتأكسد يمكن أن يساعد على الوقاية من تشكل السرطانات، بالإضافة إلى دوره المحتمل في تثبيط العمليات الجينية التي تساهم في حدوث النمو الورمي ما مقدار الحاجة اليومية من الفيتامين K؟ مع الالتزام بالجرعات التي يوصي بها المختصون من هذا الفيتامين فإنه لن يحدث إصابة بنقص الفيتامين K2، وتعتمد الجرعة اليومية على مجموعة من العوامل مثل العمر والجنس وغيرها. يوصى بجرعة يومية تتراوح بين 60-80 ميكروجرام من الفيتامين K2 للبالغين بأعمار أكثر من 15 عام. المرأة الحامل والمرضع يمكن أن تستهلك حتى 60 ميكروجرام يومياً من الفيتامين K. ما هي أهم أعراض نقص فيتامين K2؟ تتنوع العلامات والأعراض المرافقة لنقص مستويات الفيتامين K2 في الجسم ونذكر منها ما يلي: من أول العلامات على وجود نقص في فيتامين K2 هو وجود اضطراب في التركيز ونقص في الحافز. لأن الفيتامين مسؤول عن التخثر فإن نقص فيتامين K2 قد يسبب نزف غزير بعد كل إصابة. قد يتم تمييز نقص فيتامين K2 بوجود نزيف في الأنف أو نزيف اللثة، وقد يلاحظ ظهور كدمات تحت الجلد مع أي رض بسيط. يمكن الشك بوجود نقص فيتامين K2 إذا لوحظ تأخر في شفاء الجروح. يمكن أيضاً الشك بنقص الفيتامين K2 إذا زادت الإصابات العظمية أو ملاحظة هشاشة أو تخلخل عظمي. ظهور نقاط نازفة تحت الأظافر. ما هي الأطعمة الغنية بالفيتامين k2؟ يساعد النظام الغذائي المعتدل على تقديم الحاجة من الفيتامين K2، لذا يجب أن يتضمن طعامنا اليومي على أصناف غنية بهذا الفيتامين، ومن الأمثل على هذه الأصناف نذكر ما يلي: الخضراوات مثل الخس الأخضر، اللفت، البروكلي والكرنب. اللحوم، البيض، منتجات الألبان وحبوب فول الصويا. الأسماك والأكلات البحرية مثل المحار. زيت الزيتون، الزبدة وزيت بذور العنب.