الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية التهاب المرارة التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة. والمرارة هي عضو صغير على شكل الكمثرى يقع على الجانب الأيمن من البطن تحت الكبد. حيث تحوي المرارة سائلاً هضميًا (العصارة الصفراء) تُطلقه في الأمعاء الدقيقة. وفي معظم الحالات، تُسبب الحصوات الصفراوية التي تسد الأنبوب المؤدي إلى خارج المرارة الإصابة بالتهاب المرارة. ويؤدي ذلك إلى تراكم العصارة الصفراء التي يمكن أن تُسبب الالتهاب. وتشمل الأسباب الأخرى للإصابة بالتهاب المرارة وجود مشاكل في قناة المرارة أو أورام أو مرض خطيرة أو بعض أنواع العدوى.   إذا تُرِك التهاب المرارة دون علاج، فيمكن أن يُسبب مضاعفات شديدة يمكن أن تهدد الحياة أحيانًا، مثل تمزّق المرارة. يشمل علاج التهاب المرارة غالبًا إجراء عملية جراحية لاستئصال المرارة. الأعراض قد تشمل أعراض التهاب المرارة ما يلي: ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو وسط البطن ألم يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر ألم عند لمس البطن الغثيان القيء الحُمّى تظهر أعراض التهاب المرارة غالبًا بعد تناول إحدى الوجبات، وخاصةً الوجبات الكبيرة أو المليئة بالدهون. متى تزور الطبيب حدد موعدًا لزيارة الطبيب إذا كانت لديك أي أعراض تقلقك. وفي حال كان ألم بطنك شديدًا لدرجة تمنعك من الجلوس ساكنًا أو الشعور بالراحة، فاطلب من شخص ما التوجه بك إلى غرفة الطوارئ

الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار ريجينيرا أكتيفيا (أحدث ابتكار في علاج التهاب المفاصل) يُعد احتكاك وخشونة المفاصل(OA) مرضًا مفصليًا تنكسيًا يؤثر على الملايين من الأشخاص حول العالم، يسبب الألم والتصلب و يحد من القدرة على الحركة مما يؤثر بشكل كبير على حياة المصاب بهذا المرض . في الوقت الذي توجد فيه خيارات علاجية متعددة، بما في ذلك الأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة، يستكشف الباحثون والمهنيون الطبيون باستمرار النهج المبتكر لتخفيف الأعراض وتحسين التلف المشترك الأساسي، إحدى هذه التطورات الواعدة هي ريجينيرا أكتيفا، وهو علاج مبتكر يحمل إمكانات كبيرة في مجال علاج التهاب خشونة واحتكاك المفاصل. ريجينيرا أكتيفا هو تقنية طبية تجددية متقدمة تستخدم زراعة الخلايا الجذعية المستمدة من الذات لتحفيز تجدد الأنسجة ، و مفهوم ” الذات ” معناه استخدام خلايا المريض نفسه، مما يضمن التوافق ويقلل من مخاطر التفاعلات السلبية. يتضمن الإجراء استخراج عينة صغيرة من الأنسجة من المريض، ثم معالجتها لتحويلها إلى زرعات صغيرة ومن ثم حقن هذه الزرعات الصغيرة في منطقة المفصل التالفة. المبدأ الأساسي الذي يقوم عليه ريجينيرا أكتيفا يكمن في قدرة الزرعات الصغيرة على تنشيط آليات التجدد في الجسم. تحتوي الزرعات الصغيرة على إمداد وفير من خلايا الأسلاف، وعوامل النمو، والعوامل الحيوية الأخرى التي تلعب دورًا حاسمًا في إصلاح وتجدد الأنسجة. عند حقن هذه الزرعات الصغيرة في المفصل المتضرر، تطلق هذه الزرعات العوامل المفيدة هذه، مما يحفز عملية الشفاء الطبيعية للجسم. فوائد ريجينيرا أكتيفا في علاج خشونة واحتكاك المفاصل: تجدد الأنسجة المحسن: يعزز ريجينيرا أكتيفا تجدد الغضاريف والأوتار والأربطة المتضررة، مما يساعد في استعادة الهيكل الطبيعي ووظيفة المفصل المتأثر.
 تقليل الالتهاب: غالبًا ما يرتبط خشونة واحتكاك المفاصل . أظهر ريجينيرا أكتيفا قدرته في تقليل الالتهاب في المفصل، مما يمكن أن يخفف من الألم والورم.
 إجراء غير تدخلي : بالمقارنة مع التدخلات الجراحية، يُعتبر ريجينيرا أكتيفا إجراءً غير تدخلي يمكن إجراؤه في العيادة ، وهذا يعني تقليل المخاطر وتقليل أوقات الشفاء وتقليل الشعور بالانزعاج بعد الجراحة بالنسبة للمريض.
 نتائج طويلة الأمد: أظهرت الدراسات أن فوائد ريجينيرا أكتيفا يمكن أن تكون طويلة الأمد، مما يوفر الإغاثة المستمرة من أعراض التهاب المفاصل. يمكن أن تؤخر الآثار التجددية للعلاج أو حتى تمنع الحاجة إلى تدخلات أكثر مثل جراحة استبدال المفصل.
