الدكتور عبدالكريم الزيتاوي استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية وزراعة الكلى أمراض غدة البروستات عند الرجال ماهي غدة البروستات؟هي عبارة عن غدة تحيط بالإحليل، وتقوم بافراز سائل يعد أحد مكونات السائل المنوي عند الرجال.ماهي النصائح التي على المريض معرفتها؟يجب على جميع الرجال بعد عمر الخمسين عام عمل فحص الدم الخاص بأورام البروستات، حيث أن معظم أعراضها تبدأ بالظهور بعد عمر الخمسين عام .ماهي أمراض البروستات الشائعة؟تنقسم أمراض البروستات في المرض بناء على أعمارهم ففي الفئات العمرية مادون لخمسين عام تكون معظم الأعراض تندرج تحت التهاب البروستات سواء الالتهاب الحاد أو المزمن .أما في الفئات العمرية ما بعد الخمسين عام تندرج بمعظمها بتضخم الغدة نتيجة العمر سواء كان تضخماً حميدياً أو خبيناً.بالإضافة إلى احتمالية الإصابة بالتهاب البروستات في هذا العمر.علماً بأن التضخم الحميد هو نتيجة للتقدم بالعمر، ونسبة كون التضخم حميد أعلى من الخبيث ومع ذلك يجب عمل فحص الدم الخاص بالبروسنات.ماهو فحص الدم الخاص بالبروستات (PSA)Prostate Specific Antigenهو عبارة عن جلايكو بروتين بفرز من خلايا غدة البروستات وهو فحص خاص بغدة البروستات وأمراضها ،فارتفاعه يعطى إشارة بوجود خلل أو مرض في غدة البروستات وأهمها بالنسبة لنا هو استثناء أورام البروستات الخبيئة.ماهي الأعراض التي تدل على وجود أمراض بالبروستات؟ الأعراض التي قد يشكو منها المريض قد تتمثل بوجود .• ضعف في قوة تدفق البول.• حرقة أثناء البول.• الشعور بعدم تفريغ البول بشكل كامل من المثانة.• الاستيقاظ ليلاً بعد النوم أكثر من مرة للتبول.• الشعور بالإلحاح الشديد للتبول.• سلس بولي في حالة الإلحاح الشديد للتبول.• الحصر البولي الحاد والحاجة لتركيب قسطرة بولية.ماهي طرق علاح أمراض البروستات؟ العلاج يعتمد على التشخيص المرضي البروستاتحيث أن حالات التهاب البروستات تعالح بإعطاء المضادات الحبوية حسب الحاجة سواءً بالحقن أو بالحبوب عن طريق الفم وذلك لفترة لا تقل عن أسبوع إلى ثلاث اسابيع.أما بالنسبة لتضخم غدة البروستات فسيتم علاجها حسب الحالة.في حالات التضخم الحميد البروستات وتأثيرها على التبول عند المريض يصرف للمريض علاجات من عائلة الأدوية الحاصرة لمستقبلات الفا بأنواعها المختلفة وقد يضاف لبعض المرضى بالإضافة للأدوية السابق ذكرها علاج من عائلة منبطات مختزلة للألفا -٥، حيث أن هذا العلاج بعمل على تقليص حجم غدة البروستات فيالمرضى الذين لديهم تضخم كبير بالحجم، علما” بأنه يجب أخذه لفترة لا تقل على ٣ أشهر للتمكن من معرفة مدى الاستجابة على العلاح ، حيث أن نسبة الاستجابة للمرضى الذين يصرف لهم هي ٤٠٪ تقريباً .وأخيرا” قد يصرف للمريض الذي يعاني من أعراض في التبول نتيجة تضخم في غدة البروستات بالإضافة للضعف الجنسي فقد تصرف له أدوية من عائلة مهبطاتفوسفودايستبريز رقم ٥ .