الدكتور عبدالعزيز الزيادات استشاري أول جراحة عامة وجراحة المنظار إختصاصي جراحة الكبد و البنكرياس و القنوات المرارية الاكياس الكلبية بالكبد (Hydated Disease Liver) الاكياس الكلبية تدعى ايضا داء المشوكات وتنقسم إلى نوعين وذلك حسب الطفيلي المسبب :- أ) داء المشوكات الكيسية ( Cystic Echinococcosis) وهو شائع في بلدان حوض البحر الابيض المتوسط وشرق اسيا ونادر في دول وسط وشمال اوروبا وامريكا الشمالية. ب)داء المشوكات السخني (الحويصلات الهوائية ) ( Alveolar Echinococcosis ) وهو نادر بمنطقتنا ويكثر في بلدان النصف الشمالي من الكرة الارضية و ما يهمنا في هذا المقال هو النوع الأول لكثرة إنتشاره في بلادنا. تنتج الأكياس الكلبية من الإصابة بطفيلي يستوطن في الكلاب و التي تعتبر الناقل الرئيسي له , حيث تتلوث الأعشاب و الخضراوات و المياه بفضلات الكلاب التي تحتوي على بويضات الطفيلي التي يمكن أن تبقى حية لغاية عام , و اذا ما تم تناول الأعشاب هذه من قبل حيوانات كالمواشي و الماعز و غيرها ينتقل المرض إليها ,واذا ماتت الحيوانات المصابة و تناول لحمها كلب , تنتقل له العدوى , لتكتمل دورة الحياة لهذا الطفيلي . أما الإنسان فتنتقل له إذا ما تناول الخضراوات الملوثة الغير مغسولة أو الحليب الغير مبستر أو مياه ملوثة أو حتى عند إقتناء كلاب مصابة و تكون العدوى نتيجة ملامستها من اليد إالى الفم مباشرة. و لدى دخول البويضة إلى الأمعاء , تخترق جدارها , و تذهب بألأوعية الدموية إلى الكبد , و هو أكثر الأعضاء إصابة , أو إلى الرئتين أو أعضاء أخرى في الجسم , و يتكون كيس أو أكياس بمختلف الأحجام مملوءة بالسائل والآف اليرقات. مع العلم بأنه لا تتم العدوى من إنسان لاخر مباشرة. الأعراض :- غالبا ما تكون الإصابة بدون أعراض, إلا إذا أصبح حجم الكيس كبيرا , أو حسب موقع الكيس يمكن أن يسبب أعراضا بسبب الضغط على الأعضاء المجاورة. الأعراض التي يمكن أن يشكو منها المصاب هي ألم بالجهة العلوية اليمنى من البطن , و يرافقه غثيان و ربما إستفراغ. أما الأعراض من الضغط على الأعضاء المجاورة يمكن أن تكون اصفرار (اليرقان) نتيجة ضغط على القنوات المرارية, أو الشعور بالشبع المبكر, نتيجة الضغط على المعدة بحال كان الكيس كبيرا و موجود بالجهة اليسرى من الكبد. المضاعفات :- 1)انفجار الكيس الكلبي حيث يمكن أن يتسرب السائل من الكيس إلى : أ) تجويف البطن و عندها يتسبب بأعراض صدمة الحساسية ( Anaphylactic Shock ) والتي قد تؤدي إلى الموت. ب) إلى القنوات المرارية , و يتسبب بانسدادها و يظهر الإصفرار (اليرقان). ج) إلى الصدر( تجويف الصدر او إحدى الرئتين) , وهنا تظهرأعراض تنفسية مختلفة(الام بالصدروضيق التنفس الخ). 2) التهاب بكتيري بالكيس حيث تظهر أعراض مثل إرتفاع الحرارة , زيادة نبض القلب , إرهاق وغيرها. التتشخيص : – في بعض الأحيان تكتشف بالصدفة خلال الفحص لعضو آخر, ويتم تشخيص الأكياس الكلابية بالوسائل التالية :- أ ) التصوير الشعاعي : فحص بالأمواج فوق الصوتية Ultrasound)) والتصوير الطبقي والرنين المغناطيسي. ب) الفحوصات المناعية : لإكتشاف أجسام مضادة لهذا النوع من الطفيليات. العلاج :- العلاج الناجع للكيس الكلابي هو الجراحة سواء بالمنظار أو فتح البطن. حيث يتم شفط السوائل و إزالة جزء من جدار الكيس و ذلك بعد حقنه بمادة قاتلة للطفيليات و أخذ الحيطة بعدم تسرب السوائل من الكيس إلى داخل البطن أثناء الجراحة. و في حالات قليلة جدا يتم استئصال جزء من الكبد إذا وجدت الأكياس بجهة واحدة من الكبد و خصوصا الجزء الأيسر. أما الأدوية فتستعمل بحالات