الدكتور محمد الزيتاوي جراحة السمنة تكميم وقص المعدة وإنقاص الوزن عمليات تصحيح جراحة السمنة ما هي الجراحة الأقل نجاحا أو أكثر فشلا في جراحات السمنة؟دعنا نتفق اولاً أن جميع جراحات السمنة لها احتمالية للفشل ولكن بنسب متفاوتة حسب سلوك المريض بعد الجراحة ونوع الجراحة نفسها.ما هي أسباب فشل جراحات السمنة؟هناك أسباب كثيرة لفشل جراحة السمنة ويعتبر عدم التزام المريض بالنظام الغذائي الخاص به والإكثار من أكل الحلويات وشرب المياه الغازية هو أكثر الأسباب شيوعًا لفشل جراحة السمنة كما أن هناك أسباب أخرى تتعلق بنوع العملية وأسلوب إجرائها قد تؤدي إلى فشل جراحة السمنة أيضًا.تعد جراحات السمنة من أكثر الإجراءات الطبية فعاليةً في الحد من كمية الطعام التي تستوعبها المعدة وإنقاص الوزن الزائد الذي لا يمكن التخلص منه بالحميات الغذائية الاعتيادية أو ممارسة الرياضة. هذا وتساهم جراحة معالجة السمنة في السيطرة على المضاعفات الخطيرة المرتبطة بمرض السمنة المفرطة، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2، وتوقف التنفس أثناء النوم، وارتفاع ضغط الدم.مع ذلك، يعاني بعض الأشخاص في الحالات النادرة من مضاعفات أو آثار جانبية غير مرغوب بها، مثل التقيؤ المتكرر وآلام البطن أو اكتساب الوزن بعد الجراحة. لماذا قد أحتاج إلى عملية تصحيح جراحة السمنة؟يعد استعادة الوزن، أو فقدان الوزن غير الكافي، بعد جراحة السمنة أو تكميم المعدة من أهم الأسباب التي تستدعي الحاجة إلى عمليات تصحيح جراحات السمنة، حيث يفقد المرضى حوالي 60-80% من وزنهم الزائد بعد عملية تكميم المعدة، ومع أن هذه العملية تساهم في إنقاص الوزن بشكل كبير، إلا أنها ليست حلاً دائما! تعتمد نتائج جراحات السمنة بأنواعها على مدى تقيد المريض بإرشادات الطبيب بعد الجراحة، من الالتزام بالحميات الغذائية، مروراً بممارسة الرياضة بانتظام، ووصولاً إلى الإقلاع عن بعض العادات اليومية المضرة بالصحة مثل التدخين. بذكر هذا كله، تجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى يكتسبون الوزن الزائد بعد بضع سنوات من جراحة تكميم المعدة نتيجة لبعض الظروف الحياتية، مثل إنجاب الأطفال، أو تغيير الحمية الغذائية، أو التعرض للصدمات النفسية،او عدم تغيير نظام الحياة المتبع في الطعام قبل العملية . مما يدفع المرضى إلى إهمال صحتهم وعدم مراقبة وجباتهم اليومية وترك ممارسة الرياضة. عدا عن ذلك، قد يلجأ الطبيب إلى اقتراح عملية تصحيح تكميم المعدة نتيجةً لفشل العملية سابقاً أو التعرض لبعض المضاعفات، مثل تمدد المعدة وزيادة حجمها طبيعياً مع مرور الوقت بالإضافة إلى الأعراض التالية:* اذا فقد الشخص أقل من 50 % من وزنه المتوقع* استعادة الوزن بشكل كلي أو جزئي بعد فقدانه* ارتجاع مريئي وحموضة* تراجع جودة حياة الشخص* تمدد المعدة* قرحة المعدة* الإسهال المزمن* حدوث مشاكل تغذوية* حدوث تسريب بسبب العملية الأولىما هي العملية المناسبة للإعادة Redo ؟يعتمد ذلك على تقيم حالة المريض وعلى أسباب فشل العملية الأولى فجميع عمليات السمنة يمكن أن تكون عمليات إعادة كما أنه يمكن إعادة نفس العملية مرتين إذا كان ذلك مناسب وأمن للمريض ولكن بصفة عامة تعتبر عملية تحويل المسار المصغر هي أشهر وأنجح عمليات الإعادة. أنواع عمليات تصحيح جراحة السمنةيتم عمل هذه الجراحات في المستشفى تحت تأثير التخدير العام إما عن طريق الجراحة التقليدية المفتوحة أو جراحة تنظيرية عن طريف فتحات لا تتعدى السنتيمترات في البطن ، حيث تعد جراحات المنظار أقل خطورةً على المدى القصير كما أنها لا تتطلب وقتاً طويلاً للتعافي. أما الجراحات التقليدية، فيلجأ لها الأطباء في حال كان المريض يعاني من ندوب عميقة وواسعة من الجراحة السابقة. تصحيح عملية ربط المعدةتتعدد لأسباب التي تجعل المريض محتاجاً إلى تصحيح عملية ربط المعدة، مثل نقص الوزن أو زيادة الوزن أو عدم ثبات حزام الربط في مكانه، فإن كنت تعاني من انزلاق الحزام أو ارتجاع الحمض أو مشاكل مختلفة في المريء، فقد تحتاج إلى إزالة رباط المعدة أو تعديل موضع حزام المعدة حسب حالتك. تصحيح عملية تكميم المعدةتشمل هذه العملية إعادة استئصال المعدة وقصها