الدكتور شادي الخطيب استشاري تقويم الاسنان هل تقويم الاسنان حل علاجي (وظيفي ) أم جمالي ووظيفي؟ يبدأ جمال الابتسامة من الاسنان لذلك فإن تناسقها وانتظامها في الفم له دور هام في جمال هذه الابتسامة ولكن يعاني الاشخاص من مشاكل بالاسنان تجعلهم ياجؤون لاستخدام دعامات تقويم الاسنان في علاج مشاكل الاسنان خاصة عند المراهقين وقد يلجأ اليها البالغون أيضا لعلاج تقدم الاسنان الامامية أو انحسارها الى الخلف أو تشابك الاسنان وعدم انتظامها والتي تسبب مشاكل للاشخاص عند تناول الاطعمة المختلفة لذلك يلجأ الطبيب لوضع دعامات الاسنان الملائمة لكل حالة والتي تعمل بالضغط على الاسنان لتحريكها الى الوضع المثالي لها تدرجيا. قد يتغير شكل العظام عند استخدام التقويم خاصة عند الاطفال لذلك من الافضل اجراء هذه الدعامات في سن صغير بسبب استمرار نمو العظام الذي يتميز فيه الاطفال مقارنة البالغين الذين يتوقف لديهم نمو العظام حيث يتوقف نمو العظام وقد يتطلب الامر مدة أطول لتعديل وضع الاسنان ويستدعي الامر أحيانا استخدام أنواع أخرى من الدعامات بعد تعديل وضع الاسنان  تتعدد فوائد تقويم الاسنان حيث يقوم طب تقويم الاسنان على محورين: الجانب الوظيفي الذى يعنى بتصحيح المضغ والنطق والكلام فخروج الحروف بصوتها الصحيح يحتاج اللسان والاسنان وحركة عضلات الفم معا كما أن احتياج الاسنان الى المضغ بشكل صحيح من الضرويات  الجانب الجمالي من اعادة اصطفاف الاسنان بالشكل الطبيعي وتوجيه نمو الفكين وتصحيح علاقتهما ببعضها البعض وكذلك تصحيح العلاقة بين ارسنان والفكين هناك العديد من الاسباب التي تستدعي اجراء تقويم: 1- عدم انتظام الاسنان بشكل سليم وطبيعي ضمن القوس السني لاسباب عديدة منها انطمار الاسنان وضيق حجم الفك والاسنان الزائدة 2- تزاحم الاسنان وعدم تناسقها الناجم عن كبر حجم الفك وصغر حجم الاسنان  3- اختلاف حجم الفك مما ينتج عنه بروز مسافات بين الاسنان أو تراجع أو تضيق أو توسع الاسنان  4- وجود تشوهات عظمية بسبب عادات سلبية مثل عادة دفع اللسان أو مص الاصبع أو وجود تشوهات خلقية جينية المنشأ عدم القدرة على العناية بالاسنان واللثة نتيجة صعوبة تنظيفها الجيد كما في حالة الازدحام الشديد للاسنان مما ينتج عن ذلك تسوس الاسنان والتهابات اللثة وكذلك تصبغ بعض الاسنان أو التعرض لبعض الاصابات مثل حالات عض باطن الخد كما في العضة المعكوسة وحالات كسر الاسنان الامامية في حالة بروز الاسنان أو الفكين يوصى بعمل فحوصات دورية لاسنان الاطفال لانه أنسب عمر للقيام بالتقويم وتعديل نمو الاسنان هو المرحلة العمرية التي تتراوح بين 9و14 عاما وذلك بسبب نمو الجسم والعظام في تلك الفترة الزمنية يحدد الطبيب نوع تقويم الاسنان للاطفال تبعا لوضع أسنان الطفل ولكن من الطرق الاكثر شهرة استخداما هي تطبيق القوة على الاسنان حيث يقوم باستعمال التقويم الدائم واضغط من داخل الخدين على الفك العلوي والسفلي لتعديل نمو الاسنان ومكانها وعن تقويم الاسنان كم مدته للكبار فعادة ما ياخذ علاج التقويم للكبار فترة أطول من الاطفال والمدة المقدرة له عامين وحتى ثلاثة أعوام في بعض الحالات اعتمادا على شدة المشكلة نظرا لان عظام الكبار لا تنمو مثل الاطفال  وفي حالات معينة قد يكون من الضروري الجمع بين تقويم الاسنان وعملية جراحية تقويمية اذا كان هناك عدم تماثل أو خاع في العظام التي لايمكن تصحيح باستخدام بريسز الاسنان جنبا الى جنب مع الزيارات المنتظمة والمراجعة من قبل طبيب تقويم الاسنان وسوف تكون النتائج التي تم الحصول عليها كما هو متوقع فم صحي تماما وابتسامة مثالية سواء من الناحية الجمالية او الوظيفية الاهمية الحقيقية لتقويم الاسنان

