مقالات طبية ما هو تليف الرئتين: يُعرّف تليّف الرئتين على أنّه مرض رئويّ يحدث عند تعرّض نسيج الرئة للتلف؛ إذ يُصبح نسيج الرئة سميكاً وصلباً، ممّا يتسبّب بعدم قدرة الرئتين على العمل بشكلٍ جيّد ويؤثر ذلك على تبادل غازات الدم بين الحويصلات الهوائية الغنية بالأكسجين مع الشعيرات الدموية المحيطة بالحويصلات الهوائية وتقل قدرة الرئتين على الاتساع والانتفاخ وبالتالي يعاني المصاب من صعوبةٍ في التنفّس وأحيانا من السعال وآلام في الصدر وتغيرات في شكل الأظافر ونقص للأكسجين في الدم. وعلى الرغم من وجود بعض العوامل والأسباب التي تتسبّب بحدوث التليّف؛ إلا أنّ أغلب الحالات يصعب على الأطباء تحديد سببها؛ وعندها يُسمّى التليّف بـ (التليّف الرئوي مجهول السبب) الذي يصيب غالبا الرجال في العقدين الخامس والسادس من العمر كيفية الاصابة بالمرض: عند الاصابة بمرض تليف الرئتين تنقسم الخلايا الليفية الى أقسام عديدة وبشكل عشوائي ، مما يتسبب في تضارب في عمل الخلايا الأخرى بحيث تطغى الخلايا الليفية على باقي أنواع الخلايا الأخرى وتحد من عملها ، مما يتسبب سلباً على عمل الرئتين الأساسي بشكل تدريجي . أسباب تليف الرئتين: هناك أسباب مجهولة لم يتوصل اليها الطب الى الآن وهي الأكثر شيوعا. قد يكون بسبب التهابات قديمة في الرئة ،او التعرض لمهيجات بشكل مستمر. تناول بعض الأدوية والعقاقير كأعراض جانبية لها. التدخين من الاسباب الرئيسية لتليف الرئتين . بعض الامراض مثل الروماتيزم وتصلب الجلد والحمى الذؤابية وجفاف الفم والعينين (Sjogren syndrome ). تشخيص المرض: يتم تشخيص مرض تليف الرئتين من خلال أخذ السيرة المرضية والتاريخ المهني للمريض وإذا كان قد تعرض سابقا للأغبرة والأتربة والتدخين والأدوية التي تسبب تليف الرئتين أو الإشعاعات بالإضافة للتاريخ العائلي ومن ثم اجراء الفحص السريري والصور الشعاعية للصدر (الأشعة السينية والاشعة المقطعية) وعن طريق فحص وظائف الرئتين و غازات الدم الشريانية من خلال الطبيب المختص وقد يلجأ الطبيب أحيانا لأخذ خزعة من الرئة المصابة بالمرض إما عن طريق المنظار الرئوي أو عن طريق الجراحة ويتم فحصها في المختبر وهي من أفضل طرق التشخيص لمرض تليف الرئتين . أعراض مرض تليف الرئتين: في الغالب يصيب مرض تليف الرئتين مجهول السبب الأشخاص الذّين أعمارهم فوق ال 50 سنة وتكون نسبة الإصابة عند الرجال ضعف النساء، ومن أعراضه: 1) ضيق شديد في التنفس يزداد عند بذل مجهود. 2) حدوث أصوات غريبة عند التنفس في الرئتين يمكن سماعها من قبل الطبيب بالسماعة. 3) الكحة الجافة 4) تغيرات في شكل الأظافر، 5) بعض الأعراض التي تكون مرتبطة بسبب التليف. العلاج: سنتحدث هنا بشكل رئيسي عن علاج تليف الرئتين مجهول السبب الذي يهدف إلى إبطاء سرعة تدهور المرض، وتخفيف الأعراض والعلامات التي يشكو منها المصاب، ولكن لا يستطيع العلاج إيقاف تطوّر المرض، أو التخلّص من النُدب أو النسيج غير الطبيعيّ المتكوّن، وفي الحقيقة هناك العديد من الإجراءات العلاجية التي يمكن للطبيب اتخاذها، ويستطيع الطبيب تحديد الطريقة المثلى