تلعب الأوتار دورًا في ربط العضلات بالعظام، وهي مسؤولة عن منح العضلات القدرة على تحريك العظام عند انقباضها، عدا عن كونها توفر ثباتًا لمفصل الكتف عند الحركة بنطاقات مختلفة، وتشمل أوتار الكتف بشكل أساسي: الوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين، وأوتار الكفة المدورة، وقد تتعرض هذه الأوتار للإصابات بما يستدعي العلاج.

يُحدثنا الدكتور أحمد العموري اخصائي طب وجراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري حول أنواع إصابات أوتار الكتف، وأعراضها، وطرق علاجها.

أنواع إصابات أوتار الكتف

تأتي إصابات أوتار الكتف على عديد من الأشكال، نذكرها حسب نوع الأوتار المتأثرة على النحو الآتي:

إصابات أوتار الكفة المدورة (Rotator cuff)

تعد إصابات أوتار الكفة المدورة من أكثر إصابات أوتار الكتف شيوعًا، وتشمل ما يأتي:

• التهاب الأوتار: وهو تهيج وتورم الأوتار نتيجة الضغط عليها، أثناء تحريك الكتف، وقد ينتج بسبب استخدام العضلات مرارًا وتكرارًا، وينتج عنه ألم عند رفع الأشياء والقيام بالأعمال الأخرى.
• الالتهاب الكيسي (Bursitis): وهو التهاب الأكياس الصغيرة المملوءة بالسائل التي تبطن الفراغ بين الكفة المدورة وعظام الكتف، ويحدث عادةً عندما تحتك العضلات والعظام بهذه الأكياس كثيرًا، فيزداد حجم السائل ويتضخم ويسبب الألم.
• تمزق الكفة المدورة: فقد يحدث تمزقات في أوتار الكفة المدورة نتيجة التعرض لإصابة مثل السقوط على اليد الممدودة، أو القيام بحركة سريعة وقوية لا يقوى الكتف على تحمّلها، وقد يكون هذا التمزق جزئيًا فيبتعد جزء من الأوتار عن العظام، أو قد يكون التمزق كاملًا.

إصابات الوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين

تقع العضلة ذات الرأسين في مقدمة الجزء العلوي من الذراع، وتمتلك العضلة وتران أحدهما يربطها مع عظم لوح الكتف، والآخر يربطها مع عظم نصف القطر في الكوع، وتشمل إصابات الوتر الذي يربطها بعظم لوحة الكتف ما يأتي:

• التهاب الوتر: ويمكن أن يحدث أيضًا في نفس الوقت مع التهاب أوتار الكفة المدورة.
• تمزق الوتر: تمامًا كما في أوتار الكفة المدورة، قد يكون التمزق هنا أيضًَا كاملًا أو جزئيًا.

أعراض إصابات أوتار الكتف

قد تسبب إصابات أوتار الكتف مجموعة من الأعراض كما يأتي:

• ألم بالقرب من الكتف، وقد يكون أسفل الذراع أو خارجها، ولكن في بعض الحالات قد لا يشعر المريض بألم حتى ولو حدث تمزق كاملًا.
• ألم عند تحريك الذراع، خصوصًا عند محاولة رفعها.
• الشعور بتيبّس الكتف.
• ضعف الذراع وصعوبة رفعها.
• أصوات صرير عند تحريك الذراع.

أسباب وعوامل خطر إصابات أوتار الكتف

قد تحدث إصابات أوتار الكتف نتيجة مجموعة من الأسباب والعوامل، ومن أبرزها ما يلي:

• التعرض لحادث مثل السقوط على ذراع ممدودة.
• الحركات العلوية المتكررة للذراع، كما في رياضات السباحة والتنس والبيسبول.
• التلف التنكسي للأوتار الذي يحدث مع التقدم في العمر.
• إبقاء الذراع على نفس الوضعية لفترة طويلة، مثل القيام بأعمال الكمبيوتر.
• النوم على نفس الذراع كل يوم.

طرق تشخيص إصابات أوتار الكتف

يقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وعمل فحص بدني بعد ذلك قد يطلب أحد الفحوصات الآتية:

الفحص بالأشعة السينية (X-ray)

يُساعد على إنتاج صور تفصيلية للعظام والأنسجة الداخلية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

يعتمد على استخدام مزيج من الترددات الراديوية، والأمواج المغناطيسية، وجهاز الكومبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والهياكل الداخلية.

علاج إصابات أوتار الكتف

تشمل طرق علاج إصابات أوتار الكتف ما يأتي:

العلاج التحفظي:

مثل الراحة والعلاج الطبيعي وتطبيق الكمادات الباردة، في حال كانت الإصابة خفيفة.

العلاج الفيزيائي:

حيث تساعد بعض التمارين التي يصفها المعالج الفيزيائي وفقًا لمكان الإصابة على تقوية الكتف واستعادة مرونته، كما ويتم اللجوء إليه بعد الجراحة أيضًا.

الأدوية:

تحديدًا حقن الكورتيزون التي تعطى مباشرةً في مفصل الكتف، خصوصًا إذا كان الألم شديدًا ويتعارض مع النوم والأنشطة الطبيعية والعلاج الطبيعي، ولكن لا بد من التنويه إلى أن هذه الحقن توفر راحة مؤقتة فقط، ولا تُعطى إلا بتوصيةٍ من الطبيب وتحت إشرافه.

الجراحة:

مثل إصلاح الوتر بالمنظار، أو إصلاح الوتر المفتوح الذي يتم فيه إحداث شق كبير لإعادة ربط الوتر التالف بالعظم، أو نقل الأوتار واستخدام وتر قريب كبديل إذا كان ربط الوتر مجددًا بالعظم غير ممكن، أو استبدال مفصل الكتف.