الدكتور قيس البلبيسي استشاري أمراض القلب والشرايين والقسطرة التداخلية بروتوكولات ألم الصدر في الأردن: خطوة استراتيجية نحو رعاية قلبية متقدمة شهد القطاع الطبي الأردني خلال العام الجاري إنجازًًا نوعيًًا في مجال الرعاية القلبية،تمثلّ بإطلاق “البروتوكولات الوطنية لتشخيص وعلاج ألم الصدر”، والتي نوقشتواعتمدت خلال المؤتمر العلمي الأخير لجمعية القلب الأردنية. هذا الإنجاز لم يكنوليد اللحظة، بل هو حصيلة جهود مكثفة، وتعاون وثيق بين أطباء القلب والطوارئ،وصانعي القرار الصحي في وزارة الصحة و الخدمات الطبية الملكية والدفاع المدني،والمستشفيات الحكومية والمستشفيات الجامعية والقطاع الخاص، بإشراف اللجنةالعلمية للجمعية وفريق عمل رعاية ألم الصدر Jordan Cardiac Society Chest PainCare Taskforceلماذا بروتوكول ألم الصدر؟ألم الصدر يُُعد من أكثر الأسباب شيوعًًا لزيارة أقسام الطوارئ، ويتراوح في مسبباتهمن الحالات البسيطة إلى الحالات المهددة للحياة كاحتشاء عضلة القلب. وفي غياببروتوكولات موحدة، كانت الممارسات تتفاوت بشكل كبير من مركز إلى آخر، من ما قديؤدي إلى تأخير في التشخيص، أو إجراءات غير ضرورية، أو تفاوت في جودة الرعاية.من هنا برزت الحاجة إلى توحيد النهج، وفقًًا لأحدث الأدلة العلمية، لضمان الاستجابةالسريعة والفعالة، وتقليل الوفيات والمضاعفات الناتجة عن أمراض القلب الحادة،لاسيما في بلدنا الذي يشهد ازديادًًا مضطردًًا في أمراض القلب والأوعية الدموية.أبرز محاور البروتوكول1 . تصنيف وتشخيص سريع للمريض: يعتمد البروتوكول على نموذج تقييم الخطورةالمبكر لتحديد ما إذا كان المريض بحاجة إلى تدخل فوري أو إلى تقييم غير عاجل.2 . استعمال التروبونين عالي الحساسية :لتمكين تشخيص أدق خلال ساعات قليلة، مايقلل الحاجة إلى بقاء المريض لفترات طويلة في قسم الطوارئ.3 . خوارزميات تشخيصية موحدة: تعتمد على نتائج تخطيط القلب، والفحوصاتالمخبرية، والتاريخ السريري، لتحديد المسار العلاجي الأمثل.4 . العمل على تطوير التكامل بين الطوارئ وأطباء القلب: من خلال أنظمة تحويلواضحة، وتفعيل نظام “التحويل السريع” لحالات احتشاء العضلة القلبية الحاد.نتائج وتوصيات المؤتمرانعقد المؤتمر الوطني في عمّّان بمشاركة نخبة من أطباء القلب والطوارئ، وبحضورممثلين عن وزارة الصحة والخدمات الطبية الملكية والمستشفيات الخاصة. وقدأجمعت اللجنة العلمية على النقاط التالية:•اعتماد البروتوكول في جميع المستشفيات الأردنية الحكومية والخاصة.•إنشاء قاعدة بيانات وطنية لحالات ألم الصدر لمتابعة النتائج ومراقبة الأداء.•تدريب الكوادر الطبية والتمريضية على تطبيق البروتوكول من خلال ورش عملودورات معتمدة.•رفع مستوى التوعية العامة بأعراض الجلطة القلبية وأهمية طلب المساعدةالطبية المبكرة.ما الذي يعنيه هذا للمواطن الأردني؟إن تبني بروتوكولات موحدة لألم الصدر يعني تقليل وقت الانتظار في الطوارئ، ودقةأكبر في التشخيص، واستجابة أسرع لحالات الجلطة القلبية، مما يساهم في إنقاذالأرواح وتحسين جودة الحياة. كما أن هذه الخطوة تضع الأردن في مصاف الدول الرائدةإقليميًًا في مجال جودة الرعاية القلبية المبنية على الدليل العلمي.كلمة أخيرةإننا في جمعية القلب الأردنية وفريق عمل رعاية ألم الصدر، إذ نحتفي بإطلاق هذاالبروتوكول، نؤكد التزامنا الدائم بالارتقاء بالرعاية الصحية القلبية في المملكة الأردنيةالهاشمية تحت رعاية و قيادة جلالة الملك عبدالله الثاني، وبدورنا كجسر علمي بينالمجتمع الطبي وصحة المواطن. وندعو جميع الجهات المعنية إلى دعم هذا التوجهالاستراتيجي، لما فيه من منفعة وطنية صحية واقتصادية واجتماعية

الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية العلاقة بين زمر الدم والحالات المرضية لطالما كانت زمر الدم نظامًًا أساسيًًا في ممارسة الطب، خاصة في نقل الدم وزراعةالأعضاء. ومع ذلك، تشير الأبحاث المتزايدة إلى أن هذه العلامات الوراثية تتجاوز دورهاالتقليدي، لتكشف عن ارتباطات مثيرة للاهتمام مع استعداد الأفراد للإصابة بأنواعمختلفة من الأمراض. يستعرض هذا المقال أحدث الاكتشافات حول العلاقة بينزمر الدم ) ABO و Rh ( ومجموعة متنوعة من الحالات المرضية، مع التركيز على الآثارالسريرية المحتملة لهذه الروابط في ممارسة الطب الباطني.نظام ABO والأمراض:أمراض القلب والأوعية الدموية: أظهرت العديد من الدراسات ارتباطًًا بين زمرة الدمغير O وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب. يُُعتقد أن هذاالارتباط قد يكون مرتبطًًا بمستويات أعلى من عوامل التخثر مثل عامل فون ويلبراندvon Willebrand factor( ( لدى الأفراد ذوي زمرة الدم A و B و AB . بالإضافة إلى ذلك، قدتلعب الاختلافات في تركيب الغليكوزيل ترانسفيراز ) glycosyltransferases ( دورًًا فيوظيفة الخلايا البطانية.الأورام: تشير بعض الأبحاث إلى وجود ارتباط بين زمرة الدم A وزيادة خطر الإصابةبأنواع معينة من السرطان، مثل سرطان المعدة والبنكرياس والمبيض. في المقابل،قد يكون الأفراد ذوو زمرة الدم O أقل عرضة للإصابة ببعض هذه الأنواع. الآلياتالمحتملة تشمل تفاعلات بين مستضدات ABO والجهاز المناعي، بالإضافة إلى دورمحتمل لجزيئات سكر الدم في نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.الأمراض المعدية: لطالما لوحظ دور زمرة الدم في تحديد القابلية للإصابة ببعضالأمراض المعدية. على سبيل المثال، يُُعرف أن الأفراد ذوي زمرة الدم O أكثر عرضةللإصابة بقرحة الإثني عشر التي تسببها Helicobacter pylori ، بينما قد يكونون أقلعرضة للإصابة بالملاريا الشديدة. من ناحية أخرى، يبدو أن الأفراد ذوي زمرة الدم B أكثرعرضة للإصابة بعدوى النوروفيروس.الاضطرابات الهضمية: ارتبطت زمرة الدم A بزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة، كماذكرنا سابقًًا. بالإضافة إلى ذلك، تشير بعض الدراسات إلى وجود ارتباطات محتملة معأمراض الأمعاء الالتهابية، على الرغم من أن هذه النتائج لا تزال قيد الدراسة.الأمراض العصبية: بدأت تظهر أبحاث تربط بين زمرة الدم وخطر الإصابة ببعضالاضطرابات العصبية. على سبيل المثال، وجدت بعض الدراسات ارتباطًًا بين زمرة الدمAB وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالتدهور المعرفي ومرض الزهايمر.نظام Rh والأمراض:على الرغم من أن نظام ABO حظي باهتمام أكبر في سياق الأمراض غير المتعلقةبنقل الدم، إلا أن هناك بعض الأدلة تشير إلى دور محتمل لنظام Rh أيضًًا. على سبيلالمثال، ربطت بعض الدراسات بين العامل Rh السلبي وزيادة خطر الإصابة ببعضالأمراض المناعية الذاتية.الآثار السريرية والتحديات:إن فهم هذه الارتباطات بين زمر الدم والأمراض يفتح آفاقًًا جديدة في الطب الباطني،بما في ذلك:تقييم المخاطر: قد تساعد معرفة زمرة دم المريض في تحديد الأفراد الأكثر عرضةللإصابة بأمراض معينة، مما يتيح تطبيق استراتيجيات وقائية مبكرة وموجهة.التشخيص: في المستقبل، قد تلعب زمرة الدم دورًًا كعلامة حيوية إضافية فيتقييم وتشخيص بعض الحالات المرضية.العلاج: قد يساهم فهم الآليات الكامنة وراء هذه الارتباطات في تطوير علاجات أكثراستهدافًًا وشخصية.ومع ذلك، من الضروري التأكيد على أن هذه الارتباطات لا تعني بالضرورة علاقة سببيةمباشرة. لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد الآليات البيولوجية الدقيقةالمسؤولة عن هذه الروابط وتقييم أهميتها السريرية بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك،يجب تجنب أي شكل من أشكال التمييز على أساس زمرة الدم.الخلاصة:إن العلاقة بين زمر الدم والأمراض هي مجال بحثي مثير ومتطور باستمرار. بينما لايزال فهمنا لهذه الروابط في مراحله المبكرة، فإن الاكتشافات الحالية تقدم رؤى قيمةحول استعداد الأفراد للأمراض المختلفة. يجب على أطباء الباطنة البقاء على اطلاعدائم بهذه التطورات، مع الحفاظ على نهج حذر ومستند إلى الأدلة في تطبيق هذهالمعرفة في الممارسة السريرية. إن دمج معلومات زمرة الدم في التقييم الشاملللمريض قد يساهم في نهاية المطاف في تحسين الوقاية والتشخيص والعلاجلمجموعة واسعة من الأمراض الباطنية.

