مستودع أدوية المتنبي حصى الكلى:الوقاية والعلاج حصوات الكلى هي ترسبات صلبة مكونة من المعادن والأملاح التي تتشكل داخل الكلى يمكن أن يكون خروج حصوات الكُلى مؤلمًا للغاية، لكن الحصوات لا تسبب في العادة ضررًا دائمًا إذا اكتُشفت في الوقت المناسب. وبناءً على حالتك، قد لا تحتاج لإخراج حصوات الكلى إلى أكثر من تناول مسكن للألم وشرب الكثير من الماء. لكن في حالات أخرى – إذا استقرت الحصوات في مجرى البول أو اقترنت بحدوث عدوى في الجهاز البولي أو تسببت في حدوث مضاعفات على سبيل المثال – قد يلزم إجراء جراحة. الأعراض ألم قوي على الجانب والظهر أسفل الأضلاع و ينتشر الى اسفل البطن قد ياتي على شكل موجات متغير بالحدة بول باللون الوردي أو الأحمر أو البني قد يكون عكر او كريه الراىحة الحاجة المستمرة للتبول، أو التبول أكثر من المعتاد، أو التبول بكميات صغيرة الغثيان والقيء قد يصاحبها القشعريرة بحالة العدوى   الأسباب تتكون حصوات الكُلى عندما يحتوي البول على مواد مكونة للبلورات – مثل الكالسيوم والأكسالات وحمض اليوريك – أكثر مما يمكن إذابته بالسوائل في البول. وفي الوقت نفسه، قد يخلو البول من المواد التي تمنع التصاق البلورات بعضها ببعض؛ وتكون حامضية البول في النسبة المثالية لتكوين حصوات الكُلى. أنواع حصوات الكلى تساعد معرفة نوع حصوات الكلى لديك في تحديد سببها، وقد يوفر ذلك حلولاً بشأن كيفية تقليل خطر الإصابة بالمزيد من حصوات الكلى. وتشمل أنواع حصوات الكلى ما يلي: حصوات الكالسيوم.معظم حصوات الكلى عبارة عن حصوات الكالسيوم و ذلك لانها تتكون في جميع القيم الحمضية للبول ، وعادةً ما تكون على شكل أوكسالات الكالسيوم. حصوات ستروفايت.تتكون حصوات ستروفايت استجابة لعدوى المسالك البولية. ويمكن أن تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصبح كبيرة جدًا، وأحيانًا تكون مصحوبة بأعراض قليلة أو تحذير بسيط و تتكون في الوسط القاعدي للبول حصوات حمض اليوريك.يمكن أن تتكون حصوات حمض اليوريك لدى الأشخاص الذين يفقدون الكثير من السوائل بسبب الإسهال المزمن أو سوء الامتصاص، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين، والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو المتلازمة الأيضية و يتكون هذا النوع من الحصوات بالوسط الحمضي الوقاية قد تشمل الوقاية من حصوات الكلى الجمع بين تغييرات أسلوب الحياة والأدوية. اشرب الماء طوال اليوم تناوَل كميات أقل من الأطعمة الغنية بالأوكسالات ومنها الشمندر والبامية والسبانخ والسلق السويسري والبطاطا الحلوة والمكسّرات والشاي والشوكولاتة والفلفل الأسود ومنتجات الصويا اختر نظامًا غذائيًّا منخفض الملح والبروتينات الحيوانية. قلل كمية الملح الذي تتناوله، واختر مصادر غير حيوانية للبروتين مثل البقوليات العلاج الحصوات الكبيرة قد تشمل الإجراءات الجراحية، ومنها استخدام الموجات الصوتية لتفتيت الحصى. عملية جراحية لإزالة الحصوات الكبيرة للغاية من الكلى. استخدام منظار لإزالة الحصوات. قد يوصي طبيبك بعلاج وقائي لتقليل خطر تكرار الإصابة بحصوات الكُلى، حتى بعد العمليات الجراحية، إذا كانت احتمالية إصابتك بها مرة أخرى كبيرة. الأدوية الوقائية يمكن أن تتحكم الأدوية في كمية المعادن والأملاح في البول، وقد تكون مفيدة للأشخاص الذين تتكون لديهم أنواع معينة من الحصوات. ويعتمد