 البحوث الحالية والتجارب السريرية: لقد لاقى ريجينيرا أكتيفا اهتمامًا كبيرًا في المجتمع الطبي، وتستمر الأبحاث والتجارب السريرية الحالية في استكشاف فعالية وسلامة العلاج. تهدف هذه الدراسات إلى تحسين الإجراء وتحديد معايير اختيار المرضى المثلى ووضع بروتوكولات موحدة لتطبيقه. ستقدم نتائج هذه الدراسات نقاط نظر قيمة حول النتائج على المدى الطويل والقيود المحتملة لريجينيرا أكتيفا. ريجينيرا أكتيفا يمثل تطورًا هامًا في مجال خشونة واحتكاك المفاصل، ويقدم بديلاً واعدًا للأفراد الذين يعانون من ألم المفاصل ، من خلال الاستفادة من القدرات التجددية لخلايا المريض نفسه. يمتلك هذا العلاج المبتكر القدرة على تحويل إدارة التهاب المفاصل. ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من أن النتائج المبكرة واعدة، إلا أنه يتطلب إجراء المزيد من البحوث والتجارب السريرية بنطاق أكبر لفهم الفوائد والقيود المستقبلية لريجينيرا أكتيفا. ومع استمرار التطور العلمي، فإن العلاجات التجددية مثل ريجينيرا أكتيفا لديها القدرة على احداث ثورة في علاج التهاب المفاصل وتحسين حياة الملايين من الأشخاص حول العالم

الدكتور يوسف أبوعودة استشاري جراحة عظام ومفاصل جراحة تبديل مفصل الركبة عندما يعاني شخص ما من آلام حادة وتقييد الحركة في مفصل الركبة، فإن جراحة تبديل مفصل الركبة تعتبر خيارًا فعالًا لتخفيف الألم واستعادة الحركة الطبيعية. تعد هذه العملية الجراحية من أهم وأكثر الإجراءات التي يتم إجراؤها في مجال جراحة العظام، وقد تحققت تطورات هائلة في هذا المجال على مر السنين. تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة أحدث التقنيات المستخدمة في علاج تلف مفصل الركبة. تهدف هذه العملية إلى استبدال مفصل الركبة التالف بمفصل صناعي مصنوع من مواد متينة وقابلة للتحمل. يتم تنفيذ العملية بواسطة جراح مؤهل يقوم بإزالة الغضروف التالف وأجزاء العظام المتضررة واستبدالها بالمفصل الصناعي. و يمكن أن يحدث تلف مفصل الركبة نتيجة العديد من العوامل، مثل التهاب المفصل، أمراض المفاصل المزمنة مثل الروماتيزم، إصابات الركبة الحادة أو التآكل الناتج عن الاستخدام المستمر والتقدم في العمر. و تتضمن الأعراض الشائعة لتلف مفصل الركبة الألم الشديد و صعوبة في المشي وتقييد الحركة والتورم. تتطلب جراحة تبديل مفصل الركبة تحضيرًا مسبقًا دقيقًا وتقييمًا شاملاً للحالة. قد يتم استخدام تصوير الرنين المغناطيسي والأشعة السينية لتشخيص وتقييم تلف المفصل وتحديد الحاجة الفعلية للجراحة. و يجب أن يكون المريض في حالة صحية جيدة عمومًا للتأهل للجراحة. تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة إجراءً جراحيًا دقيقًا ومعقدًا يتطلب فريقًا طبيًا ذو خبرة عالية. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير العام او النصفي ، حيث يتم فتح جلد الركبة وتعرية المفصل التالف. ثم يتم إزالة الأجزاء التالفة وتشكيل سطح العظم باستخدام أدوات جراحية دقيقة. يتم تثبيت المفصل الصناعي في مكانه بشكل آمن باستخدام مسامير أو غراء جراحي. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة وتأهيل تبدأ مباشرة بعد الجراحة حيث يتمكن معظم المرضى من المشي مباشرة في غضون الساعات الاولى بعد الجراحة .ويتم توجيه المريض للقيام بتمارين العلاج الطبيعي لتعزيز قوة العضلات وتحسين المرونة في الركبة المبدلة. كما يتم توفير الأدوات المساعدة للمشي مثل العكازات أو المشايات للمريض للمساعدة في التحرك خلال الفترة الأولى بعد الجراحة. وفقًا للدراسات العلمية، تُعد جراحة تبديل مفصل الركبة عملية ناجحة لتحسين الحياة اليومية للمرضى الذين يعانون من آلام الركبة المزمنة وتقييد الحركة. يمكن للمفصل الاصطناعي أن يستمر لسنوات عديدة قبل أن يحتاج إلى استبدال مستقبلي اذا دعت الحاجة. ومن المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من فوائد جراحة تبديل مفصل الركبة، فإنها تأتي مع بعض المخاطر المحتملة مثل التهاب المفصل، تجلط الدم، تسرب الدم، وتخثر الدم. لذلك، يجب على المرضى أن يكونوا على دراية تامة بالمخاطر والمزايا ويتشاوروا مع جراح العظام المؤهل قبل إجراء العملية. في الختام، تبقى جراحة تبديل مفصل الركبة تقنية فعالة ومبتكرة لعلاج تلف مفصل الركبة وتحسين نوعية حياة المرضى المعانين. ومع استمرار التطورات في مجال الجراحة والتكنولوجيا الطبية، يمكن توقع المزيد من التحسينات في هذا المجال لتحقيق نتائج أفضل وأكثر فاعلية للمرضى.