للتقليل من حجمها بعد أن تمددت طبيعياً مع مرور الوقت، وتشير الكثير من الأبحاث إلى أن تصحيح عملية تكميم المعدة يُخفف من أعراض الارتجاع المعدي المريئي وحرقة المعدة. إضافةً إلى ذلك، قد تتضمن عملية تصحيح تكميم المعدة تحويل مسار الاثني عشر الذي يُعرف بتغيير مسار المعدة، حيث يتم إزالة الجزء الواصل بين المعدة وبين الاثني عشر لتقليل طول مجرى الأمعاء الدقيقة، وبالتالي تقليل قدرة المريض على استهلاك الطعام. تصحيح جراحة تحويل مسار المعدةكما سبق أن أشرنا، يمكن أن يتمدد جيب المعدة بمرور الوقت بعد جراحة تحويل مسار المعدة الأولى ويصبح أقل فعالية في التحكم بمعدل تناول السعرات الحرارية يومياً، لذا تهدف عملية تصحيح جراحة تحويل مسار المعدة إلى إعادة جيب المعدة إلى حجمه الأصلي كما إعادة ترتيب الأمعاء الدقيقة لتمكن المريض من الاستمرار في فقدان الوزن. نقوم في مركزنا بالكشف عن جميع أسباب استعادة الوزن أو الفشل في فقدانه قبل التدخل الجراحي لتفادي حصول المضاعفات، بالإضافة إلى معالجة الأسباب الغذائية والسلوكية المحتملة مع فريق مؤهل ومدرب خصيصاً على تصميم البرامج الغذائية وجداول التمارين الرياضية المناسبة لكل مريض حسب حالته. يتمتع أطباؤنا بخبرة واسعة في جميع أنواع جراحات السمنة وتصحيحها.

الدكتور شادي الخطيب استشاري تقويم الأسنان التدخل المبكر لعلاج تقويم الأسنان: حل صعوبات التنفس الناتجة عن تضيق الفك العلوي التنفس أمر أساسي للحياة، ولكن بالنسبة لبعض الأفراد، يمكن أن يكون كل شهيق بمثابة صراع، خاصة عندما يعوقه الفك العلوي الضيق. نقص تنسج الفك العلوي، الذي يتميز بعدم كفاية نمو الفك العلوي، غالبًا ما يكون السبب وراء صعوبات التنفس هذه. ومع ذلك، فإن ظهور علاج تقويم الأسنان بالتدخل المبكر يوفر منارة أمل، حيث يوفر طريقًا للتخفيف من مشاكل الجهاز التنفسي من خلال معالجة السبب الجذري. إن فهم كيف يمكن لتدخلات تقويم الأسنان أن تحل صعوبات التنفس الناجمة عن ضيق الفك العلوي أمر بالغ الأهمية في تعزيز وظيفة الجهاز التنفسي المثلى منذ سن مبكرة نقص تنسج الفك العلوي، أو تضييق الفك العلوي، هو حالة تتميز بعدم كفاية نمو عظم الفك العلوي. يمكن أن ينجم هذا النقص عن عوامل مختلفة، بما في ذلك الاستعداد الوراثي، أو تشوهات النمو، أو التأثيرات البيئية. علاوة على ذلك، فإن العادات مثل التنفس المزمن من الفم أو الاستخدام المطول للهايات أثناء الطفولة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة، مما يزيد من آثارها الضارة على التنفس. ** وإن تداعيات ضيق الفك العلوي يتردد صداها في جميع أنحاء الجهاز التنفسي، وتتجلى في عدد لا يحصى من صعوبات التنفس: احتقان الأنف: يؤدي تضيق الفك العلوي إلى إعاقة المحاذاة الطبيعية للممرات الأنفية، مما يؤدي غالبًا إلى احتقان مزمن. يؤدي هذا الانسداد إلى تقييد تدفق الهواء عبر الأنف، مما يجبر الأفراد على الاعتماد على التنفس من الفم، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة. اضطرابات النوم: غالبًا ما تعطل صعوبات التنفس المرتبطة بالفك العلوي الضيق أنماط النوم، مما يؤدي إلى حالات مثل انقطاع التنفس أثناء النوم أو الاستيقاظ الليلي المتكرر. يمكن أن يؤدي النضال من أجل تدفق الهواء بشكل كافٍ أثناء النوم إلى تجزئة الراحة، مما يترك الأفراد مرهقين وسريعي الانفعال أثناء النهار. الحرمان من الأكسجين: يؤدي ضيق الممرات الأنفية إلى إعاقة تناول الأكسجين، مما يحرم الجسم من هذا العنصر الحيوي. يمكن أن يظهر الحرمان المزمن من الأكسجين في أعراض مثل الصداع، والدوخة، وانخفاض الوظيفة الإدراكية بشكل عام، مما يضعف الأنشطة اليومية ونوعية الحياة. التنفس من الفم: مع تزايد صعوبة التنفس عن طريق الأنف، يلجأ الأفراد غريزيًا إلى التنفس من الفم كآلية تعويضية. ومع ذلك، فإن هذا التحول يؤدي إلى تفاقم مشاكل صحة الفم، بما في ذلك جفاف الفم، ورائحة الفم الكريهة، وارتفاع خطر الإصابة بمشاكل الأسنان مثل تسوس الأسنان وأمراض اللثة. ***التدخل المبكر لعلاج تقويم الأسنان: شريان الحياة لصحة الجهاز التنفسي عادةً ما تبدأ تدخلات تقويم الأسنان التي تهدف إلى معالجة الفك العلوي