يعرف العقم عالميًًا بعدم القدرة على الحمل بعد سنة من المحاولة أو بعد ستة اشهر
إذا كان عمر المرأة فوق ) 35 ( سنة.
يعاني قرابة 15 % من الأزواج من مشاكل في الخصوبة.
تتنوع وتختلف أسباب العقم، ويمكن أن يكون ناتجًًا عن أسباب عند الرجل، أو المرأة،
أو كليهما.
أسباب العقم عند المرأة وهي تشمل التالي:
-1 أسباب تخص المبيض مثل:
•اضطرابات التبويض: حالات متلازمة تكيس المبايض، فشل أو قصور المبيض المبكر ،
ضعف مخزون المبيض نتيجة التقدم في السن وضعف جودة وعدد البويضات،
بطانة الرحم المهاجرة وما لها من تأثير على المبيض.
2 – أسباب تخص قناتي فالوب مثل:
•انسداد أو تلف في قناتي فالوب.
•تلف قناتي فالوب وتجمع السوائل داخل القناة بسبب التهابات الحوض أو
بطانة الرحم المهاجرة أو التصاقات داخل الحوض نتيجة جراحات سابقة.
3 – مشاكل تخص الرحم وهو مكان انغراس الأجنة وتتعدد الأسباب لتشمل:
•أورام ليفية خاصة إذا كانت داخل تجويف الرحم أو تضغط على تجويف الرحم
بشكل مباشر.
•وجود زوائد لحمية داخل التجويف.
•ترقق بطانة الرحم أو وجود التصاقات وخاصة بعد عمليات الجرف المتكررة .
•تشوهات خلقية لتجويف الرحم مثل وجود حاجز رحمي.
4 – مشاكل تخص الهرمونات: مثل:
•اضطراب هرمون الحليب وارتفاعه.
•اضطراب الغدة النخاعية ونقص إفراز هرمون FSH و LH مما يؤدي إلى قصور وظيفة
المبيض وعدم الإباضة.
•اضطراب وخمول الغدة الدرقية.
أسباب العقم عند الرجل: وهي تشكل ما يقارب 50 – 40 % من حالات تأخر الإنجاب
وتعود الأسباب لعدة عوامل منها:
1 – مشاكل هرمونية تخص هرموني ال FSH وال LH اللذان يفرزان من الغدة النخامية
وقد يضم سبب ذلك هو قصور في وظيفة الغدة النخامية، الهيبوثلاموس أو كليهما
ويحدث هذا نتيجة التعرض لإصابة شديدة في الدماغ، التعرض لعلاج إشعاعي،
الإصابة بورم، أو نتيجة إجراء جراحي.
أو أن يعاني المريض من متلازمة كالمان وهي اضطراب جيني يتميز بتأخر أو عدم
ظهور علامات البلوغ مع وجود فقد النطاف من الخصية.
2 – مشاكل تخص ضعف أو قصور الخصيتين الوظيفي ويؤدي إلى ضعف أو فقد النطاف.
•وتتعدد الأسباب حيث تشمل وجود خلل في الكروموسومات مثل حالة كلينفلتر،
أو خلل جيني آخر.
•تلف الخصيتين أو تليفهما بسبب عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن )الخصيتين
الهاجرتين(.
•التعرض لإصابة معينة، ورم، علاج إشعاعي أو للكيماوي أثناء مرحلة معينة من
حياة المريض.
3 – مشاكل تخص أسلوب الحياة
•وقد تؤدي إلى ضعف في السائل مثل التدخين، والتعرض المستمر لحرارة عالية،
الكحول.
4 – مشاكل تخص انسداد في مجرى القنوات المنوية وذلك بسبب عدوى أو جراحة
سابقة.
5 – مشاكل الغدد أو الغدد الصماء مثل:
•القذف الرجعي أو الضعف الجنسي.
•العقم غير المفسر يندرج تحته حوالي 20 % من الأزواج الذين يعانون من تأخر
الإنجاب. ويعزي إليه السبب بعد إجراء فحوصات شاملة تخص الزوجة
والزوج مع عدم وجود سبب واضح.
علاج العقم:
يعتمد علاج العقم على السبب الأساسي الذي يعيق الحمل ولذلك فهو يختلف من
شخص لآخر. بشكل عام يمكن تقسيم العلاج إلى:
•تغييرات في نمط الحياة.
•نقوم بإعطاء النصيحة المناسبة لكل مريض ومنها ما يشمل تغيير
نمط الحياة لزيادة فرص الحمل مثل: ضبط الوزن وممارسة الرياضة،
التغذية الصحية، الإقلاع عن التدخين والكحول، تقليل التوتر.
علاج دوائي
خاصة في حالات اضطراب الهرمونات الذي ينتج عنه اضطرابات في التبويض.
•وتشمل الأدوية علاجات لتنشيط الإباضة، كلوميفين سيترات اوالحقن الهرمونية
التي تشمل هرمونات مثل FSH و .LH
•علاج اضطراب الغدة الدرقية أو البرولاكتين.
•علاج دوائي وذلك لحل مشكلة ضعف السائل المنوي.
•عاج هرموني يشمل هرموني FSH و LH للرجل وذلك في حالات قصور الغدة
النخامية.
علاجات جراحية عند النساء، وتشمل إزالة الأسباب المتعلقة بتأخر الإنجاب، مثل:
•إزالة الألياف الرحمية، أو الزوائد اللحمية داخل تجويف الرحم عن طريق المنظار
الرحمي.
•إزالة الألياف الرحمية الضاغطة على تجويف الرحم.
•إزالة الحاجز الرحمي الذي قد يعيق ويأخر الإنجاب عن طريق التنظير الرحمي.
•فتح قنوات فالوب أو في حالة الالتصاقات أو ربطها في حالة وجود سوائل داخل
القنوات، وذلك عن طريق التنظير البطني.
•إزالة بطانة الرحم المهاجرة من الحوض وأكياس بطانة الرحم الهاجرة في حال
تعدي حجمها عن 5 سم عن طريق منظار البطن.
علاجات جراحية عند الرجال وتشمل علاج دوالي الخصية لبعض الحالات، فتح
انسداد القنوات الناقلة.
وسائل الإخصاب المساعدة.
IUI• التلقيح الصناعي يتم معالجة عينة الزوج وإدخالها مباشرةً لتجويف الرحم بعد
تنشيط المبيض.
•أطفال الأنابيب والحقن المجهري IVF و ICSI يتم فيه خضوع الزوجة لبرنامج
هرموني يتم فيه تنشيط المبايض، ثم نقوم بعملية سحب ثم نقوم بعملية
سحب البويضات وتلقيحها تحت المجهر بالحيوانات المنوية.