الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل ما هو ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ هو ارتفاع ضغط الدم إلى 140/90 مم زئبق أو أعلى بعد 20 أسبوعًا من الحمل. ما هي مخاطر ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ مقدمات تسمم الحمل: وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعضاء، والولادة المبكرة، ووفاة الجنين. انفصال المشيمة: وهي حالة تنفصل فيها المشيمة عن جدار الرحم قبل الأوان. الولادة القيصرية. تأخر نمو الجنين. ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ صداع. تغييرات في الرؤية. ألم في الصدر. ضيق في التنفس. تورم في الوجه واليدين والقدمين. ما هي طرق علاج ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ تغيير نمط الحياة: مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. الأدوية: قد يصف الطبيب أدوية لخفض ضغط الدم. كيف يمكن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ الحفاظ على وزن صحي. اتباع نظام غذائي صحي. ممارسة الرياضة بانتظام. الحصول على رعاية ما قبل الولادة بانتظام. إذا كنت حاملًا، فمن المهم أن تراقبي ضغط الدم لديك بانتظام. إذا تم تشخيصك بارتفاع ضغط الدم، فمن المهم أن تتبعي تعليمات الطبيب بدقة.
د. يزن خير – متلازمة الخناق الليلي
الدكتور يزن خير استشاري الأمراض الباطنية متلازمة الخناق الليلي يحتاج الجسم يوميا إلى الراحة بمعدل ست إلى ثمان ساعات ليلا لإعادة النشاط لأعضاء الجسم المختلفة لتعود إلى وضعها الطبيعي بأداء وظائفها نهاراً، وعدم الحصول على هذه الفترة متواصلة يؤدي إلى اضطرابات كثيرة ومشاكل صحية تؤثر على الأعضاء الحيوية … ويحدث هذا إما عن طريق تقطع النوم sleep fragmentation أو الحرمان الكلي أو الجزئي من النوم sleep deprivation. يمر الهواء الذي نتنفسه من الفم والأنف عبر الجهاز التنفسي العلوي مروراً بالبلعوم والقصبة الهوائية الرئيسية إلى الشعب الهوائية فالشعيبات إلى الحويصلات الرئوية حيث يتم تبادل الغازات بين الهواء المتنفس والدم … في الجهاز التنفسي العلوي هنالك عضلات تقوم بالانقباض لا إرادياً أثناء اليقظة للحفاظ على مجرى التنفس العلوي مفتوحا كاملاً … لكن أثناء النوم يتم ارتخاء هذه العضلات ومن ضمنها البلعوم بحيث يقل قطر المجرى الهوائي لكن بشكل كافي للتنفس أثناء النوم حيث أن حاجة الجسم تكون اقل للأكسجين أثناء النوم … فيقل عدد دورات الشهيق والزفير وتقل معها نبضات القلب ويكون الجسم في حالة الراحة والاحتياجات الدنيا. في حالة الخناق الليلي أو ما تسمى بمتلازمة (توقف التنفس أثناء النوم) يتم انسداد المجرى الهوائي تماما مما يسبب انقطاع الهواء وتوقف التنفس. تنقسم متلازمة الخناق الليلي (sleep apnea) إلى قسمين … 1.الانسدادي. 2. المركزي. خناق النوم الانسدادي ويحدث نتيجة انسداد المجرى التنفسي العلوي بشكل كامل أو جزئي نتيجة عوامل عدة منها السمنة وصغر الفك السفلي وتضخم اللسان وهبوط مستوى سقف الحلق ومشاكل تشريحية متعددة من الولادة .. وكلما كانت الرقبة أعرض وأقصر كان الانسداد أشد… وأيضاً تشمل ارتخاء عضلات الجهاز التنفسي العلوي. أهم الأسباب عند الكبار هي السمنة وانحراف وتيرة الانف وتضخم اللوزتين …أما الأطفال فأكثر الأسباب شيوعا تضخم اللحميات الأنفية. كيف يحدث الخناق الانسدادي : مع ارتخاء عضلات المجرى العلوي ويرتد اللسان خلفاً للوراء فتفقد العضلات تدريجيا القدرة على بقاء المجرى مفتوحا فينتج الشخير … إلى أن يحدث الانسداد التام فيتوقف التنفس … بعد مرور ما يقارب العشر ثواني من انقطاع التنفس يهبط مستوى الأكسجين بالدم فيتنبه الدماغ ويقوم باستثارة القلب وعضلات الصدر للقيام بالتنفس فيحدث شهيق عميق وتحدث