الدكتور جان الشيشاني استشاري جراحة وقسطرة الأوعية الدموية والشرايين وزراعة الكلى ودوالي الساقين والقدم السكري تمدد الشريان الأورطي البطني (ام الدم) تمدد الشريان الأورطي البطني (ام الدم) هو عبارة عن تمدد الشريان الاورطي بنسبة تزيد عن 50% عن قطره الطبيعي الأسباب:  ضعف جدار الشريان وتنكسه نتيجة انخفاض كمية الايلاستين والكولجين في الجدار بسبب النشاط الانزيمي الذي يؤدي الى تفكك هذه البروتينات وهذا بسبب : تصلب الشرايين العوامل الوراثية ارتفاع ضغط الدم الالتهابات أسباب أخرى اقل شيوعا من اهم عوامل الخطر المؤدية لزيادة فرصة الإصابة بالمرض: العمر:تزدار الفرصة بعد سن الخمسين الجنس: الرجال اكثر عرضة للإصابة من النساء التدخين التاريخ الطبي العائلي الاعراض: معظم الحالات لاتكون مصحوبة بأية أعراض حيث يتم التشخيص بالصدفة نتيجة اجراء فحوصات تصويرية لاسباب أخرى. ألم البطن : في بعض الحالات نتيجة حدوث نزيف أو انسلاخ أو التهاب في الجدار ازرقاق أصابع القدمين مع ألم وصعوبات في المشي نتيجة انتقال بعض الخثرات من أم الدم لشرايين الساقيين اعراض أخرى اقل شيوعا بكتير مثل الم اسفل الظهر التشخيص : الفحص السريري للبطن فقط اذا كان حجم أم الدم كبيرا فحص الأمواج فوق الصوتية Ultrasound التصوير الطبقي CT الرنين المغناطيسيMRI العلاج يعتمد قرار العلاج على: 1- احتمال حدوث النزيف من أم الدم ،ويعتمد على عدة عوامل أهمها  قطر التمدد: التورم الذي يزيد عن 5سم ينصح بعلاجو معدل الزيادة لقطر التمدد السنوية:تستدعي العلاج اذا زادت عن 10% التاريخ العائلي المرضي الشكل غير المتجانس لأم الدم saccular)) 2- متوسط العمر المتوقع طبيا للمريض حيث لا ينصح بالعلاج اذا كان أقل من عدة شهور  3- مخاطر التداخل العلاجي  عندما تكون احتمالية حدوث النزيف أعلى من احتمالية حدوث المضاعفات من التداخل العلاجي يكون القرار الطبي باجراء العلاج طرق العلاج : 1-  (EVAR) وضع شبكات عن طريق القسطرة  يمكن اجراؤها ببنج موضعي مما يحد من احتمال حدوث المضاعفات من التداخل، ويغادر المريض المستشفى في اليوم التالي.   معظم الحالات يمكن اجراؤها بهذه الطريقة 2- الجراحة:  يتم اجراؤها في بعض الحالات التي لاتصلح عن طريق القسطرة حيث يتم فيها تغيير الجزء المصاب واستبداله بمجازة(وصلة ) اصطناعية احتمال حدوث المضاعفات في  أعلى  من القسطرة الوقاية: الحفاظ على الضغط والكرسترول في المستوى الطبيعي تناول الطعام الصحي الإقلاع عن التدخين ممارسة الرياضة المعتدلة بانتظام

الدكتور ابراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم اعراض الجهاز التنفسي بعد الحج السعال بعد الحج يكون في العادة قصير المدى (أقل من ثلاثة أسابيع)، وأكثر أسباب السعال بعد الحج تكون ناتجة عن : الإصابة بالتهاب فيروسي (مثل فيروس الإنفلونزا) في الجهاز التنفسي العلوي قد يصاحبه التهاب في الجيوب الأنفية. وينتج عن ذلك زيادة إفرازات الجيوب الأنفية مما يؤدي إلى تدفق الإفرازات الأنفية إلى البلعوم والحنجرة ويسبب ذلك السعال. واذا استمر ذلك لفتره اطول من اسبوع قد يكون صاحبه التهاب بكتيري وغالبا يكون طويل سعال مزمن. تهيج القصبات الهوائية ومجاري الهواء نتيجة التعرض لالتهاب فيروسي أو زيادة تحسسها نتيجة ذلك الالتهاب. وقد تظهر هذه المشكلة كزيادة في الأعراض عند مرضى الربو أو المدخنين، وقد يكون ظهورها للمرة الأولى عند الأشخاص الذين لم يكونوا مصابين بأمراض الصدر. إذ أن الالتهابات الفيروسية هي أحد مسببات تهيج القصبات وزيادة تحسسها. التهاب الحويصلات الهوائية (ذات الرئة) الناتج عن التهاب بكتيري أو فيروسي، ويصاحب هذا المرض ارتفاع في درجة الحرارة ونزول الاكسجين في الدم وضيق نفس وقد يشكو المريض من آلام حادة في الصدر، وقد يكون السعال في بعض