الدكتور هاشم الفاخوي استشاري الأمراض النفسية والعصبية واختصاص علاج الإدمان اضطراب أسبرجر اضطراب أسبرجر هو أحد اضطرابات طيف التوحد، يتميز بصعوبات في التفاعلالاجتماعي ونمط سلوكي متكرر، دون تأخر في التطور اللغوي أو المعرفي.في هذه المحاضرة، سنناقش التعريف، الأعراض، الأسباب، التشخيص، والعلاج منمنظور علمي وإكلينيكي.اضطراب أسبرجراضطراب أسبرجر كان يُُعتبر اضطرابًًا مستق الًا في DSM-IV ، ولكنه دُُمج لاحقًًا تحتمظلة اضطرابات طيف التوحد في DSM-5TRيتميز بصعوبات في التواصل الاجتماعي، أنماط سلوكية متكررة، واهتمامات ضيقة أوغير اعتيادية.غالبًًا ما يتمتع الأشخاص المصابون بمستوى ذكاء طبيعي أو فوق الطبيعي.الأعراض الأساسية-1 الصعوبات الاجتماعية•صعوبة فهم العبارات المجازية والتلميحات.•عدم القدرة على إدراك مشاعر الآخرين أو التعبير عن مشاعرهم بشكل مناسب.•تفضيل العزلة أو التواصل مع عدد محدود من الأشخاص.-2 الأنماط السلوكية المتكررة•اتباع روتين صارم والشعور بالتوتر عند تغييره.•اهتمامات خاصة ومحددة بشدة )مثل الهوس بالتكنولوجيا، القطارات، أو التاريخ(.•حركات جسدية متكررة مثل هز القدمين أو التلويح باليدين.-3 الفروق في الإدراك الحسي•حساسية مفرطة أو انخفاض في الاستجابة للمثيرات الحسية )أصوات، أضواء،روائح(.أسباب اضطراب أسبرجرعوامل وراثية: توجد أدلة على دور الجينات في اضطرابات طيف التوحد.تأثيرات بيولوجية: اختلافات في تكوين الدماغ ووظائفه، مثل فرط النشاط فيبعض مناطق القشرة الدماغية.العوامل البيئية: لا يوجد دليل حاسم على أن العوامل البيئية )مثل اللقاحات( تسببالاضطراب، لكن بعض العوامل مثل الولادة المبكرة قد تلعب دورًًا.المعايير التشخيصية في :DSM-5•صعوبات مستمرة في التواصل الاجتماعي والتفاعل.•أنماط سلوك مقيدة ومتكررة.•الأعراض ظهرت في مرحلة الطفولة المبكرة.أدوات التقييم:•المقابلات التشخيصية المتخصصة ) .)ADI-R، ADOS-2•مقياس جيليام للتوحد ) .)GAR •الاختبارات المعرفية لتحديد نقاط القوة والضعف.استراتيجيات العلاج والتدخل-1 العلاج السلوكي المعرفي ) )CBT•يساعد في تحسين المهارات الاجتماعية وإدارة التوتر والقلق.-2 تدريب المهارات الاجتماعية•تعليم قراءة تعابير الوجه ولغة الجسد.•تطوير مهارات المحادثة والتفاعل الاجتماعي.-3 العلاج الوظيفي والتكامل الحسي•مساعدة الأفراد في التعامل مع الحساسية الزائدة تجاه المحفزات البيئية.-4 التدخلات التعليمية•تكييف بيئة التعلم لتناسب احتياجات الطفل.•استخدام أساليب التعلم البصري والروتيني.-5 العلاج الدوائي )إذا لزم الأمر(لا يوجد دواء محدد لأسبرجر، ولكن بعض الأدوية تستخدم لإدارة القلق، فرط النشاط،أو السلوكيات القهرية.دعم الأهل والمجتمع•تثقيف الأهل حول كيفية التعامل مع الطفل المصاب بأسبرجر.•تعزيز التقبل المجتمعي وتوفير بيئات صديقة لذوي طيف التوحد.•تشجيع الدمج المدرسي والمهني.دراسات حديثة وتوجهات مستقبلية•الأبحاث الجينية الحديثة حول العلاقة بين أسبرجر والطيف التوحدي.•تطورات في الذكاء الاصطناعي والتكنولوجيا لدعم التشخيص والتدخل المبكر.•اتجاهات نحو التدخلات الفردية والشخصية لكل حالة.الخاتمة:اضطراب أسبرجر هو حالة معقدة ولكن يمكن تحسين جودة حياة المصابين به منخلال التدخلات المناسبة.دور الأخصائيين والأطباء أساسي في التشخيص المبكر والتوجيه العلاجي الصحيح.

الدكتور عماد جعفر استشاري جراحة العظام والعمود الفقري ومعالجة الألم الكولاجين نسمع عن الكولاجين والفوائد منه، ما المقصود بالكولاجين؟الكولاجين أحد أهم أنواع البروتينات الموجودة في جسم الإنسان وأكثرها تواجدًًا.يتم تصنيع الكولاجين داخل جسم الإنسان ويدخل في تكوين جميع أنسجة الجسم.إن هناك حوالي 28 نوع من الكولاجين، ولكن التركيز أكثر على النوع الأول والثانياللذان يدخلان في تكوين العديد من الخلايا والأنسجة وخاصة المفاصل والعضلاتوالعظام والجلد.ماهي وظيفة الكولاجين:ماذا يفعل الكولاجين تحديداً في الجسم؟يعمل بروتين الكولاجين على تماسك الخلايا معاً ويعمل على تقوية البنية النسيجيةللمحافظة على قوة وصلابة الأنسجة ويعطيها المرونة ويساعد في عملية إصلاحالأنسجة.