الدكتور سفيان طلعت سليم النوايسة. طنين الأذن EAR TINNITUS يمكن وصف طنين الأذن بأنه إدراك حسي  للضوضاء أو بسماع صوت كالرنين في الأذنين. ويُعد الطنين مشكلةً شائعة، فهو يُؤثر على نسبة من 15 إلى 20 % من الأشخاص . طنين الأذن ليس مرضًا في حد ذاته إنه عرض لحالة كامنة، كفقدان السمع المرتبط بالتقدم في العمر، أو إصابة الأذن، أو اضطراب في الجهاز الدورية, ومع أن الطنين أمر مزعج فإنه لا يُشير عادةً إلى مرض خطير ولكن ربما تسوء الحالة بالتقدم في العمر وفي نفس الوقت يمكن أن تَتحسن بالعلاج يكمُن أحد الأسباب الشائعة للإصابة بالطنين في تلف خلايا شعر الأذن الداخلية. هناك شعيرات صغيرة ورقيقة جدًا في الأذن الداخلية تتحرك بالإرتباط مع ضغط الموجات الصوتية. وتحفز هذه الحركة الخلايا لإطلاق إشارات كهربية خلال العصب الخارج من الأذن (العصب السمعي) إلى الدماغ. ويتولى الدماغ ترجمة هذه الإشارات إلى أصوات. إذا انثنت الشعيرات الموجودة داخل أذنك أو انكسرت، فيمكنها أن “تسرّب” نبضات كهربية عشوائية إلى دماغك؛ ما يؤدي إلى الإصابة بالطنين. قد يختلف وصف الناس للطنين وأشكاله فيسميه البعض بالصفير أو النقروأحياناص قد يشبهه البعض بصوت ذبابة أوكصوت الونين الصادر من عمل المحركات ، وقد تتفاوُت الإصابة بطنين الأذن من شخص لآخروقد تختلف شدة الضوضاء الشبحية (الطنين) من الزئير الغليظ إلى الصفير الحاد، ويمكن سماعه في الأذنين أو في إحداهما. وفي بعض الحالات يمكن أن يرتفع الصوت لدرجة إعاقة قدرتك على التركيز وسماع الأصوات الحقيقة ، تقدر درجة الضّجيج المسموعة ببضع ديسبلات (Db) فوق الحدّ السّمعيّ وتظهر بصورة عامّة في التردّدات المرتفعة. وقد يستمر طنين الأذن طوال الوقت، أو يأتي بصورة متقطعة، وقد ينعكس تأثيرها في المُصابين بشكلٍ مُتفاوت ومختلف، فالبعض يتأقلم مع سماع صوت الرنين المُستمر في أذنه ويتعود عليه والبعض الآخر يُصاب بالإنهاك والانزعاج نتيجة ذلك وقد تصل الى درجة الهوس والاكتئاب أحيانا اذا لم يعالج بشكل مناسب. أنواع الطنين : طنين الأذن الذاتي او الموضوعي: (بالإنجليزية Subjective tinnitus ):  وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويتمثّل في إحساس الفرد بسماع صوت طنين ذاتي في الأذن؛ بمعنى أنّه يسمعه وحده، مع عدم قدرة الآخرين على سماعه، ويمكن أن يحدث ذلك نتيجة وجود مشاكل في الأذن الخارجية، أو الوسطى، أو الداخلية، أو في الأعصاب المسؤولة عن السمع، أو الجزء من الدماغ الذي يعالج الأصوات أونتيجة الانقباضات العضلية. ويكون صوت الضجيج شبيها بهدير الموج، صوت الصراصير، تحرر بخار مضغوط أو يشبه الصفير. يمكن أن يظهر هذا الطنين بشكل متواصل أو على فترات متقطعة. قد يظهر الإحساس بالضجّيج في كلا الأذنين أو إحداهما، ومن الممكن الشعور به في الرأس أيضاً. يتعاظم الإحساس بالضجيج عندما يكون المحيط ساكنا ويختفي عندما يكون المحيط صاخبا، هذه الظاهرة تسمّى بالتّقنيع. تكون