نوع الدواء الذي يصفه الطبيب المعالج لك على نوع حصوات الكلى لديك. من طرق العلاج والوقاية الجديدة في العالم Lit-control  وهو مكمل غذائي يساعد على منع تكون الحصوات و ذلك عن طريق تهيئة بيئة مناسبة لمنع تكون الحصوات وكريتسالاتها بناء على نوعها حصوات حمض اليوريك. Lit-control pH Up  يحتوي على مكونات تعمل على رفع حامضية البول لمنع تكون هذا النوع من الحصى كما و يتميز بمكون الثيوبرومين الذي يمنع تشكل حصى اليوريك اسيد حصوات الكالسيوم: Lit-control pH Balance  لا يتحكم هذا الشكل من الدواء بحامضية البول لأن حصى الكالسيوم لا يعتمد على pH معين ليتكون، و لكنه يحتوي الفايتات القادر على منع تكون حصوات الاوكسالات حصوات ستروفايت. Lit-control pH Downالدواء الوحيد الذي يحتوي مركب ال L-methionine  القادر على تحويل قاعدية البول الى الحمضية و مركب الفايتات لمنع تكوين الكريستالات

الدكتور عبدالعزيز زيادات مستشار أول جراحة عامة وجراحة المنظار التهاب القنوات الصفراوية الحاد القنوات الصفراوية تبدأ بتفرعات دقيقة جدا داخل الكبد تستقبل عصارة الكبد  وتتجمع هذه التفرعات لتكون قنوات اوسع وتخرج من الكبد قناتين هما قناة الكبد اليسرى وقناة الكبد اليمنى يتحدان بقناة كبدية واحدة ومن ثم تلتقي هذه القناة  مع قناة المرارة ويصبح اسمها القناة الصفراوية الجامعة, والتي تصب بالاشتراك مع قناة البنكرياس  بالاثني عشر. عصارة الكبد فهي  سائل قلوي يساعد على هضم الدهون وإمتصاص الفيتامينات المنحلة بالدسم  A. D . E. K. إلتهاب القنوات الصفراوية الحاد يحدث بشكل سريع ومفاجيء ويتسبب بظهورالاعراض لفترة زمنية قصيرة ويأتي نتيجة لإلتهاب بكتيري يتبع حالة إنسداد كلي أو جزئي للقنوات الصفراوية بسبب:– أ) حصى المرارة بشكل رئيسي, حيث تشكل نسبة  ألإلتهابات 6%- 9% من المرضى الذين يدخلون المستشفى بحصى المرارة. ب) أسباب أخرى بنسبة 10% – 30%من الحالات ( تضيق حميد ناتج كمضاعفة لعملية إستئصال المرارة او إلتهابات متكررة أو تضيق بسبب سرطان القنوات المرارية  أو سرطان البنكرياس أو الكبد أو أماكن أخرى تضغط على القنوات). أعراض التهاب القنوات المرارية الحاد : 1) ألم حاد بالجهة اليمنى من أعلى ألبطن , يرافقه غثيان وقيء 2) ألحمّى وتصاحبها القشعريرة والتعرق 3) ألإصفرار الناتج عن إنسداد القنوات المرارية وينتج عنه حكة وتغير بلون البراز ولون البول( الاول يصبح باهت والثاني غامق) وفي الحالات الشديدة يضاف الى ما سبق إنخفاض بضغط الدم  وضعف التركيز العقلي. ألتشخيص :- 1) القصة المرضية والفحص السريري , حيث يشكو المريض من الاعراض والعلامات المذكورة اعلاه او بعض منها 2) الفحوصات المخبرية       أ) فحص الدم  ويظهر فيه زيادة عدد كريات الدم البيضاء                            ب) فحص وظائف الكبد ويظهر فيه إرتفاع بالمادة الصفراء وبعض الإنزيمات                           ج) فحص وظائف الكلى والأملاح لتقييم حالة المريض 3)التصوير الشعاعي أ) بالامواج فوق الصوتية ويظهر بها وجود حصى بالمرارة او بالقنوات المرارية وكذلك توسع القنوات ب) التصوير المغناطيسي للقنوات المرارية ( MRCP)ويظهر به مكان الانسداد وتوسع القنوات ج) التنظير الداخلي مع التصويرالراجع للقنوات ERCP)) وبهذه الطريقة يمكن المعالجة بالإضافة للتشخيص د) التصوير الطبقي بحال كان الانسداد ناتج عن