خاصة ( عندما يكون الكيس صغير بالحجم أو بمكان من الصعب الوصول إليه او تجنبا لحدوث مضاعفات للعملية أو الخوف من رجوع المرض…الخ) الوقاية :- لا يوجد حاليا أدوية أو لقاحات فعالة تحمي البشر من هذا الداء ,لكن للوقاية منه , يمكن إتباع ما يلي : أ) رقابة على الكلاب لمن يقتنيها و إعطائها علاج للديدان و الحرص على عدم تناولها لحوم الحيوانات الميتة ب) وضع رقابة صحية على مربي المواشي لمنع انتشار المرض ج) غسل اليدين بالماء و الصابون عند ملامسة الكلاب و تعليم الأطفال ذلك د) غسل الخضراوات جيدا قبل تناولها ح) عدم تناول حليب غير مبستر ط) طبخ اللحوم جيدا قبل تناولها ز) التأكد من عدم تلوث مياه الشرب
الدكتور هلال ابو غوش
الدكتور هلال ابو غوش استشاري جراحة أمراض نسائية وتوليد وعلاج العقم وأطفال الانابيب 4d Ultrasound لماذا الانتظار؟ هل انت حامل ولا تستطيعين الانتظار لرؤية ملامح جنينك؟ مع الأشعة رباعية الأبعاد أو السونار رباعي الأبعاد (الايكو) فهي التقنية الأحدث من الموجات فوق الصوتية وهنا بعض النقاط لنتعرف من خلالها على هذه التقنية: الأشعة رباعية الأبعاد تتيح للطبيب رؤية الجنين بشكل واضح وهو يتحرك بكامل حريته خلال مراحل النمو، رؤية الجنين على شكل فيديو وليس صورة ثابتة، تمكن هذه التقنية من تقييم سلوك الجنين وكشف تشوهات الأجنة. على الرغم من أن جميع الأمهات تعتقد أن الهدف وراء هذه الصورة هو الاستمتاع برؤية الجنين بشكل واضح وهو يتحرك داخل الرحم ولكن الأمر مختلف تماماً حيث أن هذه الصورة تتم بطلب من الطبيب من أجل تقييم حالة الجنين ونموه وحماية الجنين من الخطر عن طريق معرفة التشوهات بشكل مبكر من الحمل وتحديد جنس الجنين. يكون الطبيب قادر من خلال التصوير بتقنية السونار الرباعي على تقييم مستوى السائل الأمينوسي المحيط بالجنين والذي يحمي الجنين من الصدمات كما يستطيع أن يحدد موضع المشيمة والأوعية في الحبل السري. بالإضافة إلى أن هذه الصورة تعطي الطبيب القدرة على تقييم نمو دماغ الطفل وقلبه وأعضائه الرئيسية الأخرى وتعطيه صورة واضحة عن نمو العمود الفقري وتكون الوجه. ومن خلال السونار رباعي الأبعاد يتمكن الطبيب من كشف أي عيوب خلقية أو خلل في نمو الجنين في وقت مبكر وبذلك نعلم أن التصوير بالأشعة رباعية هو لأسباب طبية وليست فقط لرؤية الجنين وهو يتحرك بحرية. استخدامات الأشعة رباعية الأبعاد السونار الرباعي أو الأشعة رباعية الأبعاد أحدثت نقلة نوعية في عالم الطب نظراً لأنها تملك استخدامات طبية متعددة نذكر منها: يتم استخدام الأشعة رباعية الأبعاد من قبل الأطباء لفحص الجنين ومعرفة كمية السائل الأمينوسي المحيط به والبحث عن أي عيوب خلقية لدى الجنين. يكشف السونار الرباعي التشوهات الجنينية مبكراًمثل الشفة الأرنبية ومشكلات الحبل الشوكي. الكشف عن التشوهات الخلقية مثلاً يمكن معرفة أن الأطراف لدى الجنين لا تنمو بشكل طبيعي، وتكشف تقنية السونار الرباعي أيضاً أي خلل في عضو من أعضاء الجسم مثل تشوهات القلبوالكبد وغيره من أعضاء الجنين. ويمكن أيضاً من خلال هذه التقنية كشف متلازمة داون عند الأطفال. كما يتم من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضاً الاستماع إلى نبضات قلب الجنين. بالإضافة إلى أنه يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للاحتفاظ بمقطع فيديو قصير للجنين داخل الرحموهذا أمر مثير جداً لأن العديد من الأمهات تحب أن تحتفظ بفيديو لطفلها ولكن يتم هذا الإجراء تحت إشراف طبي لمدة معينة قصيرة وخلال أوقات معينة ولا يجب أن تكرر وذلك تجنباً لأي ضرر يمكن أن يلحق بالجنين.
