دراسة: التدخين الإلكتروني قد يكون خياراً أفضل من جميع أنواع التدخين على صحة الحامل والجنين أمل الحنيطي  – أخصائية الأمومة والطفولة بينما يؤكد الأطباء أن تدخين السجائر أثناء الحمل مرتبط بمضاعفات الولادة ويعرّض حياة الجنين للخطر، كشفت دراسة جديدة أن التدخين الإلكتروني قد يكون خيارًا أكثر أماناً على صحة المرأة الحامل. ووجدت الدراسة التي أجرتها جامعة “كوين ماري” في لندن أن تدخين السجائر الإلكترونية أثناء الحمل ساعد الأمهات الحوامل على الإقلاع عن تدخين السجائر “دون تشكيل أي مخاطر يمكن اكتشافها على الحمل”. وبحسب فريق الباحثين، فإنه وبعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أنجبت النساء الحوامل اللاتي استخدمن السجائر الإلكترونية أطفالًا لا تختلف أوزانهم عند الولادة عن أطفال غير المدخنات. وتشير البيانات إلى أن الاستخدام المنتظم لمنتجات العلاج ببدائل النيكوتين (NRT) لم يكن له أي آثار ضارة على الأم أو الطفل بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولا يرتبط بمخاطر الحمل أو نتائجه الضارة. وقال مؤلف الدراسة البروفيسور بيتر هاجيك، من معهد ولفسون للصحة السكانية بالجامعة، في بيان: “ساعدت السجائر الإلكترونية المدخنات الحوامل على الإقلاع عن التدخين دون أن تشكل أي مخاطر ملحوظة على الحمل مقارنة بالتوقف عن التدخين دون استخدام المزيد من النيكوتين”. وأضاف: “إن استخدام الوسائل التي تحتوي على النيكوتين للإقلاع عن التدخين أثناء الحمل يبدو آمنًا”. وتتناقض هذه الدراسة مع التوصية المعتمدة على نطاق واسع بأن التدخين الإلكتروني أو التدخين من أي نوع أثناء الحمل ليس آمنًا. وتشير الدراسة إلى وجود صلة بين نتائج الحمل الضارة والمواد الكيميائية الموجودة في منتجات التبغ، وليس النيكوتين. وقال هاجيك: “يبدو أن أضرار التدخين على الحمل في أواخر الحمل على الأقل، ترجع إلى المواد الكيميائية الأخرى الموجودة في دخان التبغ وليس النيكوتين”.  

الجلطة الوريدية العميقة د. فراس الطراونة – أخصائي الأمراض الباطنية الجلطة الوريدية العميقة هي جلطة دموية تتشكل في وريد عميق في الساقين، عادةً في الفخذ أو الربلة. يمكن أن تسبب الألم والتورم والاحمرار والدفء في المنطقة المصابة. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل الانصمام الرئوي. أسباب تجلط الدم في الساق: عدم الحركة لفترات طويلة، مثل السفر لمسافات طويلة أو البقاء في الفراش لفترة طويلة بعد الجراحة. الإصابة أو الصدمة، مثل الكدمات أو الكسر. بعض الحالات الطبية، مثل السرطان أو اضطرابات التخثر. استخدام بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل أو الستيرويدات.   أعراض تجلط الدم في الساق: ألم في الساق، عادةً في الفخذ أو الربلة. تورم في الساق. احمرار ودفء في الساق. صعوبة في المشي.   تشخيص تجلط الدم في الساق: يعتمد تشخيص تجلط الدم في الساق عادةً على التاريخ الطبي للمريض والفحص البدني. يمكن للطبيب أيضًا طلب إجراء اختبارات، مثل اختبارات الدم أو التصوير الطبي، لتأكيد التشخيص. علاج تجلط الدم في الساق:  يعتمد علاج تجلط الدم في الساق على شدة الحالة. في الحالات الخفيفة، قد يوصي الطبيب بعلاجات منزلية، مثل رفع الساق المصابة وتطبيق الكمادات الباردة. في الحالات الأكثر خطورة، قد يلزم العلاج الطبي، مثل استخدام الأدوية المضادة للتخثر أو الجراحة. مضاعفات تجلط الدم في الساق: تشمل مضاعفات تجلط الدم في الساق ما يلي: الانصمام الرئوي: وهو جلطة دموية تتشكل في الوريد الرئوي. الغرغرينا: وهي موت الأنسجة بسبب نقص تدفق الدم.   الوقاية من تجلط الدم في الساق: هناك عدة طرق للوقاية من تجلط الدم في الساق، بما في ذلك: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. شرب الكثير من السوائل. ارتداء جوارب ضغط إذا كنت تسافر لمسافات طويلة أو تبقى في الفراش لفترة طويلة. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتجلط الدم، تحدث إلى طبيبك حول الأدوية أو الإجراءات التي يمكن أن تساعد في الوقاية من تجلط الدم. إذا كنت تعاني من أعراض تجلط الدم في الساق، فمن المهم استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يؤدي العلاج السريع إلى منع المضاعفات الخطيرة.

