روان حسن مستشارة نوم أطفال معتمدة انتكاسة نوم الأطفال بعمر الأربعة أشهر: تجربة شائعة ونصائح للتعامل معها بصفتي أخصائية نوم للأطفال، أود تسليط الضوء على واحدة من أكثر المراحلالشائعة التي يمر بها الأطفال في حياتهم المبكرة، وهي انتكاسة النوم في عمرالأربعة أشهر. هذه المرحلة قد تكون محبطة للأهل الذين يشعرون بأنهم قد نجحوافي تأسيس نمط نوم منتظم لأطفالهم. ولكن، دعوني أؤكد لكم أن هذه الانتكاسةهي جزء طبيعي من تطور الطفل، وتمر بها الغالبية العظمى من الأطفال.كيف يعرف الأهل ومقدمي الرعاية أن الطفل في مرحلة انتكاسة النوم هذه.علامات فترة الانتكاسة عند الأطفال بعمر الأربعة أشهرتشكل فترة انتكاسة النوم عند الأطفال بعمر الأربعة أشهر تحدياً شائعاً للكثير منالأهل. يمكن أن تكون هذه المرحلة مربكة ومرهقة، خاصة إذا لم يكن الأهل على درايةبالعلامات التي تشير إلى أن الطفل يمر بانتكاسة النوم. فيما يلي بعض العلاماتالشائعة التي تدل على أن الطفل يمر بفترة انتكاسة النوم في هذا العمر:1. الاستيقاظ المتكرر لي ل� 2. القيلولة القصيرة والمضطربة3. صعوبة في العودة إلى النوم 4. زيادة العصبية والانزعاج5. زيادة الرغبة في الرضاعة 6. النشاط الزائد7. تغيير في أنماط النو م النهاري 8. الحساسية للأصوات أو الضوءلكي تمر هذه الفترة بهدوء وسلاسة يجب أن يعرف الأهل ومقدمي الرعاية لماذاتحدث انتكاسة النوم؟1. تطورات النمو العقلي والجسدي:في عمر الأربعة أشهر، يبدأ الأطفال في اكتساب مهارات جديدة مثل التدحرجوالابتسام والتفاعل الاجتماعي. هذه التطورات تجعل دماغ الطفل في حالة نشاطمستمر، مما يمكن أن يؤثر على قدرته على النوم بشكل مستقر، أو بالأحرى علىرغبته بالنوم.2. التغيرات في أنماط النوم:يبدأ الطفل في الانتقال من أنماط النوم الطفولية إلى أنماط نوم البالغين، وهذاالتغيير يمكن أن يسبب استيقاظات متكررة أثناء الليل.3. والنمو السريع والحاجة للسعرات الحرارية لعملية النمو:في هذه المرحلة، قد يحتاج الطفل إلى تغذية أكثر تركيزاً بسبب النمو السريع.الاستيقاظ للرضاعة يمكن أن يكون نتيجة لذلك. لذا يجب التركيز على التغذيةالنهارية لتخفيف الاستيقاظ غير المرغوب بهكيف يمكن التعامل مع انتكاسة النوم؟1. الحفاظ على روتين ثابت:يساعد الروتين اليومي الثابت في توفير بيئة مستقرة للطفل. فيجب التأكد من أنأوقات النوم والاستيقاظ منتظمة ومناسبة لعمر الطفل وأن هناك روتيناً مهدئاً قبلالنوم.2. تهيئة بيئة مناسبة للنوم:يجب أن تكون غرفة الطفل مظلمة وهادئة ومريحة. يمكن استخدام أصوات ضوضاءبيضاء لتهدئة الطفل ومساعدته على النوم.3. تلبية احتياجات الطفل الغذائية خلال النهار:تأكدوا من أن الطفل يحصل على كفايته من الرضاعة خلال النهار. الرضاعة الجيدةوالكاملة يمكن أن تقلل من استيقاظه بسبب الجوع.4. الصبر والاستجابة الهادئة:عندما يستيقظ الطفل ليلاًً، حاولوا تهدئته بهدوء دون إضاءة قوية أو تحفيز زائد.يمكن أن يكفي حمل الطفل أو الطبطبة عليه أو تهدئته بالكلمات.5. التدريب على النوم:إذا كنتم مستعدين، يمكن التفكير في تدريب الطفل على النوم الذاتي. هناك عدةطرق يمكن اتباعها بناءًً على تفضيلات الأهل واحتياجات الطفل.تقليل حدة الانتكاسة بتنظيم النوم في الشهور الأولى:تنظيم نوم الطفل في الشهور الثلاثة الأولى يمكن أن يلعب دوراً كبيراً في تقليل حدةانتكاسة النوم عند بلوغه الأربعة أشهر. تقديم فرصة للطفل للنوم بشكل مستقلبين الحين والآخر قبل هذه المرحلة يعزز قدرته على النوم الذاتي ويقلل من اعتمادهعلى الأهل. كما أن تخفيف الربط بين الرضاعة والنوم هو مفتاح أساسي لتجاوز فترةالانتكاسة بسلاسة.تفادي المساعدات الإضافية المرهقةخلال فترة الانتكاسة، من المهم تجنب استخدام المساعدات الإضافية التي قد تكونمرهقة للأهل والطفل على حد سواء. التركيز على الروتين اليومي والراحة هو الأفضللضمان مرور هذه الفترة بسلام.تقدير لمجهود الأهللا يمكنني أن أنهي هذه المقالة دون الإشادة بالمجهود الكبير الذي يبذله الأهل. إنالتفاني والصبر والحرص على راحة الطفل هو ما يجعلهم أبطالاًً حقيقيين في هذهالمرحلة. كل خطوة تقومون بها لدعم طفلكم هي خطوة مهمة نحو تطويره ونموهبشكل صحي وسليم.انتكاسة النوم عند الأطفال بعمر الأربعة أشهر هي تجربة شائعة يمر بها معظمالأطفال. من خلال فهم الأسباب واتباع استراتيجيات محددة، يمكن للأهل دعمأطفالهم في العودة إلى نمط نوم مستقر. تذكروا دائماً أن الصبر والهدوء هما المفتاح،وأن هذه المرحلة ستمر مع مرور الوقت.

