الدكتور صادق الشولي استشاري الرعاية الصحية و التطبيقات الطبية المعاصرة  رئيس لجنة الصحة الرقمية بالغرفة التجارية بالرياض تعريف الصحة الرقمية و تطبيقاتها المعاصرة تعريف الصحة الرقمية: تعرف الصحة الرقمية بأنها استخدام التكنولوجيا الرقمية المعاصرة لتقديم خدمات الرعاية الصحية وتحسينها. أي أن الصحة الرقمية مجموعة من التقنيات الرقمية والخدمات الإلكترونية التي تهدف لتحسين الرعاية الصحية المقدمة وإدارة الصحة بالشكل المثالي. وتتضمن هذه التكنولوجيا مجموعة واسعة من الأدوات والأنظمة، مثل الأجهزة الطبية المتصلة بالإنترنت، والتطبيقات الصحية، وأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية. تهدف مجموعات تقديم الرعاية الصحية عبر تطوير الخدمات الرقمية إلى عدة أهداف: أولاً: تحسين جودة الرعاية الصحية: يمكن أن تساعد الصحة الرقمية في تحسين جودة الرعاية الصحية من خلال توفير معلومات دقيقة في الوقت المناسب للمرضى والأطباء. ثانياً: زيادة الوصول إلى الرعاية الصحية: يمكن أن تساعد الصحة الرقمية في زيادة الوصول إلى الرعاية الصحية من خلال جعلها أكثر سهولة وملاءمة للمرضى. ثالثًا: خفض التكاليف الصحية: يمكن أن تساعد الصحة الرقمية في خفض التكاليف الصحية من خلال  تقليل الحاجة إلى الرعاية الطبية غير الضرورية. من تطبيقات الصحة الرقمية المعاصرة في وقتنا الحاضر: التطبيقات الصحية: تستخدم هذه التطبيقات لمتابعة وتسجيل العادات الصحية، مثل تتبع النشاط البدني، ومراقبة النوم، والتغذية. الأجهزة القابلة للارتداء: مثل ساعات اليد الذكية والأساور الذكية، التي تراقب معدل ضربات القلب، ومستوى الأكسجين في الدم، وغيرها من المؤشرات الصحية. التشخيص عن بعد: أو ما يسمى بالطب الاتصالي Telec.nsult & Telemedicine – يتيح للأطباء تقييم ومعاينة وتشخيص حالة المريض دون الحاجة لزيارة المستشفى مما يسهل تقديم الرعاية الطبية بفض النظر عن البقعة الجغرافية، وهذا يحكمه التشريعات والنصوص المعتمدة في كل دولة. الرعاية الصحية المدعمة بالذكاء الاصطناعي ويشار إليها Clinical Decslon Support Artificial Intelligence Clinical Tools: وهي باختصار استخدام تطبيقات الذكاء الاصطناعي لتحليل البيانات الصحية وتوجيه الأطباء ومساعدتهم إلى تشخيصات دقيقة أو خطط علاجية وذلك بالاعتماد على دلائل وتجارب علمية محكمة مع العلم أنها لا تفني عن القرار الطبي الإكلينيكي المحكم الذي يتخذه الطبيب الممارس بالاعتماد على معلوماته الطبية وخبراته المهنية وإنما هي أدوات رقمية مساعدة. الأنظمة الإلكترونية للسجلات الطبية: تتيح للأطباء والموظفين في المجال الصحي الوصول إلى معلومات المرضى بكفاءة وأمان، مثلاً: عمليات متابعة المرضى ومتابعة الخطط العلاجية وتوثيق الاجراءات الطبية التشخيص والعلاج: تستخدم التكنولوجيا الرقمية لتحسين التشخيص والعلاج من خلال توفير معلومات دقيقة في الوقت المناسب للمرضى والأطباء. على سبيل المثال، يمكن استخدام الأجهزة الطبية المتصلة بالإنترنت لمراقبة الحالة الصحية للمرضى عن بعد، مما يمكن الأطباء من اكتشاف المشاكل الصحية المحتملة في وقت مبكر. الوقاية من الأمراض: يمكن استخدام الصحة الرقمية لتعزيز الوقاية من الأمراض من خلال توفير معلومات وبرامج تعليمية للمرضى حول كيفية الحفاظ على صحتهم. على سبيل المثال، يمكن استخدام التطبيقات الصحية لمساعدة الناس على ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي ومعرفة نمط الإنسان الصحي ومتابعته. إدارة الأمراض المزمنة: يمكن استخدام الصحة الرقمية لإدارة الأمراض المزمنة من خلال توفير الدعم والتوجيه للمرضى. على سبيل المثال، يمكن استخدام أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية لمساعدة المرضى على تتبع حالتهم الصحية وإدارة الأدوية الخاصة بهم. توفر الصحة الرقمية فرصًا كبيرة لتحسين جودة الرعاية الصحية والوصول إليها. ومع تطور التكنولوجيا، من المتوقع أن تشهد هذه الصناعة تقدمًا وابتكارًا مستمرًا. التحديات التي تواجه الصحة الرقمية على الرغم من الفوائد المحتملة للصحة الرقمية، إلا أنها تواجه أيضًا مجموعة من التحديات، بما في ذلك: التكاليف: يمكن أن تكون التكنولوجيا الرقمية مكلفة، مما قد يحد من الوصول إليها. الخصوصية: يمكن أن تثير الصحة الرقمية مخاوف بشأن الخصوصية، حيث يمكن استخدام بيانات المرضى لأغراض تجارية أو أمنية. الكفاءة: يمكن أن تكون الصحة الرقمية معقدة وصعبة الاستخدام، مما قد يحد من الكفاءة. خاتمة تمثل الصحة الرقمية مجالًا سريع التطور مع القدرة على إحداث تغييرات كبيرة في نظام الرعاية الصحية. ومع ذلك، من المهم الاعتراف بالتحديات التي تواجه الصحة الرقمية والعمل للتغلب عليها من أجل تحقيق أقصى استفادة من هذه التكنولوجيا الجديدة.

