الدكتور أحمد العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار انحراف إصبع القدم الكبير أو الوكعة أو إبهام القدم الأروح (Bunion Or Hallux Valgus) هو اتجاه إبهام القدم للداخل نحو الإصبع المجاور، مما يؤدي لبروز نتوء عظميعلى جانب القدم الأولى لإصبع القدم الكبير. ويتجه هذا النتوء العظمي نحو الجهةالخارجية لمشط القدم ويزيح الإصبع الأصغر. وعلى المدى الطويل تتكون أصابع القدمالمخلبية أو المطرقية في أصابع القدم الصغيرة المجاورة. ويُُعد بروز عظمة القدم أوما يُُعرف باسم )الوكعة( شذوذًًا في البنية الهيكلية لعظام القدم. ينتج عنه تورموالتهاب في الأنسجة المحيطة بالإصبع مسببًًا ألمًًا عند كل محاولة لارتداء الحذاء.وكذلك عند محاولة تحريك الإصبع أو المشي أو الوقوف لفترات طويلة.أعراض انحراف إصبع القدم الكبيركثير من المصابين لا يعانون من أعراض مؤلمة في المراحل الأولى من تََشََكُُل النتوءالعظمي وتورم الأنسجة. وتبدأ الأعراض في الظهور كلما ساءت حالة انحراف إصبعالقدم الكبير وزاد تورم الأنسجة. وكذلك عند ارتداء أحذية معينة كتلك التي لا تتركمجاالًا لحركة الأصابع. بسبب ضيقها عند بداية مشط القدم وأيضًًا أحذية الكعب العالي.عند ظهور الأعراض يشعر المريض بالآتي:•انحراف إبهام القدم وبروز نتوء عظمي في الجهة الخارجية للقدم.•ألم يتراوح ما بين مجرد عدم الراحة إلى الألم الشديد.•ألم يصاحبه شعور بالحرارة في الإصبع المصاب.•احمرار وتورم في الإصبع وتهيج الجلد في المنطقة المصابة.•ألم في القدم عند محاولة تحريك الإصبع.•صعوبة في المشي وشعور بالألم عند الوقوف لفترة وكذلك عند محاولة ارتداءالحذاء.•قد يشعر المريض بالوخز والتنميل.أسباب انحراف إصبع القدم الكبيرتتعدد أسباب تورم إبهام القدم وتََكََون النتوء العظمي ما بين أسباب مرضية وعواملبيئية وأسباب سلوكية خاصة بالإنسان ونمط حياته. وتشتمل هذه الأسباب على:•زيادة الوزن: الوزن الزائد يشكل ضغطًا كبيرًا على عظام وأربطة القدم مسببًاالعديد من المشكلات ومنها انحراف إصبع القدم الكبير.•ارتداء الأحذية الضيقة أو المدببة ذات الكعب العالي.•العامل الوراثي له دور كبير في ظهور اعوجاج إصبع القدم الكبير.•التهابات المفاصل الروماتيزمية مثل الروماتويد.•الإصابة بمرض النقرس، وهو ارتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم.•التعرض لكسور أو إصابات متكررة في القدم.•ضعف النسيج الضام الوراثي بالقدم.•بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الصدفي.•بعض أمراض الأعصاب والعضلات.•وجود تشوهات أخرى في القدم مثل )إصبع القدم المطرقية أو الإصبع المخلبية(.العلاج غير الجراحي لانحراف اصبع القدمطرق العلاج غير الجراحية في علاج انحراف إصبع القدم الكبير ليست مفيدة فيتصحيح تشوه الشكل بصفة دائمة. ولكن يمكنها أن تخفف وتقلل من الأعراض التييعاني منها المريض ولا سيما الألم. مما يساعد المريض على المشي والنوم بأريحية على جانب القدم الأولى لإصبع القدم الكبير. ويتجه هذا النتوء العظمي نحو الجهةالخارجية لمشط القدم ويزيح الإصبع الأصغر. وعلى المدى الطويل تتكون أصابع القدمالمخلبية أو المطرقية في أصابع القدم الصغيرة المجاورة. ويُُعد بروز عظمة القدم أوما يُُعرف باسم )الوكعة( شذوذًًا في البنية الهيكلية لعظام القدم. ينتج عنه تورموالتهاب في الأنسجة المحيطة بالإصبع مسببًًا ألمًًا عند كل محاولة لارتداء الحذاء.