الدكتور علي أبو نعمة أخصائي علاج العصب للأسنان علاج عصب وجذور الأسنان ما هو عصب الاسنان ؟ هو عبارة عن مجموعه من الانسجة الداعمة و الاوعية الدموية والنهايات العصبية الموجودة داخل حجرة السن و الجذور المتفرعه منهاا هي اسباب التهاب عصب الاسنان؟ 1. يُعد تسوس الأسنان السبب الرئيسي لالتهاب العصب, حيث ان اغلب حالات التسوس اذا تُركت بدون علاج و وصلت مراحل متقدمة داخل تاج السن سوف تؤدي الى التهاب العصب.2. برد الاسنان بشكل مُفرط اثناء تحضيرها لعمل التلبيسات او القشور الخزفية3. الرضوض و الكدمات على الاسنان الناتجة عن السقوط او الضربات المباشرة للاسنان4. التهابات اللثة الشديدة المؤدية لالتهاب العظم المحيط بالاسنان ما هي مراحل التهاب العصب؟ 1. التهاب العصب الاولي او “العكسي” أي ان الالم يزول بزوال المؤثر2. التهاب العصب الشديد “غير العكسي” اي ان الالم يستمر لدقائق بعد زوال المؤثر و يزيد عادة في فترة الليل و اثناء النوم3. موت العصب ، و في هذه المرحله يختفي الالم لفترة قصيرة.4. الخراج المزمن، يتكون التهاب بكتيري اسفل الجذر و عادة تظهر ندبة في اللثة المحيطة بالسن و يتم اكتشافه بصورة الاشعه و هو عادة غير مؤلم.5. الخراج الحاد ، يسبب الالتهاب البكتيري الم حاد في السن المصاحب و الاسنان المجاورة و يصاحبه انفاخ في الوجهه و احياناً ضعف عام و ارتفاع في حرارة الجسم. ما هي طرق التعامل مع التهاب عصب الاسنان؟ تعد الوقاية خط الدفاع الاول حيث ان المحافظة على نظافة الاسنان بشكل يومي و مراجعة الطبيب بشكل دوري تسهم في تجنب حدوث التهاب العصب اذا كان التهاب العصب أولي “عكسي” اي ان الالم يزول بزوال المؤثّر فان العلاج يكون بازاله المُسبب الذي يكون بالعادة تسوس الاسنان ، و في هذه الحاله يتم الاكتفاء بحشو تاج السن بالحشوة المناسبة اذا كان التهاب العصب شديد “غير عكسي” فان العلاج يكون اما بازاله العصب جزئياً من الحجرة التاجية فقط و وضع مادة للحفاظ على حياة العصب المتبقي و تعد هذه الطريقة ناجحة بنسبة تفوق ال ٩٥٪.او بالطريقة التقليدية عن طريق ازاله العصب بشكل كامل من التاج و الجذور. في حاله موت العصب او حدوث اي نوع من انواع الخراج فان العلاج يكون بازاله العصب كاملا كم عدد الجلسات اللازمة لعلاج العصب؟ ممكن انجاز العلاج في جلسة واحدة في معظم الحالات و يُستثنى منها حالات الخراج الحاد و بعض حالات اعادة علاج العصب التي يكون فيها الالتهاب شديداً. ما هي الادوية التي يمكن استعمالها عند حدوث التهاب العصب او الخراج؟ معظم حالات التهاب العصب و بعد اتمام العلاج تحتاج فقط لمسكن الم لمدة لا تزيد عن ثلاثة ايام و لا نحتاج الى استعمال المضاد الحيوي الا في حالات الخراج الحاد الشديد المصاحب لارتفاع في درجة حرارة الجسم او اذا كان المريض يعاني من امراض مزمنة كالسكري غير المنتظم او اذا كان الخراج الحاد مستمر و يؤثر على فتحة الفم او العين او الاذن هل من الضروري وضع تاج على السن بعد الانتهاء من علاج العصب؟ اذا كانت جدران السن المصاب معظمها سليمة فلا نحتاج الى عمل تاج، اما اذا كان هنالك فقد لاكثر من ٥٠٪ من هيكل السن فينصح بوضع تاج فورا بعد الانتهاء من العلاج. ما هي النصائح التي يوصي بها طبيب الاسنان بشكل عام ؟ اولا العناية بالاسنان و تنظيفها و استعمال الخيط بشكل يومي. ثانيا عدم اخذ الادوية و المسكنات و المضادات الحيوية بدون استشارة الطبيب ثالثا عند حدوث الم في الاسنان يجب مراجعه الطبيب و اجراء العلاج بشكل فوري و اخيرا ، نؤكد على ان كل علاجات الاسنان غير مؤلمة مع وجود البنج و لا داعي للخوف من مراجعة طبيب الاسنان و اجراء العلاج اللازم.