الضيق خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة، مع الاستفادة من مرونة هياكل الوجه المتنامية. من خلال استهداف السبب الكامن وراء نقص تنسج الفك العلوي، تعمل هذه العلاجات على توسيع الفك العلوي بشكل فعال، مما يسهل تدفق الهواء الأنفي دون عائق واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي. تشمل الاستراتيجيات الرئيسية المستخدمة في علاج تقويم الأسنان بالتدخل المبكر ما يلي: التوسيع الحنكي: تعتبر تقنيات التوسيع الحنكي بمثابة حجر الزاوية في التدخلات التقويمية للفك العلوي الضيق. يستخدم هذا الإجراء غير الجراحي أجهزة متخصصة لتوسيع الفك العلوي تدريجيًا، وتحفيز نمو العظام وتعزيز التوسع الطبيعي للفك العلوي. من خلال خلق مساحة إضافية داخل قوس الأسنان، يخفف التوسيع الحنكي من انسداد الأنف، ويعزز تدفق الهواء، ويخفف من صعوبات التنفس. التدخل في الوقت المناسب: يعد الاكتشاف المبكر والبدء الفوري في علاج تقويم الأسنان أمرًا محوريًا في تحسين النتائج للأفراد الذين يعانون من ضيق الفك العلوي. من خلال التدخل خلال السنوات التكوينية لتطور الوجه، يمكن لأخصائيي تقويم الأسنان تسخير إمكانات نمو الفك العلوي، والاستفادة من اللدونة المتأصلة في الهياكل الهيكلية لتحقيق نتائج إيجابية. التدخل في الوقت المناسب لا يعالج صعوبات التنفس الحالية فحسب، بل يخفف أيضًا من خطر حدوث مضاعفات طويلة المدى، مما يعزز صحة الجهاز التنفسي المثلى في مرحلة البلوغ. التعاون متعدد التخصصات: غالبًا ما تتطلب الإدارة الفعالة لصعوبات التنفس الناجمة عن ضيق الفك العلوي التعاون بين أخصائي تقويم الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. ويضمن هذا النهج متعدد التخصصات إجراء تقييم شامل وتخطيط علاجي مخصص لمعالجة كل من المخاوف المتعلقة بتقويم الأسنان ومشاكل الجهاز التنفسي الأساسية. ومن خلال توحيد الخبرات عبر مختلف التخصصات، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحسين نتائج العلاج وتعزيز صحة الجهاز التنفسي المستدامة. . التنقل في خيارات العلاج: تعد معالجة السبب الكامن وراء ضيق الفك العلوي أمرًا بالغ الأهمية في تخفيف صعوبات التنفس واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي. قد تشمل استراتيجيات العلاج نهجا شاملا، يشمل أطباء الأسنان، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة، وتقويم الأسنان. تشمل التدخلات المحتملة ما يلي: 1- تدابير تقويم الأسنان: يمكن لتقنيات توسيع الحنك توسيع الفك العلوي بشكل فعال، وتخفيف انسداد الأنف وتسهيل محاذاة الأسنان بشكل صحيح. 2- التصحيح الجراحي: في الحالات الشديدة، قد يكون هناك ما يبرر الإجراءات الجراحية لإعادة وضع الفك العلوي وتوسيعه، وتحسين تدفق الهواء في الأنف واستعادة تناغم الوجه. 3- إدارة مجرى الهواء الأنفي: قد تؤدي التدخلات التكميلية مثل رأب الحاجز الأنفي أو تقليل المحارات الأنفية إلى تعزيز تدفق الهواء الأنفي، مما يزيد من فعالية العلاجات المتعلقة بالفك ويعزز صحة الجهاز التنفسي المستدامة. في علاج تضيق الفك العلوي (نقص تنسج الفك العلوي)، يستخدم أخصائي تقويم الأسنان العديد من الأجهزة والأجهزة التي تهدف إلى توسيع قوس الأسنان تدريجيًا وتعزيز المحاذاة الصحيحة للفك العلوي. تعتبر هذه الأجهزة محورية في معالجة السبب الكامن وراء نقص تنسج الفك العلوي وتخفيف صعوبات التنفس المرتبطة به. بعض الأجهزة الرئيسية المستخدمة منها متحركة و منها ثابته في علاج تقويم الأسنان لتضييق الفك العلوي تشمل: 1- الموسعات الحنكية: تعتبر الموسعات الحنكية أحد الأجهزة الأساسية المستخدمة في علاج تقويم الأسنان لتوسيع الفك العلوي. هذه الأجهزة مصنوعة خصيصًا وتتكون عادةً من إطار معدني يتم ربطه بالأضراس العلوية عبر أشرطة أو تيجان. تسمح آلية اللولب المركزية المدمجة في الموسع بتوسيع عظام الحنك مع مرور الوقت. من خلال الضغط اللطيف على خياطة منتصف الحنك، تعمل موسعات الحنك على تحفيز نمو العظام وتسهيل التوسيع التدريجي للفك العلوي، وبالتالي خلق مساحة إضافية لمحاذاة الأسنان بشكل صحيح وتحسين تدفق الهواء الأنفي. (صوره 2-1) 2- موسعات الحنك السريعة (RPE): موسعات الحنك السريعة، والمعروفة أيضًا باسم موسعات الفك العلوي السريعة، هي أجهزة متخصصة مصممة لتسريع عملية توسيع الحنك. على عكس الموسعات الحنكية التقليدية، التي تحقق توسعًا تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر، تستخدم موسعات RPEs آلية تنشيط سريعة لتحقيق توسع كبير خلال إطار زمني أقصر. يعد هذا النهج المعجل مفيدًا بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها تصحيح نقص تنسج الفك العلوي