وكذلك عند محاولة تحريك الإصبع أو المشي أو الوقوف لفترات طويلة.أعراض انحراف إصبع القدم الكبيركثير من المصابين لا يعانون من أعراض مؤلمة في المراحل الأولى من تََشََكُُل النتوءالعظمي وتورم الأنسجة. وتبدأ الأعراض في الظهور كلما ساءت حالة انحراف إصبعالقدم الكبير وزاد تورم الأنسجة. وكذلك عند ارتداء أحذية معينة كتلك التي لا تتركمجاالًا لحركة الأصابع. بسبب ضيقها عند بداية مشط القدم وأيضًًا أحذية الكعب العالي.عند ظهور الأعراض يشعر المريض بالآتي:•انحراف إبهام القدم وبروز نتوء عظمي في الجهة الخارجية للقدم.•ألم يتراوح ما بين مجرد عدم الراحة إلى الألم الشديد.•ألم يصاحبه شعور بالحرارة في الإصبع المصاب.•احمرار وتورم في الإصبع وتهيج الجلد في المنطقة المصابة.•ألم في القدم عند محاولة تحريك الإصبع.•صعوبة في المشي وشعور بالألم عند الوقوف لفترة وكذلك عند محاولة ارتداءالحذاء.•قد يشعر المريض بالوخز والتنميل.أسباب انحراف إصبع القدم الكبيرتتعدد أسباب تورم إبهام القدم وتََكََون النتوء العظمي ما بين أسباب مرضية وعواملبيئية وأسباب سلوكية خاصة بالإنسان ونمط حياته. وتشتمل هذه الأسباب على:•زيادة الوزن: الوزن الزائد يشكل ضغطًا كبيرًا على عظام وأربطة القدم مسببًاالعديد من المشكلات ومنها انحراف إصبع القدم الكبير.•ارتداء الأحذية الضيقة أو المدببة ذات الكعب العالي.•العامل الوراثي له دور كبير في ظهور اعوجاج إصبع القدم الكبير.•التهابات المفاصل الروماتيزمية مثل الروماتويد.•الإصابة بمرض النقرس، وهو ارتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم.•التعرض لكسور أو إصابات متكررة في القدم.•ضعف النسيج الضام الوراثي بالقدم.•بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الصدفي.•بعض أمراض الأعصاب والعضلات.•وجود تشوهات أخرى في القدم مثل )إصبع القدم المطرقية أو الإصبع المخلبية(.العلاج غير الجراحي لانحراف اصبع القدمطرق العلاج غير الجراحية في علاج انحراف إصبع القدم الكبير ليست مفيدة فيتصحيح تشوه الشكل بصفة دائمة. ولكن يمكنها أن تخفف وتقلل من الأعراض التييعاني منها المريض ولا سيما الألم. مما يساعد المريض على المشي والنوم بأريحيةأكثر وبالتالي يمكن استخدام الأساليب غير الجراحية لتقليل الأعراض وتأخير وقتالعملية. إلى جانب ما سبق ذكره من إجراءات يقوم بها المريض، يوصي الطبيب أيضًًابما يلي:•وضع ضمادة أو وسادة مملوءة بالهلام )الجل( لحماية الورم.•استخدام أداة تساعد على إدخال القدم داخل الحذاء بشكل صحيح.•استخدام كمادات الثلج لتقليل التورم.•تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الأيبوبروفين لتخفيف كل من الالتهابوالألم.•ارتداء تقويم لضبط وضعية الإصبع لمدة لا تقل عن 3 أشهر أو بقدر ما ينصحالطبيب حسب الحالة.•والهدف من العلاج التحفظي ليس التخلص من الإعوجاج ولكن التخلص من الألمالذي يشكو منه المريض و وقف تدهور الحالة.العلاج الجراحي )بالتداخل الجراحي المحدود( لانحراف إصبع القدم:يعد هذا التداخل من التداخلات الجراحية الحديثة. حيث يتم إجراء عملية القصالعظمي عن طريق جهاز خاص بواسطة ثقوب جراحية صغيرة لا تتعدى ٢ ملم. ويتمتثبيت العظم بواسطة براغي خاصة وأيضا باستخدام ثقوب صغيرة.هذه التقنية لا تترك أي آثار لندوب جراحية وتتيح للمريض فترة تعافي قصيرة المدة.