PIOHORIZON – أضرار التدخين على زرعات الأسنان
عبدالله علي القضاة ماجستير تركيبات الأسنان وزراعتها أضرار التدخين على زرعات الأسنان تعد زراعة الأسنان إجراءً جراحيًا دقيقًا يهدف إلى استعادة وظيفة ومظهر الأسنان المفقودة، ولكن التدخين يعرض نجاح هذا العلاج للخطر.إليك بعض الأضرار التي يمكن أن يتسبب فيها التدخين على زرعات الأسنان:١. تأثيرات على النسيج الليفي واللثة:التدخين يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطة بالزرعة، مما يؤثر سلبًا على قدرة النسيج الليفي على التصاق جيد بالزرعة ودعمها.هذا يزيد من خطر تطور التهابات اللثة (التهاب اللثة)، الأمر الذي قد يؤدي في النهاية إلى فقدان الزرعة نتيجة فقدان الدعم الضروري.٢. تأثيرات على العظام المحيطة بالزرعة:العظم المحيط بالزرعة يحتاج إلى توافر كمية كافية من الدم للتئام الجرح وتقويته.التدخين يسبب تقليلًا في تدفق الدم إلى هذه المنطقة، مما يجعل العظم أقل قدرة على التئام بشكل صحيح حول الزرعة، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى فقدانها.يعتبر التدخين أحد أسباب هشاشة العظام، و بالتالي سيؤثر على جودة العظم المحيط بالزرعة.٣. تأثيرات على الثبات البيولوجي للزرعة:الزرعات السنية تحتاج إلى ثبات بيولوجي كافٍ لتحمل الضغوط الميكانيكية، مثل قوة العض والضغط أثناء الإبتلاع.التدخين يمكن أن يؤدي إلى تقليل هذا الثبات، حيث يؤثر على مرونة الأنسجة المحيطة بالزرعة.٤. زيادة خطر التهابات ما بعد الجراحة:المدخنون يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات في مكان الجراحة، مما يمكن أن يؤثر على عملية التئام الجرح والنتائج النهائية للزرعة. الالتهابات المزمنة قد تؤدي إلى استمرار الألم وفقدان الزرعة.يساهم التدخين في عدم تكون الخثرة الدموية في مكان الجراحة و بالتالي سيؤدي الى حدوث التهاب في العظم و هو ما يعرف باسم (التهاب العظم الجاف) و قد يمتد الالم بسبب هذا الالتهاب الى 14 يوم حتى مع استخدام مسكنات الالم.٥. تأثيرات على نتائج العلاج:دراسات عديدة أظهرت أن المدخنين يواجهون نسبة أعلى في فشل الزرعات مقارنة بغير المدخنين، نتيجة لتأثير التدخين على تجدد العظام والتئام الجرح.الرعاية اللازمة بعد زراعة الأسنان:بعد إجراء زراعة الأسنان، يُنصح باتباع الخطوات التالية لضمان النجاح الأمثل للعلاج والحفاظ على صحة الفم والأسنان:* الامتناع عن التدخين: يجب تجنب التدخين تمامًا للمساعدة في تحسين تدفق الدم إلى منطقة الزرعة وتعزيز عملية التئام الجرح.* اتباع نظام غذائي صحي: تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن التي تعزز صحة العظام وتعزيز عملية التئام الجرح.* النظافة الفموية الجيدة: يجب الحفاظ على نظافة الفم بفرشاة أسنان ناعمة وخيط تنظيف الأسنان، مع تجنب الضغط الزائد على منطقة الزرعة.* الزيارات الدورية : يجب زيارة طبيب الأسنان بانتظام للكشف عن أي علامات للتهابات أو مشاكل أخرى واتخاذ الإجراءات اللازمة.* الالتزام بالجرعة اليومية من فيتامين دال عيار 5000 وحدة دولية يوميا بعد الافطار.الختام:تأثيرات التدخين على زرعات الأسنان لا تقتصر فقط على النتائج الطبية، بل تمتد إلى استدامة العلاج وجودته على المدى الطويل. لذا، يُنصح بالامتناع التام عن التدخين قبل وبعد إجراء زراعة الأسنان للمساعدة في تحقيق أفضل النتائج والحفاظ على صحة الفم والأسنان بشكل عام.
فقدان الأسنان – الدكتور وائل معروف
فقدان الأسنان الدكتور وائل معروف طب وجراحة وزراعة الأسنان يعد فقدان الأسنان من أكثر المشكلات التي نعاني منها ونتيجة الأسنان التالفة والمفقودة تضعف وظيفة الفم مما يترتب على ذلك قصور كبير في القدرة على مضغ الأطعمة كما تؤثر كثيراً على صحة الجهاز الهضمي كالمعدة والأمعاء إذ إنه من خلالها تكون قادراً على تناول ومضغ الطعام بشكل جيد، وتؤثر كذلك على النطق والمظهر الجمالي للفم، ولذلك سنتعرف على أهم تقنيات زراعة الأسنان للتخلص من جميع تلك المشكلات. تعد زراعة الأسنان من الطرق الشائعة والمجدية للتعويض عن الأسنان المفقودة دون أن تؤثر على الأسنان المجاورة، والزرعة عبارة عن دعامة من مادة التيتانيوم تغرس في عظم الفك العلوي أو السفلي، وتعمل كقاعدة متينة لتثبيت السن الجديد، متوافق بيولوجيا مع نسيج عظم الفك بالإضافة إلى مواد أخرى يستخدمها طبيب الأسنان لتثبيت طرف السن الصناعي بشكل قوي، وبالتالي استعادة السن