الدكتور آدم محيسن أخصائي أول الأمراض الجلدية وجراحة الجلد والليزر السرطان الخفي حقيقة علمية إن ما يعد السرطان الأكثر انتشاراً في العالم هو سرطان الجلد الأقل ذكراًعلى الساحة الطبية العالمية إذ إن عدد الحالات المسجلة عالمياً وبشكل سنوي تفوقسرطان الثدي بخمس أضعاف.قد يكون السبب أنه لا يحسب من ضمن السرطانات ذات الصيت القاتل أو أن أغلبالحالات يتم علاجها بمراحل مبكرة.من الطبيعي أن يحصل الجلد على مراكز متقدمة فهو أكبر أعضاء الجسم وأكثرهاتداخل وتفاعل مع المحيط الخارجي من ملوثات وأشعة.يبدوا الحديث نمطي وممل إن لم يكن واقع الحال تصحيح لمفاهيم مغلوطة أولهاوأهمها أن حبوب الخال أو الشامات السوداء لا تعتبر سرطانات كامنة كما يظن البعضوأن الكثير من البثور والحبوب في المناطق المعرضة لأشعة الشمس قد تكون اكثرخطراً من ما تبدوا عليه..كل خلايا الجلد الحرشفية والصبغية والمناعية يمكن أن تتحول لسرطانات وما هوأكثر خطورة أن يكون الجلد انعكاس لما يدور داخلك لتظهر بعض السرطانات كالقولونوالرئة والدم والثدي على شكل بثور لا يحمل لها الإنسان بالاًً.نسبة ضئيلة من سرطانات الجلد تشكل تهديداً على الحياة وكغيره من السرطاناتيعتبر الكشف المبكر هو الحل الأنجع بيد أطباء الجلد المدربين على استخدام التقنياتكالعدسة الضوئية والماسح الضوئي والخزعات الجلدية.إذا أردنا التبحر في الجلد سنجد أن الأكثر خطراً هو الورم الصبغي الذي تلعب فيهالوراثة والاختلال الجيني المناعي الجزء الأكبر و يعتبر الإشعاع الضوئي والتدخينمن العوامل المساعدة.. حبوب الخال كما اسلفنا سابقا هي ليست أورام كامنةإلا أن تغير الشكل والحجم والنزف منها قد يرفع احتماليات التحول السرطانيوخصوصاً في حالة الشامات الوراثية واسعة الانتشار ما يعادل قطرها الأربعينسنتيمتر وهي غالباً ما تكون موجودة مع الوليد لحظة الولادة وتشكل تهديدله من حيث الامتداد الداخلي مثل سرطانات الصبغية في العيون والجهازالعصبي … يمتاز العرق العربي بندرة حدوث مثل تلك الأورام إلا في أطراف ..قد يكون الحديث مفصلا في مقالات لاحقة ليشمل الأكثر شيوعا وهو الورم القاعديالذي يصيب الوجه أو الورم الحرشفي سريع الانتشار أو الورم المناعي بشقيه الكامنوالمنتشر … عافاكم الله من كل الأمراض ومتعكم بموفور الصحة.

الدكتور عوني أمين المدني مستشار أول أمراض قلب أطفال ، رئيس اختصاص ومدير مركز القلب – مدينة الحسين الطبية سابقاً هبوط القلب لدى الأطفال ما هو هبوط القلب؟هبوط القلب عبارة عن حالة عدم قدرة القلب على ضخ الدم الكافي للجسم.وينقسم ذلك إلى قسمين:هبوط الجهة اليمنى من القلب:التي تستقبل الدم غير المؤكسد أو قليل الأوكسجين من الجسم عبرة الأوردة.فإن كان البطين الأيمن غير قادر على ضخ الدم فإن الدم يتجمع في الأوردة، وبناءًًعلى ذلك تتجمع السوائل في الأغشية المختلفة، وتصبح الأعضاء الحيوية مثل الكبدمنتفخة ومن أعراضها انتفاخ حول العين واليدين والبطن والرجلين.هبوط الجهة اليسرى من القلب:التي تستقبل الدم المؤكسد من الرئتين و من ثم يضخه للجسم عبر الشريان الأورطيوباقي الشرايين إلى باقي الجسم. فإذا كان هناك ضعف في قدرة البطين الأيسر علىضخ الدم فإن الدم يتجمع في الرئتين, ونتيجة لذلك يصبح تنفس الطفل أصعبوأسرع نتيجة احتقان الرئتين بالدم وتراجع مقدرتها الوظيفية في أكسده الدمأسباب هبوط القلب:أكثر أسباب هبوط القلب عند الأطفال تكون نتيجة إصابتهم بتشوهات القلب الخلقيةوأما الأسباب الأخرى فهي الأسباب المكتسبة مثل:– التهاب عضلة القلب الفيروسي– روماتيزم القلب– ومرض كاواساكيأما أعراض هبوط القلب عند الأطفال:الأطفال ما دون عمر السنة:– صعوبة الرضاعة أي التوقف المتكرر أثناء الرضاعة– سرعه التنفس– التهابات المجاري التنفسية المتكرر– عدم كسب الوزن– التعرق الشديدأما الأطفال الكبار الذين يرتادون المدارس فهي:– التعب على الجهد البسيط بالمقارنة مع أقرانهم– الإغماءات وفقدان الوعي المتكرر– تسارع دقات القلب أثناء الراحةالتشخيص :بالإضافة إلى الأعراض والعلامات السريرية التي تعطي انطباعاً كبيراً عن وجود هبوطفي وظيفة القلب، فهناك بعض الفحوصات مثل: أشعة الصدر السينية وتخطيطالقلب وفحص القلب بالموجات فوق الصوتية للحصول على تشخيص دقيق للمرضالمسبب لهبوط القلب.العلاجأ. العلاج الدوائي1. مدرات البول لإزالة الماء المتجمع في أنسجة الجسم والرئتين.2. أدوية موسعة للشرايين لتزيد من سهولة تدفق الدم للشرايين الذاهبة لكافة أعضاءالجسمب. العلاج التداخليأو ما يسمى بالقسطرة العلاجية لإغلاق الثقوب بين الأذينين أو ثقوب بين البطينينأو إغلاق القناة الشريانية أو زراعه صمام رئوي عادة بعد عملية القلب المفتوح.ج. العلاج الجراحييكمن في تصحيح تشوهات القلب الخلقية الازرقاقية وزراعة الصمامات وعملياتالبطين الواحد.والحمد لله في الأردن إذ نفتخر أننا نجري كافة هذه العمليات وبنجاحات كبيره جداًتوازي النتائج في الولايات المتحدة الأمريكية والدول الأوروبية.مع تمنياتنا لأطفالنا دوام الصحة والعافية بإذن الله تعالى.

