الدكتور خالد بني هاني أخصائي الطب النفسي ومعالجة الإدمان سوء استخدام الأدوية يعرف سوء استخدام الأدوية (Drugs misuse) بأنه استخدام المريض للأدوية بطريقة مختلفة عن تلك التي وصفها له الطبيب، وهو يشمل العديد من حالات. ومن الجدير بالتنويه أن لكل دواء مخاطر جانبية يكون الطبيب على علم بها ويأخذها بالحسبان عندما يقوم بوصف الدواء أما الأشخاص العاديين الذين يسيئون استخدام الأدوية لا يعرفون هذه المخاطر الجانبية، لذلك فهي قد لا تكون آمنة لهم وقد تسبب أيضاً مشاكل صحية. ما هي أهم الحالات التي يشملها سوء استخدام الأدوية؟ يندرج تحت سوء استخدام الأدوية العديد من الحالات منها: تناول دواء موصوف لشخص آخر. أخذ جرعة أكبر من الجرعة اللازمة. تناول الدواء بطريقة مختلفة عن الطريقة اللازمة مثل سحق الأقراص ثم استنشاقها أو حقنها. استخدام الدواء لغرض آخر مثل الانتشاء. الاستخدام المتكرر والإدمان. ما هي أبرز الأدوية التي يساء استخدامها؟ هنالك العديد من الأدوية التي يساء استخدامها ومن أبرزها الأمثلة التالية: الأفيونيات (Opioids): يصف الأطباء العديد من أدوية الأفيونيات منذ أوائل التسعينيات بكونها من أدوية مسكنات الألم ومن أبرز الأمثلة عليها الكودايين والهيدروكودون والمورفين. وعلى الرغم من كون هذه الأدوية عالية الفعالية في التحكم بالألم ويمكن أن تساعد في تحسين نوعية وجودة حياة المريض عند اتباع توجيهات الطبيب إلا أن تناولها لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى الإدمان أو أن يصبح المريض كامل الاعتماد عليها (Dependance). مثبطات الجهاز العصبي المركزي (Central nervous system depressants): يساعد تناول مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل: البنزوديازيبين (Benzodiazepines) والباربيتورات (Barbiturates) لمدة بضعة أيام أو أسابيع على الشعور بالهدوء والنعاس. لكن بعد فترة من الزمن، قد يحتاج المريض إلى جرعات أكبر حتى يشعر بنفس الشعور، كما أن تناولها مع الكحول يمكن أن يؤدي إلى بطء ضربات القلب وبطء التنفس أو حتى الموت. المنشطات (Stimulants): تمنح هذه الأدوية الجسم دفعة طاقة قوية مع زيادة كبيرة في اليقظة والطاقة والانتباه. ومن المؤسف أن تعاطي المنشطات وسوء استخدام هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى الادمان. ما هي أهم الأعراض الصحية التي تنتج من سوء استخدام الأدوية؟ من الجدير بالذكر أن الأدوية حتى إذا كانت موصوفة من قبل الطبيب فهي تغير كيفية عمل العقل، لذلك تنتج العديد من العوارض الصحية من سوء استخدام الأدوية ومن أبرزها: الدوخة. التنفس البطيء. اضطراب في المعدة. الكلام بطريقة غير واضحة. ضعف التنسيق. تقلب المزاج. الاكتئاب أو القلق. صعوبة في المشي. صعوبة في التركيز. إصدار حكم ضعيف عن الأشياء. ردود الفعل البطيئة. مشاكل في الذاكرة. فقدان الوزن وقلة الشهية صداع الراس. الأرق. العصبية. ارتفاع ضغط الدم. عدم انتظام ضربات القلب. كيف يمكن الوقاية من سوء استخدام الأدوية من قبل الأشخاص بشكل فردي؟ توصي منظمة إدارة الغذاء والدواء (Food and drug administrator) التقيد بالتعليمات التالية للحد من سوء استخدام الأدوية: اتباع تعليمات أخد الدواء بعناية. عدم رفع أو خفض الجرعات دون مشورة الطبيب أولاً. عدم التوقف عن تناول الدواء دون المشورة الطبية. عدم سحق أو كسر حبوب أو أقراص الأدوية. التأكد من معرفة تأثير الدواء الموصوف على المهام اليومية مثل القيادة. التحدث بصدق مع الطبيب عن التاريخ المرضي الشخصي أو العائلي. عدم استخدام الأدوية التي وصفت لمرضى آخرين دون استشارة الطبيب أولاً.
الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار تبسط القدم
الدكتور أحمد صادق العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار تبسط القدم يعاني العديد من الأشخاص من مشكلة تبسط القدم، وقد تؤدي لدى البعض إلى أعراض تؤثر في المشي، وفي هذا المقال يُحدثنا الدكتور أحمد العموري أخصائي طب وجراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري حول تعريف تبسط القدم وكيف يمكن التعامل معه. تبسط القدم تبسُّط القدم (Flatfeet) من الحالات الشائعة، والتي تكون فيها الأقدام مسطّحة من الجزء الذي يكون لدى المعظم مقوّسًا في الوضع الطبيعي (يظهر القوس أو التبسّط واضحاً عند الوقوف)، وعليه فإنّ بطن الرجل تكون بالكامل ملامسةً للأرض. أسباب تبسُّط القدم يُمكن لتبسُّط القدم أن يحدث عند الأطفال لأسباب خُلقية، وقد يحدث عند البالغين لأسباب أخرى غير خُلقية، ويُمكن توضيح أسباب تبسُّط القدم كالتالي: عند الأطفال مُعظم الحالات عند الأطفال تكون ناتجة عن ارتخاء المفاصل، أو بسبب ضعف في الأعصاب المغذية لعضلات باطن القدم، وتجدر الإشارة إلى أن تقوس القدم لدى الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة يكون مرنًا، أي أن التقوس يكون موجودًا عند الجلوس أو النوم بينما يختفي مع الوقوف، ويُعزى ذلك إلى وجود الدهون بين عظام القدم نفسها، مما يُسبب تسطُّح بطن القدم عندما يقف الطفل على قدميه، وفي حالات نادرة يُمكن أن ينتج تبسُّط القدم بسبب التحام عظام القدم ببعضها. عند البالغين يُعزى تبسط القدم المكتسب والذي يُصيب الكبار إلى حدوث خلل في الوتر الظنبوبي الخلفي (Posterior tibial tendon dysfunction)، ويُمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر الإصابة بتبسُّط القدم عند الكبار، وتتضمن: التعرُّض لإصابة في وتر العرقوب (Achille›s tendon). حدوث كسر في عظام القدم. السُمنة المُفرطة. الحمل. التهاب المفاصل الروماتويدي (الروماتيزوم). أنواع تبسط القدم يجدر بالذكر بأن تبسُّط القدم يُمكن أن يكون على نوعين، هما كالآتي: تبسُّط القدم المرن (Flexible): وهو النوع الأكثر شيوعًا حيث يختفي قوس القدم الموجود بشكل طبيعي عندما يقف الشخص على قدميه. تبسط القدم المتصلِّب (Rigid): والذي لا يظهر فيه القوس الموجود بشكل طبيعي بغض النظر عن وضعية الجسم. ماهي أعراض تبسُّط القدم؟ مُعظم حالات تبسُّط القدم لا يُصاحبها أعراض، ولا يشعر الشخص بأي ألم أو انزعاج في أثناء المشي، ولكن بعض الحالات قد يُصاحبها أعراض معينة، وتتضمن ما يلي: حدوث تشنُّجات في الساق. الشعور بألم أو تعب في الساق أو القدم؛ خاصةً عند المشي. انحراف الجُزء الأمامي من القدم للخارج. دواعي مراجعة الطبيب يجب عليك مُراجعة طبيبك في حال شعرت بالأعراض التالية: وجود تشخيص مسبق بتبسُّط القدم وبدأت تشعر بالأعراض السابقة. ظهور الأعراض المذكورة في قدم واحدة فقط. ألم في القدمين، أو حدوث تيبّس، أو ضعف، أو خدران فيها. التعرُّض بشكلٍ مُستمر لإصابات في الكاحل أو القدم. مواجهة صعوبات أو مشاكل في المشي أو المُحافظة على التوازن. كيف يتم تشخيص تبسُّط القدم؟ يتم تشخيص تبسط القدم من خلال أخذ السيرة المرضية وإجراء الفحص السريري للقدمين عند الوقوف والجلوس، وقد يحتاج الطبيب لإجراء أي من الصور التالية: صورة للقدم بالأشعة السينية (X-ray). صورة طبقية (CT scan). صورة رنين مغناطيسي (MRI). علاج تبسُّط القدم لا تتطلب جميع حالات تبسّط القدم للعلاج، ويُجدر بالذكر بأن مُعظم الأطفال يكون لديهم تبسُّط في القدم حتى بلوغهم 6 سنوات، ثم يتكون التقوُّس الطبيعي للقدم لوحده، وفي حال عدم حدوث أعراض فإن تبسط القدم لا يتسبب بمشاكل صحية خطيرة، ولا يعيق ممارسة الأنشطة اليومية، أما في حال الحاجة للعلاج فإن الخطة العلاجية قد تتضمن ما يلي: نصائح عامة ومنها ما يلي: تخفيف الأنشطة المُسببة للأعراض، مثل المشي لفترات طويلة أو الوقوف لوقت طويل. تخفيف الوزن الزائد في حال كُنت تُعاني منه. استخدام الدعامات (ضبان) أو بطانات الأحذية المُناسبة لتقديم الدعم اللازم لقوس القدم. ارتداء أحذية خاصة للمُصابين بتبسُّط القدم تمنح الدعم اللازم لقوس القدم لتخفيف الأعراض. الأدوية إذ يتم وصف الأدوية المُسكنة والمُضادة للالتهابات لحالات التهاب المفاصل الروماتويدي. العلاج الطبيعي ويتم إجراؤه على شكل جلسات بإشراف مُعالج لتخفيف الضغط على القدمين والساق بشكل عام عند المشي أو الوقوف. الجراحة في حال لم تُفيد العلاجات غير الجراحية في تخفيف أعراض تبسُّط القدم أو السيطرة عليها، فيلجأ الطبيب للجراحة لتصحيح عظام القدم والكاحل، آخذاً بعين الاعتبار شدّة الحالة، والعُمر، ومُستوى النشاط إلى جانب عوامل أخرى، وتعتمد فترة التعافي بعد الجراحة على نوع الجراحة التي تم إجراؤها ومدى شدّة الحالة من البداية. هل يُمكن الوقاية من تبسُّط القدم؟ يُمكن الوقاية من تبسُّط القدم بارتداء الأحذية المُناسبة والمُريحة للقدم، بحيث لا تكون نعال الحذاء مسطّحة بشكلٍ كامل، كما يُمكن استخدام بطانات الأحذية أو الضبانات التي تدعم قوس القدم وتخفف ضغط المشي أو الوقوف على القدمين للوقاية من حدوث تبسُّط القدم. ماذا يحدث في حال لم يتم علاج تبسُّط القدم؟ في حال تسبب تبسط القدم بأعراض وتركه دون علاج فقد يؤدي ذلك لمشاكل في الكاحل، والركبتين، والحوض، وأسفل الظهر، ولكن يُمكن للعلاج المُناسب أن يُساعد على تفادي حدوث هذه المُضاعفات.