Zinc Lozenges الصيدلانية حلا الجمل – مستودع أدوية الفارابي ما هو عنصر الزنك؟ الزنك هو معدن أساسي يلعب دورا مهما في نمو وتطور الجسم، ووظيفة المناعة، والناقلات العصبية والرؤية. وتشير التقديرات إلى أن الزنك مرتبط بأكثر من 3000 وظيفة داخل الجسم. إن تناول الزنك بشكل كاف ضروري للحفاظ على سلامة الجهاز المناعي، خاصة للتطور الطبيعي لوظائف الخلايا التي تتوسط كلا من الاستجابات المناعية الوراثيّة (neutrophils ,macrophages, and natural killer cells) والمناعة المكتسبة (B-lymphocytes and T-lymphocytes). تأثير نقص الزنك على جسم الإنسان يسبب نقص الزنك الإسهال وبطء النمو وفقدان الشهية عند الرضع والأطفال. عند الأطفال الأكبر سنًا، يسبب نقص الزنك أيضًا تساقط الشعر والالتهابات المتكررة. نقص الزنك في أي عمر يمكن أن يسبب فقدان حاستي التذوق والشم. عند كبار السن، يمكن أن يؤدي نقص الزنك إلى تأخير التئام الجروح ويسبب مشاكل في التفكير والذاكرة. في البلدان ذات الدخل المنخفض، يمكن أن يسبب نقص الزنك أثناء الحمل الولادة المبكرة ومضاعفات أخرى. قد يعاني الأطفال من انخفاض الوزن عند الولادة وزيادة خطر الوفاة. أقراص الزنك لوزنج من جاميسون عند الشعور بالأعراض الأولى لنزلات البرد أو الإنفلونزا، توفر أقراص الزنك لوزنج على جلوكونات الزنك ذات امتصاص عالي وفيتامين ج وفيتامين د والإكيناسيا ليقوي جهاز المناعة وللمساعدة على محاربة الفيروسات. تذوب بسرعة في الفم حتى يتمكن الجسم من امتصاص المكونات النشطة بسهولة، مما يوفر راحة سريعة للحلق والاحتقان من أعراض البرد والإنفلونزا. يحتوي على خلاصة البابونج والزنجبيل والنعناع والاستراغالوس. أقراص الزنك لوزنج مخصصة للبالغين والأطفال: ما هي الحالات التي تحتاج الى Zinc Cherry Lozenges؟ 1-         المصابون بالزكام والأنفلونزا وجفاف أو التهاب الحلق. 2-         لدعم جهاز المناعة. 3-         للذين يعانون من التحسسات الموسمية. 4-         للذين يعانون من نقص الزنك. أقراص الزنك لوزنج تحتوي على: –           زنك جلوكونات 10 ملغ. –           فيتامين ج 100 ملغ. –           فيتامين د 100 IU –           عشبة الإكيناسيا 8 ملغ: تساعد على تخفيف أول أعراض الرشح والانفلونزا. –           عشبة الاستراغالوس 1 ملغ: تعرف نبتة الأسترغالس بالادابتوجين حيث تحمي الجسم من عوامل الاجهاد الجسدية والعقلية وحتى النّفسية. تحتوي على مضادات الأكسدة ولها العديد من الفوائد منها دعم صحة جهاز المناعة والوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوية حيث تحمل خصائص مضادة للالتهاب. –           عشبة البابونج 1 ملغ. –           مستخلص الزنجبيل 1 ملغ. –           أوراق النعناع 1 ملغ. ما يميّز منتج Zinc Lozenges من جاميسون –           مصدر لمضادّات الأكسدة –           مطرّي للحلق مع عدم وجود طعم الزنك –           لا يحتوي على الغلوتين أو اللاكتوز أو الألوان الاصطناعية أو النكهات أو المواد الحافظة.