الدكتور سفيان النوايسة استشاري أمراض وجراحة الأنف والجيوب وقاع الدماغ بالمناظير ماذا يجب أن تعرف عن عمليات تجميل الأنف؟ الأنف هو مفتاح تناسق الوجه وجماله و ومع الأخذ بعين الاعتبار وجود الكثير منالمشاكل مثل عدم تناسق شكل الأنف مع باقي الوجه إضافة للمشاكل الوظيفيةالمتعلقة بالانف من الداخل تبرز الحاجة لعمليات تجميل الأنف على اختلاف أنواعهاوتقنياتها لحل تلك المشكلة من جذورها، وتحقيق هذا التوازن المطلوب لجعل الوجهيشع جمالاًً وجاذبية.متى تكون عمليات تجميل الأنف ضرورية؟* إذا كان لديك صعوبة في التنفس بسبب تشوهات في الأنف مثل انحراف الحاجزالأنفي أو انسداد الفتحات الأنفية، فقد يكون الهدف الرئيسي من العملية هوتحسين وظيفة التنفس.* إذا كنت غير راضٍٍ عن شكل الأنف بسبب وجود تشوه خارجي كالاعوجاج، الطولالزائد، وجود حدبة بارزة أو هبوط مقدمة الأنف والمشاكل المتعلقة بحجم الأنفوالفتحات وترغب في تغييره لتحسين مظهرك العام، فقد يكون من المناسبإجراء عملية تجميل الأنف.* إذا تعرضت لإصابة في الأنف أو أُُجريت لكجراحة سابقة وكانت النتيجة غير مرضية، فقديكون من الضروري إجراء عملية تجميل الأنفلتصحيح التشوهات واستعادة شكله الطبيعي.أنواع عمليات تجميل الأنف:تختلف أنواع عمليات تجميل الأنف بناءًً علىالأهداف التي يرغب المريض في الحصول عليها،هل هي لتصحيح عيوب الأنف أم لتحسين شكلها أمغيره، وفيما يلي بعض أنواع عمليات تجميل الأنفالشائعة:1 – تجميل الأنف غير الجراحي ) Non-Surgical:)Rhinoplastyهذا الإجراء يشمل استخدام حقن الفيلر مثل حمض الهيالورونيك لتعديل شكل الأنفبدون جراحة. يمكن استخدامه لتصحيح عيوب صغيرة في الأنف أو لتحقيق تحسينمؤقت في مظهر الأنف، وهو يستمر من 6 إلى 3 سنوات على حسب نوع الفيلرواستجابة الجسم ولا يعتبر هذا الإجراء خالي من المضاعفات التي قد تتفاوت فيشدتها ونوعها حسب خبرة الطبيب المعالج بهذا الإجراء مع تحفظي الشديد شخصياعلى هذا الإجراء.وقد يلجأ بعض الأطباء لاستخدام الخيوط ) PDO threads ( لإحداث تغير في شكل الانفولكن تكون النتيجة مؤقته ومحدوده حسب شكل الأنف الأصلي وبعض أنواع الخيوطقد يسبب ردة فعل غير مرغوبه وقد تسبب مضاعفات في حال تم اللجوء للجراحهلاحقا ونتحفظ على هذا الإجراء بشدة.عملية تجميل الأنف بالليزر: تعتبر عملية تجميل الأنف بالليزر إجراء غير جراحييُُستخدم لتعديل شكل الأنف وتحسين مظهره باستثناء تعديل أي هيكل عظمي أوغضروفي في الأنف، من خلال تقنية الليزر لتغيير مظهر الأنف بطرق معينة، مثل:* تقليل حجم الأنف: يمكن استخدام الليزر لتقليل حجم أنسجة الأنف وإزالة العروقالدقيقة الموجودة، وهذا الإجراء يمكن أن يحسن تناسق الأنف ويعطي مظهرًًاأصغر حجمًًا.* تحسين ملمس الجلد: يمكن استخدام الليزر لتحسين ملمس الجلد على الأنف، فقديستخدمه البعض في تقليل التجاعيد أو تقليل التصبغات الجلدية، مما يساعدبشكل كبير في تحسين ملمس ومظهر الأنف.* إزالة ندبات الأنف صغيرة: قد يتم استخدام الليزر لإزالة ندبات صغيرة نتيجة لجراحةسابقة أو إصابة، مما يساعد على تحسين مظهر الأنف.مع الأخذ في الاعتبار أنه يجب ملاحظة أن تجميل الأنف بالليزر يعتبر إجراءًً غير دائمومؤقت، إذ قد تستمر نتائجه لفترة محدودة كما يتطلب مرور المريض بعدد من الجلساتالمتكررة للحفاظ على النتائج المرغوبة على عكس تجميل الأف الجراحي. قد لا تحققعملية تجميل الأنف بالليزر النتائج المرجوة بنفس الدرجة التي يمكن تحقيقها من خلالعملية جراحية تجميلية تقليدية. قد تحدث تغيرات مؤقتة في الجلد بسبب استخدامالليزر، مثل تورم واحمرار وحساسية وتقشير الجلد.في حالة عدم استخدام التقنية بشكل صحيح أومن قبل أشخاص غير مؤهلين، يمكن أن يتسببالليزر في حدوث حروق للأنسجة.2 – جراحة تصحيح انحراف الحاجز الأنفي:)Septoplasty(تُُستخدم هذه العملية لتصحيح منحنى الحاجزالأنفي )الغضروف الفاصل بين فتحتي الأنف( الذييسبب صعوبة في التنفس، وعلى الرغم من أنالهدف الرئيسي لهذه العملية هو تحسين وظيفةالتنفس، فإنها قد تؤدي أيضًًا إلى تحسين شكلالأنف بشكل محدود أحياناً.3 – جراحة تجميل الأنف ) :)Rhinoplastyوهي العملية الشائعة لتجميل الأنف، تستخدم لتغيير حجم وشكل الأنف. يمكنتعديل العظام والغضاريف وتقليل الحجم أو زيادته وتعديل مظهر الأنف الخارجي. قديتم إجراء جراحة تجميل الأنف لأسباب تجميلية أو لتصحيح مشاكل