الدكتور عبدالله الرعود مستشار العلاج النفسي والعائلي المريض النفسي من هو المريض النفسي : المريض النفسي هو شخص يعاني من اضطربات الصحة العقلية تؤثر على تكيف الفرد وسلوكه و مزاجه وتفكيره المرض النفسي  ينقسم إلى نوعين :- الأمراض الذهانية : مثل الفصام العقلي ، اضطرابات ثنائي القطب ، الهوس والبرانويا(هذيان العظمة ). الأمراض العصابية : مثل القلق العام ويشمل المخاوف بأنواعها ، الوسواس القهري ، عصباب ما بعد الصدمة ، القلق الإجتماعي (الخوف الأجتماعي ) الأكتئاب / اضطرابات الأكل . اضطرابات الشخصية والسلوك. المريض الذي يعاني من أمراض عقلية ذهانية مثل الفصام والهوس غير واعي وغير مدرك، لذلك ينكر هذا الشخص أنه مريض ويعتبر نفسه من أكثر الشخصيات سواء . المريض  الذي يعاني من أمراض عصابية مثل القلق والأكتئاب والمخاوف المرضية والوسواس القهري يكون لديه بصيرة وواعي أنه مريض وأنه يعاني من سوء التكيف وعدم الشعور بلذة الحياة لذلك البعض منهم يلجأ  للعلاج للتخلص من المعاناة وبطريقة سرية لتجنب نظرة المجتمع السلبيه ووصمة االمرض بأنه “مجنون”. المريض النفسي العقلي (الفضام، الذهان ) غير واعي ينكر أنه مريض لذلك يرفض العلاج ويرفض أنه مريض . أما مريض العصاب (القلق ، المخاوف والوسواس القهري، الأكتئاب ) لانه واعي بمرضه ويعتبره مرض أدى به إلى المعاناة فانه يلجأ للعلاج ويعترف أنه مريض وبحاجة ماسه للعلاج . المرض  النفسي  ،: مرض كغيره من الأمراض إذا لجأ الشخص للعلاج في العيادات المتخصصه فأنه يتخلص من مرضه ومعاناته ويساعد أهله والمحيطين من المعاناة. فقد خلق الله عزوجل المرض والدواء  حيت قال سبحانه وتعالى  وإذا مرضتُ فهو يشفينِ”-صدق الله العظيم وقال رسول الله صل الله عليه وسلم  “تداوو عباد الله فأنه لم يضع داء إلاّ ووضع معه شفاء إلا الهرم ” رواه ابن ماجه وأحمد وغيرهما . والعلاج النفسي يشمل : العلاج الدوائي . العلاج النفسي السلوكي  والمعرفي . العلاج العائلي الاسري .

الدكتور يزن ماجد خير استشاري الامراض الباطنية / أخصائي الأمراض الصدرية و تنظير القصبات وأمراض النوم  نصائح طبية قبل دخول موسم الانفلونزا نصائح طبية قبل دخول موسم الانفلونزا نقبل في الايام القادمة على الدخول في فصل الخريف و في هذا الفصل تزداد نسبة التعرض للإصابة بالانفلونزا الموسمية ، كما و أن الحديث كثر في الآونة الاخيرة عن متحور من فيروس كورونا مما اثار بعض القلق لدى البعض خاصة و أننا مررنا بتجربة الجائحة الاخيرة و ما نجم عنها من تجارب مؤلمة للبعض و آثار اقتصادية و اجتماعية و مضاعفات طبية للبعض الآخر منا . من الجدير ذكره أن المتحورات الاخيرة التي تعرف بمتحور ايريس هو متحور من الطفرة التي عرفت بإسم( اوميكرون ) و هذه الطفرة اشتهرت بأنها شريعة الانتشار و خفيفة الاضرار …. و كذلك المتحور الناتج منها ( ايريس) … فهو لا يتعدى بأعراضه تشابها للاوميكرون من حيث سرعة الانتشار و خفة الاضرار … أي انه يسبب اعراضا لا تتجاوز في حدتها أعراض الانفلونزا المعروفة من إرتفاع في درجات الحرارة و ألم بالحق و رشح بالأنف مع آلام بالعضلات و المفاصل و هذه الاعراض ممكن تجاوزها بالراحة و الإكثار من السوائل الدافئة و حبات بسيطة من مسكن الباراسيتامول مع بعض الفيتامينات مثل فيتامين سي . لا تتجاوز مدة هذه الاعراض 48-72 ساعة .قد لا تكون هذه التجربة لطيفة لدى البعض لكن الخبر السار أنها تغادر بدون مضاعفات تذكر لدى معظم الناس …و البعض ممن يسمون في الطب ( اصحاب عوامل الخطورة ) مثل المرضى الذين يعانون من الامراض الرئوية المزمنة كالربو القصبي الشديد المزمن و انسداد القصبات الهوائية المزمن و التليف الرئوي المزمن ، أو المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة مثل الاطفال و كبار السن و الحوامل و مرضى السرطان ممن يتلقون العلاج الكيماوي أو الكورتيزون ، هؤلاء عليهم الانتباه و الحذر اكثر و اتخاذ احتياطات السلامة و منع العدوى سواء من فيروس الكورونا أو من فيروسات الجهاز التنفسي بشكل عام لأنهم يحملون خطورة أعلى في حصول المضاعفات مثل حصول التهابات أو الإنتانات الرئوية التي تستدعي دخول المستشفى و تلقي علاجات وريدية . احتياطات السلامة و منع العدوى تتمثل في ارتداء الكمامات الطبية و محاولة تجنب التواجد في الاماكن المغلقة و التجمعات الكبيرة و الابتعاد عن المصافحة و السلام بالتقبيل ، ايضا تعقيم اليدين و غسل الايدي باستمرار . ننصح أيضا هؤلاء الأشخاص بأخذ الجرعة الموسمية من مطعوم الانفلونزا و في بعض الحالات ننصح بأخذ جرعة مدعمة من مطعوم الكوفيد . الجدير بالذكر أن مطعوم الانفلونزا يتم تحديثه كل عام ليتناسب مع الطفرات و المتحورات الجينية المتكررة لفيروس الانفلونزا الموسمية . مرضى الامراض الرئوية المزمنة تحديداً ننصح بأخذ مطعوم المتحورات الرئوية كل خمس سنوات لمن كان عمره اقل من 65 عاما او مرة لمن كان عمره اكثر من 65 عاما علما ان هذه المطاعميم متوفرة في مملكتنا الاردنية الهاشمية الحبيبة .و اخيرا و ليس آخرا …. مرضى الامراض الرئوية المزمنة لا ننسى الالتزام بالعلاجات الموصوفة من قبل طبيب الصدري المعالج و متابعة فحص الرئة و صورة الاشعة دوريا… و مراجعة الطبيب في حال تطور أي من أعراض الجهاز التنفسي كضيق النفس أو زيادة كمية او لون البلغم أو زيادة اللهثة عند المجهود .

