الدكتور عبدالناصر الشنيقات استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية وزراعة الكلى  غوغل ليس طبيبا من منا لم يستيقظ يوما من نومه ليجد انه يعاني من عرض او اعراض معينة، ليبدأ التساؤل، ما هي المشكلة ؟ هل سأشعر بتحسن ؟ ماذا يجب علي ان افعل؟ وكلها تساؤلات مشروعة ومفهومة ،أما ما هو غير مفهوم بعد ذلك هو ان تحاول ايجاد تشخيص لما تعاني منه من اعراض عن طريق قنوات البحث المختلفة على صفحات الانترنت بدلا من الذهاب الى الطبيب صاحب العلاقة، او حتى نشر الاعراض على صفحات التواصل الاجتماعي والذي يزيد الموضوع سوءا _ تداخل الاعراض _ لكون عرض معين قد يتداخل في اكثر من مرض ، ولكون الاعراض متشابكة ومعقدة، وتفاوت درجات الشدة في الاعراض،يجب عليك ان تتوقف عن البحث في الانترنت والتوجه الى الطبيب بدلا من ذلك فالطبيب الذي امضى  سنوات طويلة  من عمره في الدراسة والبحث والمقارنة هو الاقدر على ترتيب  وفهم الاولويات في الاعراض ومقارنتها والخروج بنتيجة اكثر رضى للمريض وذويه فالالم لا يجب ان يؤخذ على انه الم فقط، دون الدخول في تفصيلاته الكثيرة المختلفة  له مسببات كثيرة يستطيع الطبيب ان يختزلها في تشخصين تفريقين او ثلاثة على الاكثر  ليصار بعدها الى اجراء بعض الفحوصات المخبرية الشعاعية للوصول الى  النتيجةبالتشخيص والبدء في العلاج ومن الاعراض التي نواجهها بكثرة في اختصاص جراحة الكلى والمسالك البولية هي ظهور الدم في البول بدرجات مختلفة، والباحث  عن هذا العرض في صفحات الانترنت ليصل الى تشخيص قد يصاب بالرعب والهلع، بينما قد يكون السبب شيئا عابرا سهل العلاج والسيطرة عليه ” وانا هنا لا اقصد طمأنة من يصاب بهذا العرض” فالبيلة الدموية لها اسباب كثيرة من الالتهابات البسيطة الى الاورام المتقدمة” فبغض النظر عن شدة وجود الدم المتفاوتة، يجب على المريض التوجه الى الطبيب ليصارالى اتخاذ الاجراء اللازم وبدء العلاج  الضروري بالسرعة الممكنة خوفا من تفاقم المرض لديه وصعوبة علاجه والسيطرة عليه لا سمح الله ادام الله عليكم الصحة والعافية ودمتم بخير

الدكتور يمان التل استشاري جراحة أورام الكلى والمسالك البولية والعقم والذكورة والتناسلية تبخير البروستاتا بالليزر تعتبر عملية تبخير البروستاتا بالليزر، واحدة من الطرق الحديثة التي يتم من خلالها تبخير أو إزالة الأنسجة الزائدة الناتجة من تضخم البروستات الحميد، والتي تمنع تسبب انسداد مجرى البول، ومنع تدفقه بشكل طبيعي. يصاب الرجال لاسيما مع تقدم العمر بمرض بسملى تضخم البروستاتا الحميد الذي يسبب العديد من الأعراض والمضاعفات التي تعيق حياة المريض، لذا يم اللجوء لـ تبخير البروستات بالليزر. نتعرف اليوم على ما هو تبخير البروستاتا؟ وأهم أسباب اللجوء لتبخير بروستات الرجل مع شرح لتفاصيل العملية ومضاعفاتها. ما هي البروستات؟ تعرف أيضاً باسم الموثة، وهي غدة تناسلية لدى الذكر تتوضع أسفل البطن حيث تحيط بالإحليل في مكان الخروج من المثانة وتمتلظ وظيفة إفراز السائل المنوي لدى الرجل بالتشارك مع غدة كوبر. تتكون غدة البروستات من جزئين، جزء غدي وجزء ليفي عضلي يحيط بالجزء الغدي، كما يوجد العديد من الأوعية الدموية التي تغذيها إضافةً إلى شبكة من الأوردة التي تحيط بها وتسمى العنقود البروستاتي. مع التقدم في العمر تتعرض الموثة لأمراض متنوعة منها تضخم البروستات الحميد أو الأورام التي ستسبب زيادة في حجم الغدة وبالتالي العديد من الأعراض الضاغطة على الأحليل والمثانة. أنواع الليزر المستخدم في تبخير البروستاتا  يوجد عدة من أنواع الليزر المستخدمة في تبخير البروستاتا، لعل من أهمها: التبخير الإنتقائي للبروستاتا بواسطة الليزر الأخضر (بالإنجليزية GreenLight™ Laser PVP): الذي يعتمد مبدأ عمله على تسليط ضوء ليزر أخضر، ذو طاقة عالية من خلال عدسة من الألياف الضوئية. تسقط على أنسجة البروستاتا الزائدة بسبب التضخم الحاصل، وبالتالي يتم امتصاص هذا الضوء المنبعث من قبل الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الدم بشكل كبير جداً في هذه المنطقة تحديداً، مما يسبب ذوبان وتبخر الخلايا فيها. يتم ذلك بدقة عالية وخلال فترة قصيرة من الزمن، وقد أثبتت هذه الطريقة فاعليتها، فسرعان ما يبدأ المريض بالشعور بالتحسن بعدها، حيث أن مجرى البول يعود لوضعه الطبيعي خلاله عدة أيام فقط. إضافة الى مستوى الأمان العالي الذي يقدمه هذا النوع من الإجراءات غير الجراحية، التي ينتج عنها عادة إحداث شق كبير جراحياً أو فقدان كمية كبيرة الدم. كل هذا وغيره جعل من تبخير البروستاتا بالليزر الأخضر واحدة من أنجح الطرق العلاجية المستخدمة حالياً. ليزر الهوليب (بالإنجليزية HoLEP)، فهي عبارة عن أشعة ليزر متخصصة تعمل على قطع وإزالة الأنسجة المتمدة الناجمة عن تضخم البروستات، من أجل فتح مجرى البول، ويمكن اللجوء لهذا النوع من الليزر في حالات تضخم البروستاتا الحاد. كيف تتم عملية تبخير البروستات بالليزر؟ سنتكلم الآن عن مختلف مراحل العملية وكيفية التحضير لها 1-قبل العملية هنا تبدأ مرحلة الاستعداد للعملية وتجهيز المريض من خلال مراقبة الأدوية الخاصة به وإيقاف تلك التي تسبب زيدة في خطر النزيف مثل مميعات الدم (وارفارين أو كلوبيدوجريل) ومسكنات الألم من دون وصفة طبيب (أسبيرين). أيضاً يجب التحضير لكيفية نقل المريض ما بعد العملية، وإخباره بضرورة تواجد مرافقين معه لإيصاله للمنزل بسبب وضع قسطرة له تمنعه من السير لوحده. 2-أثناء العملية يتم إجراء عملية التبخير بالليزر تحت التخدير العام أو تخدير الحبل الشوكي، وعادة لا تحتاج لأكثر من 40 الى 50 دقيقة، في الحالات الخفيفة والمتوسطة. أثناء العملية يقوم الطبيب بالاستعانة بمنظار المثانة، لإدخال ألياف دقيقة من الليزر الى مجرى البول، من خلال الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة والموجود في طرف القضيب. حيث تقوم الألياف بإطلاق أشعة الليزر ذات الطاقة العالية، التي تتبخر وتعمل على إذابة أنسجة البروستاتا المتضخمة، وبالتالي يتم إعادة فتح القناة البولية كالسابق. 