الأذن الوسطى هي مصدر الضجيج، وإن سُمع في الرأس، بحيث يتعلّق بعمل خلايا الشعر الخارجيّة. السّبب الأكثر انتشاراً لظهور الطّنين هو التقدم بالعمرالمرتبط بحصول ضعف سمع بالذبذبات العليا أوقد يصاب بعض المرضى الشباب نتيجة  التعرّض للضجيج والضوضاء بدرجة عالية جدّا في مكان العمل بشكل مستمر اوقد يحدث خلل في الأذن الداخلية كمرض مينير (  Meniere Disease)، أمراض تصيب الأذن الوسطى، كالصمم الشبابي أوكما يسمى تصلب عظمة الركاب (otosclerosis)، بل انه يمكن حتى للإفراز الشمعي في الأذن الخارجية أو وجود شعركثيف داخل الأذن  أن يسبّب إحساساً بالطّنين. النقر أو الطنين النابض: ( Pulsatile tinnitus ) : هو حالة يتم فيها سماع صوت منتظم في الأذن، والذي قد يكون مرتبطًا بمشاكل بالأوعية الدموية القريبة من الأذن، وعادة ما تتطابق هذه الأصوات مع معدل ضربات القلب. طنين الأذن الموضوعي: (Objective tinnitus) ويُعدّ هذا النوع من الطنين أقل شيوعاً، ويتمثل بسماع صوت طنين حقيقي في الأذن, بحيث يسمعه الطبيب أيضاً عند فحصه للأذن وعادة ما تتطابق هذه الأصوات مع معدل ضربات القلب، كما قد ينتج عن انقباضات العضلات، وبعض مشاكل عظام الأذن الوسطى. الأسباب الشائعة للطَّنين يُصابُ الكثيرون بالطَّنين بِسبَب واحدةٍ من هذه الحالات: فُقدان السَّمع المُصاحِب لتقدُّم العمر. التعرُّض لضَوضاء عالية.  انسِداد الأُذن الشَّمعي. التغيُّرات في عَظْم الأُذن.  من الاسباب النادرة دخول بعض الحشرات الصغيرة داخل قناة السمع. أسباب أخرى للطنين هناك أسباب أقل شيوعًا للإصابة بطنين الأذن أقل شيوعًا ومن ضمنها: داء مينير  Meniere’s disease. يمكن أن يكون طنين الأذن مؤشراً مبكرًا يدل على الإصابة بمرض مينير، وهو اضطراب في الأذن الداخلية قد ينجم عن اضطراب ضغط سائل الأذن الداخلية. اضطرابات المفصل الصدغي الفكي TMJ . من الممكن أن ينتج عن مشكلات المفصل الصدغي الفكي، وهو الموجود على كل جانب من رأسك أمام أذنيك حيث يلتقي عظم الفك السفلي بجمجمتك، طنين الأذن. ويمكن أن ينتج عن إصابات الرأس أو إصابات الرقبة. ورم العصب السمعي. يحدث هذا الورم غير السرطاني (الحميد) على أعصاب الجمجمة التي تمتد من دماغك إلى أذنك الداخلية وتتحكم في التوازن والسمع. وتُسمى هذه الحالة أيضًا باسم الورم الشفاني الدهليزي، وتسبب عمومًا طنين الأذن في أذن واحدة فقط. اختلال القناة السمعية (ستاكيوس). في هذه الحالة، تظل قناة الأذن التي تربط الأذن الوسطى بحلقك العلوي متمددة طوال الوقت، مما قد يجعلك تشعر بانسداد أذنك. قد يؤدي فَقْد قدر كبير من الوزن والحمل والعلاج الإشعاعي في بعض الأحيان إلى الإصابة بهذا النوع من الخلل. تشنجات العضلات في الأذن الداخلية.  اضطرابات الأوعية الدموية المرتبطة بالطنين في حالات نادرة، يتسبب اضطراب الأوعية الدموية في الإصابة بالطنين. يُطلق على هذا النوع من الطنين اسم الطنين النابض. تتضمن الأسباب ما يلي: التصلب الشرياني.