المفقود الذي يؤدي وظيفة ودور السن الطبيعي. يوجد طريقتان للزراعة: زراعة الأسنان التقليدية وهي وضع الغرسة داخل عظم الفك ثم الانتظار ثلاثة أشهر أو لأكثر حتى تتم بعد ذلك عملية التركيب. وزراعة الأسنان الفورية التي تتم بشكل مباشر بعد خلع السن وهي عبارة عن زرعة توضع بشكل مباشر داخل العظم وخارج اللثة ثم تتم عملية تركيب السن خلال حوالي 72 ساعة تقريباً. تنوعت التقنيات المستخدمة في زراعة الأسنان تبعاً لاختلاف كل مريض عن الآخر، فبسبب اعتماد زراعة الأسنان بشكل رئيسي كما أشرنا سابقاً على عظام الفك فقد تنجح تقنية مع مريض ولا تكون مناسبة مع مريض آخر، وقد يحتاج المريض إلى دمج بين تقنيتين للوصول للهدف المطلوب من الزراعة. تعد زراعة الأسنان من أكثر العلاجات نجاحاً في مجال طب الأسنان وذلك بسبب وجود التقنيات الحديثة والمتطورة التي ساعدت على رفع نسبة النجاح في زراعة الأسنان إلى ما يقارب ال 98%، من أبرز هذه التقنيات: ١- وجود الأشعة ثلاثية الأبعاد ( CBCT ) التي تساعد في تحديد المكان المناسب للزرعة عن طريق قياس طول وعرض وسماكة العظم بدلاً من تصوير ثنائي الأبعاد (البانوراما). ٢- الماسح الضوئي (Intra-Oral Scanner) الذي يسهل أخذ طبعة للفم بصورة عالية الدقة ثلاثية البعد وبوقت قصير وراحة عالية للمريض ومن ثم يقوم بإرسالها إلى طابعة ثلاثية الأبعاد أيضاً في مختبر الأسنان لعمل التركيبات السنية ٣- الدليل الجراحي (Surgical Guidance) وهو مجسم مصنوع وفقاً للماسح الضوئي، يوضع في فم المريض للمساعدة في توجيه الأدوات لغرس الزرعة في المكان الصحيح وبدقة عالية وبدون أخطاء جراحية. خطوات زراعة الأسنان طرق وتقنيات زراعة الأسنان التي ذكرت سابقاً تعتبر أدوات مساعدة أساسية لإنجاح عملية زراعة الأسنان وقد يستخدم طبيب زراعة الأسنان المختص طريقة وتقنية واحدة أو يجمع بين عدة طرق وتقنيات في مرة واحدة: ١. الفحص الأولي سيقوم أخصائي زراعة الأسنان أو جراح الفم بإجراء فحوصات وأشعة على حالة الفك والأسنان لتحديد حالة عظام الفك والاستقرار على أفضل تقنية أو طريقة لزراعة الأسنان، والقيام بالتحاليل اللازمة للتأكد من الحالة الصحية بشكل عام وعدم وجود مخاطر لتلك العملية، كما يتضمن أيضا ذلك الإجراء اختيار لون السن بنفس درجة ألوان الأسنان الأصلية. ٢. خلع الأسنان في حالة لم يتم اقتلاع الأسنان بشكل كامل أو الأسنان في حالة كسر ولم تُخلع من قبل، يقوم الطبيب المختص أولاً بخلع الأسنان تماما قبل البدء في أي إجراء طبي، ومن الممكن تنفيذ ذلك الإجراء في نفس يوم تثبيت الغرسة، فمن المفترض ألا تستغرق إزالة السن وقتًا طويلاً، وعلى الأرجح سيستخدم طبيب الأسنان مخدرًا موضعيًا لن يشعرك بالألم تماماً. ٣. تثبيت الغرسة وتطعيم عظام الفك كما أشرنا سابقاً في هذه الخطوة سيسلك طبيب زراعة الأسنان الطريقة والتقنية الأنسب لك طبقاً لكثافة وقوة عظام الفك، وسيتم تثبيت الغرسة وتطعيم الفك بالشكل الأنسب للحالة، وترك عظام الفك بالنمو حول الغرس، حتى تكون الغرسة جزءًا من خط اللثة الطبيعي، وقد يستغرق هذا التكيف من 3 إلى 9 أشهر. ٤. تثبيت الدعامة الدعامة هي حلقة الوصل أو الرابط بين الغرسة والتاج الخاص بالسنة ويتم وضعها بعناية حتى لا تنفصل أثناء تناول الأكل، وتضاف الدعامة بعد التأكد من استقرار الغرسة، وفي بعض الأحيان يمكن وضع الدعامة في نفس وقت وضع الغرسة. ٥. التاج التاج هو المرحلة الأخيرة من عملية زراعة الأسنان حيث يقوم طبيب الأسنان بإضافة التاج المصنوع لك بنفس شكل ودرجة أسنانك، فوق الغرسة بعد ضمان استقرارها والتئام اللثة بشكل تام. من أهم العوامل المؤثرة على نجاح عملية زراعة الأسنان: • نوعية الغرسات التي سيتم استخدامها، وهناك العديد من الأنواع المختلفة المتاحة في السوق، ولكن بعض الأنواع هي الأفضل لضمان نجاح العملية. • خبرة الطبيب ومهارته في إجراء العملية. • مدى التزام المريض بتعليمات طبيبه بشأن ما عليه فعله قبل وبعد العملية. بعد الجراحة، سيشير الأخصائي إلى المريض لاتباع إجراءات معينة يجب اتباعها حتى يكون العلاج ناجحا: • اعتن بالنظام الغذائي خلال الأيام الأولى، وتجنب تناول الأطعمة الصلبة. • تجنب الأطعمة الساخنة جداً. • ممنوع التدخين. • تجنب المجهود البدني أو التمارين المكثفة. • تناول الدواء الموصوف وفقاً لإرشادات طبيب الأسنان. • قم بإجراء نظافة الفم الكاملة باستخدام منتجات وملحقات محددة للمنطقة التي تم علاجها.