الدكتور فراس الطراونة – أخصائي الأمراض الباطنية – أعراض التهاب الكلى
الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية أعراض التهاب الكلى قد تشمل أعراض التهاب الكلى ما يلي: الحمى القشعريرة الشعور بحرقة أو ألم عند التبول الحاجة إلى التبول بشكلٍ متكرر الحاجة الملحة المستمرة إلى التبول الغثيان والقيء الشعور بآلام الظهر أو الجانب أو الأربية ظهور صديد أو دم في البول خروج بول عكِر أو له رائحة كريهة ألم البطن متى يجب زيارة الطبيب؟ حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت عليك أعراض التهاب الكلى. سارع أيضًا بتحديد موعد مع الطبيب إذا كنت تتلقى علاجًا لعدوى الجهاز البولي ولكن الأعراض لديك لا تتحسن. يمكن أن تؤدي عدوى الكلى الشديدة إلى مضاعفات خطيرة. قد تشمل هذه المضاعفات التسمم بالدم أو تلف أنسجة الجسم أو الوفاة. التمس الرعاية الطبية على الفور إذا ظهرت عليك أعراض عدوى الكلى والبول الدموي أو الغثيان والقيء. الأسباب يمكن للبكتيريا التي تدخل المسالك البولية عبر الإحليل أن تتكاثر وتنتقل إلى الكلى. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بعدوى الكلى. يمكن أيضًا أن تنتشر البكتيريا من عدوى في جزء آخر من الجسم عبر مجرى الدم إلى الكلى. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب المفصل الاصطناعي أو صمام القلب المُصاب عدوى الكلى. ونادرًا ما تحدث التهاب الكلى بعد الخضوع لعملية في الكلى.
ألم أسفل الظهر – مركز فيزيوون للعلاج الطبيعي
مركز فيزيوون للعلاج الطبيعي ألم أسفل الظهر إن ألم أسفل الظهرهو أمر شائع يؤثرعلى حياة الكثيرين حول العالم، حيث أن حوالي ٧٥- ٨٥٪ من الافراد يعانون من ألم باسفل الظهر ، إن أسباب ألم أسفل الظهر متعدد ومنها: تمزق العضلات إصابة عنيفة انزلاق غضروفي التهاب العصب الوركي تضيق بالعمود الفقري القطني التهاب المفاصل الجنف. الأعراض أعراض ألم أسفل الظهر قد تشمل آلام تنتقل لعضلات الورك والساقيين، ويمكن أن يكون الألم حادا أو مزمنا أو مزيج منهما، ويمكن أن يكون مستمرا أو متقطعا مرتبطا بأنشطة معينة. في الكثير من الحالات تزول آلام الظهر في خلال عدة أسابيع أو شهور دون الحاجة لزيارة الطبيب، ولكن ينصح بعدم إهمال آلام الظهر وترك المشكلة تتفاقم، لذا يجب استشارة الطبيب ليتم التشخيص السليم ووصف العلاج المناسب، حيث تتعدد طرق علاج ألم أسفل الظهر، ولكل حالة مرضية الطريقة المناسبة لها. العلاج يكمن دور العلاج الطبيعي بتقييم حالة المريض وتحديد السبب الرئيسي لظهور ألم أسفل الظهر والعوامل المؤثرة على الأعراض التي يعاني منها المريض، ليتمكن من وضع الخطة العلاجية المناسبة وقد تشمل: العلاج اليدوي واستخدام الأجهزة الطبية التي تساعد على تخفيف الألم تمارين تقوية عضلات الظهر والبطن التي توفرالدعم اللازم للجذع تمارين تعزيز مرونة حركة الظهر والتخفيف من التوتر العضلي تعليم المرضى كيفية تحسين وضعية الجسم خلال الجلوس، الوقوف والرفع بالطريقة الصحيحة، مما يقلل من الإجهاد على الظهر. الهدف الرئيسي من العلاج الطبيعي هو منع تفاقم او تكرار حدوث المشكلة التي قد تكون مصدر ازعاج كبير عند ممارسة الانشطة اليومية. حيث يمكن أن يكون العلاج الطبيعي الخيار المناسب لتحسين جودة حياتك ورفاهيتك. وكثيراً ما يخشى المريض استئناف عمله ونشاطاته بشكلٍ فوري خوفا من عودة الإصابة إلا أن تلقي المعالجة الملائمة يحد من خطر الإصابة مرة أخرى. كما أن الاستئناف الفوري لنمط الحياة الطبيعي يصب في صالح المريض إذ تبيّن أن الحركة المبكرة تؤدي إلى استرداد العافية بسرعة وتساهم في الحفاظ على معنويّات المريض عالية بحيث تعزز الشفاء. وغالباً ما ينصح المريض باستئناف عمله على الفور. وإذا لم يكن باستطاعته أداء نشاطه الاعتيادي في بداية الأمر فمن الأفضل أن يُجري تعديلات عليه بما يتناسب مع وضعه الصحي ، أو أن يقوم بنشاطاتٍ بسيطة ومحدودة. وبإمكان مقدم الرعاية الصحية أن يُزوّد المريض بوثيقةٍ طبية تمكنه من مزاولة عمله بطريقةٍ معدَّلة لفترةٍ زمنية قصيرة. إن هناك فرصة كبيرة لتوقع الشفاء التام، إذ يستجيب أغلب من يعاني من آلام أسفل الظهر الشديدة للعلاج بسرعة وتختفي أعراض المرض في غضون أسبوع إلى اثنين لدى 90% من المرضى، فيما يسترد ال 10% الآخرين عافيتهم في غضون ثلاثة أشهر. ومن الشائع أن يعاني المريض من عودة هذه الآلام إلا أن المواظبة على التّمارين العلاجية في البيت قد يقلل من خطر حدوث ذلك.
