يعتبر الاحليل التحتي الخلقي (الطهور الملائكي)Hypospadias اكثر تشوهات الجهاز البولي الخارجي عند الذكور وعادة تكون فتحة الاحليل في موقع غير الطبيعي وتتراوح درجة التشوه من البسيط الى الوسط وتصل بنسبة 30% الى الشديد الامر الذي يتطلب الفحص والتقييم السليم لاختيار نوع العملية والترميم اللازم وعدد المراحل لان الهدف في النهاية هو تحقيق الطول المناسب والاستقامة وفتحة بول في المكان الطبيعي والمقبول.

من النصائح للإهل مايلي

1- عدم اجراء الطهور بأي شكل من الاشكال ويجب اخذ رأي جراح الاطفال ذو الخبرة بالمسالك البولية والتشوهات الخلقية.

2- عدم العجلة بإجراء العملية دون تحضير العضو الذكري للوصول الى الحجم والطول وتوفر الجلد الكافي وعادة اذا توفرت هذه الشروط فإن العمر المناسب هو من 6الى 18شهر لاتمام العملية قبل ان يعي الطفل بوجود تشوه علما أن بعض الحلات تتطلب استعمال جل هرموني موضعي او اعطاء حقن هرمونية خاصة بالعضل وذلك بعد التقييم الدقيق وإجراء الفحوصات المخبرية وفحص الكروموسومات الخاصة لتحديد اجراء تصوير بالسونار وتنظير للقناة البولية والتناسلية لتتاكد من عدم وجود تشوهات اخرى بالجهاز البولي والتناسلي .

3- اختيار الطبيب ذو الخبرة لاجراء هذه العمليات كون الفرصة الذهبية للنجاح هي الاولى وتتناقص بعد ذلك عند اعادة العملية .

4- القرار الحكيم بإختيار مرحلتين لحالات التشوه الشديد واعطاء اعلى درجة نجاح أفضل من مغامرة المرحلة الواحدة الا اذا توفرت كل الامكانيات والخبرة لاجرائها .

5- أن المتابعة الحثيثة من الطبيب والتزام الاهل بالتعليمات يعطي نجاح للعملية.

6- اختيار الطبيب ذو الخبرة والمستشفى المؤهل بكافة الامكانيات الفنية والتقنية ونوع الخيوط والمواد المستعملة يعطي نتائج افضل.

7- قد تحدث بعض المضاعفات مثل نزيف او تورم بالعضو الذكري ولاحقا تضيق في فتحة البول او ناسور بولي وكل ذلك يتم التعامل معه وحسب خبرة الطبيب المعالج.

8- معظم الحالات تعمل كملية يومية ومنها مايتطلب الاقامة بالمستشفى وحسب شدة التشوه وعادة تكون هناك قسطرة خاصة لحماية العملية اما للتبول من خلالها او تكون داخل المثانة ومن الخارج مابين فوطتين اذا كان الطفل دون عمر السنة او كانت العملية كبرى ولمدة تصل من 7 الى 14 يوم ويبقى الطفل على المضاد الحيوي والمسكن الخاص ومرهم مضاد حيوي وتزال القسطرة بسهولة بالعيادة وبعدها يتم متابعة الطفل الى فترات للتاكد من الوصول الى النتيجة المطلوبة.