ما هي أنواع الكولاجين الرئيسية:هناك 28 نوع للكولاجين، أهمها النوع الأول والثاني، حيث يدخل النوع الأول منالكولاجين في تكوين معظم أجزاء الجسم نسبه 90 % من إجمالي كولاجين الجسموالعظام، والأربطة، والجلد، والأسنان.بينما يوجد النوع الثاني من الكولاجين في الأنسجة التي تغلف المفاصل والغضاريف.يتواجد النوع الثالث من الكولاجين في الأوعية الدموية والأمعاء، وكذلك في الجلدوالعضلات.ما هي العوامل التي تؤثر على الكولاجين؟هنالك عدة عوامل وتصرفات نؤدي على تقليل مخزون الكولاجين:-1 التعرض لأشعة الشمس دون استخدام واقي شمس حيث تؤثر الأشعة فوقالبنفسجية على تقليل إنتاج الكولاجين في الجسم.-2 التدخينيعتبر التدخين من العادات السيئة وله مضار عده ومنها التأثير على الكولاجين وهذايؤدي إلى تقليل مرونة الجلد وظهور التجاعيد.-3 الإكثار من الكربوهيدراتإن تناول كميات كبيرة من السكر تؤدي إلى تقليل قدرة الكولاجين على القيام بوظائفهمما يضعف الأنسجة ويجعلها عرضه للإصابة.-4 التغيرات في الهرمونات إن كانت مرضية أو فسيولوجيه، مثل السكري واضطراباتالغدة الدرقية وكذلك سن اليأس عند السيدات.-5 التوتريعد التوتر ) stress ( من العوامل المهمة والمؤثرة على جميع أعضاء الجسم ومنهاالتأثير على تكوين الكولاجين وجودته وكميته.-6 العمرلا ننسى يقل مخزون الكولاجين وكفاءة الكولاجين مع التقدم بالعمر ، حيث يقلمخزون الكولاجين بنسبة ١% كل سنة بعد عمر ال ٢٥كيف يمكننا المحافظة على الكولاجينيمكننا المحافظة على الكولاجين أو تعويض النقص ومن أهم النقاط التي يجباتباعها هو الابتعاد عن العادات السيئة المؤثرة وكذلك يمكننا زيادة تحفيز إنتاجالكولاجين في الجسم عن طريق أغذية أو مكملات غذائية.ومن المواد المهمة:فيتامين سيمن أهم الفيتامينات فيتامين سي الذي يعتبر مهما في عملية إنتاج الكولاجين فيالجسم.ومن اهم الأطعمة الغنية بالفيتامين سي الحمضيات، البندورة ،البروكلي، الفلفلبأنواعه،الكيوي والسبانخ.النحاسحيث يعد النحاس مهمًًا لإنتاج الكولاجين، ومن الأطعمة التي تحتوي على النحاسالمكسرات، والبقوليات والفطر والبطاطا والأفوكادو وكذلك الكبد والمحار .الأحماض الأمينيةينصح بتناول الأطعمة الغنية بالأحماض الأمينية والبروتينات، بما في ذلك اللحوموالدجاج والسمك والبيض والبقولياتالكولاجين الجاهزويمكننا الحصول على الكولاجين من مرق العظام والذي تحصل عليه عن طريق غليعظام الدجاج أو البقر بالماء، وكذلك من أرجل الحيوانات )كوارع أو مقادم( وأرجل الدجاجماهي الاستخدامات الطبية للكولاجين-1 احتكاك المفاصلعندما يصاب بالتهاب المفاصل يتحطم الكولاجين الموجود في تلك المناطق ويكونضعيف، وتقلل من إمكانيته على التجدد مما يؤدي إلى الم وصعوبة في الحركة.يمكن أن يؤدي تناول مكملات الكولاجين الفموية إلى التقليل من آلام المفاصلوتحسين القدرة على الحركة.-2 التئام الجروحيساعد الكولاجين على التئام الجروح وعلى التقليل من الالتهاب والعدوى، والتقليلمن النزيف، فيوجد بالإضافة للمكملات من الكولاجين مراهم أو ضمادات من الكولاجين.-3 البشرة والتجميليستخدم الكولاجين في العلاجات التجميلية والعناية بالبشرة وذلك بأشكال مختلفةمنها حقن كولاجين لمعالجة التجاعيد وحقن الشفاه.كذلك كريمات كولاجين للعناية بالبشرة.كما أن تناول الكولاجين بشكل مكملات يساعد على تحسين مستويات الكولاجين فيالبشرة والمحافظة عليها وتقليل آثار الشيخوخة.فوائد استخدام الكولاجين عن طريق المكملات.الميزة في أخذ الكولاجين بشكل مكملات إن كانت سائل أو حبوب هو كونها جاهزةللامتصاص كونها جزيئات صغيرة.حيث يساهم الكولاجين في تكوين الغضاريف وفي تقوية العظم وتكوين العضلاتوتقليل احتكاك المفاصل وتعزيز نمو الشعر والأظافر وتحسين صحة العيون والأسنان.مع التقدم بالعمر يقل مخزون الكولاجين من الجسم وتقل كفاءة الكولاجين ويبدأهذا من عمر مبكر ويزداد مع وجود العوامل المؤثرة في تسريع الشيخوخة ويحتاجالشخص تعويض هذه الخسارة بأخذ الكولاجين من المصادر الخارجية.ويمكن تحسين مستوى الكولاجين من الغذاء ولكن ليس بنفس القدر المستفاد منالمكملات الغذائية.