الدكتور عوني أمين المدني مستشار أول أمراض قلب أطفال ، رئيس اختصاص ومدير مركز القلب – مدينة الحسين الطبية سابقاً متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة ( MIS-C ) :هي حالة يمكن أن تلتهب فيها عدة أعضاء من الجسم في آن واحد، بما فيذلك الجهاز الهضمي والقلب والكلى والدماغ والجلد والعينين.عند الأطفال وذلك بعد مرور 3 إلى 4 أسابيع من إصابتهم بالفيروس المسبب لكوفيد-19 ، أو مخالطة شخص مصاب بكوفيد- 19 . ويمكن أن تكون هذه المتلازمة خطيرة، ولكنمعظم الأطفال الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة تحسنوا بالرعاية الطبية.الأعراضيعاني الأطفال المصابون ب “متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال” من:•حمى 38 م أو أعلى، وتستمر 24 ساعة أو أكثر.•آلام شديدة في البطن مصحوبة بإسهال أو قيء.•ألم الرقبة•صداع.•تعب شديد•الارتباك والتشوش•غير قادر على الاستيقاظ أو البقاء مستيقظًا•طفح جلدي أو تغيرات في لون الجلد•عيون حمراء كالدم.•ضيق في التنفس.•ألم أو ضغط في الصدر لا يزول.•ازرقاق في الشفتينالتشخيصلتشخيص متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة ينبغي توفر الأمور التالية:•العمر يقل عن 21 عامًا .•وجود حمى أكثر 38.0 درجة مئوية لمدة 24 ساعة أو أكثر بالإضافة للأعراضالمذكورة سابقا، بالإضافة إلى وجود دليل مخبري على الالتهاب•ارتفاع البروتين التفاعلي ) )CRP•ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ) )ESR•ارتفاع ال Ferritin•ارتفاع البروكالسيتونين Procalcitonin•ارتفاع كريات الدم البيضاء مع انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية والصفائحالدموية•ارتفاع في مؤشرات التخثر مثل:•الفيبرينوجين Fibrinogen•نازعة هيدروجين حمض اللاكتيك ) LDH ( وارتفاع D- dimer ، وانخفاض الألبومين.•فحص إيجابي للأجسام المضادة للفيروس Antibodies SARSCOV-2•بالإضافة إلى عمل الفحوصات التالية:•الأشعة السينية للصدر .CXR•الموجات فوق الصوتية للقلب 2D-Echo•الموجات فوق الصوتية للبطن Abdominal Ultrasoundوسيحتاج معظم الأطفال الذين يصابون إلى الدخول لتلقي العلاج في المستشفى،إضافة إلى احتمالية أن يحتاج بعضهم إلى العلاج في وحدة العناية المركزة ) .)ICUالعلاج•البروتينات المناعية .IVIGMethyprednisolone• الكورتيزون•جرعة منخفضة من الأسبرينوتُُطمئن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وكما تفيد الأبحاث حتى الآن، أن معظمالأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة تعافوا بعدتلقيهم الرعاية الطبية.

الدكتورة منيرة أبو زنيد العلوم الطبية، علم الدواء المعالجة بشرب الماء الساخن (الفاتر) يقول أحد أطباء القلب:لو أنّّ كلّّ من يحصل على هذا البريد يرسله إلى من يعرفه، فإنّّه سيكون سبباً فيإنقاذ حياة إنسان.العلاج بالماء الساخنلن تصدقوا الكم الكبير من الأمراض التي قدر الله سبحانه وتعالى شفائها بالماء فلهالحمد والمنةقام الاتحاد الياباني للأمراض بنشر التجربة التالية للعلاج بالماء حيث بلغت نتائجنجاحه 100 % للأمراض التالية :• الصداع • الضغط • الدم فقر الدم )الأنيميا(• داء المفاصل • الشلل • سرعة خفقان القلب• الصرع • السمنة • السعال• التهاب الحلق • الربو • السل• فرط الحموضة • والتهاب غشاء المعدة • الدوسنتاريا• الإمساك • أي مرض يتصل بالعين والأذن والحنجرة• التهاب السحايا • وأي مرض آخر يتصل بالمسالك البولية• وعدم انتظام الدورة الشهرية عند المرأةطريقة العلاج بالماء الذي تم غليه.