مركز فيزيوون للعلاج الطبيعي ألم أسفل الظهر إن ألم أسفل الظهرهو أمر شائع يؤثرعلى حياة الكثيرين حول العالم، حيث أن حوالي ٧٥- ٨٥٪ من الافراد يعانون من ألم باسفل الظهر ، إن أسباب ألم أسفل الظهر متعدد ومنها: تمزق العضلات إصابة عنيفة انزلاق غضروفي التهاب العصب الوركي تضيق بالعمود الفقري القطني التهاب المفاصل الجنف. الأعراض أعراض ألم أسفل الظهر قد تشمل آلام تنتقل لعضلات الورك والساقيين، ويمكن أن يكون الألم حادا أو مزمنا أو مزيج منهما، ويمكن أن يكون مستمرا أو متقطعا مرتبطا بأنشطة معينة. في الكثير من الحالات تزول آلام الظهر في خلال عدة أسابيع أو شهور دون الحاجة لزيارة الطبيب، ولكن ينصح بعدم إهمال آلام الظهر وترك المشكلة تتفاقم، لذا يجب استشارة الطبيب ليتم التشخيص السليم ووصف العلاج المناسب، حيث تتعدد طرق علاج ألم أسفل الظهر، ولكل حالة مرضية الطريقة المناسبة لها. العلاج يكمن دور العلاج الطبيعي بتقييم حالة المريض وتحديد السبب الرئيسي لظهور ألم أسفل الظهر والعوامل المؤثرة على الأعراض التي يعاني منها المريض، ليتمكن من وضع الخطة العلاجية المناسبة وقد تشمل: العلاج اليدوي واستخدام الأجهزة الطبية التي تساعد على تخفيف الألم تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن التي توفرالدعم اللازم للجذع تمارين تعزيز مرونة حركة الظهر والتخفيف من التوتر العضلي تعليم المرضى كيفية تحسين وضعية الجسم خلال الجلوس، الوقوف والرفع بالطريقة الصحيحة، مما يقلل من الإجهاد على الظهر. الهدف الرئيسي من العلاج الطبيعي هو منع تفاقم او تكرار حدوث المشكلة التي قد تكون مصدر ازعاج كبير عند ممارسة الانشطة اليومية. حيث يمكن أن يكون العلاج الطبيعي الخيار المناسب لتحسين جودة حياتك ورفاهيتك. وكثيراً ما يخشى المريض استئناف عمله ونشاطاته بشكلٍ فوري خوفا من عودة الإصابة إلا أن تلقي المعالجة الملائمة يحد من خطر الإصابة مرة أخرى. كما أن الاستئناف الفوري لنمط الحياة الطبيعي يصب في صالح المريض إذ تبيّن أن الحركة المبكرة تؤدي إلى استرداد العافية بسرعة وتساهم في الحفاظ على معنويّات المريض عالية بحيث تعزز الشفاء. وغالباً ما ينصح المريض باستئناف عمله على الفور. وإذا لم يكن باستطاعته أداء نشاطه الاعتيادي في بداية الأمر فمن الأفضل أن يُجري تعديلات عليه بما يتناسب مع وضعه الصحي ، أو أن يقوم بنشاطاتٍ بسيطة ومحدودة. وبإمكان مقدم الرعاية الصحية أن يُزوّد المريض بوثيقةٍ طبية تمكنه من مزاولة عمله بطريقةٍ معدَّلة لفترةٍ زمنية قصيرة. إن هناك فرصة كبيرة لتوقع الشفاء التام، إذ يستجيب أغلب من يعاني من آلام أسفل الظهر الشديدة للعلاج بسرعة وتختفي أعراض المرض في غضون أسبوع إلى اثنين لدى 90% من المرضى، فيما يسترد ال 10% الآخرين عافيتهم في غضون ثلاثة أشهر. ومن الشائع أن يعاني المريض من عودة هذه الآلام إلا أن المواظبة على التّمارين العلاجية في البيت قد يقلل من خطر حدوث ذلك.