حيث أنها تعمل عللا تحسين تدفق البول بالإضافة للقدرة الجنسية ، ولكن يجب اختيار المرضى بعناية خاصة للذين يعانون من وجود أمراض في القلب ، كما أن نسبة التحسر في سهولة تدفق البول مقارنة مع الأدوية الحاصرة لمستقبلات ألفا هي أقل نسبياً.العلاجات الجراحية:أيضا تنقسم إلى جزلين حسب المرض الذي تم تشخيصه:في حالات وجود الأورام السرطانية الخبيثة بالبروستات إذا لم يكن هناك انتشار للمرض خارج غدة البروستات وأهمها العظم وكان المربض من الفئة المفضلة للعمليات الجراحية فيتم عمل استتصال كلي لغدة البروستات، عنق المنانة، الحوبصلات المئوية وجزء من الإحليل البولي، ثم إعادة توصيل الإحليل بالمثانة البولية ،وهي تعد من العمليات الكبرى.أما بالنسبة للمرضى الذين لا يمكن إجراء العمليات الجراحية لهم فهناك أكثر من طريقة للعلاج• العلاج الهرموني.• العلاج بالأشعة العميقة.• العلاج الكيماوي.• زرع الحبوب المعدنية المشبعة بالنظائر المشعة في أنسجة البروستات.وذلك حسب حالة المريض وتقييم الطبيب .في حالات التضخم الحميد بالبروستات والتي لا توجد استجابة جيدة على الأدوية السابق ذكرها فإنّ أفضل الطرق المتبعة حالياً هي استئصال البروستات باستعمال الليزر ( Holep ).وتجريف غدة البروستات بشكل جزئي (الجزء الذي أدى إلى تضيق في مجرى البول).علماً بأن العملية تحتاج إلى الإقامة في المستشفى لليلة واحدة فقط .ويتم عملها بالعادة بتخدير نصفي ، ويتم وضع قسطرة بولية لمدة بومين إلى ثلاثة بعد العميلة حيث يتم أيضاً إيقاف جميع العلاجات السابق ذكرها بعد اجراء العملية.وهي عملية لا يوجد فيها أي أنواع من الجروح.

الدكتور أحمد الشياب استشاري الكلى والتهاب الكبيبات ما هو ارتفاع ضغط الدم؟ هو مرض مزمن ينتج عن ارتفاع ضغط الدم داخل الشرايين. يشخص بالفحص السريريبقياس الضغط، ويعتبر مرتفعاً إذا كانت القراءة أكثر من ١٤٠/ ٩٠. ويجب أن يتم تأكيدالتشخيص بعد تأكيدها بعدة قراءات.هل يسبب ارتفاع ضغط الدم أي أعراض؟ارتفاع ضغط الدم المزمن لا يسبب أي أعراض عادةًً، فغالباً ما يتم تشخيص ارتفاعالضغط عن طريق الفحص السريري الروتيني، ولا يكون هناك أي أعراض.في حال ظهور أعراض، قد يشتكي مريض ضغط الدم من أحد الأعراض التالية:•الصداع•نزيف الأنف•طنين الأذن•غباش في النظر•خفقان القلب السريعظهور الأعراض الشديدة مع ارتفاع قراءة ضغط الدم، قد يعني بأنك تحتاج إلى دخولإلى المستشفىما سبب ارتفاع ضغط الدم؟يحدث ضغط الدم مع تقدم العمر، فيحدث نتيجة تغييرات في طبيعة جدران الأوعيةالدموية فتصبح أكثر قساوة وأقل مرونة. في أكثر من ٩٥٪ من الحالات يكون السببغير معروف. فلا يكون هناك ضرورة للبحث عن مسبب.