الدكتور شادي الخطيب استشاري تقويم الانسان التقويم الشفاف و التقويم المعدني و الفرق بينهما هل التقويم الشفاف مناسب لك ؟ و ايهم افضل التقويم الشفاف ام المعدني لاسنانك ؟ و هل هناك طرق أخرى يسعى الكثيرون للحصول على ابتسامة جذّابة بتقويم أسنانهم وإصلاح الخلل الذي أتلَف ابتسامتهم وخلخل الاصطفاف الطبيعي للأسنان، إذ يُعدّ التقويم الشفّاف للأسنان أحَد الحلول التي أتاحت الفرصة لإعادة اصطفاف الأسنان إضافة إلى ميّزته الرئيسيّة بصفته شفّافًا لا يبدو واضحًا على الأسنان كما التقويم المعدنيّ التقليدي الذي قد يزعج البعض بمظهره. تحدد خطة العلاج الآلية التي تحتاجها أسنانك للتحول والمدة التي ستستغرقها لمحاذاة أسنانك بشكل صحيح. يتم إرسال صور الأشعة السينية والنموذج ثلاثي الأبعاد وصور أسنانك إلى المختبر حيث يتم تصنيع أدوات التقويم المخصصة الخاصة بك. سيسمح لك النموذج ثلاثي الأبعاد لأسنانك بمعرفة كيف سيقوم Invisalign بتصحيح مشكلات تقويم الأسنان بشكل تدريجي يُعد تقويم الاسنان الشفاف هو البديل التجميلي لتقويم الأسنان العادي؛ إذ غالبًا ما يعاني المرضى المُستخدمون للتقويم المعدني من الحرج عند الابتسام أو التحدث بسبب ظهور أسلاك التقويم. يعتبر تقويم الأسنان الشفاف وسيلة جديدة ومتطورة في علاج مشاكل الأسنان، حيث يعتمد هذا النوع من العناية بالأسنان على أسلوب غير تقليدي لإصلاح محاذاة وإصطفاف الأسنان بشكل غير مرئي فعلياً وبكفاءة عالية. ويتم في هذا العلاج استخدام التقويمات الشفافة الصحية في المقام الأول كعلاج لتقويم الأسنان. كما توفر تقنية SmartForce القدرة على تخصيص التقويم الشفاف القابل للإزالة والذي يكون مميزاً لأسنان أي مريض يتيح لك هذا النوع من العلاج إعادة تنظيم أسنانك باستخدام تقويم شفاف قابل للإزالة. لكن من الضروري جداً أن تعلم أنك ستحتاج إلى ارتداء هذه التقويمات لمدة تتراوح بين 20 إلى 22 ساعة في اليوم. فموضوع الإلتزام بإرتداء التقويم ضروري للغاية للحصول على نتائج أكيدة هل مدة التقويم الشفاف واحدة؟ إن مدة وضع التقويم تعتبر من أهم النقاط التي يتساءل الناس عنها عندما يفكرون في هذا الإجراء سواء لهم أو لأبنائهم، وتختلف هذه المدة تبعاً لبعض العوامل كما يلي: حالة الأسنان ومدى حاجتها للعلاج. ما إذا كانت توجد إجراءات أخرى مصاحبة للتقويم مثل خلع الأسنان أو الضروس أو قص اللثة أو أي إجراءات أخرى. نوع التقويم المُستخدم. مدى استجابة الأسنان للتحرك مع التقويم. سن الشخص الذي يقوم بإجراء التقويم. مدى الالتزام بزيارات المتابعة مع الطبيب أثناء فترة التقويم. ما هي المادة التي يصنع منها التقويم الشفاف؟ يتم صنع التقويم الشفاف من مادة بلاستيكية خالية تماماً من مادة BPA ، وهي تعتبر مريحة أكثر بكثير من الأقواس المعدنية التقليدية. تُستخدم هذه المصففات الشفافة لتقويم الأسنان ومنح المريض الابتسامة الجميلة التي طالما أرادها. قبل أن يتم تطبيق التقويم الشفاف Invisalign ، سيكون لديك استشارة معنا لمناقشة أهداف ابتسامتك بالإضافة إلى ما يمكنك توقعه من علاجك. من هم الأشخاص الذين يمكنكهم الإستفادة من التقويم الشفاف؟ لكل من المراهقين والبالغين من مختلف الفئات العمرية الإستفادة من التقويم الشفاف. حيث يتم استخدام هذه الأقواس الشفافة لسد الفجوات بين الأسنان ، بالإضافة  اكتظاظ الأسنان. بعد الفحص والأشعة السينية لأسنانك ، يمكننا مناقشة ما إذا كان التقويم الشفاف هو العلاج المناسب لتقويم الأسنان. فا يسأل المرضى في معظم الأحيان عن ما إذا كان العلاج بالتقويم الشفاف مناسب لهم ، وهل من الأفضل أن يختاروه بدلاً من تقويم الأسنان العادي (المعدني ). لكن الإجابة المناسبة تعتمد على طبيعة الحالة ومدى صعوبتها و يقوم بذلك طبيب اختصاص التقويم بمساعدة ادوات تشخيص خاصه ان  حيث أن علاجات الإنفزلاين في الحالات المتوسطة والمباشرة ،لا تعطي غالباً  نتائج أفضل وأسرع من تقويم الأسنان التقليدي. أما بالنسبة للحالات الصعبه والمعقدة ، فإنها تحتاج إلى تقييم مناسب قبل استخدام علاج الإنفزلاين. على سبيل المثال ، في الحالات التي يخسر فيها المريض عدة أسنان ، سيكون من الصعب سد هذه الفجوة باستخدام Invisalign. وان مثبتات الأسنان ضرورية بعد العلاج بالتقويم في كل أنواعه عندما يتم إزالة القوة المطبقة على الأسنان والتي تسببت في حركتها لتنظيم محاذاتها ، فإن الذكريات الموجودة في الأربطة تعمل على إعادة أسنانك إلى وضعها الأصلي. ولمنع حدوث ذلك ، ستحتاج إلى استخدام قوة سلبية للحفاظ على وضعية أسنانك في مكانها الصحيح. وهذه هي وظيفة مثبتات الأسنان مثبتات الأسنان هي جزء رئيسي من عملية العلاج ، سواء في تقويم الأسنان الشفاف أو التقليدي. هناك