الدكتور أحمد المصري اختصاصي الطب النفسي وعلاج الإدمان الصحة النفسية بعد الحروب والأزمات تترك الحروب آثاراً نفسية تمتد أطول بكثير من انتهاء القتال. فالأزمة لا تنتهي عند لحظة الصدمة، بل تستمر في تفاصيل الحياة اليومية، وتظهر على شكل تغيّرات في طريقة تفكير الإنسان، مشاعره، نظرته للأمان، وقدرته على مواصلة حياته بشكل طبيعي. وفي مجتمعاتنا التي تعيش أزمات متكررة، يصبح الحديث عن الصحة النفسية ضرورة وليس ترفاً. تُظهر الدراسات أن الدماغ يدخل حالة تأهّب مستمرة عند التعرّض للعنف أو المشاهد الصادمة، حيث يبقى الجهاز العصبي في وضع “الطوارئ”. هنا تبدأ الأعراض: اضطرابات النوم، فرط اليقظة، صعوبات التركيز، شعور دائم بالخطر، وحتى أعراض جسدية مثل الصداع والتوتر العضلي. ومع استمرار الضغوط، قد تتطور هذه الاستجابات إلى اضطراب الكرب ما بعد الصدمة أو حالات قلق واكتئاب بدرجات مختلفة. لكن المعاناة في سياق الحروب ليست فردية فقط، بل جمعية أيضاً. تأثير “الصدمة الجماعية” يُضاعف الحمل النفسي: الإنسان يحمل ألمه وألم الآخرين، يشعر بعدم اليقين، ويعيش فقدان السيطرة في محيط كامل مضطرب. هنا يبرز دور المجتمع، لأن الدعم الاجتماعي يصبح عاملاً حقيقياً في إعادة التوازن؛ مساحة تساعد الفرد على التعبير، المشاركة، واستعادة إحساسه الطبيعي بذاته. العلاج في مثل هذه الظروف لا يقتصر على الجلسات التقليدية. بل يبدأ بثلاثة عناصر أساسية:إعادة الإحساس بالأمان ولو بشكل نسبي. 1تثبيت الوظائف اليومية مثل النوم، الغذاء، وتنظيم الروتين .23.استعادة الشعور بالسيطرة على جوانب بسيطة من الحياة، كخطوات أولى نحو التعافي ويُعد تدريب الكوادر الصحية والعاملين في الميدان أمراً محورياً، فهم يتعاملون يومياً مع قصص الألم، مما يعرضهم لصدمات ثانوية قد لا ينتبهون لها. هؤلاء يحتاجون إلى دعم نفسي منظم يساعدهم على الاستمرار دون استنزاف. ومع كل هذا الثقل، يظل شيء لافت في التجربة الإنسانية: القدرة على الصمود. ليس الصمود بمعنى القوة الصامتة أو تجاهل الألم، بل القدرة على الاستمرار رغم الثقل. كثيرون يعيدون بناء أنفسهم، يعثرون على معنى جديد، ويكتشفون قوة داخلية لم يكونوا يعرفونها. وهنا يظهر الدور العلاجي الحقيقي: أن نساعد الإنسان على رؤية الجزء السليم فيه، لا الجزء المكسور فقط. ختاماً، تبقى مسؤوليتنا اليوم – كمتخصصين ومجتمع – أن نوفر لغة آمنة للحديث عن الألم، وأن نتعامل مع تجارب الصدمة بجدية واحترام، دون تهويل أو تقليل. الحرب تترك ندوباً، لكن الدعم العلاجي والاجتماعي قادر على تحويل هذه الندوب إلى بداية جديدة… بداية أكثر نضجاً، وأكثر وعياً، وأكثر إنسانية.
الدكتور ناجح العمري – حصى الجهاز البولي عند الأطفال
الدكتور ناجح العمري مستشار أول جراحة الأطفال وجراحة المسالك البولية أطفال حصى الجهاز البولي عند الأطفال على الرغم من ان حصى الجهاز البولي لدى الاطفال مشكلة غير شائعة، لكنها تشكل تحدي احياناً في مرحلة التشخيص و العلاج من جهة و في مرحلة المتابعة و الوقاية من جهة اخرى تكمن الصعوبة في تشخيص حصى الجهاز البولي لدى الاطفال انها قد لا تسبب الأعراض التي تظهر عند الكبار، فهي قد يتم كشفها صدفتاً أثناء عملية تشخيص لأعراض شائعة مثل ارتفاع الحرارة، التهابات المسالك البولية المتكررة، آلام البطن، او توسع حوض الكلية. و العامل الأكبر الذي يعيق تشخيص حصى الجهاز البولي لدى الأطفال هو التخوف من تعريض أطفالنا لمخاطر الاشعة تحت اجهزة التصوير الطبقي، الذي يعتبر هو الخيار الأمثل لتشخيص حصى الجهاز البولي، و الاعتماد على الاشعة السينية و تصوير الموجات فوق صوتية (السونار)، حيث هناك صعوبة في رؤية و تشخيص حصى الحالب و صعوبة قياس و تقدير حجم حصى الكلى. لذلك، تقييم و تشخيص مشاكل الجهاز البولي لدى الاطفال يجب ان يكون تحت إشراف طبيب المسالك البولية اطفال و طبيب كلى اطفال، حيث يجب بعد اخذ السيرة المرضية و الفحص السريري، و عمل الفحوصات و الصور الملائمة، مناقشة حالات المرضى الغير واضحة و اللتي قد تشخص في نهاية المطاف أثناء عملية التنظير و التصوير الملون العكسي للحالب و الكلية. و مع تطور و تقدم العلم و الخبرة، يمكننا الآن التعامل مع جميع حصى الجهاز البولي و تفتيتها بشكل كامل بإستعمال المنظار المرن و الليزر، مهما كان نوعها او حجمها او مكانها دون الحاجة إلى أي جروح كما كان سابقاً في الجراحة التقليدية. و لا تقتصر رحلة الطفل بعد تفتيت و ازالة الحصى فحسب، بل تستكمل رحلة العلاج عند طبيب الكلى أطفال، بإجراء تحاليل مخبرية لمعرفة نوع الحصى، و فحوصات كيمياء الدم و البول لكشف أسباب تكون الحصى عند الطفل، اللتي قد تكون بسبب اختلالات كيميائية او إنزيمية، او قد تكون لأسباب غذائية او حتى وراثية في بعض الحالات، و من ثم اتخاذ اجراءات الوقاية لمنع تكرر تكون الحصى و المتابعة المنتظمة عند الطبيب.