أما بالنسبة للمرضى الذين يتم اكتشاف ضغط الدم في عمر مبكر )قبل عمر ٤٠( أو عمرمتاخر )بعد عمر ٦٠(، فعليك إخبار طبيبك للبحث عن المسبب.كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري بقياس ضغط الدم، ويجب أن تكون القراءاتأكثر من ١٤٠ )العلوي( أو أكثر من ٩٠ )السفلي(. كما مبين في الجدول أدناه:لتشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم، يجب أن يتحقق الشرطان التاليان:١. تسجيل ارتفاع الضغط بقراءتين أو أكثر.٢. أن يتم تسجيل القراءتين المرتفعتين في يومين مختلفين )ويفضل على فتراتمتباعدة(.هل يمكن الشفاء من ضغط الدم؟مرض ضغط الدم هو مرض مزمن والأدوية المعالجة ليست شافية ولكن تساعد فيالسيطرة على الضغط وضبطه، لمنع حدوث أضرار على الأعضاء الحيوية.بعد تحسن القراءات مع بدء الأدوية، لا ينصح بتوقيف أدوية الضغط وذلك لأنه سيؤديإلى ارتفاع الضغط.هل هناك نصائح عامة تساعد في تحسين ضغط الدم؟بالتأكيد هناك نصائح يمكن استخدامها وقد تساعد بشكل جزئي في تحسين قراءاتالضغط، ومنها:•اتباع حمية غذائية متوازنة (قليلة بالدهون المشبعة وغنية بالخضروات والفواكه).•تخفيف من كمية الملح المتناولة يومياً إلى ما يقل عن ٤ غرام يومياً.•ممارسة الرياضة بشكل دوري.•تخفيض الوزن لأن ذلك يساعد في ضبط الضغط في بعض الحالات.•السيطرة على التوتر النفسي.ما هو نوع الحمية الغذائية المناسبة لضغط الدم؟الحمية الغذائية المناسبة هي حمية داش DASh diet ، وهي حمية غنية بالخضرواتوالفواكه والألبان. الهدف من الحمية هو تقليل كمية الملح المتناولة يومياً، وذلك عنطريق تقليل تناول اللحوم المُُملّّحة، واستبدالها بالخضروات والفواكه قليلة الملوحة.ما مخاطر عدم علاج ضغط الدم؟ارتفاع ضغط الدم داخل الشرايين بشكل مزمن، يؤدي إلى تضرر الشرايين. الأضراربالشرايين تحدث عادة بعد مرور فترة زمنية طويلة على ارتفاع ضغط الدم وتظهرمشاكلها عادة على المدى الطويل. وبسبب انتشار الشرايين في جميع أنحاء الجسم.فيؤثر المرض على العديد من أعضاء الجسم الحيوية وهي:● القلب:يؤثر على الشرايين المغذية لعضلة القلب، فيؤدي إلى تصلبها ويعرض المريض إلىمضاعفات الجلطة القلبية. وأيضاً يؤثر ضغط الدم على القلب بشكل مباشر فيؤدي إلىتضخم عضلة القلب الذي يؤدي إلى ضعف عضلة القلب.● الدماغ:يؤدي إلى تصلب الشرايين الدماغية فتزيد من احتمال الإصابة بالجلطة الدماغيةوالجلطات النزفية.● الكلى:تصلب شرايين الكلى الذي يؤدي إلى حدوث تغييرات مزمنة على الكلى، فيتحولنسيج الكلى بشكل تدريجي من نسيج حيوي إلى نيسج خامن )تليف الكلى(، تؤديهذه التغييرات إلى إضعاف عمل الكلى. وفي حال استمرار الضغط المرتفع، يؤدي إلىفشل كلوي ويستدعي إجراء غسيل الكلى.● العين:يؤثر ارتفاع الضغط على شبكية العين ويعرض المريض إلى مشاكل في النظر. وهيمن المضاعفات الأقل حدوثاً، فتصيب خاصة المرضى الذين لديهم ارتفاع شديد.