مع التقدم في العمر وتراكم الكوليسترول والرواسب الأخرى، تفقد الأوعية الدموية الرئيسية القريبة من الأذن الوسطى والداخلية بعضًا من مرونتها — وقدرتها على الثني أو البسط قليلاً مع كل نبضة. وهذا يتسبب في أن يصبح تدفق الأمر أقوى، مما يسهل على الأذن اكتشاف النبضات. يمكنك سماع هذا النوع من الطنين عمومًا في كلتا الأذنين. أورام الرأس والرقبة.قد يتسبب الورم الذي يضغط على الأوعية الدموية في الرأس أو الرقبة (الأورام الوعائية) في حدوث طنين الأذن وأعراض أخرى. إرتفاع ضغط الدم.يمكن لفرط ضغط الدم والعوامل التي تزيد من ضغط الدم، مثل الإجهاد وتناوُل الكحول والكافيين، أن تجعل الطنين أكثر وضوحًا. تدفق الدم المضطرب.يمكن أن يسبب التضييق أو الثني في شريان الرقبة (الشريان السباتي) أو الوريد (الوريد الوداجي) تدفق دم مضطرب وغير منتظم، مما يؤدي إلى الإصابة بالطنين. تشوه الشعيرات الدموية.هي حالة يُطلق عليها اسم التَشوُّه الشرياني الوريدي (AVM)، وهي إتصالات غير طبيعية بين الشرايين والأوردة، يمكن أن تؤدي إلى طنين. يحدث هذا النوع من الطنين عادة في أذن واحدة فقط. عوامل الخطر : التعرض لأصوات مرتفعة: يمكن للتعرُّض المطول لأصوات مرتفعة تدمير الخلايا الشعرية الحسية الدقيقة الموجودة في أذنك التي تنقل الصوت للمخ. العمر: مع تقدمك في العمر

الدكتور مهند الزعبي ما هو فيتامين ك2؟ العديد من الأشخاص لم يسمع من قبل بفيتامين ك2، تعرف في هذا المقال على فيتامين ك2، وأهم فوائده ومصادره. لم يسمع العديد من الأشخاص بفيتامين ك2 من قبل، ولكن يعد هذا الفيتامين من العناصر الغذائية المهمة لما له من فعالية في الحماية من الأمراض المزمنة.  تم اكتشاف فيتامين ك2 أو ما يعرف باسم ميناكينون (Menaquinone) في عام 1929 كعامل أساسي لتخثر الدم في جسم الإنسان، إذ أن هناك نوعين اثنين من فيتامين ك وهما فيتامين ك1 وك2. يتواجد فيتامين ك1 بشكل أساسي في الخضار الورقية، بينما يتواجد فيتامين ك2 في مصادر الغذاء الحيوانية، بالإضافة إلى إنتاجه من قبل البكتيريا النافعة في الأمعاء يعد فيتامين ك من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون وضروري جداً لبناء عظام قوية والوقاية من أمراض القلب وجزء أساسي أثناء القيام بالعمليات الجراحية . عادة ما يطلق علي فيتامين ك ” الفيتامين المجهول ” وذلك لأنه غالباً ما يتم التغاضي عن الفوائد الرئيسية . فوائد فيتامين ك الصحية : 1يحمي فيتامين ك القلب : يساعد فيتامين ك في منع تصلب الشرايين وهي عامل أساسي للإصابة بمرض الشريان التاجي و قصور في القلب . وتشير الأبحاث أن فيتامين ك2 يساعد علي الإحتفاظ بالكالسيوم في الشرايين والأنسجة . و تشير أحدث الدراسات أن فيتامين ك2 وليس ك1 وعند تناوله مع فيتامين د يمنع تصلب الشرايين وبالتالي يمنع الإصابة بأمراض القلب . 