علاجات ضغط العين وآثارها الجانبية على المدى الطويل
مستودع أدوية المتنبي علاجات ضغط العين وآثارها الجانبية على المدى الطويل ما هو داء الزرق (الجلوكوما)؟ الزرق (الجلوكوما) هو حالة تؤثر على العصب البصري في العين وتمثل تهديدًا للرؤية. داء الزرق غالبًا ما يكون خفيًا في مراحله الأولى، وقد يسبب تلفًا تدريجيًا للرؤية دون أن تكون هناك أعراض واضحة. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يمكن أن تظهر بعض الأعراض التي تشير إلى الإصابة ومنها: ألم في العين اضطرابات في الرؤية رؤية دوامات أو هالات حول الأضواء انحسار حقل الرؤية احمرار العين صداع تعب العين ما هي العلاجات التي تستخدم لداء الزرق؟ علاجات داء الزرق تعتمد على مرحلة المرض وعادة ما تهدف إلى تخفيض ضغط العين والوقاية من تلف العصب البصري. أهم العلاجات المستخدمة في حالات داء الزرق: قطرات العين: تستخدم لتقليل ضغط العين عن طريق تحسين تصريف السوائل داخل العين. تُستخدم هذه القطرات بانتظام وباستمرار ووفقًا لتوجيهات الطبيب. العمليات الجراحية: في حالة عدم فاعلية الأدوية أو تقدم المرض، يمكن أن تكون العمليات الجراحية ضرورية. الليزر: يُمكن استخدام الليزر لفتح قنوات التصريف داخل العين وتحسين تدفق السوائل، وهو إجراء غالبًا يُستخدم كخيار مبدئي. أهمية العلاج والآثار الجانبية له: يتعين على الأفراد المصابين بداء الزرق مراجعة طبيب العيون بانتظام لمتابعة حالتهم وتقييم فاعلية العلاج. يجب على الأشخاص أيضًا الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة والتحدث معه حول أي آثار جانبية محتملة للعلاج. الكشف المبكر والعلاج الفعّال يمكن أن يساعدان في الحفاظ على صحة العين والوقاية من تلف العصب وفقدان الرؤية. ولأن داء الزرق مرض مزمن، فالعلاج له يؤخذ على مدى العمر. وهذا يزيد من أي آثار جانبية للدواء. ولهذا من المهم التحدث عن مضار المواد الحافظة الموجودة في قطرات علاج الجلوكوما وكيف يمكن التعامل معها. تحتوي قطرات العين المضادة للجلوكوما على مواد حافظة مثل “Benzalkonium chloride” (BAK) وهي تستخدم لمنع نمو الجراثيم في القطرات والحفاظ على سلامة المنتج. ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه المواد سببًا في بعض المضار الجانبية التي تشمل: تهيج العين: يمكن أن يسبب تهيجًا في بعض الأشخاص، مما يؤدي إلى حكة واحمرار وشعور بالحرقان في العين. التحسس: بعض الأشخاص قد يظهرون رد فعل تحسسي تجاه BAK، وهذا يمكن أن يكون خطيرًا. الجفاف: استخدام قطرات تحتوي على BAK بشكل متكرر يمكن أن يؤدي إلى جفاف العين. وللحد من هذه المشاكل ينصح باستخدام قطرة علاجية للطبقة الدمعية في العين، للحد من مشاكل المواد الحافظة وحماية قرنية العين من التلف. وأهم القطرات التي تساعد في حالات جفاف العين بسبب استخدام المواد الحافظة باستمرار هي Iridium A. حيث أن قطرة Iridium A تحتوي على الهاليورنيك أسيد التي يعمل على ترطيب العين بالإضافة إلى أربعة من الأحماض الأمينية المفيدة للعين مثل البرولاين (L-Proline)، الغلايسين (L-Glycine)، اللايسين (L-Lysine) والليوسين (L-Leucine) والمكون الأساسي وهو الإكينيشيا الـ Iridium A حيث لها فوائد عدة ومنها: الحفاظ على مناعة الغلاف الدمعي بالعين. تسهيل عملية ترميم سطح العين. مضاد التهابات وتزيد من دفاعات الجسم. مضاد بكتيري وفيروسي ولهذا ينصح بإستخدام قطرة Iridium A 3 مرات يوميًا طول فترة استخدام قطرات علاج داء الزرق للتخفيف من الأعراض الجانبية المصاحبة للعلاج. من المهم التحدث مع طبيب العيون حول أي أعراض جانبية تشعر بها والالتزام بتوجيهات العلاج الصحيح. يجب أن يكون التعاون المستمر مع الطبيب والمتابعة الدورية جزءًا أساسيًا من علاج داء الزرق لضمان أفضل نتائج العلاج والحفاظ على صحة العين.
حصى الجهاز البولي عند الأطفال
الدكتور ناجح العمري مستشار أول جراحة الأطفال وجراحة المسالك البولية أطفال حصى الجهاز البولي عند الأطفال لا يقتصر تشكل حصى الجهاز البولي عند الكبار لا بل هناك العديد من الأطفال يعانون من حصى الجهاز البولي وعادة يتم التشخيص بعد المعاناة من الألم والذي يكون عادة مصاحب لبيلة دموية والتهابات المسالك البولية وكذلك الاستفراغ والغثيان وكثرة التبول. الأسباب متعددة ومنها ما هو وراثي وجزء آخر قد ينتج عن تشوهات بالجهاز البولي. ومن الأسباب أيضًا قلة شرب الماء والسوائل وزيادة تناول الأملاح بشكل عام وبعض المأكولات التي تحتوي على الأوكسلات وعالية البروتين والكالسيوم والإفراط بتناول فيتامين دال. يتم التشخيص بعد أخذ السيرة المرضية وأجراء الفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة مثل السونار والصور الشعاعية والتصوير الطبقي المحوري الخاص للجهاز البولي. النوع الأول: حصيات أوكزالات ومن أنواع الحصى الكالسيوم، وهي أكثر أنواع الحصيات البولية انتشاراً بين الأطفال في العالم. النوع الثاني: حصيات فوسفات الأمونيوم ونسبة الإصابة بها قليلة مقارنةً بغيرها. أما باقي الأنواع فهي مرتبطة بالأشخاص البالغين أكثر من الأطفال، مع إمكانية إصابة البالغين بالحصيات السابق ذكرها، مثل: حصيات زيادة نسبة حمض البوريك. حصيات السيستين. يتم علاج الأطفال الذين يعانون من حصى المسالك البولية بإعطاء المسكنات الآمنة وزيادة شرب الماء بعد التأكد من عدم وجود انسداد ناتج عن وجود الحصى وكذلك علاج الالتهابات المصاحب. يجب أخذ ألم البطن عند الأطفال بجدية وعدم تقليل شأن ذلك علما بان الكثير من الأطفال قد يتعرضون لمداخلات جراحية أخرى مثل استئصال الزائدة الدودية ‘ الأمر الذي يشبه وجود حصى بالجهاز البولي مما يتطلب الدقة في التشخيص. بعد التشخيص من طبيب كلى الأطفال يتم وضع الخطة العلاجية والمتمثل بإعطاء الأدوية والمكملات اللازمة لحين وضع الخيارات الجراحية اللازمة من جراح المسالك البولية للأطفال. كثير من حصى الجهاز البولي ما يتم طرحها بالعلاجات المذكورة وخاصة صغيرة الحجم والترسبات الرملية. هناك حاجة إلى تداخل لعلاج الحصى من جراح المسالك البولية أطفال والمتمثل بتفتيت الحصى دون جراحة أو مداخلات جراحية أو تنظير. قد يتطلب مداخلات تنظير ووضع قساطر داخلية مؤقتة ليتسنى توسع الحالب والتعامل مع الحصى البولية في المثانة البولية والحوالب وحجرات الكلى وخاصة بتوفر الأجهزة والمعدات المتطورة مثل أجهزة التنظير المرنة والليزر الذي جعل الحاجة إلى الجراحة التقليدية محدود جداً.