•استيقظ مبكراً صباح كل يوم وشرب ) 4( كاسات ماء سعة كل منها ) 160 ملم( علىمعدة فارغة يكون الماء مائل إلى السخونة ليس ساخن يشوي اللسان وإنما يا حبذايكون دافئ قريب إلى السخونة.•لا تتناول أي نوع من الطعام أو السوائل قبل مضي 45 دقيقة.•لا تتناول أي طعام أو شراب خلال الساعتين التاليتين لكل وجبة.وقد يواجه البعض أو المرضى والمسنون صعوبة في البداية في شرب ) 4( كاسات ماءفي وقت واحد لذا يمكنهم أن يتناولوا أقل من ذلك على أن يعملوا على زيادة الكميةتدريجياً إلى أن يتمكنوا من شرب الكمية المقترحة في غضون فترة زمنية قصيرة.وقد أثبتت نتائج العلاج بالماء الشفاء من الأمراض التالية في المدة المبينة معكل منها:•داء السكري 30 يوماً•ارتفاع ضغط الدم 30 يوماً•مشاكل المعدة 10 أيام•السرطان بأنواعه 9 شهور•السل والتهاب السحايا 6 أشهر•الإمساك والمغص 10 أيام•مشاكل المسالك البولية والكلى 10 أيام•مشاكل الأنف و الأذن والحنجرة 20 يوم•مشاكل الدورة الشهرية 15 يوماً•مشاكل القلب بأنواعها 30 يوم•الصداع 3 أيام•فقر الدم )الأنيميا( 30 يوم•السمنة 4 شهور•الصرع والشلل 9 شهور•مشاكل الجهاز التنفسي 4 شهور

الدكتور أحمد الشياب استشاري الكلى والتهاب الكبيبات التهاب كبيبات الكلى ما هي أنواع التهابات الكلى؟تقسم التهابات الكلى إلى نوعين، الأول وهي التهابات وبائية وهي تنتج نتيجةالإصابة بعدوى )مثل بكتيريا( والثاني التهابات المناعية )التهابات كبيبات الكلى(وهي تحدث بسبب مشكلة مناعية.التهابات كبيبات الكلى هي مجموعة من الأمراض المناعية التي تصيب الكلى وتؤثربشكل رئيسي على وحدات الفلترة الموجودة في الكلى )كبيبة(. ولذلك تؤدي إلىتعطيل عملية الفلترة وبالتالي ارتفاع فحص وظائف الكلى )الكرياتنين(.كيف يختلف التهاب الكبيبات عن باقي أمراض الكلى؟تختلف بأنه حالة التهاب نشطة يمكن عكسها، بمعنى آخر أنه يمكن بأن تتحسنالحالة المرضية في حال تم التعامل معها بالشكل المناسب. أي أن وظائف الكلى)وفحص الكرياتنين( يمكن أن ينخفض من ارتفاعات عالية، فيما لو تم في حال الكشفعنها وعلاجها بالوقت المناسب.ما هي علامات التهاب الكبيبات؟العلامات المرضية للمرضى هي أي من الأعراض والعلامات التالية:•انتفاخ الجسم وخاصة القدمين•ظهور الدم في البول•ارتفاع ضغط الدم عن السابق•ارتفاع جديد فحص الكرياتنينمتى تستدعي الحالة التحويل إلى طبيب الكلى؟العلامات المرضية للأطباء التي تستدعي التحويل هي حالات الكشف عن الدم فيالبول وخاصة المصحوب بالزلال، أو الزلال المرتفع الذي يزيد عن 1 غرام في اليوم، أو أيارتفاع جديد لوظائف الكلى، جميع هذه الحالات تستدعي التحويل إلى طبيب الكلى.بعد تحويل الحالة، كيف يتم التعامل معها؟يتم تقييم الحالة المرضية من قبل طبيب الكلى والكشف عن العلامات المرضيةلالتهاب كبيبات الكلى، وعادة يتم إجراء فحوصات مخبرية أولية تساعد في تأكيدوجود المرض والكشف عن مسبب، وعادة ما يتم إجراء خزعة الكلى لتشخيص المشكلةبشكل دقيق.ما الهدف من إجراء الخزعة؟ وهل هو آمن؟أخذ عينة من الكلى هو ضروري للوصول إلى تشخيص دقيق، لأن التهاب كبيبات الكلىهي مجموعة من الأمراض المناعية التي يزيد عددها عن ٣٥ نوع تقريباً وكل نوع لهعلاج مناعي خاص فيه يحدده الطبيب الخبير.يعتبر إجراء آمن بشكل كبير ونسب النجاح من غير المضاعفات تصل إلى ٩٩٪ منالحالات التي يتم إجرائها. طبعاً تعتمد آمنية إجراء الكلى على الطبيب الذي يجريالخزعة بشكل رئيسي وأنصح باختيار طبيب متمرس بها لإجرائها.