أمل الحنيطي أخصائية الأمومة والطفولة تقنية لاماز ما المقصود بتقنية لاماز وما الهدف منها؟ تعد تقنية لاماز أحد الأساليب الناجحة، والتي تساعد المرأة الحامل على الاسترخاء والتحكم في التنفس اثناء الولادة في عام 1951، قدم الدكتور واخصائي الولادة فيرناند لاماز تقنية ولادة جديدة في فرنسا عن طريق دمج تقنيات رصدها في روسيا، من حصص تعليم الولادة والاسترخاء وتقنيات التنفس والدعم النفسي المستمر من والد الطفل وممرضة مدربة تدريب خاص. تمكنت هذه التقنية من الوصول الى الولايات المتحدة الامريكية في اواخر خمسينيات القرن الماضي عن طريق مارجوري كارمل «التي انجبت مولودها الاول بمساعدة لاماز في عيادته في باريس «. فكتبت عن تجربتها مع الولادة في كتابها «شكرا يا دكتور لاماز» الذي الهم العديد من النساء كي يتعاملن مع الولادة كحدث مشترك بين الأم والأب. تتعلم الحوامل في حصص لاماز ما تعلمته مارجوري في عيادة الدكتور فرديناند لاماز. بما ان “التنفس” كان وسمة تقنية لاماز المميزة، كان التركيز في بداية الامر على استعمال تقنيات التحكم في التنفس لمواجهة المخاض. والهدف المعلن من لاماز هو زيادة ثقة الأم في قدرتها على الولادة؛ تساعد الفصول الدراسية النساء الحوامل على فهم كيفية التعامل مع الألم بطرق تسهل العمل وتعزز الراحة، بما في ذلك تقنيات الاسترخاء والحركة. طريقة لاماز للولادة: بالنسبة للطريقة الخاصة بها فهي ان تتبع المرأة الحامل عند الولادة طرق معينة للتنفس تسهل عليها عملية الولادة وتخفف عنها الكثير من اوجاع الطلق والمخاض وايضا تتمكن من الولادة بأقل تدخل طبي. فائدة طريقة لاماز للام وجنينها: بالنسبة للفوائد ومميزات طريقة لاماز للمرأة فهي تعطي لها ثقة في نفسها وايضا تجعلها تتغلب على مخاوفها من الولادة الطبيعية، تعطي لها جميع المعلومات والطرق التي تجعلها قادرة على تحمل الم الولادة وتمنحها استراتيجية تجعلها قادرة على الرد على الالم والسيطرة عليه حتى ان يتم وضع الجنين. من حيث الايجابيات: –           تدعم طريقة لاماز الولادة الطبيعية من دون دواء الى ابعد حدود،وتصل الى حد توفير الاستشارات النفسيثة للحامل ومساعدتها على فهم عملية الولادة وتجنب التوتر –           تساعد طريقة لاماز في التخفيف من قلق الام وخوفها من الولادة. –           تشرك طريقة لاماز الزوج في عملية الولادة وتعلمه كيفية توفير الدعم العاطفي لزوجته طوال فترة المخاض.

الصحة النسائية يتطلب التفكير في صحة المرأة وضع عدة أمور في الاعتبار. من الضروري معرفة الأمراض والحالات التي تأتي على رأس قائمة المخاطر الصحية لدى النساء، مثل أمراض القلب وسرطان الثدي. لكن التعامل بطريقة سليمة مع الأمور التي تؤثر على الصحة في الحياة اليومية، مثل المتلازمة السابقة للحيض وتنظيم النسل والخصوبة وانقطاع الطمث وغيرها، تشكل أساس الاستمتاع بحياة مليئة بالحيوية والنشاط بالنسبة لكثير من النساء. من الموضوعات التي تثير العديد من الأسئلة لدى النساء هي صحة الثدي. ما معنى أن يكون لديكِ أنسجة ثدي عالية الكثافة؟ ماذا ينبغي أن تفعلي إذا وجدت كتلةً في الثدي؟ هل ألم الثدي مدعاة للشعور بالقلق؟ ومع التقدم في العمر، من المرجح أن تتغير اهتماماتك الصحية. هل يمكن أن تؤدي دهون البطن إلى مشاكل صحية؟ هل تمارين كيجيل ضرورية حقًا؟ ما أفضل طريقة للتعامل مع التغيرات المصاحبة لانقطاع الطمث؟ بصرف النظر عن عمرِك، تسهم اختيارات نمط الحياة الصحية في تقليل المخاطر الصحية بشكل كبير ومساعدتك على أن تعيشي الحياة التي ترغبين بها. ويمكن لممارسة التمارين الرياضية مع اتباع نظام غذائي صحي أن تُحدث اختلافًا كبيرًا في صحتكِ. تبدأ صحة الثدي بالوعي به؛ أي معرفة الحالة الطبيعية لثدييك. إذا كنتِ على دراية بملمس ثدييكِ في الأحوال الطبيعية، فسيكون اكتشاف أي تغير يطرأ عليهما أمرًا سهلًا. وبمرور الوقت، ستكتشفين التغيرات التي تطرأ على ثدييك من حيث الحساسية والملمس في أوقات مختلفة حسب دورة الحيض والعمر وعوامل أخرى. تمثل المخاوف المرتبطة بتكتلات الثدي أو ألم الثدي أو إفرازات الحلمة أمرًا شائعًا. وإذا كانت لديكِ أي أسئلة أو مخاوف، فتحدثي إلى الطبيب. وبناءً على الفحص السريري، من الممكن أن يتحدث إليكِ الطبيب حول اختبارات التصوير التي قد تحتاجين إليها. ومن الضروري فهم طبيعة اختبارات الفحص التي قد تحتاجين إليها للكشف المبكر عن سرطان الثدي. ومن أمثلتها: فحوصات الثدي السريرية صورة الثدي الشعاعية تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي وقد تتطلب أنسجة الثدي عالية الكثافة فحوصات إضافية. وإذا كان لديكِ تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي أو آفات الثدي عالية المخاطر، فقد تحتاجين إلى إجراء اختبار إضافي من خلال تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. إذا كنتِ تفكرين في إجراء جراحة لتكبير الثدي أو تصغيره، فينبغي أن تفهمي طبيعة العملية الجراحية. تعرفي على الأشخاص المؤهلين لإجراء هذه الجراحة والنتائج المتوقعة والمضاعفات والمخاطر المحتملة. وتحدثي إلى الطبيب حول الإحالة إلى جراح تجميل لمعرفة الخيارات المتاحة لكِ.   العضلات.. كيف تبنيها وهل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات؟ يمكنك أن تكتسب العضلات بعد سن الأربعين، ولكن عليك أن تمارس التمارين بطريقة معينة، وتتناول نظاما غذائيا صحياً هل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات، وكيف تفقد الدهون وتحافظ على العضلات، وهل يمكن بناء عضلات بعد الأربعين والخمسين؟ هل يمكن تحويل الدهون إلى عضلات؟ الجواب البسيط هو لا. تحويل الدهون إلى عضلات أمر مستحيل من الناحية الفسيولوجية، حيث تتكون العضلات والدهون من خلايا مختلفة. وثمة تشبيه جيد لهذا هو أنه لا يمكنك تحويل موزة إلى تفاحة، فهما شيئان منفصلان، وذلك وفقا لتقرير في هيلث لاين (health line). الفرق بين العضلات والدهون تقسم العضلات إلى 3 أنواع: الهيكلية التي ترتبط بالعظام بواسطة الأوتار وتسمح بالحركة الإرادية للجسم، والقلبية (عضلة القلب) والملساء (توجد في الغالب في الأمعاء). تتكون الأنسجة العضلية الهيكلية من حزم من ألياف العضلات المعروفة باسم اللييفات العضلية (myofibrils). وتحتوي اللييفات العضلية على ألياف أصغر تتكون من سلاسل طويلة من الأحماض الأمينية، وهي اللبنات الأساسية للبروتين. وتحتوي الأحماض الأمينية على مجموعة نيتروجين فريدة في تركيبها الكيميائي. على العكس من ذلك، تتكون دهون الجسم – المعروفة أيضاً باسم الأنسجة الدهنية (adipose tissue) – من الدهون الثلاثية (triglycerides)، والتي تتكون من الجليسرول (glycerol) و3 سلاسل من الأحماض الدهنية (fatty acid) و3 سلاسل chains) (glycerol)). ما الذي يتغير أثناء فقدان الوزن؟ غالبا ما يكون فقدان الوزن عبارة عن مزيج من فقدان الدهون والعضلات ومخازن الجليكوجين (وزن الماء). ومن الناحية المثالية، يجب أن يأتي معظم فقدان الوزن من فقدان الدهون لإنقاص الوزن، يجب عليك تحقيق عجز (توازن سلبي، نقص) في السعرات الحرارية عن طريق تناول سعرات حرارية أقل مما يحتاجه جسمك يوميا، أو زيادة النشاط البدني لحرق السعرات الحرارية، أو مزيج من الاثنين معا. ومع ذلك، فإن النقص الكبير في السعرات الحرارية يمكن أن يؤدي إلى فقدان سريع لكتلة العضلات، حيث يقوم الجسم بتكسير العضلات لاستخدامها كوقود طارئ. لذلك يوصى بإحداث نقص في السعرات الحرارية يبلغ حوالي 500 سعرة حرارية، أو 10-20% من إجمالي احتياجاتك من السعرات الحرارية يوميا، وأثناء النقص المعتدل في السعرات الحرارية، يتم استخدام دهون الجسم كوقود لدعم وظائف الجسم العادية. يتم تكسير الدهون الثلاثية المخزنة في الخلايا الدهنية وإرسالها إلى الميتوكوندريا لإنتاج أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. على هذا النحو، عندما يتم حرق الدهون، فإنها لا تتحول إلى عضلات بل تتحول إلى طاقة قابلة للاستخدام.