الدكتور فراس الطراونة
الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية مرض الكبد الدهني إحدى الطرق الرئيسية لعلاج مرض الكبد الدهني، بغض النظر عن نوعها هو اتباع نظام غذائي، وكما يوحي الاسم يعني مرض الكبد الدهني أن لدى المريض الكثير من الدهون على الكبد. وفي الجسم السليم يساعد الكبد على إزالة السموم وينتج الأملاح الصفراء. ويضر مرض الكبد الدهني بالكبد ويمنعه من العمل بالشكل المطلوب. فيما يلي بعض الأطعمة التي يجب تضمينها في النظام الغذائي الصحي للكبد: 1- القهوة لخفض إنزيمات الكبد غير الطبيعية. 2- الخضار لمنع تراكم الدهون: 4- دقيق الشوفان للطاقة. 5- الجوز لتحسين وظائف الكبد. 6- الأفوكادو للمساعدة في حماية الكبد. 8- الحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم. 8- بذور عباد الشمس كمضادات أكسدة. 9- زيت الزيتون للتحكم في الوزن. 10- الثوم يساعد على إنقاص وزن الجسم. 11- الشاي الأخضر لامتصاص أقل للدهون. طرق إضافية لعلاج أمراض الكبد: هذه بعض التغييرات الأخرى في نمط الحياة التي يمكن إجراؤها لتحسين صحة الكبد: النشاط البدني: يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة مع النظام الغذائي على فقدان الوزن الزائد وإدارة أمراض الكبد. خفض نسبة الكوليسترول: مراقبة تناول الدهون المشبعة والسكر للمساعدة في الحفاظ على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية تحت السيطرة. وإذا لم يكن النظام الغذائي والتمارين الرياضية كافيين لخفض الكوليسترول، فيجب سؤال الطبيب عن تناول الأدوية. السيطرة على مرض السكري: غالبًا ما يحدث داء السكري وأمراض الكبد الدهنية معًا. ويمكن أن يساعد النظام الغذائي والتمارين الرياضية في إدارة كلتا الحالتين، وإذا كانت نسبة السكر في الدم لا تزال مرتفعة، يمكن للطبيب أن يصف لك دواءً لخفضه.
الصيدلاني محمد عباس
الصيدلاني محمد عباس/ مستودع ادوية ابن سينا أهمية الفيتامينات والمعادن خلال فترة الرضاعة. تعتبر فترة الرضاعة فترة مهمة وحساسة في حياة السيدات حيث يعاني المعظم من التعب والارهاق ونقص الفيتامينات والمعادن بالاضافة الى الحاجة الى وجبات غذائية منظمة من أجل صحة الأم والطفل. أشارت الدراسات الى أنه هناك نسبة عالية من السيدات يعانون من مشاكل متعددة من أهمها اكتئاب ما بعد الولادة, النزف المستمر لفترة معينة بعد الولادة, تساقط الشعر, انخفاض مناعة الجسم, التعب العام, بالاضافة الى ضعف العظام والأسنان. شركة Vitabiotics كانت من الشركات السباقة التي أجرت دراسات وأبحاث متعددة لدراسة صحة الأم والطفل واحتياجهم من الفيتامينات والمعادن خلال فترة الرضاعة. قدمت شركة Vitabiotics مجموعة من المنتجات التي تساعد في المحافظة على الصحة والحيوية من أهمها منتج (Pregnacare Breastfeeding) المختص بصحة الأم والطفل خلال فترة الرضاعة. ماذا يحتوي منتج (Pregnacare Breastfeeding) ؟ الكالسيوم (Calcium) : يعتبر من أهم العناصرفي فترة الرضاعة لأنه يعوض النقص القوي في فترة الحمل ويقوي العظام ويقلل من فرصة ضعف ولين العظام, كما يساعد الطفل على تكوين الجهاز العظمي ويساعد أيضا في تحسين نوعية حليب الأم. الأوميغا (Omega-3): الأوميغا ليست فقط مهمة لتحسين نوعية حليب الأم بل تساعد في تطور الدماغ وشبكية العين حيث أشارت الدراسات الى أن الأطفال بحاجة الى الأوميغا قبل عمر السنة وحتى خمس سنوات ليكتمل بناء الدماغ والجهاز العصبي. البيوتين (Biotin): يساعد السيدات بشكل كبير في فترة الرضاعة لتقليل تساقط الشعر وضعف الأظاف, كما أن البيوتين مهم لأنه يساعد في الحماية من الأمراض الجلدية مثل الأكزيما وحب الشباب والصدفية. البيتاكاروتين (Betacarotene): تعتبر هذه المادة من أهم مضادات التأكسد التي تقوي مناعة الجسم وتحمي من الأمراض, كما أشارت الدراسات الى أنها تساعد في تطور عمل الرئتين والكلى عند الطفل في فترة الرضاعة والحمل. فيتامين E (Vitamin E): يمتلك خواص مضادة للتأكسد ويساعد في حماية القلب والشرايين من تراكم الدهون الضارة, كما يساهم بشكل جيد في المحافظة على صحة البشرة. فيتامين D (Vitamin D): يساعد على امتصاص الكالسيوم وبالتالي المحافظة على صحة العظام, كما أشارت دراسات متعددة الى أنه يساعد في التقليل من اكتئاب ما بعد الولادة ويقوي مناعة الجسم للأم والطفل ويقلل من فرصة أمراض متعددة عند الطفل مثل لين العظام والسكري. ملاحظة: توصي جمعية الأطفال الأمريكية (American Academy of Pediatrics) بأعطاء الطفل الجرعة الوقائية من فيتامين د (Vitamin D) منذ اليوم الأول بعد الولادة. مجموعة متكاملة من الفيتامينات المهمة ومن أهمها (Vitamin C, Vitamin K, Vitamin B-Complex). مجموعة متكاملة من المعادن المهمة ومن أهمها (Zinc, Magnesium, Iron, Selenium, Manganese).