ما هي خبرتك في مجال التهاب كبيبات الكلى؟تخصص التهاب كبيبات الكلى هو تخصصي الدقيق حيث اكتسبت الخبرة بعد ذهابيإلى الولايات المتحدة الأمريكية، وتخصصي بأمراض الكلى ومشاكلها المناعية منجامعة فانربلت الأمريكية، وهي جامعة عالمية مصنفة من ضمن أفضل ٥ جامعاتعالمية في هذا المجال.إضافة، بعد الرجوع إلى وطننا الحبيب، أصبح لدي اهتمام بمشاكل التهابات الكبيباتوأصبح لدي عدد كبير من المرضى في هذا المجال، مما أثرى الخبرة العملية على مدىال ١٠ سنوات الأخيرة.أعطينا نبذة من مسيرتك العملية؟بدأت رحلتي بالطب منذ ٢٠ عام، حيث بدأت دراسة الطب في جامعة العلوم والتكنلوجياالأردنية. ثم تم قبولي في الاختصاص بالأمراض الباطني في الولايات المتحدة الأمريكيةفي جامعة شرق تينيسسي East Tennessee State University وبعد ذلك تم قبولي فيبرنامج زمالة الكلى وضغط الدم من جامعة فانربلت الأمريكية ،Vanderbilt Universityوكانت هذه المرحلة مفصلية لأنه من الصعب جداً تحصيل قبول لأصحاب الجنسيةالأمريكية فما بالك للأردنيين، ولكن تم قبولي بها والحمدلله بعد تنافس كبير.خلال مسيرتي، حصلت على البورد الأمريكي في الباطني والبورد الأمريكي في الكلى.وأيضاً البورد الأردني في الباطني والبورد العربي بالكلى. نتيجة النشاطات العمليةوالأكاديمية التي أقوم بها، تم ترشيحي بلقب الزميل من قبل الجمعية الامريكية.Fellow of American Society of Nephrology – FASNما هي نشاطاتك الأكاديمية والبحثية؟أدرس الطلبة في كلية الطب في الجامعة الهاشمية لنساعد في تدريب الأجيالالقادمة ونقل الرسالة الإنسانية. وأيضاً أعمل حاليًًا كمدير التعليم الطب، الذي نقوم بهعلى تدريب الزملاء الأطباء وتطوير فنون ومهارات التعليم لديهم، وقمت بعقد ورشاتعمل متعددة في الأردن واليونان والبرتغال.أنا نشط بالجانب البحثي وأركز في أبحاثي على جودة الأبحاث ونشرها في مجلاتمرموقة، ولدي العديد من الأبحاث في مجال التهابات كبيبات الكلى وأبحاث متعلقةبحمى البحر الأبيض المتوسط. أكبر إنجاز بحثي هو لبحث اكتشفنا فيه وجود ارتباطجيني جديد مع مشاكل الكلى وتبين بأن الطفرة V726A المتسببة بحمى البحر الأبيضالمتوسط مرتبطة بمشاكل الكلى، حيث تم قبول البحث بأحد أعرق المجلات العالميةوكانت أصداء البحث إيجابية من قبل المشاركين في مؤتمر الكلى لسنة 2024

الدكتور فراس فهيم عبدالله استشاري جراحة الأوعية الدموية والأشعة التداخلية وزراعة الكلى القدم السكرية ما هي القدم السكرية؟القدم السكرية هي التغيرات التي تصيب القدم لدى مرضى السكري، خاصة في حالعدم وجود نظام عظام سليم.أعراض القدم السكرية:•ألم أو إحساس غير طبيعي في القدم.•تشوهات في شكل القدم والأصابع، وتُعرف باسم قدم شاركوت ) .)Charcot foot•ظهور تقرحات، خاصة على بروزات العظام في أسفل القدم.•التهابات بين الأصابع بسبب الفطريات.•غرغرينا في الأصابع أو الكعب بسبب تطور الالتهابات.•احمرار، تورم، ارتفاع درجة الحرارة، وظهور خراجات.أسباب الإصابة بالقدم السكرية:1. اعتلال الأعصاب:يؤدي السكري إلى تلف الأعصاب، مما يؤثر على الإحساس بالقدم، ويزيد من خطرالإصابات والجروح، خاصة مع مرور الوقت دون متابعة صحية.2. ضعف تدفق الدم:يؤثر السكري على الدورة الدموية، مما يؤدي إلى تأخر شفاء الجروح وزيادة احتماليةالإصابة بالالتهابات.3. الالتهابات:بسبب ضعف المناعة، يكون مرضى السكري أكثر عرضة للالتهابات، مما يزيد من فرصحدوث مضاعفات في القدم.