مستشار جراحة الأوعية الدموية وزراعة الأعضاء
تعتبر القدم السكرية من المضاعفات الشائعة و الخطيرة للداء السكري و التي يمكن ان تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح.
في البداية ما هي القدم السكرية؟
تعرف على انها تقرح في الأنسجة العميقة من القدم (مع أو بدون عدوى بكتيرية ) مترافق مع اعتلال في الأعصاب المحيطية و درجات مختلفة من أمراض الشرايين المحيطية و ذلك لدى مرضى الداء السكري .
أسباب القدم السكرية:
إعتلال الأعصاب السكري:
و هو مرض مترقي يحدث نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم و عدم ضبطه و الذي يمكن ان يتلف الأعصاب في جميع أنحاء الجسم بما فيها القدم و يسبب في نهاية المطاف فقدان الإحساس بالقدم.
كما ان اعتلال الأعصاب يسبب ضمور في عضلات القدم و بالتالي تغير في توزيع الضغط عليها و بالتالي ينجم عنها نقاط ضغط جديدة تساهم بظهور التقرحات.
أمراض الشرايين المحيطية:
مع تغير نمط الحياة مقارنة بالعقود الماضية أصبحت أمراض الشرايين المحيطية تساهم بدرجات أكبر في حدوث تقرحات القدم السكرية إذ أصبحت تساهم في ٥٠% من هذه الإصابات و تلعب دوراً في ٧٠% من الوفيات بين مرضى القدم السكرية حيث تحدث هذه الأمراض نتيجة تضيق أو انسداد في الأوعية الدموية في الأطراف السفلية مما يقلل من تدفق الدم إلى القدمين و يؤخر إلتئام الجروح أو يمنعها
أعراض القدم السكرية:
تتراوح أعراض القدم السكرية من أعراض خفيفة إلى شديدة و التي تشمل :
المضاعفات:
إن إهمال علاج تقرحات القدم السكرية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الغرغرينا و في المراحل المتقدمة قد تؤدي إلى بتر الطرف إن لم يتم التدخل بالوقت المناسب و بالتالي لابد من معرفة أسباب القدم السكرية عند المريض و لا بد من تقييم وضع الشرايين المحيطية قبل بدء العلاج.
التشخيص:
يشمل الفحص السريري ثم الإنتقال للتشخيص الشعاعي
و الذي يشمل
الفحص بالأمواج فوق الصوتية الخاص بالأوعية (الدوبلكس) :
اذ يمكنه اعطائنا تقييم جيد لوضع الشرايين المحيطية في حال وجود تضيق او تكلسات
التصوير الطبقي المحوري المحوسب مع حقن الصبغة
العلاج:
يعتمد علاج القدم السكرية على شدة الحالة ، ففي بعض الحالات يمكن ان تساعد الإجراءات البسيطة كالعناية بالقدم و لبس الجوارب الخاصة بمرضى السكري و الأحذية المناسبة على منع حدوث المضاعفات
أما الخيارات الأخرى فتشمل معالجة السبب اذ لابد من إصلاح تضيقات الشرايين المحيطية في حال وجودها سواء بالجراحة او بالقسطرة الشريانية و ذلك وفقا لنتائج التصوير الشعاعي .
العناية بالجروح :في حال وجود قرحة او جرح في القدم فمن المهم المحافظة عل نظافته و حمايته من العدوى البكتيرية وهذا يتطلب علاجات خاصة كإجراء مسحة من الجرع و زراعتها لتحديد العامل المسبب و اختيار المضاد الحيوي الأنسب للعلاج بالإضافة لإختيار الضمادات الخاصة وفقا لكل حالة
و في الحالات الأشد حيث يوجد غانغرينا لا بد من ازالة الانسجة المتموتة في غرف العمليات و تنضيف الجرح بضمادات
كما و انه يمكن الاستعانة بالعلاج بالأكسجين المضغوط لتحسين اشباع الأنسجة بالأكسجين و تسريع إلتئام الجروح
الوقاية:
ضبط مستويات السكر في الدم
ارتداء الأحذية الطبية الخاصة و التي تعمل على ازالة الضغط عن القرحة لتسريع شفائها
غسل القدمين بالماء و الصابون و تنشيفهما بشكل جيد خاصة المسافات بين الأصابع
تقليم الأظافر بعناية
إجراء المراجعات الدورية المنتظمة للطبيب على الأقل مرة خلال العام في حال عدم وجود أعراض أما في حال وجود أعراض فلا بد من المعالجة الفورية
الآن أصبح بإمكان جميع مرضى الداء السكري متابعة كافة الإجراءات الطبية بدءاً من لحظة التشخيص السريري حتى إتمام العلاج في مركز فازوكير و هو المركز الأكبر في منطقة الشرق الأوسط المختص بإنقاذ الأطراف و علاج القدم السكرية و مضاعفاتها و الأسباب المؤدية لها حيث يقدم المركز خدمة التصوير الخاص بالأوعية الدموية و العناية بالقدم و علاج الأمراض الشريانية بالإضافة الى مجموعة كبيرة من الخدمات الأخرى كعلاج الوذمة اللمفية (داء الفيل) و اعادة تأهيل مرضى البتر.
مستشارك الطبي أينما كنت
مجلة طبية متخصصة في نشر المقالات الطبية المفيدة لصحتكم ولقاءات الحصرية مع أفضل أطباء الأردن