التنفس، فبها يتمتغيير شكل الأنف بشكل جذري، وتعديل زوايا الأنف مع التقاء الشفة العليا. وتقسمهذه العملية لنوعين عمليه تجميل الانف المغلفة ) closed rhinoplasty ( وعمليهتجميل الانف المفتوحة ) open rhinoplasty ( والفارق الأساسي بينهما هو وجود جرحعلى مقدمه الأرنبة في الانف4 ترميم الأنف بعد إصابة شديدة أو جراحة سابقة:)Revision or reconstruction Rhinoplasty(تُُجرى هذه العملية عندما يحتاج المريض إلى إجراء تصحيح تشوهات الأنف الناجمةعن جراحة سابقة أو إصابة. ويكون التحدي أكبر في حالة إجراء جراحة تجميلية سابقةحيث يجب تصحيح الخلل السابق وتحقيق النتيجة المرجوة وهذا النوع من العملياتيتطلب اللجوء لجراح متمرس صاحب خبرات كبيره في هذا المجال لضمان الحصولعلى أفضل نتيجة وأقل نسبه مضاعفات.

مستودع أدوية المتنبي الارتجاع المريئي: أسبابه ، أعراضه وطرق علاجه الارتجاع المريئي، أو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، هو حالة طبية تتسم بعودة محتويات المعدة إلى المريء، مما يسبب حرقة في المعدة وأعراض أخرى مزعجة. يحدث هذا الاضطراب نتيجة ضعف في العضلة السفلية للمريء والتي وظيفتها الأساسية منع ارتجاع الأحماض المعدية. أسباب الارتجاع المريئي: تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الارتجاع المريئي وتشمل: 1. ضعف العضلة السفلية للمريء: عندما تضعف هذه العضلة أو ترتخي بشكل غير طبيعي، يصبح من السهل ارتجاع الأحماض إلى المريء.2. الفتق الحجابي: يحدث عندما يندفع جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى الصدر، مما يؤدي إلى اضطراب في عمل العضلة السفلية للمريء.3. زيادة الوزن والسمنة: تضغط الدهون الزائدة في البطن على المعدة، مما يسهل ارتجاع الأحماض.4. الحمل: زيادة الضغط داخل البطن خلال الحمل يمكن أن تؤدي إلى ارتجاع المريء.5. التدخين: يساهم التدخين واستهلاك الكحول في ضعف العضلة السفلية للمريء وزيادة إنتاج الأحماض المعدية.6. تناول بعض الأطعمة والمشروبات: مثل الأطعمة الدهنية والمقلية، الشوكولاتة، القهوة، المشروبات الغازية، والأطعمة الحارة. أعراض الارتجاع المريئيتتضمن الأعراض الشائعة للارتجاع المريئي:– حرقة في المعدة تمتد إلى الصدر والحلق. – ارتجاع الطعام أو السوائل الحامضة إلى الفم.– صعوبة في البلع.– سعال مزمن أو بحة في الصوت.– الشعور بوجود كتلة في الحلق. طرق علاج الارتجاع المريئي يمكن علاج الارتجاع المريئي بعدة طرق تشمل التغييرات في نمط الحياة، الأدوية، وفي بعض الحالات الجراحة. ومن أهم طرق العلاج: 1. تغييرات في نمط الحياة:* تجنب الأطعمة والمشروبات المسببة: مثل الأطعمة الدهنية، الكافيين، والشوكولاتة.* فقدان الوزن: يساعد تخفيف الوزن في تقليل الضغط على المعدة.* تناول وجبات صغيرة ومتكررة: بدلاً من تناول وجبات كبيرة.* رفع الرأس أثناء النوم: يساعد رفع الرأس عن مستوى السرير ببضع سنتيمترات في منع ارتجاع الأحماض ليلاً.* تجنب التدخين. 2. ادوية تعمل على تقليل افراز الأحماض في المعدة مثل ال (PPI) و (H2 blockers) 3. الجراحة:الجراحة بالتنظير: تُجرى في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي. تتضمن إجراء عملية بهدف تقوية العضلة السفلية للمريء. 4. Gerdoffهو منتج طبي مصمم خصيصًا لتخفيف أعراض الارتجاع المريئي وحماية المريء من تأثيرات الأحماض المعدية. يحتوي Gerdoff على مكونات فعّالة تساهم في تحقيق راحة سريعة وطويلة الأمد. حيث يعمل من خلال تكوين حاجز واقي على سطح المريء، مما يمنع تأثير الأحماض المعدية ويخفف من حرقة المعدة والأعراض المصاحبة للارتجاع المريئي. كما أنه يحتوي على مكونات فعالة تؤدي دوراً هاماً في عملية الحماية الميكانيكية لجدار المريء. يأتي ال Gerdoff على شكل أقراص تمص في الفم لمدة 10 دقائق لضمان إعطاء مفعوله الذي يبدأ من المريء و وصولاً للمعدة. الارتجاع المريئي هو حالة شائعة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. من خلال استخدام منتج Gerdoff وتبني التغييرات المناسبة في نمط الحياة، يمكن التحكم في الأعراض وتحسين حالة المريض. من الضروري استشارة الطبيب للحصول على التشخيص الدقيق والعلاج الأنسب لكل حالة. Gerdoff يقدم حلاً فعّالًا وآمنًا للمرضى الذين يعانون من الارتجاع المريئي، مما يمكنهم من حياة أكثر راحة وخالية من الأعراض المزعجة.