الدكتور علي أبو نعمة أخصائي علاج العصب للأسنان علاج عصب وجذور الأسنان ما هو عصب الاسنان ؟ هو عبارة عن مجموعه من الانسجة الداعمة و الاوعية الدموية والنهايات العصبية الموجودة داخل حجرة السن و الجذور المتفرعه منهاا هي اسباب التهاب عصب الاسنان؟ 1. يُعد تسوس الأسنان السبب الرئيسي لالتهاب العصب, حيث ان اغلب حالات التسوس اذا تُركت بدون علاج و وصلت مراحل متقدمة داخل تاج السن سوف تؤدي الى التهاب العصب.2. برد الاسنان بشكل مُفرط اثناء تحضيرها لعمل التلبيسات او القشور الخزفية3. الرضوض و الكدمات على الاسنان الناتجة عن السقوط او الضربات المباشرة للاسنان4. التهابات اللثة الشديدة المؤدية لالتهاب العظم المحيط بالاسنان ما هي مراحل التهاب العصب؟ 1. التهاب العصب الاولي او “العكسي” أي ان الالم يزول بزوال المؤثر2. التهاب العصب الشديد “غير العكسي” اي ان الالم يستمر لدقائق بعد زوال المؤثر و يزيد عادة في فترة الليل و اثناء النوم3. موت العصب ، و في هذه المرحله يختفي الالم لفترة قصيرة.4. الخراج المزمن، يتكون التهاب بكتيري اسفل الجذر و عادة تظهر ندبة في اللثة المحيطة بالسن و يتم اكتشافه بصورة الاشعه و هو عادة غير مؤلم.5. الخراج الحاد ، يسبب الالتهاب البكتيري الم حاد في السن المصاحب و الاسنان المجاورة و يصاحبه انفاخ في الوجهه و احياناً ضعف عام و ارتفاع في حرارة الجسم. ما هي طرق التعامل مع التهاب عصب الاسنان؟ تعد الوقاية خط الدفاع الاول حيث ان المحافظة على نظافة الاسنان بشكل يومي و مراجعة الطبيب بشكل دوري تسهم في تجنب حدوث التهاب العصب اذا كان التهاب العصب أولي “عكسي” اي ان الالم يزول بزوال المؤثّر فان العلاج يكون بازاله المُسبب الذي يكون بالعادة تسوس الاسنان ، و في هذه الحاله يتم الاكتفاء بحشو تاج السن بالحشوة المناسبة اذا كان التهاب العصب شديد “غير عكسي” فان العلاج يكون اما بازاله العصب جزئياً من الحجرة التاجية فقط و وضع مادة للحفاظ على حياة العصب المتبقي و تعد هذه الطريقة ناجحة بنسبة تفوق ال ٩٥٪؜.او بالطريقة التقليدية عن طريق ازاله العصب بشكل كامل من التاج و الجذور. في حاله موت العصب او حدوث اي نوع من انواع الخراج فان العلاج يكون بازاله العصب كاملا كم عدد الجلسات اللازمة لعلاج العصب؟ ممكن انجاز العلاج في جلسة واحدة في معظم الحالات و يُستثنى منها حالات الخراج الحاد و بعض حالات اعادة علاج العصب التي يكون فيها الالتهاب شديداً. ما هي الادوية التي يمكن استعمالها عند حدوث التهاب العصب او الخراج؟ معظم حالات التهاب العصب و بعد اتمام العلاج تحتاج فقط لمسكن الم لمدة لا تزيد عن ثلاثة ايام و لا نحتاج الى استعمال المضاد الحيوي الا في حالات الخراج الحاد الشديد المصاحب لارتفاع في درجة حرارة الجسم او اذا كان المريض يعاني من امراض مزمنة كالسكري غير المنتظم او اذا كان الخراج الحاد مستمر و يؤثر على فتحة الفم او العين او الاذن هل من الضروري وضع تاج على السن بعد الانتهاء من علاج العصب؟ اذا كانت جدران السن المصاب معظمها سليمة فلا نحتاج الى عمل تاج، اما اذا كان هنالك فقد لاكثر من ٥٠٪؜ من هيكل السن فينصح بوضع تاج فورا بعد الانتهاء من العلاج. ما هي النصائح التي يوصي بها طبيب الاسنان بشكل عام ؟ اولا العناية بالاسنان و تنظيفها و استعمال الخيط بشكل يومي. ثانيا عدم اخذ الادوية و المسكنات و المضادات الحيوية بدون استشارة الطبيب ثالثا عند حدوث الم في الاسنان يجب مراجعه الطبيب و اجراء العلاج بشكل فوري و اخيرا ، نؤكد على ان كل علاجات الاسنان غير مؤلمة مع وجود البنج و لا داعي للخوف من مراجعة طبيب الاسنان و اجراء العلاج اللازم.