كتلة سرطانية بالبنكرياس او الكبد او الغدد الليمفاوية المتضخمة المضاعفات:- 1) تسمم بالدم  ويمكن ان ينتج عنه صدمة إنتانية  وربما قصور بوظائق اعضاء الجسم المختلفة 2) خراج بالكبد 3) قصور بوظائف الكبد في حالة تأخر الحل وإستمرار إنسداد القنوات الصفراية . ألمعالجة :- معظم الحالات بحاجة لإدخال المستشفى وإجراء ما يلي 1) إعطاء السوائل الوريدية اللازمة 2) إعطاء ألمضادات الحيوية المناسبة بالوريد لمدة 7 إلى 10 أيام. 3)إعطاء مسكنات للألم بالوريد أو بالعضل حسب حالة المريض 4) وبعد إستقرار حالة المريض (خلال 24 – 48 ساعة من الدخول ) يجرى للمريض  تنظير داخلي مع تصوير راجع للقنوات المرارية وقناة البنكرياس ( ERCP) لتشخيص الحالة والمعالجة بإزالة الحصى من القناة وتنظيفها ويمكن توسيعها بحال كان هناك تضيق أو ربما وضع شبكة لتسهيل إنسياب عصارة الكبد إلى الأثني عشر 5) عملية إستئصال المرارة بالمنظار  إذا كانت السبب بوجود الحصى  بعد تنظيف القنوات الصفراوية وقبل خروج المريض من المستشفى

الدكتورة هبة ريحاني أخصائية طب و جراحة العيون و أمراض الشبكية مرض التنكس البقعي هناك العديد من أمراض الشبكية الشائعة في وقتنا الحالي قمت باختيار مرض التنكس البقعي (اعتلال اللطخة الصفراء الشيخوخي)  للحديث عنه في هذا العدد لما هناك من تطورات جديدة في العلاجات المتاحة عالميا في الوقت الحالي. (AGE RELATED MACULAR DEGENERATION- AMD ) ما هو مرض التنكس البقعي؟ هو اعتلال يصيب المنطقة المركزية في شبكية العين (اللطخة الصفراء) و هي المسؤولة بشكل رئيسي عن وضوح الرؤية المركزية و رؤية الالوان. و هناك نوعان رئيسيان للمرض: النوع الجاف و النوع الرطب., ما هي عوامل الخطورة؟ العمر: حيث أنه أكثر شيوعا في الفئة العمرية التي تزيد أعمارها عن 55-60 عاما التاريخ العائلي: وجد الباحثون عدة جينات مرتبطة بتطور هذا المرض و تزداد فرصة الاصابة عند الافراد الذين يكون لديهم تاريخ عائلي بالاصابة العرق: يعد العرق الأبيض (أمريكا الشمالية, الدول الاوروبية, استراليا, اسيا) أكثر عرضة للاصابة التدخين: يزيد التدخين أو التعرض المباشر للدخان من خطر الاصابة (و هذا ما نلاحظه في مجتمعنا في الوقت الحالي) السمنة: اذا كان مؤشر كتلة الجسم BMI  مرتفع تزيد فرصة تفاقم الحالة أمراض القلب و الاوعية الدموية تزيد فرصة الاصابة أيضا ما هي الأعراض؟  عادة ما تظهر أعراض التنكس البقعي الجاف تدريجيًا ومن دون ألم.أما النوع الرطب قد تكون أعراضه مفاجئة و متسارعة بشكل ملحوظ. وقد تشمل  ما يأتي: اختلال في الرؤية المركزية في إحدى العينين أو كلتيهما و خاصة الخطوط المستقيمة التي تبدو منحنية. الحاجة إلى إضاءة أكثر سطوعًا عند القراءة و الصعوبة في الرؤية عندما يكون الضوء خافتا صعوبة التعرف على الأوجه و القيام بالنشاطات اليومية مثل القراءة و مشاهدة التلفاز و القيادة وجود بقعة ضبابية أو بقعة سوداء أو رمادية واضحة في مجال الرؤية المركزي و بهتان الألوان ما هي فرصة الاصابة في العين الثانية اذا أصيبت العين الأولى؟ استنادا للعديد من الدراسات خلال السنوات الماضية فأن 20-25%  من الحالات تطورت في كلا العينين معا خلال 5 سنوات من تشخيص الحالة. 50% من الحالات في المرحلة المتقدمة تطورت لتصيب العين الاخرى خلال 5 سنوات من التشخيص.  كيف يتم تشخيص المرض؟ يقوم طبيب العيون المختص بأجراء الفحوصات اللازمة و فحص الشبكية (بعد  وضع قطرات موسعة لحدقة العين)  و أيضا ساهمت أجهزة التصوير الحديثة  Optical Coherence Tomography (OCT)  and OCT angiography و غيرها من تشخيص الحالات و خاصة في المراحل المبكرة و قبل حدوث أعراض شديدة حيث أنها ساهمت بشكل كبير في متابعة الحالات و مدى استجابتها للعلاجات و بالتالي وضع خطة علاجية خاصة لكل مريض حسب مؤشرات نشاط المرض و درجته. ما هي العلاجات المتاحة؟ حدثت ثورة كبيرة في العلاجات المتوفرة خلال العقدين الأخيرين ساهمت في السيطرة على النوع الرطب من هذا المرض و تحسين النظر بشكل كبير و خاصة عندما يكون التشخيص و العلاج قد ابتدأ عند ظهور أول علامات تكون التنكس البقعي (النوع الرطب). العلاج يهدف بشكل رئيسي لتخفيض مستويات مادة VEGF بشكل رئيسي و هي عامل النمو البطاني الوعائي و الذي تزيد مستوياته في هذا المرض و يسبب نشاط الاوعية الدموية في مشيمة العين أسفل الشبكية. تحقن العلاجات داخل العين لتصل الجسم الزجاجى (و يجب تكرار العلاج  ضمن جدول محدد يتفاوت حسب نوع الدواء و نشاط المرض ممكن أن يكون بشكل شهري في اللبداية و يمكن أن يصل الى كل 3 أشهر بعد السيطرة على المرض). و هناك عدة أنواع من الحقن المتاحة لعلاج النوع الرطب في الوقت الحالي: Bevacizumab (Avastin®)  Ranibizumab (Lucentis®) Aflibercept (Eylea®) Brolucizumab (Beovu®) Faricimab (Vabysmo®) تمت أجازته في مطلع العام الماضي من قبل مؤسسة الغذاء و الدواء الامريكية و يمتاز بأن مدة فعاليته قد تصل الى 3 أشهر أما النوع الجاف (الذي يصاحبه ضمور في اللطخة الصفراء) فلم يكن له علاجات مجازة الى وقت قريب و كانت جميعها ضمن الدراسات السريرة الى أن تمت أجازة دواء(Syfovre)  pegcetacoplan من قبل شركة Apellis Pharmaceutcials  في مطلع هذا العام وسيتم إعطاؤه كحقنة في العين مرة كل 25 إلى 60 يومًا و قد يكون أملا جديدا للمرضى الذين يعانون من هذا النوع على أن يكون بدء العلاج في مراحل مبكرة و نتمنى رؤية فعاليته عند المرضى خارج نطاق الدراسات السريرية. ما هي طرق الوقاية؟ أجراء فحوص دوري للعين لتحديد أي علامات مبكرة للمرض و خاصة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة و الأشخاص المدخنين و الذين لديهم تاريخ مرضي في العائلة. السيطرة على الأمراض التي تزيد نسبة الخطورة مثل أمراض القلب و ارتفاع ضغط الدم و الدهنيات. الاقلاع عن التدخين حيث أنه من أهم عوامل الخطورة في منطقتنا و اتباع  نظام غذائي صحي متوازن غني بالفواكه و الخضراوات الورقية و الاسماك. كما يساعد تناول جرعة معينة من الفيتامينات والمعادن المضادة للأكسدة في تقليل مخاطر فقدان البصر لدى مرضى الحالات المتوسطة أو المتقدمة. حيث أشارت الدراسات الى فائدة التركيبة التي تحتوي على : 500 ملغم من فيتامين C 400 وحدة دولية من فيتامين E 10 ملغم من اللوتين lutein 2 ملغم من zeazanthin 80 ملغم من الزنك 2 ملغم من النحاس نصيحة أخيرة هناك تطورات سريعة و ملحوظة في طرق تشخيص و علاج أمراض الشبكية المتعددة خلال البضع سنوات الأخيرة و لذلك هناك دائما الجديد. لذلك ننصح بالمتابعة مع طبيب العيون المختص لمعرفة ما هو جديد دائما و السيطرة على الحالة المرضية في مراحلها الأولية و الالتزام بالعلاجات الموصى بها للحصول على أفضل النتائج و منع حدوث فقدان للنظر.  