للعلاج بالاعتماد على حالة المريض وشدة المرض لديه، ومن هذه الإجراءات العلاجية: أولا : الأدوية: من الأدوية التي يقوم الأطباء بصرفها لعلاج تليّف الرئة مجهول السبب دواء بيرفنيدون ودواء نينتيدانيب اللذان يعملان على إبطاء سرعة تطور المرض. ومن الجدير بالذكر أنّ كثيراً من المصابين بتليّف الرئة يُعانون من الارتجاع المعديّ المريئيّ؛ الأمر الذي يتطلب صرف مضادات الحموضة أيضا. ثانيا: العلاج بالأكسجين:  يُعطى الأكسجين خلال النوم أو أثناء ممارسة التمارين الرياضية، أو طوال الوقت بحسب حالة المريض الصحية، وفي الحقيقة لا يستطيع الأكسجين إيقاف تلف نسيج الرئة ولكن تكمن أهميته فيما يأتي: تسهيل عملية التنفس وممارسة التمارين الرياضية. تقليل ضغط الدم في الجزء الأيمن من القلب. تحسين عملية النوم والوضع الصحيّ بشكلٍ عامّ. منع أو على الأقل تخفيف المضاعفات التي قد تحدث نتيجة نقص مستوى الأكسجين. ثالثا: إعادة التأهيل الرئوي: تهدف إعادة التأهيل الرئويّ إلى معالجة الأعراض وتحسين الأنشطة اليومية عامةً، ويُركّز برنامج إعادة التأهيل الرئويّ على ما يأتي: النشاط الجسديّ لرفع قدرة التحمّل. طريقة التنفّس لتحسين فعاليّة الرئتين. التغذية الملائمة. الدعم والإرشاد. شرح الوضع الصحي وتعليم المصاب ما يلزم. رابعا:  زراعة الرئة : قد يكون خيار زراعة الرئة ملائماً لبعض المرضى وغير ملائمٍ لبعضهم الآخر، وعلى الرغم من أنّ زراعة الرئة تُحسّن طبيعة الحياة إلا أنّ القيام بها يترتّب عليه بعض المضاعفات مثل الإصابة بالعدوى أو رفض زراعة الرئة من قبل جهاز المناعة لدى الشخص المصاب، وعليه تجدر مناقشة الطبيب للقيام بالتصرّف المناسب. خامسا : نمط الحياة والوصفات المنزليّة : إنّ المحافظة على جسم سليم وصحيٍّ باتباع نمط حياةٍ صحيٍّ أمرٌ ضروريٌّ لعلاج تليّف الرئة والتكيّف مع المرض، ومن النصائح التي يُوصي بها ما يأتي: الإقلاع عن التدخين وتجنّب الجلوس مع المدخّنين. الحرص على تناول الغذاء لتعويض كمية الطاقة المبذولة في التنفّس ونقص التغذية الناتجة عن المرض. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مما يحافظ على صحة الرّئتين ويخفّف التوتّر الذي قد يتعرّض له المصاب، ولكن تجب استشارة الطبيب حول نوعية التمارين الرياضية المسموح بها بالاعتماد على صحة المريض وحالته. أخذ قسطٍ كافٍ من الراحة مما يُساعد على تخفيف التوتر وأخذ الطاقة اللازمة. وأخيرا ضرورة أخذ المطاعيم الملائمة لأن الإصابة بالعدوى يزيد من حدة تليّف الرئة وجعل المرض أكثر سوءاً، لذلك يجب على المصاب وأفراد عائلته أخذ مطعوم الالتهاب الرئوي ومطعوم الإنفلونزا السنويّ مع ضرورة تجنّب المناطق المزدحمة في فصل الإنفلونزا. ودمتم سالمين

