مستودع أدوية المتنبي التقرحات الفموية: الفهم الشامل للتعريف الأسباب، الأعراض، وأساليب العلاج تعد التقرحات الفموية ظاهرة شائعة تؤثر على الكثير من الأشخاص، مما يؤدي إلى آلام وانزعاجات خلال الحياة اليومية. يهدف هذا المقال إلى توفير فهم شامل للتقرحات الفموية، بما في ذلك تعريفها، والأسباب المحتملة، والأعراض، وطرق العلاج المتاحة. تقرحات الفم، المعروفة أيضًا بالتقرحات اللثوية، هي جروح أو بثور صغيرة تظهر داخل التجويف الفموي أو على اللثة. تحدث نتيجة لتآكل جزء من الأنسجة الرقيقة المبطنة داخل الفم، مما يتسبب في آلام وانزعاج. أسباب التقرحات الفموية على الرغم من أن عض تجويف الفم يعتبر السبب الأكثر شيوعًا، إلا أن الأسباب الدقيقة تكون معقدة وغير واضحة. تشمل المسببات المحتملة إصابة طفيفة نتيجة للإجراءات السنية، أواستخدام بعض معاجين الأسنان وغسول الفم، والحساسية تجاه بعض الأطعمة، ونقص العناصر الغذائية، ورد فعل تحسسي تجاه البكتيريا في الفم، وتغيرات هرمونية، والضغط النفسي. أعراض التقرحات الفموية تتضمن أعراض التقرحات الفموية الألم والتورم حول المنطقة المتضررة والتهيج بالأطعمة الحارة أو الحامضية. تأتي التقرحات بأحجام وأشكال متنوعة، مثل القرح الصغيرة التي تلتئم بشكل سريع والقروح الكبيرة التي تستغرق وقتًا أطول للتعافي منها. أنواع التقرحات الفموية تصنف تقرحات الفم بشكل رئيسي إلى: تقرحات الفم الصغيرة بالإنجليزية (Minor Ulcers): يتراوح حجم قرحة الفم البسيطة بين 2-8 مم، وهي عبارة عن قرح صغيرة بيضاوية أو دائرية الشكل تسبب ألماً طفيفاً، وتلتئم غالباً في غضون أسبوعين دون أن تترك ندب، وهي أكثر شيوعاً عند صغار السن من عمر 10-20 سنة. تقرحات الفم الكبيرة بالإنجليزية (Major Ulcers): تمتاز قرحة الفم الكبيرة أو المعقدة بحواف غير منتظمة الشكل، وتكون أكبر وأعمق من قرحة الفم الصغيرة، وقد تستغرق عدة أسابيع حتى تختفي. كما قد تترك ندبة أو أثر بعد زوالها. تقرحات الفم الهربسية بالإنجليزية: (Herpetiform Ulceration): تشبه قرحة الفم الهربسية القروح المرتبطة بالهربس ولها حواف غير منتظمة، ولكنها غير معدية، وغالباً ما تصيب البالغين وتلتئم خلال أسبوعين دون أن تترك علامة أو ندبة، وتترافق مع جميع أنواع التقرحات نفس الأعراض المتمثلة بالألم، تورم الغشاء المخاطي حول التقرحات، تهيج التقرحات بالأطعمة المالحة والحارة والحامضة. طرق العلاج تتضمن طرق علاج التقرحات الفموية استخدام العلاجات التي تساعد في تخفيف الألم وتسريع عملية الشفاء. يعتبر AFTACURE من أبرز العلاجات الشائعة المستخدمة في معالجة التقرحات الفموية، حيث يساعد في تكوين طبقة عازلة لتخفيف الألم وتسريع عملية الشفاء. يتوفر AFTACURE على شكلين، جل وغسول، ويمكن استخدامهما حسب نوع التقرحات وحجمها. حيث يتيح الجل التوجيه المباشر على التقرحات داخل الفم بفضل تصميم العبوة ذات الرأس الطويل. أما الغسول، فيستخدم للمضمضة ويعتبر ملائمًا للتقرحات المنتشرة بالفم التي تحصل نتيجة لأمور مثل التقويم. منتجات AFTACURE تُعتبر أدوات فعّالة في مجابهة هذه الحالة، وتقديم الراحة والتسريع في عملية الشفاء. يُنصح بالتوجه لطبيب الأسنان أو الطبيب المختص للحصول على تقييم وعلاج مناسب لحالة التقرحات الفموية.
الدكتور أحمد صادق العموري – أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار – إصابات أوتار الكتف
الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار إصابات أوتار الكتف تلعب الأوتار دورًا في ربط العضلات بالعظام، وهي مسؤولة عن منح العضلات القدرة على تحريك العظام عند انقباضها، عدا عن كونها توفر ثباتًا لمفصل الكتف عند الحركة بنطاقات مختلفة، وتشمل أوتار الكتف بشكل أساسي: الوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين، وأوتار الكفة المدورة، وقد تتعرض هذه الأوتار للإصابات بما يستدعي العلاج. يُحدثنا الدكتور أحمد العموري اخصائي طب وجراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري حول أنواع إصابات أوتار الكتف، وأعراضها، وطرق علاجها. أنواع إصابات أوتار الكتف تأتي إصابات أوتار الكتف على عديد من الأشكال، نذكرها حسب نوع الأوتار المتأثرة على النحو الآتي: إصابات أوتار الكفة المدورة (Rotator cuff) تعد إصابات أوتار الكفة المدورة من أكثر إصابات أوتار الكتف شيوعًا، وتشمل ما يأتي: التهاب الأوتار: وهو تهيج وتورم الأوتار نتيجة الضغط عليها، أثناء تحريك الكتف، وقد ينتج بسبب استخدام العضلات مرارًا وتكرارًا، وينتج عنه ألم عند رفع الأشياء والقيام بالأعمال الأخرى. الالتهاب الكيسي (Bursitis): وهو التهاب الأكياس الصغيرة المملوءة بالسائل التي تبطن الفراغ بين الكفة المدورة وعظام الكتف، ويحدث عادةً عندما تحتك العضلات والعظام بهذه الأكياس كثيرًا، فيزداد حجم السائل ويتضخم ويسبب الألم. تمزق الكفة المدورة: فقد يحدث تمزقات في أوتار الكفة المدورة نتيجة التعرض لإصابة مثل السقوط على اليد الممدودة، أو القيام بحركة سريعة وقوية لا يقوى الكتف على تحمّلها، وقد يكون هذا التمزق جزئيًا فيبتعد جزء من الأوتار عن العظام، أو قد يكون التمزق كاملًا. إصابات الوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين تقع العضلة ذات الرأسين في مقدمة الجزء العلوي من الذراع، وتمتلك العضلة وتران أحدهما يربطها مع عظم لوح الكتف، والآخر يربطها مع عظم نصف القطر في الكوع، وتشمل إصابات الوتر الذي يربطها بعظم لوحة الكتف ما يأتي: التهاب الوتر: ويمكن أن يحدث أيضًا في نفس الوقت مع التهاب أوتار الكفة المدورة. تمزق الوتر: تمامًا كما في أوتار الكفة المدورة، قد يكون التمزق هنا