الدكتور محمد الزيتاوي جراحة السمنة تكميم وقص المعدة وإنقاص الوزن عمليات تصحيح جراحة السمنة ما هي الجراحة الأقل نجاحا أو أكثر فشلا في جراحات السمنة؟دعنا نتفق اولاً أن جميع جراحات السمنة لها احتمالية للفشل ولكن بنسب متفاوتة حسب سلوك المريض بعد الجراحة ونوع الجراحة نفسها.ما هي أسباب فشل جراحات السمنة؟هناك أسباب كثيرة لفشل جراحة السمنة ويعتبر عدم التزام المريض بالنظام الغذائي الخاص به والإكثار من أكل الحلويات وشرب المياه الغازية هو أكثر الأسباب شيوعًا لفشل جراحة السمنة كما أن هناك أسباب أخرى تتعلق بنوع العملية وأسلوب إجرائها قد تؤدي إلى فشل جراحة السمنة أيضًا.تعد جراحات السمنة من أكثر الإجراءات الطبية فعاليةً في الحد من كمية الطعام التي تستوعبها المعدة وإنقاص الوزن الزائد الذي لا يمكن التخلص منه بالحميات الغذائية الاعتيادية أو ممارسة الرياضة. هذا وتساهم جراحة معالجة السمنة في السيطرة على المضاعفات الخطيرة المرتبطة بمرض السمنة المفرطة، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2، وتوقف التنفس أثناء النوم، وارتفاع ضغط الدم.مع ذلك، يعاني بعض الأشخاص في الحالات النادرة من مضاعفات أو آثار جانبية غير مرغوب بها، مثل التقيؤ المتكرر وآلام البطن أو اكتساب الوزن بعد الجراحة. لماذا قد أحتاج إلى عملية تصحيح جراحة السمنة؟يعد استعادة الوزن، أو فقدان الوزن غير الكافي، بعد جراحة السمنة أو تكميم المعدة من أهم الأسباب التي تستدعي الحاجة إلى عمليات تصحيح جراحات السمنة، حيث يفقد المرضى حوالي 60-80% من وزنهم الزائد بعد عملية تكميم المعدة، ومع أن هذه العملية تساهم في إنقاص الوزن بشكل كبير، إلا أنها ليست حلاً دائما! تعتمد نتائج جراحات السمنة بأنواعها على مدى تقيد المريض بإرشادات الطبيب بعد الجراحة، من الالتزام بالحميات الغذائية، مروراً بممارسة الرياضة بانتظام، ووصولاً إلى الإقلاع عن بعض العادات اليومية المضرة بالصحة مثل التدخين. بذكر هذا كله، تجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى يكتسبون الوزن الزائد بعد بضع سنوات من جراحة تكميم المعدة نتيجة لبعض الظروف الحياتية، مثل إنجاب الأطفال، أو تغيير الحمية الغذائية، أو التعرض للصدمات النفسية،او عدم تغيير نظام الحياة المتبع في الطعام قبل العملية . مما يدفع المرضى إلى إهمال صحتهم وعدم مراقبة وجباتهم اليومية وترك ممارسة الرياضة. عدا عن ذلك، قد يلجأ الطبيب إلى اقتراح عملية تصحيح تكميم المعدة نتيجةً لفشل العملية سابقاً أو التعرض لبعض المضاعفات، مثل تمدد المعدة وزيادة حجمها طبيعياً مع مرور الوقت بالإضافة إلى الأعراض التالية:* اذا فقد الشخص أقل من 50 % من وزنه المتوقع* استعادة الوزن بشكل كلي أو جزئي بعد فقدانه* ارتجاع مريئي وحموضة* تراجع جودة حياة الشخص* تمدد المعدة* قرحة المعدة* الإسهال المزمن* حدوث مشاكل تغذوية* حدوث تسريب بسبب العملية الأولىما هي العملية المناسبة للإعادة Redo ؟يعتمد ذلك على تقيم حالة المريض وعلى أسباب فشل العملية الأولى فجميع عمليات السمنة يمكن أن تكون عمليات إعادة كما أنه يمكن إعادة نفس العملية مرتين إذا كان ذلك مناسب وأمن للمريض ولكن بصفة عامة تعتبر عملية تحويل المسار المصغر هي أشهر وأنجح عمليات الإعادة. أنواع عمليات تصحيح جراحة السمنةيتم عمل هذه الجراحات في المستشفى تحت تأثير التخدير العام إما عن طريق الجراحة التقليدية المفتوحة أو جراحة تنظيرية عن طريف فتحات لا تتعدى السنتيمترات في البطن ، حيث تعد جراحات المنظار أقل خطورةً على المدى القصير كما أنها لا تتطلب وقتاً طويلاً للتعافي. أما الجراحات التقليدية، فيلجأ لها الأطباء في حال كان المريض يعاني من ندوب عميقة وواسعة من الجراحة السابقة. تصحيح عملية ربط المعدةتتعدد لأسباب التي تجعل المريض محتاجاً إلى تصحيح عملية ربط المعدة، مثل نقص الوزن أو زيادة الوزن أو عدم ثبات حزام الربط في مكانه، فإن كنت تعاني من انزلاق الحزام أو ارتجاع الحمض أو مشاكل مختلفة في المريء، فقد تحتاج إلى إزالة رباط المعدة أو تعديل موضع حزام المعدة حسب حالتك. تصحيح عملية تكميم المعدةتشمل هذه العملية إعادة استئصال المعدة