مستودع أدوية الفارابي
الصيدلانية حلا الجمل مستودع أدوية الفارابي Jamieson Cold Fighter Chewable تعتبر الأنفلونزا ونزلات البرد من أمراض الجهاز التنفسي وأسبابها فيروسات مختلفة تدخل وتهاجم جسم الانسان. نظرًا لأن نزلات البرد والإنفلونزا تشتركان في العديد من الأعراض ، فقد يكون من الصعب التمييز بينهما بناءً على الأعراض وحدها. بشكل عام ، تكون الأنفلونزا أسوأ من نزلات البرد، وتكون الأعراض أكثر حدة يمكن أن تشمل أعراض الأنفلونزا الحمى والقشعريرة والسعال والتهاب الحلق وسيلان أو انسداد الأنف وآلام العضلات أو الجسم ، والصداع والتعب. عادة ما تكون أعراض البرد أخف من أعراض الأنفلونزا. الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمضاعفات الإنفلونزا بكثرة هم الأطفال الصغار والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة مثل الربو والسكري وأمراض القلب. يستمر متوسط نزلات البرد من سبعة إلى عشرة أيام. اعتمادًا على صحتك العامة ، قد تعاني من الأعراض لفترة أطول أو أقل. على سبيل المثال ، قد يعاني الأشخاص الذين يدخنون أو يعانون من الربو من الأعراض لفترة أطول.ما هو ال-Cold Fighter و كيف يعمل؟مكمل صمم لمحاربة العلامات المبكرة لأعراض الرشح والانفلونزا على شكل حبوب مضغ بطعم العسل والليمون والذي يحتوي على خلاصة عشبة الإكيناسيا، خلاصة الزنجبيل مع الزنك وفيتامين ج . يعمل Cold Fighter على تقليل مدة الرشح وأيضاً يدعم الجهاز المناعي. تستخدم الاكيناسيا في طب الاعشاب لمحاربة الالتهابات خاصة التهاب الجهاز التنفسي العلوي. وأيضا تستخدم لتخفيف أعراض الرشح والانفلونزا. تحافظ على صحة الجهازالمناعي وتعمل ايضا كمضاد للاكسدة. تستخدم عشبة الاكيناسيا كمثبط للسعال وطاردة للبلغم مما يخفف التهابات الشعب الهوائية والسعال والرشح.كما يحتوي Cold Fighter على الزنك الذي بدوره يدعم خلايا جهاز المناعة ويعمل على تقليل مدة نزلات البرد. يحتوي ايضا على فيتامين ج الذي يقوي جهاز المناعة ويرفع من مستويات النشاط.يحتوي Cold Fighter أيضا على مستخلص جذور الزنجبيل والذي له دور مهم في تقليل من اضرابات الجهاز الهضمي، فقد اثبتت الدراسات ان الزنجيل يساعد على انخفاض كبير بأعراض الغثيان والقيء.ما يميز منتج Fighter Coldمن جاميسون• مكون من 30 قرص مضغ بطعم العسل والليمون.• يحتوي على خلاصة عشبة الاكيناسيا بتركيز 125mg ما يعادل 2,500ملغ من العشبة. • منتج مناسب للنباتيين.• خالي من الغلوتين، الألوان الاصطناعية والنكهات والمواد الحافظة. من يحتاج الى منتج Cold Fighter؟البالغون عند الشعور بأول أعراض الرشح والانفلونزا و الأشخاص المصابون بالزكام. ينصح مضغ قرص واحد يوميًا بعد الوجبة مباشرة. تناوله عند الشعور بأول أعراض الرشح أو الإنفلونزا، وبعد أو قبل ساعتين من تناول أدوية أخرى. يجب استشارة أخصائي للاستخدام لمدة أطول من شهرين.
الدكتور شادي الخطيب – التدخل المبكر في تقويم الأسنان: لماذا ننتظر حتى تتفاقم المشكلة؟
الدكتور شادي الخطيب استشاري تقويم الأسنان التدخل المبكر في تقويم الأسنان: لماذا ننتظر حتى تتفاقم المشكلة؟ يعتقد كثير من الناس أن تقويم الأسنان يمكن تأجيله إلى مرحلة المراهقة أو حتى البلوغ، وكأن مشاكل الإطباق والأسنان ستبقى“معلّقة” بانتظار القرار.الحقيقة الصادمة؟الفك والأسنان لا تنتظر… بل تسو ء بصمت .التدخل المبكر في تقويم الأسنان ليس خيارًا تجميليًا، بل قرار علاجي ذكي يُتخذ في الوقت الذي يكون فيه النمو حليفنا لا عدوّنا. ففيعمر السادسة أو السابعة، يكون بإمكان طبيب التقويم توجيه نمو الفكين وتصحيح المسار قبل أن يتحول الخطأ الصغير إلى مشكلة كبيرة يصعب علاجها لاحقًا .المشكلة الحقيقية ليست في الأسنان… بل في تجاهل السببالتدخل التقويمي المبكر يسمح ب :•تصحيح النمو غير الطبيعي للفكين قبل اكتماله•معالجة العضة المفتوحة أو المعكوسة في مراحلها الأولى•توفير المساحة الكافية للأسنان الدائمة بدل انتظار تزاحمها ثم خلعهالماذا نصل إلى مرحلة خلع الأسنان أو الجراحة، بينما كان بالإمكان تفادي ذلك مبكرًا؟