علاجات ضغط العين وآثارها الجانبية على المدى الطويل
مستودع أدوية المتنبي علاجات ضغط العين وآثارها الجانبية على المدى الطويل ما هو داء الزرق (الجلوكوما)؟ الزرق (الجلوكوما) هو حالة تؤثر على العصب البصري في العين وتمثل تهديدًا للرؤية. داء الزرق غالبًا ما يكون خفيًا في مراحله الأولى، وقد يسبب تلفًا تدريجيًا للرؤية دون أن تكون هناك أعراض واضحة. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يمكن أن تظهر بعض الأعراض التي تشير إلى الإصابة ومنها: ألم في العين اضطرابات في الرؤية رؤية دوامات أو هالات حول الأضواء انحسار حقل الرؤية احمرار العين صداع تعب العين ما هي العلاجات التي تستخدم لداء الزرق؟ علاجات داء الزرق تعتمد على مرحلة المرض وعادة ما تهدف إلى تخفيض ضغط العين والوقاية من تلف العصب البصري. أهم العلاجات المستخدمة في حالات داء الزرق: قطرات العين: تستخدم لتقليل ضغط العين عن طريق تحسين تصريف السوائل داخل العين. تُستخدم هذه القطرات بانتظام وباستمرار ووفقًا لتوجيهات الطبيب. العمليات الجراحية: في حالة عدم فاعلية الأدوية أو تقدم المرض، يمكن أن تكون العمليات الجراحية ضرورية. الليزر: يُمكن استخدام الليزر لفتح قنوات التصريف داخل العين وتحسين تدفق السوائل، وهو إجراء غالبًا يُستخدم كخيار مبدئي. أهمية العلاج والآثار الجانبية له: يتعين على الأفراد المصابين بداء الزرق مراجعة طبيب العيون بانتظام لمتابعة حالتهم وتقييم فاعلية العلاج. يجب على الأشخاص أيضًا الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة والتحدث معه حول أي آثار جانبية محتملة للعلاج. الكشف المبكر والعلاج الفعّال يمكن أن يساعدان في الحفاظ على صحة العين والوقاية من تلف العصب وفقدان الرؤية. ولأن داء الزرق مرض مزمن، فالعلاج له يؤخذ على مدى العمر. وهذا يزيد من أي آثار جانبية للدواء. ولهذا من المهم التحدث عن مضار المواد الحافظة الموجودة في قطرات علاج الجلوكوما وكيف يمكن التعامل معها. تحتوي قطرات العين المضادة للجلوكوما على مواد حافظة مثل “Benzalkonium chloride” (BAK) وهي تستخدم لمنع نمو الجراثيم في القطرات والحفاظ على سلامة المنتج. ومع ذلك، يمكن أن تكون هذه المواد سببًا في بعض المضار الجانبية التي تشمل: تهيج العين: يمكن أن يسبب تهيجًا في بعض الأشخاص، مما يؤدي إلى حكة واحمرار وشعور بالحرقان في العين. التحسس: بعض الأشخاص قد يظهرون رد فعل تحسسي تجاه BAK، وهذا يمكن أن يكون خطيرًا. الجفاف: استخدام قطرات تحتوي على BAK بشكل متكرر يمكن أن يؤدي إلى جفاف العين. وللحد من هذه المشاكل ينصح باستخدام قطرة علاجية للطبقة الدمعية في العين، للحد من مشاكل المواد الحافظة وحماية قرنية العين من التلف. وأهم القطرات التي تساعد في حالات جفاف العين بسبب استخدام المواد الحافظة باستمرار هي Iridium A. حيث أن قطرة Iridium A تحتوي على الهاليورنيك أسيد التي يعمل على ترطيب العين بالإضافة إلى أربعة من الأحماض الأمينية المفيدة للعين مثل البرولاين (L-Proline)، الغلايسين (L-Glycine)، اللايسين (L-Lysine) والليوسين (L-Leucine) والمكون الأساسي وهو الإكينيشيا الـ Iridium A حيث لها فوائد عدة ومنها: الحفاظ على مناعة الغلاف الدمعي بالعين. تسهيل عملية ترميم سطح العين. مضاد التهابات وتزيد من دفاعات الجسم. مضاد بكتيري وفيروسي ولهذا ينصح بإستخدام قطرة Iridium A 3 مرات يوميًا طول فترة استخدام قطرات علاج داء الزرق للتخفيف من الأعراض الجانبية المصاحبة للعلاج. من المهم التحدث مع طبيب العيون حول أي أعراض جانبية تشعر بها والالتزام بتوجيهات العلاج الصحيح. يجب أن يكون التعاون المستمر مع الطبيب والمتابعة الدورية جزءًا أساسيًا من علاج داء الزرق لضمان أفضل نتائج العلاج والحفاظ على صحة العين.