ابتسامة هوليود والقشور الخزفية – الدكتور مهند الكسواني
ابتسامة هوليود والقشور الخزفية الدكتور مهند الكسواني مؤسس ومدير المركز الأوروبي لطب الأسنان في عالم الجمال والتجميل، أصبحت ابتسامة هوليود محط أنظار الكثيرين، إن الابتسامة الساطعة والمثالية تعكس الثقة والجاذبية، ولذلك أصبح الكثيرون يسعون للحصول على هذا النوع من الابتسامات. ومن أبرز التقنيات التي تُعد ذات فعالية عالية في تحقيق هذا الهدف هي “القشور الخزفية”، إن هذه القشور توفر حلاً فعّالاً وسريعًا لتحسين شكل الأسنان ولونها، وتعد خيارًا مثاليًا لأولئك الذين يبحثون عن تجميل سريع وفعّال. يُعد المركز الأوروبي لطب الأسنان من الأماكن الرائدة التي تقدم خدمات تجميلية عالية الجودة وفريقًا طبيًا متخصصًا، مما يجعله الخيار الأمثل لمن يبحث عن ابتسامة هوليود المثالية والقشور الخزفية. ابتسامة هوليود والقشور الخزفية تعد ابتسامة هوليوود واحدة من أكثر الإجراءات شهرةً وطلبًا، فهي بالنسبة للكثيرين الابتسامة المثالية والساطعة، التي تُعتبر رمزًا للجمال والثقة، تتميز هذه الابتسامة بأنها مستوحاة من نجوم هوليود والمشاهير، وتُظهر أسنانًا بيضاء ومتناسقة دون أي عيوب أو تصبغات. ويتم ذلك من خلال القشور الخزفية أو الفينير، والتي تعد واحدة من أبرز التقنيات المستخدمة لتحقيق هذه الابتسامة. والقشور الخزفية عبارة عن طبقة رقيقة من السيراميك تُركب على السطح الأمامي للأسنان؛ لتغطية العيوب وتحسين مظهر الابتسامة، توفر هذه القشور حلاً سريعًا وفعالًا لعدة مشاكل وعيوب في الأسنان مثل التصبغات، التكسرات، والفجوات بين الأسنان. ومع وجود تقنيات متطورة وفريق طبي متخصص، يُعد المركز الأوروبي لطب الأسنان مكانًا رائدًا في تنفيذ هذه العمليات، تقدم فيه الخدمات بمهنية عالية، ويضم فريقًا من الأطباء المتخصصين في مجال تجميل الأسنان. فوائد القشور الخزفية: للقشور الخزفية العديد من الفوائد التي تجعلها الحل الأمثل لابتسامة هوليود، ويتضمن ذلك: تبييض واضح للأسنان: القشور الخزفية مصنوعة من مادة سيراميكية خاصة تتميز بقدرتها على مقاومة البقع والتصبغات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للقشور أن تقدم نتائج تبييض فورية ودائمة للأسنان، مما يُعطي ابتسامة مشرقة وجذابة. تصحيح العيوب: تُستخدم القشور الخزفية لتغطية العيوب مثل التصبغات، التكسرات، والفجوات بين الأسنان، مما يُحسن من مظهر الابتسامة، ويُعطيها مظهرًا متناسقًا وجميلًا. توفير مظهر طبيعي وجميل للأسنان: من أبرز مزايا القشور الخزفية أنها تُقدم نتائج طبيعية تمامًا، فهي تُحاكي مظهر ولون الأسنان الطبيعي بشكل دقيق؛ مما يجعل الابتسامة تبدو طبيعية وجميلة. تعيش لفترة طويلة: بشكل عام، تُعتبر القشور الخزفية من الخيارات المتينة والمستدامة في طب الأسنان التجميلي. عند العناية الجيدة والصيانة المناسبة، يمكن أن تدوم القشور لسنوات عديدة. وبالطبع المركز الأوروبي لطب الأسنان هو المركز المتخصص برسم هذه الابتسامة بخبرة تمتد لأكثر من 30 عامًا مع فريق متخصص بكفاءة عالية. وفي المجمل: القشور الخزفية تُعد خيارًا ممتازًا لتحقيق ابتسامة هوليود المثالية. وبالتأكيد، المركز الأوروبي لطب الأسنان هو الخيار المثالي لتنفيذ هذه الإجراءات بأمان وكفاءة. كم من الوقت تعيش القشور الخزفية؟ القشور الخزفية متينة، وتدوم لفترة زمنية طويلة عند العناية بها بشكل جيد، إذ إن معظمها يمكن أن يستمر لمدة تتراوح بين 10-15 سنة أو أكثر في بعض الحالات، ولكن هذا يعتمد على عدة عوامل مثل: نوع القشور. • نوع المواد المستخدمة. العناية والاهتمام التي تُقدم للقشور. • الحالة الصحية للمريض. طريقة إجراء وتركيب القشور الخزفية التقييم والتشخيص: يقوم طبيب الأسنان بتقييم حالة الأسنان واللثة ويُحدد ما إذا كانت القشور الخزفية هي الخيار الأمثل للمريض، بالإضافة لحل أي مشكلات موجودة في الأسنان أو اللثة. تحضير الأسنان: تُزال طبقة رقيقة جدًا من سطح السن لتحضيره؛ حتى تُركب القشور، من خلال أخذ بصمة أو طبعة للأسنان لتصميم القشور حسب المقاسات الدقيقة. التصميم: تُرسل طبعات الأسنان إلى