الصيدلاني أحمد نوفل اختصاص علم الادوية (pharmacology ) الصدفية الصـدفية هو مرض جلدي شائع يؤثر على الدورة الحياتية لخلايا الجلد، عند الإصابة بها تتراكم الخلايا على سطح الجلد بسرعة لتشكل قشورًا فضية سميكة وطبقات مثيرة للحكة، جافّة وحمراء تسبب الألم أحيانًا. دفية مرض عنيد يستمر لفترة طويلة هناك فترات تتحسن فيها أعراض الصدفية وتخفّ بينما يشتد مرض الصدفية في فترات أخرى، بالنسبة لبعض المرضى الصدفية لا يتعدى كونه مصدر إزعاج أما بالنسبة للبعض الآخر فمن الممكن أن يسبب العجز وخصوصًا عندما يكون مرتبط بالتهاب المفاصل. 1. صدفية الطبقات (Plaque Psoriasis)هو النوع الأكثر انتشارًا ويُسبب طبقات رقيقة من الجلد الجاف المتقشر والأحمر اللون المغطى بقشور فضية، هذه الرقائق مثيرة للحكة ومؤلمة في بعض الأحيان ويمكن أن تظهر في أي مكان في الجسم، بما في ذلك الأعضاء التناسلية والأنسجة الرخوة داخل الفم. قد يظهر عدد قليل من هذه الرقائق وقد يكون عددها كبيرًا، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يتصدع الجلد حول المفاصل وينزف. 2. صدفية الأظافر (Nail psoriasis)يمكن أن تظهر على أصابع اليدين والقدمين وتسبب ندوبًا، أو نموًا غير طبيعي وتغيّرًا في لون الأظافر، وقد تصبح الأظافر المصابة بالصدفية فضفاضة حتى إلى درجة الانحلال والخروج من مكانها، وفي الحالات الشديدة تتفتّت الأظافر. 3. الصدفية القـَطْـْرَوِيّة (Guttate psoriasis)هذا النوع من المرض يصيب أساسًا الأشخاص دون سن 30 عامًا، وهو يظهر عادةً جراء عدوى بكتيرية مثل البكتيريا العِقْديّة المقيِّحة (Streptococcus) التي تصيب الحلق، في هذا النوع تظهر طبقات صغيرة كأنها قطرات على الظهر والذراعين والساقين وفروة الرأس. هذه الطبقات تكون مكسوّة بقشور رقيقة وغير سميكة، وفي بعض الحالات تظهر نوبة واحدة ثم تختفي من تلقاء نفسها، بينما تتكرر النوبات في حالات أخرى، لا سيما لدى الأشخاص المصابين بتلوث مزمن في مجاري التنفس.  4. صدفيّة الثنيات أو الصدفية العكسيّة (Inverse psoriasis / Flexural psoriasis)غالبًا ما تظهر في الأُرْبِيَّة بين الفخذين، وفي الحفرتين الإبطيّتين أي تحت الإبطين، وتحت الثديين، وحول الأعضاء التناسلية، تتميز صدفية الثنيّات بنشوء مناطق حمراء وملتهبة في الجلد، وهي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص البدينين وتزداد سوءًا نتيجة الاحتكاك والتعرق. 5. الصدفيّة البَثـْرِيّة (Pustular psoriasis)هذا نوع غير شائع من المرض يمكن أن يظهر في مناطق واسعة من الجسم، مثل: صدفيّة بثريّة شاملة، أو في مناطق صغيرة على اليدين والقدمين، أو أطراف الأصابع. هذا النوع يتطور عادةً بسرعة إذ تظهر بثور مليئة بالقيح بعد ساعات فقط من احمرار الجلد وتحسّسه، تجف هذه البثور في غضون يوم أو اثنين، لكن يمكن أن تعاود الظهور مرة أخرى كل بضعة أيام أو بضعة أسابيع، يمكن للصدفية البَثريّة أن تسبب الحمى، والقشعريرة، والحكة الشديدة، والتعب. 6. الصَدَفِيَّةٌ المُحَمِّرةٌ للجِلْد (Erythrodermic psoriasis)هذا هو النوع الأقل شيوعًا من المرض، وهو يمكن أن يؤدي إلى تغطية الجسم كله بطفح جلدي أحمر ومتقشر قد يسبب الحكة أو الحرق الشديد. يمكن أن يظهر هذا النوع نتيجة لحروق الشمس الشديدة، أو نتيجة لتناول الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) أو أدوية أخرى، كما يمكن أن يتطور من أي نوع آخر من الصدفية لم تتم معالجته بشكل صحيح وكما ينبغي. 