أيضًَا كاملًا أو جزئيًا. أعراض إصابات أوتار الكتف قد تسبب إصابات أوتار الكتف مجموعة من الأعراض كما يأتي: ألم بالقرب من الكتف، وقد يكون أسفل الذراع أو خارجها، ولكن في بعض الحالات قد لا يشعر المريض بألم حتى ولو حدث تمزق كاملًا. ألم عند تحريك الذراع، خصوصًا عند محاولة رفعها. الشعور بتيبّس الكتف. ضعف الذراع وصعوبة رفعها. أصوات صرير عند تحريك الذراع. أسباب وعوامل خطر إصابات أوتار الكتف قد تحدث إصابات أوتار الكتف نتيجة مجموعة من الأسباب والعوامل، ومن أبرزها ما يلي: التعرض لحادث مثل السقوط على ذراع ممدودة. الحركات العلوية المتكررة للذراع، كما في رياضات السباحة والتنس والبيسبول. التلف التنكسي للأوتار الذي يحدث مع التقدم في العمر. إبقاء الذراع على نفس الوضعية لفترة طويلة، مثل القيام بأعمال الكمبيوتر. النوم على نفس الذراع كل يوم. طرق تشخيص إصابات أوتار الكتف يقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وعمل فحص بدني بعد ذلك قد يطلب أحد الفحوصات الآتية: الفحص بالأشعة السينية (X-ray) يُساعد على إنتاج صور تفصيلية للعظام والأنسجة الداخلية. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يعتمد على استخدام مزيج من الترددات الراديوية، والأمواج المغناطيسية، وجهاز الكومبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والهياكل الداخلية. علاج إصابات أوتار الكتف تشمل طرق علاج إصابات أوتار الكتف ما يأتي: العلاج التحفظي: مثل الراحة والعلاج الطبيعي وتطبيق الكمادات الباردة، في حال كانت الإصابة خفيفة. العلاج الفيزيائي: حيث تساعد بعض التمارين التي يصفها المعالج الفيزيائي وفقًا لمكان الإصابة على تقوية الكتف واستعادة مرونته، كما ويتم اللجوء إليه بعد الجراحة أيضًا. الأدوية: تحديدًا حقن الكورتيزون التي تعطى مباشرةً في مفصل الكتف، خصوصًا إذا كان الألم شديدًا ويتعارض مع النوم والأنشطة الطبيعية والعلاج الطبيعي، ولكن لا بد من التنويه إلى أن هذه الحقن توفر راحة مؤقتة فقط، ولا تُعطى إلا بتوصيةٍ من الطبيب وتحت إشرافه. الجراحة: مثل إصلاح الوتر بالمنظار، أو إصلاح الوتر المفتوح الذي يتم فيه إحداث شق كبير لإعادة ربط الوتر التالف بالعظم، أو نقل الأوتار واستخدام وتر قريب كبديل إذا كان ربط الوتر مجددًا بالعظم غير ممكن، أو استبدال مفصل الكتف.
الدكتور خالد بني هاني – أخصائي الطب النفسي ومعالجة الإدمان – ما هو الخرف؟
الدكتور خالد بني هاني أخصائي الطب النفسي ومعالجة الإدمان ما هو الخرف؟ يمكن تعريف الخرف (بالإنجليزية: Dementia) بأنه وصف يعبر عن انخفاض الوظيفة الإدراك والتدهور المعرفي الذي يصيب الدماغ. يعتبر الخرف ليس مرضاً بحد ذاته لكنه يصف مجموعة متنوعة من الأعراض مثل ضعف الذاكرة، وانخفاض القدرة على التواصل والتفكير. عادةً ما يرتبط الخرف بالتقدم في العمر إذ تزداد احتمالية الإصابة به كلما تقدم الشخص في السن، لكن لا يعتبر الخرف جزء طبيعي من الشيخوخة، إذ يوجد الكثير من الأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من الخرف بالرغم من التقدم في العمر. مراحل الخرف يتطور الخرف في كل شخص بشكل مختلف عن الآخرين، إذ يمكن أن يصيبه بشكل خفيف أو يتطور إلى المراحل اللاحقة الأكثر تضرراً، وتتضمن مراحل الخرف الآتي: المرحلة الأولى: مرحلة الضعف الإدراكي الخفيف، وتصيب هذه المرحل كبار السن لكنها لا تتطور إلى مراحل أخرى، ويعاني الشخص المصاب من الاضطراب المعرفي المعتدل مثل النسيان وصعوبة تذكر الكلمات ومشاكل في الذاكرة لكنها قصيرة المدى. المرحلة الثانية: مرحلة الخرف الخفيف: يحدث في هذا المرحلة مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى، وتغيرات مزاجية مثل الغضب أو الاكتئاب، وصعوبة في أداء المهام، ووضع الأشياء وصعوبة تذكر أماكنها، وإيجاد صعوبة في التعبير عن المشاعر أو الأفكار. المرحلة الثالثة: مرحلة الخرف المعتدل: يحتاج الشخص المصاب بهذه المرحلة إلى المساعدة سواء من أحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية الصحية لأن الخرف يتداخل مع قدرته على أداء مهامه اليومية، إذ يصاب الشخص بفقدان في الذاكرة، ويحتاج إلى المساعدة في ارتداء ملابسه أو الاستحمام، يحدث تغيرات كبيرة في شخصيته. المرحلة الرابعة: مرحلة الخرف الشديد: تعتبر هذه المرحلة متأخرة من الخرف، تؤثر على القدرات العقلية والجسدية مثل عدم القدرة على المشي والبلع وفقدان القدرة على التحكم في المثانة، وفقدان القدرة على التواصل، وزيادة خطر الإصابة بالالتهابات والعدوى. عوامل تزيد خطر الإصابة بالخرف هناك بعض العوامل التي تزيد من فرصة إصابة الأشخاص بالخرف، ومن هذه العوامل نذكر ما يلي: العمر: يعد التقدم في السن من أقوى عوامل خطر الإصابة بالخرف، إذ تؤثر معظم حالات الخرف في الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 65 عام. تاريخ العائلة: تزيد فرصة إصابة الأشخاص بالخرف إذا كان هناك أحد أفراد العائلة مثل الأخوة مصابين بالخرف. العرق: يمكن القول أن هناك بعض الأعراق أكثر عرضة للخرف مثل الأمريكيين الأفارقة بمقدار الضعف عن البيض، والأشخاص ذوو الأصول الإسبانية أكثر عرضة أيضاً لخطر الإصابة. ضعف صحة القلب: يؤدي ارتفاع مستوى الكوليسترول وضغط الدم والتدخين إلى زيادة خطر الإصابة بالخرف إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. وجود إصابات في الدماغ: تزداد فرصة الإصابة في الأشخاص الذين تعرضوا لإصابات شديدة ومتكررة في الرأس. أعراض الخرف تتضمن الأعراض الأكثر شيوعاً للأشخاص المصابين بالخرف حدوث تغيرات في المزاج، والاضطراب وفقدان الذاكرة، وتتضمن الأعراض الأخرى ما يلي: وجود مشاكل في التواصل والكلام مثل نسيان الكلمات البسيطة واستخدام كلمات خاطئة. إيجاد صعوبة في إتمام المهام اليومية مثل صنع عصير أو طهي وجبة طعام. حدوث مشاكل في التفكير العادي مثل فقدان القدرة في التعامل مع النقود. الارتباك مثل الضياع في الشارع مع أنه كان مألوف سابقاً. وضع الأشياء في أماكن خاطئة ونسيان المكان التي وضعت فيه مثل المفاتيح أو المحافظ. تغيرات في الشخصية فقد يصبح شخصاً عصبياً أو مخيفاً. تغيرات مزاجية مفاجئة وغير مبررة. فقدان المبادرة وانخفاض الاهتمام لبدء نشاط مثل الخروج إلى مكان ما. كيف يتم تشخيص الخرف؟ يقوم الطبيب بتشخيص حالة الخرف عن طريق الإجراءات التالية: معرفة التاريخ الطبي للمصاب. الفحص الجسدي. فحوصات للتحقق من الذاكرة والتفكير والقدرات اللغوية. اختبارات الدم، والاختبارات الجينية، ومسح الدماغ. إجراء تقييم للصحة العقلية لمعرفة ما إذا كان الاضطراب النفسي يساهم في ظهور الأعراض. علاج الخرف تستخدم العلاجات للخرف للتخفيف من الأعراض فقط، ويعتمد العلاج على نوعين أساسيين أحدهما العلاج الدوائي والآخر العلاج غير دوائي. العلاج الدوائي يتم استخدام الأدوية التالية لعلاج أعراض مرض الزهايمر: مثبطات الكولينستريز: تقوم هذه الأدوية بزيادة تركيز مادة كيميائية تدعى الأستيل كولين، التي تساعد في تكوين الذكريات وتحسين القدرة على القرار، وقد يساهم في تأخير تفاقم أعراض مرض الزهايمر. ميمانتين (بالإنجليزية: Memantine): يتم استخدام هذا الدواء لتأخير ظهور الأعراض التي تتعلق بالمعرفة والسلوك في الأشخاص المصابين بالزهايمر المتوسط أو الشديد، وقد يسمح للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر بالحفاظ على الوظائف العقلية الطبيعية لفترات أطول من الزمن. العلاجات غير الدوائية تساهم العلاجات غير الدوائية في تخفيف أعراض الخرف وتقليل حدوث المضاعفات، وتتضمن هذه العلاجات ما يأتي: تغيير نمط الحياة: الحفاظ على أجواء هادئة للمصاب يساهم في تقليل الأعراض، إذ تؤدي الفوضى والضوضاء إلى فقدان القدرة على التركيز. تعديل المهام المشتركة: يمكن اللجوء لمعالج أو أحد مقدمي الرعاية الطبية للمساعدة في تقسيم المهام اليومية مثل الاستحمام لتصبح أسهل للتحكم فيها. العلاج الوظيفي: يمكن أن يساعد المعالج الوظيفي المتخصص في تعليم المصاب بالخرف تحسين قدراته على المشي والطبخ والقيادة. كيف يمكن الوقاية من الخرف؟ لا يمكن الوقاية من الإصابة بالخرف، لكن يمكن تقليل بعض عوامل الخطر المرتبطة بالخرف، كما يلي: الامتناع عن التدخين والكحول. تلقي العلاج في حالة الإصابة بأمراض القلب مثل تصلب الشرايين. تناول أدوية خفض الكوليسترول وضغط الدم. تناول أدوية السكري للحفاظ على مستوى السكر بالدم. • قد يسبب ضعف الإدراك الخفيف أحياناً الخرف لذا يجب تلقي العلاج والدعم المناسب.
علاج تدلي الجفن الكامل بعد حقن البوتوكس
الدكتور ناجح العمري الدكتور عصام مشربش طب وجراحة الفم والأسنان الدكتورة روزالي شقرا طب وجراحة الفم والأسنان أخصائية علاج جذور الأسنان علاج تدلي الجفن الكامل بعد حقن البوتوكس Treatment of Full Eyelid Ptosis Following Botox Injection تُعتبر شكوى تَدلي الجّفن في الجّفن العُلويّ مِنَ الشّكاوي الشّائِعة بَعدَ علاج botulinum toxin ويَتراوَح مُعدّل حُدوثها حَوالي 2%. إذ يُمكن أن يَحدُث ذَلك من اليومِ الخامس حتّى اليومِ العاشر بعد الحَقن، يَنجم هذا عن التَسرّب، أو الحَقنِ الخاطئ للعضَلة الرّافعة للجفن العلويّ، التي تَكون مَسؤولة بِشكلٍ أساسيٍّ عَن رٍفع الجّفن، عِندما تَنتشر العصبونات السّامة خَارج مَنطقة العلاج المَقصودة، يُمكن أن تُشلّ هذهِ العَضلة مؤقتًا، مماّ يُؤدي إلى تدلّي الجّفن. لِحُسن الحَظ تُوَفّر التّقنيات الحَديثة العديد مِن الحلُول في مَجال التّجميل لهذه ِالمُشكلة، ومِن أبرَزِها عِلاج تدلّي الجّفن عَن طَريق حقن البوتوكس. البحث العلمي حيثُ قدّم الدّكتور عصام مشربش والدكتورة روزالي شقرا مقالة علميّة تم نشرها في واحدة من أهمّ المجلّات العلميّة العالمية Cureus / pubmed للحديث عن طريقة حقن البوتكس لِحل مُشكلة تَدلّي الجّفون الكامل وَسيتم وضع الرَّابط للمقالة العلمية للاطلاع عليها في نهاية هذهِ المقالة. في السَّنواتِ الأخيرة أصبَحَ البوتوكس مُتعدد الاستخدامات في عالم ِالتّجميل لِتحسينِ المَظهَر الجّماليّ، وكذلك أصبَح حَقنُ البوتكس في الوَقتِ الحاضِر يُستخدم على نطاقٍ واسعٍ أيضًا لعلاج أنواعٍ مُختلفةٍ من الصّداع (مثل الشقيقة، والتّوتر، والصّداع اليَوميّ المُزمن) ومع ذلك، ليست هذهِ العلاجات بلا مُضاعفاتٍ مُحتملة ، إحدى هذهِ المُضاعفات هو تَدلّي الجّفن أو تَرهّل الجّفن، وهو حالة تَحدث عندما يتدلّى الجّفن أو يَسقط، ممّا يُؤثر ليسَ فقط على المَظهر ولكن أيضًا في الحالاتِ الشّديدة ، يٌعيق الرّؤية. ما هوَ البوتوكس؟ البوتوكس هو اسم تِجاري للمادة النّشطة البوتولينيوم توكسين Botulinum toxin ، وتٌستَخدم بِأمانٍ في مجالِ التّجميل لعلاجِ التّجاعيد والمجال العلاجيّ لتقليل تَوتر العضلات. كيف يعمل البوتوكس لعلاج تدلي الجفن؟ عِندَ حقن البوتوكس في عضلات الجّفن، يَعمل على منع التّقلٌصات المُفرِطة للعضلات، والتي تٌؤدي إلى تَدلي الجّفن وبالتالي، يٌساعد على رفع الجّفن وَتحسين مظهر العين. بعد تطبيق مادة البوتوكس على الحاجب، قد تَحدث وَذمة على الجّفن. بسبب هذهِ الحالة، قد يبدو الجفن مُنتفخا قليلاً ومُنخفض قليلاً. ومع ذلك، تَفقد هذه التأثيرات تأثيرها بعد 4-5 أيام تقريبًا من تطبيق البوتوكس. مُدّة تَدلي الجّفن بَعد حقن مَادة البوتوكس في مُعظم الأحيان، تَتحسن هذهِ الحالة مع زوال التّأثير البوتولينيوم توكسين خِلال فَترة تَتراوح بين 3 إلى 8 أسابيع حسب شدّة الحَالة، حيث يُقسم تَدلي الجّفن إلى 3 درجات وأشدّها تَدلّي الجّفن الكامل. أمّا بَعد حَقن البوتكس بطَريقة الدّكتور عِصام مُشربش والدّكتورة روزالي شَقرا إذا كان الجّفن في المرحلة الثّالثة وهي الأصعَب وهي أن يكون الجّفن مُغلق للعين بشكل كامل فإنَ الجّفن بِحاجة فقط إلى 14 يوم لِيعود لوضعه الطّبيعيّ. أسباب تَدلى الجّفون بَعد البوتوكس يَشكو بَعض النّاس مِن تَدلّي الجّفون بَعد البوتوكس. يُمكن أن يُعزّى سَبب هذهِ المُشكلة إلى أسبابٍ مٌختلفة ومن أهمّها: انتشار جِزء من المادة المَحقونة في العضلات التي ترفع الجّفن ونتيجة لذلك يتدلى بسبب شلل عضلات الجّفن. حقن البوتولينيوم توكسين من قِبل شَخص ليسَ خبيراً في هذا المجال، ممّا يَتسببّ في عَمل الحقن في مناطق خاطئة وتدلّي الجّفن الاهتمام بالتّوصِيات والعناية بعد حقن مادة البوتوكس. عملية العلاج: علاج تدلّي الجّفون بعد حقن البوتوكس. استشارة طبيّة: يَبدأ العِلاج بِجلسة استشاريّة مع الطّبيب المُتخصص في التّجميل، حَيث يَقوم الطّبيب بتقييّم حَالة الجّفن وتحديد الجرّعة المُناسبة للعلاج. التّحضير: يَتمُ تَنظيف المَنطقة المُراد حَقنها وتَطبيق مُخدّر مَوضعي إذا لَزم الأمر. الحّقن: يَتّم حَقن البوتوكس بِإبرة رَفيعة في عَضلات الجّفن المعنية. المُتابعة: بعد َالعِلاج، يُنصح بتجنُب الاستلقاء لِمُدة 4 ساعات وتجنب الضّغط على المَنطقة المُعالجة. فوائد علاج تدلي الجفن بالبوتوكس: 1) تَحسين مَظهر العَين: يَعمل البوتوكس على رَفع الجّفن المُتدلّي خِلال أيام بَعد حقن البوتكس وتقليل التّجاعيد حَول العين، مما يجعل المّظهر أكثر شباباً وانتعاشاً. 2) سُهولة الإجراء: يُعتبر عِلاج تدلّي الجّفن بالبوتوكس إجراءً سريعًا وغير جِراحيّ، يُمكن إجراؤه في زيارة قصيرة. 3) نتائج سَريعة: يُمكن مُلاحظة تَحسن في مظهر الجّفن خِلال أيام قليلة من العِلاج وانتهاء المُشكلة. الآثار الجّانبية الُمحتَملة: يُعتبر عِلاج تَدلّي الجّفن بالبوتوكس آمناً وفعالاً، ولَكن قد تَحدث بَعض الآثار الجّانبية البَسيطة مِثل الاحمرار الخَفيف أو الوَرم في مَوقع الحَقن، والتي تَتلاشى عَادةً في غُضون بضعة أيام. يَتُم تَوجيه المَرضى للعب دور في الوقاية، حَيث يُنصح المَرضى بتجنّب التّلاعُب بالمَنطقة المُعالجة لِفترة مُعينة بَعد تَلَقّي الحّقن، إذ يُمكن أن يَتسببّ الفَرك أو الّتدليك في انتشار مادّة البوتوكس بِشكلٍ غير مقصود. التوصيات: الاهتمام بالتّوصيات ِوالعناية بَعد حقن مادة البوتوكس .يُوصي بعض الأطباء أيضًا بِحُقَنٍ إضافيةٍ من البوتوكس لتحفيزِ العَضلات المُختلفة للتخلص من التّرهل. في هذه الحالة ، يتم إضافة وحداتٍ قليلة إلى الجّبهة . مما قد يُقللّ من وَزن الحاجب ، وتُضاف بضع وحدات أسفل الحاجب ، ممّا قد يَفتح العين بِشكل أوسَع قليلاً لتقليل تدلّي الجّفن. وأخيراً تُعتَبر مُشكلة عِلاج تدلّي الجّفن بَعد حقن مَادة البوتولينيوم توكسين خياراً مثالياً لِمن يَرغبون في تَحسينِ مَظهرِ العينِ بِشكلٍ طَبيعيّ بِاعتبارِهِ إجراءاً غَيرَ جراحيّ وفعّال. ومَع الإستِشارة ِالمُناسِبة ِمع طَبيب مُتَخصصٍّ، يمكن لهذا العِلاج أن يَمنح النّتائج المَرغوبة بِأمان وسُرعة وبِثقة. “Report”: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38476507/#:~:text=Injection%3A%20A%20Case-,Report,-Isam%20J%20Musharbash
الدكتور ناجح العمري – ألم البطن عند الأطفال
الدكتور ناجح العمري مستشار أول جراحة الأطفال وجراحة المسالك البولية أطفال ألم البطن عند الأطفال ألم البطن هو ظاهرة شائعة عند الأطفال وقد تصل نسبة الأطفال الذين يعانون من ألم البطن إلى ٢٠% وتصل نسبة دخول المستشفى إلى ١٠% من مجمل الحالات. هناك أسباب متعددة لألم البطن عند الأطفال وهنا يجب التركيز على التشخيص الصحيح قبل إعطاء أي علاج لكي لا يتعرض الأطفال إلى مضاعفات نتيجة التشخيص الغير مناسب. فهناك التهابات فيروسية أو بكتيرية في الجهاز التنفسي والهضمي والبولي التي يصاحبها ألم بالبطن الأمر الذي يتطلب التشخيص الصحيح وفي بعض الأحيان يتطلب استشارة جراح الأطفال وأخذ الرأي للحالات التي تحتاج مداخلات جراحية. من أهم أسباب ألم البطن التي تحتاج تقييم وفحص سريري من جراح الأطفال والذي قد يتطلب فحوصات مخبرية وشعاعية لاستكمال التشخيص والعلاج ما يلي. التهاب الزائدة الدودية. الفتق الإربي والصري المتفاقم. الانغلاف المعوي أو المسمى تداخل الأمعاء والتواء الأمعاء. التهاب البنكرياس والمرارة. قرحة المعدة والإثني عشر. انسداد الأمعاء وارتداد المريء. حالات الإمساك الحاد. ألم البطن الناتج عن المثانة العصبية والقولون العصبي. حصى المرارة. حصى الجهاز البولي. التهابات المسالك البولية المتكرر الناتج عن تشوهات الجهاز البولي والتناسلي مثل الجزر المثاني الحالبي وتضيق الحوالب وحوض الكلية. ألم البطن المصاحب لالتواء الخصية عند الذكور والمبيض عند الإناث. ألم البطن المصاحب لعرطلة القولون الناتج عن عدم وجود الخلايا العصبية. ألم البطن الناتج عن ابتلاع الأجسام الغريبة مثل المغناطيس والبطاريات وشرب المواد الكيماوية وما ينجم عنه من مضاعفات. بشكل عام ننصح بأن تتم استشارة طبيب جراحة الأطفال لأي حالة ألم بالبطن غير معتاد والذي تزيد مدته عن ٦ ساعات وفي حين وجود أدنى شك يجب أن تكون الاستشارة فورية في حال كان هناك شك بالتواء الخصية أو المبيض أو تداخل الأمعاء المسمى الانغلاف المعوي. مع تقدم التقنيات الجراحية والأدوات والأجهزة المقرونة بالخبرات أصبحت معظم عمليات البطن تعمل بالمنظار باستثناء بعض الحالات الخاصة.