المختبر؛ لتصميم وتصنيع القشور الخزفية حسب المقاسات المحددة للمريض. التجريب والتعديل: بعد تصنيع القشور، تُجرَّب على أسنان المريض؛ للتأكد من المظهر، والملاءمة الصحيحة. في بعض الحالات قد يحتاج الطبيب إلى إجراء بعض التعديلات للتأكد من أن القشور تتناسب بشكل جيد وتبدو طبيعية. التركيب النهائي: بعد التأكد من أن القشور قد لاءمت وناسبت المريض، تُلصق القشور الخزفية بشكل دائم على الأسنان باستخدام مادة لاصقة خاصة. بعد ذلك تُنظف القشور وتلمع للحصول على مظهر نهائي جميل وطبيعي. المتابعة: بعد تركيب القشور الخزفية والحصول على ابتسامة هوليود المثالية المصنوع من قبل الفريق المتخصص في المركز الأوروبي لطب الأسنان، قد يحتاج المريض إلى زيارة طبيب الأسنان؛ للتحقق من صحة التركيب والاعتياد عليه. نصائح للحفاظ على ابتسامة هوليود والقشور الخزفية يُقدم المركز الأوروبي لطب الأسنان توجيهات ونصائح متخصصة للعناية بالقشور الخزفية، مما يضمن للمرضى الحفاظ على ابتسامة هوليود الرائعة لفترة طويلة، وتشمل ما يلي: يُفضل استخدام معجون أسنان خالٍ من المواد الكاشطة لتجنب خدش سطح القشور الخزفية. ينصح باستخدام فرشاة أسنان ناعمة وفعّالة لإزالة البلاك والرواسب دون التأثير في سطح القشور الخزفية. يمكن استخدام مضمضة خالية من الكحول للحفاظ على نظافة الفم وتعزيز صحة اللثة. ينصح بالحد من تناول المشروبات والأطعمة التي تميل إلى ترك لون أو صبغة على الأسنان، مثل: القهوة والشاي والتوابل. تجنب العادات الضارة، مثل: استخدام الأسنان في فتح الزجاجات، أو عض الأشياء الصلبة. يفضل في حالة ممارسة الأنشطة الرياضية، استخدم واقي الفم؛ لحماية القشور من الإصابات. يجب زيارة طبيب الأسنان بانتظام؛ للفحص والتنظيف الدوري، وللتأكد من صحة القشور وسلامتها. هل تضر القشور الخزفية الأسنان؟ لا، القشور الخزفية لا تلحق الضرر بالأسنان، قد يضطر الطبيب إلى حف السطح الخارجي للسن، وقد تسبب مواد الإلصاق حساسية مؤقتة للأسنان لمدة قد تتراوح من يومين إلى 10 أيام، وتختفي بعد ذلك، ولكن تذكر دائمًا الالتزام بالرعاية المناسبة سيساعد على الحفاظ على جمال وفعالية القشور الخزفية لسنوات عديدة. تكلفة القشور الخزفية في الأردن؟ تعتبر تكلفة القشور الخزفية في الأردن مناسبة وأقل تكلفة بكثير مقارنةً بدول أوروبا ودول الجوار في الخليج العربي. وذلك يأتي نظرًا لتقديمنا علاجات ذات جودة عالية واستخدام أحدث التقنيات ومواد فائقة الجودة، فنحن من الرائدين في الأردن في مجال تطبيق القشور الخزفية وتحقيق ابتسامة هوليود المثالية. في الختام: عند تطبيق ابتسامة هوليود والقشور الخزفية، يُمكن للأفراد تحقيق ابتسامة مثالية تعكس الثقة والجاذبية، وذلك بفضل التقنيات المتطورة المُقدمة في المراكز المتخصصة مثل المركز الأوروبي لطب الأسنان.
علاج تدلي الجفن الكامل بعد حقن البوتوكس
الدكتور ناجح العمري الدكتور عصام مشربش طب وجراحة الفم والأسنان الدكتورة روزالي شقرا طب وجراحة الفم والأسنان أخصائية علاج جذور الأسنان علاج تدلي الجفن الكامل بعد حقن البوتوكس Treatment of Full Eyelid Ptosis Following Botox Injection تُعتبر شكوى تَدلي الجّفن في الجّفن العُلويّ مِنَ الشّكاوي الشّائِعة بَعدَ علاج botulinum toxin ويَتراوَح مُعدّل حُدوثها حَوالي 2%. إذ يُمكن أن يَحدُث ذَلك من اليومِ الخامس حتّى اليومِ العاشر بعد الحَقن، يَنجم هذا عن التَسرّب، أو الحَقنِ الخاطئ للعضَلة الرّافعة للجفن العلويّ، التي تَكون مَسؤولة بِشكلٍ أساسيٍّ عَن رٍفع الجّفن، عِندما تَنتشر العصبونات السّامة خَارج مَنطقة العلاج المَقصودة، يُمكن أن تُشلّ هذهِ العَضلة مؤقتًا، مماّ يُؤدي إلى تدلّي الجّفن. لِحُسن الحَظ تُوَفّر التّقنيات الحَديثة العديد مِن الحلُول في مَجال التّجميل لهذه ِالمُشكلة، ومِن أبرَزِها عِلاج تدلّي الجّفن عَن طَريق حقن البوتوكس. البحث العلمي حيثُ قدّم الدّكتور عصام مشربش والدكتورة روزالي شقرا مقالة علميّة تم نشرها في واحدة من أهمّ المجلّات العلميّة العالمية Cureus / pubmed للحديث عن طريقة حقن البوتكس لِحل مُشكلة تَدلّي