الأحيان مصحوبًا بدم، وفي حال وجود أي من هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب مباشرة نظرا لخطورة المرض. نصائح تنفسية للحجاج: ويتساءل الحجاج عن الاحتياطات التي يجب عليهم اتباعها خلال الحج. أولاً: الحصول على لقاح الإنفلونزا والكورونا ولقاح التهاب السحايا بما لا يقل عن 10 أيام قبل الذهاب للحج حتى يتمكن الجهاز المناعي من تكوين الأجسام المضادة اللازمة للدفاع عن الجسم. ولا توجد لهما آثار جانبية تذكر، ويعملان بمشيئة الله على حماية الجسم من الإصابة بالمرض بنسبة كبيرة او تخفيف الاعراض في حاله الاصابه. ثانياً: الابتعاد قدر الإمكان عن الأماكن الضيقة سيئة التهوية، والحرص على السكن في أماكن جيدة التهوية؛ مما يقلل من تركيز الميكروبات في الهواء المستنشق ومن ثم يقلل من احتمال الإصابة بالعدوى. ثالثاً: عند الاصابة بارتفاع في الحرارة أو السعال يجب أن يراجع الحاج أقرب مركز صحي أو طبيب حملة الحج المرافق ولا يتأخر حتى يتجنب المضاعفات لا سمح الله. رابعاً: استخدام الكمامات الواقية المتوافرة في الأسواق والتي تغطي الأنف والفم للحجاج المصابين بالإنفلونزا أو الزكام؛ لأن هذا قد يقلل من فرص نقلهم العدوى للحجاج الآخرين. ولا أرى ضررًا من استخدام الكمامات لبقية الحجاج لأنها قد تساعد على الوقاية من العدوى. رابعا: الحج فرصة أخرى للمدخنين للإقلاع عن التدخين. خامسا: المحافظة على غسل اليدين بصورة متكررة بالماء والصابون أو بأحد المحاليل الكحولية كلما سنحت الفرصة لذلك. سادساً: المحافظه على التغذيه السليمه والاكثار من شرب السوائل والمرطبات للمحافظه على المجاري التنفسيه رطبه للتقليل من تهيجها سابعا: الحج فرصة أخرى للمدخنين للإقلاع عن التدخين. نصائح للحجاج المصابين بأمراض تنفسية: إن المرضى المصابين بأمراض التنفس المزمنة مثل الربو وانسداد الشعب الهوائية المزمنة وتكيسات القصيبات الهوائية ممن ينوون أداء مناسك الحج فإن عليهم: مراجعة أطبائهم قبل السفر إلى الحج بفترة كافية للحصول على الإرشادات اللازمة، ووضع خطه علاجيه في حال لاسمح الله تفاقمت الأعراض كل حسب حالته. ضرورة الحصول على لقاح الإنفلونزا والكورونا قبل الذهاب للحج؛ لأن احتمالات الإصابة الشديدة لديهم أعلى من غيرهم، كما أن احتمال ظهور مضاعفات العدوى تكون أكثر من غيرهم من الأصحاء. التأكد من أخذ أدويتهم كاملة معهم خلال الحج والتأكد من أخذها بصورة منتظمة حسب توصيات الطبيب وبالأخص البخاخات التي تحتوي الكورتيزون . أن يحصل المريض على تقرير مختصر عن حالته الصحية والأدوية التي يتناولها، وأن يحمل هذه التقارير معه بصورة مستمرة أو أن يحمل بطاقة خاصة تبين تشخيص المرض لكل مريض مصاب بمرض معين لتسهيل عملية إسعافه في حالة إصابتهم بمكروه، لا قدر الله. في حال وجود طبيب خاص مرافق للحملة فإن على المريض أن يعطي الطبيب معلومات كاملة عن حالته قبل بدء الحج. يجب على الحاج الحصول على قدر كافٍ من الراحة قبل وبعد عمل أي منسك من مناسك الحج. يُنصح مرضى الربو بتناول البخاخ الموسّع للشعب قبل القيام بأي جهد، وأن يكون البخاخ في حوزتهم بصورة مستمرة لاستخدامه في حال ازدياد الأعراض. التوجه إلى أقرب مركز صحي مبكرًا في حال ازدياد الأعراض وعدم تجاهل الأعراض الأولية؛ لأن التأخر في الحصول على العناية الطبية قد يكون له آثار خطيرة جدًا. على الحجاج الذين يستخدمون أجهزة مساعدة للتنفس أو الأوكسجين المنزلي أن يستمروا في استخدامها خلال الحج، وأن يتم ترتيب ذلك مبكرًا مع بعثة الحج. يُنصح مرضى الجهاز التنفسي بتجنب التغير السريع في درجات الحرارة. مما قد يؤثر على التنفس. تناول السوائل وتجنب الجفاف؛ لأن الجفاف يزيد من أعراض الجهاز التنفسي. محاولة أداء مناسك الحج في الفترات التي يخف فيها الإزدحام قدر الإمكان.  