القسطرة العلاجية عند الأطفال – قفل الثقب بين الأذينين بالقسطرة
الدكتور عوني أمين المدني مستشار أول أمراض قلب أطفال رئيس اختصاص ومدير مركز القلب – مدينه الحسين الطبية سابقاً القسطرة العلاجية عند الأطفال – قفل الثقب بين الأذينين بالقسطرة مقدمة: يمثل الثقب بين الأذينين (الفتحة في الجدار بين الأذينين) حوالي 13% من مجموع العيوب الخلقية التي تصيب القلب، مع العلم أن معدل العيوب الخلقية 1% من الأطفال المواليد. وتعتبر جراحة القلب المفتوح الوسيلة الأساسية والمتعارف عليها بين الأطباء لقفل مثل هذه الثقوب لسنوات عديدة وقلت خطورة هذه العمليات مع تقدم جراحة القلب المفتوح هذه الأيام لكن هناك نسبة مهمة من المضاعفات والمشاكل الصحية نتيجة فتح عظام الصدر أثناء الجراحة وتحويل الدم إلى جهاز الدورة الدموية الاصطناعي، بالإضافة إلى أن 7% من المرضى تبقى لديهم فتحة بين الأذينين تختلف في الحجم حتى بعد إجراء العملية. قفل الثقوب عن طريق القسطرة: بدأ التفكير بقفل الثقوب بالقسطرة دون الحاجة لإجراء عمليات عام 1976 عندما أجرى العالمان كنج وملز (king & Mills) أول قسطرة ناجحة لقفل الثقب رغم أن الجهاز الأول كان كبير الحجم وصعب الاستخدام ولا يتم تركيبة إلا على الكبار فقط بعد ذلك توالت المحاولات من أطباء القلب لقفل الثقوب باستخدام أجهزة جديدة بحيث تكون أصغر حجماً وأسهل في طريقة الاستعمال. هذا وهناك عدة أجهزة ابتكرت لنفس الغرض نفسه تستخدم في عدة دول بنسب متفاوتة مثل: جهاز أمبلاتزر (Amplatzer) وجهاز اوكلوتك (Occlutech) (شكل 3 + 4) طور الجهازين أمبلاتزر واوكلوتك في العقد الأخير ليصبحوا بذلك أكثر الأجهزة فاعلية في قفل الثقوب بين الأذينين. من خصائص الجهازين الذي تميز فيه عن غيرهم هو صغر حجم القسطرة المستخدمة في تثبيتهم وبذلك يعتبروا مناسبين لاستخدامهم عند الأطفال الأصغر حجماً، ويحتوي الجهازين على قرصين مثل المظلة ذاتية الانفتاح، كما أنه يمكن سحب الجهاز من داخل الجسم عن طريق القسطرة إلى خارج الجسم في حالة عدم ملائمة مقاس الجهاز للثقب. – خطوات تركيب الجهاز: أولاً: يقوم الفريق الطبي بإجراء القسطرة التشخيصية في البداية للتأكد من وجود الثقب ومكانه وأخذ القياسات الكافية. كما يتم استبعاد أي عيوب أخرى قد تكون مصاحبة. ثانيا: عمل دراسـة بالموجــات فوق صوتــية للقــلب عــن طريــق المـــريء TRANSESOPHAGEAL ECHO فهي تعطي صورة أوضح من التي تؤخذ من خارج الصدر عبر جداره، وهي متطلب هام لتحديد قياسات الثقب ومكانه وتتيح هذه الأشعة أيضاً متابعة خطوات تركيب الجهاز وبعد تركيبه. ثالثاً: اختبار مقاس الجهاز. رابعاً: تركيب الجهاز وإطلاقه. خامساً: التأكد من قفل الثقب: يأخذ الجهاز الوضع النهائي بعد إطلاقه، وبواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية وتقنيتها عن طريق المـــريء يتم التأكد من قفل الفتحة تماماً. أظهرت الدراسات الطبية التي أجريت على هذا الجهاز أن نسبة النجـاح تصـل إلى 90% (نسبة قفل الفتحة تماماً)، ونسبة حدوث المضاعفات ضئيلة جداً. يمكن إجراء القسطرة العلاجية وتركيب جهاز القفل عندما يبلغ الطفل السنة الخامسة من العمر أي قبل دخول المدرسة وهذا هو الوقت المناسب لهذه القسطرة العلاجية قبل أن ينخرط الطفل في نشاطات المدرسة. هناك بعض الحالات تستدعي إجراء القسطرة في عمر أصغر من ذلك وهذا يقرره أطباء القلب للأطفال المتخصصين بهذا النوع من القسطرة العلاجية حسب ما تدعوا له الحاجة. إن تطور الأجهزة في السنوات الأخيرة وملاءمتها لحجم الأطفال يجعل هذه التقنية تستغنى عن أجراء كثير من جراحة القلب المفتوح للأطفال وخاصة الإناث منهم (وذلك لأسباب تجميلية تتعلق بفتح القفص الصدري). والحمد لله يوجد بالمملكة الأردنية الهاشمية عدة مراكز متطورة لتشخيص وعلاج أمراض القلب للأطفال. هذه المراكز تضم نخبة من الأطباء المتخصصين في مجال القسطرة العلاجية، حيث تجري مثل هذه القسطرة العلاجية بسهولة ويسر.