الدكتور معاذ الضرغام – البتر وداء السكري: كيف تحمي قدميك؟
الدكتور معاذ الضرغام استشاري جراحة الأوعية الدموية التداخلية البتر وداء السكري: كيف تحمي قدميك؟ تساعد الإدارة الجيدة لداء السكري وتحسين تروية قدم السكري والعناية المنتظمة بالقدمين على الوقاية من تقرحات القدم الشديدة التي يصعب علاجها. يمكن أن تشمل مضاعفات السكري تلف الأعصاب وضعف الدورة الدموية. وقد تؤدي هذه المشكلات إلى تكوّن تقرحات جلدية في القدم يمكن أن تتفاقم بسرعة. لكن من الجيد معرفة أن التحكم في داء السكري والعناية المنتظمة بقدميك يساعدان على الوقاية من قُرَح القدم. في حال الإصابة بقرحة في القدم، عليك زيارة أخصائي جراحة الأوعية الدموية. فمعظم حالات بتر أسفل الساق والقدم كانت قد بدأت بقُرح في القدم نتيجة لنقص التروية. إذ تُسبب القرحة التي لا يمكن الشفاء منها ضررًا حادًا للأنسجة والعظام. وقد تتطلب تدخلاً جراحيًا لبتر الإصبع أو القدم أو جزء من الساق. بعض مرضى السكري يكونون أكثر عرضة للخطر من غيرهم. وتشمل العوامل التي تؤدي إلى التعرض بشكل أكبر لخطر البتر ما يأتي: ارتفاع مستويات السكر في الدم • التدخين • تلف الأعصاب في القدمين (اعتلال الأعصاب المحيطية) • الثفن أو مسامير اللحم • تشوهات القدم • ضعف تدفق الدورة الدموية للذراعين والساقين (مرض الشرايين المحيطية) • وجود تاريخ مَرَضي مع تقرحات القدم • التعرض للبتر في الماضي • وجود مشكلات في الرؤية • أمراض الكلية • ارتفاع ضغط الدم؛ أعلى من 140/80 ملم زئبقي. إليك كيفية الحفاظ على صحة قدميك ومعرفة المؤشرات التي تدل على حاجتك إلى زيارة الطبيب وماذا يحدث إذا كنت بحاجة إلى بتر. الوقاية من قرح القدم أفضل طريقة للوقاية من مضاعفات السكري، بما في ذلك قرح القدم، هي الحفاظ على تروية كافيه لقدميك والتحكم في داء السكري لديك. ويشمل ذلك زياره دورية للاطمئنان على تروية القدمين واتباع حمية صحية وممارسة الرياضة بانتظام وقياس سكر الدم بانتظام وتناول الدواء بطريقة صحيحة. وستساعد العناية بقدميك على منع المشكلات. ويمكنها أيضًا ضمان حصولك على رعاية طبية سريعة عند ظهور أي مشكلة. وتشمل نصائح العناية السليمة بالقدم ما يأتي: فحص القدمين يوميًا. يُوصى بفحص القدمين يوميًا بحثًا عن أي بثور أو جروح أو تشققات أو التهابات أو احمرار أو إيلام عند اللمس أو تورّم. وفي حال صعوبة الوصول إلى القدم، يمكن استخدام مرآة لرؤية باطنها. ويمكن وضع المرآة على الأرض في حال تعذر مسكها، أو يمكن الاستعانة بشخص آخر لفعل ذلك. غسل قدميك يوميًا. اغسل قدميك في ماء فاتر (غير ساخن) مرة يوميًا. وجففهما برفق، وخاصة ما بين الأصابع. ضع بودرة التلك أو النشا بين أصابع قدميك للحفاظ على جفاف الجلد. ويمكنك استخدام كريم أو دَهون مرطب على ظاهر القدمين وباطنهما للحفاظ على نعومة الجلد. فحماية الجلد الجاف من التشقق يمنع البكتيريا من الوصول إلى داخله. عدم إزالة الثفن أو غيره من آفات القدمين بنفسك. كي تتجنب جرح جلدك، لا تستخدم مبرد الأظافر أو قصافة الأظافر أو المقص لإزالة الثفن أو مسامير اللحم أو الثوآليل. ولا تستخدم مزيلات الثوآليل الكيميائية. قص أظافر قدميك بحرص. قص أظافرك بشكل مستقيم. وابرد أطراف الأظافر الحادة بعناية باستخدام مبرد الأظافر. اطلب المساعدة من شخص إذا لم تستطع قص أظافرك بنفسك. عدم المشي حافيًا. لحماية القدمين من الإصابة، يوصى بعدم المشي حافيًا حتى في أرجاء المنزل. ارتداء جوارب نظيفة وجافة. يوصى بارتداء جوارب مصنوعة من مواد لا تُسبب تعرق القدمين بكثرة. ويشمل هذا القطن وأنواعًا معينة من ألياف الأكريليك، وليس النايلون. ولا ترتدِ الجوارب ذات الأشرطة الضيقة. إذ تقلل هذه الأشرطة من تدفق الدورة الدموية. وتجنب استخدام الجوارب ذات الفاصل فوق الأصابع التي يمكن أن تسبب تهيج الجلد. شراء أحذية تناسبك. يوصى بارتداء حذاء مريح مبطن يدعم العقبين وقوس القدم ومقدمتها. ويجب تجنُّب إحكام ربط الحذاء أو ارتداء الأحذية ذات الكعب المرتفع أو الضيقة التي تضغط على الأصابع. وإذا كانت إحدى القدمين أكبر من الأخرى، فاشتر حذاءً بمقاس أكبر. وأنصح باستخدام أحذية ذات مواصفات خاصة (أحذية مقومة للعظام). إذ تناسب هذه الأحذية شكل قدميك