2يمنع فيتامين ك الإصابة بهشاشة العظام :الطريقة المثالية للحصول علي عظام صحية هو إتباع نظام غذائي غني بالمعادن الطبيعية . ويعد فيتامين ك2 من أهم العناصر الغذائية للحصول علي عظام قوية . ويساعد علي زيادة الكالسيوم والمعادن الهامة الأخري في بنية العظام . كما أن هناك دراسات بحثية عن الأثار الوقائية لفيتامين ك2 ضد هشاشة العظام . وأظهرت التجارب اليابانية أن فيتامين ك2 يقوي بنية العظام عند أولئك الذين يعانوا من هشاشة العظام .واثبتت الأدلة اليابانية أن أن مكملات فيتامين ك2 تعالج حوالي 60% من كسور العمود الفقري وتقلل بنسبة 80 % من كسور الفخذ .   وأثبت الأبحاث الهولندية أن فيتامين ك2 أكثر فعالية بثلاثة أضعاف عن فيتامين ك1 في زيادة نسبة الأوستيوكالسين والذي يساعد في بناء العظام .لا تعتمد قوة العظام علي الكالسيوم فقط بل المعادن أيضاً وإذا كنت تركز علي الكالسيوم فقط ستكون عرضة للإصابة بهشاشة العظام . وقد تعاني النساء بعد السن الخمسين من إنقطاع الطمث وبالتالي يحدث الكثير من المضاعفات مثل هشاشة العظام و البصمات التي تبقي بدون علاج لفترات طويلة وتظهر علامات مرض هشاشة العظام مثل تشوه في العمود الفقري و الكسور . وتحدث هشاشة العظام عند النساء بعد إنفطاع الطمث بسبب نقص هرمون الإستروجين لذلك ينصح بتناول الخضروات الورقية مثل السبانخ لاكتئاب والفيتامين K2  ارتفاع مستوى السكر في الدم قد يزيد من خطر تطور الاكتئاب، القلق واضطرابات الإدراك، وقد بينت الدراسات أن لمستويات الفيتامين K2 في الجسم تأثير واضح على الاضطرابات الاستقلابية في الجسم، ارتفاع مستوى السكر في الدم وظهور أعراض القلق والاكتئاب. وقد وجد أن العلاج لمدة 10 أسابيع بالفيتامين K2 ساعد على عودة مستويات سكر الدم إلى قيمها الطبيعية، وتخلص المرضى من أعراض القلق والاكتئاب. الفيتامين K2 والسرطان يملك الفيتامين K2 خصائص مضادة للتأكسد يمكن أن يساعد على الوقاية من تشكل السرطانات، بالإضافة إلى دوره المحتمل في تثبيط العمليات الجينية التي تساهم في حدوث النمو الورمي ما مقدار الحاجة اليومية من الفيتامين K؟ مع الالتزام بالجرعات التي يوصي بها المختصون من هذا الفيتامين فإنه لن يحدث إصابة بنقص الفيتامين K2، وتعتمد الجرعة اليومية على مجموعة من العوامل مثل العمر والجنس وغيرها. يوصى بجرعة يومية تتراوح بين 60-80 ميكروجرام من الفيتامين K2 للبالغين بأعمار أكثر من 15 عام. المرأة الحامل والمرضع يمكن أن تستهلك حتى 60 ميكروجرام يومياً من الفيتامين K. ما هي أهم أعراض نقص فيتامين K2؟ تتنوع العلامات والأعراض المرافقة لنقص مستويات الفيتامين K2 في الجسم ونذكر منها ما يلي:   من أول العلامات على وجود نقص في فيتامين K2 هو وجود اضطراب في التركيز ونقص في الحافز. لأن الفيتامين مسؤول عن التخثر فإن نقص فيتامين K2 قد يسبب نزف غزير بعد كل إصابة. قد يتم تمييز نقص فيتامين K2 بوجود نزيف في الأنف أو نزيف اللثة، وقد يلاحظ ظهور كدمات تحت الجلد مع أي رض بسيط. يمكن الشك بوجود نقص فيتامين K2 إذا لوحظ تأخر في شفاء الجروح. يمكن أيضاً الشك بنقص الفيتامين K2 إذا زادت الإصابات العظمية أو ملاحظة هشاشة أو تخلخل عظمي. ظهور نقاط نازفة تحت الأظافر. ما هي الأطعمة الغنية بالفيتامين k2؟ يساعد النظام الغذائي المعتدل على تقديم الحاجة من الفيتامين K2، لذا يجب أن يتضمن طعامنا اليومي على أصناف غنية بهذا الفيتامين، ومن الأمثل على هذه الأصناف نذكر ما يلي: الخضراوات مثل الخس الأخضر، اللفت، البروكلي والكرنب. اللحوم، البيض، منتجات الألبان وحبوب فول الصويا. الأسماك والأكلات البحرية مثل المحار. زيت الزيتون، الزبدة وزيت بذور العنب.

الدكتور سفيان طلعت سليم النوايسة. إستشاري أمراض وجراحة الأنف والجيوب وقاع الدماغ بالمناظير الحساسية الموسميه  الحساسية الموسميه في خضم الحديث المستمر عن الكورونا وتشابه الأعراض مع الحساسية أحيانا أردت أن أشارككم المعرفه ولهذا وجب التوسع في الشرح عن الحساسية، مسبباتها وأعراضها وطرق الوقاية والعلاج.  الحساسية الموسميه وتسمى أيضاً حمى القش أو التهاب الأنف الموسمي التحسس وتتزامن أعراضها مع بداية فصل الربيع والخريف بسبب ظهور حبوب اللقاح والغبار في الجو في هذا الوقت من كل عام ويعاني من أعراضها نسبة كبيرة من الاشخاص وتؤثر بشكل مباشر على حياتهم اليومية. اعراض الحساسية يمكن أن تؤثر على كلا من البالغين والأطفال ذكورا واناثا ، والحساسية هي رد فعل تحسسي شائع يحدث في أوقات معينة من السنة ويشترك في الأعراض مع التهاب الأنف التحسسي الدائم (على مدار السنة)، ولكنه يحدث كرد فعل على حبوب اللقاح من الحشائش والأشجار خلال فصلي الربيع والصيف.  تشمل العلامات والأعراض: سيلان الأنف أو انسداد، ضيق النفس، العطس،الصداع،احمرار العينين والحكة، والعيون الدامعة، وتورم حول العينين. عادة ما يكون سائل الأنف نظيفا وشفافا ما يميزه عن الالتهاب وتظهر الأعراض في كثير من الأحيان في غضون دقائق بعد التعرض للحساسية ويمكن أن تؤثر على النوم، والقدرة على العمل، وعدم القدرة على التركيز في المدرسة. يمكن لأختصاصي الأنف والأذن والحنجرة تأكيد التشخيص بواسطة الفحص السريري وعمل تنظير للأنف والجيوب وإجراء فحوصات التحسس لمعرفة السبب. أولئك الذين تظهر أعراضهم بسبب حبوب اللقاح عادة ما تتطور خلال أوقات معينة من السنة في الربيع والخريف عادة . يعاني كثير من الناس الذين يعانون من حساسية الأنف أيضا من الربو، والتهاب الملتحمة التحسسي، أو التهاب الجلد التأتبي. قد تصبح هذه الأعراض أكثر حدة عندما يكون عدد حبوب اللقاح مرتفعًا في الجو.  كيف تحدث وتتطور الحساسية؟  حساسية الموسميه تحدث عندما يصنع الجسم أجسامًا مضادة للحساسية لمواد معينة، مثل حبوب اللقاح أو عث غبار المنزل أو العفن، والمعروفة باسم المواد المسببة للحساسية. حبوب اللقاح هي أكثر مسببات الحساسية شيوعًا في الربيع والصيف، لكن في التهاب الأنف التحسسي الدائم ، تستمر الأعراض على مدار السنة وعادة ما تتعلق بمسببات الحساسية الداخلية، مثل عث غبار المنزل ، والحيوانات الأليفة، بما في ذلك الطيور، أو العفن وتساهم الجينات الموروثه والتعرض العوامل البيئية في تطور الحساسية لدى الشخص بشكل كبير.  