التأخير قد يكلّف أكثر مما تتوقععندما نوجّه نمو الفك بشكل صحيح في عمر مبكر، فإننا :•نقلّل الحاجة للعلاج المعقّد لاحقًا•نحدّ من اللجوء للجراحة التقويمية•نقلّل مدة وكلفة العلاج في المستقبلبعبارة أخرى:التدخل المبكر يمنع “العلاج القاسي” لاحقًا .الأمر لا يتعلّق بالابتسامة فقطنعم، الشكل مهم… لكن الأهم هو الوظيفة.التدخل المبكر ينعكس بشكل مباشر على :•النطق السليم•كفاءة المضغ•التنفس الطبيعي (والحد من التنفس الفموي )•ثقة الطفل بنفسه وصحته العامةطفل يتنفس جيدًا، يمض غ جيدًا، ويتكلم بثقة… هو طفل يتمتع بنوعية حياة أفضل .رسالة تحذير للآباءعلامات مثل :•التنفس عبر الفم•مص الإبهام بعد سن مبكرة•تزاحم الأسنان•بروز الفك العلوي أو السفليليست “مرحلة وتعدّي”…بل جرس إنذار يستحق التقييم عند طبيب تقويم مختص .الخلاصة التي لا يحبّ البعض سماعهاالتدخل المبكر في تقويم الأسنان ليس رفاهية ،وليس “تسرّعًا”،وليس إجراءً تجميليًا بسيطً ا .إنه استثمار طويل الأمد في صحة الفم، والفكين، والوجه بالكامل .السؤال الحقيقي ليس: هل يحتاج الطفل تقويمًا الآن؟بل: هل نريد حلّ المشكلة وهي صغيرة… أم ننتظرها حتى تصبح معقّدة ؟
أخصائية هبة الله المشارفه/مركز فيزيوون
اخصائية هبة الله المشارفه أخصائية علاج طبيعي /مركز فيزيوون الجنف (انحراف العمود الفقري) قد يلاحظ بعض الأشخاص، دون أن يعطوا الأمر أهمية كبيرة، أن أحد الكتفين أعلى قليلًا من الآخر، أو أن الظهر لا يبدو متناسقًا كما اعتادوا. أحيانًا تمر هذه الملاحظات مرور الكرام، لكنها قد تكون أول إشارة إلى حالة تُعرف بالجنف أو انحراف العمود الفقري. في هذه المقالة، نقدّم شرحًا طبيًا مبسّطًا يساعد القارئ على فهم الجنف بهدوء ووضوح، بعيدًا عن التعقيد أو القلق.• ما هو الجنف؟الجنف هو تشوّه ثلاثي الأبعاد في العمود الفقري، يظهر على شكل انحراف جانبي غير طبيعي تزيد زاويته عن 10 درجات عند قياسه بالأشعة السينية باستخدام زاوية كوب (Cobb angle). ولا يقتصر الجنف على الميلان الجانبي فقط، بل يترافق عادة مع دوران الفقرات وتغيّرات في الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري.• كيف يظهر ويتطوّر؟غالبًا ما يبدأ الجنف بتغيّرات بسيطة في وضعية الجسم، وقد لا يسبب أي أعراض واضحة في مراحله المبكرة. ومع مرور الوقت، قد تتطور هذه التغيرات لتؤثر على شكل الجذع وتوازن الجسم، وقد تمتد لتشمل القفص الصدري وحركة العمود الفقري.• أنواع الجنفيُعد الجنف مجهول السبب النوع الأكثر شيوعًا، إذ يشكّل نحو 80–90% من الحالات، دون وجود سبب واضح. ويُصنّف حسب العمر إلى: الجنف عند حديثي الولادة، الجنف الطفولي، الجنف لدى المراهقين، والجنف عند البالغين.• العلامات التي تستدعي الانتباهعدم تساوي مستوى الكتفين، بروز أحد لوحي الكتف، عدم تساوي الخصر أو ميلان الحوض، وبروز أحد جانبي القفص الصدري خاصة عند الانحناء للأمام.• التشخيصيعتمد التشخيص على الفحص السريري وصور الأشعة السينية لقياس درجة الانحناء باستخدام زاوية كوب، وقد يُستخدم جهاز السكلوميتر( Scoliometar) لتقدير دوران الفقرات.• خيارات العلاجيعتمد العلاج على عمر المريض ودرجة الانحناء، ويشمل المتابعة الدورية، العلاج التحفظي مثل التمارين العلاجية والأجهزة التقويمية، أو التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة.• دور العلاج الطبيعي وطريقة شروث schroth methodيلعب العلاج الطبيعي دورًا محوريًا في التعامل مع الجنف. وتُعد طريقة شروث من أكثر الأساليب فاعلية، إذ تعتمد على تمارين ثلاثية الأبعاد مخصصة لكل حالة، وتهدف إلى تحسين الوضعية ودعم وظيفة التنفس.الأجهزة التقويمية للعمود الفقري cheneau Braceفي بعض الحالات، خاصة لدى الأطفال والمراهقين، قد يُستخدم جهاز تقويم العمود الفقري للحد من تطور الانحناء. ويُعد جهاز شينو ( cheneau brace) من أكثر الأجهزة شيوعًا، حيث يُصمَّم بشكل فردي ويساعد على تحسين توازن الجذع، وغالبًا ما يُستخدم بالتزامن مع التمارين العلاجية.