الدكتور محمد نمر صوالحة أخصائي الطب النفسي وعلاج الإدمان أحدث المستجدات في الطب النفسي: نحو فهم أعمق وعلاج أدق في السنوات الأخيرة، شهد الطب النفسي تطورًًا لافتًًا، مدفوعًًا بالتقدم فيعلوم الأعصاب، وعلم النفس الإكلينيكي، والتكنولوجيا. وقد فتحت هذه الطفراتالعلمية آفاقًًا جديدة في فهم الدماغ والسلوك البشري، وساعدت في تحسين دقةالتشخيص وفعالية العلاج.إليكم أبرز المواضيع الحديثة في الطب النفسي:1. الطب النفسي الدقيق ) )Precision Psychiatryلم يعد نهج “العلاج الواحد للجميع” هو السائد. اليوم، يتجه الطب النفسي نحوالعلاج المخصص لكل مريض، بناءًً على الجينات، وكيمياء الدماغ، ونمط الحياة،وحتى المؤشرات الحيوية. الهدف هو تقديم علاج يناسب التركيبة الفردية لكلشخص، ويقلل من التجربة والخطأ في وصف الأدوية.2. الصحة النفسية الرقمية ) )Digital Mental Healthأصبحت التطبيقات الذكية، والعلاج عبر الإنترنت، والذكاء الاصطناعي أدواتمساعدة في التقييم النفسي والعلاج. هناك برامج تراقب المزاج، وتدعم العلاجالمعرفي السلوكي، وأخرى تساعد في الاكتشاف المبكر للاكتئاب والانتحار،خصوصًًا لدى الشباب.3. علاج الاكتئاب المقاوم ) Resistant Depression ( باستخدام الكيتامين و TMSعندما يفشل العلاج الدوائي التقليدي، ظهرت تقنيات مثل العلاج بالكيتامين،والتحفيز المغناطيسي للدماغ ) TMS ( كخيارات واعدة وسريعة التأثير، خصوصًًا فيالحالات التي تهدد الحياة، مثل الاكتئاب الانتحاري.4. الصحة النفسية بعد الجائحةكشفت جائحة كوفيد- 19 عن هشاشة الصحة النفسية على مستوى العالم.ارتفعت معدلات القلق، والاكتئاب، والإدمان. وأصبح التركيز اليوم على تعزيز المرونةالنفسية، والصحة النفسية المجتمعية، خصوصًًا في بيئات العمل والمدارس.5. العلاقة بين الأمعاء والدماغ ) )Gut-Brain Axisتؤكد الدراسات الحديثة وجود علاقة وثيقة بين صحة الجهاز الهضمي والحالةالنفسية. وتشير الأدلة إلى أن ميكروبيوم الأمعاء قد يؤثر على المزاج، والقلق،وحتى الاكتئاب، مما يفتح الباب أمام العلاجات النفسية القائمة على تعديلالغذاء والبروبيوتيك.6. تأثير وسائل التواصل الاجتماعي على الصحة النفسيةتؤثر المنصات الرقمية بشكل عميق على تقدير الذات، والعلاقات الاجتماعية،والنوم، خاصةًً عند المراهقين. وتسّّلط الأبحاث الحديثة الضوء على الحاجة إلىبرامج توعية رقمية، وتنظيم الوقت على الشاشات.في الختامالطب النفسي اليوم لم يعد كما كان قبل عشر سنوات. نحن أمام تحوّّل كبير فيفهم المرض النفسي وتقديم العلاج. المستقبل يحمل وعودًًا كبيرة، بشرط أننكسر الوصمة، ونشجع الناس على الحديث وطلب المساعدة.الصحة النفسية ليست رفاهية، بل ضرورة لحياة متوازنة ومنتجة.

الدكتور ناجح العمري مستشار أول جراحة الأطفال وجراحة المسالك البولية أطفال التهابات المسالك البولية عند الأطفال تعتبر التهابات المسالك البولية الحادة عند الأطفال من الحالات الشائعة والذي يتعاملمعها أطباء الأطفال وكلى الأطفال وجراحة المسالك البولية للأطفال وتخصص جراحةالأطفال وهنا لابد من الإشارة إلى أن التشخيص المبكر لأسباب الالتهابات المتكررةيعتبر الركن الرئيسي لتفادي تدهور وظائف الكلى وان معظم التشوهات الخلقيةوالتي تخص الجهاز البولي يتم تشخيصها أثناء الحمل بواسطة التصوير ثلاثي ورباعيالأبعاد من قبل أطباء علم الجنين وبعد الولادة يتم الإشراف على هذه الحالات منطبيب كلى الأطفال وجراح المسالك للأطفال المختص ضمن تخصص جراحة الأطفاللإيجاد الأسباب والعلاج المناسب و تتراوح أسباب التهابات المسالك البولية بسببالجزر المثاني الحالبي أو المسمى ارتداد البول أو تضيق في منطقة اتصال الحالب معحوض الكلية أو مع المثانة البولية وكذلك وجود صمام الإحليل الخلفي وقد يكونهناك اضطراب في وظائف المثانة البولية والذي يؤدي إلى احتباس البول والتهاباتمتكررة .عند التشخيص يتم وضع الخطة العلاجية المناسبة لكل سبب من الأسباب المذكورةفمثلا يتم علاج ارتداد البول أو الجزر المثاني الحالبي بواسطة إعطاء المضادات الحيويةالوقائية في العام الأول ويعاد التقييم الدقيق لوضع الكلى وصور الارتداد والصورةالنووية اللازمة وعادة تتحسن حادثة الأطفال دون مداخلات جراحية لغاية عمر السنةإلى سنة ونصف وغير ذلك يتم إجراء مداخلات لعلاج الارتداد في حالة تكررت التهاباتالمسالك البولية الحادة والتي تؤثر على وظائف الكلى وتشكل ندب على الكلى ومايتبع ذلك من اضطراب في ضغط الدم وفي حالات قد تصل إلى الفشل الكلويوأما يخص صمام الإحليل الخلفي فيتم التعامل معه بواسطة تنظير مجرى البولوالتعامل مع الصمام بالطرق الحديثة والليزر أو بأجهزة خاصة وقد يتطلب الوضععمل فتحة بالمثانة البولية لفترة حتى يستقر وضع الكلى وبعد ذلك يتم التعاملمع الصمام المذكور .