مقالات طبية عملية تكميم المعدة في الاردن يوجد العديد من الخيارات الجراحية  لعلاج السمنة المفرطة، وهنا تبدأ الحيرة. أي من عمليات السمنة المفرطة تناسبني وهل هي مثالية لي وأمنة لحالتي الصحية، سوف نتحدث بهذه المقالة بالتفصيل عن عملية  تكميم المعدة كيف تتم؟ وهل هي أمنة ومن هو المريض المناسب لعملية تكميم المعدة بالمنظار ؟  وهل تساهم عملية تكميم المعدة في الشفاء من مرض السكر؟ تهدف عملية تكميم المعدة إلى تصغير حجم المعدة بحيث يأكل المريض القليل من الطعام و مع ذلك يشعر بالشبع لفترة طويلة. ويمكن القول إنها من جراحات السمنة الحديثة نسبيآ حيث بدأت في الظهور عام 2003، وحققت نجاح كبير جدآ، وذلك نظرآ لأنها عملية سهلة ولا تغير من طبيعة و تكوين الجهاز الهضمي، كما هو الحال في عملية تحويل المسار. كيف يعمل تكميم المعدة على انقاص الوزن؟ تتم عملية تكميم المعدة من خلال قص 75-85% من المعدة، وبالتالي منظومة عمل الجهاز الهضمي تظل كما هي، بدون تغير وهذا ما جعل عملية تكميم المعدة أمنة واحتمال حصول المضاعفات قليل مقارنة مع العمليات الاخرى. بالاضافة الى ذلك يتم استئصال الجزء المسؤول عن افراز هرمون  الجوع (الجريلين) وهرمونات أخري تسبب مرض السكر وأمراض القلب وضغط الدم. وبالفعل بقص هذا الجزء من المعدة، تتحسن حالة المريض الصحية بشكل عام فيتخلص من السمنة وأيضا يتخلص من جميع مضاعفاته مثل مرض السكر و ارتفاع ضغط الدم و تحسين مستوي حياة مريض السمنة. إذن الجزء الذي يتم إستئصاله من المعدة لا يسب أي مشاكل صحية للجسم بل بالعكس يساعد على شفاء العديد من الأمراض. عملية تكميم المعدة بالمنظار أصبحت الأن عمليات تكميم المعدة في الاردن  تتم بالمنظار الجراحي وذلك من خلال عمل فتحات صغيرة في البطن لا يتعدى طول الفتحة (1 سم) ثم يتم تدبيس المعدة بشكل طولي، وبعدها يتم سحب جزء المعدة لخارج الجسم، ثم يتم سد فتحات البطن بغرز تجمليه بحيث لا تترك أي علامات في البطن، والعملية تستغرق ساعة. أن أجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار جعلها عملية أمنة جدآ، كما أن الحفاظ على فسيولوجية الجهاز الهضمي وطريقة عمله، يجعلها قليلة المضاعفات، مما يضع عملية تكميم المعدة بالمنظار كواحدة من افضل و انجح جراحات السمنة المفرطة. أصبحت عمليات تكميم المعدة في الاردن من أكثر العمليات شيوعا في الاردن والعالم العربي. لماذا يهتم المرضى بعملية تكميم المعدة في الاردن ؟ تعتبر علاجات القيمة مقابل المال هي السمة المميزة لصناعة السياحة العلاجية الاردنية. تكلفة عملية تكميم المعدة في الاردن أرخص بكثير مما هي عليه في الدول المتقدمة. وهنا بعض من عوامل الجذب الأخرى للحصول على تكميم المعدة في الاردن: المستشفيات الاردنية ذات السمعة الطيبة معتمدة دوليا وتحتوي على أحدث التقنيات الطبية. نحن في عيادة الدكتور رائد تيم  نقدم جودة وخبرة مثالية في مجال عمليات تقليل حجم المعدة. تتمتع الاردن بموقع استراتيجي في أوروبا وأسيا مما يجعلها وجهة سياحية علاجية مثالية بين المرضى من غرب آسيا و أوروبا الغربية و أفريقيا والشرق الأوسط، حيث يمكنهم اقتطاع وقت السفر وتكاليفه. يجب ألا يخشى السياح من وجود حاجز لغوي في مستشفيات عمان، لأن الأطباء والتمريض في مستشفيات عمان يتحدثون اللغة العربية و الإنجليزية بطلاقة. تم تجهيز الغرف في المستشفى بشكل جيد مع جميع وسائل الراحة لتجربة رائعة للمرضى. يمكن للمرء الاستمتاع بفوائد قضاء عطلة مريحة في الاردن