هل جميع مرضى السكري معرضون للقدم السكرية؟نعم، ولكن تختلف درجة الخطورة. فبعض المرضى قد لا يدركون خطورة الإصابة بسببعدم وعيهم بأعراض السكري أو عدم انتظامهم في متابعة العلاج. كما أن المرضىالذين يعانون من مستويات عالية من السكر في الدم لفترات طويلة يكونون أكثرعرضة للمضاعفات.كيف يمكن تجنب الإصابة بالقدم السكرية؟•الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية.•فحص القدمين يوميًا لاكتشاف أي جروح أو تغيرات مبكرًا.•ارتداء أحذية مريحة ومناسبة وتجنب المشي حافي القدمين.•الحفاظ على نظافة القدمين وتجنب الرطوبة الزائدة.•تجنب قص الأظافر بطريقة خاطئة أو إزالة الجلد الجاف بوسائل غير مناسبة.•استخدام الكريمات المرطبة لعلاج جفاف الجلد وتجنب التشققات.•طلب المساعدة الطبية فورًا عند ملاحظة أي تقرحات أو التهابات.هل الحجامة مفيدة لعلاج القدم السكرية؟لا يُُنصح بالحجامة لعلاج جروح القدم السكرية، لأنها قد تزيد من خطر العدوى أوالغرغرينا. يجب مراجعة الطبيب المختص قبل اللجوء لأي علاجات بديلة.الإجراءات الطبية لعلاج القدم السكرية:تشخيص الحالة يشمل:•فحص شامل للقدم والدورة الدموية.•اختبار الإحساس العصبي باستخدام أدوات مثل خيط المونوفيلامنت.)Monofilament(•إجراء تحاليل لمعرفة نسبة تراكم السكر في الدم.•طلب أشعة سينية أو رنين مغناطيسي لتقييم حالة العظام.•أخذ مسحة بكتيرية من الجروح عند الحاجة.العلاج الطبي للقدم السكرية:حسب الحالة، قد يتضمن العلاج:•تناول المضادات الحيوية لعلاج العدوى.•الحفاظ على مستوى السكر في الدم أقل من 7.5 للسيطرة على المرض.•تنظيف الجروح عند ضعف تدفق الدم.•إعطاء أدوية لتحفيز الدورة الدموية عند الحاجة.•إجراء عمليات جراحية أو تركيب دعامات لتحسين تدفق الدم.•استخدام أحذية طبية خاصة لتخفيف الضغط عن القدم المصابة.•المتابعة الدورية مع الطبيب المختص لضمان الشفاء ومنع المضاعفات.ملاحظة: في الحالات الشديدة، قد يكون هناك حاجة لبتر جزء من القدم للحفاظ علىصحة المريض وتجنب انتشار العدوى.

الدكتور طارق ناصر استشاري الجراحة العامة وجراحة القولون والشرج بالمنظار نقلة نوعية في علاج البواسير: تطور الجراحة العامة واعتماد تقنيات حديثة شهدت الجراحة العامة في العقود الأخيرة تطورًًا لافتًًا، لا سيما في مجال جراحةالبواسير، أحد أكثر الأمراض الشرجية شيوعًًا والتي تؤثر بشكل مباشر على جودة حياةالمرضى. وقد لعب التقدم التقني والجراحي دورًًا محوري� اً في تحويل هذا النوع منالعمليات من تدخلات جراحية مؤلمة وطويلة الأمد إلى إجراءات دقيقة، موجهة،وذات تعافٍٍ سريع، ومن أبرز هذه القفزات التقنية إدخال تقنية الموجات فوق الصوتيةالدوبلر المعروفة ب .Transanal Hemorrhoidal Dearterialization-THDتُُعد تقنية THD اليوم من الخيارات الجراحية المتقدمة التي تمثل بديلاًً فعالاًً وأقلإيلام� اً من الطرق التقليدية. تقوم هذه التقنية على مبدأ تحديد واغلاق الشرايينالمغذية للبواسير باستخدام مسبار دوبلر يتم إدخاله عبر فتحة الشرج. بعد تحديدالشرايين، يتم ربطها بخيوط خاصة مما يؤدي إلى انكماش البواسير تدريجيًًا واختفائهادون الحاجة إلى استئصال الأنسجة كما في الجراحة التقليدية.