وبما يخص الارتداد البولي فهناك عدة أساليب للعلاج في حال عدم التحسن بالعلاجالوقائي فقد نلجأ إلى حقن الحالب بمواد خاصة لمنع الارتداد أو إجراء تداخل جراحيلتغيير مسار الحالب لاستحداث صمام يمنع الارتداد وهناك إمكانية إجراء العملياتبالمنظار الجراحي ولا ننسى بأن تضيق الحرب مع المثانة البولية يتطلب إزالة الجزءالمتضيق وإعادة زراعة الحالب بالمثانة البولية لتأمين تصريف ومنع الارتداد .علما بأن كثير من حالات تضيق الحالب مع حوض الكلية قد يتحسن مع الوقت بدونمداخلات ولكن نسبة تتطلب مداخلات جراحية وإصلاح الخلل المذكور سواء بالجراحاتالتقليدية أو جراحة المنظار المتقدم ومن العلامات التي يجب أن لا ينساها أطباءالأطفال والأطباء العامون بما يخص التهاب المسالك البولية عند حديثي الولادةوالذين لا يشكون من ذلك وإنما نتوقع ذلك في حال عدم القدرة على الرضاعةالطبيعية وارتفاع درجة الحرارة والبكاء المستمر وأخيرا يجب أن لا ننسى أن اضطرابالمثانة البولية والمسمى المثانة العصبية التي تصيب عادة القولون يتطلب تقييمسليم وأعطاؤه العلاجات اللازمة والتأكد من العمود الفقري ومنطقة العجز الأمر الذييتطلب إعطاء علاجات لفترة طويلة وقد يتطلب تنظير المثانة البولية وحقن البوكسفي بعض الأحيان .إن تطور الطب عالميا وفي الأردن خاصة واستحداث التخصصات الفرعية في كافةالتخصصات الجراحية والتخصصات الأخرى اخرج طواقم أطباء مختصين في مثل هذه الحالات بحيث يعملون كفريق واحد لإعطاء أحسن الحلول للمرضى للتأكد من سلامةالجهاز البولي وتجنب مضاعفات أخرى.ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى تشكل التهابات المسالك البولية المتكررة فيمختلف مواقعها سواء بالكلية أو بالحالب أوفي المثانة البولية و بإمكانية التقنيةالحديثة الآن علاج كل أمراض الحصى بواسطة التنظير والليزر دون الحاجة إلى إجراءعمليات جراحية كبرى وعادة ما يتم التعاون مع أطباء كلى الأطفال للوقوف علىأسباب تشكل هذه الحصى وإعطاء العلاجات اللازمة لمنع وإذابة الحصى.

الدكتور فراس فهيم عبدالله استشاري جراحة الأوعية الدموية والأشعة التداخلية وزراعة الكلى الجلطات ما هي الجلطاتالجلطات هي كتل دموية شبه صلبة أو هلامية تحدثعندما يتحول الدم من حاله السائل إلى حالة متماسكة،وهي ضرورية لوقف النزيف عند حدوث الجروح، وتعرفباسم تجلط الدم.في بعض الحالات، يمكن أن تتكون الجلطات داخلالأوعية الدموية بشكل غير طبيعي، مما قد يؤدي إلىانسداد تدفق الدم، وتسبب مشاكل صحية خطيرة.ما هي أنواع الجلطاتالجلطة قد تصيب الشرايين أو قد تصيب الأوردة، وعلىهذا تم تقسيمها إلى:1. جلطة في الشريان: مثل الجلطة القلبية أو السكتةالدماغية، أو نقص التروية في الطرف )مثل الساق(.تحدث الجلطة عندما تمنع تدفق الدم المؤكسد إلىهذه الأعضاء المهمة.2. جلطة في الوريد: مثل تخثر الوريد العميق ) )DVTأو السطحية، وغالباً ما تحدث في الساق، وقد تنتقلإلى الرئتين وتسبب الانصمام الرئوي أو جلطة الرئة.لماذا تحدث الجلطات:هناك أسباب عديدة تزيد من خطورة الجلطات الوريديةمثل:•الجلوس أو الرقود لفترات طويلة )مثل السفر أوالعمليات(.•الجراحات أو الإصابات التي تؤدي إلى قلة الحركة.•بعض الأمراض )مثل السرطان أو أمراض القلب(.•استخدام حبوب منع الحمل أو الحمل.•التاريخ العائلي لاضطرابات التخثر.أما الجلطات الشريانية فهي غالباً في القلب نتيجةاضطراب في انقباضه والذي يسبب تخثر الدم داخله،وقد تنشأ الجلطات من جدار الشريان في حالات أخرىمثل تصلب الشرايين مع وجود عوامل أخرى.ما هي أعراض الجلطةتختلف أعراض الجلطة حسب نوعها ومكانها فيالجسم، وإليك أبرز الأعراض حسب أكثر أنواع الجلطاتشيوعاً:1 . جلطة الوريد – في الساق غالباً:•تورم في الساق )خاصة في جهة واحدة(.•ألم أو تقلص يشبه الشد العضلي.•احمرار أو دفء في الجلد فوق منطقة الجلطة.