وهي عبارة عن بوتقة من الثقافات الشرق اوسطية. عملية تكميم المعدة باختصار : جراحة تكميم المعدة في الاردن تقيد في تقليل تناول الطعام عن طريق قطع حوالي ثلاثة أرباع المعدة. خلال الجراحة، تتشكل المعدة على هيئة أنبوب ويتم غلق الشق الجراحي بدبابيس. بعض التوصيات الخاصة بالحمية الغذائية بعد عملية تكميم المعدة في الاردن تشمل تناول الأطعمة الغنية بالبروتين، وشرب الكثير من الماء، والقضاء على السكر، واختيار الأطعمة عالية القيمة الغذائية. المرشح الجيد لجراحة المعدة هو شخص لديه مؤشر كتلة جسم (BMI) أعلى من 40 أو مؤشر كتلة الجسم بين 35 و39 بالإضافة إلى مضاعفات متعلقة بالوزن مثل السكري وارتفاع ضغط الدم. ينبغي أيضا أن يكون المرشح قد بذل جهودا غير مجدية في فقدان الوزن، من خلال مراقبة النظام الغذائي وممارسة الرياضة. كثير من المرضى الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة في الاردن أشاروا إلى فقدان الوزن الهائل في غضون الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة. كيف يقوم الدكتور رائد تيم بعملية تكميم المعدة ؟ الدكتور رائد تيم طبيب متخصص في إنقاص الوزن. ينصح الدكتور رائد تيم باجراء عملية التكميم كجراحة أولية للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 35، مما يوفر مزايا كبيرة مقارنة بالإجراءات الجراحية الأخرى. تأثير انخفاض الوزن مهم ويبدأ بعد الجراحة مباشرة. بالفعل بين ثلاثة وستة أشهر، يفقد المرضى في كثير من الأحيان وزن 25 كجم إلى 50 كجم، حسب وزنهم الأولي. في حوالي 80 ٪ من المرضى الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة في الاردن، هناك انخفاض في الأمراض المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، وعندها لم يعد هناك حاجة إلى مزيد من العلاج. ويمكن ملاحظة النجاح على المدى الطويل في الحفاظ على الوزن. ومع ذلك، في حالة حدوث زيادة متجددة في الوزن، من الممكن حدوث تضيق ثاني في المعدة أو إعادة التكميم في أي وقت وكذلك إمكانية التحويل إلى مسار خاص. تستمر الجراحة نفسها بين 45 و90 دقيقة. وكقاعدة عامة، سيتم نقل المرضى إلى المتابعة بعد مرحلة التعافي، ويسمح لهم بالفعل بشرب بعض السوائل والتجول والمشي في يوم الجراحة. يتم تنظيم تناول السوائل في غضون يومين، بحيث يتمكن معظم المرضى من مغادرة المستشفى في أقرب وقت بعد اليوم الثالث من الجراحة ويكونون لائقين للسفر بعد يوم آخر. يتم إجراء عملية تكميم المعدة في الاردن باستخدام تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي بالمنظار. كقاعدة، يتم إدخال 3-4 أنابيب صغيرة بقطر 5 – 12 ملم عبر جدار البطن إلى جدار المعدة. بعد ذلك، تتم إزالة المعدة من المنطقة المحيطة إلى الحد الذي تضيق فيه المعدة وتقطع في الاتجاه الطولي عن طريق الدبابيس. في أثناء القيام بذلك، ستظل البوابة المعدية سليمة. يتم استخراج الجزء الزائد من المعدة عبر أحد مداخل جدار البطن. بهذه الطريقة، تقتصر القدرة على المعدة إلى حوالي 100 مل – 150 مل. يؤدي التحويل الأنبوبي والحد من المعدة إلى حقيقة أن حتى كميات صغيرة من الطعام تؤدي بالفعل إلى تشبع فعال ومستمر في الغالب. قبل عملية تكميم المعدة: سنطلب منك اتباع نظام غذائي قبل إجراء تكميم المعدة. عادة ما يكون هذا لمدة أسبوع واحد ولكن يمكن أن يكون أطول اعتمادا على مؤشر كتلة الجسم الخاص بك.  بعد إجراء التحضير الأولي، ستتم دعوتك إلى المستشفى للحصول على موعد مسبق للتقييم هذا الموعد سنأخذ عينة من