بالضبط، وتبطنها وتضمن تساوي وزنك على كل من القدمين. الإقلاع عن التدخين. يؤدي التدخين إلى نقص تروية الأطراف. ويقلل أيضًا من كمية الأكسجين الموجودة في الدم. وهذه المشكلات يمكنها أن تجعل الجروح أسوأ وتبطئ من شفائها. تحديد مواعيد منتظمة لفحص القدمين وترويتهما عند أخصائي الأوعية الدموية. يقوم جراح الأوعية الدموية بفحص حالة قدميك بحثًا عن أي مؤشرات تدل على تلف الأعصاب أو ضعف الدورة الدموية أو غير ذلك من مشكلات القدمين. افحص قدميك مرة واحدة على الأقل في العام أو أكثر إذا أوصى الطبيب بذلك. المؤشرات الدالة على وجود مشكلة عليك بزيارة أخصائي جراحة أوعية دموية إذا كانت قدماك مصابتين بما يلي: أظافر غائرة في اللحم • بثور • نتوءات بلون الجلد مع بقع داكنة (الثآليل الأخمصية) في باطن قدميك • قرحة مفتوحة أو نزيف • تورم • احمرار • سخونة في منطقة واحدة • ألم (لكنك قد لا تشعر بأي ألم إذا كنت مصابًا بتلف في الأعصاب) • تغير في لون الجلد • رائحة كريهة • قرحة تستمر لأكثر من أسبوع أو اثنين • قرحة بحجم أكبر من سنتيمترين • قرحة لا تبدأ في الالتئام بسرعة • قرحة عميقة للغاية بحيث يمكن رؤية العظم تحتها. سيفحص الطبيب قدمك ليكتشف المشكلة ويصف مسارًا لعلاجها. هل البتر هو الحل الوحيد؟ بالطبع لا، لقد تطور العلم في علاج قدم السكري حتى أصبحت عمليات البتر لا تلعب إلا دورًا نادرًا في علاج قدم السكري. إن أهم ما يرتكز عليه علاج قدم السكري هو تحسين تروية القدم بالقسطرات العلاجية التداخلية أو بالجراحة. تختلف العلاجات المتاحة لقروح القدم باختلاف طبيعة الجرح. ويكون العلاج في معظم الحالات هو إزالة النسيج الميت أو بقاياه، والحفاظ على نظافة الجلد، والمساعدة في الالتئام مع عمل قسطرة لشرايين الساق لتحسين تروية القدم ولا بد من تكرار فحص الجروح؛ مرة كل أسبوع على الأقل. عندما تُسبب القرحة فقدان جزء كبير من الأنسجة أو عدوى تشكل خطرًا على الحياة، قد يكون البتر عندئذ هو الخيار العلاجي الوحيد. وفي تلك الحالة، يستأصل الجرّاح النسيج التالف ويترُك أكبر قدر ممكن من النسيج السليم. وستظل في المستشفى بعد الجراحة لبضعة أيام. قد يستغرق التئام الجرح تمامًا مدة من 4 إلى 6 أسابيع. تشمل قائمة الاختصاصيين الطبيين المشاركين في علاجك إضافة إلى جراح الأوعية الدموية: اختصاصي الغدد الصماء، وهو طبيب متخصص في علاج السكري وغيره من الاضطرابات المرتبطة بالهرمونات. اختصاصي العلاج الطبيعي الذي يمكن أن يساعدك على استعادة القوة والتوازن والتناسق. ويمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أيضًا تدريبك على استعمال الطرف الاصطناعي أو الكرسي المتحرك أو غير ذلك من الأجهزة التي تساعدك على تحسين تحركك. اختصاصي العلاج المهني، وهو متخصص
الدكتور فراس الطراونة – أخصائي الأمراض الباطنية – ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل
الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل ما هو ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ هو ارتفاع ضغط الدم إلى 140/90 مم زئبق أو أعلى بعد 20 أسبوعًا من الحمل. ما هي مخاطر ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ مقدمات تسمم الحمل: وهي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعضاء، والولادة المبكرة، ووفاة الجنين. انفصال المشيمة: وهي حالة تنفصل فيها المشيمة عن جدار الرحم قبل الأوان. الولادة القيصرية. تأخر نمو الجنين. ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ صداع. تغييرات في الرؤية. ألم في الصدر. ضيق في التنفس. تورم في الوجه واليدين والقدمين. ما هي طرق علاج ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ تغيير نمط الحياة: مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. الأدوية: قد يصف الطبيب أدوية لخفض ضغط الدم. كيف يمكن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل؟ الحفاظ على وزن صحي. اتباع نظام غذائي صحي. ممارسة الرياضة بانتظام. الحصول على رعاية ما قبل الولادة بانتظام. إذا كنت حاملًا، فمن المهم أن تراقبي ضغط الدم لديك بانتظام. إذا تم تشخيصك بارتفاع ضغط الدم، فمن المهم أن تتبعي تعليمات الطبيب بدقة.