حصى الجهاز البولي عند الأطفال
الدكتور ناجح العمري مستشار أول جراحة الأطفال وجراحة المسالك البولية أطفال حصى الجهاز البولي عند الأطفال لا يقتصر تشكل حصى الجهاز البولي عند الكبار لا بل هناك العديد من الأطفال يعانون من حصى الجهاز البولي وعادة يتم التشخيص بعد المعاناة من الألم والذي يكون عادة مصاحب لبيلة دموية والتهابات المسالك البولية وكذلك الاستفراغ والغثيان وكثرة التبول. الأسباب متعددة ومنها ما هو وراثي وجزء آخر قد ينتج عن تشوهات بالجهاز البولي. ومن الأسباب أيضًا قلة شرب الماء والسوائل وزيادة تناول الأملاح بشكل عام وبعض المأكولات التي تحتوي على الأوكسلات وعالية البروتين والكالسيوم والإفراط بتناول فيتامين دال. يتم التشخيص بعد أخذ السيرة المرضية وأجراء الفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة مثل السونار والصور الشعاعية والتصوير الطبقي المحوري الخاص للجهاز البولي. النوع الأول: حصيات أوكزالات ومن أنواع الحصى الكالسيوم، وهي أكثر أنواع الحصيات البولية انتشاراً بين الأطفال في العالم. النوع الثاني: حصيات فوسفات الأمونيوم ونسبة الإصابة بها قليلة مقارنةً بغيرها. أما باقي الأنواع فهي مرتبطة بالأشخاص البالغين أكثر من الأطفال، مع إمكانية إصابة البالغين بالحصيات السابق ذكرها، مثل: حصيات زيادة نسبة حمض البوريك. حصيات السيستين. يتم علاج الأطفال الذين يعانون من حصى المسالك البولية بإعطاء المسكنات الآمنة وزيادة شرب الماء بعد التأكد من عدم وجود انسداد ناتج عن وجود الحصى وكذلك علاج الالتهابات المصاحب. يجب أخذ ألم البطن عند الأطفال بجدية وعدم تقليل شأن ذلك علما بان الكثير من الأطفال قد يتعرضون لمداخلات جراحية أخرى مثل استئصال الزائدة الدودية ‘ الأمر الذي يشبه وجود حصى بالجهاز البولي مما يتطلب الدقة في التشخيص. بعد التشخيص من طبيب كلى الأطفال يتم وضع الخطة العلاجية والمتمثل بإعطاء الأدوية والمكملات اللازمة لحين وضع الخيارات الجراحية اللازمة من جراح المسالك البولية للأطفال. كثير من حصى الجهاز البولي ما يتم طرحها بالعلاجات المذكورة وخاصة صغيرة الحجم والترسبات الرملية. هناك حاجة إلى تداخل لعلاج الحصى من جراح المسالك البولية أطفال والمتمثل بتفتيت الحصى دون جراحة أو مداخلات جراحية أو تنظير. قد يتطلب مداخلات تنظير ووضع قساطر داخلية مؤقتة ليتسنى توسع الحالب والتعامل مع الحصى البولية في المثانة البولية والحوالب وحجرات الكلى وخاصة بتوفر الأجهزة والمعدات المتطورة مثل أجهزة التنظير المرنة والليزر الذي جعل الحاجة إلى الجراحة التقليدية محدود جداً.
القسطرة العلاجية عند الأطفال – قفل الثقب بين الأذينين بالقسطرة
الدكتور عوني أمين المدني مستشار أول أمراض قلب أطفال رئيس اختصاص ومدير مركز القلب – مدينه الحسين الطبية سابقاً القسطرة العلاجية عند الأطفال – قفل الثقب بين الأذينين بالقسطرة مقدمة: يمثل الثقب بين الأذينين (الفتحة في الجدار بين الأذينين) حوالي 13% من مجموع العيوب الخلقية التي تصيب القلب، مع العلم أن معدل العيوب الخلقية 1% من الأطفال المواليد. وتعتبر جراحة القلب المفتوح الوسيلة الأساسية والمتعارف عليها بين الأطباء لقفل مثل هذه الثقوب لسنوات عديدة وقلت خطورة هذه العمليات مع تقدم جراحة القلب المفتوح هذه الأيام لكن هناك نسبة مهمة من المضاعفات والمشاكل الصحية نتيجة فتح عظام الصدر أثناء الجراحة وتحويل الدم إلى جهاز الدورة الدموية الاصطناعي، بالإضافة إلى أن 7% من المرضى تبقى لديهم فتحة بين الأذينين تختلف في الحجم حتى بعد إجراء العملية. قفل الثقوب عن طريق القسطرة: بدأ التفكير بقفل الثقوب بالقسطرة دون الحاجة لإجراء عمليات عام 1976 عندما أجرى العالمان كنج وملز (king & Mills) أول قسطرة ناجحة لقفل الثقب رغم أن الجهاز الأول كان كبير الحجم وصعب الاستخدام ولا يتم تركيبة إلا على الكبار فقط بعد ذلك توالت المحاولات من أطباء القلب لقفل الثقوب باستخدام أجهزة جديدة بحيث تكون أصغر حجماً وأسهل في طريقة الاستعمال. هذا وهناك عدة أجهزة ابتكرت لنفس الغرض نفسه تستخدم في عدة دول بنسب متفاوتة مثل: جهاز أمبلاتزر (Amplatzer) وجهاز اوكلوتك (Occlutech) (شكل 3 + 4) طور الجهازين أمبلاتزر واوكلوتك في العقد الأخير ليصبحوا بذلك أكثر الأجهزة فاعلية في قفل الثقوب بين الأذينين. من خصائص الجهازين الذي تميز فيه عن غيرهم هو صغر حجم القسطرة المستخدمة في تثبيتهم وبذلك يعتبروا مناسبين لاستخدامهم عند الأطفال الأصغر حجماً، ويحتوي الجهازين على قرصين مثل المظلة ذاتية الانفتاح، كما أنه يمكن سحب الجهاز من داخل الجسم عن طريق القسطرة إلى خارج الجسم في حالة