اليقظة (التي قد لا يتذكرها المريض رغم تكرار ذلك عدة مرات) … يعود مستوى الأكسجين بالدم إلى الوضع الطبيعي ويعود المريض إلى النوم لكن بعد أن تم قطع دورة النوم التي تحتاج إلى ما يقارب تسعون دقيقة لتكتمل … تتكرر هذه العملية في الساعة الواحدة عدة مرات وتكون شدة الخناق اكثر مع زيادة عدد تكرار هذه العملية في الساعة الواحدة. هذه العملية تؤدي إلى زيادة الضغط على الأعضاء الحيوية مثل القلب والدماغ وعضلات الصدر مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة هرمونات التوتر مثل الأدرينالين والكورتيزول وغيرها مما يؤدي إلى تفاقم ضغط الدم وعدم انتظام سكر الدم وتسارع نبضات القلب مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة وجوع للنوم أثناء النهار. ما هي الأعراض يشكو المريض من أعراض الشخير (عادة ما يشكو منها الشريك). زيادة النعاس أثناء النهار وقابلية النوم في أي مكان وقلة النشاط وسرعة التعب. الصداع وجفاف الفم عند الاستيقاظ صباحاً. عدم التركيز أو قلته وهبوط المستوى الأكاديمي والعقلي والمهني. الأرق وأحيانا الكوابيس. مشاكل اجتماعية ناتجة عن النوم القسري أثناء النهار وعلو صوت الشخير ليلاً. ما هي مضاعفات متلازمة الخناق الانسدادي اثناء النوم زيادة التعرض للأمراض منها ارتفاع التوتر الشرياني المزمن وداء السكر (عدم انتظام السكر في الدم). زيادة احتمالات التعرض لنوبات القلب والجلطات الدماغية. زيادة نسبة التعرض لاضطرابات نبض القلب وهبوط عضلة القلب. ارتفاع التوتر الشرياني الرئوي المزمن. زيادة خطورة التعرض لحوادث السير المميتة نتيجة استسلام المريض للنوم أثناء القيادة … وفي بعض البلدان يمنع مريض الخناق الليلي من القيادة حتى يتم علاجه. الشعور باللعية وفقدان القدرة الجنسية. تراجع المستوى المهني والقدرة على التركيز عند الكبار ومستوى التحصيل العلمي عند الأطفال. كيف يتم التشخيص يتم التشخيص عن طريق مراجعة الأعراض مع المريض وشركاؤه في المنزل وقد يحتاج الطبيب لفيديو مسجل للمريض أثناء النوم ومن ثم فحصه سريريا وعند ثبوت الأعراض يتم تحويل المريض لعمل فحص دراسة النوم أو ما يسمى التخطيط المتعدد (polysymnography). وهو عبارة عن تخطيط القلب والدماغ وحركة العين وعضلات الصدر والبطن وتدفق الهواء عبر الانف مع تسجيل صوتي للشخير ومجس لمستوى الأكسجين في الدم. وهذا يتطلب مبيت المريض لليلة واحدة في مختبر النوم. يتم التشخيص عن طريق تجميع المعلومات أثناء الدراسة وتحديد وجود توقف للتنفس ومدته وهبوط مستوى الأكسجين في الدم … مع ثبوت اليقظة المبكرة ونشاط الدماغ وزيادة نشاط عضلات الصدر والبطن … ومن ثم متوسط عدد تكرار ذلك في الساعة الواحدة طوال فترة النوم. وتسمى هذه بالجلسة التشخيصية. بعد ثبوت وجود توقف التنفس الانسدادي يتم عمل جلسة أخرى تسمى (جلسة معيارية) … حيث يتم وضع جهاز العلاج بالضغط الموجب المستمر (continuous positive air pressure-cpap) وذلك بضخ الهواء بضغط معين يزداد تدريجياً لحين انتهاء نوبات الانسداد وعدم تكرارها وإكمال النوم بشكل طبيعي. علاج الخناق الليلي علاج الخناق الانسدادي الرئيسي يكون باستعمال جهاز الضغط الموجب المستمر أثناء النوم. بالإضافة إلى عدة أمور على المريض مراعاتها … منها: البدء بإنزال الوزن الزائد حيث أن السمنة سبب رئيسي وتزيد من حدوث نوبات الخناق الليلي. ترك التدخين … ذلك يساعد في تخفيف تورم والتهاب بطانة الجهاز التنفسي العلوي الناتج عن التدخين. الالتزام باستخدام الجهاز يوميا أثناء النوم. جهاز cpap هو العلاج الرئيسي لهذه الحالة وليس هنالك عقاقير أو إجراءات طبية أخرى. خناق النوم المركزي ينتج عن خلل في الدماغ لعملية تنظيم التنفس … الأسباب كثيرة منها الجلطات الدماغية والأمراض العصبية.