مطعوم أو لقاح الإنفلونزا
الدكتور إبراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم مطعوم أو لقاح الإنفلونزا هو عبارة عن لقاح يحتوي على فيروس مُعطل يعطى عن طريق الحقن العضلي. هذا اللقاح تمت الموافقة عليه بأن يعطى للأشخاص من سن 6 شهور فما فوق بما في ذلك الأشخاص البالغين الأصحاء والنساء الحوامل ومن يعانون من علة صحية مزمنة. يتم إنتاج الأجسام المضادة للفيروس بالجسم وبعد أسبوعين يكتسب الجسم المناعة الواقية من العدوى بفيروس الإنفلونزا الموسمية ولكنه لا يقي من العدوى بالميكروبات التي تسبب مرضاً شبيهاً بالإنفلونزا. يقي لقاح الإنفلونزا الموسمية من فيروسات الإنفلونزا التي أثبتت البحوث بأنها الأكثر شيوعاً. اللقاح الذي تم تحضيره للموسم الحالي 2019-2020 يقي من فيروس الإنفلونزا H1N12009 ومن H3N2 virus وسلالتين من الانفلونزا B. متى يؤخذ لقاح الإنفلونزا؟ عادة يؤخذ اللقاح في شهر سبتمبر أو عند توفره، ويستمر حتى نهاية فصل الشتاء. وعادة ما تكون بداية فصل الشتاء في شهر أكتوبر ولكن ينشط فيروس الإنفلونزا في شهر يناير. من هم الذين ينبغي عليهم أخذ اللقاح؟ يجب أن يعطى اللقاح للجميع ولكنه من الأهمية بمكان أن يعطى اللقاح للفئات الأكثر خطورة عند تعرضهم للمضاعفات التي قد تصاحب إصابتهم بالإنفلونزا. من هم الأكثر تعرضاً للمضاعفات المصاحبة للإنفلونزا؟ الأطفال أقل من 5 سنوات وخاصةً من تقل أعمارهم عن السنتين. البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً. النساء الحوامل. من يودون الذهاب للحج والعمرة. الذين يعانون من علة مرضية مزمنة مثال: الربو (حتى لو كانت الحالة مستقرة أو بسيطة) أمراض الرئة المزمنة (الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي (cystic fibrosis) وتكيس القصبات الهوائية) أمراض القلب (تشوهات القلب الخلقية وضعف عضلة القلب وأمراض الشريان التاجي) أمراض الدم مثل الأنيميا المنجلية وسرطان الدم والغدد الليمفاوية) أمراض الغدد الصماء ومرض السكري أمراض الكلى والفشل الكلوي وأمراض الكبد ضعف الجهاز المناعي نتيجة الإصابة ببعض الأمراض أو العقاقير الطبية (فيروس العوز المناعي والإيدز والسرطان والذين يتعاطون المحفزات والكورتيزون. من يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر) من هي الفئات الأخرى التي يجب أن تعطى اللقاح؟ الفئات التالية يعتبر التطعيم مهماً لها وتشمل: الأشخاص الذين يعيشون في دور العجزة أو أماكن الرعاية لمدة طويلة من الزمن. الأشخاص الذين يعتنون أو يعيشون مع الأشخاص الأكثر تعرضاً لمضاعفات الإنفلونزا بما فيهم: العاملون الصحيون في العيادات والمراكز الصحية والمستشفيات والصيدليات المخالطون أو الذين يعتنون بأطفال تقل أعمارهم عن الستة سنوات وخاصة من يعتنون بأطفال أقل من ستة أشهر (هؤلاء الأطفال تكون مضاعفات الإنفلونزا لديهم أكثر حدةً ولا يمكن أن يأخذوا اللقاح لصغر سنهم فيجب حمايتهم من العدوى). من هم الأشخاص الذين لا ينبغي لهم أخذ لقاح الإنفلونزا؟ هنالك بعض الأشخاص الذين لا يعطى لهم اللقاح إلاَ بعد استشارة الطبيب وهؤلاء هم: الذين لديهم حساسية شديدة من البيض. من كان لديهم حساسية شديدة للقاح الإنفلونزا في وقت سابق. من ظهر لديهم متلازمة غليان باري Guillian-Barre Syndrome (GBS) في وقت سابق بعد تطعيمهم. الأطفال الذين يقل عمرهم عن 6 أشهر (إذ لم تتم الموافقة على إعطاء اللقاح لهذه الفئة) الأشخاص الذين يشعرون بارتفاع متوسط أو شديد في درجة الحرارة ويمكنهم أخذ التطعيم بعد أن تستقر لديهم درجة الحرارة.