الدكتورة تمارا الغلاييني طب جراحة وزراعة الأسنان هل زراعة الأسنان الفورية حقيقة أم خيال مع التطور الذي يشهده طب الأسنان وخصوصاً في زراعة الأسنان فقد بات من الممكن عمل الزراعة والتركيب عليها مباشرة خلال ثلاث أيام فهل زراعة الأسنان الفورية حقيقة أم خيال؟ دائماً ما كان يشكو المرضى من المدة الزمنية للانتظار بعد عملية الزراعة هذه المدة تتراوح ما بين 3 إلى 6 أشهر وهذه المشكلة كان يعاني منها أطباء العظام حيث كان في السابق عند حدوث كسر يقوم الطبيب بتجبير ذلك الكسر ومنع المريض من الحركة وأداء وظيفته لمدة 3 إلى 4 أشهر حتى يتعافى ذلك الجزء ثم يفك الجبيرة ويبدأ الحركة من جديد لكن في تلك الفترة يقوم الجسم بسحب الأملاح التي يحتاجها من ذلك الجزء لأنه عديم الوظيفة مما يجعله ضعيف وعرضه للكسر. ومن هنا بدأ البحث عن طريقة يمكن بها التركيب مباشرة والاستمرار بأداء وظيفة الجزء المصاب فتوصل الأطباء إلى زرعات التيتانيوم ووضعها لتصل من قشرة العظم الأولى إلى قشرة العظم الثانية وأن تثبت بصفيحة فيما بينها وقام أطباء الأسنان في ألمانيا بتطبيق هذه المبادئ على الزراعة بالفم والتركيب مباشرة بعد الزراعة واعتبار الجسر فوق الزرعات بمثابة الصفيحة للتثبيت فيما بينها. في الزراعة الفورية يتم التركيب خلال ثلاثة أيام حيث كانت تتراوح المدة الزمنية للانتظار ما بين 3 إلى 6 أشهر سابقاً دون الحاجة إلى إجراء جراحي وبالتالي بعيداً عن مضاعفات التورم والآلام الصعبة. أما عن خواص هذه الزرعات فهي: زرعات ذات سطح أملس بخلاف الزرعات التقليدية ذات السطح الخشن ففي الزراعة التقليدية تقوم الشركة المصنعة بتخديش وتخشين سطح زرعة التيتانيوم حتى يلتصق عليها العظم عندما توضع في العظم الإسفنجي ولكن الزرعات الفورية لا تحتاج إلى ذلك فهي مزودة بشفرات تمكنها من اختراق قشرة العظم والثبات فيها بشكل قوي تمكننا من التثبيت فوقها مباشرة دون فترة انتظار وهذا السطح الأملس تكون فرصة استعمارها بالجراثيم أقل بكثير من السطح الخشن وهذا يمنع حدوث التهاب أو مضاعفات بعدها. تتميز الزراعة الفورية بإمكانية تركيب التعويض مباشرة فوق الزرعات خلال ثلاثة أيام فقط دون الحاجة لانتظار الفترة الزمنية لالتحام الزرعة مع العظم حيث يستخدم نوع خاص من الزرعات ذات السطح الأملس والعنق الطويل وأيضاً الرفيع حيث يصعب استعمارها بالبكتيريا وتصل هذه الزرعات إلى العظم القاعدي والذي يكون أيضاً نسبة الذوبان فيه قليلة جداً وبعيدة عن الهجوم البكتيري ولذا عمل هذا النوع من الزرعات ناجح جداً لمرضى السكري أو المدخنين أو المرضى الذين يعانون من ذوبان بالعظم دون الحاجة إلى إضافة عظم. توضع الزرعات بثبات ميكانيكي وبشكل غير متوازي حيث تتوزع القوى داخل العظم وتثبت الزرعات بنفس الطريقة التي يقوم بها أطباء العظام IMPLANT PLATES SPLINTING SYSTEM. أما عن نسبة نجاح الزراعة الفورية هناك مجموعة من الدراسات تم نشرها مثل ماندرا من النمسا بنسبة نجاح 98% ودوسمني من فرنسا وكوب من ألمانيا وستيفان إيدي وكانت تتراوح نسبة النجاح بين 97% إلى 99%. ففي الزراعة الفورية