الدكتور أحمد الشياب استشاري الكلى والتهاب الكبيبات التهاب كبيبات الكلى ما هي أنواع التهابات الكلى؟تقسم التهابات الكلى إلى نوعين، الأول وهي التهابات وبائية وهي تنتج نتيجةالإصابة بعدوى )مثل بكتيريا( والثاني التهابات المناعية )التهابات كبيبات الكلى(وهي تحدث بسبب مشكلة مناعية.التهابات كبيبات الكلى هي مجموعة من الأمراض المناعية التي تصيب الكلى وتؤثربشكل رئيسي على وحدات الفلترة الموجودة في الكلى )كبيبة(. ولذلك تؤدي إلىتعطيل عملية الفلترة وبالتالي ارتفاع فحص وظائف الكلى )الكرياتنين(.كيف يختلف التهاب الكبيبات عن باقي أمراض الكلى؟تختلف بأنه حالة التهاب نشطة يمكن عكسها، بمعنى آخر أنه يمكن بأن تتحسنالحالة المرضية في حال تم التعامل معها بالشكل المناسب. أي أن وظائف الكلى)وفحص الكرياتنين( يمكن أن ينخفض من ارتفاعات عالية، فيما لو تم في حال الكشفعنها وعلاجها بالوقت المناسب.ما هي علامات التهاب الكبيبات؟العلامات المرضية للمرضى هي أي من الأعراض والعلامات التالية:•انتفاخ الجسم وخاصة القدمين•ظهور الدم في البول•ارتفاع ضغط الدم عن السابق•ارتفاع جديد فحص الكرياتنينمتى تستدعي الحالة التحويل إلى طبيب الكلى؟العلامات المرضية للأطباء التي تستدعي التحويل هي حالات الكشف عن الدم فيالبول وخاصة المصحوب بالزلال، أو الزلال المرتفع الذي يزيد عن 1 غرام في اليوم، أو أيارتفاع جديد لوظائف الكلى، جميع هذه الحالات تستدعي التحويل إلى طبيب الكلى.بعد تحويل الحالة، كيف يتم التعامل معها؟يتم تقييم الحالة المرضية من قبل طبيب الكلى والكشف عن العلامات المرضيةلالتهاب كبيبات الكلى، وعادة يتم إجراء فحوصات مخبرية أولية تساعد في تأكيدوجود المرض والكشف عن مسبب، وعادة ما يتم إجراء خزعة الكلى لتشخيص المشكلةبشكل دقيق.ما الهدف من إجراء الخزعة؟ وهل هو آمن؟أخذ عينة من الكلى هو ضروري للوصول إلى تشخيص دقيق، لأن التهاب كبيبات الكلىهي مجموعة من الأمراض المناعية التي يزيد عددها عن ٣٥ نوع تقريباً وكل نوع لهعلاج مناعي خاص فيه يحدده الطبيب الخبير.يعتبر إجراء آمن بشكل كبير ونسب النجاح من غير المضاعفات تصل إلى ٩٩٪ منالحالات التي يتم إجرائها. طبعاً تعتمد آمنية إجراء الكلى على الطبيب الذي يجريالخزعة بشكل رئيسي وأنصح باختيار طبيب متمرس بها لإجرائها.ما هي خبرتك في مجال التهاب كبيبات الكلى؟تخصص التهاب كبيبات الكلى هو تخصصي الدقيق حيث اكتسبت الخبرة بعد ذهابيإلى الولايات المتحدة الأمريكية، وتخصصي بأمراض الكلى ومشاكلها المناعية منجامعة فانربلت الأمريكية، وهي جامعة عالمية مصنفة من ضمن أفضل ٥ جامعاتعالمية في هذا المجال.إضافة، بعد الرجوع إلى وطننا الحبيب، أصبح لدي اهتمام بمشاكل التهابات الكبيباتوأصبح لدي عدد كبير من المرضى في هذا المجال، مما أثرى الخبرة العملية على مدىال ١٠ سنوات الأخيرة.أعطينا نبذة من مسيرتك العملية؟