•ثقل أو إحساس بعدم الراحة عند الوقوف أو المشي.•أحياناً يحدث التباس بوجود التهاب في الجلد، ولاتتحسن الأعراض بالمضادات الحيوية.2 . الجلطة الرئوية )الانصمام الرئوي(:•ضيق مفاجئ في التنفس.•ألم في الصدر يزداد مع التنفس العميق.•سعال، أحياناً يكون مصحوباً بالدم.•تسارع ضربات القلب.•دوخة أو إغماء.3 . جلطة الدماغ )السكتة الدماغية(:•ضعف أو تنميل مفاجئ في الوجه أو الذراع أوالساق، خاصة في جهة واحدة من الجسم.•صعوبة في الكلام أو الفهم.•تشوش في الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.•فقدان التوازن أو الدوخة.•صداع شديد مفاجئ بدون سبب واضح.4 . الجلطة القلبية )النوبة القلبية(:•ألم أو ضغط في الصدر قد يمتد إلى الذراع الأيسرأو الفك.•تعرق غزير.•ضيق في التنفس.5 . جلطة الأمعاء:•ألم مفاجئ في البطن مع احتمال حدوث انسدادفي الأمعاء وانتفاخ بالبطن.ما هي طرق الوقايةطرق الوقاية من الجلطات تعتمد على تقليل عواملالخطورة وتنشيط الدورة الدموية، وهذه أهم التوصيات:1 . الحركة والنشاط البدني:تجنب الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة، خاصة أثناءالسفر أو العمل المكتبي.قم بتمارين بسيطة كل ساعة مثل تحريك القدمين أوالمشي.مارس الرياضة بانتظام )مثل المشي، السباحة، ركوبالدراجة(.2 . تجنب الجفاف:اشرب كميات كافية من الماء يومياً، خاصة أثناء السفر أوفي الأجواء الحارة.تجنب الإفراط في الكافيين أو الكحول لأنها تسببالجفاف.3 . النظام الغذائي:•اتبع نظاماً متوازنا غنياً بالخضار والفواكه وقليلالدهون.•تجنب التدخين أو الشيشة أو السجائر الإلكترونية.4 . راجع طبيب القلب في حال وجود اضطراب فيدقات القلب.5 . تناول مميعات وقائية بعد استشارة الطبيبالمختص.كيف يتم علاج الجلطة عند حدوثهايعتمد علاج الجلطات على نوع الجلطة وموقعها فيالجسم، لكن عموماً يهدف إلى:1 . إزالة الجلطة أو تفتيتها.2 . منع زيادة حجمها أو انتقالها.3 . الوقاية من حدوث جلطات جديدة.أبرز الخيارات الطبية المتاحة هي:1 . الأدوية المضادة للتخثر )مميعات الدم(:•مثل الوارفارين، الهيبارين، أبيكسابان، ريفاروكسابان،دابيغاتران.•لا تذيب الجلطة، لكنها تمنع تكون جلطات جديدة.2 . مذيبات الجلطة :Thrombolytics•تستخدم في الحالات الخطيرة، لكن لها آثار جانبيةخاصة خطر النزيف، لذا تستخدم فقط في ظروفمحددة. مثل: .Alteplase، Streptokinaseتُُعطى عن طريق الوريد أو القسطرة مباشرة إلى مكانالجلطة.3 . التدخل الجراحي أو بالقسطرة:•إزالة الجلطة ميكانيكياً في حالات انسداد حاد )مثلجلطة دماغية كبيرة(.•تستخدم أحياناً في جلطة الساق أو الحوض إذا لمتنجح الأدوية.4 . فلتر الوريد الأجوف السفلي :IVC filter•يُزرع في الوريد الأجوف السفلي لمنع انتقالالجلطات إلى الرئتين.•يُستخدم عند عدم القدرة على تناول مميعات الدمأو حدوث جلطات رئوية رغم استخدامها.5 . العلاج الداعم:•جوارب ضاغطة لتحسين الدورة الدموية ومنع التورمفي حالات جلطة الوريد.•الراحة في حالات محددة، مع تحفيز الحركة إنأمكن.

الصيدلانية حلا الجمل مستودع أدوية الفارابي شوكة الحليب من جاميسون: دعم طبيعي لصحة الكبد يُُعد الكبد أحد أهم أعضاء الجسم، حيث يلعب دوراًً أساسياًً في إزالة السموم، وهضم الدهون، وتنظيممستويات السكر في الدم. ولتعزيز صحة الكبد، يتجه الكثير من الناس نحو المكملات الطبيعية مثل شوكةالحليب ) Milk Thistle (، والمعروفة علمياًً باسم سيليمارين ) .)Silymarinما هي شوكة الحليب؟شوكة الحليب هي نبتة مزهرة تُُستخدم منذ قرون في الطب التقليدي لدعم صحة الكبد. المكوّّن الفعّّالفيها هو “سيليمارين”، وهو مركّّب مضاد للأكسدة يساعد في حماية خلايا الكبد من التلف الناتج عن السموموالمواد الكيميائية.لماذا ؟Jamieson Milk Thistleشركة جاميسون الكندية معروفة بجودة منتجاتها الطبيعية والمكملات الغذائية النقية والفعالة. ويتميّّزمكمل Jamieson Milk Thistle بما يلي:•تركيبة فعّالة: تحتوي كل كبسولة على 150 ملغ من مستخلص شوكة الحليب النقي، مع ضمان فعاليةالسيليمارين.•نقاء وجودة: خالٍ من المواد الحافظة، الألوان الاصطناعية، والغلوتين.•دعم للكبد: يساعد في حماية الكبد من الآثار السلبية للسموم، مثل الكحول، الأدوية، والملوثات البيئية.•يعزز الهضم: يساعد في تحسين وظائف الجهاز الهضمي من خلال تعزيز إفراز العصارة الصفراوية.لمن يُُنصح باستخدامه؟•الأشخاص الذين يتناولون أدوية لفترات طويلة.•من يتعرضون لعوامل بيئية ضارة أو يستهلكون الكحول.•الراغبون في تعزيز وظائف الكبد بشكل عام والوقاية من الإجهاد التأكسدي. طريقة الاستخدام: تناول 3 كبسولات يوميًًا مع الطعام، أو حسب توجيهات الطبيب أو الصيدلي. ملاحظة: يجب استشارة الطبيب قبل البدء باستخدام أي مكمل غذائي، خاصة لمن يعانون من أمراض مزمنة أو يتناولون أدوية بشكل مستمر