الدكتور عبدالكريم الزيتاوي – أمراض غدة البروستات عند الرجال
الدكتور عبدالكريم الزيتاوي استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية وزراعة الكلى أمراض غدة البروستات عند الرجال ماهي غدة البروستات؟هي عبارة عن غدة تحيط بالإحليل، وتقوم بافراز سائل يعد أحد مكونات السائل المنوي عند الرجال.ماهي النصائح التي على المريض معرفتها؟يجب على جميع الرجال بعد عمر الخمسين عام عمل فحص الدم الخاص بأورام البروستات، حيث أن معظم أعراضها تبدأ بالظهور بعد عمر الخمسين عام .ماهي أمراض البروستات الشائعة؟تنقسم أمراض البروستات في المرض بناء على أعمارهم ففي الفئات العمرية مادون لخمسين عام تكون معظم الأعراض تندرج تحت التهاب البروستات سواء الالتهاب الحاد أو المزمن .أما في الفئات العمرية ما بعد الخمسين عام تندرج بمعظمها بتضخم الغدة نتيجة العمر سواء كان تضخماً حميدياً أو خبيناً.بالإضافة إلى احتمالية الإصابة بالتهاب البروستات في هذا العمر.علماً بأن التضخم الحميد هو نتيجة للتقدم بالعمر، ونسبة كون التضخم حميد أعلى من الخبيث ومع ذلك يجب عمل فحص الدم الخاص بالبروسنات.ماهو فحص الدم الخاص بالبروستات (PSA)Prostate Specific Antigenهو عبارة عن جلايكو بروتين بفرز من خلايا غدة البروستات وهو فحص خاص بغدة البروستات وأمراضها ،فارتفاعه يعطى إشارة بوجود خلل أو مرض في غدة البروستات وأهمها بالنسبة لنا هو استثناء أورام البروستات الخبيئة.ماهي الأعراض التي تدل على وجود أمراض بالبروستات؟ الأعراض التي قد يشكو منها المريض قد تتمثل بوجود .• ضعف في قوة تدفق البول.• حرقة أثناء البول.• الشعور بعدم تفريغ البول بشكل كامل من المثانة.• الاستيقاظ ليلاً بعد النوم أكثر من مرة للتبول.• الشعور بالإلحاح الشديد للتبول.• سلس بولي في حالة الإلحاح الشديد للتبول.• الحصر البولي الحاد والحاجة لتركيب قسطرة بولية.ماهي طرق علاح أمراض البروستات؟ العلاج يعتمد على التشخيص المرضي البروستاتحيث أن حالات التهاب البروستات تعالح بإعطاء المضادات الحبوية حسب الحاجة سواءً بالحقن أو بالحبوب عن طريق الفم وذلك لفترة لا تقل عن أسبوع إلى ثلاث اسابيع.أما بالنسبة لتضخم غدة البروستات فسيتم علاجها حسب الحالة.في حالات التضخم الحميد البروستات وتأثيرها على التبول عند المريض يصرف للمريض علاجات من عائلة الأدوية الحاصرة لمستقبلات الفا بأنواعها المختلفة وقد يضاف لبعض المرضى بالإضافة للأدوية السابق ذكرها علاج من عائلة منبطات مختزلة للألفا -٥، حيث أن هذا العلاج بعمل على تقليص حجم غدة البروستات فيالمرضى الذين لديهم تضخم كبير بالحجم، علما” بأنه يجب أخذه لفترة لا تقل على ٣ أشهر للتمكن من معرفة مدى الاستجابة على العلاح ، حيث أن نسبة الاستجابة للمرضى الذين يصرف لهم هي ٤٠٪ تقريباً .وأخيرا” قد يصرف للمريض الذي يعاني من أعراض في التبول نتيجة تضخم في غدة البروستات بالإضافة للضعف الجنسي فقد تصرف له أدوية من عائلة مهبطاتفوسفودايستبريز رقم ٥ .حيث أنها تعمل عللا تحسين تدفق البول بالإضافة للقدرة الجنسية ، ولكن يجب اختيار المرضى بعناية خاصة للذين يعانون من وجود أمراض في القلب ، كما أن نسبة التحسر في سهولة تدفق البول مقارنة مع الأدوية الحاصرة لمستقبلات ألفا هي أقل نسبياً.العلاجات الجراحية:أيضا تنقسم إلى جزلين حسب المرض الذي تم تشخيصه:في حالات وجود الأورام السرطانية الخبيثة بالبروستات إذا لم يكن هناك انتشار للمرض خارج غدة البروستات وأهمها العظم وكان المربض من الفئة المفضلة للعمليات الجراحية فيتم عمل استتصال كلي لغدة البروستات، عنق المنانة، الحوبصلات المئوية وجزء من الإحليل البولي، ثم إعادة توصيل الإحليل بالمثانة البولية ،وهي تعد من العمليات الكبرى.أما بالنسبة للمرضى الذين لا يمكن إجراء العمليات الجراحية لهم فهناك أكثر من طريقة للعلاج• العلاج الهرموني.• العلاج بالأشعة العميقة.• العلاج الكيماوي.• زرع الحبوب المعدنية المشبعة بالنظائر المشعة في أنسجة البروستات.وذلك حسب حالة المريض وتقييم الطبيب .في حالات التضخم الحميد بالبروستات والتي لا توجد استجابة جيدة على الأدوية السابق ذكرها فإنّ أفضل الطرق المتبعة حالياً هي استئصال البروستات باستعمال الليزر ( Holep ).وتجريف غدة البروستات بشكل جزئي (الجزء الذي أدى إلى تضيق في مجرى البول).علماً بأن العملية تحتاج إلى الإقامة في المستشفى لليلة واحدة فقط .ويتم عملها بالعادة بتخدير نصفي ، ويتم وضع قسطرة بولية لمدة بومين إلى ثلاثة بعد العميلة حيث يتم أيضاً إيقاف جميع العلاجات السابق ذكرها بعد اجراء العملية.وهي عملية لا يوجد فيها أي أنواع من الجروح.