مميزات تقنية THDمن أبرز ما يميز تقنية THD هو أنها لا تتطلب استئصاالًا لأنسجة البواسير نفسها، مايقلل من الألم بعد العملية ويقلل من مخاطر النزف أو الالتهابات. كما أن الدقة العاليةالتي توفرها الموجات فوق الصوتية تسمح للجراح بتحديد الشرايين المغذية بدقةمتناهية، مما يساهم في تقليل فرص الانتكاس أو تكرار الحالة.إضافة إلى ذلك، تتطلب العملية غالبًًا تخدير كامل أو نصفي، وتُُجرى بشكل يوميDay Case Surgery( ( دون الحاجة إلى مبيت في المستشفى، ما يخفف من الأعباءالنفسية والجسدية على المريض. فترة النقاهة قصيرة جدًًا، إذ يستطيع معظمالمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية خلال 3 إلى 5 أيام فقط، مقارنة بأسابيع منالمعاناة بعد الجراحة التقليدية.انعكاسات التحول على جودة حياة المريضلا تقتصر أهمية هذا التطور على الجانب الطبي فقط، بل تتعداه إلى تحسين جودةحياة المرضى بشكل عام. فالألم البسيط، وسرعة التعافي، وانخفاض احتماليةالمضاعفات، كلها عناصر تجعل من تقنية THD خيارًًا مثاليًًا للمرضى الذين يعانون منالبواسير من الدرجة الثانية إلى الرابعة. كما أن انخفاض الحاجة إلى مسكنات الألم بعدالعملية يساهم في تقليل الآثار الجانبية ويقلل من الاعتماد على الأدوية، خاصة فيالفئات الحساسة.خاتمةإن التطور الحاصل في جراحة البواسير باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية الدوبلرTHD يُُعد نموذجًًا حيًًا لما يمكن أن تحققه الجراحة العامة عندما تلتقي بالابتكاروالدقة. وبصفتي طبيبًًا مختصًًا في هذا المجال، فإنني أؤكد على أهمية هذه التقنيةفي رفع مستوى الرعاية الصحية وتقليل معاناة المرضى، وأدعو إلى اعتمادها بشكلأوسع في مراكز الجراحة المتخصصة لتكون جزءًًا من المعايير الحديثة لعلاج البواسير

الدكتورة هبة الريحاني أخصائية طب وجراحة العيون و أمراض الشبكية اعتلال الشبكية السكري : خطوات بسيطة للمحافظة على صحة عيونك من مرض السكري ( من الوقاية الى العلاج ) اعتلال الشبكية السكري: خطوات بسيطة للمحافظة على صحة عيونك من مرضالسكري )من الوقاية إلى العلاج(يعد مرض السكري من أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًًا في العالم والذي يتميزبفرط سكر الدم المزمن مما يسبب العديد من التغيرات في عدة أعضاء من الجسم مثلالكلى والأعصاب والقلب والعيون. وعند الحديث عن مرض السكري ومضاعفاته فإننانتحدث عن وباء عالمي حيث تكافح الدول لإدارته في جميع أنحاء العالم. تم تقديرانتشار مرض السكري في عام 2019 بنسبة 9,3 ٪ مما أثر على 463 مليون شخص فيجميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن يرتفع إلى 10,9 ٪ ) 700 مليون( بحلول عام 2045 .من بين كل 5 أشخاص مصابين بمرض السكري فأن شخصا واحدا على الأقل سيعانيمن اعتلال الشبكية السكري.يعد اعتلال الشبكية السكري من أهم مضاعفات مرض السكري على العيون وإذا تُُركدون إشراف وعلاج قد يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم والشديد حيث يعد الكشف المبكروالعلاج لمرض اعتلال الشبكية السكري أمرًًا بالغ الأهمية في إنقاذ الرؤية لدى مرضىالسكري. إن اعتلال الشبكية السكري يبدأ كاعتلال عصبي شبكي مع حدوث تغييراتوعائية لاحقًًا نتيجة تلف حاجز الدم في الشبكية وتدمير الشعيرات الدموية فيالشبكية.ما هي عوامل الخطورة التي تزيد من فرصة أصابة العين باعتلال الشبكيةالسكري؟•ارتفاع مستويات السكر التراكمي•التقدم في العمر•مدة مرض السكري الطويلة•ارتفاع ضغط الدم•التدخين•فرط مستويات كوليسترول الدمما هي الأعراض المحتملة؟