وقصها للتقليل من حجمها بعد أن تمددت طبيعياً مع مرور الوقت، وتشير الكثير من الأبحاث إلى أن تصحيح عملية تكميم المعدة يُخفف من أعراض الارتجاع المعدي المريئي وحرقة المعدة. إضافةً إلى ذلك، قد تتضمن عملية تصحيح تكميم المعدة تحويل مسار الاثني عشر الذي يُعرف بتغيير مسار المعدة، حيث يتم إزالة الجزء الواصل بين المعدة وبين الاثني عشر لتقليل طول مجرى الأمعاء الدقيقة، وبالتالي تقليل قدرة المريض على استهلاك الطعام. تصحيح جراحة تحويل مسار المعدةكما سبق أن أشرنا، يمكن أن يتمدد جيب المعدة بمرور الوقت بعد جراحة تحويل مسار المعدة الأولى ويصبح أقل فعالية في التحكم بمعدل تناول السعرات الحرارية يومياً، لذا تهدف عملية تصحيح جراحة تحويل مسار المعدة إلى إعادة جيب المعدة إلى حجمه الأصلي كما إعادة ترتيب الأمعاء الدقيقة لتمكن المريض من الاستمرار في فقدان الوزن. نقوم في مركزنا بالكشف عن جميع أسباب استعادة الوزن أو الفشل في فقدانه قبل التدخل الجراحي لتفادي حصول المضاعفات، بالإضافة إلى معالجة الأسباب الغذائية والسلوكية المحتملة مع فريق مؤهل ومدرب خصيصاً على تصميم البرامج الغذائية وجداول التمارين الرياضية المناسبة لكل مريض حسب حالته. يتمتع أطباؤنا بخبرة واسعة في جميع أنواع جراحات السمنة وتصحيحها.

الدكتور شادي الخطيب استشاري تقويم الأسنان التدخل المبكر لعلاج تقويم الأسنان: حل صعوبات التنفس الناتجة عن تضيق الفك العلوي التنفس أمر أساسي للحياة، ولكن بالنسبة لبعض الأفراد، يمكن أن يكون كل شهيق بمثابة صراع، خاصة عندما يعوقه الفك العلوي الضيق. نقص تنسج الفك العلوي، الذي يتميز بعدم كفاية نمو الفك العلوي، غالبًا ما يكون السبب وراء صعوبات التنفس هذه. ومع ذلك، فإن ظهور علاج تقويم الأسنان بالتدخل المبكر يوفر منارة أمل، حيث يوفر طريقًا للتخفيف من مشاكل الجهاز التنفسي من خلال معالجة السبب الجذري. إن فهم كيف يمكن لتدخلات تقويم الأسنان أن تحل صعوبات التنفس الناجمة عن ضيق الفك العلوي أمر بالغ الأهمية في تعزيز وظيفة الجهاز التنفسي المثلى منذ سن مبكرة نقص تنسج الفك العلوي، أو تضييق الفك العلوي، هو حالة تتميز بعدم كفاية نمو عظم الفك العلوي. يمكن أن ينجم هذا النقص عن عوامل مختلفة، بما في ذلك الاستعداد الوراثي، أو تشوهات النمو، أو التأثيرات البيئية. علاوة على ذلك، فإن العادات مثل التنفس المزمن من الفم أو الاستخدام المطول للهايات أثناء الطفولة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة، مما يزيد من آثارها الضارة على التنفس. ** وإن تداعيات ضيق الفك العلوي يتردد صداها في جميع أنحاء الجهاز التنفسي، وتتجلى في عدد لا يحصى من صعوبات التنفس: احتقان الأنف: يؤدي تضيق الفك العلوي إلى إعاقة المحاذاة الطبيعية للممرات الأنفية، مما يؤدي غالبًا إلى احتقان مزمن. يؤدي هذا الانسداد إلى تقييد تدفق الهواء عبر الأنف، مما يجبر الأفراد على الاعتماد على التنفس من الفم، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة. اضطرابات النوم: غالبًا ما تعطل صعوبات التنفس المرتبطة بالفك العلوي الضيق أنماط النوم، مما يؤدي إلى حالات مثل انقطاع التنفس أثناء النوم أو الاستيقاظ الليلي المتكرر. يمكن أن يؤدي النضال من أجل تدفق الهواء بشكل كافٍ أثناء النوم إلى تجزئة الراحة، مما يترك الأفراد مرهقين وسريعي الانفعال أثناء النهار. الحرمان من الأكسجين: يؤدي ضيق الممرات الأنفية إلى إعاقة تناول الأكسجين، مما يحرم الجسم من هذا العنصر الحيوي. يمكن أن يظهر الحرمان المزمن من الأكسجين في أعراض مثل الصداع، والدوخة، وانخفاض الوظيفة الإدراكية بشكل عام، مما يضعف الأنشطة اليومية ونوعية الحياة. التنفس من الفم: مع تزايد صعوبة التنفس عن طريق الأنف، يلجأ الأفراد غريزيًا إلى التنفس من الفم كآلية تعويضية. ومع ذلك، فإن هذا التحول يؤدي إلى تفاقم مشاكل صحة الفم، بما في ذلك جفاف الفم، ورائحة الفم الكريهة، وارتفاع خطر الإصابة بمشاكل الأسنان مثل تسوس الأسنان وأمراض اللثة. ***التدخل المبكر لعلاج تقويم الأسنان: شريان الحياة لصحة الجهاز التنفسي عادةً ما تبدأ تدخلات تقويم الأسنان التي تهدف إلى معالجة الفك