الدكتور محمد نعمان حسين الهباب  إستشاري الطب النووي حاصل على شهادة البورد الأمريكي في الطب النووي / ABNM حاصل على شهادة البورد الأردني في الطب النووي /JBNM زمالة جامعة زيورخ في التصوير البوزيتروني المقطعي PET/CT SCAN ماجستير في الطب النووي جامعة إيرلندا – دبلن  عيادة الطب النووي وهشاشة العظام مزودة بأحدث أجهزة التصوير باستعمال المواد المشعة:  جهاز جاما كاميرا SPECT Gamma Camera      جهاز تصوير بوزيتروني مقطعي PET/CT Scanner   جهاز فحص كثافة العظام DEXA Scan  جهاز تصوير بالأمواج الصوتية. تقدم العيادة الخدمات التالية: التصوير الطبي باستعمال المواد المشعة للتصوير الوظيفي للغدة الدرقية / القلب / الكلى / الكبد والمرارة / الأمعاء والجهاز الهضمي / الدماغ / العظام و الأورام. التصوير البوزيتروني المقطعي لتصوير حالات الأورام لتحديد مكان وجودها في الجسم ومتابعة الحالات المرضية أثناء العلاج وبعده. تصوير القلب. تصوير أورام  البروستات. فحص كثافة العظام لتقدير هشاشة  ووهن العظام. التصوير بجهاز الأمواج الصوتية للغدة الدرقية / الكبد والمرارة / الكلى / البروستات عمان- مجمع عادل بلازا- شارع جابر بن حيان – عمارة رقم46- الشميساني- قرب المستشفى التخصصي – الطابق (-1) 0770110811 0770887999 Instagram

الدكتور محمد نعمان حسين الهباب استشاري الطب النووي ماهو الطب النووي؟  الطب النووي هو احد انواع الفحوصات التشخيصية باستعمال المواد المشعة بجرعات محسوبة ومتفق عليها عالميا. إن تصوير الطب النووي مميز بما أنه يزود الأطباء بمعلومات حول الأعضاء ووظائفها واي تغييرات مرضية بها.    ويعتبر الطب النووي  وسيلة لجمع المعلومات الطبية التي بغير ذلك لما كانت متوفرة، أو كانت لتطلب جراحة  أو فحوصات تشخيصية اغلى ثمنا. وغالبا ما يحدد تصوير الطب النووي الحالات المرضية في وقت مبكر جدا من تطور المرض قبل وقت طويل من ظهور مشاكل طبية عديدة البفحوصات التشخيصية الأخرى. يستخدم الطب النووي كميات ضئيلة من المواد الإشعاعية ( الادوية المشعة ) لتشخيص ومعالجة الأمراض. اليوم يقدم الطب النووي اجراءات أساسية في إختصاصات طبية عديدة ، بدءا من طب الأطفال مرورا بطب القلب وصولا إلى طب الأورام , فإن العلاجات الجديدة والإبتكارية في الطب النووي  التي تستهدف تحديد المستويات الجزيئية داخل الجسم تحدث ثورة في فهمنا ومقاربتنا لمجموع من الأمراض والمشاكل الطبية . ماذا يحصل خلال فحوصات الطب النووي ؟ في الطب النووي تعطى جرعات من المواد المشعة إلى الجسم عبر الحقن أو الفم أو الإستنشاق. إن الأدوية المشعة مواد تنجذب إلى الأعضاء أوالعظام أو الأنسجة المراد فحصها .  كما أن كمية المواد المشعه المستخدمة منتقاه بدقة لتعريض المريض إلى أقل كمية ممكنة من الأشعة ومن  ثم تستخدم آلة تصويرخاصة ( التصوير المقطعي بالإنبعاث البوزيتروني الطبقي المحوسب PET/CT Scanner    أو بالإنبعاث أحادي الفوتون  SPECT Gamma Camera  أشعة جاما ) لأخذ صور عن الجسم. فتكشف آلة التصوير عن وجود المواد المشعة في الأعضاء أو االعظام  أو الانسجة وتكوّن صورا تعطي معلومات طبية عن المنطقة المراد فحصها وتجدر الإشارة ألى أن الطب النووي يختلف عن أشعة إكس أو الأشعة المقطعية أو غيرها من الفحوصات التشخيصية بأنه يحدد المرض على أساس التغيرات البيولوجبة والتشريحية.  الطب النووي جزء لا يتجزأ من رعاية المرضى تساعد دراسات الطب النووي على تشخيص أمراض عديدة ومعالجتها يستخدم الطب النووي في بعض المجالات بما فيها : فحوصات الجهازالعصبية والدماغ سكتة دماغية الزهايمر الخرف تقييم متلازمة ما بعد الارتجاج فحوصات الأورام تحديد موضع الأورام تصنيف الأورام تقييم الإستجابة للعلاج التخفيف من آلالم العظام الناتج عن الأورام أورام الغدة الدرقية فحوصات العظام تحديد لاإصابة العظمية الخفية ( الإصابات الرياضية). تشخيص إاتهاب العظام والنخاع تقييم التغييرات المفصلية والامتداد في التهاب المفاصل تعيين مواقع الورم وامتداد بعض الأورام فحوصات المسالك البولية الكشف عن انسداد المسالك البولية تشخيص فرط ضغط الدم الكلوي قياس الوظيفة الكلوية التفضيلية الكشف عن رفض الكلية المزروعة الكشف عن إلتهاب حوض الكلية الكشف عن ندوب كلوية فحوصات القلب مرض الشريان التاجي فشل القلب قياس فعالية العلاجه تحديد المرضى المحولين للجراحات الأخرى ا الذين لديهم خطر مرتفع للإصابة بالنوبات القلبية قياس السمية القلبية للعلاج الكيميائي تشخيص وتعيين مواضع النوبات القلبية الحادة قبل التغييرات الإنزيمية فحوصات الجهاز التنفسي تشخيص وجود الجلطات الرئوية تحديد كمية التهوية –التروية الرؤية فحوصات أخرى تشخيص وعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية (Grave’s Disease ) الكشف عن التهاب المرارة الحاد الكشف عن النزف المعوي الحاد الخلل الوظيفي المزمن للقنوات الصفراوية الكشف عن التواء الخصية الكشف عن الاتهابات غير محددة المكان تشخيص وعلاج اضطرابات الخلايا الدموية بعد معظم إفحوصات الطب النووي يستحسن شرب الكثير من السوائل والتبول قدر الإمكان فهذا يساعد على التخلص من النشاط الإشعاعي في الجسم ويختلف الوقت الذي يحتاجه الجسم . لذلك بحسب الدراسة التي تم خضع لها ونوع االمادة المشعة المستخدمة.  من الأفضل أن تسألوا طبيبكم لأي معلومات أخرى.  

الدكتور عبدالناصر الشنيقات استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية وزراعة الكلى  غوغل ليس طبيبا من منا لم يستيقظ يوما من نومه ليجد انه يعاني من عرض او اعراض معينة، ليبدأ التساؤل، ما هي المشكلة ؟ هل سأشعر بتحسن ؟ ماذا يجب علي ان افعل؟ وكلها تساؤلات مشروعة ومفهومة ،أما ما هو غير مفهوم بعد ذلك هو ان تحاول ايجاد تشخيص لما تعاني منه من اعراض عن طريق قنوات البحث المختلفة على صفحات الانترنت بدلا من الذهاب الى الطبيب صاحب العلاقة، او حتى نشر الاعراض على صفحات التواصل الاجتماعي والذي يزيد الموضوع سوءا _ تداخل الاعراض _ لكون عرض معين قد يتداخل في اكثر من مرض ، ولكون الاعراض متشابكة ومعقدة، وتفاوت درجات الشدة في الاعراض،يجب عليك ان تتوقف عن البحث في الانترنت والتوجه الى الطبيب بدلا من ذلك فالطبيب الذي امضى  سنوات طويلة  من عمره في الدراسة والبحث والمقارنة هو الاقدر على ترتيب  وفهم الاولويات في الاعراض ومقارنتها والخروج بنتيجة اكثر رضى للمريض وذويه فالالم لا يجب ان يؤخذ على انه الم فقط، دون الدخول في تفصيلاته الكثيرة المختلفة  له مسببات كثيرة يستطيع الطبيب ان يختزلها في تشخصين تفريقين او ثلاثة على الاكثر  ليصار بعدها الى اجراء بعض الفحوصات المخبرية الشعاعية للوصول الى  النتيجةبالتشخيص والبدء في العلاج ومن الاعراض التي نواجهها بكثرة في اختصاص جراحة الكلى والمسالك البولية هي ظهور الدم في البول بدرجات مختلفة، والباحث  عن هذا العرض في صفحات الانترنت ليصل الى تشخيص قد يصاب بالرعب والهلع، بينما قد يكون السبب شيئا عابرا سهل العلاج والسيطرة عليه ” وانا هنا لا اقصد طمأنة من يصاب بهذا العرض” فالبيلة الدموية لها اسباب كثيرة من الالتهابات البسيطة الى الاورام المتقدمة” فبغض النظر عن شدة وجود الدم المتفاوتة، يجب على المريض التوجه الى الطبيب ليصارالى اتخاذ الاجراء اللازم وبدء العلاج  الضروري بالسرعة الممكنة خوفا من تفاقم المرض لديه وصعوبة علاجه والسيطرة عليه لا سمح الله ادام الله عليكم الصحة والعافية ودمتم بخير

