تمدد الشريان الأورطي البطني (ام الدم)

هو عبارة عن تمدد الشريان الاورطي بنسبة تزيد عن 50% عن قطره الطبيعي

الأسباب:

 ضعف جدار الشريان وتنكسه نتيجة انخفاض كمية الايلاستين والكولجين في الجدار بسبب النشاط الانزيمي الذي يؤدي الى تفكك هذه البروتينات وهذا بسبب :

• تصلب الشرايين
• العوامل الوراثية
• ارتفاع ضغط الدم
• الالتهابات
• أسباب أخرى اقل شيوعا

من اهم عوامل الخطر المؤدية لزيادة فرصة الإصابة بالمرض:

• العمر:تزدار الفرصة بعد سن الخمسين
• الجنس: الرجال اكثر عرضة للإصابة من النساء
• التدخين
• التاريخ الطبي العائلي

الاعراض:

1. معظم الحالات لاتكون مصحوبة بأية أعراض حيث يتم التشخيص بالصدفة نتيجة اجراء فحوصات تصويرية لاسباب أخرى.
2. ألم البطن : في بعض الحالات نتيجة حدوث نزيف أو انسلاخ أو التهاب في الجدار
3. ازرقاق أصابع القدمين مع ألم وصعوبات في المشي نتيجة انتقال بعض الخثرات من أم الدم لشرايين الساقيين
4. اعراض أخرى اقل شيوعا بكتير مثل الم اسفل الظهر

التشخيص :

• الفحص السريري للبطن فقط اذا كان حجم أم الدم كبيرا
• فحص الأمواج فوق الصوتية Ultrasound
• التصوير الطبقي CT
• الرنين المغناطيسيMRI

العلاج

يعتمد قرار العلاج على:

1- احتمال حدوث النزيف من أم الدم ،ويعتمد على عدة عوامل أهمها 

• قطر التمدد: التورم الذي يزيد عن 5سم ينصح بعلاجو
• معدل الزيادة لقطر التمدد السنوية:تستدعي العلاج اذا زادت عن 10%
• التاريخ العائلي المرضي
• الشكل غير المتجانس لأم الدم saccular))

2- متوسط العمر المتوقع طبيا للمريض حيث لا ينصح بالعلاج اذا كان أقل من عدة شهور 

3- مخاطر التداخل العلاجي 

عندما تكون احتمالية حدوث النزيف أعلى من احتمالية حدوث المضاعفات من التداخل العلاجي يكون القرار الطبي باجراء العلاج

طرق العلاج :

1-  (EVAR) وضع شبكات عن طريق القسطرة

 يمكن اجراؤها ببنج موضعي مما يحد من احتمال حدوث المضاعفات من التداخل، ويغادر المريض المستشفى في اليوم التالي.

  معظم الحالات يمكن اجراؤها بهذه الطريقة

2- الجراحة: 

يتم اجراؤها في بعض الحالات التي لاتصلح عن طريق القسطرة حيث يتم فيها تغيير الجزء المصاب واستبداله بمجازة(وصلة ) اصطناعية احتمال حدوث المضاعفات في  أعلى  من القسطرة

الوقاية:

1. الحفاظ على الضغط والكرسترول في المستوى الطبيعي
2. تناول الطعام الصحي
3. الإقلاع عن التدخين
4. ممارسة الرياضة المعتدلة بانتظام