العلوي الضيق خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة، مع الاستفادة من مرونة هياكل الوجه المتنامية. من خلال استهداف السبب الكامن وراء نقص تنسج الفك العلوي، تعمل هذه العلاجات على توسيع الفك العلوي بشكل فعال، مما يسهل تدفق الهواء الأنفي دون عائق واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي. تشمل الاستراتيجيات الرئيسية المستخدمة في علاج تقويم الأسنان بالتدخل المبكر ما يلي: التوسيع الحنكي: تعتبر تقنيات التوسيع الحنكي بمثابة حجر الزاوية في التدخلات التقويمية للفك العلوي الضيق. يستخدم هذا الإجراء غير الجراحي أجهزة متخصصة لتوسيع الفك العلوي تدريجيًا، وتحفيز نمو العظام وتعزيز التوسع الطبيعي للفك العلوي. من خلال خلق مساحة إضافية داخل قوس الأسنان، يخفف التوسيع الحنكي من انسداد الأنف، ويعزز تدفق الهواء، ويخفف من صعوبات التنفس. التدخل في الوقت المناسب: يعد الاكتشاف المبكر والبدء الفوري في علاج تقويم الأسنان أمرًا محوريًا في تحسين النتائج للأفراد الذين يعانون من ضيق الفك العلوي. من خلال التدخل خلال السنوات التكوينية لتطور الوجه، يمكن لأخصائيي تقويم الأسنان تسخير إمكانات نمو الفك العلوي، والاستفادة من اللدونة المتأصلة في الهياكل الهيكلية لتحقيق نتائج إيجابية. التدخل في الوقت المناسب لا يعالج صعوبات التنفس الحالية فحسب، بل يخفف أيضًا من خطر حدوث مضاعفات طويلة المدى، مما يعزز صحة الجهاز التنفسي المثلى في مرحلة البلوغ. التعاون متعدد التخصصات: غالبًا ما تتطلب الإدارة الفعالة لصعوبات التنفس الناجمة عن ضيق الفك العلوي التعاون بين أخصائي تقويم الأسنان وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية. ويضمن هذا النهج متعدد التخصصات إجراء تقييم شامل وتخطيط علاجي مخصص لمعالجة كل من المخاوف المتعلقة بتقويم الأسنان ومشاكل الجهاز التنفسي الأساسية. ومن خلال توحيد الخبرات عبر مختلف التخصصات، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تحسين نتائج العلاج وتعزيز صحة الجهاز التنفسي المستدامة. . التنقل في خيارات العلاج: تعد معالجة السبب الكامن وراء ضيق الفك العلوي أمرًا بالغ الأهمية في تخفيف صعوبات التنفس واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي. قد تشمل استراتيجيات العلاج نهجا شاملا، يشمل أطباء الأسنان، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة، وتقويم الأسنان. تشمل التدخلات المحتملة ما يلي: 1- تدابير تقويم الأسنان: يمكن لتقنيات توسيع الحنك توسيع الفك العلوي بشكل فعال، وتخفيف انسداد الأنف وتسهيل محاذاة الأسنان بشكل صحيح. 2- التصحيح الجراحي: في الحالات الشديدة، قد يكون هناك ما يبرر الإجراءات الجراحية لإعادة وضع الفك العلوي وتوسيعه، وتحسين تدفق الهواء في الأنف واستعادة تناغم الوجه. 3- إدارة مجرى الهواء الأنفي: قد تؤدي التدخلات التكميلية مثل رأب الحاجز الأنفي أو تقليل المحارات الأنفية إلى تعزيز تدفق الهواء الأنفي، مما يزيد من فعالية العلاجات المتعلقة بالفك ويعزز صحة الجهاز التنفسي المستدامة. في علاج تضيق الفك العلوي (نقص تنسج الفك العلوي)، يستخدم أخصائي تقويم الأسنان العديد من الأجهزة والأجهزة التي تهدف إلى توسيع قوس الأسنان تدريجيًا وتعزيز المحاذاة الصحيحة للفك العلوي. تعتبر هذه الأجهزة محورية في معالجة السبب الكامن وراء نقص تنسج الفك العلوي وتخفيف صعوبات التنفس المرتبطة به. بعض الأجهزة الرئيسية المستخدمة منها متحركة و منها ثابته في علاج تقويم الأسنان لتضييق الفك العلوي تشمل: 1- الموسعات الحنكية: تعتبر الموسعات الحنكية أحد الأجهزة الأساسية المستخدمة في علاج تقويم الأسنان لتوسيع الفك العلوي. هذه الأجهزة مصنوعة خصيصًا وتتكون عادةً من إطار معدني يتم ربطه بالأضراس العلوية عبر أشرطة أو تيجان. تسمح آلية اللولب المركزية المدمجة في الموسع بتوسيع عظام الحنك مع مرور الوقت. من خلال الضغط اللطيف على خياطة منتصف الحنك، تعمل موسعات الحنك على تحفيز نمو العظام وتسهيل التوسيع التدريجي للفك العلوي، وبالتالي خلق مساحة إضافية لمحاذاة الأسنان بشكل صحيح وتحسين تدفق الهواء الأنفي. (صوره 2-1) 2- موسعات الحنك السريعة (RPE): موسعات الحنك السريعة، والمعروفة أيضًا باسم موسعات الفك العلوي السريعة، هي أجهزة متخصصة مصممة لتسريع عملية توسيع الحنك. على عكس الموسعات الحنكية التقليدية، التي تحقق توسعًا تدريجيًا على مدار عدة أسابيع أو أشهر، تستخدم موسعات RPEs آلية تنشيط سريعة لتحقيق توسع كبير خلال إطار زمني أقصر. يعد هذا النهج المعجل مفيدًا بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها تصحيح نقص تنسج الفك العلوي