الدكتور قيس عدلي البلبيسي – الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية IVUS
الدكتور قيس البلبيسي استشاري أمراض القلب والشرايين والقسطرة التداخلية الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية IVUS الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) هي من الإجراءات التصويرية التداخلية الحديثة تُستخدم لتقييم الحالة العامة للشرايين التاجية باستخدام الأشعة فوق الصوتية، تُساعد الطبيب على الحصول على صورًا واضحة للقلب والأوعية الدموية من داخل الجسم. تنطوي هذه التقنية على استخدام أدوات صغيرة في الحجم، ومصمّمة خصيصًّا لتناسب الجسم، ولا تسبب إزعاجًا للمريض، لتعرف أكثر عنها سيوضح الدكتور قيس البلبيسي استشاري أمراض القلب والشرايين والقسطرة التداخلية وفشل القلب في هذا المقال. متى يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS)؟ يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS)، للأهداف الطبية التالية: تركيب شبكية بدقة أثناء عملية فتح شرايين القلب المسدودة، إذ يُمكن أن يُساعد هذا الإجراء على معرفة حجم الشريان المتضيق الذي سيتم وضع شبكة فيه، وبناءً على قطر الشريان يتم تحديد حجم الشبكة الأنسب للحالة. التحقق مما إذا كان إجراء الشبكية ناجحًا أم لا. للتحقق مما إذا كان المريض يُعاني من الحالات التالية: تمزق في الأوعية الدموية الكبيرة (الشريان الأبهر) التي تحمل الدم بعيدًا عن القلب. تحديد ما إذا كانت هناك أي لويحات (ترسبّات للمواد الدهنية) في الأوعية الدموية. جلطات الدم. تشخيص حالات إعادة تضيّق أو انسداد في الشبكيات. طريقة إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية IVUS قد يستغرق هذا الإجراء ساعة أو أقل، ولكن قد يختلف ذلك من مريض لآخر، وتشمل خطوات الإجراء ما يلي: يُطلب من المريض الاستلقاء، ويتم إعطاؤه دواء مهدئ لمساعدته على الاسترخاء، وهذا يعني بأنّه قد يكون مستيقظًا وواعيًا ولكنه لن يشعر بألم أو عدم الراحة أثناء الإجراء. تعقيم منطقة الإجراء والتي تكون في الرسغ أو حول الفخذ، ثم يتم حقن مخدر موضعي لتخدير المنطقة. إحداث ثقب صغير وإدخال أنبوب طويل ورفيع يُسمى بالقسطرة، وتوجيهه عبر الشرايين حتى يصل إلى المنطقة المستهدفة. بمجرد وصول القسطرة إلى المكان الصحيح، يتم إدخال سلك عبر أنبوب القسطرة مزود بمسبار الموجات فوق الصوتية في نهايته وتوجيهه لالتقاط الصور. تظهر المعلومات التي يستقبلها المسبار على جهاز الكمبيوتر. وأخيرًا يقوم الطبيب بسحب المسبار والقسطرة، والضغط على المنطقة مع وضع ضمادة لمنع حدوث النزيف. ميزات إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية IVUS يتيح إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) اكتشاف تضيق الأوعية الدموية وانسدادها في الوقت المناسب. تشمل الميزات الأخرى لهذا الإجراء ما يلي: درجة عالية من الدقة. سرعة التعافي وسرعة ظهور نتائج الفحص. عدم تعريض المريض للإشعاع. ما هي مخاطر هذا الإجراء؟ كما هو الحال مع أي إجراء، قد تتسبب بعض المضاعفات المؤقتة أو النادرة، ولتجنّب هذه المضاعفات عادة ما يتم إجراؤها من قِبل فريق طبي من ذوي الخبرة. وتشمل المضاعفات التي يُحتمل حدوثها بأي إجراء قسطرة ما يلي: النزيف. الجلطات الدموية. العدوى. حساسية اتجاه التخدير، مما قد يُسبب مشاكل في التنفس. تلف صمام القلب أو الأوعية الدموية عدم انتظام ضربات القلب. الفشل الكلوي (وغالبًا ما يكون الخطر أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الكلى أو مرض السكري). السكتة الدماغية، ولكن يعتبر ذلك نادرًا جدّا. هل هناك حاجة لمراجعة الطبيب بعد إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية IVUS؟ أجل، يجب مراجعة الطبيب بعد إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية IVUS في الحالات التالية: احمرار أو تغير في لون الساق. ألم أو تورم. الشعور بسخونة في المنطقة التي تم إدخال القسطرة فيها. هل هناك موانع لهذا الإجراء؟ في الواقع لا يوجد موانع لـ إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) بشكلٍ عام، ولكن في بعض الحالات قد لا يستطيع الطبيب إدخال القسطرة في الشرايين التي تُوجد فيها مشاكل في بنيتها أي إذا كانت متعرّجة أو ضيقة جدًا. هل يوجد بدائل لإجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS)؟ يوجد إجراء يُسمى باحتياطي التدفق الجزئي (FFR)، وهو أيضًا من الإجراءات التداخلية التي تُساعد على قياس تدفق الدم على جانبي الانسداد في الشريان التاجي لتقييم تضيق الشريان. ولكن يعتبر احتياطي التدفق الجزئي مُعنى بتدفق الدم أكثر، أمّا بالنسبة لإجراء الموجات فوق الصوتية داخل.
مستحضر بريناتال مـن جاميسون
الصيدلانية حلا الجمل مستودع أدوية الفارابي مستحضر بريناتال مـن جاميسون يسر شركة جاميسون أن تقدم المنتج الجديد بريناتال وهو مكمل غذائي يحتوي على تركيبة مميزة وفريدة توفر 100٪ مـن احتياجات الفيتامينات والمعادن والأوميجا ٣ DHA في كبسولة واحدة فقط. تركيبة غنية بالعناصر الضرورية مثل حمض الفوليك والحديد وغيرها ويضمن حصول الأمهات الحوامل والمرضعات على الفيتامينات الأساسية والعناصر الغذائية التي • يحتاجونها للنمو الصحي والأمثل للجنين. يستخدم قبل الحمل وخلال الحمل وللأمهات المرضعات. لماذا من المهم إعطاء المرأة الحامل مكمل غذائي خاص لها: التشوهات الخلقية كل عام يتوفى ما يقدر بنحو 295000 طفل حديث الولادة في جميع أنحاء العالم بسبب التشوهات الخلقية خلال أول 28 يومًا من الولادة. حيث العيوب الخلقية الأكثر شيوعًا هي عيوب القلب وتشوهات الأنبوب العصبي. في بعض الأحيان التشوهات الخلقية تسبب الإجهاض أو ولادة الجنين ميتاً، أو الأجنة الذين يبقون على قيد الحياة يعانون من صعوبات جسدية ونفسية لمدى الحياة. يمكن الوقاية من التشوهات الخلقية إلى حد كبير من خلال تحسين التغذية لدى الحوامل والنساء في سن الإنجاب، وتقديم المشورة قبل الولادة، والتركيز على تناول مكملات الحوامل ومنها مكملات حمض الفوليك (B9). ما هي العناصر الغذائية الأساسية للحمل الحديد تحتاج النساء الحوامل إلى مزيد من الحديد لدعم زيادة كتلة خلايا الدم الحمراء مما يساعد على تزويد الجنين بالأكسجين المطلوب للنمو. “إن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد مرتبط بزيادة خطر وفاة الأمهات وزيادة خطر انخفاض وزن الأطفال عند الولادة (أقل من 2500 جرام) والولادة المبكرة وفيات الفترة المحيطة بالولادة.” فقر الدم يتضمن أعراض التعب والضعف ودوخة. أعلنت منظمة الصحة العالمية أن 40٪ من النساء الحوامل حول العالم مصابات بفقر الدم. حمض الفوليك حمض الفوليك وهو فيتامين ب قابل للذوبان في الماء، والذي يُعرف أيضًا باسم فيتامين ب 9 أو الفولاسين. يمكن أن يؤدي النقص الحاد في حمض الفوليك إلى فقر الدم. خلال فترة الحمل المبكرة ، يمكن أن تؤدي حالة الفولات غير الكافية أيضًا إلى زيادة خطر التشوهات الخلقية. فيتامين ب 12 يلعب فيتامين ب 12 ، المعروف أيضًا باسم كوبالامين، دورًا أساسيًا في استقلاب الفولات. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى فقر الدم، وهذا هو سبب أهمية فحص كل من مستويات حمض الفوليك وب 12 للتحقق من أسباب فقر الدم. ما هو DHA؟ DHA (حمض الدوكوساهيكسانويك) هو من أحماض أوميجا ٣ الدهنية؛ حمض دهني أساسي وهو نوع معين من الدهون التي يحتاجها الجسم للتأسيس والحفاظ على الصحة العامة. يطلق عليها اسم “أساسية” لأن جسم الإنسان غير قادر على تصنيعها، لذلك يجب اكتسابها يوميًا من خلال النظام الغذائي. “إن الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل والأشهر الستة الأولى ما بعد الولادة هي فترات مهمة لتراكم DHA في الدماغ وشبكية العين”. أجرت منظمة كوكرين للأبحاث ٧٠ تجربة عشوائية على 19927 امرأة ذات خطر منخفض أو مختلط أو مرتفع لنتائج الحمل السيئة. وقارن الباحثون تداخلات أوميجا ٣ مع الدواء الوهمي أو بدون أوميجا ٣ في التحليل العام. تم ملاحظة انخفاض الولادة المبكرة الخداج (أقل من 37 أسبوع، وأقل من 34 أسبوع) للنساء اللواتي يتلقين أحماض أوميجا ٣ الدهنية مقارنة مع عدم وجود أوميجا ٣. كان هناك احتمال انخفاض خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة وضرورة إدخال الأجنة في رعاية الأطفال حديثي الولادة، وانخفاض مخاطر الولادة بالوزن المنخفض. استنتج الباحثون إلى أن مكملات أوميجا ٣ أثناء الحمل هي استراتيجية فعالة لتقليل حدوث الولادة المبكرة. ما هي الكمية المطلوبة من حمض الفوليك والحديد؟ توصي منظمة الصحة العالمية حاليًا بمكملات حمض الفوليك والحديد كجزء من رعاية ما قبل الولادة لتقليل مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة وفقر الدم لدى الأمهات ونقص الحديد. تم الاقتراح ما لا يقل عن 400 ميكروغرام من حمض الفوليك ومن 30-60 ملغ من مكملات الحديد يوميًا طوال فترة الحمل ، وبدءًا من أقرب وقت ممكن بعد الولادة. ما يميز المكمل الغذائي Prenatal من جاميسون: يحتوي على 25 من الفيتامينات والمعادن بالإضافة إلى الأوميجا ٣ (DHA) مما يغطي احتياج الحامل والمرضعة. يستخدم قبل الحمل وخلال الحمل وللأمهات المرضعات. الاستعمال كبسولة واحدة باليوم يحمي الجنين من أي تشوهات خلقية وخاصة تشوهات الأنبوب العصبي. مدعم ب 275 ملغ من زيت السمك والذي يقدم 150 ملغ من الأوميجا ٣ (DHA). خالي من المعادن الثقيلة والزئبق والرصاص والديوكسين. تركيبة خفيفة على المعدة وسهلة الهضم.
الدكتور جان الشيشاني – تمدد الشريان الأبهري البطني
الدكتور جان الشيشاني استشاري جراحة وقسطرة الأوعية الدموية والشرايين وزراعة الكلى ودوالي الساقين والقدم السكري تمدد الشريان الأبهري البطني هو توسع أو تضخم في حجم الجزء السفلي من شريان الجسم الرئيسي الأورطي الذي يمتد من القلب وعبر منطقة الصدر إلى أسفل البطن. يمكن أن يتسبب هذا التمدد بتمزق في جدار الشريان وحدوث نزيف دموي داخلي يهدد الحياة. الأعراض: عادة يزداد هذا التمدد حجما بمرور الوقت تدريجيا وبشكل بطئ، وبعضها يبقى صغير الحجم، والبعض يتوسع بسرعة. لا توجد أي أعراض ملحوظة في معظم الحالات، ولكن قد يشعر المريض بما يلي: – ألم ثابت أو متقطع في منطقة البطن. – ألم الظهر. – نبض في منطقة السرة. الأسباب: – تصلب الشرايين نتيجة تراكم الدهون في بطانة الشريان. – ارتفاع ضغط الدم. – التهاب الأوعية الدموية. – عدوى جرثومة. – تداخلات علاجية سابقة أو إصابات جسدية في حوادث سابقة. عوامل الخطر: – التدخين: من اهم العوامل، ويزداد الاحتمال كلما طالت فترة التدخين. – الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء. – السن: يزداد الاحتمال مع التقدم في العمر. – التاريخ المرضي العائلي. – وجود تمدد في الشرايين في مناطق أخرى من الجسم. المضاعفات: ١- تمزق في جدار الشريان في منطقة التوسع ويؤدي إلى نزيف داخلي يهدد الحياة. ويزداد هذا الخطر كلما زاد حجم التمدد أو زادت سرعة نموه. وتشمل أعراضه: – ألم مفاجئ حاد مستمر في البطن أو الظهر – انخفاض في ضغط الدم – فقدان الوعي أو الدوخة ٢- انفصال جزء من التجلطات الموجودة على جدار الشريان المتوسع الداخلي والتي تؤدي إلى انسداد شرايين الساقين أو أصابع القدمين. ٣- مضاعفات أخرى اقل شيوعاً. التشخيص: يتم الاكتشاف في معظم الحالات عند إجراء فحص جسدي أو تصويري لسبب آخر. تشمل الفحوصات التشخيصية: – فحص البطن بالموجات فوق الصوتية: وينصح بهذا الفحص للرجال المدخنين أو من سبق له التدخين، وأعمارهم فوق ٦٥ سنة، أو لمن عنده تاريخ مرضي عائلي لنفس المشكلة. – التصوير الطبقي المقطعي المحوسب للبطن العلاج: يهدف إلى منع التمزق والنزيف الداخلي والوفاة. ١-المتابعة الطبية الدورية: في حالات التمدد صغير الحجم مع عدم وجود أعراض مصاحبة، تتم المتابعة بإعادة التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري يحدده الطبيب لمتابعة نمو حجم التمدد، مع تنظيم ضغط الدم وإيقاف التدخين. ٢-العلاج التداخلي: يتم في الحالات التالية: – إذا كان حجم التوسع (٥ – ٥.٥) سم فأكثر – إذا كان معدل النمو وزيادة الحجم سريعا – إذا كان مسبباً للأعراض – في الحالات الطارئة عند حدوث نزيف داخلي أو مضاعفات أخرى أنواع العلاج التداخلي: أ- العلاج عن طريق القسطرة: ويتم بإدخال شبكات معدنية مغطاة عن طريق القسطرة إلى منطقة التوسع لتغطية الجزء المتوسع من الداخل وتحويل مسار تدفق الدم بعيداً عن منطقة التوسع. ب-الجراحة المفتوحة عن طريق البطن: ويتم بإزالة الجزء المتوسع واستبداله بشريان صناعي. كيفية تحديد نوع العلاج المناسب: يقوم استشاري جراحة الأوعية الدموية بتحديد الأنسب للمريض بعد معاينة المريض ودراسة الصور الطبقية المقطعية لشرايين البطن، وذلك حسب حجم التوسع وشكله وموقعه وامتداده وحسب عمر المريض والوضع الصحي العام. الوقاية: ١-التوقف عن التدخين ٢- علاج الضغط وارتفاع دهنيات الدم. ٣-النظام الغذائي الصحي. ٤-ممارسة الرياضة بانتظام.