7. صدفية التهاب المفاصل (Psoriatic arthritis)تتميز بظهور التهاب المفاصل المصحوب بالألم والتورم في المفاصل، وقد يسبّب هذا النوع من المرض أيضًا التهابًا في العين مثل التهاب ملتحمة العين، وتتراوح الأعراض بين خفيفة وحادّة. كما يمكن أن يسبب هذا النوع من الصدفيّة تصلبًا وضررًا جسيمًا في المفاصل، قد يؤدي في أخطر الحالات إلى حدوث تشوه دائم. أعراض الصدفية أعراض مرض الصدفية تختلف من شخص لآخر، لكنها يمكن أن تشمل واحدة أو أكثر من الأعراض الآتية: علاج الصدفية :ختيار نوع علاج الصدفيةصحيح أن الأطباء يقررون نوع العلاج الملائم للصدفية طبقًا لنوع المرض، ودرجة حدّته، والمناطق المصابة في الجلد، لكن النهج التقليدي يقضي بأن يُبدَأ العلاج بأنواع العلاجات الخفيفة، مثل: الكريمات، والأشعة فوق البنفسجية، وبعد ذلك يتم الانتقال والتقدم إلى علاج أكثر حدة وتأثيرًا إذا اقتضت الحاجة. الغاية من ذلك هي التوصل إلى الطريقة الأكثر فاعلية في إبطاء عملية تبدّل الخلايا مع التعرض إلى أقل ما أمكن من الأعراض الجانبية، يوجد العديد من الخيارات لمعالجة الصدفية، لكن العثور على العلاج الفعال يشكل في بعض الأحيان تحديًا حقيقيًا، فهذا المرض غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به. كذلك تأثير العلاج غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، إذ إن علاجًا ما قد يكون نافعًا لمريض معين بينما لا يكون كذلك بالنسبة لمريض آخر، ومع مرور الوقت يطور الجلد مقاومة ذاتية للعديد من العلاجات، ممّا قد يجعل العلاجات الأقوى تنطوي على آثار جانبية خطيرة للغاية.

الدكتور سامي الخطيب استشاري أورام الثدي والمعالجة بالأشعة والكشف المبكر مرض السرطان ماذا تعرف عن مرض السرطان ؟ نبدأ حديثنا عن المرض الذي يُعتبر مستعصياَ على العلاج في كثير من الحالات اذا ما سمحنا له أن يكون كذلك ، ولكي لا يُصبح مرضاَ مستعصياَ يجب علينا أن نقوم بإجراء الفحص الطبي الدوري لدى الطبيب المختص، لنتمكن من إكتشافه مبكراَ وبالتالي علاجه والشفاء منه ، وبهذا لن يكون مرضاَ مستعصياَ ، ويمكننا القضاء عليه في بداياته . فلنعمل جميعاَ من خلال التوعية والتثقيف لكي نقاوم هذا المرض المسمى بالسرطان . سنقوم بالتحدث في البداية عن الاورام بشكل عام ، ومن ثم عن السرطان بشكل خاص ، فالأورام عبارة عن كتلة من الخلايا تتكون نتيجة لإنقسامات بعض الخلايا ونموها بصورة غير منتظمة . والأورام نوعان : 1. ورم حميد : وهو عبارة عن كتلة من الخلايا تبقى في مكانها دون ان تنتشر الى أجزاء اخرى من الجسم ، ويكون تأثير هذه الكتلة موضعياَ نتيجة الضغط على الأوعية أو الأعصاب مما يؤثر على وظائف العضو المصاب دون أن تشكل أي تهديد لحياة المريض. 2. ورم خبيث أو السرطان : وهو عبارة عن خلايا لها القدرة على الأنتشار بواسطة الدم او الأوعية اللمفاوية ، لتغزو أنسجة الجسم الأخرى وتتميز بسرعة إنقسام خلاياها وبترتيبها العشوائي في النسيج ، يصيب السرطان معظم أنسجة الجسم ، إذ أن أجسامنا مؤلفة من مئات الملايين من وحدات البناء التي تُدعى (الخلايا) . يحدث السرطان عندما يكون هناك خلل في إحدى هذه الخلايا ، فتبدأ هذه الخلية بالانقسام وشكل غير منتظم لأنها لم تعد تعمل بموجب النظام الطبيعي للخلايا ، وإذا لم ينتبه الجهاز المناعي الى هذه الخلية المتغيرة ويقتلها فإنها تتكاثر وتتضاعف مكونة كتلة ، إن هذه الكتلة البدائية ليست خطيرة عادةَ الا أنه من الممكن أن تنفصل عنها بعض الخلايا لتنتقل عبر الدم أو سائل اللمف الى الكبد أو الرئتين أو الدماغ أو العظم فتستقر هناك وتأخذ بالنمو ، وهذا ما يعرف بالانبثاث METASTASIS)) هناك المئات