لقاء العدد
في حوار مع الدكتور محمد حماد أخصائي طب وجراحة الفم والأسنان الملقب بطبيب المشاهير
انجازاتي مع المشاهير سببها دقة العمل والنتائج اللافتة
التجميل علم حديث يحتاج الى متابعة ومواكبة مستمرة
انظر لكل حالة على حدا واشعر بأنني فنان ارسم لوحة
اخترت الأردن لإنشاء مركزي ونحن متقدمون عالميا

الدكتور مصطفى رمضان أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتنظير  شهادة الزمالة البريطانية  البورد الاردني   عمان- المستشفى الاستشاري مبنى العيادات الخارجية (2) – الطابق الثالث 0798011820 Instagram

الدكتور احمد شعبان أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية والعقم وجراحة المنظار وزراعة الكلى عضو جمعية جراحي الكلى والمسالك البولية الاردنية  عضو الجمعية الاوروبية لجراحة الكلى والمسالك البولية عمان- الشميساني- بجانب طوارىء المستشفى التخصصي مجمع ابن النفيس الطابق الثالث 0795608572 0798980167 Instagram

الدكتور محمد أشرق لبن أخصائي أمراض وجراحة الأنف والأذن والحنجرة الوتيرة الانفية كثير من المرضى يعانون من مشاكل في الوتيرة الأنفية التي تؤدي في بعض الاحيان الى مشاكل في التنفس أو صداع مستمر فيتوجهون الى متخصص لإجراء عملية انحرف الوتيرة. ماهي الوتيرة الأنفية؟ هي حاجز يفصل جوف الأنف الى نصفين ويتكون من قسمين غضروفي وعضمي ويغطي هذا الحاجز الأنفي في كل جانب الغشاء المخاطي الانفي . ماهو انحراف الوتيرة الانفية هي حالة يكون فيها الحاجز الانفي منحرفا عن منتصف الأنف مما يؤدي لتضيق بممر الأنف وقد ينتج عن ذلك بعض الأعراض تعتمد على شدة الانحراف وموقعه  ماهي أعراض انحراف الوتيرة؟ 1- انسداد احدى الممرات الأنفية أو كليهما  2- صداع ألم في الوجه  3- الرعاف أو نزيف الانف المتكرر 4- الشخير أو صوت تنفس عالي خلال النوم  5- التهاب جيوب أنفية مزمن ماهي أسباب انحراف الوتيرة الأنفية؟ 1- من الولادة. 2- اصابة تعرض لها الشخص. 3- امتداد النمو المفرط للغضروف في الانف. كيف يتم تشخيص انحراف الوتيرة الأنفية؟ يتم تشخيص انحراف الوتيرة الأنفية عن طريق تنظير الأنف الأمامي باستخدام الضوء في بعض الاحيان نحتاج الى تنظير داخلي للأنف عن طريق منظار الأنف أو الى صورة طبقية للجيوب الأنفية . ماهي عملية انحراف الوتيرة الانفية  عملية اصلاح الوتيرة الانفية هي اجراء يتم القيام به من أجل استعادة استقامة الحاجزالانفي الغضروفي والعضمي  مدة العملية تكون من 30-60 دقيقة  هل هنالك اجراءات وقائية يجب التقيد بها عند العودة الى المنزل بعد الخضوع للجراحة لتجنب مضاعفات بعد العملية؟وماهي تلك المضاعفات التي ستحدث؟ 1- الابتعاد عن الاستلقاء على البطن بعد العملية مباشرة والايام التي نليها. 2- الابتعاد عن ممارسة التمارين الرياضية ورفع أشياء ثقيلة لمدة أسبوعين . 3- الابتعاد عن تنظيف الأنف بطريقة التمخيط. 4- الابتعاد عن أي نشاط يؤدي الى الضغط على الوجه مثل الانحناء أوحبس النفس. 5- حماية الانف من التعرض لأي اصابات مباشرة . 