الدكتور يمان التل استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية والعقم والذكورة والتناسلية تبخير البروستاتا بالليزر تعتبر عملية تبخير البروستاتا بالليزر، واحدة من الطرق الحديثة التي يتم من خلالها تبخير أو إزالة الأنسجة الزائدة الناتجة من تضخم البروستات الحميد، والتي تمنع تسبب انسداد مجرى البول، ومنع تدفقه بشكل طبيعي. يصاب الرجال لاسيما مع تقدم العمر بمرض بسملى تضخم البروستاتا الحميد الذي يسبب العديد من الأعراض والمضاعفات التي تعيق حياة المريض، لذا يم اللجوء لـ تبخير البروستات بالليزر. نتعرف اليوم على ما هو تبخير البروستاتا؟ وأهم أسباب اللجوء لتبخير بروستات الرجل مع شرح لتفاصيل العملية ومضاعفاتها. ما هي البروستات؟ تعرف أيضاً باسم الموثة، وهي غدة تناسلية لدى الذكر تتوضع أسفل البطن حيث تحيط بالإحليل في مكان الخروج من المثانة وتمتلظ وظيفة إفراز السائل المنوي لدى الرجل بالتشارك مع غدة كوبر. تتكون غدة البروستات من جزئين، جزء غدي وجزء ليفي عضلي يحيط بالجزء الغدي، كما يوجد العديد من الأوعية الدموية التي تغذيها إضافةً إلى شبكة من الأوردة التي تحيط بها وتسمى العنقود البروستاتي. مع التقدم في العمر تتعرض الموثة لأمراض متنوعة منها تضخم البروستات الحميد أو الأورام التي ستسبب زيادة في حجم الغدة وبالتالي العديد من الأعراض الضاغطة على الأحليل والمثانة. أنواع الليزر المستخدم في تبخير البروستاتا  يوجد عدة من أنواع الليزر المستخدمة في تبخير البروستاتا، لعل من أهمها: التبخير الإنتقائي للبروستاتا بواسطة الليزر الأخضر (بالإنجليزية GreenLight™ Laser PVP): الذي يعتمد مبدأ عمله على تسليط ضوء ليزر أخضر، ذو طاقة عالية من خلال عدسة من الألياف الضوئية. تسقط على أنسجة البروستاتا الزائدة بسبب التضخم الحاصل، وبالتالي يتم امتصاص هذا الضوء المنبعث من قبل الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الدم بشكل كبير جداً في هذه المنطقة تحديداً، مما يسبب ذوبان وتبخر الخلايا فيها. يتم ذلك بدقة عالية وخلال فترة قصيرة من الزمن، وقد أثبتت هذه الطريقة فاعليتها، فسرعان ما يبدأ المريض بالشعور بالتحسن بعدها، حيث أن مجرى البول يعود لوضعه الطبيعي خلاله عدة أيام فقط. إضافة الى مستوى الأمان العالي الذي يقدمه هذا النوع من الإجراءات غير الجراحية، التي ينتج عنها عادة إحداث شق كبير جراحياً أو فقدان كمية كبيرة الدم. كل هذا وغيره جعل من تبخير البروستاتا بالليزر الأخضر واحدة من أنجح الطرق العلاجية المستخدمة حالياً. ليزر الهوليب (بالإنجليزية HoLEP)، فهي عبارة عن أشعة ليزر متخصصة تعمل على قطع وإزالة الأنسجة المتمدة الناجمة عن تضخم البروستات، من أجل فتح مجرى البول، ويمكن اللجوء لهذا النوع من الليزر في حالات تضخم البروستاتا الحاد. كيف تتم عملية تبخير البروستات بالليزر؟ سنتكلم الآن عن مختلف مراحل العملية وكيفية التحضير لها 1-قبل العملية هنا تبدأ مرحلة الاستعداد للعملية وتجهيز المريض من خلال مراقبة الأدوية الخاصة به وإيقاف تلك التي تسبب زيدة في خطر النزيف مثل مميعات الدم (وارفارين أو كلوبيدوجريل) ومسكنات الألم من دون وصفة طبيب (أسبيرين). أيضاً يجب التحضير لكيفية نقل المريض ما بعد العملية، وإخباره بضرورة تواجد مرافقين معه لإيصاله للمنزل بسبب وضع قسطرة له تمنعه من السير لوحده. 