من أنواع السرطان ‘ فمثلاً عندما يتم الكشف عن وجود سرطان الثدي فهذا لا يعني أنه نتج عن نوع واحد من التغيير في الخلية المصابة ، وانما هناك عدة تغييرات قد حصلت لتجعل منه ورماً خبيثاً ، فكل مجموعة من التغييرات التي تحصل في الخلايا المصابة تتسبب في أحد أنواع سرطان الثدي . هناك فرصة لعلاج ا لسرطان اذا ما تم الكشف عنه مبكراً ، أما إذا انتشر تقل إحتمالية الشفاء منه . ومن الممكن تعريف السرطان بأنه عبارة عن مجموعة من الأمراض والأورام الخبيثة تشترك في صفة واحدة ، وهي النمو الغير طبيعي لخلايا غير طبيعية في الجسم ولا تخضع لسيطرته ، وقد يؤدي هذا النمو الشاذ والغير عادي الى وفاة المصاب ، اذا لم يعالج في الوقت المناسب ، وهنا يبرز دور الكشف المبكر عن المرض في مراحله المبكرة للسيطرة عليه ومعالجته ، وبالتالي إنقاذ حياة المصاب . وهنا أود أن أاكد ان نسبة الشفاء من بعض أنواع السرطان اذا ما تم اكتشافها مبكراً قد تزيد عن 90%. وتوجد عدة وسائل لعلاج السرطان والتي من الممكن إستخدامها مجتمعة أو منفصلة وهي : 1. العلاج بالتدخل الجراحي ، وذلك بإستئصال الورم . 2. العلاج بالأشعة التي توقف نمو الخلايا السرطانية وبالتالي تقوم بقتلها . 3. العلاج الكيميائي بأستعمال عقاقير طبية توقف أو تبطئ نمو الخلايا السرطانية . 4. العلاجات الهرمونية والبيولوجية والمناعة . ومع التقدم العلمي المستمر في هذا المجال ، فقد تم اكتشاف بصمات خاصة لكل نوع من أنواع السرطان من خلال دراسة الطفرات الوراثية ، مما ادى للوصول الى ما يسمى بالمعالجة الشخصية لكل مريض سرطان ، بالإضافة الى معرفة العلاجات المناسبة لكل مريض .

الدكتور محمد نمر صوالحة أخصائي الطب النفسي وعلاج الإدمان الإدمان أصبح الإدمان من أبرز مشكلات العصر الحديث الذي يعاني منه فئة كبيرة من سكان العالم، ولهذا لا بد من التطرق إلى طرق علاج الإدمان، ومضاعفات عدم علاج الإدمان، وأهم النصائح الهامة في السطور الآتية: يُعرَّف الإدمان بأنه عدم قدرة الفرد على التحكم في فعل شيء ما أو أخذه أو استخدامه لدرجة أنه قد يصبح ضارًا له، إذ يرتبط الإدمان بشكل شائع بالكحول، والمواد المخدرة، والمقامرة، والتدخين، لكن من الممكن أن يكون الإدمان أيضًا على أي شيء آخر، مثل: العمل، أو الطعام، أو الإنترنت، أو التسوق. طرق علاج الإدمان: على ماذا تعتمد؟ إن جميع أنواع الإدمان قابلة للعلاج لكن علاج الإدمان ليس مقياسًا ثابتًا يناسب الجميع، إذ يتم اتباع خطة علاجية بناءً على احتياج الفرد ويتم إحداث التغيرات بالخطة العلاجية اعتمادًا على الآتي : نوع اضطراب الإدمان، طول وشدة استخدام المادة المتعاطي عليها، الحالة الصحية والعقلية للفرد. والجدير بالذكر قد تتمركز الخطة العلاجية أيضًا على علاج الاضطرابات الصحية الناتجة عن سوء استخدام المواد، مثل: التهاب الكبد لدى الأشخاص المتعاطين للكحول، ومشكلات الجهاز التنفسي للأشخاص الذين يتعاطون مواد مخدره. 1- إزالة السموم عادةً تكون إزالة وتخليص الجسم من المادة المسببة للإدمان هي الخطوة الأولى في علاج الإدمان، وتتم ضمن فريق طبي متخصص للتحكم والتقليل من شدة أعراض الانسحاب الناتجة عن تنظيف الجسم من المواد السامة. وغالبًا ما قد تسبب أعراض الانسحاب أعراض جسدية مزعجة إذ يتم السيطرة عليها بالأدوية، أو أجهزة كهربائية صغيرة تركب خلف الأذن. 2- العلاج المعرفي السلوكي يتم اعتماد العلاجات السلوكية ضمن الخطة العلاجية التي تستهدف تغير طريقة تفكير الفرد، ومعرفة الفرد على أنماطه السلوكية وأفكاره السلبية غير الصحية وتغيرها، وتعليم الفرد كيفية التعرف على المحفزات وتطوير مهارات التأقلم لديه. ويتم خضوع الفرد لعدد من الجلسات العلاجية مع أخصائي، التي قد تكون الجلسات بطريقة فردية أو جماعية أو حتى عائلية. 