الدكتور وليد شنيقات – الرفيق الصامت: فهم القلق في حياتنا الأردنية المعاصرة
الدكتور وليد شنيقات مستشار الطب النفسي والإدمان الرفيق الصامت: فهم القلق في حياتنا الأردنية المعاصرة أنت جالس في سيارتك، عالق في الزحام المعتاد على شارع المدينة الطبية في عمان.الاجتماع بدأ منذ عشر دقائق. هاتفك يهتز – رسالة من مديرك. فجأة، يبدأ قلبك فيالخفقان بسرعة. تتعرق راحتا يديك على عجلة القيادة. تموج موجة من الحرارة فيجسدك، وللحظة، يبدو أنك لا تستطيع التقاط أنفاسك. تقول لنفسك: “خلاص، إنهمجرد زحام، تماسك”، لكن الشعور غامر.إذا كان هذا المشهد، أو ما يشبهه، مألوفًًا لديك، فاعلم من فضلك أنك لست وحدك أبدًًا.ما وصفته للتو هو نوبة ذعر نموذجية، واحدة من الوجوه العديدة للقلق. في عيادتي،من عمان إلى إربد، أرى هذا “الرفيق الصامت” يرافق عددًًا متزايدًًا من مرضاي. هو الطالبالجامعي الذي لا يستطيع النوم ليلة الامتحان، والأم الشابة التي تغمرها المخاوفالمستمرة على سلامة أطفالها، ورجل الأعمال الناجح الذي يشعر بعقدة في معدتهكل مساء سبت.اليوم، أريد التحدث بصراحة عن القلق: ما هو حقًًا، ولماذا يحدث، وكيف يمكننا بأدب أننريه الباب. إنه ليس مجرد “توتر عصبي” – إنه نظام الإنذار في جسدك.يأتي كثير من الناس إلى عيادتي ويقولون: “دكتور، أعرف أنه لا ينبغي لي أن أشعر بهذا.حياتي جيدة. عائلتي بخير. يجب أن أكون ممتنًًا”. إنهم يشعرون بالذنب فوق قلقهم.هذا هو سوء الفهم الأول الذي يجب أن نصححه.القلق ليس فش الًا شخصيًًا أو علامة على ضعف الإيمان. هو في المقام الأول استجابةبيولوجية. ف ك� رّ فيه على أنه نظام الإنذار الداخلي في جسدك. هذا النظام، الذيغالبًًا ما يسمى استجابة “الكر والفر”، كان ضروريًًا لبقاء أسلافنا. كان يفرز الأدرينالينوالكورتيزول لمساعدتهم على الهرب من حيوان مفترس أو مواجهة خطر.في عالمنا الحديث، تغيرت “الحيوانات المفترسة”. أصبحت الآن ضغوطًًا مالية، وتوقعاتاجتماعية، ودورات أخبار مستمرة، والسعي الدؤوب نحو الكمال. المشكلة هي أن نظامالإنذار هذا المتطور لا يستطيع التمييز بين أسد حقيقي وبين بريد إلكتروني من مديرك.فهو يدق على أي حال. وعندما يطلق العيار بشكل خاطئ كثيرًًا، أو يعلق في وضع“التشغيل”، يتحول إلى اضطراب قلق.القلق لا يبدو نفسه لدى الجميع. فهو يرتدي أقنعة عديدة:1. المُُفكر المفرط )اضطراب القلق العام(: هذه حالة من القلق المستمر والمفرط حولأمور الحياة اليومية – المال، الصحة، الأسرة، العمل. إنها ضجة خلفية مستمرة من “ماذالو؟” يصعب السيطرة عليها. غالبًًا ما تجلب أعراضًًا جسدية مثل التململ والتعب وتوترالعضلات.2. العاصفة المفاجئة )اضطراب الهلع(: يتضمن هذا نوبات مفاجئة وشديدة منالخوف تثير ردود فعل جسدية حادة – خفقان القلب، التعرق، الارتجاف، ضيق التنفس،شعور بالهلاك الوشيك – عندما لا يوجد خطر حقيقي. إن الخوف من النوبة التالية يمكنأن يصبح في حد ذاته مصدرًًا للقلق.3. الظل الاجتماعي )اضطراب القلق الاجتماعي(: خوف شديد من أن يتم الحكمعليك، أو إحراجك، أو إهانتك في المواقف الاجتماعية. إنه أكثر من الخجل؛ يمكن أن يؤديإلى تجنب التجمعات، أو العروض التقديمية، أو حتى تناول الطعام في الأماكن العامة.