الدكتور محمد العموري
الدكتور محمد العموري البوتوكس تجميلي ام علاجي؟ من منا لايعرف ماهو البوتوكس حيث اصبح هذه الأيام محط اهتمام شريحه كبيره من النساء والرجال صغارا وكبارا فما هو البوتوكس ؟وهل يقتصر دوره فقط على الغايه التجميليه وعلامات تقدم السن؟ -فما هو البوتوكس؟وهل هو ماده سامه كما شائع عند كثير من الناس؟ ما لايعرفه كثير من الناس ان البوتوكس هو ماده بروتينيه مكونه من بكتيريا تسمى بلوتينيوم توكسن وهي بكتيريا اكتشفها عالم ألماني سنه 1870من عفن الصوصج حيث لاحظ ان هذه البكتيريا تؤثر بشكل مباشر على نشاط العضلات وهذا ما سنعرضه بهذا المقال. ما لايعرفه كثيرا من الأشخاص ان ماده البوتوكس تستعمل لعلاج مشاكل كثيره بمجال طب الاسنان ومنها نستعرض مشكلتين أساسيتين: 1- مشكله الشد على الاسنان (الصرك الليلي). 2-علاج الابتسامه اللثويه. -مشكله الشد على الأسنان (الصرك الليلي): الصرك الليلي مصطلح طبي يعبر عن عمليه الشد عللى الأسنان من دون وعي أثناء النوم او أثناء الاستيقاظ ووجد أنه مرتبط بعوامل مختلفه مثل الإجهاد اليومي والقلق والشخير الشديد وتناول المشروبات الكحوليه والتدخين وتناول أدويه مضاده للإكتاب مما قد يسبب للشخص ألم شديد بالفك وحساسيه الأسنان وذلك بسبب تاكل طبقه المينا المصاحب لعمليه الشد على الأسنان وقد يتطور الضرر ليؤثر على صحه عظم الفك العلوي والسفلي,ومع تفاقم مشكله الصرك الليلي بدون اتخاذ اي إجراء علاجي قد يعاني المريض من الام الاذن والصداع النصفي وقد تصل لتشنجات الرقبه والكتف. فما دور البوتوكس في علاج هذه الحاله المرضيه؟ وجد بعد الدراسات ان العضلات المسؤوله عن مشكله الصرك الليلي هي العضلات نفسها المسؤوله عن (maseeter muscle&temporalis muscle)مضغ الطعام وهما عضلتي فيتم إعطاء جرعات خفيفه من ماده البوتوكس في هذه العضلات للتقليل من النشاط العصبي لهذه العضلات وذلك من دون التأثير على أي عضلات غيرها ليبدأ تأثير ماده البوتوكس وملاحظه علامات التحسن لمشكله الشد على الأسنان خلال ثلاثه أيام او قد تمتد لأسبوعين حتى يبدأ المريض بالشعور بالتحسن وذلك حسب شده حاله المريض وقد يحتاج بعض المرضى لعده جلسات كل 3 او 4 اشهر لمعالجه الصرك نهائيا. مشكله الإبتسامه اللثويه: تعتبر هذه المشكله من اكثر المشاكل الجماليه المتعلقه بالفم والأسنان وقد تعتبر من المشاكل الاساسيه المسببه للاحراج لمجموعه من النساء والرجال فما أسبابها وما هي الطرق لعلاج هذه المشكله: 1-عدم نمو الاسنان بشكل سليم مما يجعلها تبدو أصغر من المعتاد. 2-تاكل الأسنان مع التقدم بالعمر. 3-مشكله في عظام الفك ونموه . 4-مشكله في حجم الشفه العلويه لتبدو اصغر بالحجم مقارنه مع الشفه السفليه. 5-فرط في حركه عضلات الشفه العلويه. اما عن طرق العلاج فيتم علاج مشكله رقم 1 &2 عن طريق قص اللثه بالليزر وتلبيس الاسنان إما تركيبات سنيه او قشور خزفيه. وعلاج المشكله رقم 3 فيتم عن طريق التقويم الجراح. اما علاج السببين رقم 4 &و5 فيتم علاجهم عن الفيلر والبوتوكس معا يتم علاج مشكله حجم الشفه العلويه بالفيلر فقط دون الحاجه للبوتوكس حيث ان المشكله بالشفه ليس لها علاقه بعضلات الشفه او فرط النشاط الخاص بها,لكن فيما يخص مشكله فرط النشاط لعضلات الشفه فيتم اعطاء حقنات بسيطه في عضلات الشفه المحيطه بالفم ليقلل من نشاطها وقد يحتاج المريض لعده جلسات كل 3 او 4 اشهر لمتابعه وتقييم الحاله . وفي نهايه مقالي اتمنى ان اكون قد قدمت لكم الفائده ووضحت لكم دور البوتوكس في العلاجات الوظيفيه وان دوره لايقتصر فقط على الناحيه التجميليه مع تمنياتي لكم دائما الصحه والسلامه واجمل ابتسامه