بدأت رحلتي بالطب منذ ٢٠ عام، حيث بدأت دراسة الطب في جامعة العلوم والتكنلوجياالأردنية. ثم تم قبولي في الاختصاص بالأمراض الباطني في الولايات المتحدة الأمريكيةفي جامعة شرق تينيسسي East Tennessee State University وبعد ذلك تم قبولي فيبرنامج زمالة الكلى وضغط الدم من جامعة فانربلت الأمريكية ،Vanderbilt Universityوكانت هذه المرحلة مفصلية لأنه من الصعب جداً تحصيل قبول لأصحاب الجنسيةالأمريكية فما بالك للأردنيين، ولكن تم قبولي بها والحمدلله بعد تنافس كبير.خلال مسيرتي، حصلت على البورد الأمريكي في الباطني والبورد الأمريكي في الكلى.وأيضاً البورد الأردني في الباطني والبورد العربي بالكلى. نتيجة النشاطات العمليةوالأكاديمية التي أقوم بها، تم ترشيحي بلقب الزميل من قبل الجمعية الامريكية.Fellow of American Society of Nephrology – FASNما هي نشاطاتك الأكاديمية والبحثية؟أدرس الطلبة في كلية الطب في الجامعة الهاشمية لنساعد في تدريب الأجيالالقادمة ونقل الرسالة الإنسانية. وأيضاً أعمل حاليًًا كمدير التعليم الطب، الذي نقوم بهعلى تدريب الزملاء الأطباء وتطوير فنون ومهارات التعليم لديهم، وقمت بعقد ورشاتعمل متعددة في الأردن واليونان والبرتغال.أنا نشط بالجانب البحثي وأركز في أبحاثي على جودة الأبحاث ونشرها في مجلاتمرموقة، ولدي العديد من الأبحاث في مجال التهابات كبيبات الكلى وأبحاث متعلقةبحمى البحر الأبيض المتوسط. أكبر إنجاز بحثي هو لبحث اكتشفنا فيه وجود ارتباطجيني جديد مع مشاكل الكلى وتبين بأن الطفرة V726A المتسببة بحمى البحر الأبيضالمتوسط مرتبطة بمشاكل الكلى، حيث تم قبول البحث بأحد أعرق المجلات العالميةوكانت أصداء البحث إيجابية من قبل المشاركين في مؤتمر الكلى لسنة 2024

مستودع أدوية المتنبي حصى الكلى:الوقاية والعلاج حصوات الكلى هي ترسبات صلبة مكونة من المعادن والأملاح التي تتشكل داخل الكلى يمكن أن يكون خروج حصوات الكُلى مؤلمًا للغاية، لكن الحصوات لا تسبب في العادة ضررًا دائمًا إذا اكتُشفت في الوقت المناسب. وبناءً على حالتك، قد لا تحتاج لإخراج حصوات الكلى إلى أكثر من تناول مسكن للألم وشرب الكثير من الماء. لكن في حالات أخرى – إذا استقرت الحصوات في مجرى البول أو اقترنت بحدوث عدوى في الجهاز البولي أو تسببت في حدوث مضاعفات على سبيل المثال – قد يلزم إجراء جراحة. الأعراض ألم قوي على الجانب والظهر أسفل الأضلاع و ينتشر الى اسفل البطن قد ياتي على شكل موجات متغير بالحدة بول باللون الوردي أو الأحمر أو البني قد يكون عكر او كريه الراىحة الحاجة المستمرة للتبول، أو التبول أكثر من المعتاد، أو التبول بكميات صغيرة الغثيان والقيء قد يصاحبها القشعريرة بحالة العدوى   الأسباب تتكون حصوات الكُلى عندما يحتوي البول على مواد مكونة للبلورات – مثل الكالسيوم والأكسالات وحمض اليوريك – أكثر مما يمكن إذابته بالسوائل في البول. وفي الوقت نفسه، قد يخلو البول من المواد التي تمنع التصاق البلورات بعضها ببعض؛ وتكون حامضية البول في النسبة المثالية لتكوين حصوات الكُلى. أنواع حصوات الكلى تساعد معرفة نوع حصوات الكلى لديك في تحديد سببها، وقد يوفر ذلك حلولاً بشأن كيفية تقليل خطر الإصابة بالمزيد من حصوات الكلى. وتشمل أنواع حصوات الكلى ما يلي: حصوات الكالسيوم.