مجتمعنا الأردني، بروابط الأسرة العميقة وروح المجتمع القوية، هو مصدر عظيمللصمود. ومع ذلك، فإننا نواجه أيضًًا ضغوطًًا فريدة. التحديات الاقتصادية حقيقيةوحاضرة دائمًًا. التأكيد الثقافي على الإنجاز العالي والحفاظ على صورة معينة يمكنأن يكون ثقيلاًً. التعرض المستمر للاضطرابات الإقليمية عبر الأخبار ووسائل التواصلالاجتماعي يمكن أن يخلق شعورًًا منتشرًًا بعدم اليقين. علاوة على ذلك، ما زلنا نتعاملمع مفهوم الصحة النفسية. الوصمة – العيب أو العار المرتبط بطلب المساعدة – هيحاجز كبير. كثيرون يفضلون المعاناة في صمت على أن يتم وسمهم ب “مجنون” أو“ضعيف”. قد يكون هذا أكبر التحديات التي نواجهها: جعل الحديث عن رفاهنا النفسيأمرًًا طبيعيًًا.الأخبار السارة هي أن القلق قابل للعلاج بدرجة كبيرة. لا يجب عليك فقط “التعايشمعه”. العلاج لا يتعلق بتخدير نفسك أو أن تصبح شخصًًا مختلفًًا؛ إنه يتعلق بخفضصوت نظام الإنذار المعطوب لديك واستعادة السيطرة:1. العلاج النفسي: قوة الكلام. المعيار الذهبي للعديد من اضطرابات القلق هو نوع منالعلاج يسمى العلاج السلوكي المعرفي. ببساطة، يساعدك العلاج السلوكي المعرفيعلى تحديد الأفكار المشوهة والسلبية التي تغذي قلقك )”سأفشل”، “الجميع سيسخرمني”( واستبدالها بأفكار أكثر توازنًًا وواقعية. الأمر يشبه أن تكون محققًًا في أفكاركالخاصة. يعطيك المعالج أدوات عملية لإدارة الأعراض ومواجهة المواقف المخيفةبشكل تدريجي.2. الدواء: إعادة التوازن. في بعض الأحيان، يكون إنذار القلق عاليًًا جدًًا لدرجة أنه منالصعب حتى الانخراط في العلاج. هذا هو المكان الذي يمكن أن يكون فيه الدواء أداةحيوية. مضادات الاكتئاب الحديثة )مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطاتاسترداد السيروتونين والنورأدرينالين( ليست مسببة للإدمان وهي فعالة جدًًا في علاجالقلق. إنها تعمل على المساعدة في تصحيح الخلل في بعض المواد الكيميائية فيالدماغ )مثل السيروتونين( التي تنظم المزاج والخوف. فكر في الأمر وكأنه يساعد فيإصلاح توصيلات نظام الإنذار نفسه. غالبًًا ما يُُستخدم الدواء بشكل مؤقت، لمدة 6- 12شهرًًا، بالاشتراك مع العلاج للحصول على أفضل النتائج طويلة المدى.3. التعديلات على نمط الحياة: بناء أساس من الهدوء. لعاداتنا اليومية تأثير عميقعلى القلق:•النوم: اعط الأولوية لنوم نوعي لمدة 7- 8 ساعات. القلق يزدهر في ظل الإرهاق.•الكافيين والسكر: قلل منهما. هما من المنشطات التي يمكن أن تثير نوبات الهلع.•الحركة: المشي لمدة 30 دقيقة يوميًا هو دواء قوي مضاد للقلق. إنه يحرقالأدرينالين الزائد ويطلق الإندورفين.•التنفس: عندما تشعر بالقلق، يصبح تنفسك سطحيًا. مارس التنفسالبطني العميق والبطيء. إنه يشير إلى جهازك العصبي ليهدأ.•التواصل: تحدث إلى شخص تثق به. العزلة تغذي القلق.إلى مزودي الرعاية الصحية الذين يقرأون هذا: أنتم على الخط الأمامي. قد يأتيالمريض يشكو من صداع، أو أرق، أو اضطرابات في الجهاز الهضمي – وهي المظاهرالجسدية للقلق. من خلال طرح بعض الأسئلة البسيطة – “كيف كان مستوى توترك؟” أو“هل أنت تقلق أكثر من المعتاد؟” – يمكنك فتح باب. جعل هذا الحديث أمرًًا طبيعيًًا فيعيادتك أو صيدليتك يمكن أن يكون الخطوة الأولى للمريض للحصول على المساعدةالخاصة التي يحتاجها.ولكل شخص جالس في غرفة انتظار العيادة، يشعر بأن رفيق القلق الصامت بجانبه:مشاعرك صحيحة. كفاحك حقيقي. لكنه ليس هويتك، وليس قدرك. طلب المساعدةليس علامة ضعف؛ بل هو واحدة من أجرأ الخطوات وأكثرها ذكاءًً التي يمكنك اتخاذهامن أجل نفسك وعائلتك.