الجلطة الوريدية العميقة
الجلطة الوريدية العميقة د. فراس الطراونة – أخصائي الأمراض الباطنية الجلطة الوريدية العميقة هي جلطة دموية تتشكل في وريد عميق في الساقين، عادةً في الفخذ أو الربلة. يمكن أن تسبب الألم والتورم والاحمرار والدفء في المنطقة المصابة. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل الانصمام الرئوي. أسباب تجلط الدم في الساق: عدم الحركة لفترات طويلة، مثل السفر لمسافات طويلة أو البقاء في الفراش لفترة طويلة بعد الجراحة. الإصابة أو الصدمة، مثل الكدمات أو الكسر. بعض الحالات الطبية، مثل السرطان أو اضطرابات التخثر. استخدام بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل أو الستيرويدات. أعراض تجلط الدم في الساق: ألم في الساق، عادةً في الفخذ أو الربلة. تورم في الساق. احمرار ودفء في الساق. صعوبة في المشي. تشخيص تجلط الدم في الساق: يعتمد تشخيص تجلط الدم في الساق عادةً على التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني. يمكن للطبيب أيضًا طلب إجراء اختبارات، مثل اختبارات الدم أو التصوير الطبي، لتأكيد التشخيص. علاج تجلط الدم في الساق: يعتمد علاج تجلط الدم في الساق على شدة الحالة. في الحالات الخفيفة، قد يوصي الطبيب بعلاجات منزلية، مثل رفع الساق المصابة وتطبيق الكمادات الباردة. في الحالات الأكثر خطورة، قد يلزم العلاج الطبي، مثل استخدام الأدوية المضادة للتخثر أو الجراحة. مضاعفات تجلط الدم في الساق: تشمل مضاعفات تجلط الدم في الساق ما يلي: الانصمام الرئوي: وهو جلطة دموية تتشكل في الوريد الرئوي. الغرغرينا: وهي موت الأنسجة بسبب نقص تدفق الدم. الوقاية من تجلط الدم في الساق: هناك عدة طرق للوقاية من تجلط الدم في الساق، بما في ذلك: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. شرب الكثير من السوائل. ارتداء جوارب ضغط إذا كنت تسافر لمسافات طويلة أو تبقى في الفراش لفترة طويلة. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتجلط الدم، تحدث إلى طبيبك حول الأدوية أو الإجراءات التي يمكن أن تساعد في الوقاية من تجلط الدم. إذا كنت تعاني من أعراض تجلط الدم في الساق، فمن المهم استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي العلاج السريع إلى منع المضاعفات الخطيرة.
الدكتور فراس الطراونة – أخصائي الأمراض الباطنية – أعراض التهاب الكلى
الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية أعراض التهاب الكلى قد تشمل أعراض التهاب الكلى ما يلي: الحمى القشعريرة الشعور بحرقة أو ألم عند التبول الحاجة إلى التبول بشكلٍ متكرر الحاجة الملحة المستمرة إلى التبول الغثيان والقيء الشعور بآلام الظهر أو الجانب أو الأربية ظهور صديد أو دم في البول خروج بول عكِر أو له رائحة كريهة ألم البطن متى يجب زيارة الطبيب؟ حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت عليك أعراض التهاب الكلى. سارع أيضًا بتحديد موعد مع الطبيب إذا كنت تتلقى علاجًا لعدوى الجهاز البولي ولكن الأعراض لديك لا تتحسن. يمكن أن تؤدي عدوى الكلى الشديدة إلى مضاعفات خطيرة. قد تشمل هذه المضاعفات التسمم بالدم أو تلف أنسجة الجسم أو الوفاة. التمس الرعاية الطبية على الفور إذا ظهرت عليك أعراض عدوى الكلى والبول الدموي أو الغثيان والقيء. الأسباب يمكن للبكتيريا التي تدخل المسالك البولية عبر الإحليل أن تتكاثر وتنتقل إلى الكلى. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بعدوى الكلى. يمكن أيضًا أن تنتشر البكتيريا من عدوى في جزء آخر من الجسم عبر مجرى الدم إلى الكلى. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب المفصل الاصطناعي أو صمام القلب المُصاب عدوى الكلى. ونادرًا ما تحدث التهاب الكلى بعد الخضوع لعملية في الكلى.