أنواع مختلفة من المثبتات ، ولكل نوع منها أغراض مختلفة تناسب الاحتياجات المختلفة. لذلك ، تحدث إلى طبيب الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان حول نوع المثبت الذي ستحتاجه بالإضافة إلى الوقت الذي تحتاجه لارتدائها علاج التقويم الشفاف يعتبر ابتكار مهم في محاذاة الأسنان والعناية بها. في معظم الحالات تعطي التقويمات الشفافة القابلة للإزالة نتائج مذهلة عند مقارنتها بالأقواس المعدنية التقليدية. ومع ذلك ، قد تحتاج بعض الحالات المعقدة والخطرة إلى استخدام الأقواس العادية في جميع الأحوال من الأفضل زيارة لطبيب اختصاص التقويم بمساعدة ادوات تشخيص خاصه  والحصول على استشارة منه  للتأكد من حصولك على أفضل خيار لتقويم أسنانك والحصول على الإبتسامة التي تحلم بها .

الدكتور محمد نعمان استشاري الطب النووي فحوصات الطب النووي : وسيلة مفيدة في الرعاية الأولية لتشخيص أكثر دقة. إن الطب النووي والتصوير البوزيتروني له دور رائد ومكمل للفحوصات الإشعاعية والتشخيصية الأخرى في مساعدة الأطباء الأخصائيين والإستشاريين للوصول الى تشخيص دقيق للأمراض. هناك حاجة لتحديد الأسئلة السريرية المتعلقة بالمرضى إلى أسئلة يمكن الإجابة عليها بسهولة ، وتلك التي يمكن الإجابة عليها بشكل أكثر فعالية وكفاءة من قبل أخصائي  الطب النووي وبهذه الطريقة توفر إستشارة الطب النووي للأطباء منظور تشخيصي واضح. ويمكن أن تكون إستشارة الطب النووي وسيلة قيمة في تحديد النهج المستهدف للإجابة على الحالة السريرية المحدده ،ويمكن أن تكون مفيدة في كل من إختيار الفحوصات التشخيصية المناسبة وكذلك التفسير الدقيق لنتائج التصوير. لماذا نحتاج الى إستشارة الطب النووي ؟ تقدم فحوصات الطب النووي معلومات قيمة جدا لتشخيص الكثير من الأمراض بما فيها السرطان، وتساعد في تحديد المشاكل في وقت مبكر من تقدم المرض، حيث يُظهر عمل الأعضاء الداخلية التي لا يمكن رؤيتها بالأشعة العادية، وبالتأكيد تكون المعالجة أكثر فعالية عندما تبدأ في مراحل مبكرة . ولذلك يمكن الاستفادة من فحوصات الطب النووي في الحالات التالية : 1 . التصوير النووي لتحديد أماكن الإلتهابات وحالات الحمى غير معروفة السبب على سبيل المثال، تشخيص العدوى من خلال تقنيات التصوير النووي المختلفة بشكل جيد . حيث أن هذه الفحوصات يمكن ان تقلل من مدة الاقامة في المستشفى ، والتاريخ المرضي يمكنه أيضا تحسين دقة التشخيص مع إستشارة الطب النووي . 2 . فحوصات أمراض القلب بإستعمال المواد المشعة: فوائد فحوصات أمراض القلب بالطب النووي من قبل أطباء القلب لتصوير ضخ عضلة القلب بالجهد والراحة، يمكن إختيار المرضى الذين سيستفيدون من بروتوكول الجهد فقط بشكل مناسب، مم يقلل مدة الإقامة في المستشفى. 3. تحديد نوع الضعف الإدراكي بمساعدة فحوصات الطب النووي: تشخيص الأمراض العصبية والنفسية هو إستخدام مفيد آخر للطب النووي في حالات الضعف الإدراكي للمرضى المصابين، قد يكون التمايز بين الأمراض التنكسية العصبية أو أمراض الأوعية الدموية أو الأمراض النفسية  أمرا صعبا على التروية الدماغية في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تسمح االفحوصات بتفسير أكثر تفصيلا للتشخيص كما في حالات استسقاء الراس الضغط الطبيعي ثبت أن الإرتباط بالفحص البدني بعد فحص CSF ، يمكن أن يساعد التعاون مع طبيب الاعصاب في ربط النتائج السريرية ببيانات المسح لتشخيص الموت الدماغي بشكل أكثر ملائمة. دراسات إضطرابات الغدة الدرقية : في العيادات الخارجية مزايا إستشارة الطب النووي معروفة جيدا. في المقام الأول، كان الدور في العيادات الخارجية لإستشارة الطب النووي هو تشخيص إضطرابات الغدة الدرقية بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية . ولايزال مراقبة ما بعد الإستئصال بعلامات المصل ومتابعة التصوير باليود المشع سببا شائعا لاستشارة الطب النووي ومع ذلك فإن الإستشارة للطب النووي في العيادات الخارجية يمكن أن يكون لها قيمة مضافة تتمثل في توفير المزيد من المعلومات التشخيصية قبل أي إجراء طبي. دراسات الطب النووي الاخرى : يُستخدم التصوير النووي لتشخيص الأداء الوظيفي للمرارة والكبد والكلى والمعدة والامعاء بشكل شائع. تساعد دراسات الطب النووي على تشخيص وتحديد مكان الأورام في الجسم ومدى إستجابتها للعلاج لهذا يجب أن يتذكر الاطباء الممارسون أن الطب النووي هو طريقه تصوير فسيولوجيه وليست هيكليه وبالتالي مثل العديد من التشخيصات الفرعيه للطب فإنه يتطلب معرفة جميع المعلومات للمريض بما في ذلك التاريخ والفحص البدني والإختبارات التشخيصيه الأخرى. حيث أن هذه المعلومات تساعد على دقة النتائج التي يتم الحصول عليها في فحوصات الطب النووي. 