الدكتور عدنان الغزو
الدكتور عدنان الغزو البروستات هي عضو صغير في جحم حبة الجوز الصغيرة، تقع أسفل المثانة لدى الذكور فقط، وتحيط بقناة مجرى البول. تضخم البروستاتا الحميد لكبار السن هو وصف حاله طبية تحدث يفي انسجه البروستاتا مع التقدم في السن، حيث تبدأ الخلايا المكونه لانسجه البروستاتا في الانقسام والتكاثر مما يودي لزياده في حجم البروستاتا فتضغط على قناة مجرى البول , ويعتبر تضخم البروستاتا الحميد جزء من عمليه الشيخوخه الطبيعية ؛ حيث تصل نسبته في الرجال فوق سن الستين اكثر من 30 % وتصل الى 90% في الرجال فوق سن ال 85 عام ورغم ان السبب التفصيلي وراء تضخم البروستاتا الحميد غير واضح بشكل كامل بعد . وتحدث الاعراض بسبب وصول تضخم البروستات حول عنق المثانه وقناة مجرى البول لدرجه حرجه مع زياده نشاط الخلايا العضليه اللا اراديه في البروستات مما يودي لمنع مرور البول البول من المثانه البوليه بشكل طبيعي وتضهر هذه الاعراض على شكل شعور مفاجى ورغبه ملحه للتبول مع صعوبه في التبول وضعف في تدفق البول ، الشعور بعدم التفريغ الكامل بعد التبول، نزول نقط من البول بشكل متكرر، زيادة معدل التبول النهاري او الليلي . يتم التعامل مع تضخم البروستات الحميد من خلال عده خطوط علاجيه , مثل تعديل نمط الحياة والعلاجات الدوائيه يتم اللجوء للتدخل الجراحي في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي وتشمل جراحه لازاله انسجه البروستاتا التي تعمل ضغط على المجرى البولي ويكون ذلك بالمنظار الجراحي او الجراحه لمفتوحه حديثا ظهر علاج جديد يستخدم طاقة البخار لإزالة الجزء المتضخم من البروستاتا في دقائق قليلة، وهو أحدث علاج مبتكر يتم تقديمه للمرضى الذين يعانون من أعراض احتباس البول وانسداده .بأقل درجة من درجات التدخل الجراحي، – وتعرف باسم (Rezūm™) يعد استخدام البخار علاجاً لأعراض تضخم البروستاتا الحميد مفيداً جداً، لا سيَّما للمرضى كبار السن، والمرضى المعرضين لمخاطر صحية عالية، والمرضى الذين قد تتأثر صحتهم سلباً من الجراحة المفتوحة. ويُفضِّل هذا العلاج أيضاً المرضى الذين يختارون التوقف عن تناول الأدوية التي تعالج تضخم البروستاتا الحميد. يقول الدكتور عدنان الغزو “: “هذا العلاج سريع وفعال، إذ يستخدم قوة الماء لمعالجة مشكلة صحية شائعة جداً، يواجهها كبار السن في جميع أنحاء العالم. وهذا إجراء جراحي بسيط، يستخدم فيه الأطباء مولّد الترددات الإشعاعية، لتسخين كمية محددة من الماء، خارج الجسم، وتحويلها إلى بخار، ثم تُمرَّر هذه الطاقة الحرارية عبر إبرة إلى البروستاتا، لاستهداف الأنسجة المسدودة. وقد يستغرق هذا الأمر ما بين تسع ثوانٍ إلى ثلاث دقائق لاستكمال العلاج، بحسب حجم الجزء المتضخم من البروستاتا”. يقول الدكتور عدنان إن هذا العلاج لا يستخدم إلا الماء، ولهذا السبب فهو بديل أكثر أماناً لمعظم المرضى المصابين بتضخم البروستاتا الحميد. اضافة الى ذلك فان احتواء جميع الخلايا في أجسامنا على الماء يمنع بالضرورةحدوث اي ضرر للخلايا بهذه الطريقة ولا يؤثر على بقية أعضاء الجسم أثناء العملية .ويضيف الدكتور عدنان الغزو : ان اهمية هذا النوع من العمليات يكمن في طبيعة الاجرء الذي لا يتطلب وقتا طويلا مما يؤدي للتقليل من المخاطر المصاحبة للعمليات الجراحية الطويلة علاوة على تقليل نسب حدوث النزيف عند المرضى بالذات المرضى الذين يتلقون الادوية المانعة للتخثر . وينهي الدكتور عدنان الغزو قائلا : تصل نسب نجاح اجراء التبخير في معظم الاحيان الى 70 % .