عدم ملائمة مقاس الجهاز للثقب. – خطوات تركيب الجهاز: أولاً: يقوم الفريق الطبي بإجراء القسطرة التشخيصية في البداية للتأكد من وجود الثقب ومكانه وأخذ القياسات الكافية. كما يتم استبعاد أي عيوب أخرى قد تكون مصاحبة. ثانيا: عمل دراسـة بالموجــات فوق صوتــية للقــلب عــن طريــق المـــريء TRANSESOPHAGEAL ECHO فهي تعطي صورة أوضح من التي تؤخذ من خارج الصدر عبر جداره، وهي متطلب هام لتحديد قياسات الثقب ومكانه وتتيح هذه الأشعة أيضاً متابعة خطوات تركيب الجهاز وبعد تركيبه. ثالثاً: اختبار مقاس الجهاز. رابعاً: تركيب الجهاز وإطلاقه. خامساً: التأكد من قفل الثقب: يأخذ الجهاز الوضع النهائي بعد إطلاقه، وبواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية وتقنيتها عن طريق المـــريء يتم التأكد من قفل الفتحة تماماً. أظهرت الدراسات الطبية التي أجريت على هذا الجهاز أن نسبة النجـاح تصـل إلى 90% (نسبة قفل الفتحة تماماً)، ونسبة حدوث المضاعفات ضئيلة جداً. يمكن إجراء القسطرة العلاجية وتركيب جهاز القفل عندما يبلغ الطفل السنة الخامسة من العمر أي قبل دخول المدرسة وهذا هو الوقت المناسب لهذه القسطرة العلاجية قبل أن ينخرط الطفل في نشاطات المدرسة. هناك بعض الحالات تستدعي إجراء القسطرة في عمر أصغر من ذلك وهذا يقرره أطباء القلب للأطفال المتخصصين بهذا النوع من القسطرة العلاجية حسب ما تدعوا له الحاجة. إن تطور الأجهزة في السنوات الأخيرة وملاءمتها لحجم الأطفال يجعل هذه التقنية تستغنى عن أجراء كثير من جراحة القلب المفتوح للأطفال وخاصة الإناث منهم (وذلك لأسباب تجميلية تتعلق بفتح القفص الصدري). والحمد لله يوجد بالمملكة الأردنية الهاشمية عدة مراكز متطورة لتشخيص وعلاج أمراض القلب للأطفال. هذه المراكز تضم نخبة من الأطباء المتخصصين في مجال القسطرة العلاجية، حيث تجري مثل هذه القسطرة العلاجية بسهولة ويسر.
مطعوم أو لقاح الإنفلونزا
الدكتور إبراهيم العقيل أخصائي الأمراض الصدرية والباطنية وأمراض النوم مطعوم أو لقاح الإنفلونزا هو عبارة عن لقاح يحتوي على فيروس مُعطل يعطى عن طريق الحقن العضلي. هذا اللقاح تمت الموافقة عليه بأن يعطى للأشخاص من سن 6 شهور فما فوق بما في ذلك الأشخاص البالغين الأصحاء والنساء الحوامل ومن يعانون من علة صحية مزمنة. يتم إنتاج الأجسام المضادة للفيروس بالجسم وبعد أسبوعين يكتسب الجسم المناعة الواقية من العدوى بفيروس الإنفلونزا الموسمية ولكنه لا يقي من العدوى بالميكروبات التي تسبب مرضاً شبيهاً بالإنفلونزا. يقي لقاح الإنفلونزا الموسمية من فيروسات الإنفلونزا التي أثبتت البحوث بأنها الأكثر شيوعاً. اللقاح الذي تم تحضيره للموسم الحالي 2019-2020 يقي من فيروس الإنفلونزا H1N12009 ومن H3N2 virus وسلالتين من الانفلونزا B. متى يؤخذ لقاح الإنفلونزا؟ عادة يؤخذ اللقاح في شهر سبتمبر أو عند توفره، ويستمر حتى نهاية فصل الشتاء. وعادة ما تكون بداية فصل الشتاء في شهر أكتوبر ولكن ينشط فيروس الإنفلونزا في شهر يناير. من هم الذين ينبغي عليهم أخذ اللقاح؟ يجب أن يعطى اللقاح للجميع ولكنه من الأهمية بمكان أن يعطى اللقاح للفئات الأكثر خطورة عند تعرضهم للمضاعفات التي قد تصاحب إصابتهم بالإنفلونزا. من هم الأكثر تعرضاً للمضاعفات المصاحبة للإنفلونزا؟ الأطفال أقل من 5 سنوات وخاصةً من تقل أعمارهم عن السنتين. البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً. النساء الحوامل. من يودون الذهاب للحج والعمرة. الذين يعانون من علة مرضية مزمنة مثال: الربو (حتى لو كانت الحالة مستقرة أو بسيطة) أمراض الرئة المزمنة (الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي (cystic fibrosis) وتكيس القصبات الهوائية) أمراض القلب (تشوهات القلب الخلقية وضعف عضلة القلب وأمراض الشريان التاجي) أمراض الدم مثل الأنيميا المنجلية وسرطان الدم والغدد الليمفاوية) أمراض الغدد الصماء ومرض السكري أمراض الكلى والفشل الكلوي وأمراض الكبد ضعف الجهاز المناعي نتيجة الإصابة ببعض الأمراض أو العقاقير الطبية (فيروس العوز المناعي والإيدز والسرطان والذين يتعاطون المحفزات والكورتيزون. من يعانون من السمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر) من هي الفئات الأخرى التي يجب أن تعطى اللقاح؟ الفئات التالية يعتبر التطعيم مهماً لها وتشمل: الأشخاص الذين يعيشون في دور العجزة أو أماكن الرعاية لمدة طويلة من الزمن. الأشخاص الذين يعتنون أو يعيشون مع الأشخاص الأكثر تعرضاً لمضاعفات الإنفلونزا بما فيهم: العاملون الصحيون في العيادات والمراكز الصحية والمستشفيات والصيدليات المخالطون أو الذين يعتنون بأطفال تقل أعمارهم عن الستة سنوات وخاصة من يعتنون بأطفال أقل من ستة أشهر (هؤلاء الأطفال تكون مضاعفات الإنفلونزا لديهم أكثر حدةً ولا يمكن أن يأخذوا اللقاح لصغر سنهم فيجب حمايتهم من العدوى). من هم الأشخاص الذين لا ينبغي لهم أخذ لقاح الإنفلونزا؟ هنالك بعض الأشخاص الذين لا يعطى لهم اللقاح إلاَ بعد استشارة الطبيب وهؤلاء هم: الذين لديهم حساسية شديدة من البيض. من كان لديهم حساسية شديدة للقاح الإنفلونزا في وقت سابق. من ظهر لديهم متلازمة غليان باري Guillian-Barre Syndrome (GBS) في وقت سابق بعد تطعيمهم. الأطفال الذين يقل عمرهم عن 6 أشهر (إذ لم تتم الموافقة على إعطاء اللقاح لهذه الفئة) الأشخاص الذين يشعرون بارتفاع متوسط أو شديد في درجة الحرارة ويمكنهم أخذ التطعيم بعد أن تستقر لديهم درجة الحرارة.
الخلايا الجذعية
الدكتور هشام النوافله طب اللاجراحي الخلايا الجذعية من منا لا يحلم ببشرة ناعمة ونضرة خالية من التجاعيد كالأطفال؟ ومن منا لا يحلم بشعر صحي وكثيف؟ كلنا بالتأكيد نطمح لتعزيز وابراز علامات الجمال والصحة، وفي جعبة العلم العديد من التقنيات الحديثة التي تخدم هذا المجال. سنتطرق اليوم للحديث عن آخرالمستجدات في مجال التجميل الا وهي حقن الخلايا الجذعية. ما هي الخلايا الجذعية الخلايا الجذعية (stem cells) هي خلايا غير متخصصة تمتلك القدرة على الانقسام والتمايز أو التحول الى أنواع مختلفة من الخلايا حسب الوسط الذي تتواجد فيه وحسب حاجة الجسم لذلك. ونظرا لهذه الخصائص، فقد احدثت عملية استخلاص هذه الخلايا واستخدامها لعلاج العديد من الامراض ثورة هائلة في المجال الطبي، ولمجال التجميل من ذلك نصيب. مصادر الخلايا الجذعية -الحبل السري (umbilical cord) -نخاع العظم (bone marrow) -الخلايا الدهنية (adipose tissue) -كما تتواجد الخلايا الجذعية في أعضاء أخرى وأجزاء من الجسم كما في بصيلات الشعر والجلد (skin and hair follicles) كيف يتم الحصول على الخلايا الجذعية يعتمد ذلك على المصدر الذي سيتم استخلاص الخلايا الجذعية منه؛ فعلى سبيل المثال، يتم استخراج الخلايا من نخاع العظم عن طريق اعطاء المريض ادوية معينة لزيادة انتاج الخلايا الجذعية في نخاع العظم ومن ثم انتقالها الى الدورة الدموية وبعدها يتم سحبها من الدم. أما استخلاص هذه الخلايا من الدهون فيتم عن طريق شفط الدهون من مناطق معينة في الجسم ومن ثم فصلها باستخدام اجهزة خاصة في المختبر. وفيما يتعلق بالخلايا الجذعية في الحبل السري، فيتم جمع الخلايا من الحبل السري بعد عملية الولادة مباشرة، يتلوه فصل الخلايا الجذعية عن باقي المكونات ومن ثم استخدامها للعلاج أو يتم حفظها في بنوك ومختبرات خاصة للخلايا الجذعية لاستخدامها فيما بعد. الخلايا الجذعية لعلاج مشاكل الشعر تعتبر مشكلة تساقط الشعر وفقدانه مشكلة مؤرقة، لما للشعر من أهمية جمالية تمنح الثقة بالنفس، وقد تعددت العلاجات والخيارات للحد من هذه المشكلة وعلاجها، الا ان للعلاج بالخلايا الجذعية نتائج واعدة قد توازي او حتى تتفوق على الخيارات الاخرى المتاحة. خلال خبرتي المهنية ومتابعتي لمرضى يعانون من مشكلة الصلع الوراثي، لاحظت نتائح مبهرة من حيث وقف التساقط واعادة نمو الشعر من جديد بعد حقن الخلايا الجذعية المستخلصة من الحبل السري بشكل خاص. الخلايا الجذعية لعلاج مشاكل البشرة يمكن استخدام الخلايا الجذعية لعلاج العديد من مشاكل البشرة كالندب وآثار حب الشباب والتصبغات الجلدية والهالات السوداء، اضافة الى تجديد خلايا البشرة وتعزيز النضارة والحيوية. وهناك دراسات قائمة لاستخدام الخلايا الجذعية في علاج الحروق وذلك لقدرتها على انتاج خلايا جديدة للمكان المراد علاجه، وكما يبدو انه سيكون لديها نتائج واعدة. عقبات استخدام الخلايا الجذعية حتى يومنا هذا، لا تزال استخدامات الخلايا الجذعية في العلاج محدودة ومحصورة، يعود ذلك الى قلة الدراسات السريرية التي تبين فعالية هذه التقنية في العلاج ومدى نجاحها، اضافة الى ارتفاع تكلفة العلاج بالخلايا الجذعية لما تتطلبه من مختبرات وأجهزة متخصصة تعمل على تحضير الخلايا وفصلها وتكثيرها ومن ثم استخدامها في العلاج. كما ان هناك بعض القوانين من قبل بعض الدول التي تحد من استخدام الخلايا الجذعية حتى يومنا هذا. وتستمر الجهود البحثية والتجارب الطبية لتحقيق دراية أوسع فيما يتعلق بالخلايا الجذعية، وتطويرأفضل الاساليب لاستخلاص الخلايا الجذعية وتوظيفها لعلاج الامراض المختلفة التي يستعصى علاجها. أما فيما يتعلق بمجال التجميل، فنجاح هذا الاجراء سيعتبر ثورة في عالم التجميل لما سيقدمه من نتائج رائعة عجزت عنها الاجراءت والعلاجات الطبية المعتادة.
