ما هو مرض الدوالي؟
هو توسعات بالأوردة السطحية تحت الجلد و عادة ما تكون مرئية على شكل شبكة
تدعى أحياناً شبكة عنكبوتية بلون ازرق أو أرجواني أو أحمر. تتضخم الأوردة أحيانًًا لحجم
يؤدي لبروزها كانتفاخات متعرجة أو كروية تحت الجلد. قد تتطور الحالة لينتج عنها
تورم بالساق والكاحل وبمراحل متقدمة قد تؤدي لحدوث تصبغات وتقرحات بالجلد.
ماهي أعراض الدوالي؟
ليس بالضرورة أن يصاحب وجود الدوالي أي أعراض. يشكو المرضى من الآلام عند
الوقوف لمدة طويلة تكون عبارة عن:
• إحساس بالثقل • حكة • حرارة • تشنجات • مغص
هذه الأعراض عادة ما تتحسن عند الراحة ورفع الساقين.
في مر احل متقدمة قد يحصل تورم بالساق والكاحل، تصبغات بالجلد أو تقرحات
مؤلمة، وقد يكون العرض الوحيد هو نزيف خارجي بدون ألم أو حدوث كدمات.
لماذا أعاني من مرض الدوالي؟
مرض دوالي الساقين هو مرض شائع ويعد من اكثر أمراض الأوعية الدموية انتشاراً.
يصيب في معظمه النساء خصوصاً بعد الحمل المتكرر والولادة.
بشكل عام لا يوجد سبب رئيسي يودي للإصابة بها ولكن يوجد عدة عوامل تلعب
دور، مثل:
• الوقوف لفترات طويلة • الحمل والإنجاب بدون فترة تباعد
• قلة الرياضة والنشاط الحركي • الوزن الزائد
• التقدم في العمر • حدوث تجلطات في الأوردة العميقة
• الجنس: حيث تصيب الإناث اكثر
• وجود عامل وراثي: خصوصاً عند إصابة أحد أفراد العائلة
كيف يتم تشخيص الدوالي؟
تشخيص الدوالي هو سريري في مجمله حيث يتم فحص الطرفين السفليين عند الوقوف.
يتم عادة الاستعانة بتصوير الالتراساوند لمعرفة سبب الدوالي ووضع خطة للعلاج.
ماهي طرق علاج الدوالي؟
• العلاج المحافظ ولبس الجوارب الضاغطة.
• الجراحة التقليدية بواسطة جروح مختلفة وسحب الأوردة الرئيسية السطحية
القاصرة وإزالة الأوردة المتوسعة.
• إغلاق الأوردة السطحية القاصرة عن طريق العلاج الحراري بالترددات أو الليزر أو
الصمغ الطبي.
• إغلاق الشعيرات العنكبوتية وبعض الأوردة السطحية بحقن التصليب.
يعتمد اختيار نوع العلاج على حالة المريض ونتيجة فحص الألتراساوند بشكل عام
نتائج العلاج متشابهة وبنسبة نجاح عالية عند اختيار ها بشكل صحيح.
ما هي خطورة مرض الدوالي؟
الدوالي إجمالاًً ليس لها خطورة خصوصاً في المراحل الأولى. ولكن تطور الدوالي
لمراحل متقدمة قد تؤدي لحدوث مضاعفات منها:
• تورم أو انتفاخ مزمن بالساق والكاحل • أكزيما واحمرار بالجلد والساق
• تصبغات بلون بني بالساق غير قابلة للعودة • تقرحات مؤلمة صعبة الالتئام
• تجلطات بالأوردة السطحية • نزيف عضوي خارجي
• نزيف تحت الجلد مع كدمات مؤلمة أحيانا. 
هل تعود الدوالي بعد العلاج؟
يمكن أن تعود الدوالي بعد فترة من الزمن وبنسبة تصل إلى ٢٠%. وسبب عودة
الدوالي يعود لعدة عوامل:
• تحول أوردة طبيعية لأوردة غير طبيعية بسبب طبيعة مرض الدوالي الذي يصيب
الأوردة مع العمر.
• عمل التشخيص الصحيح قبل العملية الأولى وترك أوردة غير طبيعية أو عدم
استئصال وعلاج الأوردة غير الطبيعية بشكل كامل. بعض المرضى لديهم أكثر من
مكان في الساق والفخذ يسبب حدوث الدوالي وبسبب العلاج غير الكامل يؤدي
لعودتها مرة أخرى.
• تكون أوردة جديدة دون صمامات مكان العملية الجراحية بأعلى الفخذ تصل بين
الوريد العميق والأوردة السطحية تودي لعودة تجمع الدم لأوردة كانت طبيعية.
• عدم استخدام طريقة علاج صحيحة مثل استخدام الحقن بالتصليب دون علاج
الأوردة الرئيسية.
وبرغم ما سبق فإن أعراض المريض تكون أقل شدة إذا عادت الدوالي. يجب الأخذ بعين
الاعتبار أنه لا يوجد علاقة بين عودة الدوالي وطريقة العلاج التي تم استخدامها إذا
تم اختيارها بشكل صحيح.
كيف يمكن أن أتجنب تطور وزيادة شدة الدوالي؟
لا يوجد علاج يضمن عدم تطور الدوالي مع الزمن ولكن هناك بعض النصائح التي قد
تفيد بالتخفيف من زيادة حجم الدوالي مثل
• تجنب الوقوف الطويل
• ممارسة الرياضة بانتظام خصوصاً رياضة المشي
• تجنب زيادة الوزن
• تجنب الإنجاب المتقارب
• الإكثار من الفيتامينات مثل فيتامين سي وبي ٣
• تجنب التعرض للشمس ساعات طويلة أو المياه الساخنة
• تجنب الملابس الضيقة التي تسبب احتباس لجريان الدم
• لبس الجوارب المرنة الضاغطة
• التعود على رفع القدمين على مستوى القلب بشكل متكرر خلال اليوم
هل يمكن أن تختفي الدوالي بدون علاج
بشكل عام الجواب لا، إلا إذا ظهرت الدوالي خلال فترة الحمل ففي الغالب تقل شدة
الدوالي أو تختفي بعد الولادة بشهر أو شهرين.
للأسف تستمر الدوالي لدى بعض السيدات فترة أطول ولا تزول مما يضطر المريضة
لمراجعة العيادة وتلقي العلاج.
أنا لا زلت لا أعلم ماذا أفعل بخصوص الدوالي التي أعاني منها
دائماً المرجع الأخير هو طبيب وجراح الأوعية الدموية الذي يمكنه إعطاء النصيحة
الطبية الصحيحة وتقييم درجة الدوالي ودواعي أي علاج أو إمكانية تركها وعدم
علاجها في حال غياب الأعراض.