3- برامج إعادة التأهيل قد تكون هذه البرامج طويلة الأمد للاضطرابات المرتبطة بالمواد المخدرة، إذ تتمحور عادةً على بقاء الجسم خاليًا من أي مخدرات. إذ يتم توفير المرافق السكنية المرخصة بالكامل لإنشاء برنامج رعاية على مدار 24 ساعة، وتوفير بيئة سكنية آمنة، وتوفير أي تدخلات أو مساعدة طبية ضرورية. 4- برنامج 12 خطوة هو شكل من أشكال العلاج الجماعي الذي يتضمن الاعتراف بالنتائج السلبية للإدمان التي يمكن أن تكون اجتماعية، وصحية، وعاطفية، وجسدية. يبدأ هذا النوع من العلاج بالقبول، ثم ينتقل للاستسلام، ثم ينتقل في النهاية إلى المشاركة في الاجتماعات ومجموعات المساندة الذاتية. 5- الادوية قد يتم صرف الأدوية لبعض الأشخاص بشكل مستمر عند التعافي من اضطراب معين بجانب العلاجات السلوكية، كما تستخدم الأدوية على المدى الطويل في تقليل الرغبة الشديدة، ومنع الانتكاس أو العودة إلى استخدام المادة بعد التعافي من الإدمان. لكن غالبًا تصرف الأدوية للتحكم بأعراض الانسحاب، وتختلف الأدوية المستخدمة اعتمادًا على نوع المادة المسببة للإدمان، ومن أبرز هذه الادوية أدوية الاكتئاب والقلق، ادوية للمزاج، ادوية مضادة للاشتياق للمواد، ادوية لعلاج الاضطرابات الصحية الأخرى الناتجة عن الإدمان مضاعفات عدم علاج الإدمان قد يؤدي الإدمان الذي يُترك دون علاج إلى عواقب طويلة المدى وقد يسبب الإدمان المهمل مضاعفات صحية خطيرة أو مواقف اجتماعية تهدد الحياة، ومن مضاعفات عدم علاج الإدمان الآتي : مضاعفات جسدية، مثل: أمراض القلب، وأضرار العصبية. مضاعفات نفسية وعاطفية، مثل: القلق، والتوتر، والاكتئاب. مضاعفات اجتماعية، مثل: السجن، والعلاقات المتضررة. مضاعفات اقتصادية، مثل: الإفلاس، والديون. نصائح هامة للأهل لدعم علاج الإدمان أن تضمين دور العائلة والأقرباء في الخطة العلاجية المتبعة لعلاج الإدمان ذي فعالية كبيرة وخاصةً بعد التعافي وتخطي شوط كبير في برنامج العلاج، إذ هناك مجموعة نصائح هامة للأهل لدعم علاج الإدمان ومنها : تعزيز ثقة الفرد بنفسه. احترام خصوصية الفرد وتجنب أسلوب الفرض. الصراحة المطلقة مع الفرد بذكر سلبيات وتأثير الإدمان عليه. تجنب أسلوب الانتقاد والتذمر. الصبر والتحلي بسعة الصدر، إذ إنه لا يعد تغير فوري أو ملموس. اعتماد أسلوب الحوار والنقاش بدلاً من فرض الرأي. اعتماد أسلوب تحويل العبارات السلبية إلى إيجابية. تعزيز دور الفرد نفسه بحل المشكلات. إشغال الفرد في أي من الأنشطة اللامنهجية، كممارسة الرياضة.

الدكتور هاشم الفاخوري استشاري الأمراض النفسية والعصبية الاختصاص العالي بالطب النفسي واختصاص معالجة الإدمان . عضوية الكلية الملكية للطب النفسي – لندن . باحث رئيسي على الدراسات الدوائية . عضوية الكلية الأوروبية لعلم الأدوية العصبية والنفسية ECNP . طبيب الجمعية الأمريكية – مكتب عمان .  البورد الأردني / عضو جمعية الأطباء النفسية الأردنية .  البورد العربي / عضو جمعية الأطباء النفسية العرب . طبيب معالج ضمن كادر مركز الحسين للسرطان .  مدرب معتمد في علاج  المخدرات والجريمة UNODC – الأمم المتحدة .  عضو الجمعية العربية للتحذير من العقاقير ومكافحة الإدمان .  طبيب معتمد وعضو الهيئة الطبية الألمانية مستشفى التشارتيه – برلين . عمان – الجبيهة – إشارات المنهل – المنهل سنتر – مكتب 501 0785005510 Facebook Instagram