•قد لا تسبب اعتلال الشبكية السكري أي أعراض في البداية. ولكن ممكن أن يشعرالمريض بالأعراض التالية أيضا:•رؤية ضبابية•تقلبات وتفاوت في الرؤية في حال عدم انتظام مستويات السكر في الدم•في حال حدوث نزيف في السائل الزجاجي ممكن أن يبدأ المريض برؤية خطوطأو عتامات طافية تشبه شبكة العنكبوت•مناطق مظلمة أو فارغة في رؤيتك المركزية•فقدان الرؤيةما هي مراحل اعتلال الشبكية السكري؟•اعتلال الشبكية السكري المبكِّر. وهو الشكل الأكثر شيوعًا — والذي يُسمى اعتلالالشبكية السكري غير التكاثري.•اعتال الشبكية السكري المتقدِّم. يمكن أن يتفاقم اعتالالشبكية السكري إلى هذا النوع الأكثر شدة، والمعروف باسماعتال الشبكية السكري التكاثري. والذي ينتج عنه نمو أوعيةدموية جديدة غير طبيعية في الشبكية والتي يمكن أن تسببنزف في السائل الزجاجي أو تكون نسيج ندبي ممكن أن يتطورإلى انفصالات في الشبكية. كما أن نمو هذه الأوعية الدموية غيرالطبيعية على قزحية العين ممكن أن تتسبب في ارتفاع ضغطالعين وتلف العصب البصري•ارتشاحات مركز الإبصار )وذمة اللطخة الصفراء السكرية(. تنتج منتلف الأوعية الدموية في الشبكية مما يتسبب في تراكم السوائلفي مركز الشبكية. ينتج عن ذلك انخفاض الرؤية.كيف يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري؟•تحكم في مرض السكري. اجعل النمط الغذائي الصحي والأنشطةالبدنية جزءًا من عاداتك اليومية. حيث يجب أن يستهدف معظمالمصابين بالسكري إبقاء الهيموغلوبين السكري التراكمي دون 7%.•حافِظ على بقاء ضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة.•إذا كنت تدخن أو تستخدم أنواعًا أخرى من التبغ، فاطلب من طبيبكأن يساعدك على التوقف عن ذلك. حيث يزيد التدخين من مخاطرإصابتك بالعديد من مضاعفات السكري، بما فيها اعتلال الشبكية السكري.•انتبه للتغيرات في الإبصار. اتصل بطبيب العيون على الفورإذا تغير إبصارك فجأة أو أصبحت الرؤية لديك مشوشة أو متقطعةأو ضبابية.•بالنسبة للسيدات، إذا كنت تخططين للحمل فعليك بزيارةطبيب العيون مسبقا لتقييم وضع الشبكية وعاج اعتالالشبكية إن وجد مسبقًا حيث أنها من الممكن أن تزيد مع الحمل.إن زيادة درجة الوعي بشأن فحص العين للكشف عن مرض اعتلال الشبكية السكريبين الأفراد المصابين بالسكري هو عامل مهم للسيطرة على اعتلال الشبكية السكري.وإن زيادة المعرفة عن مرض اعتلال الشبكية السكري ستجعل مرضى السكري أكثروعيًًا وقد تساعد في تغيير مواقفهم نحو فحص العين المبكر. سيساعد ذلك فيإدارة مرض السكري بشكل أفضل ومعالجة الحالات التي قد تمنع فقدان الرؤية المرتبطبمرض اعتلال الشبكية السكري.إن تقييم الحالة من قبل أخصائي الشبكية المختص وتحديد درجة ونوع اعتلالالشبكية ووضع الخطة العلاجية المناسبة, يعد من اهم العوامل التي تضمن الحصولعلى أفضل النتائج. حيث تطورت علاجات اعتلال الشبكية السكري بشكل كبير فيالسنوات الأخيرة وتتوفر الآن علاجات آمنة وفعالة وبنسبة نجاح كبيرة ولكن بحاجةللالتزام واستمرارية في المتابعة لضمان استدامة فعاليتها والسيطرة على اعتلالالشبكية السكري. إن التأخر في التشخيص والعلاج قد يؤدي إلى حدوث مضاعفاتتستدعي إجراء التداخلات الجراحية وأحيانا قد تكون نسبة التحسن في النظرمحدودة إذا كان هناك تلف في الشبكية والعصب البصري.فرسالتنا لمرضى السكري أن هناك أمل للحفاظ على عيون سليمة ورؤية واضحةوالقرار يبدأ بزيارة طبيب العيون وإجراء الفحص الدوري للكشف المبكر وبدء العلاجاتفي الوقت المناسب.عيونكم أمانة, فحافظوا عليها…