الدكتور محمد البنا المدير العام لمركز Physio Joints للعلاج الطبيعي الضغوطات النفسية وتأثيرها على وظائف الأعضاء تناقش هذه المقالة أثر الضغوطات النفسية المختلفة على أعضاء جسم اإلنسان، هناك الكثير من الدراسات التي بحثت عالقة الضغوطات النفسية والعصبية باألمراض العضوية، أو تأثير االضطرابات النفسية على األداء الوظيفي لجسم اإلنسان.ما هي االضطرابات النفسية؟ان االضطرابات أو االختالالت النفسية التي تنتج عن تفاعل الفرد مع المواقف واألنشطة اليومية التي يعيشها والتي يصعب التحكم فيها وال تتناسب مع الخطر الفعلي، ويمكن تجنب بعض المواقف أو المشاعر إال أنه في بعض األحيان ال يمكن تجنبها، وقد عرفته منظمة الصحة العالمية بأنه تميز االضطراب النفسي باختالل سريري جسيم في إدراك الفرد أو ضبطه لمشاعره أو سلوكه، وعادة ما يرتبط بالكرب أو بقصور في مجاالت مهمة من األداء، علماًبأن أنواع االضطرابات النفسية كثيرة ومختلفة. ويعد القلق واالكتئاب الشكلين األكثر شيو ًعا من تلك االضطرابات، وقد تبين من التقديرات األولية لمنظمة الصحة العالمية بأن اضطرابات القلق تزيد بنسبة ،%26 واضطرابات االكتئاب تزيد بنسبة %28 خالل العام الواحد. ولكن هل تؤثر تلك اإلضرابات النفسة على الوظائف العضوية في جسم اإلنسان؟عادة ما ينتج سلسلة من التفاعالت واإلفرازات غير المتوازنة الهرمونية والعصبية نتيجة الضغوطات واالضطرابات النفسية تتأثر بها كافة أعضاء وأجهزة الجسم، كالجهاز الهضمي، أمراض الغدد الصماء وأداء األمراض المتّ المفاصل بكافة أنواعها وآالم العضالت المزمنة وحتى أمراض الجلد. لذلك فإن صلة بالضغوطاتالنفسية تشمل كافّة األجهزة واألعضاء دون استثناء، وتضعنا أمام تحّدي االهتمام بصحتنا النفسية اهتما ًما يبعد عناخطر هذه األمراض ومضاعفاتها .ما دور العالج الطبيعي؟وقد يعاني بعض أصحاب االضطرابات النفسية من تراجع ملحوظ في المستوى الحركي مما يؤدي الى إعاقة مما، وهنا يأتي دور العالج الطبيعي في مساعدة المصابين بهذه األمراض، ويعد أخصائي العالج الطبيعي ذوي الخبرة في الحاالت العضلية الهيكلية والحاالت القلبية والتنفسية واالحاالت العصبية، وغيرها فيقومون بتقييم الحالة وتصميم برنامج عالجي مناسب لكل حالة، مما يسهم في تخفيف اآلالم الجسدية المزمنة من دون استخدام العالجات الدوائية، وتقوية العضالت وزيادة مرونتها، وتحسين اللياقة الجسدية والدورة الدموية، باإلضافة الى تقليل خطر السقوط نتيجة ضعف العضالت واختالل التوازن. كما ساعدت التمارين في تحسين المزاج، تجنب بعض اإلعاقات الناتجة عن األمراض النفسية، مساعدة المرضى على الشفاء بشكل أسرع، مساعدة المصابين بمتالزمة األلم المزمن وتحقيق األهداف الجسدية التي اعتقدوا أنها مستحيلة بل إن بعض الدراسات أثبتت فعالية التمارين الرياضة في الوقاية من األمراض النفسية.مريضا الكتئاب، قارنت الدراسة بين مجموعتين: ً مشخصاً في دراسة علمية تم نشرها سنة 2017 على 33 بامجموعة اعتمدت فقط على العالجات المضادة لالكتئاب، ومجموعة ثانية عولجت بمضادات االكتئاب إضافة للمشي دقيقة أربع مرات أسبوعيا 12 أسبوعا.ً وقد أظهرت نتائج الدراسة وجود تحسن كبير ً السريع لمدة 30 ولمدةوواضح للمجموعة التي أضافت المشي السريع لعالج االكتئاب والقلق. وبذلك فإن التمارين الرياضية لها آثار إيجابية على األشخاص المصابين بحاالت صحية نفسية وعقلية، ويعتبر العالج الطبيعي إحدى الخدمات الضرورية العالج الطبيعي أكثر أماناً التي يلزم تقديمها للمصابين ومقارنة باألدوية. وبذلك يعّد ويمكن اتباع البرنامج الرياضيعلى المدى الطويل دون خوف من أي مضاعفات، وتجنب اإلعاقة وتراجع المستوى الحركي هو من أهم األهداف العالجية لمرضى الصحة النفسية وتعد خدمة العالج الطبيعي إلى جانب الخدمات األخرى هي الخدمة األمثل لتحقيق هذا الهدف وإعادة التناغم الطبيعي بين العقل والجسد.كيف يمكن التقليل من التأثير النفسي على الوظائف العضوية؟يجب ممارسة الرياضة بانتظام لتقوية العضالت وزيادة مرونتها وتخفيف التوتر. وقد أثبتت دراسة أجريت سنة لمدة عشرة أسابيع2004 أن التمارين مثل السباحة، الجري والمشي لمدة 15 – 30 دقيقة ثالث مرات أسبوعياًقللت من أعراض الكآبة والقلق بعد كل جلسة بشكل ملحوظ، وفسرت الدراسة هذا األثر بأن التمارين تحفز إفراز األندورفين وتزيد من تدفق الدورة الدموية للدماغ. باإلضافة إلى تناول الوجبات الصحية بانتظام، التواصل االجتماعي المفيدة، االهتمام بالعناية الصحية وتعزيز احترام الذات. كل ذلك يسهم في تقليل التأثير النفسي على الوظائف العضوية .