6- ابقاء الرأس مرفوعا قليلا ووضع وسادة اضافية عند النوم. 7- تجنب السفر بالطائرة لمدة أسبوعين. 8- الابتعاد عن التدخين بعد العملية لمدة لا تقل عن اسبوعين. 9- تنظيف الأنف عن طريق غسول الانف بمحلول ملحيز أما عن المضاعفات التي قد تتعرض لها بعد العملية اذا لم تاخذ احتياطات الوقاية: 1- نزيف  2- التهاب 3- الشعور بالتنميل والخدر في الأنف والخدر في الانف والشفاه 4- الشعور بالتنميل والخدر في الاسنان القواطع العلوية  5- عودة الانحراف في الحاجز الأنفي  6- حدوث ثقب في الحاجز الانفي وما أن تتعافى من عملية اصلاح الوتيرة الأنفية ستجد أصبح أكثر سهولة        

الدكتورة ميس خواجة أخصائية الامراض الجلدية والتجميل والليزر  الهالات السوداء تحت العينين يعاني الكثير من الاشخاص من اسوداد تحت العينين الذي له الأثر الكبير على الصحة الجسدية وانفسية معا  كيف يمكن التخلص من هذه المشكلة؟ للحصول عل نتائج مرضية يجب معرفة السب الرئيسي اولا  ماهي اسباب الهالات السوداء وما هي طرق العلاج؟ عدم الحصول على النوم لفترات كافية والسهر من العادات الخاطئة التي تسبب في الهالات السوداء. زيادة الصبغة بالجلد والتي قد تكون نتيجة امراض جلدية موضعية مثل (الاكزيما التماسية أو نتيجة التعرض لكواد كيمياوية أو التحسس من كريم موضعي او من المكياج)كذلك انواع الاكزيما الاخرى . كما يمكن ان تزيد التصبغات نتيجة عادات غير صحية مثل فرك العينين او نتيجة جروح سطحية بالجلد. في هذه الحالات نعتمدفي العلاجعلى تفتيح الجلد بطرق عديدة منها: كريمات التفتيح الموضعية والتي تحتاج الى الصبر والوقت الكافي لنحصل على النتيجه المرجوه. حقن مواد التفتيح (الميزوثيرابي ) وهو اجراء يتم عمله في العيادة من قبل الطبيب بعدد جلسات معينه يقررها الطبيب حسب درجة التصبغ  التقشير الكميائي بانواعه الخاصة لهذه المنطقة الحساسه من الوجه  الليزر وايضا يجب عمله بايدي اطباء الجلديه المختصين. التجويف تحت العين نتيجة فقدان دهون الوجه انا مع التقدم بالعمر او بسبب فقدان الوزن مما يسبب (خيال )ويعطي لون داكن للمنطقة بهذه الحالة الحل الوحيد والامثل هو حقن المادة (الفلر) كما يمكن ان تكون الهالات انعكاسا لامراض داخلية في الجسم مثل فقر الدم اونقص بالفيتامينات او خلل هورموني مما يتطلب عمل فحوصات مخبرية وعلاج المسبب للارهاق تحت العينين يجب التمييز بين الانتفاخ والهالات السوداء تحت العين حيث ان الانتفاخ له اسباب اخرى كوجود اكياس دهنية او احتباس سوائل الجسم او حساسية العينين هنا يجب استشارة طبيب  العيون المختص. اغلب الحالات تكون نتيجة الارهاق وعدم العناية بالبشرة لذا ساذكر طرق بسيطهة لتجنب الهالات او الحد من زيادة الحالة: اخذ قسط كافي من الراحة والنوم شرب كميات كافية من الماء يوميا الالتزام بواقي الشمس لتجنب التصبغات وتاخير شيخوخة الجلد. ترطيب الوجه مرتين يوميا باستخدام مستحضرات طبية ويفضل استشارة طبيبك لاختيار النوع المناسب لبشرتك. النوم على وسادة لتقليل تجمع السوائل حول العينين والتخفيف من الانتفاخ. عمل كمادات ماء بارده نسبيا او استخدام ماكنة المساج المعدنية البارده الخاصة بمنطقة العين حيث ان اتساع الاوعية الدموية في هذه المنطقة يعطي لون داكن للجلد تحت العينين  استخدام كريمات الخاصة بمنطقة العين والتي تحتوي على الهيالورنك اسيدللمحافظة على الكولاجين وتماسك الجلد تحت العينين.  