الدكتور الفهد عبدالوهاب المدادحة
الدكتور الفهد المدادحة خط الدفاع الأول للجسم الصحي تعد اللثة و الأسنان و نظافتها خط دفاع مهم في الحرب الطاحنه للوقايه من امراض خطيره تؤثر على صحة الأنسان و تهدد حياته بالخطر , فهذا الخط بإمكانه إحتواء هذا العدو الهائج من أنواع ضارة جدا للجسم , وقد تكون سبب ثانوي مهم و اشرت انه ثانوي مهم لأنه ليس أساسي و سبب أولي لهذه الأمراض , و من الأمثله على هذه الأمراض المهلكه التي تقع بعد اجتياح هذا الغزو و التي أشارات لها الدراسات الحديثة أن طبقات البلاك و البكتيريا مثل واللويحات الجرثوميه , تزيد من خطر الأصابه بالزهايمر وPorphyromonas gingivalis أمراض القلب كافه ,أضربات الجهاز التنفسي و مرض السكري , و أمراض عديدة أخرى مثل سرطان الفم , أمراض الرئة , الولادة المبكره , أمراض الكبد , العقم , السكتات الدماغية , سرطان الثدي , سرطان البنكرياس . و هناك أكثر من 700 نوع من انواع البكتيريا في الفم البشري و لبداعة الخالق و حسن حظ الانسان أنه يوجد توازن عجيب في هذه البكتيريا الضارة و النافعه في جسم الأنسان , ولكن السناريو الذي يخيفنا هو تراكم هذه البكتيريا الضارة وتصبح هي سيدة الموقف و يكلل اجتياحها بالنجاح و الغزو المظفر . يقول البروفيسور ستيفن بورتر , مدير و أستاذ طب الفم و الأسنان في معهد إي سي إل إيستمان : ” أن السبب الأكثر ترجيحا لسوء حالة الفم هو تراكم بقايا الطعام و البلاك الجيري للأسنان على الاسنان و اللسان و اللثة , نتيجة سوء نظافة الفم “ و أضيف انا برأي و خبرتي بمجتماعتنا العربية سبب مهم و قد يكون الأهم هو الخوف من زيارة طبيب الأسنان الدورية . و أشارت دراسات تشرح رسالة جامعه هارفارد للقلب , حيث اكتشف العلماء العديد من الأليات التي تربط بين العمليتين , فالاشخاص الذين يعانون من التهابات اللثة , يعانوا من انتقال البكتيريا إلي مجرى الدم , وقد تم العثور على عدة أنواع من البكتيريا التي تسبب التهاب اللثة في لوحة تصلب الشرايين في القلب و أماكن أخرى , وهذه اللوحة يمكن أن تؤدي إلي نوبة قلبية . و بعد أن قلت لكم أن الخوف من زيارة عيادة الأسنان و طبيب الأسنان و إزاله طبقات البلاك هي سبب رئيسي و مهم في تراكم هذه المشاكل التي تحدثنا عنها سابقا و تسبب لنا هزيمه نكراء ضد هذا العدو اللدود , و هنا يأتي أهم عنصر في هذه الحرب و هو التنظيف الأحترافي للفم و الأسنان و يطلق عليه اسم العلاج الموجه لإزله البكتيريا الفموية guided biofilm therapy ” GBT ” , فجلسة التنظيف الأحترافي تشبه الذهاب الي منتجع صحي مريح للعناية بالأسنان و اللثة و غير مؤلمة نهايا , و هي طريقة جديدة و مختلفة كليا عن الطرق القديمة المتبعة في التنظيف . مع اجهزة EMS Air flow – Pison – NO pain , كل ما تحتاجه هو الهواء و الماء و بودرة plus powder و هي مستخلصة من السكريات الطبيعية في النباتات و تحتوي على خاصية مضاد للبكتيريا الطبيعية . و من المثبت علميا أن الأزالة الكاملة الدورية للويحة الجرثومية و البكتيريا الضارة و البلاك تحافظ على الأسنان و اللثة و يمكن ازالتها بالكامل بهذا البروتوكول GBT , و أن جعل هذه اللويحة و البلاك و البكتيريا ” الجيش المعادي ” مرئي خطوة مهمة جدا ضمن بروتوكول ال GBT و تسمى الكشف البكتيري , و أنا شخصيا اسميها الأستطلاع المبكر على مواقع العدو , فلا يمكن أن تحارب شيء لا يمن أن تراه و هنا تكمن اهميه استخدام الكشف البكتيري لتلوين البكتيريا الضارة Discloser , حيث تمكن طبيب الأسنان من ازالة طبقات البلاك و جميع أنواع البكتيريا . و في النهاية أعتمد في عيادتي بروتوكول GBT و هي طريقة غير مؤلمة و سريعة و أمنه تساعد في المحافظة على صحة الأسنان و صحتك عامة مدى الحياة .