الدكتور هلال ابو غوش استشاري جراحة أمراض نسائية وتوليد وعلاج العقم وأطفال الانابيب لمحة عامة عن إرجاع أجنة مجمدة FET أجنة مجمدة.. تُعتبر تقنيات طفل الأنبوب من التقنيات الحديثة والمتطورة والتي أعادت الأمل للكثير من الأزواج الذين يعانون من العقم حول العالم. بشكلٍ عام، يتم سحب بويضة أو أكثر من السيدة وإخصابها بنطاف من الزوج ومن ثم إعادتها إلى رحم الأم بعد عدة أيام، لكن في بعض الحالات قد تحتاج السيدة لتجميد الأجنة وإعادتها لاحقاً. فما هي هذه تقنية تجميد الأجنة، وكيف يتم القيام بها؟  ما هي الأجنة المجمدة؟ يمكن أن ينتج المبيض بعد التحريض عدداً كبيراً من البويضات، ويتم إخصاب هذه البويضات بنطافٍ مأخوذة من الزوج فينتج عنها بويضات ملقحة تتطور إلى أجنة سيقوم الطبيب بإرجاع هذه الأجنة إلى رحم الأم، لكن قد يكون عدد الأجنة كبيراً بحيث لا ينصح الطبيب بإعادتها جميعها إلى الرحم لذا يمكن تجميد هذه الأجنة لزرعها لاحقاً، ويتم تجميد هذه الأجنة لأشهر أو سنوات ماذا يعني إرجاع أجنة مجمدة FET؟ هي عملية يتم فيها إذابة أجنة مجمدة ونقلها إلى جوف الرحم بعد التحضير المناسب لبطانة الرحم وبما أن الأجنة موجودة مسبقاً فإن هذه العملية لا تحتاج لإجراء تحفيز المبيضين أو جمع البويضات، وتتم هذه العملية عندما تكون المرأة مستعدةً جسدياً ونفسياً تنطوي كل دورة من إرجاع الأجنة المجمدة على خطواتٍ متعددة مثل أي إجراءٍ علاجي آخر ويمكن أن تتم خلال الدورة الشهرية الطبيعية بشرط مراقبة الإباضة وبطانة الرحم لتحديد الوقت المناسب للقيام بهذه العملية كما ينصح الأطباء بتقييم الرحم للتأكد من عدم وجود أي مشكلة في جوف الرحم قد تكون سبباً في فشل التعشيش ويحتاج ذلك بإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية أو تصوير الرحم الظليل أو تنظير الرحم ما هي مراحل إرجاع الأجنة المجمدة؟ يحدث إرجاع الأجنة المجمدة يحدث في وقتٍ محدد من الدورة الشهرية، ويحتاج لتحضير قبل إرجاع الأجنة ومتابعة دقيقة بعدها، وسنذكر الجدول الزمني التقريبي لمراحل إرجاع الأجنة المجمدة: المرحلة 1: مراقبة تطور الجريبات وتحديد موعد الإباضة: يجب إجراء إرجاع الأجنة المجمدة في توقيتٍ محدد بعد حدوث الإباضة بعدة أيام، فهذا هو الوقت المفضل لأن بطانة الرحم تكون ناضجةً كفاية، كما أن التوازن الهرموني يكون مناسباً لإجراء الإرجاع. لذا يجب مراقبة الإباضة بالأمواج فوق الصوتية (الألتراساوند) ومراقبة بطانة الرحم، وقد يتطلب الأمر إجراء بعض التحاليل المخبرية لمراقبة الهرمونات، وإذا لم تكن بطانة الرحم أو وضع المبيضين مطمئناً كفاية فقد يفضل الطبيب تأجيل الإرجاع ومتابعة العلاج بالهرمونات.  عادةً يعتمد توقيت نقل الجنين على المرحلة التي تم فيها تجميد الأجنة، فالأجنة التي تم تجميدها بمرحلة أكثر تقدماً سيتم نقلها في وقت متأخر عن الأجنة التي تم تجميدها في مرحلة مبكرة من التطور. المرحلة 2: نقل الأجنة: يتم إذابة الأجنة في صباح عملية إرجاع الأجنة المجمدة، ويتم عادةً يتم نقل جنين واحد أو اثنين خلال كل دورة لأن نقل عدد أكبر من الأجنة يترافق بمعدلاتٍ أعلى من المضاعفات حيث يزيد من احتمال الحمل المتعدد ويزيد من مخاطر الحمل بالنسبة للمرأة والأجنة يتم نقل الجنين بنفس طريقة النقل بعد إجراء تقنية طفل الأنبوب، حيث يتم وضع منظار المهبل لتوسيع جدران المهبل وضمان مساحةٍ كافية للرؤية، وبعدها يتم تمرير قسطرة بلاستيكية صغيرة برفق من خلال المهبل إلى عنق الرحم إلى داخل جوف الرحم، ثم يتم وضع الأجنة في جوف الرحم مع كميةٍ صغيرة من السوائل لا يحتاج هذا الإجراء لأي تخدير فهو سهلٌ وبسيط وغير مؤلم، ويتم السماح للمريضة بالذهاب للمنزل بعد أن تستريح لنصف ساعة تقريباً المرحلة 3: الدعم الهرموني والدوائي: تختلف الأدوية التي يجب إعطاؤها من مريضةٍ لأخرى، ويفضل الأطباء إعطاء مركبات البروجسترون لدعم تعشيش وثبات الحمل وبخاصة عند السيدات اللاتي يعانين من خلل في الإباضة أو مشاكل هرمونية أخرى، كما قد ينصح الأطباء بتناول حقن المميعات أو الأسبرين وبعض المقويات والفيتامينات. وخلال هذه الفترة التي تمتد من الإرجاع وحتى إجراء اختبار