استشاري جراحة وقسطرة الأوعية الدموية والشرايين وزراعة الكلى ودوالي الساقين والقدم السكري
هو توسع أو تضخم في حجم الجزء السفلي من شريان الجسم الرئيسي الأورطي الذي يمتد من القلب وعبر منطقة الصدر إلى أسفل البطن. يمكن أن يتسبب هذا التمدد بتمزق في جدار الشريان وحدوث نزيف دموي داخلي يهدد الحياة.
الأعراض:
عادة يزداد هذا التمدد حجما بمرور الوقت تدريجيا وبشكل بطئ، وبعضها يبقى صغير الحجم، والبعض يتوسع بسرعة.
لا توجد أي أعراض ملحوظة في معظم الحالات، ولكن قد يشعر المريض بما يلي:
– ألم ثابت أو متقطع في منطقة البطن. – ألم الظهر.
– نبض في منطقة السرة.
الأسباب:
– تصلب الشرايين نتيجة تراكم الدهون في بطانة الشريان. – ارتفاع ضغط الدم.
– التهاب الأوعية الدموية. – عدوى جرثومة.
– تداخلات علاجية سابقة أو إصابات جسدية في حوادث سابقة.
عوامل الخطر:
– التدخين: من اهم العوامل، ويزداد الاحتمال كلما طالت فترة التدخين.
– الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء.
– السن: يزداد الاحتمال مع التقدم في العمر.
– التاريخ المرضي العائلي.
– وجود تمدد في الشرايين في مناطق أخرى من الجسم.
المضاعفات:
١- تمزق في جدار الشريان في منطقة التوسع ويؤدي إلى نزيف داخلي يهدد الحياة.
ويزداد هذا الخطر كلما زاد حجم التمدد أو زادت سرعة نموه.
وتشمل أعراضه:
– ألم مفاجئ حاد مستمر في البطن أو الظهر
– انخفاض في ضغط الدم
– فقدان الوعي أو الدوخة
٢- انفصال جزء من التجلطات الموجودة على جدار الشريان المتوسع الداخلي والتي تؤدي إلى انسداد شرايين الساقين أو أصابع القدمين.
٣- مضاعفات أخرى اقل شيوعاً.
التشخيص:
يتم الاكتشاف في معظم الحالات عند إجراء فحص جسدي أو تصويري لسبب آخر.
تشمل الفحوصات التشخيصية:
– فحص البطن بالموجات فوق الصوتية: وينصح بهذا الفحص للرجال المدخنين أو من سبق له التدخين، وأعمارهم فوق ٦٥ سنة، أو لمن عنده تاريخ مرضي عائلي لنفس المشكلة.
– التصوير الطبقي المقطعي المحوسب للبطن
العلاج: يهدف إلى منع التمزق والنزيف الداخلي والوفاة.
١-المتابعة الطبية الدورية:
في حالات التمدد صغير الحجم مع عدم وجود أعراض مصاحبة، تتم المتابعة بإعادة التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري يحدده الطبيب لمتابعة نمو حجم التمدد، مع تنظيم ضغط الدم وإيقاف التدخين.
٢-العلاج التداخلي: يتم في الحالات التالية:
– إذا كان حجم التوسع (٥ – ٥.٥) سم فأكثر
– إذا كان معدل النمو وزيادة الحجم سريعا
– إذا كان مسبباً للأعراض
– في الحالات الطارئة عند حدوث نزيف داخلي أو مضاعفات أخرى
أنواع العلاج التداخلي:
أ- العلاج عن طريق القسطرة: ويتم بإدخال شبكات معدنية مغطاة عن طريق القسطرة إلى منطقة التوسع لتغطية الجزء المتوسع من الداخل وتحويل مسار تدفق الدم بعيداً عن منطقة التوسع.
ب-الجراحة المفتوحة عن طريق البطن: ويتم بإزالة الجزء المتوسع واستبداله بشريان صناعي.
كيفية تحديد نوع العلاج المناسب:
يقوم استشاري جراحة الأوعية الدموية بتحديد الأنسب للمريض بعد معاينة المريض ودراسة الصور الطبقية المقطعية لشرايين البطن، وذلك حسب حجم التوسع وشكله وموقعه وامتداده وحسب عمر المريض والوضع الصحي العام.
الوقاية:
١-التوقف عن التدخين
٢- علاج الضغط وارتفاع دهنيات الدم.
٣-النظام الغذائي الصحي.
٤-ممارسة الرياضة بانتظام.
مستشارك الطبي أينما كنت
مجلة طبية متخصصة في نشر المقالات الطبية المفيدة لصحتكم ولقاءات الحصرية مع أفضل أطباء الأردن