لقاء العدد مع الدكتور معاذ الضرغام
نضع خبرة ما يزيد عن 13 عاماً من العمل بأعلى المناصب في ألمانيا بين أيديكم الدكتور معاذ الضرغام استشاري جراحة الأوعية الدموية والقسطرات التداخلية وزراعة الكلى عمان – صحة الأردن: حوار دارين اللويسي ورؤى الزعبي الدكتور معاذ الضرغام هو استشاري جراحة الأوعية الدموية والقسطرات التداخلية وزراعة الكلى. يتمتع بخبرة واسعة في هذا المجال حيث أمضى أكثر من ١٣ عامًا في ألمانيا تدرج خلالها حتى أصبح رئيسًا لجراحه الأوعية الدموية والقسطرات التداخلية في هيليوس كلينيك برلين ورئيساً لمركز علاجات الشريان الأبهر، حاز خلال هذه الفترة على التخصص الدقيق في جراحة الأوردة ودوالي الساقين، علاج الجروح المزمنة وقدم السكري، وفي قسطرات وجراحات الشريان الأورطي (الأبهر). ماذا أضاف تخصص “جراحة الأوعية الدموية التداخلية” لحياة الدكتور معاذ الضرغام؟ الدكتور أحس بأن هذا التخصص لم يُضف فقط جانبًا طبيًا، بل أضاف خبرة حياتية وإدارية رائعة. قضى الضرغام أكثر من 13 سنة في ألمانيا، حيث اكتسب خبرات منظمة ومتكاملة في النظام الطبي الألماني. ما هو سبب اختيار الدكتور معاذ الضرغام لهذا التخصص؟ تخصص جراحة الأوعية الدموية التداخلية يُعتبر واحدًا من أحدث التخصصات الطبية، وخاصة انه يجمع بين تخصصي جراحة الأوعية الدموية والأشعة التداخلية، وهما مكملان لبعضهما البعض. ما هو دافع الدكتور للتخصص في ألمانيا؟ قام الدكتور معاذ بالبحث عن الدول الرائدة في الجراحة التداخلية والتي يدعمها النظام الصحي جيدًا. أن ألمانيا تعتبر من أفضل الدول لدراسة الجراحة التداخلية، ويُظهر ذلك جليًا في اختيار جلالة الملك عبد الله الثاني أدامه الله بكل صحة وعافية لتلقي العلاج في ألمانيا. ما هي مسيرة الدكتور؟ شغل الدكتور معاذ الضرغام مناصب ريادية، حيث عمل كرئيس قسم جراحة الأوعية الدموية والقسطرات التداخلية في مستشفى باد سارو، ألمانيا. وقد شملت مسيرته الوظيفية توليه رئاسة مركز برلين- براندنبورغ لعلاج أمراض الشريان الأورطي. ما هي الخدمات التي يقدمها في عيادته؟ يتبنى الدكتور معاذ الضرغام في عيادته منهجاً شاملاً في تشخيص وعلاج جميع أمراض الأوعية الدموية (الشرايين، الأوردة، والجهاز الليمفاوي) بما في ذلك تصلب الشرايين، نقص التروية في الأذرع الساقين والأمعاء، الجروح المزمنة، قدم السكري، تضيق الشريان السباتي، توسع أو تضيق الشريان الاورطي، أم الدم الشريان الأبهر في الصدر والبطن، بالإضافة إلى عمليات تسليخ الشريان الأبهر، عمليات الوصلات الشريانية الوريدية، زراعه ونقل الكلى، علاج الوذمات الشحمية وعلاج تفيل الساقين، وخدمات أخرى ذات الصلة. ويعتبر الدكتور أن العلاج الصحيح يعتمد على التشخيص الصحيح، ويعتمد على استخدام جهاز ألتراساوند بعد حصوله على ثلاث شهادات في الألتراساوند لأوعية الجسم، لتحديد التشخيص المناسب لكل حالة. ومن أحدث علاجات دوالي الساقين الحديثة هي “العلاج بتقنية الفيناسيل”، إذ تعتبر هي الخيار الممتاز والآمن لعلاج الدوالي، فهي تقنية تعتمد على استخدام حقن المادة اللاصقة من أجل إغلاق الأوردة المُتضَرِرة عن طريق القسطرة، إلى جانب الاعتماد على الموجات فوق الصوتية بهدف توجيه تلك القسطرة إلى المكان الصحيح. وتم تجهيز عيادة الدكتور معاذ الضرغام بأحدث الأجهزة التي تم إحضارها من ألمانيا لعلاج الحالات المستعصية والمزمنة، مثل الوذمة الشحمية والجروح المزمنة وتضميدها. ما هو مفهوم جراحة الأوعية الدموية التداخلية؟ يعتبر تخصص “جراحة الأوعية الدموية التداخلية” تخصص شامل ويدمج بين تخصصي جراحه الأوعية الدموية وتخصص القسطرة التداخلية، حيث يُعتبر الدارس في هذا التخصص جراحًا للأوعية الدموية ومتخصصًا في القسطرة التداخلية للشرايين والأوردة. ومن إيجابيات هذا التخصص أنه يمكن إجراء عملية جراحية وعملية تداخلية في نفس الوقت، ويمكن لأصحاب التخصص التقنين والخبرة اتخاذ القرار الجراحي والتداخلي، والتمييز بينهما وموازنة الفرق بينهما، واختيار الأفضل حسب حالة المريض. ما هي أكثر الأمراض انتشارًا والخاصة بالأوعية الدموية وكيف يمكن تجنبها؟ يرى الدكتور معاذ أن مرضى عيادته ينقسمون إلى خمسه أقسام: أولاً: مرضى الشرايين، وهو يتضمن توسع الشرايين أو تضيقها ومرضى قدم السكري تصلبها. ثانياً: مرضى الأوردة، وخاصةً أعراض دوالي الساقين والجلطات الوريدية. ثالثاً: مرضى الجهاز الليمفاوي والوذمة الليمفاوية وتجمع السوائل في الساقين. رابعًا: مرضى الفشل الكلوي كمرضى الغسيل الكلوي وزراعة الكلى. خامسًا: مرضى التشوهات الخلقية فيما يخص الأوعية الدموية. ومن بين الأمراض الأكثر انتشارًا في الأردن هي مرض تصلب الشرايين ومرض قدم السكري، نتيجة انتشار مرض السكري بشكل عام في الأردن بسبب الغذاء غير المتوازن، وأيضًا ارتفاع معدلات التدخين في الأردن بنسبة 82% من السكان الذكور البالغين، وفقاً لإحصائيات منظمة الصحة العالمية. كما يُلاحظ انتشار مرضى الدوالي وخاصةً عند النساء، حيث يعود ذلك إلى الوقوف المستمر والحمل الذي يمكن أن يؤدي إلى ضغط على الأوردة، مما يزيد من احتمال ظهور الدوالي. ويُعتبر مرض الشحمة الليمفاوية والوذمة الليمفاوية من الأمراض المزمنة في المنطقة التي تعاني من نقص المختصين فيه، خاصةً في المناطق الإفريقية مثل مصر والجزائر، وفي الأردن، يتم علاج هذه الحالات بشكل احترافي ومتقن. ما هو سبب عودة الدكتور معاذ إلى الأردن بعد مرور 13 سنة في ألمانيا؟ بعد أكثر من 13 عامًا من الخبرة والتخصص في ألمانيا، قرر الدكتور معاذ العودة إلى وطنه الأردن. كان لديه رغبة في نقل المعرفة والخبرة التي اكتسبها في مجال جراحة الأوعية الدموية إلى أبناء وطنه. يعمل الدكتور معاذ بجد لتقديم الرعاية الطبية ونقل المعرفة إلى الطلاب في جامعة البلقاء التطبيقية من خلال تدريسهم. تعتبر الجامعات الأردنية ووزارة الصحة في حاجة ماسه إلى تخصص جراحة الأوعية الدموية، والدكتور معاذ يسعى لتعزيز هذا التخصص في الأردن من خلال نقل المعرفة وتدريس الأجيال الجديدة من الأطباء. هذه الخطوة تعكس التزام الدكتور معاذ بخدمة المجتمع الطبي ونقل الخبرات العلمية والعملية لتحسين مستوى الرعاية الصحية
الخلايا الجذعية
الدكتور هشام النوافله طب اللاجراحي الخلايا الجذعية من منا لا يحلم ببشرة ناعمة ونضرة خالية من التجاعيد كالأطفال؟ ومن منا لا يحلم بشعر صحي وكثيف؟ كلنا بالتأكيد نطمح لتعزيز وابراز علامات الجمال والصحة، وفي جعبة العلم العديد من التقنيات الحديثة التي تخدم هذا المجال. سنتطرق اليوم للحديث عن آخرالمستجدات في مجال التجميل الا وهي حقن الخلايا الجذعية. ما هي الخلايا الجذعية الخلايا الجذعية (stem cells) هي خلايا غير متخصصة تمتلك القدرة على الانقسام والتمايز أو التحول الى أنواع مختلفة من الخلايا حسب الوسط الذي تتواجد فيه وحسب حاجة الجسم لذلك. ونظرا لهذه الخصائص، فقد احدثت عملية استخلاص هذه الخلايا واستخدامها لعلاج العديد من الامراض ثورة هائلة في المجال الطبي، ولمجال التجميل من ذلك نصيب. مصادر الخلايا الجذعية -الحبل السري (umbilical cord) -نخاع العظم (bone marrow) -الخلايا الدهنية (adipose tissue) -كما تتواجد الخلايا الجذعية في أعضاء أخرى وأجزاء من الجسم كما في بصيلات الشعر والجلد (skin and hair follicles) كيف يتم الحصول على الخلايا الجذعية يعتمد ذلك على المصدر الذي سيتم استخلاص الخلايا الجذعية منه؛ فعلى سبيل المثال، يتم استخراج الخلايا من نخاع العظم عن طريق اعطاء المريض ادوية معينة لزيادة انتاج الخلايا الجذعية في نخاع العظم ومن ثم انتقالها الى الدورة الدموية وبعدها يتم سحبها من الدم. أما استخلاص هذه الخلايا من الدهون فيتم عن طريق شفط الدهون من مناطق معينة في الجسم ومن ثم فصلها باستخدام اجهزة خاصة في المختبر. وفيما يتعلق بالخلايا الجذعية في الحبل السري، فيتم جمع الخلايا من الحبل السري بعد عملية الولادة مباشرة، يتلوه فصل الخلايا الجذعية عن باقي المكونات ومن ثم استخدامها للعلاج أو يتم حفظها في بنوك ومختبرات خاصة للخلايا الجذعية لاستخدامها فيما بعد. الخلايا الجذعية لعلاج مشاكل الشعر تعتبر مشكلة تساقط الشعر وفقدانه مشكلة مؤرقة، لما للشعر من أهمية جمالية تمنح الثقة بالنفس، وقد تعددت العلاجات والخيارات للحد من هذه المشكلة وعلاجها، الا ان للعلاج بالخلايا الجذعية نتائج واعدة قد توازي او حتى تتفوق على الخيارات الاخرى المتاحة. خلال خبرتي المهنية ومتابعتي لمرضى يعانون من مشكلة الصلع الوراثي، لاحظت نتائح مبهرة من حيث وقف التساقط واعادة نمو الشعر من جديد بعد حقن الخلايا الجذعية المستخلصة من الحبل السري بشكل خاص. الخلايا الجذعية لعلاج مشاكل البشرة يمكن استخدام الخلايا الجذعية لعلاج العديد من مشاكل البشرة كالندب وآثار حب الشباب والتصبغات الجلدية والهالات السوداء، اضافة الى تجديد خلايا البشرة