3-بعد العمليةسيتعرض مجرى البول بعد العملية لانسداد مؤقت نتيجة التورة الحاصل بالغدة لذلك يتم تركيب قسطرة بولية تتيح إخراج البول عبر مجرى آخر خارجي. بالإضافة إلى ذلك بنصح الطبيب المريض بعدة نصائح تشمل: التزام الهدوء والابتعاد عن النشاط الزائد والإرهاق أو رفع الأثقال حتى يقدم لك الطبيب الموافقة مرة أخرى حيث تختلف مدة الراحة بحسب نوع الإجراء المتبع. عدم ممارسة العلاقة الجنسية لفترة قد تصل لأسبوعين لتجنب الألم والنزيف الحاصل عند القذف المبكر. الالتزام التام بكامل الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، إذا تم وصف الصادات الحيوية يجب الانتباه لتناول الجرعة كاملة والتزام العلاج حتى نهايته. لماذا تتم هذه العملية؟يتم اللجوء لتبخير البروستاتا بالليزر، بهدف معالجة المشاكل البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد، وانسداد مجرى البول، ومن أهم هذه المشاكل: صعوبة في بدء التبول. تكرار التبول وخاصة بالليل. عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل. تكرار التهاب الجهاز البولي. ما هي مميزات تبخير البروستاتا بالليزر؟هنالك 5 مميزات تتمتع بها عملية البروستاتا بالتبخير، تجعله على قائمة الإجراءات العلاجية المقترحة، ومن أهمها: التعافي بشكل أسرع: حيث بدء المريض بالشعور بالتحسن، واختفاء الأعراض المصاحبة لحبس البول بوقت قصير نسبياً بعد إجراء التبخير، على عكس العلاج بالأدوية التي يحتاج المريض خلالها لأسابيع قد تصل لشهور للعلاج. لا يوجد فقدان للدم خلال هذا الإجراء العلاجي: وبذلك يبدأ تدفق البول بالعودة لحالته الطبيعية مباشرة. قصر الوقت اللازم لإجراء التبخير بالليزر: حيث عادة ما يتطلب ساعة واحدة من الزمن، وبعدها يحتاج بعض المرضى لاستخدام أنبوب القسطرة المرضية ل24 ساعة فقط بعد الإجراء العلاجي، وهو زمن قياسي بالمقارنة مع الجراحة التقليدية. قصر وقت الإقامة بالمشفى: حيث يستطيع المريض العودة للممارسات يومه الروتينية خلال يومين أو ثلاث بعد إجراء تبخير البروستاتا بالليزر. أمنة على المدى الطويل: كما أن احتمالية حدوث ضعف الانتصاب تكون أقل بشكل ملحوظ مقارنة بتلك الناتجة عن الجراحات التقليدية. ما هي مخاطر تبخير البروستاتا بالليزر ؟كغيرها من الإجراءات العلاجية، قد يتساءل المريض ما هي اعراض ما بعد عملية البروستاتا بالليزر؟، حيث تشمل اضرار تبخير البروستاتا التالي: صعوبة في التبول: وتحدث في البداية وتكون بشكل مؤقت ويختفي مع الوقت. وجود بقع دم صغيرة مع البول: خلال أول أسبوعين بعد إجراء التبخير بالليزر. التهاب المجاري البولية: ويعد هذا من الأمراض الشائعة بعد أي تدخل جراحي للبروستاتا، وعلى نجد الطبيب المختص يصف مضاد حيوي مناسب بعد التبخير مباشرة، كإجراء وقائي. النشوة الجافة: حيث يتم إطلاق السائل المنوي الى المثانة بدل من خارج القضيب، وبعد هذا العرض من الأعراض الجانبية الشائعة التي لا تؤثر على المتعة الجنسية، ولكن تؤثر سلباً على القدرة على الإنجاب. لكن إجراء هذه العملية على يد طبيب ذو خبرة متراكمة في هذا المجال، يستخدم أحدث التقنيات المتوفرة يضمن الحصول على الأهداف المرجوة بأقل المخاطر الممكنة.