حمية الفودماب لمتلازمة القولون العصبي بتول محمود ناصر – ماجستير تغذية – مركز الديار الطبي متلازمة القولون العصبي يعد انتشار متلازمة القولون العصبي شائع جداً وهي حالة اضطراب في حركة الأمعاء تصاب فيها الأمعاء الغليظة (القولون) للجهاز الهضمي وتشمل أعراض المرض تقلصات، ألم في البطن، انتفاخ، غازات وإسهال أو إمساك أو كليهما مما قد يؤثر سلباً على نمط حياة الأشخاص. يتم تشخيص المرض في حال وجود ألم بطني متكرر أو انزعاج يستمر لمدة 3 أيام على الأقل شهرياً خلال الأشهر الثلاثة السابقة، واثنين أو أكثر مما يلي: الشعور بالتحسن فقط في حال الذهاب إلى الحمام والإخراج، التغيير في عدد مرات الإخراج، التغيير في شكل البراز (مظهره). والذي أدى إلى تسليط الضوء على أهمية معرفة الغذاء المناسب لتجنب الأعراض الجانبية، فما هي حمية الفودماب؟ وما أهم الأطعمة التي ينصح بتجنب تناولها؟ أسباب متلازمة القولون العصبي لا يوجد سبب واضح ومحدد للإصابة بمتلازمة القولون العصبي، ولكن قد يكون نتيجة وجود إحدى هذه العوامل: خلل في الإشارات العصبية للجهاز الهضمي والدماغ. فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة، بحيث تكون هناك أما زيادة في العدد، أو تغير في نوع البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. الإصابة بعدوى شديدة. حساسية الطعام أو حساسية اللاكتوز. بعض المشاكل النفسية مثل: الاكتئاب، والقلق والتوتر وغيرهم.   أبرز العلامات والأعراض لمتلازمة القولون العصبي تشنجات في الجهاز الهضمي. تقلصات وألم في البطن. إسهال أو إمساك أو كلاهما. انتفاخ والغازات. مخاط في البراز. عدم القدرة على الإخراج بشكل كامل. كثرة التبول.   حمية الفودماب الغذائية  هو نظام عبارة عن حمية ترمز إلى السكريات الأحادية والثنائية والمتعددة والبوليولات الغذائية القابلة للتخمر التي لا يتم امتصاصها بشكل جيد في الأمعاء، حيث تقوم البكتيريا الموجودة في الأمعاء بتخميرها مما ينتج عنها الغازات وألم في القولون، لذلك تهدف هذه الحمية إلى استهلاك أطعمة منخفضة بالفودماب وتجنب الأطعمة المرتفعة بها، وذلك للتقليل من حدوث التخمر والغازات في الأمعاء. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن اتباع نظام غذائي منخفض بالفودماب يساعد في تحسين أعراض 70% من المصابين بمتلازمة القولون العصبي. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب لتجنبها: الفواكه: بطيخ، تفاح، مانجا، الأجاص، مشمش، أفوكادو، توت أسود، كرز، نكتارين، خوخ، برقوق. الخضار: الشمندر، البروكلي، الشمر، الباذنجان، الثوم، الباميا، البصل، القرنبيط، الذرة، الفلفل الأخضر،الفطر. الحبوب والبقوليات: الجاودار والقمح بكميات كبيرة، الفاصوليا المطبوخة والحمص والفاصوليا والعدس وفول الصويا. منتجات الحليب: جبنة أريش، الجبن الكريمي وغيرها من الجبن الطري غير الناضج، حليب البقر والماعز والأغنام ومنتجات الألبان مثل الآيس كريم والزبادي.   