مقالات طبية الدكتور باسم مرقص/ اخصائي جراحة عامة و جراحة أورام الغدة الدرقية وكتلها تقع الغدة الدرقية في أسفل مقدمة العنق. وهي تفرز هرمونات تساعد الجسم على استخدام الطاقة، وهي مهمة لوظائف الجسم السليم. وفي كثير من الأحيان تتكون كتل في الغدة معظمها حميد، لكن في قليل من الأحيان قد تتكون فيها أورام، ولذلك فهي تستلزم إجراء بعض الفحوصات. أعراض كتل الغدة الدرقية إن كتل الغدة الدرقية شائعة جدا، وهي في كثير من الأحيان غير محسوسة ولا تسبب أية أعراض. قد يظهر في بعض الأحيان تضخم واضح في منطقة الغدة. إذا كانت الكتلة كبيرة فإنها قد تؤثر على عملية البلع، أو تؤدي إلى بحة في الصوت. لكن نادرا ما تؤثر الكتل على الجسم في حالة أثرت على إفراز الغدة. أسباب تكون الكتل من المسببات المعروفة لتكون الكتل هي نقص اليود في الأكل، والتهابات الغدة الدرقية. لكن في معظم الأحيان يكون سبب تكونها غير معروف.  ونادرا ما تكون هناك أسباب وراثية (جينية) وراء تكون بعض  أنواع أورام الغدة. الفحوصات معظم فحوصات الغدة الدرقية بسيطة وغير معقدة. وبحسب اعتقادي، فإن أهم فحصين هما فحص مستوى الهرمونات التي تفرزها الغدة في الدم، والصورة بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)، وكلاهما بسيطان وغير مكلفان. هدف الصورة هو الحصول على تفاصيل لتقييم وضع الكتلة، ولمعرفة إن كانت تحتاج لإجراء فحوصات أخرى أم لا. قد يحتاج الطبيب مع بعض المرضى لأخذ عينة عن طريق إبرة صغيرة. العلاج يعتمد العلاج على نوع الكتلة، فمعظم الكتل أي ما نسبته أكثر من (90%) حميد كما ذكرت سابقا، ولا يحتاج لغير المتابعة. بعض الكتل تعالج بالأدوية، خصوصا إذا كانت مصحوبة بتغير في مستوى الهرمونات في الدم. وفي بعض الأحيان تتم إزالة الكتلة جراحيا، إما بسبب كبر حجمها، ومصاحبتها لبعض الأعراض المزعجة، أو للتوصل لتشخيص وهذا لدى نسبة قليلة من المرضى. مع أن العملية الجراحية غير خطيرة، لكنها دقيقة. قد ينتج عنها لدى بعض المرضى تغيير أو بحة بالصوت، وفي أحيان نادرة قد يحدث ضيق في التنفس. ولدى البعض الآخر قد ينتج عنها انخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم مما يستوجب العلاج بالأدوية. ومن خلال خبرتي في عمليات الغدة الدرقية، فقد واجهت الكثير من المرضى الذين لم يجروا عمليات صحيحة أو كافية للغدة، مما استوجب إجراء عملية أخرى لإكمال العملية الأولى. لذلك يجب التأكد أن لدى الجراح خبرة في عمليات الغدة الدرقية. وفي الملخص، فإن كتل الغدة الدرقية منتشرة، ولكن معظمها حميد ولا يحتاج لأي إجراء جراحي، لكن الفحوصات ضرورية دوما وذلك للتأكد من نوعية الكتل من باب الاطمئنان.