اخصائية هبة الله المشارفه أخصائية علاج طبيعي /مركز فيزيوون الجنف (انحراف العمود الفقري) الجنف هو ميلان جانبي غير طبيعي يحدث في العمود الفقري نتيجة ضغط عمودي غير متساوي يؤثر على العمود الفقري. يبدأ الجنف عادة كتغيرات في وضعيات الجسم ثم مع الوقت تبدأ هذه التغيرات بالحدوث على مستوى العمود الفقري والجذع والفقرات والدسك والقفص الصدري. ومع الوقت يحدث محدودية في حركة الفقرات الامر الذي يؤدي الى التفاف ودوران الفقرات. ما يميز هذه التشوهات انها تحدث على ثلاث محاور. المحور الأمامي حيث يحدث الانحراف الجانبي، والمحور العرضي والذي يحدث فيه التفاف الفقرات كما ويصاحب هذه التغيرات، تغيرات في الإنحناءات الطبيعية العمود الفقري كزيادة  تقوس في  الفقرات القطنية او نقصان في تقوس الفقرات الصدرية وغيرها .  و للجنف أنواع عديدة، احد اشهر أنواعه هو (idiopathic scoliosis)  وهو غير معروف السبب حيث يشكل نسبة 80-90% من حالات الجنف . ويقسم الى أنواع فرعية تعتمد على الفئة العمرية التي تظهر فيها الاعراض.  اما النسبة المتبقية فيتسبب في حدوثها امراض عصبية او خلقية. ويعد الكشف المبكر عن الجنف من العوامل المهمة في العلاج حيث ان هنالك علامات و مؤشرات قد تساهم في الكشف المبكر عن الجنف مثل عدم تساوي الاكتاف , ظهور بروز في الظهر وخاصة عند الانحناء للامام , بروز جزء من القفص الصدري وخاصة الاضلاع السفلية , بروز احد الواح الكتف , و ميلان في الحوض او الجذع . واما تشخصيه فعادة ما يتم عن طريق صور الاشعة والتي يتم خلالها قياس درجة الانحناء، (cobb angle ) والتي تأخذ بعين الاعتبار.  كما ويتم استخدام ( scoliometer)  وهي أداة تستخدم لقياس درجة التفاف الفقرات . يتم عادة علاج الجنف اما بالطرق الجراحية، او بالطرق التحفظية. ويعد العلاج الطبيعي احد اهم الطرق المستخدمة لعلاج الجنف. لما له من اهمية التخفيف من اعراضه وتحسين المظهر الجمالي للجسم، ومنع زيادته وتطوره . كما ويساهم في تجنب التدخل الجراحي في بعض الحالات. وتعد طريقة (schroth method) احد اكثر الطرق فعالية في علاج الجنف، والتي تم تأسيسها في المانيا عام 1921 من قبل كاثرينا شروث والتي كانت تعاني من الجنف. حيث قامت هي وابنتها بتأسيس عيادة خاصة بعلاج الجنف بطريقة شروث عام 1983. تقوم هذه الطريقة على مجموعة تمارين ثلاثية الابعاد مخصصة لكل شخص بناء على نوع الانحراف. وتكمن فعالية طريقة شروث في علاج التغيرات والتشوهات الحادثة في المحاور الثلاثة وما ينجم عنها من مشاكل أخرى مثل مشاكل التنفس وقلة السعة التنفسية عند مرضى الجنف، وذلك عن طريق العلاج اليدوي المخصص وتمارين تنفس تصحيحية. كما وتوفر تمارين مخصصة داخل الجبيرة المصححة للعمود الفقري في حال تطلبت الحالة وجود جبيرة.

الدكتور عامر جرار أخصائي التركيبات السنية طب وزراعة وتجميل الاسنان الزراعة المحوسبة في البدايات كنا نقلع السن وننتظرأشهر لشفاء اللثة وبناء العظم الجديد مكان القلع لنستطيع بعدها من اجراء جراحي لتعويض مكان السن المفقود بزرعة يتم غرسها في العظم ويغلق عليها  (بخياطة اللثة) لنعود و بعدها بثلاثة أشهر الى ستة أشهر أو أكثر أحيانا لنفتح اللثة مرة أخرى لنقوم بوضع الدعامة المؤقتة لتشكيل اللثة ,ويتبعها بعد أسابيع بعد إزالة الخيوط وشفاء اللثة نقوم بأخد قياس لتصنيع التاج على دعامة تسلم للمريض بعد انتهاء المختبر من إعدادها وتسليمها للطبيب …….. هذا المسلسل ذو الجلسات الطويلة والمتعددة التي تمر فيها عملية زراعة الأسنان  كانت إضافة لذلك متواضعة المواصفات .. الان مع وضع التطور ومواكبة التحسينات على الزرعات وتوابعها وبعد الإستعانة بالتصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية (CBCT) والماسحة الضوئية الفموية وامكانيات وتقنيات حديثة ومتطورة في مختبرات تصنيع الأسنان ,قد أصبح بالإمكان ان نقلع السن أو الأسنان الغير قابلة للعلاج ويتم الزراعة والتركيب بديلا في نفس الجلسة, قد جائتني سيدة في العقد الرابع من العمر تعاني من حركة واضحة من الدرجة الثالثة  في أسنانها الأمامية العلوية,وكذلك الضاحك العلوي الأيمن وكان سؤالها هل أستطيع قلع الأسنان وتركيب أسنان ثابتة وجميلة مباشرة ؟ تم أخذ أشعة (CBCT) وتم القياس بالماسح الضوئي وبإستخدام برنامج خاص تم التقييم وطباعة صفيحة موجهةSurgical Guide)) ,يحدد بدقة مقاس الزرعات وأماكنها .وتم أيضا تصميم وخراطة أسنان لتركب فوق الزرعات مباشرة بعد القلع والزراعة . بعد إعطاء التخدير الموضعي ثم قلع الأسنان دون إجراء شق جراحي ووضع الموجهة الجراحية (Surgical Guide)مرتكزا على الأسنان الخلفية ومن خلال الثقوب والحلقات في الصفيحة الموجهة تحت عملية الحفر وغرس الزرعات تماما كما خطط لها في التصميم ثلالثي الأبعاد   وتم تركيب الدعامات والأسنان مسبقة التصنيع ان تخرج المريضة من عيادتنا بأسنان جديدة ثابتة وجميلة . *من المهم أن نعلم أن الأسنان التي تم تركيبها مباشرة بعد الزراعة الفورية لم توضع بعلاقة صميمية مع الإطباق وأنه سيعاد تصنيع أسنان بإطباق صميمي مع الأسنان المقابلة بعد أربع أشهر من الزراعة الفورية . إن الزراعة الفورية والتركيب الفوري بالتخطيط المحوسب واستعمال الصفيحة الموجهة خدمة رائعة يستحقها مريضنا كان يجب الأخذ بعين الاعتبار أن لكل حالة خصوصيتها وأن هناك عوامل يجب توفرها للزراعة الفورية أو الزراعة الفورية والتركيب الفوري

الدكتور عوني المدني مستشار أول أمراض قلب الأطفال تشوهات القلب الخلقية يبتلى العديد من الاطفال بامراض تصيب قلوبهم الطرية و تتراوح هذه الأمراض و الحالات بين بسيطة و معقدة بين التي تحتاج العلاج الدوائي او التداخل عن طريق القسطرة العلاجية او التداخل الجراحي. و مما يجدر ذكره ان علاج أمراض القلب لدى الاطفال تقدم جدا بحيث تم تسجيل هبوط واضح بمعدلات الوفيات بين الذين يعانون من تشوهات القلب الخلقية . ان نسبة تشوهات القلب الخلقية هي واحد لكل 100مولود . و تنقسم أمراض القلب عند الاطفال الى نوعين الخلقية بمعنى ان يولد الطفل ولديه تشوه في القلب و تشكل  90% و اما المكتسبة فهي تلك التي تصيب قلب الطفل بعد الولادة بأشهر او سنوات و تشكل 10% و اما عن أسباب تشوهات القلب الخلقية فهي نتيجة عدة  عوامل : – العامل الوراثي : ومن خلال الدراسات ظهر ان نسبة الاطفال الذين ولدوا لأحد الأبوين و يعاني من تشوه القلب تصل اصابتهم بتشوهات القلب الى 13.7% – العامل الجيني : ومن الأمراض التي تتعلق في الصبغة و الجينات الوراثية نذكر : . اعتلال العضلة القلبية الوراثي Familial Hypertrophic Cardiomyopathy  .  متلازمة مارفان Marfan . اصابة الام الحامل بالحصبة الالمانية ,او النكاف(Mumps , Measles) – تعاطي الام الحامل لبعض الادوية مثل : . أدوية الأعصاب و أدوية الاكتأب وأدوية الروماتيزمNSAID  .   اصابة الام بداء السكري Diabetes الغير منظبط وهذه تظهر تشوهات مثل تضخم الجدار بين البطينين Septal Hypertrophy فتحه بين البطينين VSD و انعكاس  او تصالب الشرايين  TGA    . اصابة الام بداء الذئبة الحماميةSystemic Lupus. . تعرض الام للصور الشعاعية خلال الحمل و خاصة الصور الطبقيةCT. .تأخر حدوث الحمل بعد عمر 38 عاما. . التدخين وتناول الخمور حيث ثبت أن مادة النيكوتين الموجودة في التبغ تعمل على تأخر نمو الجنين وبالتالي أرتفاع أحتمالية أصابة قلبه بهذه التشوهات. و هناك عدد من التشوهات المتعلقة بالجنين نفسه :  كخلل في عدد الكروموسومات Down Syndrome مثل متلازمة داون ومتلازمة Turner    اما بخصوص الامراض المكتسبة و التي ربما تحصل بعد اشهر او سنوات و تشكل 10% فاهمها حمى الروماتزمRheumatic Carditis الناتج عن الجرثومة العنقودية التي تسبب التهاب اللوزتين وكذلك التهاب  القلب الفيروسي Viral Myocarditis    و كذلك هنالك مرض  كاواساكي KAWASAKI  و تنقسم التشوهات القلبية الى ازرقاقية و غير ازرقاقية اما التشوهات الغير ازرقاقية فهي تشكل 70% و هي : 1.فتحة بين البطينين VSD.  2. القناة الشريانية المفتوحةPDA. 3.فتحة بين الاذينينASD. 4.تضيق الصمام الرئويPS . 5.تضيق الصمام الابهريAS. 6. تضيق البرزخ الابهرCoA. اما التشوهات الازرقاقية اي ان نسبة الاوكسجين في الدم  تكون منخفضة فتشكل 30%: 1.انعكاس او تصالب الشرايينTGA. 2.رباعي فالوتFallot. 3.انسداد الشرين الرؤيPA 4. انسداد الصمام الثلاثي الشرفاتTA. 