وتعزيز النضارة والحيوية. وهناك دراسات قائمة لاستخدام الخلايا الجذعية في علاج الحروق وذلك لقدرتها على انتاج خلايا جديدة للمكان المراد علاجه، وكما يبدو انه سيكون لديها نتائج واعدة. عقبات استخدام الخلايا الجذعية حتى يومنا هذا، لا تزال استخدامات الخلايا الجذعية في العلاج محدودة ومحصورة، يعود ذلك الى قلة الدراسات السريرية التي تبين فعالية هذه التقنية في العلاج ومدى نجاحها، اضافة الى ارتفاع تكلفة العلاج بالخلايا الجذعية لما تتطلبه من مختبرات وأجهزة متخصصة تعمل على تحضير الخلايا وفصلها وتكثيرها ومن ثم استخدامها في العلاج. كما ان هناك بعض القوانين من قبل بعض الدول التي تحد من استخدام الخلايا الجذعية حتى يومنا هذا. وتستمر الجهود البحثية والتجارب الطبية لتحقيق دراية أوسع فيما يتعلق بالخلايا الجذعية، وتطويرأفضل الاساليب لاستخلاص الخلايا الجذعية وتوظيفها لعلاج الامراض المختلفة التي يستعصى علاجها. أما فيما يتعلق بمجال التجميل، فنجاح هذا الاجراء سيعتبر ثورة في عالم التجميل لما سيقدمه من نتائج رائعة عجزت عنها الاجراءت والعلاجات الطبية المعتادة.
أهمية الفيتامينات والمعادن في فترة المراهقة
الصيدلاني محمد عباس مستودع أدوية ابن سينا أهمية الفيتامينات والمعادن في فترة المراهقة فترة المراهقة عند الشباب والشابات تقع بين الطفولة والبلوغ ، بين سن 10 الى 19 عاما. وهي مرحلة فريدة من نوعها في مراحل نمو الانسان وتعتبر من أهم فترات حياتهم، وذلك لأنها فترة النمو والتطور وبناء الجسم ، كما أنهم يحتاجون في هذه الفترة الى زيادة القدرات الذهنية والتركيز من أجل الدراسة و يحتاجون بشكل أساسي للطاقة والنشاط ليستطيعون القيام بالنشاطات اليومية، المراهقة أيضا تشكل فترة اضطراب وعدم انتظام الهرمونات وفي هذه الفئة العمرية هنالك الحاجة الى تقوية مناعة الجسم للحماية من الأمراض المتعددة. ان تناول نظام غذائي صحي ومتنوع يساعد على الحصول على الطاقة والعناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم من الأطعمة والمشروبات ، الأمر الذي يسمح لنمو الجسم وتطوره بشكل ملائم، ولكن تناول الوجبات الغذائية المتوازنة يوميا لا يعتبر من أولويات الشباب في عمر المراهقة… ولهذا صممت شركة Vitabiotics تركيبة خاصة لتأمين الاحتياج اليومي من الفيتامينات والمعادن والمستخلصات النباتية للشباب في عمر المراهقة وتحديدا من عمر 13 الى 19 سنة. منتج Wellteen Her تركيبة مميزة جدا تحتوي على مجموعة متكاملة من الفيتامينات والمعادن ومكملات غذائية خاصة للشابات في سن المراهقة مثل مستخلص التوت البري ومستخلص بذور العنب. يعطى مستحضر Wellteen Her في الحلات التالية: التعب العام والكسل: يحتوي على Vitamin B6, B12 و ايضا Vitamin C مما يساعد في اعطاء الطاقة للجسم والتخلص من التعب اليومي وايضا الحيوية والنشاط. في هذه الفترة يحدث نقص كبير في مخزون الحديد أيضا بسبب الدورة الشهرية ولذلك يحتوي Wellteen her على جرعة مناسبة من الحديد وذلك لان نقصه يؤدي الى ارهاق وتعب عام وعدم القدرة على التركيز. تقوية مناعة الجسم: يحتوي على فيتامين د والزنك و السيلينيوم (Vitamin D, Zinc, Selenium) مما يساعد في تقوية مناعة الجسم بشكل جيد. التركيز وزيادة القدرة الذهنية: يحتوي على الزنك والحديد واليود (Zinc, Iron, Iodine) وتعتبر هذه المعادن مهمة لزيادة القدرة الذهنية وايضا يحتوي على (Pantothenic acid) الذي يساعد في تنشيط عمل الدماغ بشكل جيد. منتج Wellteen Him تركيبة مثالية تحتوي على مجموعة متكاملة من الفيتامينات والمعادن ومكملات غذائية خاصة للشباب في سن المراهقة مثل مستخلص نبات البندورة ومجموعة من مضادات الأكسدة ومادة L-Carnitine & Co-enzyme Q10. يعطى مستحضر Wellteen Him في الحلات التالية: الصحة والحيوية عند الشباب: يحتوي على Vitamin B6 الذي يساعد في تنظيم عمل الهرمونات في الجسم وأيضا الحديد الذي ينظم عمل الدم وكريات الدم الحمراء ويرفع مستوى الهيموجلوبين (Hemoglobin). التعب العام والكسل: يحتوي على Vitamin B6, B12 و ايضا Vitamin C مما يساعد في اعطاء الطاقة للجسم والتخلص من التعب اليومي وايضا الحيوية والنشاط. التركيز وزيادة القدرة الذهنية: يحتوي على الزنك والحديد واليود (Zinc, Iron, Iodine) وتعتبر هذه المعادن مهمة لزيادة القدرة الذهنية وايضا يحتوي على (Pantothenic acid) الذي يساعد في تنشيط عمل الدماغ بشكل جيد.