2-أثناء العملية يتم إجراء عملية التبخير بالليزر تحت التخدير العام أو تخدير الحبل الشوكي، وعادة لا تحتاج لأكثر من 40 الى 50 دقيقة، في الحالات الخفيفة والمتوسطة. أثناء العملية يقوم الطبيب بالاستعانة بمنظار المثانة، لإدخال ألياف دقيقة من الليزر الى مجرى البول، من خلال الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة والموجود في طرف القضيب. حيث تقوم الألياف بإطلاق أشعة الليزر ذات الطاقة العالية، التي تتبخر وتعمل على إذابة أنسجة البروستاتا المتضخمة، وبالتالي يتم إعادة فتح القناة البولية كالسابق. 3-بعد العمليةسيتعرض مجرى البول بعد العملية لانسداد مؤقت نتيجة التورة الحاصل بالغدة لذلك يتم تركيب قسطرة بولية تتيح إخراج البول عبر مجرى آخر خارجي. بالإضافة إلى ذلك بنصح الطبيب المريض بعدة نصائح تشمل: التزام الهدوء والابتعاد عن النشاط الزائد والإرهاق أو رفع الأثقال حتى يقدم لك الطبيب الموافقة مرة أخرى حيث تختلف مدة الراحة بحسب نوع الإجراء المتبع. عدم ممارسة العلاقة الجنسية لفترة قد تصل لأسبوعين لتجنب الألم والنزيف الحاصل عند القذف المبكر. الالتزام التام بكامل الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، إذا تم وصف الصادات الحيوية يجب الانتباه لتناول الجرعة كاملة والتزام العلاج حتى نهايته. لماذا تتم هذه العملية؟يتم اللجوء لتبخير البروستاتا بالليزر، بهدف معالجة المشاكل البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد، وانسداد مجرى البول، ومن أهم هذه المشاكل: صعوبة في بدء التبول. تكرار التبول وخاصة بالليل. عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل. تكرار التهاب الجهاز البولي. ما هي مميزات تبخير البروستاتا بالليزر؟هنالك 5 مميزات تتمتع بها عملية البروستاتا بالتبخير، تجعله على قائمة الإجراءات العلاجية المقترحة، ومن أهمها: التعافي بشكل أسرع: حيث بدء المريض بالشعور بالتحسن، واختفاء الأعراض المصاحبة لحبس البول بوقت قصير نسبياً بعد إجراء التبخير، على عكس العلاج بالأدوية التي يحتاج المريض خلالها لأسابيع قد تصل لشهور للعلاج. لا يوجد فقدان للدم خلال هذا الإجراء العلاجي: وبذلك يبدأ تدفق البول بالعودة لحالته الطبيعية مباشرة. قصر الوقت اللازم لإجراء التبخير بالليزر: حيث عادة ما يتطلب ساعة واحدة من الزمن، وبعدها يحتاج بعض المرضى لاستخدام أنبوب القسطرة المرضية ل24 ساعة فقط بعد الإجراء العلاجي، وهو زمن قياسي بالمقارنة مع الجراحة التقليدية. قصر وقت الإقامة بالمشفى: حيث يستطيع المريض العودة للممارسات يومه الروتينية خلال يومين أو ثلاث بعد إجراء تبخير البروستاتا بالليزر. أمنة على المدى الطويل: كما أن احتمالية حدوث ضعف الانتصاب تكون أقل بشكل ملحوظ مقارنة بتلك الناتجة عن الجراحات التقليدية. ما هي مخاطر تبخير البروستاتا بالليزر ؟كغيرها من الإجراءات العلاجية، قد يتساءل المريض ما هي اعراض ما بعد عملية البروستاتا بالليزر؟، حيث تشمل اضرار تبخير البروستاتا التالي: صعوبة في التبول: وتحدث في البداية وتكون بشكل مؤقت ويختفي مع الوقت. وجود بقع دم صغيرة مع البول: خلال أول أسبوعين بعد إجراء التبخير بالليزر. التهاب المجاري البولية: ويعد هذا من الأمراض الشائعة بعد أي تدخل جراحي للبروستاتا، وعلى نجد الطبيب المختص يصف مضاد حيوي مناسب بعد التبخير مباشرة، كإجراء وقائي. النشوة الجافة: حيث يتم إطلاق السائل المنوي الى المثانة بدل من خارج القضيب، وبعد هذا العرض من الأعراض الجانبية الشائعة التي لا تؤثر على المتعة الجنسية، ولكن تؤثر سلباً على القدرة على الإنجاب. لكن إجراء هذه العملية على يد طبيب ذو خبرة متراكمة في هذا المجال، يستخدم أحدث التقنيات المتوفرة يضمن الحصول على الأهداف المرجوة بأقل المخاطر الممكنة.