5.تشوه الاوردة الرؤيهTAPVC. 6.جذع شرياني مشترك  TA و ازاء ذلك فيتوجب على الام الحامل مراجعة مركز الرعاية الصحية الاولية لمتابعة حالتها و حالة الجنين اضافة الى اعطاء المقويات و اللقاحات الازمة حيث ان العلم – مكن الاطباء من 4Dالحديث و بواسطة اجهزة السونار المتطورة رباعي الابعاد تشخيص تشوهات القلب الخلقية ناهيك عن الالتزام بالعلاجات والارشادات . كيف يعرف الابوان ان طفليهما مولود و معه تشوه خلقي في القلب ؟ العلامات السريرية و تشمل : 1.صعوبة الرضاعة و التوقف مرارا مما يستلزم وقت طويل لاكمال الرضعة . سرعة التنفس . تعرق غزير أثناء الرضاعة . قلة الوزن و بطئ النمو 5.تكرار الالتهابات التنفسية و التي في بعض الاحيان تعالج خطا على انها حساسية او ربو . 6.عند بعض الرضع تظهر علامات الازرقاق سواء على اللسان او الشفتين او في الاظافر . اما العلامات الرئيسية لمرض القلب لدى الاطفال الاكبر سنا هي : 1.التعب السريع 2. عدم تمكنهم من مجارات أقرانهم في اللعب . 3.حاجتهم المتكررة للاستراحة بعد المشي او الركض 4. يصاحب ذلك ضيق بالتنفس مع زيادة بضربات القلب التشخيص الفحص السريري فحوصات الدم المختلفة   3.فحوصات بالاجهزة الحديثة المتطورة كالاشعة السينيةCXRو التخطيط الكهربائي EKGو الايكو 2D-ECHOو الصور الطبقية للقلب و الشرايين CT Angiogramوالقسطرة التشخيصية  Catheterization  العلاج العلاج الدوائي :  أ)  كمدرات البول مثلLasix , Aldactone  ب) موسع الشرايين مثلCapotene القسطرة العلاجية : و هي الثورة العلاجية التي حصلت في اخر عقدين مثل اغلاق فتحة بين الأذينين اغلاق بين البطينين . اغلاق القناة الشريانية توسيع الصمام الرئوي الابهري توسيع برزخ الابهر بواسطة البالون أو الشبكة الداعمة . زراعة الصمام الرئوي الجراحة : و لقد طرأ تطور كبير في هذا النوع من العمليات و التي تعد من التخصصات الدقيقة جدا و التي يتم اجراءها لدينا في المملكة الأردنية الهاشمية و بنجاحات كبيرة جدا توازي النتائج في الولايات المتحدة و اوروبا و الحمدلله.        

الدكتور عبدالعزيز زيادات مستشار أول جراحة عامة وجراحة الكبد والبنكرياس والقنوات المرارية اليرقان الانسدادي اليرقان هو إصفرار لون الجلد والأنسجة الأخرى لزيادة مستوى مادة البليروبين في الدم والتي تنتج من تكسّر خلايا الدم الحمراء القديمة أو التالفة لأي سبب آخرحيث ترتبط مع بروتين وتنتقل مع الدم إلى الكبد لتقترن مع حامض غلوكورنيك Glucuronic Acid)) وتسمى بيليروبين مقترن أو مباشر, والتي تعبر القنوات الصفراوية ( المرارية)  مع باقي مكونات عصارة الكبد حتى تصل الى الامعاء الدقيقة ومن ثم يتم التخلص من الجزء الاكبر منها مع البراز. يصل المستوى الطبيعي الكلي للبليروبين (غير مباشر ومباشر) لغاية 1.2mg/dl ويظهرالإصفرار عندما يزيد المستوى عن 2.5–3 mg/dl وتظهر بالعينين او تحت اللسان قبل الجلد. أسباب زيادة البيليروبين ( اليرقان) :– ا) زيادة إنتاج البيليروبين نتيجة إرتفاع نسبة تكسّرخلايا الدم الحمراء بسبب أمراض مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا أو بسبب تناول بعض الادوية أو الإصابة ببعض الامراض المناعية أو الوراثية ويسمى (يرقان قبل الكبد). ب) خلل بخلايا الكبد يؤدي إلى تعثّر مسار مادة البيليروبين  وتسبب ما يسمى (اليرقان الكبدي) مثل إلتهاب الكبد الفيروسي, الافراط بتناول الكحول وتشمع الكبد بجميع انواعه, او تناول بعض الادوية اوالإصابة بأمراض وراثية. ج) إنسداد القنوات الصفراوية التي توصل عصارة الكبد إلى الامعاء لتساعد على الهضم وهذا ما يسمى( يرقان بعد الكبد) أو اليرقان الإنسدادي أو مجازا اليرقان الجراحي ومن اسبابه :– 1- حصى المرارة وهي اكثر الاسباب لإنسداد القنوات ويصاحب اليرقان ألماً بأعلى البطن  مع غثيان وقيء وفي بعض الاحيان قشعريرة وإرتفاع درجة الحرارة مع إمكانية تكرار الاصفرار. 2- سرطان رأس البنكرياس أو الانسجة حول نهاية القناة الصفراوية وفي هذه الحالة يزيد اليرقان بإستمراروغالبا بدون ألم بالمراحل الاولى ويصاحبه أعراض الاورام الخبيثة مثل الإعياء العام والتعب وفقدان الشهية ونقصان الوزن. 