الدكتور خالد السيد تجميل وزراعة الأسنان جهاز Waterlase من Biolase في عمّان – علاج أسنان بدون ألم أو تخدير ثورة الليزر في طب الأسنان… تجربة علاجية لا تُُنسىفي عيادتنا المتخصصة في عمان – الأردن، بإشراف الدكتور خالدالسيد، نُُقدم لك تقنية Waterlase من شركة Biolase الأمريكية، وهيواحدة من أكثر الابتكارات تطورًًا في عالم علاج الأسنان الحديث. هذاالجهاز يجمع بين طاقة الليزر الدقيقة ورذاذ الماء لتقديم علاج بلا ألم،بلا أصوات مزعجة، وبنتائج دقيقة.سواء كنت بحاجة لإزالة قشور الفينير القديمة، علاج اللثة، قصالعظم، أو التخلص من التسوس بطريقة حديثة، فإن Waterlase يُُوفرلك تجربة علاجية آمنة ومريحة، تختلف تمامًًا عن الأساليب التقليدية.ما هو جهاز ؟Waterlaseجهاز Waterlase هو أداة تعمل بتقنية HydroPhotonics ، والتي تجمعبين الليزر والماء لعلاج الأسنان والأنسجة المحيطة بلطف، دونحرارة أو احتكاك. الجهاز متوفّّر الآن في عيادتنا في الأردن – عمان،ويُُستخدم بشكل فعّّال مع جميع الفئات العمرية، وخصوصًًا المرضىالذين يعانون من القلق أو الحساسية تجاه الأدوات التقليدية.فوائد جهاز Waterlase•علاج بلا ألم تقريبًاكثير من المرضى في عيادتنا لا يحتاجون لتخدير أثناء استخدامWaterlase ، خاصة في العلاجات البسيطة.•نزيف أقل وشفاء أسرعيُُقلل الجهاز من النزيف خلال الإجراءات، ويُُسرّّع من تعافيالأنسجة، ما يُُرضي المرضى الباحثين عن راحة وسرعة.•يحافظ على الأنسجة السليمةيعمل بدقة على المنطقة المصابة فقط، مما يجنب تضررالأنسجة المحيطة بالسن أو اللثة.•تعقيم مباشر أثناء العلاجيُُقلل من فرص العدوى، ما يجعله مناسبًًا للحالات المزمنة أوالحساسة.•آمن لجميع الأعمارأثبت الجهاز فعاليته مع الأطفال وكبار السن، وهو خيار مفضّّل فيعيادتنا في عمان.•يُقلل عدد الجلساتيمكن إنهاء عدة علاجات في جلسة واحدة، مما يناسب المرضىمن داخل وخارج الأردن.استخدامات Waterlase في طب الأسنان•إزالة الفينير بلُطف دون الإضرار بالسن الطبيعي، عبر تفكيك المادةاللاصقة بدقة.•قص اللثة وتجميل الابتسامة: معالجة الابتسامة اللثوية أو تحسين تماثل اللثة بدون خياطة أو نزيف.•قص العظم بدقة: مثالي لزراعة الأسنان أو إعادة تشكيل الفكالعلوي والسفلي.•علاج أمراض اللثة: تنظيف الجيوب اللثوية وتعقيمها بلُطف،وتحفيز نمو الأنسجة الصحية من جديد.•إزالة التسوس وتحضير الحشوات: يُحافظ على بنية السن، دونالحاجة لاستخدام الدريل التقليدي.•استخدامات إضافية•تعقيم قنوات العصب•إزالة تقرّحات الفم والأنسجة الليفية•تحضير الأسنان للتلبيسات أو التقويم•علاج الحساسية السنيةمقارنة بين Waterlase والطرق التقليدية•الراحة: Waterlase يُقلل الشعور بالألم، بينما الطرق التقليدية غالبًاما تتطلب تخديرًا.•النزيف: Waterlase يُغلق الأوعية الدموية فورًا، بينما العلاجاتالتقليدية تتسبب بنزيف واضح.•الشفاء: وقت الشفاء أقصر مع Waterlase بفضل دقته.•التعقيم: الجهاز يُعقّم المنطقة خلال العلاج نفسه.•الحفاظ على الأنسجة: لا يُزيل سوى الجزء المصاب من السن أواللثة.•عدد الجلسات: يُمكن إنهاء العلاج في جلسة واحدة داخل عيادتنافي عمّان.الأسئلة الشائعةهل العلاج بجهاز Waterlase مؤلم؟غالبًًا لا يشعر المرضى بأي ألم، وأحيانًًا لا يحتاجون لتخدير نهائيًًا.هل مناسب للأطفال؟نعم، الجهاز يُُستخدم يوميًًا في عيادتنا بالأردن مع الأطفال لسهولةاستخدامه وراحته.هل هو بديل كلي عن الأدوات التقليدية؟في معظم الحالات، نعم. لكنه قد يُُستخدم بالتكامل مع أدوات أخرىفي بعض الإجراءات المركّّبة.احجز موعدك اليوم مع الدكتور خالد السيدابدأ رحلتك نحو علاج أسنان آمن وخالٍٍ من الألم باستخدامWaterlase في عيادة الدكتور خالد السيد في عمّان – الأردن. نحننؤمن بأن التكنولوجيا الحديثة يجب أن تخدم راحة المريض،وهذا ما نحققه لك.