الدكتور ناجح العمري مستشار أول جراحة الأطفال وجراحة المسالك البولية أطفال الإحليل التحتي الخلقي يعتبر الاحليل التحتي الخلقي (الطهور الملائكي)Hypospadias اكثر تشوهات الجهاز البولي الخارجي عند الذكور وعادة تكون فتحة الاحليل في موقع غير الطبيعي وتتراوح درجة التشوه من البسيط الى الوسط وتصل بنسبة 30% الى الشديد الامر الذي يتطلب الفحص والتقييم السليم لاختيار نوع العملية والترميم اللازم وعدد المراحل لان الهدف في النهاية هو تحقيق الطول المناسب والاستقامة وفتحة بول في المكان الطبيعي والمقبول. من النصائح للإهل مايلي 1- عدم اجراء الطهور بأي شكل من الاشكال ويجب اخذ رأي جراح الاطفال ذو الخبرة بالمسالك البولية والتشوهات الخلقية. 2- عدم العجلة بإجراء العملية دون تحضير العضو الذكري للوصول الى الحجم والطول وتوفر الجلد الكافي وعادة اذا توفرت هذه الشروط فإن العمر المناسب هو من 6الى 18شهر لاتمام العملية قبل ان يعي الطفل بوجود تشوه علما أن بعض الحلات تتطلب استعمال جل هرموني موضعي او اعطاء حقن هرمونية خاصة بالعضل وذلك بعد التقييم الدقيق وإجراء الفحوصات المخبرية وفحص الكروموسومات الخاصة لتحديد اجراء تصوير بالسونار وتنظير للقناة البولية والتناسلية لتتاكد من عدم وجود تشوهات اخرى بالجهاز البولي والتناسلي . 3- اختيار الطبيب ذو الخبرة لاجراء هذه العمليات كون الفرصة الذهبية للنجاح هي الاولى وتتناقص بعد ذلك عند اعادة العملية . 4- القرار الحكيم بإختيار مرحلتين لحالات التشوه الشديد واعطاء اعلى درجة نجاح أفضل من مغامرة المرحلة الواحدة الا اذا توفرت كل الامكانيات والخبرة لاجرائها . 5- أن المتابعة الحثيثة من الطبيب والتزام الاهل بالتعليمات يعطي نجاح للعملية. 6- اختيار الطبيب ذو الخبرة والمستشفى المؤهل بكافة الامكانيات الفنية والتقنية ونوع الخيوط والمواد المستعملة يعطي نتائج افضل. 7- قد تحدث بعض المضاعفات مثل نزيف او تورم بالعضو الذكري ولاحقا تضيق في فتحة البول او ناسور بولي وكل ذلك يتم التعامل معه وحسب خبرة الطبيب المعالج. 8- معظم الحالات تعمل كملية يومية ومنها مايتطلب الاقامة بالمستشفى وحسب شدة التشوه وعادة تكون هناك قسطرة خاصة لحماية العملية اما للتبول من خلالها او تكون داخل المثانة ومن الخارج مابين فوطتين اذا كان الطفل دون عمر السنة او كانت العملية كبرى ولمدة تصل من 7 الى 14 يوم ويبقى الطفل على المضاد الحيوي والمسكن الخاص ومرهم مضاد حيوي وتزال القسطرة بسهولة بالعيادة وبعدها يتم متابعة الطفل الى فترات للتاكد من الوصول الى النتيجة المطلوبة.