مطعوم أو لقاح الإنفلونزا
الدكتور إبراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم مطعوم أو لقاح الإنفلونزا هو عبارة عن لقاح يحتوي على فيروس مُعطل يعطى عن طريق الحقن العضلي. هذا اللقاح تمت الموافقة عليه بأن يعطى للأشخاص من سن 6 شهور فما فوق بما في ذلك الأشخاص البالغين الأصحاء والنساء الحوامل ومن يعانون من علة صحية مزمنة. يتم إنتاج الأجسام المضادة للفيروس بالجسم وبعد أسبوعين يكتسب الجسم المناعة الواقية من العدوى بفيروس الإنفلونزا الموسمية ولكنه لا يقي من العدوى بالميكروبات التي تسبب مرضاً شبيهاً بالإنفلونزا. يقي لقاح الإنفلونزا الموسمية من فيروسات الإنفلونزا التي أثبتت البحوث بأنها الأكثر شيوعاً. اللقاح الذي تم تحضيره للموسم الحالي 2019-2020 يقي من فيروس الإنفلونزا H1N12009 ومن H3N2 virus وسلالتين من الانفلونزا B. متى يؤخذ لقاح الإنفلونزا؟ عادة يؤخذ اللقاح في شهر سبتمبر أو عند توفره، ويستمر حتى نهاية فصل الشتاء. وعادة ما تكون بداية فصل الشتاء في شهر أكتوبر ولكن ينشط فيروس الإنفلونزا في شهر يناير. من هم الذين ينبغي عليهم أخذ اللقاح؟ يجب أن يعطى اللقاح للجميع ولكنه من الأهمية بمكان أن يعطى اللقاح للفئات الأكثر خطورة عند تعرضهم للمضاعفات التي قد تصاحب إصابتهم بالإنفلونزا. من هم الأكثر تعرضاً للمضاعفات المصاحبة للإنفلونزا؟ الأطفال أقل من 5 سنوات وخاصةً من تقل أعمارهم عن السنتين. البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً. النساء الحوامل. من يودون الذهاب للحج والعمرة. الذين يعانون من علة مرضية مزمنة مثال: الربو (حتى لو كانت الحالة مستقرة أو بسيطة) أمراض الرئة المزمنة (الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي (cystic fibrosis) وتكيس القصبات الهوائية) أمراض القلب (تشوهات القلب الخلقية وضعف عضلة القلب وأمراض الشريان التاجي) أمراض الدم مثل الأنيميا المنجلية وسرطان الدم والغدد الليمفاوية) أمراض الغدد الصماء ومرض السكري أمراض الكلى والفشل الكلوي وأمراض الكبد ضعف الجهاز المناعي نتيجة الإصابة ببعض الأمراض أو العقاقير الطبية (فيروس العوز المناعي والإيدز والسرطان والذين يتعاطون المحفزات والكورتيزون. من يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر) من هي الفئات الأخرى التي يجب أن تعطى اللقاح؟ الفئات التالية يعتبر التطعيم مهماً لها وتشمل: الأشخاص الذين يعيشون في دور العجزة أو أماكن الرعاية لمدة طويلة من الزمن. الأشخاص الذين يعتنون أو يعيشون مع الأشخاص الأكثر تعرضاً لمضاعفات الإنفلونزا بما فيهم: العاملون الصحيون في العيادات والمراكز الصحية والمستشفيات والصيدليات المخالطون أو الذين يعتنون بأطفال تقل أعمارهم عن الستة سنوات وخاصة من يعتنون بأطفال أقل من ستة أشهر (هؤلاء الأطفال تكون مضاعفات الإنفلونزا لديهم أكثر حدةً ولا يمكن أن يأخذوا اللقاح لصغر سنهم فيجب حمايتهم من العدوى). من هم الأشخاص الذين لا ينبغي لهم أخذ لقاح الإنفلونزا؟ هنالك بعض الأشخاص الذين لا يعطى لهم اللقاح إلاَ بعد استشارة الطبيب وهؤلاء هم: الذين لديهم حساسية شديدة من البيض. من كان لديهم حساسية شديدة للقاح الإنفلونزا في وقت سابق. من ظهر لديهم متلازمة غليان باري Guillian-Barre Syndrome (GBS) في وقت سابق بعد تطعيمهم. الأطفال الذين يقل عمرهم عن 6 أشهر (إذ لم تتم الموافقة على إعطاء اللقاح لهذه الفئة) الأشخاص الذين يشعرون بارتفاع متوسط أو شديد في درجة الحرارة ويمكنهم أخذ التطعيم بعد أن تستقر لديهم درجة الحرارة.