3- تضيق القنوات الصفراية بسبب سرطان القنوات او إلتهابات مزمنة بها او تضيق ناتج عن إجراء جراحي سابق او حتى تشوهات خلقية . إضافة لذلك هناك اسباب قليلة الحدوث او نادرا ما تسبب يرقان مثل اورام الكبد الحميدة والخبيثة والاكياس الكلبية بالكبد وغيرها. يتضح مما سبق أن اسباب اليرقان الانسدادي كثيرة ومتنوعة وعليه فإن الأعراض مختلفة وطرق التشخيص متنوعة وكذلك اسلوب المعالجة يعتمد على السبب إضافة لذلك فإن التكهن بالشفاء متفاوت. ألأعراض المصاحبة لليرقان الإنسدادي:– هناك اعراض يتميز بها اليرقان الإنسدادي مثل الحكّة وكثيرا ما تكون شديدة وتغيّر لون البراز الى اللون الفاتح ولون البول الى اللون الداكن و نقص فيتامين ك (k ) وإحتمالية حدوث نزيف, وكذلك غثيان وقيء. إضافة لما سبق هناك أعراض تظهر حسب العامل المسبب لليرقان مثل 1- ألم البطن وهذا عادة يصاحب الحصى المرارية 2- الإجهاد العام ,فقدان الشهية ,وربما فقدان الوزن وهذه تصاحب الاورام الخبيثة. 3- القشعريرة وألم المفاصل والصداع مصاحبة لإرتفاع درجة الحرارة وتكون مرافقة لإلتهاب القنوات المرارية الحاد. التشخيص يكون بالوسائل التالية :- 1– معرفة السيرة المرضية والفحص السريري. 2– الفحوصات المخبرية للدم وتشمل الفحص الكامل للدم وفحص وظائف الكبد وفحوصات لإستبعاد وجود إلتهاب الكبد الفيروسي أو إلتهاب الكبد المناعي وغيره من مسببات اليرقان. 3– الفحوصات الشعاعية وتبدأ بالصونار للتأكد من توسع القنوات المرارية ووجود حصى المرارة ومن ثم التصوير الطبقي او المغناطيسي وهما الافضل لتشخيص الأورام. علاج اليرقان الإنسدادي ويكون بالوسائل التالية:- أ) تدعيم الجسم بإعطاء السوائل الوريدية والمضادات الحيوية وكذلك فيتامين ك وإصلاح أي خلل بميوعة الدم (التخثّر).  ب) معالجة سبب اليرقان بإزالة الحصى من القنوات المرارية بواسطة المنظار واستئصال المرارة أو إستئصال الورم أوالجزء المصاب بالتضيّق وإعادة توصيل القنوات المرارية بالأمعاء.

الدكتور عبدالله الرعود/ عيادة الدكتور وليد شنيقات مستشار العلاج النفسي والعائلي  أخطاء قاتلة حول المخدرات والإدمان يقول البعض ممن وقعوا ضحيه الحشيش انها سيجاره ليس لها أي تأثير على خلايا الدماغ والجهاز العصبي وانها ليست من المخدرات ولاتعتبر ماده مخدره وان الكثير من الأشخاص يدخنها ولا توثر عليه وانها منتشره بكثره لكن مع الأسف كثير ممن راجعو العياده من  مدمني الحشيش دخلو في حاالة الذهان العقلي Drug induce psychosis قال البعض من المدمنين ان المادة المخدرة تُدخل الشخص بأحلام بعيده عن الواقع خياليه احلام اليقضة وتجعل يصطدم مع الواقع و تجعله في حالة صراع بين الأحلام وبين مايراه في الواقع لأن هذه الأحلام الأوهام غير موجوده في الواقع ومع الأشخاص الذي  يلتقي معهم  وإنهم لا يصدقون هذه  الأحلام فيصاب بحالة نفسية وصراع بين ما تقوله أحلامه واوهامه وبين الواقع الحقيقي . والبعض ذكر بأنه بعد تعاطي الماده المخدرة يشعر انها تضع  شخص آخر ثاني داخل راسي يفسر لي كل موقف بطريق عكسية وسلبية وضد كل ما هو طبيعي فهذا النوع من  المخدرات تجعل الشخص يعيش حاله وهمية تسيطر  على الشخصية  حالة من الأوهام والهلاوس يرسم فيها احلام خيالية صعبة المنال والتحقق. الحشيش يعتبر من أخطر انواع المخدرات لعدة أسباب هي انها تقتل خلايا الدماغ. تودي إلى الاصابه بمرض الذهان العقلي Drug induce psychosis سهولة الحصول عليها ومنتشرة بكثرة. رخص الثمن. الخطأ الآخر القاتل ان البعض يرى انه ليس للإدمان علاج طبي نفسي وسلوكي بعض الاخطاء   هي عندما يلجاً إلى جهات غير مختصة  في علاج الأدمان من الحشيش. العلاج من المخدرات متوفر  وموجود وبثقة تامة %. العلاج الدوائي لتخفيف الآثار الجانبية للمادة وسحب السمية من الجسم و الجهاز العصبي المركزي. العلاج النفسي السلوكي لتخليص الفرد من الأفكار اللاعقلانية  والتخلص من القلق وضعف الشخصية التي دفعت الشخص للجوء للمخدرات  كشكل من للهروب من المواجهة . بسبب القلق والخوف الاجتماعي وضعف الثقة بالنفس والميل للتجربة ورفاق السوء و الوقوع كضحية للمروجين والمحتالين. حمى الله شبابنا ومجتمعنا بكل  شرائحه واطيافه من آفة المخدرات