الدكتور علي أبو نعمة أخصائي علاج العصب للأسنان علاج عصب وجذور الأسنان ما هو عصب الاسنان ؟ هو عبارة عن مجموعه من الانسجة الداعمة و الاوعية الدموية والنهايات العصبية الموجودة داخل حجرة السن و الجذور المتفرعه منهاا هي اسباب التهاب عصب الاسنان؟ 1. يُعد تسوس الأسنان السبب الرئيسي لالتهاب العصب, حيث ان اغلب حالات التسوس اذا تُركت بدون علاج و وصلت مراحل متقدمة داخل تاج السن سوف تؤدي الى التهاب العصب.2. برد الاسنان بشكل مُفرط اثناء تحضيرها لعمل التلبيسات او القشور الخزفية3. الرضوض و الكدمات على الاسنان الناتجة عن السقوط او الضربات المباشرة للاسنان4. التهابات اللثة الشديدة المؤدية لالتهاب العظم المحيط بالاسنان ما هي مراحل التهاب العصب؟ 1. التهاب العصب الاولي او “العكسي” أي ان الالم يزول بزوال المؤثر2. التهاب العصب الشديد “غير العكسي” اي ان الالم يستمر لدقائق بعد زوال المؤثر و يزيد عادة في فترة الليل و اثناء النوم3. موت العصب ، و في هذه المرحله يختفي الالم لفترة قصيرة.4. الخراج المزمن، يتكون التهاب بكتيري اسفل الجذر و عادة تظهر ندبة في اللثة المحيطة بالسن و يتم اكتشافه بصورة الاشعه و هو عادة غير مؤلم.5. الخراج الحاد ، يسبب الالتهاب البكتيري الم حاد في السن المصاحب و الاسنان المجاورة و يصاحبه انفاخ في الوجهه و احياناً ضعف عام و ارتفاع في حرارة الجسم. ما هي طرق التعامل مع التهاب عصب الاسنان؟ تعد الوقاية خط الدفاع الاول حيث ان المحافظة على نظافة الاسنان بشكل يومي و مراجعة الطبيب بشكل دوري تسهم في تجنب حدوث التهاب العصب اذا كان التهاب العصب أولي “عكسي” اي ان الالم يزول بزوال المؤثّر فان العلاج يكون بازاله المُسبب الذي يكون بالعادة تسوس الاسنان ، و في هذه الحاله يتم الاكتفاء بحشو تاج السن بالحشوة المناسبة اذا كان التهاب العصب شديد “غير عكسي” فان العلاج يكون اما بازاله العصب جزئياً من الحجرة التاجية فقط و وضع مادة للحفاظ على حياة العصب المتبقي و تعد هذه الطريقة ناجحة بنسبة تفوق ال ٩٥٪؜.او بالطريقة التقليدية عن طريق ازاله العصب بشكل كامل من التاج و الجذور. في حاله موت العصب او حدوث اي نوع من انواع الخراج فان العلاج يكون بازاله العصب كاملا كم عدد الجلسات اللازمة لعلاج العصب؟ ممكن انجاز العلاج في جلسة واحدة في معظم الحالات و يُستثنى منها حالات الخراج الحاد و بعض حالات اعادة علاج العصب التي يكون فيها الالتهاب شديداً. ما هي الادوية التي يمكن استعمالها عند حدوث التهاب العصب او الخراج؟ معظم حالات التهاب العصب و بعد اتمام العلاج تحتاج فقط لمسكن الم لمدة لا تزيد عن ثلاثة ايام و لا نحتاج الى استعمال المضاد الحيوي الا في حالات الخراج الحاد الشديد المصاحب لارتفاع في درجة حرارة الجسم او اذا كان المريض يعاني من امراض مزمنة كالسكري غير المنتظم او اذا كان الخراج الحاد مستمر و يؤثر على فتحة الفم او العين او الاذن هل من الضروري وضع تاج على السن بعد الانتهاء من علاج العصب؟ اذا كانت جدران السن المصاب معظمها سليمة فلا نحتاج الى عمل تاج، اما اذا كان هنالك فقد لاكثر من ٥٠٪؜ من هيكل السن فينصح بوضع تاج فورا بعد الانتهاء من العلاج. ما هي النصائح التي يوصي بها طبيب الاسنان بشكل عام ؟ اولا العناية بالاسنان و تنظيفها و استعمال الخيط بشكل يومي. ثانيا عدم اخذ الادوية و المسكنات و المضادات الحيوية بدون استشارة الطبيب ثالثا عند حدوث الم في الاسنان يجب مراجعه الطبيب و اجراء العلاج بشكل فوري و اخيرا ، نؤكد على ان كل علاجات الاسنان غير مؤلمة مع وجود البنج و لا داعي للخوف من مراجعة طبيب الاسنان و اجراء العلاج اللازم.