الدكتور جان الشيشاني – مرض الشرايين المحيطية (ضعف تروية الساقين)
الدكتور جان الشيشاني استشاري جراحة الأوعية الدموية والشرايين وزراعة الكلى ودوالي الساقين والقدم السكري مرض الشرايين المحيطية (ضعف تروية الساقين): يعتبر من الأمراض الشائعة و التي تنتج عن تضيق او انسداد الشرايين في الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض او انقطاع التروية الدموية للعضو او الجزء المصاب و ما ينتج عن ذلك من اعراض تعتمد على الجزء المصاب و التي قد تصل إلى الغرغرينا و البتر او الجلطات الدماغية و الوفاة. و يصيب بشكل خاص و أكثر شيوعا الساقين و الذي سيكون محور موضوعنا هنا. الاعراض: لا يعاني بعض المرضى من اية اعراض و خصوصا في المراحل الأولية، بينما يعاني الآخرون من: -العرج المتقطع: و هو الم في الساقين اثناء المشي، و يختفي بعد التوقف عن المشي لعدة دقائق. -الم شديد في القدمين اثناء الاستلقاء و النوم، و هذا يحدث في مراحل متقدمة. تقرحات مزمنة في الساقين و القدمين. -غرغرينا في الأصابع و القدمين. -برودة في القدمين. -فقدان الشعر، تكسر الاظافر، و ضعف عضلات الساقين. -ضعف الانتصاب عند الرجال. الاسباب: يعتبر تصلب الشرايين من أكثر الأسباب شيوعا، و هو تراكم الدهون التدريجي في الشرايين، مما يؤدي إلى انسدادها، و من المسببات الرئيسية لتصلب الشرايين التدخين داء السكري -ارتفاع ضغط الدم -ارتفاع الدهنيات في الدم -تقدم العمر -التاربخ العائلي لأمراض القلب و الشرايين -يصاب الذكور بنسبة أعلى من الاناث التشخيص: يتم عن طريق اخذ السيرة المرضية و الفحص السريري، و من ثم تصوير الشرايين عن طريق الالتراساوند او التصوير الطبقي الملون للشرايين. العلاج: يعتمد على شكوى المريض، العمر، الأمراض المزمنة المصاحبة، و التداخلات السابقة للشرايين. -العلاج التحفظي: يستعمل للوقاية او الحد من تطور المرض، و يستعمل للحالات الغير متقدمة، و يتم عن طريق التوقف عن التدخين، و تنظيم داء السكري و ارتفاع ضغط الدم و ارتفاع الدهنيات عن طريق الادوية، و تناول الغذاء الصحي المتوازن قليل الصوديوم و الدهون، و ممارسة الرياضة بانتظام، و تخفيف الوزن. -القسطرة الشريانية: عن طريق استخدام البالونات و الدعامات المعدنية الشبكية لفتح الانسدادات، و يتم بالتخدير الموضعي، مما يمكن المريض من مغادرة المستشفى في فترة اقصر، و التعافي بشكل اسرع. -العمليات الجراحية: تتم بشكل اساسي باستعمال المجازات الشريانية لتجاوز الانسدادات، و تتميز بنتائج طويلة الامد، و لكن تتطلب التخدير النصفي او العام، و تتطلب فترة أطول نسبيا للتعافي
إلتهاب القنوات الصفراوية الحاد
مقالات طبية الدكتور فراس الطراونة إلتهاب القنوات الصفراوية الحاد القنوات الصفراوية تبدأ بتفرعات دقيقة جدا داخل الكبد تستقبل عصارة الكبد وتتجمع هذه التفرعات لتكون قنوات اوسع وتخرج من الكبد قناتين هما قناة الكبد اليسرى وقناة الكبد اليمنى يتحدان بقناة كبدية واحدة ومن ثم تلتقي هذه القناة مع قناة المرارة ويصبح اسمها القناة الصفراوية الجامعة, والتي تصب بالاشتراك مع قناة البنكرياس بالاثني عشر. عصارة الكبد فهي سائل قلوي يساعد على هضم الدهون وإمتصاص الفيتامينات المنحلة بالدسم A. D . E. K. إلتهاب القنوات الصفراوية الحاد يحدث بشكل سريع ومفاجيء ويتسبب بظهورالاعراض لفترة زمنية قصيرة ويأتي نتيجة لإلتهاب بكتيري يتبع حالة إنسداد كلي أو جزئي للقنوات الصفراوية بسبب:– أ) حصى المرارة بشكل رئيسي, حيث تشكل نسبة ألإلتهابات 6%- 9% من المرضى الذين يدخلون المستشفى بحصى المرارة. ب) أسباب أخرى بنسبة 10% – 30%من الحالات ( تضيق حميد ناتج كمضاعفة لعملية إستئصال المرارة او إلتهابات متكررة أو تضيق بسبب سرطان القنوات المرارية أو سرطان البنكرياس أو الكبد أو أماكن أخرى تضغط على القنوات). ألأعراض لإلتهاب ألقنوات المرارية الحاد : 1) ألم حاد بالجهة اليمنى من أعلى ألبطن , يرافقه غثيان وقيء 2) ألحمّى وتصاحبها القشعريرة والتعرق 3) ألإصفرار الناتج عن إنسداد القنوات المرارية وينتج عنه حكة وتغير بلون البراز ولون البول( الاول يصبح باهت والثاني غامق) وفي الحالات الشديدة يضاف الى ما سبق إنخفاض بضغط الدم وضعف التركيز العقلي. ألتشخيص :- 1) القصة المرضية والفحص السريري , حيث يشكو المريض من الاعراض والعلامات المذكورة اعلاه او بعض منها 2) الفحوصات المخبرية أ) فحص الدم ويظهر فيه زيادة عدد كريات الدم البيضاء ب) فحص وظائف الكبد