الجّفون الكامل وَسيتم وضع الرَّابط للمقالة العلمية للاطلاع عليها في نهاية هذهِ المقالة. في السَّنواتِ الأخيرة أصبَحَ البوتوكس مُتعدد الاستخدامات في عالم ِالتّجميل لِتحسينِ المَظهَر الجّماليّ، وكذلك أصبَح حَقنُ البوتكس في الوَقتِ الحاضِر يُستخدم على نطاقٍ واسعٍ أيضًا لعلاج أنواعٍ مُختلفةٍ من الصّداع (مثل الشقيقة، والتّوتر، والصّداع اليَوميّ المُزمن) ومع ذلك، ليست هذهِ العلاجات بلا مُضاعفاتٍ مُحتملة ، إحدى هذهِ المُضاعفات هو تَدلّي الجّفن أو تَرهّل الجّفن، وهو حالة تَحدث عندما يتدلّى الجّفن أو يَسقط، ممّا يُؤثر ليسَ فقط على المَظهر ولكن أيضًا في الحالاتِ الشّديدة ، يٌعيق الرّؤية. ما هوَ البوتوكس؟ البوتوكس هو اسم تِجاري للمادة النّشطة البوتولينيوم توكسين Botulinum toxin ، وتٌستَخدم بِأمانٍ في مجالِ التّجميل لعلاجِ التّجاعيد والمجال العلاجيّ لتقليل تَوتر العضلات. كيف يعمل البوتوكس لعلاج تدلي الجفن؟ عِندَ حقن البوتوكس في عضلات الجّفن، يَعمل على منع التّقلٌصات المُفرِطة للعضلات، والتي تٌؤدي إلى تَدلي الجّفن وبالتالي، يٌساعد على رفع الجّفن وَتحسين مظهر العين. بعد تطبيق مادة البوتوكس على الحاجب، قد تَحدث وَذمة على الجّفن. بسبب هذهِ الحالة، قد يبدو الجفن مُنتفخا قليلاً ومُنخفض قليلاً. ومع ذلك، تَفقد هذه التأثيرات تأثيرها بعد 4-5 أيام تقريبًا من تطبيق البوتوكس. مُدّة تَدلي الجّفن بَعد حقن مَادة البوتوكس في مُعظم الأحيان، تَتحسن هذهِ الحالة مع زوال التّأثير البوتولينيوم توكسين خِلال فَترة تَتراوح بين 3 إلى 8 أسابيع حسب شدّة الحَالة، حيث يُقسم تَدلي الجّفن إلى 3 درجات وأشدّها تَدلّي الجّفن الكامل. أمّا بَعد حَقن البوتكس بطَريقة الدّكتور عِصام مُشربش والدّكتورة روزالي شَقرا إذا كان الجّفن في المرحلة الثّالثة وهي الأصعَب وهي أن يكون الجّفن مُغلق للعين بشكل كامل فإنَ الجّفن بِحاجة فقط إلى 14 يوم لِيعود لوضعه الطّبيعيّ. أسباب تَدلى الجّفون بَعد البوتوكس يَشكو بَعض النّاس مِن تَدلّي الجّفون بَعد البوتوكس. يُمكن أن يُعزّى سَبب هذهِ المُشكلة إلى أسبابٍ مٌختلفة ومن أهمّها: انتشار جِزء من المادة المَحقونة في العضلات التي ترفع الجّفن ونتيجة لذلك يتدلى بسبب شلل عضلات الجّفن. حقن البوتولينيوم توكسين من قِبل شَخص ليسَ خبيراً في هذا المجال، ممّا يَتسببّ في عَمل الحقن في مناطق خاطئة وتدلّي الجّفن الاهتمام بالتّوصِيات والعناية بعد حقن مادة البوتوكس. عملية العلاج: علاج تدلّي الجّفون بعد حقن البوتوكس. استشارة طبيّة: يَبدأ العِلاج بِجلسة استشاريّة مع الطّبيب المُتخصص في التّجميل، حَيث يَقوم الطّبيب بتقييّم حَالة الجّفن وتحديد الجرّعة المُناسبة للعلاج. التّحضير: يَتمُ تَنظيف المَنطقة المُراد حَقنها وتَطبيق مُخدّر مَوضعي إذا لَزم الأمر. الحّقن: يَتّم حَقن البوتوكس بِإبرة رَفيعة في عَضلات الجّفن المعنية. المُتابعة: بعد َالعِلاج، يُنصح بتجنُب الاستلقاء لِمُدة 4 ساعات وتجنب الضّغط على المَنطقة المُعالجة. فوائد علاج تدلي الجفن بالبوتوكس: 1) تَحسين مَظهر العَين: يَعمل البوتوكس على رَفع الجّفن المُتدلّي خِلال أيام بَعد حقن البوتكس وتقليل التّجاعيد حَول العين، مما يجعل المّظهر أكثر شباباً وانتعاشاً. 2) سُهولة الإجراء: يُعتبر عِلاج تدلّي الجّفن بالبوتوكس إجراءً سريعًا وغير جِراحيّ، يُمكن إجراؤه في زيارة قصيرة. 3) نتائج سَريعة: يُمكن مُلاحظة تَحسن في مظهر الجّفن خِلال أيام قليلة من العِلاج وانتهاء المُشكلة. الآثار الجّانبية الُمحتَملة: يُعتبر عِلاج تَدلّي الجّفن بالبوتوكس آمناً وفعالاً، ولَكن قد تَحدث بَعض الآثار الجّانبية البَسيطة مِثل الاحمرار الخَفيف أو الوَرم في مَوقع الحَقن، والتي تَتلاشى عَادةً في غُضون بضعة أيام. يَتُم تَوجيه المَرضى للعب دور في الوقاية، حَيث يُنصح المَرضى بتجنّب التّلاعُب بالمَنطقة المُعالجة لِفترة مُعينة بَعد تَلَقّي الحّقن، إذ يُمكن أن يَتسببّ الفَرك أو الّتدليك في انتشار مادّة البوتوكس بِشكلٍ غير مقصود. التوصيات: الاهتمام بالتّوصيات ِوالعناية بَعد حقن مادة البوتوكس .