الدكتور فراس الطراونة – أمراض الغدة الدرقية: حين يختلّّ التوازن
الدكتور فراس الطراونة أخصائي الأمراض الباطنية أمراض الغدة الدرقية: حين يختلّّ التوازن تُُعدّّ الغدة الدرقية، هذه الفراشة الصغيرة التي تقع في مقدمة الرقبة، من أهمالغدد الصماء في جسم الإنسان. ورغم صغر حجمها، فإن وظائفها الحيوية لا تُُحصى،فهي تتحكم في عملية الأيض، وتنظيم درجة حرارة الجسم، ومعدل ضربات القلب،وحتى الحالة المزاجية. ولأنها تؤثر في كل خلية في الجسم تقريباً، فإن أي خلل فيوظيفتها يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الأعراض والمشكلات الصحية.أنواع أمراض الغدة الدرقيةتنقسم أمراض الغدة الدرقية بشكل رئيسي إلى نوعين:1. فرط نشاط الغدة الدرقية ) :)Hyperthyroidismيحدث هذا عندما تنتج الغدة كمية زائدة من هرموناتها. هذا الإنتاج المفرط يؤدي إلىتسريع وظائف الجسم بشكل عام.الأعراض: تشمل فقدان الوزن غير المبرر، سرعة ضربات القلب، العصبية والقلق، التعرقالزائد، الرجفة في اليدين، وصعوبة النوم.الأسباب الشائعة: مرض جريفز ) Graves’ disease (، وهو اضطراب مناعي ذاتي، بالإضافةإلى التهابات الغدة أو وجود عقيدات مفرطة النشاط.2. قصور الغدة الدرقية ) :)Hypothyroidismعلى العكس، يحدث هذا عندما لا تنتج الغدة كمية كافية من الهرمونات. هذا النقصيؤدي إلى تباطؤ وظائف الجسم.الأعراض: تشمل زيادة الوزن، التعب والإرهاق الشديد، الإمساك، جفاف الجلد، الشعوربالبرد بشكل دائم، وآلام في العضلات والمفاصل.الأسباب الشائعة: التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو ) Hashimoto’s thyroiditis (، وهوأيضاً اضطراب مناعي ذاتي، ونقص اليود، واستئصال الغدة جراحياً.التشخيص والعلاجيبدأ التشخيص بفحص سريري دقيق، يليه اختبارات الدم لقياس مستويات الهرموناتالدرقية والهرمون المنبه للغدة الدرقية ) TSH (. قد يحتاج الطبيب أيضاً إلى إجراءفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة أو أخذ خزعة من أي عقيدات مشبوهة.لعلاج فرط النشاط: قد يصف الطبيب أدوية مضادة للغدة الدرقية، أو اليود المشع، أوقد يلجأ إلى الجراحة في بعض الحالات.علاج القصور:يتم العلاج عن طريق تناول هرمونات الغدة الدرقية البديلة )مثل ليفوثيروكسين(يومياً. هذا العلاج بسيط وفعال جداً في إعادة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها.نصائح وقائيةالفحص الدوري: إذا كان لديك تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية أو إذا كنت تعاني منأعراض غير مبررة، لا تتردد في استشارة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة.التغذية السليمة: الحرص على تناول نظام غذائي متوازن وغني باليود والسيلينيوميمكن أن يدعم صحة الغدة الدرقية.إن أمراض الغدة الدرقية هي أمراض مزمنة غالباً، ولكن يمكن السيطرة عليها وإدارةأعراضها بفعالية من خلال التشخيص المبكر والالتزام بالخطة العلاجية. لا تهملوا هذهالفراشة الصغيرة؛ فصحتكم تعتمد عليها
الدكتور طارق ناصر – سرطان القولون والمستقيم
الدكتور طارق ناصر استشاري الجراحة العامة وجراحة القولون والشرج بالمنظار سرطان القولون والمستقيم سرطان القولون والمستقيم، ويعرف اختصارا بسرطان القولون وهو أحد أكثر أنواعالسرطان شيوعا في العالم، ويعد أحد السرطانات التي يمكن الوقاية منها إلى حدكبير عند اكتشافه مبكرًًا.تبدأ معظم حالات الإصابة به من نموات أو لحميات غير سرطانية تسمى )سلائل أولحميات polyps ( وتتطور ببطء إلى خلايا سرطانية، ويمثل تنظير القولون أداة فعالةلاكتشاف هذه التغيرات في وقت مبكر قبل أن تتحول إلى خلايا سرطانية وأورام تشكلخطر على الحياة.أولا: ما هو سرطان القولون؟هو نمو غير طبيعي لخلايا بطانة الأمعاء الغليظة ، وغالبا يكون في النصف الثاني منالقولون )القولون النازل والسيني(.يتطور المرض بشكل تدريجي على مدى سنوات ، مما يمنع فرصة كبيرة للكشف المبكروالوقاية.ثانيا: عوامل الخطر1 – العوامل الوراثية: وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان القولون.-2 التقدم في العمر: يزداد خطر الإصابة بعد عمر ال 45 سنة.-3 نمط الحياة: تناول وجبات قليلة الألياف والغنية باللحوم الحمراء واللحوم المصنعة.-4 قلة النشاط البدني.-5 السمنة.-6 التدخين.-7 الإفراط في شرب الكحول.أمراض التهابات الأمعاء المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرونز.ثالثا: الأعراض الشائعة:غالبًًا لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة ، لذا يعرف )بالسرطان الصامت( لكن معتطور المرض قد تظهر الأعراض التالية:•تغيرات في حركة الأمعاء وطبيعة الإخراج )إسهال أو إمساك(.•دم في البراز أحمر أو داكن اللون، وذلك تبعًا لموقع الإصابة بالقولون.•آلام مستمرة في البطن أو تقلصات.•فقدان وزن غير مبرر.•التعب أو الضعف العام أو فقر الدم.•الشعور بعدم التفريغ الكامل بعد التبرز.رابعًًا: التشخيص:•تنظير القولون: أفضل وأدق فحص للكشف عن الزوائد أو السرطان،حيث يسمح برؤية القولون وبطانتة من الداخل وإزالة اللحميات إنوجدت.•اختبار البراز لوجود الم الخفي .FIT, FOBT•التصوير الإشعاعي: مثل الأشعة المقطعية .CT Colonography•فحوصات الدم: للكشف عن مؤشرات الورم أو فقر الدم.خامسًًا: العلاج1 – الجراحة: وهي الوسيلة الأساسية للعلاج ومنها:•استئصال الجزء المصاب مع الغدد اللمفاوية المحيطة عن طريق فتح البطن.•جراحة المنظار والتي تحقق الاستئصال الكامل مع الغدد اللمفاويةولكن عن طريق ثقوب صغيرة في جدار البطن وأدوات دقيقة ، ممايقلل من فترة التعافي والألم بعد العملية وتقلل نسبة المضاعفاتالمحتملة بعد الإجراء الجراحي مثل التهاب الجروح أو فتوق البطن.•جراحة الروبوت وهي جراحة بالمنظار ولكن بمساعدة الروبوت مما يزيد من دقةالعملية لتقليل مضاعفاتها.•العاج الكيميائي: يستخدم لتقليل حجم الورم وبالذات أورامالمستقيم قبل إجراء العملية، أو فيما بعد العملية لمنع عودةالسرطان على المدى البعيد.•العلاج الإشعاعي: يستخدم بشكل واسع في سرطان المستقيم، إما قبل أو بعدالاستئصال.•العاج المناعي الموجه: وهو للحالات المتقدمة أو عند وجود طفراتجينية، حيث تستهدف خلايا السرطان بدقة، ويتم في بعضالحالات اختبار الجينات من الخلايا التي يتم استئصالها لمعرفة نسبةالاستجابة لمثل هذه العلاجات الموجهة.سادسًًا: أهمية الكشف المبكر:يعد تنظير القولون مهما لأنه يمكنه الكشف عن الزوائد اللحمية وإزالتها قبل أن تصبحسرطانية، وهو يقلل من نسبة الوفاة الناتجة عن سرطان القولون.ويوصى به بعد كل 10 سنوات بدءًًا من سن 45 سنة أو في سن أصغر عند وجود عواملخطورة للإصابة.سابعًًا: الوقاية:وذلك باتباع نظام غذائي غني بالألياف )خضراوات، فواكه، حبوب كاملة( وتقليلاللحوم الحمراء والمصنعة وممارسة الرياضة بانتظام والحفاظ على وزن صحي معالإقلاع عن التدخين والكحول وإجراء الفحوصات الدورية.رسائل توعوية:•لا تنتظر ظهور الأعراض، الفحص المبكر ضروري جدًا.•تنظير القولون إجراء بسيط قد ينقذ حياتك.•سرطان القولون مرض يمكن الوقاية منه والكشف عنه مبكرًا، معالتقدم الطبي أصبح العاج أكثر أمانًا وفعالية وخاصة باستخدامالمنظار الجراحي والروبوت، لذلك لا تتردد في طلب الفحص إذا كنت منالفئة المستهدفة ، فحياتك تستحق الاهتمام.
