من الكسور التي نواجه بشكل مطرد كسور العمود الفقري التي تحمل اهمية خاصة كونها قريبة من الحبل الشوكي، و هذه بعض الاسئلة التي تلقي الضوء على هذا النوع من الكسور.


ما المقصود بكسور العمود الفقري و ما مدى اهميتها؟

تتراوح كسور الفقرات في شدتها ما بين كسر انضغاطي بسيط في الفقرة إلى كسور متفتتة شديدة في أكثر من فقرة أو كسور مع خلع في الفقرات , و بسبب وقوع قناة الحبل الشوكي و الاعصاب خلف الفقرات قد تؤثر هذه الكسور على الأعصاب أو الحبل الشوكي الذي يمكن ان يكون مضغوطا او ان يحدث له تلف جزئي او كلي مما قد يودي الى ضعف في الاطراف او شلل لا سمح الله.
و تكمن اهميتها بفقدان وظيفة العمود الفقري في دعم الجسم مما قد يؤدي الى عدم استقرار حالة الكسر و زيادة الضغط على الحبل الشوكي او زيادة تحدب العمود الفقري.



لماذا تحدث كسور العمود الفقري؟

تحدث كسور الفقرات بسبب عدم اتزان محصلة القوى المؤثرة على العمود الفقري، و ذلك اما وجود قوة خارجية ذات طاقة عالية( حوادث سير او سقوط من مرتفع او سقوط جسم ثقيل) او ضعف في الفقرات( هشاشة عظام او اورام ).



اي الاجزاء من العمود الفقري اكثر عرضة للاصابة؟

يمكن لأي جزء من العمود الفقري أن يصاب، و اكثرها عرضة هي الفقرات الصدري يليها العنقية و بعدها القطنية و بشكل اقل العجزية و العصعصية، و لكن ذلك يعتمد على طبيعة الاصابة و نوعها و قد تختلف من دولة لأخرى.



ما هي الأعراض التي يأتي بها المصاب؟

عادة ما يعاني المريض من آلام شديدة في الظهر أو العنق عند المنطقة ألمصابة و قد يكون ذلك مصحوبا بعدم القدرة على تحريك الاطراف العليا او السفلى و ذلك في الحالات التي يصاحبها ضغط على الأعصاب او الحبل الشوكي او في حال وجود ضرر في الحبل ألشوكي.
و قد تظهر بعض الكسور بدون اعراض في كبار السن و تكون على شكل زيادة في التحدب او ملاحظة تغير في الطول.
عادة يكون الالم المصاحب للكسور شديدا و يزداد مع الجلوس او الوقوف و الحركة، و يخف مع الراحة و الاستلقاء.








كيف يتم تشخيص هذه الكسور؟

بعد اخذ السيرة المرضية و فحص المريض يتم عمل الأشعة العادية أو المقطعية أو الرنين المغناطيسي لتحديد مكان الكسر ومدى و حجم الإصابة و تحديد اذا كان هنالك ضغط او تلف للأعصاب او الحبل الشوكي.
بعدها يتم تحديد اذا كانت هذه الاصابة مستقرة ( لم تؤثر على الحبل الشوكي و لا يتوقع زيادة طبيعة الكسر)، او غير مستقرة ( تؤثر على الحبل الشوكي او يتوقع زيادة في الكسر او وجود اصابة للاربطة و العضلات المحيطة).




كيف تكون طريقة العلاج؟

تختلف طريقة العلاج حسب شدة الكسر ومدى تأثر الأعصاب و الحبل الشوكي.
في حالات الكسور الانضغاطة التي لا يصاحبها ضغط على الحبل الشوكي و العمود الفقري ثابت يمكن علاجها تحفظيا بالراحة و المسكنات و استخدام حزام طبي خاص لمدة تتراوح بين شهرين الى اربعة أشهر مع المتابعة لمراقبة تطور او تحسن الحالة.
اما في الحالات التي يكون العمود الفقري فيها غير ثابت او وجود ضغط على الحبل الشوكي او الاعصاب يكون التداخل الجراحي ضروريا و ذلك لإزالة الضغط عن الحبل الشوكي و بتثبيت الفقرات بواسطة براغي و قضبان او صفائح معدنية او ازالة الفقرة المكسورة و استبدالها بفقرة صناعية.
و يستخدم حقن الاسمنت العظمي داخل الفقرة في بعض الحالات مثل كسور الهشاشة و بعض الكسور الانضغاطية بشرط عدم وجود ضغط على الحبل الشوكي.



ما مدى شيوع كسور العمود الفقري و هل تحتاج معظمها للجراحة؟

من الجدير بالذكر ان معظم الكسور هي من نوع كسور الهشاشة و التي عادة تعالج تحفظيا او تكتشف بالصدفة, و حتى في الحالات التي تحتاج لتداخل بحقن اسمنتي او جراحة يرجع المريض الى ممارسة حياته الطبيعة بسرعة .
و لكن في حالات اصابات الحبل الشوكي فيصعب التنبأ بمصير التحسن و يحتاج المريض الى رعاية خاصة و متابعة حثيثة.



كلمة اخيرة بخصوص هذه الكسور؟

من الممكن أن نستخلص من كون هذه الاصابات تحمل اهمية خاصة و حساسة و بذلك يكون الوقاية خير من العلاج, و ذلك بالفحص الدوري للهشاشة و الأورام و العلاج الناسب و كذلك مراعاة اجراءات السلامة عند الكبار ، و التقيد بقواعد المرور و اجراءات السلامة العامة في الناطق المرتفعة و لبس الخوذة المناسبة في الدراجات النارية او اماكن العمل التي قد تحمل مخاطر معينة.
درهم وقاية خير من قنطار علاج.