الحمل تُنصح السيدة بالراحة وتجنب الأعمال الشاقة والمجهدة. المرحلة 4: اختبار الحمل: عادةً ما يتم إجراء اختبار الحمل بعد 12-14 يوماً من نقل الجنين، ويفضل الاعتماد على اختبار الحمل الهرموني الذي يتم إجراؤه في المخبر على عينة من دم الأم، لأنه أكثر دقةً وحساسية من اختبار الحمل المنزلي يعتمد اختبار الحمل على قياس مستوى هرمون الـ HCG في الدم، وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة وتزداد قيمته مع تطور الحمل، لذا يجب مراقبة ارتفاع هذا الهرمون ويعتبر تضاعف قيمته خلال 48 ساعة مؤشراً إيجابياً بأن الحمل بخير المرحلة 5: متابعة الحالة: إذا كان اختبار الحمل إيجابياً، سيحدد لك الطبيب موعداً لإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية عن طريق المهبل بعد حوالي ثلاثة أسابيع في هذه المرحلة يتم تحديد عدد الأجنة التي نجحت في التعشيش والنمو، وفحص نبض القلب عند الجنين، ويُعتبر الوصول إلى هذه المرحلة مبشراً، حيث ينخفض احتمال فقدان الحمل بعد الوصول لهذه المرحلة ما معدل نجاح عملية إرجاع الأجنة المجمدة؟ يوجد فارق بسيط بين معدل إرجاع الأجنة المجمدة ومعدل نجاح طفل الأنبوب لكن الأهم أن إرجاع الأجنة المجمدة لا يترافق بنسب أعلى من الوفيات ولا يؤدي لحدوث تشوهات ولادية أو مشاكل خاصة أثناء الحمل ويعتمد معدل نجاح إرجاع الأجنة المجمدة على عوامل عديدة منها عدد الأجنة ونوعيتها، وعمر الأم، وسبب العقم وبالطبع يرتبط معدل النجاح بكفاءة المركز الذي يتم إجراء هذه التقنيات فيه وخبرة الطبيب المعالج، فهذه التقنيات حديثة وتحتاج لأجهزة متطورة وكادر طبي متخصص ذو خبرة جيدة وطويلة في هذا المجال

الدكتور خالد حرب جراحة الفم والوجه والفكين الزراعة الفورية للأسنان دائما ما كان يشكو المرضى من المده الزمنيه للانتظار بعد عمليه الزراعة وهذه المدة تتراوح ما بين 3 الى 6 أشهر وهذه المشكله كان يعاني منها أطباء العظام حيث كان في السابق عند حدوث كسر يقوم الطبيب بتجبير ذلك الكسر ومنع المريض من الحركة و اداء وظيفته لمده 3 الى 4 اشهر حتى يتعافى ذلك الجزء ثم يفك الجبيرة و يبدأ الحركة من جديد، لكن في تلك الفترة يقوم الجسم بسحب الاملاح التي يحتاجها من ذلك الجزء لأنه عديم الوظيفة مما يجعله ضعيف و عرضه للكسر. و من هنا بدا البحث عن طريقه يمكن بها التركيب مباشره و الاستمرار بأداء وظيفه الجزء المصاب، فتوصل الاطباء الى زرعات التيتانيوم و وضعها لتصل من قشره العظم الاولى الى قشره العظم الثانيه و ان تثبت بصفيحه فيما بينها. و قام أطباء اسنان في المانيا بتطبيق هذه المبادئ على الزراعه بالفم و التركيب مباشره بعد الزراعه و اعتبار الجسر فوق الزرعات بمثابه الصفيحة للتثبيت فيما بينها. ما هي خواص هذه الزرعات ؟؟ هذه الزرعات ذو سطح املس يمكنها ان تتجاوزالعظم الاسفنجي حتي تصل الى العظم الصلب و اختراق هذا العظم فهي مزودة بشفرات تمكنها من اختراق قشرة العظم والثبات فيها بشكل قوي مما يجعلها مؤهله للتركيب فوقها مباشرة دون فترة انتظار و دون الحاجة الى زراعة عظم لان قشرة العظم الصلب دائما موجودة و يمكن الزراعة فيها. وهنا السطح الاملس تكون فرصة استعمارها بالجراثيم اقل بكثير من السطح الخشن وهذا يؤدي الى ان فرصة الاصابة بالالتهاب في الزرعات الفورية تكون اقل بكثير وأيضا تتميز الزرعة الفورية بعنق صغير يخترق اللثة مما يجعل فرص دخول الجراثيم اقل و هذا يقلل الإصابة بالتهاب ما حول الزرعة وأيضا مكان التثبيت في الزرعة الفورية يكون في قشرة العظيم البعيدة عن وجود البكتيريا فلذلك فرص الالتهاب اقل و تكون انسب لمرضى السكري الزرعة الفورية تكون قطعة واحدة اما الزرعة التقليدية تكون اكثر من قطعة تثبت فيما بينها بمسمار قد يؤدي فيما بعد الى رخاوة فيها وانفصال الاجزاء عن بعضها البعض. لماذا الزرعات الفوريه؟ توضع الزرعات الفوريه من غير الحاجه الى جراحه فقط من خلال اجراء ثقب صغير نقوم بلف الزرعه حتى تصل الى المكان المقرر لها, وبذلك نتجنب فتح اللثه و رفع غشاء السمحاق و الذي عن طرقه تتم تروية العظم و عند رفعه يتأثر العظم و تحدث له تغيرات نحن في غنن عنها عوضا عن الالام التى سيترتب عليها رفع  السمحاق في الايام اللاحقه للزراعه. قي الزراعه الفوريه لا نحتاج الى زراعه عظم فدائما يوجد القشره الاولى و القشره الثانيه و تكون الزراعه فيهما, وذلك يوفر على المريض اجراء زراعه عظم او رفع للجيب و ما يترتب عليها من تعريض عمليه الزراعه للفشل.  