معظم حصوات الكلى عبارة عن حصوات الكالسيوم و ذلك لانها تتكون في جميع القيم الحمضية للبول ، وعادةً ما تكون على شكل أوكسالات الكالسيوم. حصوات ستروفايت.تتكون حصوات ستروفايت استجابة لعدوى المسالك البولية. ويمكن أن تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصبح كبيرة جدًا، وأحيانًا تكون مصحوبة بأعراض قليلة أو تحذير بسيط و تتكون في الوسط القاعدي للبول حصوات حمض اليوريك.يمكن أن تتكون حصوات حمض اليوريك لدى الأشخاص الذين يفقدون الكثير من السوائل بسبب الإسهال المزمن أو سوء الامتصاص، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين، والأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو المتلازمة الأيضية و يتكون هذا النوع من الحصوات بالوسط الحمضي الوقاية قد تشمل الوقاية من حصوات الكلى الجمع بين تغييرات أسلوب الحياة والأدوية. اشرب الماء طوال اليوم تناوَل كميات أقل من الأطعمة الغنية بالأوكسالات ومنها الشمندر والبامية والسبانخ والسلق السويسري والبطاطا الحلوة والمكسّرات والشاي والشوكولاتة والفلفل الأسود ومنتجات الصويا اختر نظامًا غذائيًّا منخفض الملح والبروتينات الحيوانية. قلل كمية الملح الذي تتناوله، واختر مصادر غير حيوانية للبروتين مثل البقوليات العلاج الحصوات الكبيرة قد تشمل الإجراءات الجراحية، ومنها استخدام الموجات الصوتية لتفتيت الحصى. عملية جراحية لإزالة الحصوات الكبيرة للغاية من الكلى. استخدام منظار لإزالة الحصوات. قد يوصي طبيبك بعلاج وقائي لتقليل خطر تكرار الإصابة بحصوات الكُلى، حتى بعد العمليات الجراحية، إذا كانت احتمالية إصابتك بها مرة أخرى كبيرة. الأدوية الوقائية يمكن أن تتحكم الأدوية في كمية المعادن والأملاح في البول، وقد تكون مفيدة للأشخاص الذين تتكون لديهم أنواع معينة من الحصوات. ويعتمد نوع الدواء الذي يصفه الطبيب المعالج لك على نوع حصوات الكلى لديك. من طرق العلاج والوقاية الجديدة في العالم Lit-control  وهو مكمل غذائي يساعد على منع تكون الحصوات و ذلك عن طريق تهيئة بيئة مناسبة لمنع تكون الحصوات وكريتسالاتها بناء على نوعها حصوات حمض اليوريك. Lit-control pH Up  يحتوي على مكونات تعمل على رفع حامضية البول لمنع تكون هذا النوع من الحصى كما و يتميز بمكون الثيوبرومين الذي يمنع تشكل حصى اليوريك اسيد حصوات الكالسيوم: Lit-control pH Balance  لا يتحكم هذا الشكل من الدواء بحامضية البول لأن حصى الكالسيوم لا يعتمد على pH معين ليتكون، و لكنه يحتوي الفايتات القادر على منع تكون حصوات الاوكسالات حصوات ستروفايت. Lit-control pH Downالدواء الوحيد الذي يحتوي مركب ال L-methionine  القادر على تحويل قاعدية البول الى الحمضية و مركب الفايتات لمنع تكوين الكريستالات