قد تحدث الأعراض أيضًا بسبب المهيجات الكيميائية الشائعة مثل: -دخان السجائر. -الروائح القوية، مثل العطور، أو رذاذ الشعر. -مستحضرات التجميل. -منظفات الغسيل. -محاليل التنظيف مثل: الكلور، عوادم السيارات وملوثات الهواء الأخرى.  يمكن أن يرتبط التهاب الأنف التحسسي بما يلي: انخفاض التركيز،أنشطة محدودة،انخفاض القدرة على اتخاذ القرار،ضعف التنسيق بين اليد والعين،التهيج،اضطرابات النوم و إعياء.  وسائل العلاج:  يرتكز علاج الحساسية الأنفية على شيئين: علاج وقائي. علاج دوائي.  العلاج الوقائي : يستند على الابتعاد عن العناصر المسببة للحساسية، ويعنى هذا التحكم في المحيط الخارجي الذي يعيش فيه المريض وذلك بالقيام بالآتي: بالنسبة لطلع النبات والذي يكثر عادة في موسم الربيع وبداية الصيف، وينصح في مثل هذه الأوقات بقفل النوافذ بإحكام في المنزل والسيارة، والابتعاد عن الحدائق والبساتين واستعمال بخاخ الأنف المسمى بالصوديوم كروموجلايكيت، وذلك لمدة ستة أسابيع قبل بداية موسم الربيع. بالنسبة للحيوانات يبتعد المصاب عن الحيوانات التي تسبب له الحساسية مثل القطط، والخيل والطيور. بالنسبة لعثة ذرة الغبار: وهي أجسام ميكروسكوبية دقيقة حية تتغذى على خلايا الجلد التي يلفظها الجسم، وعندما تجف فضلات هذه العثة وتتطاير في الهواء يستنشقها المصاب فتظهر أعراض الحساسية عليـه. وتعيش هذه العـثة على أغطيـة الوسائد والسرر والبسط والستائر والأثاث المنجد. وللأسف لا يمكن القضاء عليها ولكن يمكن التقليل من وجودها باتباع الأتي: تغطية الوسائد بأنسجة لا تحـتفظ بالغبار، عدم استعمال الوسائد المحشوة بالريش أو استعمال البطانيات المصنوعة من الصوف، يجب غسل أغطية الوسائد والسرر مرة على الأقل أسبوعيا، تنظيف الأرضية والسجـاد بصفة منتظمة وبالمكنسة الكهربائية ويفضل الأنواع ذات الفلتر المائي ، على ألا يقوم بذلك المصاب نفسه، تنظيف قطع الأثاث بقماشة مبتلة ،التقليل قدر الإمكان من الأثاث الموجود في غرفة نوم المصاب والاستعاضة بالستائر المعدنية بدلا عن الستائر العادية،الاحتفاظ بالملابس في دولاب مقفل،عدم السماح بدخول الحيوانات لغرفة المصاب وتخفيض درجة رطوبة المنزل إلى اقل من 20% ودرجة الحرارة إلى أدنى حد محتمل.  العلاج الدوائي : عموماً تعطى الأدوية المضادة للحساسية، واذا تأكد وجود محسس معين بعد الفحوصات، فيمكن اعطاء علاج لفترة محددة ويسمى العلاج المناعي  Desensitization Course، ويمكن تعاطي العلاجات حسب وصف الطبيب وشدة المرض. يفضل اعطاء الكورتيزون وباشراف خاص من قبل الطبيب ويعطى بأشكال كثيرة أكثرها شيوعا البخاخات الأنفية. ينصح بتنظيف الأنف بواسطة المحاليل الملحية بأشكالها والتي تساعد على ترطيب الأنف أيضا. جمع ونقح المادة العلمية.