الزراعه الفوريه توفر على المريض تكاليف و الالام رفع الجيب و زراعه العظم و أيضا الوقت فلا يوجد مرحله ثانيه فكل العمليه تتم خلال 3 أيام فقط يشمل ذلك التركيب. في الزراعة الفورية يمكن قلع الاسنان والزراعة مباشرة بعد التنظيف مكان القلع. لان هذه الزرعات ذات سطح املس لا يسهل استعماره بالبكتيريا ايضآ في الزراعة الفورية يمكن الزراعة للمدخنين لان التدخين يؤثر على الانسجة والتروية الدموية فيها فيؤثر على شفاؤها ولكن في الزراعة الفورية لا يوجد فتح للثة وايضآ الزرعات اخترقت قشرة العظم الثانيه فيكون مصدر التروية اكبر (مع العلم ان التدخين مضر بالصحة و ننصح بالامتناع عنه) و في حالة مرض السكري فإن الزرعات الفورية ذات اسطح ملساء تكون فرصه الالتهاب قليلة و أيضا لا يوجد فتح للثة. وأيضا توضع الزرعة في قشرة العظم ذات الاملاح والتكلس العالي فعرضه للإصابة بالالتهاب تكاد لا تذكر لذا فإن الزراعة الفورية تناسب مرضى السكر كثير من الحالات ذوات ذوبان العظم التي ترفض من قبل الاطباء ولا يكون لها علاج بالزراعات التقليدية يمكن علاجها بالزراعات الفورية بطريقة سهله ودون جراحه ولا خياطه وبالتالي الم اقل. نقوم بعمل الزراعة الفورية تحت البنج الموضعي و على كرسي الاسنان و هذا البنج كافي و لا يشعر المريض بألم خلال عمليه الزراعة, ثم نقوم بوصف مسكن للألم يؤخذ بعد الزراعة وهكذا لن يشعر المريض بالألم و بما ان عمليه الزراعة لا يوجد بها جراحه أو فتح لثة فان المريض سيمثل للشفاء بسرعه كبيره العلاج عباره عن ثلاث جلسات, في الجلسه الاولى يتم معظم العلاج فبعد أخذ السيره المرضيه يتم مناقشه خطه العلاج و اذا كان هناك أضراس بحاجه الى قلع يتم قلعها ثم بقوم بعمل الزرعات وأخذ المقاس و ارساله الى معمل الاسنان ليتم البدأ بصناعه الأسنان. و بعد 24 ساعه يعود المريض للعياده لعمل تجربه للمعدن الذي تم صنعه في مختبر الأسنان فيتم تجربته على الزرعات و أخذ عضه جديدة من الشمع ثم تحديد لون الاسنان حسب طلب المريض و يعاد الى مختبر الاسنان لتصنيع البورسلان , ثم يعود المريض في اليوم الثالث لتركيب الأسنان فوق الزرعات وهكذا تكون تمت عمليه زراعه الأسنان مع التركيب خلال ثلاث أيام فقط. هل الزراعة الفوريه تصلح لجميع المرضى؟ هذا النوع من الزراعه يصلح للغالبية العظمى من المرضى اذ من النادر أن يتم رفض مريض فمثلا المريض الذي يعطى بايفوسفانيت عن طريق الوريد لا يتم قبوله للزراعة الفوريه ولكن المرضى الذين يتم رفضهم في الزراعه التقليديه مثل مرضى ذوبان العظم الشديد أو المدخن الشره أو مرضى السكر فانه يتم قبولهم في الزراعة الفوريه و ذلك لان مكان التثبيت كما ذكرنا سابقا يكون في العظم الصلب بعيد عن تواجد البكتيريا و أيضا نسبة الأملاح فيه مرتفعه يقلل فرصه حدوت الالتهاب و حيث أن قشرة العظم (cortical bone) موجوده دائما مثل العظم تحت تجويف الانف أو مكان التقاء عظم الفك العلوي مع العظم الاسفيني (pterygomaxillary buttress) فانه يمكن الزراعه في هذا العظم و لا يوجد حاجه لزراعه عظم وبالتالي توفير ذلك على المريض. هل الزراعه الفوريه لها احصاءات نجاح موثقه؟ هناك مجموعه من الدراسات التي تم نشرها مثل ماندر(Warnaer Mander) من النمسا بنسبه نجاح 98% و دوسمني من فرنسا و كوب( SigmarKopp) من ألمانيا و ستيفان ايدي و كانت تتراوح نسبه النجاح 97 الى99% و في الزراعه الفوريه يتم الزراغه و التركيب مباشرة فتحتسب جميع الزرعات  ولا يوجد رفض للمرضى أما في الزراعه التقليديه يتم استبعاد عدد من المرضى عن الدراسه مثل المرضى المدخنين و مرضى التهاب اللثه المنزمن أو المرضى الذين يشكون من ذوبان للعظم او الذين يرفضون العلاج لطول المده و كثير من الدراسات تحتسب نجاح الزرعه من بعد التركيب فوق الزرعه و اذا فشلت الزرعه قبل التركيب لا تحتسب في الدراسه وهنا تكون