ويظهر فيه إرتفاع بالمادة الصفراء وبعض الإنزيمات ج) فحص وظائف الكلى والأملاح لتقييم حالة المريض 3)التصوير الشعاعي أ) بالامواج فوق الصوتية ويظهر بها وجود حصى بالمرارة او بالقنوات المرارية وكذلك توسع القنوات ب) التصوير المغناطيسي للقنوات المرارية ( MRCP)ويظهر به مكان الانسداد وتوسع القنوات ج) التنظير الداخلي مع التصويرالراجع للقنوات ERCP)) وبهذه الطريقة يمكن المعالجة بالإضافة للتشخيص د) التصوير الطبقي بحال كان الانسداد ناتج عن كتلة سرطانية بالبنكرياس او الكبد او الغدد الليمفاوية المتضخمة المضاعفات:- 1) تسمم بالدم ويمكن ان ينتج عنه صدمة إنتانية وربما قصور بوظائق اعضاء الجسم المختلفة 2) خراج بالكبد 3) قصور بوظائف الكبد في حالة تأخر الحل وإستمرار إنسداد القنوات الصفراية . ألمعالجة :- معظم الحالات بحاجة لإدخال المستشفى وإجراء ما يلي 1) إعطاء السوائل الوريدية اللازمة 2) إعطاء ألمضادات الحيوية المناسبة بالوريد لمدة 7 إلى 10 أيام. 3)إعطاء مسكنات للألم بالوريد أو بالعضل حسب حالة المريض 4) وبعد إستقرار حالة المريض (خلال 24 – 48 ساعة من الدخول ) يجرى للمريض تنظير داخلي مع تصوير راجع للقنوات المرارية وقناة البنكرياس ( ERCP) لتشخيص الحالة والمعالجة بإزالة الحصى من القناة وتنظيفها ويمكن توسيعها بحال كان هناك تضيق أو ربما وضع شبكة لتسهيل إنسياب عصارة الكبد إلى الأثني عشر 5) عملية إستئصال المرارة بالمنظار إذا كانت السبب بوجود الحصى بعد تنظيف القنوات الصفراوية وقبل خروج المريض من المستشفى
الدكتور عوني المدني
مقالات طبية الدكتور عوني المدني مستشار أول أمراض قلب أطفال ماهي متلازمة الالتهاب متعددة الأنظمة؟ هي حالة يمكن أن تلتهب فيها عدة أعضاء من الجسم في آن واحد، بما في ذلك الجهاز الهضمي والقلب والرءتين والكلى والدماغ والجلد والعينين. , وهي تحصل عند الأطفال وذلك بعد مرور 3 الى 4 اسابيع من اصابتهم بالفيروس المسبب لفيروس ـكوفيد- 19، أو مخالطه شخص مصاب بـ كوفيد-19. ويمكن أن تكون هذه المتلازمة خطيرة ، ولكن معظم الأطفال الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة تحسنوا بالرعاية الطبية السليمه. الأعراض يعاني الأطفال المصابون بـ “متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال” من: • حمى 38 م أو أعلى، وتستمر 24 ساعة أو أكثر- • ضيق في التنفس سعال شديد مع • آلام شديده في البطن مصحوبه بإسهال أو قيء • صداع • تعب شديد كسل وخمول وعدم القدره على الاستيقاظ الم في العضلات • طفح جلدي أو تغيرات في لون الجلد • احمرا في العينين • تورم اليدين والرجلين التشخيص لتشخيص متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة ينبغي توفر الأمور التالية: • العمر يقل عن 21 عامًا . • وجود حمى أكثر 38.0 درجة مئوية لمدة 24 ساعة اواكثر بالاضافه للاعراض المذكوره سابقا، • بالاضافه الى وجود دليل مخبري على الالتهاب : • ارتفاع البروتين التفاعلي (CRP) • ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) • ارتفاع ال Ferritin ارتفاع البروكالسيتونين Procalcitonin • ارتفاع كريات الدم البيضاء مع انخفاض في عدد الخلايا الليمفاويه والصفائح الدمويه ارتفاع في مؤشرات التخثر مثل : • الفيبرينوجين Fibrinogen • D- dimer • انخفاض الألبومين والصوديوم • فحص إيجابي للاجسام المضاده للفيروس • )Antibodies SARS COV-2( بالاضافه الى عمل الفحوصات التالبه : . 1. الأشعة السينية للصدرCXR. 2. الموجات فوق الصوتية للقلب 2D-Echo 3. وذلك لفحص ( كفاءه عضله القلب –وجود سواءل حول القلب – و توسع الشرايين التاجيه ) . ويحتاج معظم الأطفال الذين يصابون إلى الدخول للمستشفى لتلقي العلاج العلاج يشمل العلاج ما يلي : • لمده اسبوعين PRIDONE+ Methylprednisoloneالكوررتيزون • . البروتينات المناعيه للحالات الشديده IVIG- • ( مثل اصابه عضله القلب والجهاز العصبي ) • جرعة منخفضة من الأسبرين لمده سته اسابيع ( وذلك في حاله ارتفاع نسبه التخثر في الدم D-Dimer- Fibrinogen )). ويوصى باعاده فحص سونار القلب ( الايكو ) بعد اسبوعين وسته اسابيع من بدايه العلاج وذلك للاطمءنان على كفاءه عضله القلب والشرايين التاجيه واذا توجد سواءل حول عضله القلب . وتُطمئن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن معظم الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة ” MIS-C قد تعافوا بعد تلقيهم الرعاية الطبية المناسبه.