الدكتور عبدالعزيز الزيادات – الأكياس الكلبية بالكبد (Hydated Disease Liver) – Copy
الدكتور عبدالعزيز الزيادات استشاري أول جراحة عامة وجراحة المنظار إختصاصي جراحة الكبد و البنكرياس و القنوات المرارية سرطان خلايا الكبد Hepatocellular carcinoma ,HCC أنواع سرطان الكبد:1( سرطان الكبد الأولي, حيث أن الأشهر والأكثر حدوثا هو السرطان الذي يصيب خلايا الكبدالأساسية ويسمى بسرطان خلايا الكبد ) HCC ( كما يسمى مجازا بسرطان الكبد علما أن هناكأنواع تصيب خلايا أخرى موجودة بالكبد مثل القنوات المرارية وتسمى بأسماء هذه الخلايا)cholangiocarcinoma(2( سرطان الكبد الثانوي الصادر من جزء آخر من الجسم كالقولون والمعدة والبنكرياس وغيرهاويسمى باسم العضو المصاب الأصلي مثلا سرطان القولون النقيلي ) liver metastatic coloniccancer ( وهي أكثر من النوع الأولالأعراض: معظم المرضى ليس لديهم أعراض بالمراحل المبكرة من سرطان خلايا الكبد ،ولكن عندما تظهر الأعراض قد تشمل ما يلي :-1 فقدان ال شهية 2- فقدان الوزن غير المبرر-3 الضعف ال عام والإرهاق 4- ألم بالجزء العلوي الأيمن من البطن-5 انتفاخ بالجزء العلوي الأيمن من البطن-6 اصفرار ) يرقان( وأعراضه مثل الحكة وتغير لون البول والبرازأسباب الإصابة بسرطان الكبد الأولي:تحدث الإصابة أحيانا على الرغم من عدم وجود أمراض كامنة وتكون أسبابها غير واضحةولكن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان خلايا الكبد بنسب متفاوتة مثل:1( التهاب الكبد الوبائي المزمن بفيروس ب ) HBV ( أو س ))HCV2( الإفراط بتناول الكحول أو تناولها لفترة طويلة حيث تسبب تليف الكبد وزيادة مخاطرالإصابة بالسرطان3( بعض أمراض الكبد الوراثية مثل داء الصباغ الدموي ) hemochromatosis (حيث تتخزنكميات كبيرة من الحديد بالجسم ، وداء ويلسون حيث يتخزن النحاس بالجسم وفيكليهما يحدث تليف الكبد وزيادة خطر إصابته بسرطان4( مرض الكبد الدهني غير الكحولي حيث أن تراكم الدهون في الكبد تزيد من خطر الإصابةبالسرطان5( التعرض لمادة الأفلاتوكسين وهي سموم ينتجها العفن الذي ينمو في المحاصيل الزراعيةالتي تخزن بشكل سيء وتصل بنهاية المطاف إلى الأطعمة التي يتم إعدادها من تلكالمحاصيل كالحبوب والمكسرات6( تليف الكبد )التشمع( لأي سبب كان يزيد فرص الإصابة بالسرطان 7( داء السكري يزيدنسبة سرطان الكبد8( البدانة أو زيادة الوزن حيث تترسب الدهون في الكبد 9( التدخين يمكن أن يزيد خطورةالإصابة بسرطان الكبدالتشخيص: معظم الأعراض لا تظهر في المراحل المبكرة لذا ينصح بعمل فحوصات الكشفالمبكر بشكل دوري لتشخيص المرض بمراحله الأولى حيث تكون نسية الشفاء أعلىوخصوصاً للمرضى الأكثر عرضة، وفي بعض الدول مثل استراليا تعمل فحص دوري للكشفالمبكر) .)screening programفحوصات لتشخيص سرطان الكبد بالإضافة للأعراض والفحص السريري يتم عمل ما يلي:1( التصوير المقطعي ) CT Scan ( أو الرنين المغناطيسي ) MRI ( مع مادة ملونة وكلاهما مهمللتشخيص.2( الخزعة الموجهة بالصور إما من خلال الأمواج فوق الصوتية ) Ultrasound ( أو التصويرالمقطعي.3( خزعة عن طريق منظار البطن ) Laparoscope ( للحصول على عينات من نسيج داخل الكبدأو من حوله.4( فحوصات الدم قد تكشف اختلالات بوظائف الكبد أو بكريات الدم الحمراء5( فحص الفافيتوبروتين بالدم ) .)alpha- fetoprotein6( فحص بالأمواج فوق الصوتية ) ألتراساوند(.مراحل المرض: تحديد مرحلة المرض تعتمد على عدة عوامل منها:1( انتشار السرطان داخل الكبد أو مناطق مجاورة أو حتى مناطق بعيدة.2( مدى كفاءة الكبد وخصوصاً عندما يظهر السرطان على خلفية مرض بالكبد مثل التليف.3( الأعراض التي يسببها السرطان: وتنقسم إلى مرحلة مبكرة ومرحلة متوسطة ومرحلةمتقدمة والمرحلة النهائية عندما ينتشر بعيدا عن الكبد.العلاج: يعتمد على مرحلة المرض وعلى المرحلة العمرية بالإضافة لفصيلات أخرى عنالشخص وصحته بشكل عام.نسبة الشفاء بالمراحل الأولية تصل من 37 % إلى 50 %، وتشير الدراسات إلى أن معدل البقاءعلى قيد الحياة لمدة 5 سنوات يمكن أن تصل 50 % أو أكثر.1( الجراحة سواء عن طريق منظار البطن أوالجراحة التقليدية بفتح بطن المريض لاستئصالالورم وهي أفضل طريقة.2( العلاجات الموضعية التي توجه مباشرة إلى الخلايا السرطانية أو المنطقة المحيطة بهاوتتضمن:أ ( تدفئة الخلايا السرطانية بالترددات الراديوية وبالميكرويف أو الليزرب( تجميد الخلايا السرطانيةج( حقن الكحول بالورم لقتل الخلاياد( حقن أدوية علاج الكيماوية في الكبد3(ا العلاج المناعي ويحتفظ فيه للأشخاص المصابين بمرحلة متقدمة من سرطان الكبد4( العلاج الكيماوي عن طريق الوريد أو الفم5( العلاج الإشعاعي يكون خيارا إذا لم يكن ممكنا استخدام أنواع أخر ى6( العلاج الدوائي الموجه بعضها لا يصلح إلا مع الأشخاص الذين تحتوي خلاياهم علىطفرات جينية معينة7( زراعة الكبد تلزم بحالات وجود سرطان بحجم صغير وغير منتشر مرافق لتشمع الكبد7( الرعاية التلطيفية لتخفيف الألم والأعراض الأخرىتقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد الأولي ) :)HCCعلى الرغم من انه لا يمكن تجنب بعض عوامل خطر الإصابة إلا أنه من الممكن تجنب أوالتقليل من خطر الإصابة بالطرق التالية:1( التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي ب ) .)HBV2( إتباع الإرشادات الوقائية من فيروس HCV ( ( الذي ينتقل عن طريق الدم.3( معالجة الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي سي ) HCV ( علماً إن نسبة نجاح العلاج الآنتصل 95 %4( إجراء فحوصات دورية للكشف عن التهاب الكبد بفيروس C وعلاجه مبكرا لتجنب التليفوالسرطان5(تجنب شرب الكحول وخصوصا بكميات كبيرة لفترة طويلة 6( الإقلاع عن التدخين7( إتباع نظام غذائي صحي والتركيز على الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة مثل الخضرواتوالفواكه وتجنب ألأطعمة الغنية بالدهون والسكريات واللحوم المصنعة وتناول مكملاتالفيتامينات وكذلك تجنب تناول الكثير من الأدوية كونها ممكن أن تؤثر على الكبدوأخذها تحت إشراف طبيب.