الأطعمة منخفضة الفودماب (بدائل) التي ينصح بتناولها: الفواكه: موز، توت بري، شمام، عنب، جريب فروت، كيوي، ليمون، برتقال، باشن فروت، فراولة، المندلينا. الخضار: جزر، كرفس، زنجبيل، خس، زيتون، بطاطا، قرع، فلفل أحمر، سبانخ، بطاطا حلوة، بندورة، لفت، كوسا. الحبوب والبقوليات: منتجات الذرة، منتجات خالية من الغلوتين، شوفان، قشور السيليوم، كينوا، أرز، حنطة، فاصوليا خضراء. منتجات الحليب: جبن البري، جبن الكممبير، جبنة صلبة، الحليب الخالي من اللاكتوز، حليب الشوفان، حليب الأرز وحليب الصويا.   أهم التوصيات لأعراض متلازمة القولون العصبي: تناول الطعام بوتيرة مريحة في أوقات ثابتة، مع وجبات صغيرة ومتكررة، وتأكد من كفاية جميع العناصر الغذائية. تحديد النظام الغذائي بناءً على حساسية الطعام وعدم تحمله؛ تشمل الأطعمة الشائعة التي تسبب الحساسية القمح والخميرة والبيض. تجنب تناول كميات كبيرة من الدهون، والابتعاد عن تناول سكر اللاكتوز (في حالة عدم تحمل اللاكتوز). نظام غذائي منخفض الفودماب (تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز والسوربيتول والمانيتول والأطعمة المكونة للغازات). استخدام البريبايوتكس والبروبيوتيك، وزيادة تدريجية بتناول الألياف خلال النظام الغذائي (25 إلى 35 غم/ اليوم). تأكد من تناول كمية كافية من السوائل من 2 إلى 3 لترات من الماء يومياً. تناول المكملات الغذائية التي تشمل مجموعة فيتامينات ب وخصوصًا فيتامين ب 2 والكالسيوم وفيتامين د (في حال عدم تحمل اللاكتوز) ممارسة الرياضة تساعد بشكل كبير في تنظيم حركة الأمعاء وتخفيف التوتر الذي هو من العوامل الأساسية لزيادة تهّيج القولون.

جراحة تطويل العظام د. حنا جنحو – أخصائي جراحة العظام والمفاصل من الأشخاص الذين يحتاجون عملية تطويل العظام؟ معظم المصابين بعدم مساواة طول الأطراف نتيجة خلل خلقي خلل في النمو أثناء مرحلة الطفولة. التئام العظم بشكلٍ غير سليمٍ بعد حدوث كسرٍ وخاصةً عند حدوث عدّة كسورٍ في العظم. حالات عدم النمو نتيجة التقزم أو أمراض جينية. الأشخاص الذين تعرضوا لحوادث قطع الأطراف بشكل جزئي نتج عنه قصر في طول العظام بسبب بعض الالتهابات والعدوى في العظم جهاز تطويل العظام يستخدم جهاز يسمى بالمثبت لإجراء عملية تطويل العظام، ويمكن أن ينقسم هذا الجهاز إلى نوعين: النوع الأول والذي يعرف بالداخلي: وهو عبارة عن قطعة معدنية يتم وضعها في مركز العظم ويقوم الطبيب بالتحكم في طول القطعة المعدنية عن طريق مغناطيس للزيادة من الفراغ الناشئ بين العظام كلما تطلب زيادة طول المقطع. النوع الثاني المسمى بالخارجي: وهو جهاز بشكلين مخ تلفين الدائري وأحادي الجانب، ويثبت كلاهما بالعظام خارجيا عن طريق قطع معدنية قد تكون أسلاك أو مسامير وتكون متصلة بالفراغ الناشئ من الكسر، حيث يتم التحكم بسحب العظام عن بعضها البعض ميكانيكياً. مراحل تطويل العظم المرحلة الأولى: الكشف عن معيار اختلاف طول العظام أو تحديد مستوى الطول المطلوب باستخدام التصوير الطبقي لأخذ القياسات الدقيقة قبل إجراء العملية. المرحلة الثانية: تسمى مرحلة القطع، حيث في هذه المرحلة يتم إنشاء الفراغ في العظام من أجل تثبيت المثبت والتحكم في طول المقطع من الجسم، كما من الجدير ذكره أن هذه الفترة تسمى بالتأخير وجاءت هذه التسمية بسبب أنه من الضروري الانتظار لبضعة أيام من أجل تشكيل الخلايا الكلسية الجديدة عند الكسر ومن ثم البدء في زيادة مسافة الفراغ. تعتمد نسبة زيادة الفراغ على نسبة التحمل للعظام والأنسجة المجاورة، حيث تكون بمقدار مليمتر واحد في اليوم مقسمة إلى أربع مراحل على شكل ربع مليمتر لكل مرحلة في اليوم، يتم ذلك يدويا بحال استخدام الجهاز الخارجي أو باستخدام المتحكم الآلي في حالة استخدام الجهاز الداخلي. المرحلة الثالثة: تعرف بمرحلة الإطالة أو الإلهاء حيث أثناء هذه المرحلة تأخذ العظام بالإطالة بشكل طبيعي مدعما بالعلاج الفيزيائي عن طريق العناية المكثفة والانتباه والتدريب على مراحل متعددة في أيام الأسبوع. المرحلة الرابعة: تسمى بمرحلة المعافاة، حيث يكون الشخص قد تعافى وتم إعادة إنشاء الفراغ بعد الوصول إلى الطول اللازم. يبقى المثبت في مكانه إلى أن يتعافى العظم في مكان القطع بشكل كامل.     أهم مضاعفات تطويل العظام الالتهابات تشنجات وتصلب العضلات المجاورة التشوهات الجلدية مثل الندوب  تضرر الأنسجة المجاورة تضرر الجهاز المثبت مشاكل تتعلق بالمفاصل. سرعة نمو العظام أو بطء نموها أو في بعض الأحيان انحراف النمو بشكل طبيعي. قد يصيب البعض اضطرابات ومشاكل نفسية نتيجة الضغط والتوتر المرافق للعملية والالتزامات المترتبة عليها. تثقيف المريض بعد العمليّة من المُهمّ إخبار المريض بضرورة إبقائه في المستشفى لمدّة أسبوعٍ أو أكثر بعد عمليّة تطويل العظام، وتعتمد مدّة بقاء جهاز الإطالة ومدّة التئام العظم على كمية إطالة العظم المُراد تحقيقها ومن المُهمّ جداً زيارة الطبيب بانتظامٍ لضبط وتعديل جهاز الإطالة.  

سرطان المثانة؛ العاصفة القادمة د. رامي العزب – استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية يعاني كثير من الأردنيين بزيادة متواترة من سرطانات المثانة حيث تدل أرقام السجل الوطني على احتلال هذا المرض المرتبة الثالثة عند الرجال متفوقا على سرطان البروستات؛ فما هو هذا المرض من حيث: عوامل الخطر، الأعراض، سبل العلاج، تأثيره على حياة المصابين والضغط الذي يلقيه على النظام الصحي بشكل عام؟ أهم عوامل الخطر هو التدخين ثم التدخين ثم التدخين (وهذا يشمل الأرجلة)؛ هذا الوباء الذي دخل كل بيت ومكان عمل وتجمع اجتماعي؛ فالمدخنون يعانون بنسبة تصل إلى أربعة أضعاف مقارنة بالآخرين وعلاجهم أيضا له كلف صحية ومادية مضاعفة، ومن الجدير بالذكر أننا نحتاج لسنوات حتى يبدأ المرض بالزيادة عند المدخنين وسنوات أخرى بعد إيقاف التدخين حتى يزول الخطر مما يعني أن أمواج سرطانات المثانة في طريقها إلينا وقد بدأنا بمشاهدة مقدمة هذه العاصفة، ومن الملاحظ في هذا الخصوص انخفاض في أعمار المصابين