أهمية الفيتامينات والمعادن في فترة المراهقة
الصيدلاني محمد عباس مستودع أدوية ابن سينا أهمية الفيتامينات والمعادن في فترة المراهقة فترة المراهقة عند الشباب والشابات تقع بين الطفولة والبلوغ ، بين سن 10 الى 19 عاما. وهي مرحلة فريدة من نوعها في مراحل نمو الانسان وتعتبر من أهم فترات حياتهم، وذلك لأنها فترة النمو والتطور وبناء الجسم ، كما أنهم يحتاجون في هذه الفترة الى زيادة القدرات الذهنية والتركيز من أجل الدراسة و يحتاجون بشكل أساسي للطاقة والنشاط ليستطيعون القيام بالنشاطات اليومية، المراهقة أيضا تشكل فترة اضطراب وعدم انتظام الهرمونات وفي هذه الفئة العمرية هنالك الحاجة الى تقوية مناعة الجسم للحماية من الأمراض المتعددة. ان تناول نظام غذائي صحي ومتنوع يساعد على الحصول على الطاقة والعناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم من الأطعمة والمشروبات ، الأمر الذي يسمح لنمو الجسم وتطوره بشكل ملائم، ولكن تناول الوجبات الغذائية المتوازنة يوميا لا يعتبر من أولويات الشباب في عمر المراهقة… ولهذا صممت شركة Vitabiotics تركيبة خاصة لتأمين الاحتياج اليومي من الفيتامينات والمعادن والمستخلصات النباتية للشباب في عمر المراهقة وتحديدا من عمر 13 الى 19 سنة. منتج Wellteen Her تركيبة مميزة جدا تحتوي على مجموعة متكاملة من الفيتامينات والمعادن ومكملات غذائية خاصة للشابات في سن المراهقة مثل مستخلص التوت البري ومستخلص بذور العنب. يعطى مستحضر Wellteen Her في الحلات التالية: التعب العام والكسل: يحتوي على Vitamin B6, B12 و ايضا Vitamin C مما يساعد في اعطاء الطاقة للجسم والتخلص من التعب اليومي وايضا الحيوية والنشاط. في هذه الفترة يحدث نقص كبير في مخزون الحديد أيضا بسبب الدورة الشهرية ولذلك يحتوي Wellteen her على جرعة مناسبة من الحديد وذلك لان نقصه يؤدي الى ارهاق وتعب عام وعدم القدرة على التركيز. تقوية مناعة الجسم: يحتوي على فيتامين د والزنك و السيلينيوم (Vitamin D, Zinc, Selenium) مما يساعد في تقوية مناعة الجسم بشكل جيد. التركيز وزيادة القدرة الذهنية: يحتوي على الزنك والحديد واليود (Zinc, Iron, Iodine) وتعتبر هذه المعادن مهمة لزيادة القدرة الذهنية وايضا يحتوي على (Pantothenic acid) الذي يساعد في تنشيط عمل الدماغ بشكل جيد. منتج Wellteen Him تركيبة مثالية تحتوي على مجموعة متكاملة من الفيتامينات والمعادن ومكملات غذائية خاصة للشباب في سن المراهقة مثل مستخلص نبات البندورة ومجموعة من مضادات الأكسدة ومادة L-Carnitine & Co-enzyme Q10. يعطى مستحضر Wellteen Him في الحلات التالية: الصحة والحيوية عند الشباب: يحتوي على Vitamin B6 الذي يساعد في تنظيم عمل الهرمونات في الجسم وأيضا الحديد الذي ينظم عمل الدم وكريات الدم الحمراء ويرفع مستوى الهيموجلوبين (Hemoglobin). التعب العام والكسل: يحتوي على Vitamin B6, B12 و ايضا Vitamin C مما يساعد في اعطاء الطاقة للجسم والتخلص من التعب اليومي وايضا الحيوية والنشاط. التركيز وزيادة القدرة الذهنية: يحتوي على الزنك والحديد واليود (Zinc, Iron, Iodine) وتعتبر هذه المعادن مهمة لزيادة القدرة الذهنية وايضا يحتوي على (Pantothenic acid) الذي يساعد في تنشيط عمل الدماغ بشكل جيد.