يتم الزراعة والتركيب مباشرة فتحتسب جميع الزرعات ولا يوجد رفض للمرضى أما الزراعة التقليدية يتم استبعاد عدد من المرضى عن الدراسة مثل المرضى المدخنين ومرضى التهاب اللثة أو المرضى الذين يعانون من ذوبان للعظم أو الذين يرفضون العلاج لطول المدة وكثير من الدراسات تحتسب نجاح الزرعة من بعد التركيب فوق الزرعة وإذا فشلت الزرعة قبل التركيب لا تحتسب في الدراسة وهنا تكون نسبة النجاح غير حقيقية في الزراعة التقليدية. مميزات الزراعة الفورية وما على المريض أنه يدركه عنها مقارنة بالزرعات العادية. توضع الزرعات الفورية من غير الحاجة إلى جراحة. فقط من خلال إجراء ثقب صغير نقوم بلف الزرعة حتى تصل إلى المكان المقرر لها وبذلك نتجنب فتح اللثة ورفع غشاء السمحاق والذي عن طريقة تتم تروية العظم وعند رفعه يتأثر العظم وتحدث له تغييرات نحن في غنى عنها عوضاً عن الآلام التي سيترتب عليها السمحاق في الأيام اللاحقة للزراعة. في الزراعة الفورية لا نحتاج إلى زراعة عظم. دائماً يوجد القشرة الأولى والقشرة الثانية وتكون الزراعة فيهما وذلك يوفر على المريض إجراء زراعة عظم أو رفع للجيب وما يترتب عليها من تعويض عملية الزراعة للفشل. الزراعة الفورية توفر على المريض تكاليف والآلام رفع الجيب وزراعة العظم وأيضاً الوقت. لا يوجد مرحلة ثانية فكل العملية تتم خلال ثلاثة أيام فقط يشمل ذلك التركيب. والسؤال الآن هل الزراعة الفورية تناسب جميع المرضى. هذا النوع من الزرعات يصلح للغالبية العظمى من المرضى حتى الحالات المرضية المستعصية أو المزمنة كمرضى القلب والضغط والسكر. وجميع المرضى الذين يتم رفضهم في الزراعة التقليدية مثل مرضى ذوبان العظم الشديد أو المدخن الشره أو مرضى السكري فإنه يتم قبولهم في الزراعة الفورية وذلك لأن مكان التثبيت كما ذكرنا سابقاً يكون في العظم الصلب البعيد عن البكتيريا وأيضاً نسبة الأملاح فيه مرتفعة تقلل فرصة حدوث الالتهاب وحيث أن قشرة العظم موجودة دائماً مثل العظم تحت الأنف أو مكان التقاء عظم الفك العلوي مع العظم الاسفنجي فإنه يمكن الزراعة في العظم دون الحاجة إلى زراعة عظم أو حتى رفع الجيوب الأنفية وهذا يوفر الجهد والمال والوقت على المريض. كيفية عمل الزراعة الفورية: تتم الزراعة في العيادة بتخدير موضعي وذلك بإجراء ثقب صغير في اللثة ووضع الزرعة حتى تدخل العظم لتصل إلى المكان المطلوب دون إجراء جراحي فبالتالي لا يوجد خياطة كما هو الحال في الزرعات التقليدية حيث أنه لا نستخدم المشرط ولا يوجد جرح يقلل من حدوث الورم والألم والازرقاق. وفي حال وجود أسنان بحاجة إلى خلع نقوم بخلع الأسنان بنفس الجلسة ووضع الزرعات وأخذ المقاس في نفس اليوم وفي اليوم التالي نقوم بعمل بروفة للتركيب وفي اليوم الثالث نقوم بالتركيب فوق الزرعات. وفي حاله المرضى الذين فقدوا جميع أسنانهم نقوم بزراعة عشرة زرعات في الفك العلوي وثمانية زرعات في الفك السفلي ثم تركيب أربعة عشر سن بورسلان في كل فك فوق الزرعات. ويوم التسليم مباشرة يتمكن المريض من استعمال أسنانه والأكل عليها وما هو خيال أصبح حقيقة لدى عيادتنا.