سنة بعد سنة. عوامل الخطر الأخرى هي التعرض للأبخرة الصناعية وخصوصا تلك التي تنتج عن الأصبغة. القصة المعتادة هي وجود بيلة دموية (Hematuria) إما ظاهرة يلاحظها المريض أو مخفية يتم كشفها عن طريق التحاليل وهنا فمن المؤسف أن كثيرا من الأطباء يهملون هذا العرض أو يقومون بعلاجه بالمضادات الحيوية أو غيرها مما يتسبب بتأخير تشخيص المريض وربما استفحاله، فلا يوجد أي خلاف في مجتمع أطباء المسالك في أن هذه الحالة تستدعي إجراء تنظير المثانة دون تردد أو تأخير. تنظير المثانة أصبح سهلا للغاية يتم إجراؤه وخروج المريض في نفس اليوم تحت تخدير موضعي أو عام (حسب سياسة المؤسسة) ويفضل إجراء استئصال السرطان بالكامل حين اكتشافه في نفس الجلسة، ويجدر بالذكر أن تقييم السرطان من حيث العدائية ومرحلته يعتمد على استئصاله بشكل كامل.  المثانة هي المكان الأكثر إصابة في بطانة الجهاز البولي وهذا يعني احتمالية إصابة أماكن أخرى كالحالب وحوض الكلية بالسرطان، وعلى الطبيب المعالج تقييم كامل الجهاز البولي لنفي وجود أكثر من موقع إصابة. أما عن طرق العلاج فتتناسب مع مرحلة المرض Stage) – عمق السرطان في جدار المثانة)، عدد الإصابات في المثانة، انتشاره في الحوض أو وجود انتقالات بعيدة غالبا في الرئتين والكبد؛ ففي حالة اكتشاف المرض في المثانة فيجب استئصاله بواسطة المنظار بشكل كاف وإعطاء أدوية منشطة للمناعة أو علاج كيماوي داخل المثانة في حالات خاصة للتقليل من رجوع المرض أو تقدمه. المشكلة أن المرض يعود للظهور باستمرار حتى بعد استئصاله بسبب تعرض كامل بطانة المثانة للمسرطنات الموجودة في التدخين ولذا فإن المريض بحاجة إلى إجراء إعادة للتنظير وفق برنامج محدد يمتد على أكثر من خمس سنوات طوال مما يزيد من كلفة علاج هذا المرض على المريض وعلى النظام الصحي بشكل هائل. انتشار المرض إلى طبقات المثانة العضلية وما بعدها يعني تقدم المرض واستفحاله مما يستدعي تصعيد أساليب العلاج وبشكل درامي يحتاج فيها المريض إلى تلقى العلاجات الكيماوية ومن ثم إجراء العملية الأكبر في جراحة الكلى والمسالك البولية وهي استئصال المثانة بشكل جذري واستبدالها بتحويل مجرى البول إلى الخارج وهذا بحد ذاته له كلف صحية هائلة وتأثيرات لا مجال لذكرها هنا. وسيء الحظ من انتشر مرضه إلى أماكن بعيدة في الجسم حيث يحتاج إلى علاجات متقدمة كالعلاج الكيماوي أو المناعي وكثير من هذه العلاجات مكلف جدا وغير متوفر في البلدان الفقيرة. الهدف من مقالتي ليس إعطاء محاضرة أو نشر معلومات معقدة وإنما إرسال تحذير واضح إلى المدخنين أن هذا السرطان العدائي يعمل بالسر حتى يعلن عن وجوده بقسوة فيغير حياتكم ويؤثر على كل ما فيها فبمجرد إرساله للتحذير الأهم وهو وجود الدم في البول يصبح المريض زائرا دائما للمستشفيات وغرف العمليات مدى الحياة؛ والرسالة الأخرى لزملائنا أينما كانوا بعدم إهمال رسائل التحذير تلك وخصوصاً البيلة الدموية أو الأعراض التحريشية وعدم تجميل صورة هي في واقعها مؤذية.