اضطرابات الغدة الدرقية وعلاقتها بالاضطرابات النفسية
الدكتور هاشم الفاخوري استشاري الأمراض النفسية والعصبية واختصاص علاج الإدمان اضطرابات الغدة الدرقية وعلاقتها بالاضطرابات النفسية تلعب الغدة الدرقية دورًا مهمًا في تنظيم وظائف الجسم والأيض كونها المسؤولة عن إفراز هرمونات الدرقية (الثيروكسين والترييودوثيرونين)، وتنظم الغدة الدرقية نشاطها بناءً على مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الجسم من خلال آلية تسمى “تقاطع الردود السلبية”. عندما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية منخفضة، يتم تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من هذه الهرمونات، والعكس صحيح عندما تكون المستويات مرتفعة. وتؤثر بشكل واضح على وظيفة الجهاز العصبي، بما في ذلك النشاط العقلي والتركيز، ويؤدي زيادة نشاط الغدة الدرقية لزيادة معدلات الأيض وقد يؤدي إلى فقدان الوزن وزيادة في درجة الحرارة الجسمية وتغير الحالة المزاجية . إن اضطرابات الغدة الدرقية قد تؤثر على الصحة النفسية بشكل كبير حيث أن النشاط الدرقي (هاشيموتو) أو نقص النشاط الدرقي )قصور الدرق( يمكن أن ترتبط بأعراض مشابهة للاكتئاب والقلق، مما يمكن أن يؤثر على الحالة المزاجية والعمل النفسي، كما يمكن أن يؤدي نشاط الغدة المفرط إلى الغضب والانفعالات المبالغة، وبعض الأشخاص يمكن أن يعانوا من اضطراب اكتئابي يتناوب مع تغيرات في وظيفة الغدة الدرقية، حيث يكون هناك تأثير مرتبط بمستويات الهرمونات. كما أن اضطرابات الغدة الدرقية قد تتسبب في الشعور بالتشتت وعدم القدرة على التركيز، بالإضافة إلى الإحساس بالتعب والإجهاد المستمر، وقد تؤثر على نوعية النوم، مما يمكن أن يؤثر على الحالة النفسية والتوازن العاطفي. بعض الأدوية النفسية قد تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية وتعتمد هذه التأثيرات على نوع الأدوية وكيفية تفاعلها مع الجسم حيث تعمل الأدوية المضادة للاكتئاب (مثبطات انتقائية لإعادة امتصاص السيروتونين – SSRI) مثل البروزاك وزولوفت بالتأثير على وظيفة الغدة الدرقية بزيادة مستويات هرمون التيروكسين في الجسم. من المفيد أن يعمل مريض الغدة على مرضه بالتعاون مع طبيب نفسي، الطبيب النفسي يمكنه تقديم الدعم النفسي والعلاج للمساعدة في التعامل مع التأثيرات النفسية لمشاكل الغدة الدرقية ومن الممكن أن يقوم الطبيب النفسي بتقديم استراتيجيات التحسين والتخفيف من القلق أو الاكتئاب المرتبط بمرضى الغدد بشكل عام.
الجديد في الزراعة الفورية
الدكتور خالد حرب جراحة الفم والوجه والفكين الجديد في الزراعة الفورية هي زراعة توضع داخل العظم بحيث تخترق القشرة الأولى للعظم و تستمر داخل العظم الإسفنجي حتى تصل إلى القشرة الثانية أو العظم القاعدي شديد الصلابة فيكون ثباتها ميكانيكي قوي يمكن التركيب فوقها مباشرة بواسطة جسر بورسلان وهو أيضا يقوم بتثبيت الزرعات مع بعضها البعض. يتم عمل صورة أشعة ( بانوراما و صورة ثلاثية الأبعاد CBCT) وأخذ المقاسات وبعض الأحيان عمل طقم متحرك حتى يتم تصوير المريض بصورة ثلاثية الأبعاد وهو يرتدي الطقم, حتى يتسنى للطبيب عمل خطة العلاج ووضع الزرعات على صورة الأشعة بحيث تكون في الوضع المناسب في العظم و أيضا مناسبة لمكان الأسنان حسب صورة الطقم. ويكون ذلك باستخدام برمجيات مثل exoplan. وأيضا تمكن الطبيب من طباعة مرشد جراحي يتم وضعه في فم المريض وقت الزراعة ليرشد الطبيب إلى مكان الزرعات المثالي حسب الدراسة المسبقة مما يجعل عملية زراعة الأسنان أسهل وتجنب حدوث مفاجآت خلال عملية الزرع وأيضا إمكانية تجهيز التركيب في أقل وقت. يتم التصوير داخل الفم intraoral scanning وعمل تصميم الأسنان على برمجية exocad ثم يتم خرط الأسنان بواسطة CATCAM وتثبيتها في فم المريض. الزراعة الفورية أسهل على المريض حيث يتم وضع الزرعات دون الحاجة إلى فتح اللثة وذلك بعمل حفرة صغيرة يتم لف الزرعة من خلالها حتى تصل في العظم للمكان المطلوب، ولا نقوم بزراعة عظم حتى في حالات ذوبان العظم ولا نحتاج إلى رفع الجيب الفكي ولكن توضع الزرعات على جانبي الجيب وفي العظم الصلب.