الدكتور ابراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم السعال المزمن ماهو السعال المزمن السعال المزمن هو أمر طبيعي فهو يساعد على اخراج المؤثرات والافرازات من الرئتين ويمنع العدوى ومع ذلك فإن السعال الذي يستمر لمدة أسابيع هو عادة نتيجة لمشكلة طبية. فالسعال المزمن هو السعال الذي يستمر لثمانية أسابيع وأكثر عند البالغين أو أربعة أسابيع وأكثر عند الأطفال يعتبر السعال مصدر ازعاج شديد للمريض ولمن يجلس بجوار المريض ويسبب النفور من الأهل والزملاء في العمل بالأضافة لما يترتب عليه من تعطل عن العمل ويدمر القدرة على النوم ليلا وقد يترك ضحيته ممتلئا بالغضب والاحباط والارهاق وتؤدي الحالات الشديدة من نوبات السعال الى التقيؤ أحياناوالشعور بالدوار وأحيانا فقدان بسيط للوعي مع الام في الصدر وعضلات البطن وفي الحالات الشديدة جدا قد يؤدي الى كسور في الاضلاع مع عدم القدرة على التحكم بالبول. ماهي اسباب السعال المزمن: أحيانا يكون من الصعب تحديد السبب الرئيسي للسعال المزمن وقد تكون الأسباب متداخلة  وأكثر الأسباب شيوعا: التدخين ومرض تضيق القصبات الهوائية الانسدادي (COPD) إفرازات وتحسس الجيوب الأنفية الربو والأرتداد المريئي. وهناك أسباب أخرى أقل شيوعا ويجب أخذها بعين الاعتبار مثل السعال مابعد التهاب المجاري التنفسية والسعال الديكي والرشف من الحنجرة ووجود أجسام خارجية في القصبات خاصة عند الاطفال ومرضى الاعصاب وتكيس القصبات الهوائية والتليف الكيسي والأورام والتهاب القصبات الإيوزيني  وداء ساركويد والأدوية مثل بعض أدوية الضغط والمسكنات . من هم الأكثر عرضة للسعال المزمن التدخين سواء المباشر أو السلبي وتعتبر النساء أكثر عرضة للسعال المزمن من الرجال بسبب زيادة حساسية الجهاز التنفسي لديهم والمرضى الذين يعانون من ضعف في المناعة يكونون أكثر عرضة للالتهابات التنفسية وما يصاحبها من سعال. التشخيص يعتمد التشخيص بصورة أساسية على أخذ التاريخ المرضي للمريض والفحص السريري والتدقيق في الأعراض المصاحبة للسعال مثل سيلان واحتقات الانف الشعور بوجود افرازات في الحنجرة والحلق الآم في الحلق بحة في الصوت سماع صوت صفير أثناء النفس الاحساس بمرارة في الحلق وحرقة في الصدر وأحيانا خروج دم مع البلغم حدوث السعال أثناء فترة محددة من السنة أو بعد التهاب المجاري التنفسية العليا أو بالتزامن مع التعرض للعطور والأتربة والمواد الكيماوية. ان اجراء فحوصات أخرى يعتمد على التشخيص المبدئي للسبب وقد يحتاج الطبيب لإجراء صور شعاعية للرئتين والجيوب الأنفية وأحيانا صور مقطعية. اجراء فحص وظائف الرئة قبل وبعد اعطاء موسع القصبات الهوائية يساعد على تشخيص والتفريق بين حالات الربو وتضيق القصبات الهوائية الانسدادي وقد يلجأ الطبيب لإجراء فحص تحفيز القصبات الهوائية بالمحفزات المعتمدة لمعرفة تأثيرها على وظائف الرئة. هناك فحوصات واجراءات أخرى قد يلجا لها الطبيب للتشخيص سبب السعال مثل تنظير القصبات الهوائية والحنجرة وقياس الحموضة في المرىء وفحص للبلغم وتنظير المريء والمعدة وغيرها. العلاج: يعتمد العلاج اعتمادا كبيرا على السبب وفي أغلب الاحيان معالجة السبب تؤدي الى وقف السعال وفي أحيان كثيرة يكون هناك أكثر من سبب في ان واحد ويجب معالجتها جميعا وهناك العديد من العلاجات التي يمكن استخدامها مثل موسعات القصبات والبخاخات التي تحتوي على مادة الكورتيزون وادوية مثبطة للسعال ومزيلات الاحتقان وعلاجات مثبطات الحموضة في المعدة بالاضافة لبعض التعليمات التي تعطى للمريض للتقليل من الارتداد المريئي ومن نوبات الربو.