القنوات الصفراوية تبدأ بتفرعات دقيقة جدا داخل الكبد تستقبل عصارة الكبد  وتتجمع هذه التفرعات لتكون قنوات اوسع وتخرج من الكبد قناتين هما قناة الكبد اليسرى وقناة الكبد اليمنى يتحدان بقناة كبدية واحدة ومن ثم تلتقي هذه القناة  مع قناة المرارة ويصبح اسمها القناة الصفراوية الجامعة, والتي تصب بالاشتراك مع قناة البنكرياس  بالاثني عشر.

 عصارة الكبد فهي  سائل قلوي يساعد على هضم الدهون وإمتصاص الفيتامينات المنحلة بالدسم  A. D . E. K.

إلتهاب القنوات الصفراوية الحاد يحدث بشكل سريع ومفاجيء ويتسبب بظهورالاعراض لفترة زمنية قصيرة ويأتي نتيجة لإلتهاب بكتيري يتبع حالة إنسداد كلي أو جزئي للقنوات الصفراوية بسبب:–

أ) حصى المرارة بشكل رئيسي, حيث تشكل نسبة  ألإلتهابات 6%- 9% من المرضى الذين يدخلون المستشفى بحصى المرارة.

ب) أسباب أخرى بنسبة 10% – 30%من الحالات ( تضيق حميد ناتج كمضاعفة لعملية إستئصال المرارة او إلتهابات متكررة أو تضيق بسبب سرطان القنوات المرارية  أو سرطان البنكرياس أو الكبد أو أماكن أخرى تضغط على القنوات).

ألأعراض لإلتهاب ألقنوات المرارية الحاد :

1) ألم حاد بالجهة اليمنى من أعلى ألبطن , يرافقه غثيان وقيء

2) ألحمّى وتصاحبها القشعريرة والتعرق

3) ألإصفرار الناتج عن إنسداد القنوات المرارية وينتج عنه حكة وتغير بلون البراز ولون البول( الاول يصبح باهت والثاني غامق)

وفي الحالات الشديدة يضاف الى ما سبق إنخفاض بضغط الدم  وضعف التركيز العقلي.

ألتشخيص :-  

1) القصة المرضية والفحص السريري , حيث يشكو المريض من الاعراض والعلامات المذكورة اعلاه او بعض منها

2) الفحوصات المخبرية  أ) فحص الدم  ويظهر فيه زيادة عدد كريات الدم البيضاء

                           ب) فحص وظائف الكبد ويظهر فيه إرتفاع بالمادة الصفراء وبعض الإنزيمات

                          ج) فحص وظائف الكلى والأملاح لتقييم حالة المريض

3)التصوير الشعاعي

أ) بالامواج فوق الصوتية ويظهر بها وجود حصى بالمرارة او بالقنوات المرارية وكذلك توسع القنوات

ب) التصوير المغناطيسي للقنوات المرارية ( MRCP)ويظهر به مكان الانسداد وتوسع القنوات

ج) التنظير الداخلي مع التصويرالراجع للقنوات ERCP)) وبهذه الطريقة يمكن المعالجة بالإضافة للتشخيص

د) التصوير الطبقي بحال كان الانسداد ناتج عن كتلة سرطانية بالبنكرياس او الكبد او الغدد الليمفاوية المتضخمة

المضاعفات:-

1) تسمم بالدم  ويمكن ان ينتج عنه صدمة إنتانية  وربما قصور بوظائق اعضاء الجسم المختلفة

2) خراج بالكبد

3) قصور بوظائف الكبد في حالة تأخر الحل وإستمرار إنسداد القنوات الصفراية .

ألمعالجة :-

معظم الحالات بحاجة لإدخال المستشفى وإجراء ما يلي

1) إعطاء السوائل الوريدية اللازمة

2) إعطاء ألمضادات الحيوية المناسبة بالوريد لمدة 7 إلى 10 أيام.

3)إعطاء مسكنات للألم بالوريد أو بالعضل حسب حالة المريض

4) وبعد إستقرار حالة المريض (خلال 24 – 48 ساعة من الدخول ) يجرى للمريض  تنظير داخلي مع تصوير راجع للقنوات المرارية وقناة البنكرياس ( ERCP) لتشخيص الحالة والمعالجة بإزالة الحصى من القناة وتنظيفها ويمكن توسيعها بحال كان هناك تضيق أو ربما وضع شبكة لتسهيل إنسياب عصارة الكبد إلى الأثني عشر

5) عملية إستئصال المرارة بالمنظار  إذا كانت السبب بوجود الحصى  بعد تنظيف القنوات الصفراوية وقبل خروج المريض من المستشفى