يُوصي بعض الأطباء أيضًا بِحُقَنٍ إضافيةٍ من البوتوكس لتحفيزِ العَضلات المُختلفة للتخلص من التّرهل. في هذه الحالة ، يتم إضافة وحداتٍ قليلة إلى الجّبهة . مما قد يُقللّ من وَزن الحاجب ، وتُضاف بضع وحدات أسفل الحاجب ، ممّا قد يَفتح العين بِشكل أوسَع قليلاً لتقليل تدلّي الجّفن. وأخيراً تُعتَبر مُشكلة عِلاج تدلّي الجّفن بَعد حقن مَادة البوتولينيوم توكسين خياراً مثالياً لِمن يَرغبون في تَحسينِ مَظهرِ العينِ بِشكلٍ طَبيعيّ بِاعتبارِهِ إجراءاً غَيرَ جراحيّ وفعّال. ومَع الإستِشارة ِالمُناسِبة ِمع طَبيب مُتَخصصٍّ، يمكن لهذا العِلاج أن يَمنح النّتائج المَرغوبة بِأمان وسُرعة وبِثقة. “Report”: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38476507/#:~:text=Injection%3A%20A%20Case-,Report,-Isam%20J%20Musharbash
زراعة الأسنان بدقة فائقة بالتقنية الموجهة بالحاسوب
زراعة الأسنان بدقة فائقة بالتقنية الموجهة بالحاسوب د. إيمان سعيد نزال – أشعة الأسنان شهدت تقنيات زراعة الأسنان تطوراً هائلاً في الآونة الأخيرة، حيث ظهرت تقنيات جديدة بمميزات لا نهائية لزراعة الأسنان، ومن أحدث هذه التقنيات تقنية زراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب، التي تمثل طفرة في عالم زراعة الأسنان مقارنة بالإجراءات الطبية التقليدية، حيث يتم تقليل فترات الانتظار الطويلة والحاجة إلى زرع العظام في الفكين، ويتم تفادي عمليات الزراعة المؤلمة التي تأخذ أشهرًا للشفاء بفضل تقنية الحاسوب. ما هي زراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب؟ زراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب هي إجراء طبي متطور ومتقن يستخدم التكنولوجيا الحاسوبية لمساعدة أطباء الأسنان في تركيب زراعات الأسنان في فك المريض، تتكون هذه العملية من استخدام برنامج تخطيط الزراعة مع تحميل صور ثلاثية أبعاد لتشريح المريض، وهي مستمدة من المقطع الحاسوبي والمعلومات المستمدة من التشخيص، تعمل جراحة زراعة الأسنان الموجهة بالكمبيوتر على تمكين أطباء الأسنان من تنفيذ الإجراءات بمزيد من الدقة والكفاءة. تتضمن الزراعة الموجهة بالكمبيوتر استخدام الأشعة المقطعية المخروطية على المريض للتخطيط الدقيق لعملية الزرع، مما يؤدي إلى نتيجة أكثر دقة، وذلك من خلال ما يلي: التوجيه: يعد التصوير أحد الجوانب المهمة لجراحة زراعة الأسنان الموجهة بالكمبيوتر، حيث يتمكن الطبيب من معالجة صور عظم الفك للمريض مع الأنسجة المحيطة ليستطيع رسم خريطة للجراحة وفق برنامج مخصص Software يتضمن خصائص يحتاجها الطبيب المختص. التخطيط الدقيق: يساعد كل من الكمبيوتر والتصوير المقطعي المحوسب الجراح على التخطيط للنهج الأكثر دقة لوضع الزرعة، مما يسمح بتقليل المضاعفات الصعبة للجراحة وتقليل الجزء الجراحي للحد الأدنى. كيف تتم زراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب؟ تتضمن عملية زراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب من المراحل التالية: فحص شامل لمنطقة الفك: تتضمن الخطوة الأولى إجراء فحص شامل لمنطقة الفك باستخدام ماسح ضوئي متقدم، يولّد هذا الفحص صورة ثلاثية الأبعاد لمنطقة الفك، تشمل تجاويف الجيوب الأنفية، والأنسجة العصبية، وجودة العظام وكثافتها، ومواضع الأسنان الدقيقة، وبنية الفك، يمهد هذا الفحص الشامل الطريق لإجراء جيد التخطيط. إنشاء نموذج فك ثلاثي الأبعاد: بعد إجراء التصوير المقطعي المحوسب، يتم استخدام برامج متخصصة، لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للفك، يساعد هذا النموذج في وضع الغرسة فعليًا في أفضل المواقع، يمكن للجراح إجراء عملية الزرع دون التخمين أو الحاجة إلى شقوق إضافية، مما يضمن ملاءمة دقيقة داخل الفك ومحجر السن. إعداد دليل الحفر: يتم إرسال النموذج ثلاثي الأبعاد، الذي يعرض موضع الزرع الافتراضي، إلى مختبر متخصص، يقوم بعد ذلك بإعداد دليل الحفر لاستخدام الجراح، يعد هذا الدليل أداة هامة جداً أثناء الجراحة، حيث يسهل وضع الزرعة بدقة في الفك أو حتى الأنسجة الرخوة بأقل قدر من الاضطراب في اللثة والعظام. عملية الزرع: بفضل دليل الحفر، يمكن لجراحي الزرع الآن وضع الزرعة بدقة، مما يقلل الحاجة إلى إجراء جروح واسعة النطاق والتدخل الجراحي، تتيح مثل هذه الأدلة إجراء عملية زرع الأسنان، وتعزيز الشفاء بشكل أسرع وتقليل التورم. متى ينصح بزراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب؟ ينصح عادة بزراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب في الحالات التالية: تحقيق نتائج محسنة: يضمن اختيار جراحة الأسنان بتوجيه من الأشعة المقطعية وتكنولوجيا الكمبيوتر نتائج أكثر دقة، خاصة عندما يكون دور الزراعة حاسماً في دعم الجسور أو أطقم الأسنان. معالجة تحديات كثافة العظام: إذا كان المريض يواجه مشاكل في كثافة العظام ويبحث عن بديل لتقليل التكلفة الباهظة المرتبطة بترقيع العظام، فإن الجراحة بمساعدة الكمبيوتر توفر حلاً لوضع الزرع دون الحاجة إلى ترقيع العظام، يمكنه معالجة تشريح العظام المعقد الذي يتطلب تعديلات أو حفرًا كبيرة بشكل فعال. الخلع الفوري أو الفم الخالي من الأسنان بالكامل: المرضى الذين ليس لديهم أسنان كاملة أو الذين يحتاجون إلى خلع أسنان فوري يليه زرع الأسنان يمكن أن يستفيدوا بشكل كبير من الجراحة المحوسبة أو بمساعدة الكمبيوتر. التقليل من تعقيدات الزراعة التقليدية: يتضمن طب الأسنان المزروع جراحة معقدة، مما يستلزم إجراء شقوق في اللثة والأنسجة والأعصاب للوصول إلى العظام لوضع الزرع، تساعد الأشعة المقطعية على تقليل آثار الجراحة من خلال توجيه الشقوق الدقيقة. وجود زراعة أخرى: في الحالات التي يتم فيها وضع العديد من الغرسات بالقرب من بعضها البعض أو بالقرب من الأسنان المجاورة، يصبح اختيار الجراحة الموجهة بالكمبيوتر أمرًا ضروريًا. فوائد زراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب تساعد البيانات والتفاصيل الإضافية المقدمة الجراح في تحسين استراتيجية وضع الزرع بشكل عام، وتوفر زراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب العديد من المزايا والفوائد، مثل: توفر صورة تصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد للفك. تساعد على جعل الجراحة خالية من الألم وأكثر راحة. يساعد التصوير المقطعي المحوسب على تجميع خطة الزرع. تساعد برامج الكمبيوتر المتخصصة للغاية في رسم خريطة للجراحة. تصبح الجراحة أكثر قابلية للتنبؤ بها وأكثر أمانًا وسرعة بفضل هذا. تقل الحاجة إلى ترقيع العظام وتصبح زراعة الأنسجة الرخوة قابلة للتطبيق. تساعد على وضع الغرسات بدقة في المناطق المخططة مسبقًا. يمكن الآن وضع الغرسات في أماكن لم يكن من الممكن وضعها قبل ظهور هذه التقنية. نتائج جمالية أفضل لأن الغرسة تبدو طبيعية تمامًا. توفر الدقة والتنبؤ بنتائج العلاج. تقلل مخاطر الإصابة بالأعصاب أو الأوعية الدموية أو الجيوب الأنفية أو الجذور أو الأنسجة اللثوية. تقلل الوقت الجراحي والتدخل الجراحي والنزيف والألم والتورم. تسهل عملية الزراعة الفورية والتحميل الفوري في حالات معينة. توفر الرضا والراحة لكل من المريض والطبيب لكن لا يوجد شيء مثالي على الإطلاق، وعلى الرغم من مدى تقدم إجراء جراحة زراعة الأعضاء الموجهة بالحاسوب، يوجد بعض العيوب البسيطة، حيث زراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب تتطلب مستوى عالياً من التنسيق بين الطبيب والفني والمريض، وتكلفة أعلى من الطرق التقليدية، وتوافر المعدات والبرامج اللازمة، كما أنها تعتمد على دقة وجودة الصور الشعاعية والمسح الضوئي والتصنيع الجراحي والتنفيذ السريري. لذلك، يجب على الطبيب تقييم كل حالة على حدة واختيار الأسلوب الأنسب للمريض وفقاً للعوامل المختلفة. يمكنك زيارة المركز الأوروبي لطب الأسنان والاستمتاع برحلة ناجحة وفعالة لزراعة الأسنان الموجهة بالحاسوب، على أيدي نخبة من أفضل الأطباء وباستخدام أحدث الأجهزة والتقنيات. حيث أن المركز الأوروبي لطب الأسنان يستقدم جهاز ال CBCT للتصوير الطبقي ثلاث الأبعاد للفكّين لتطوير عمليات زراعة الأسنان واعتماد مبدأ الزراعة الموجهة بالحاسوب لجميع حالات الزراعة في المركز مما يضمن نسبة نجاح أعلى ومضاعفات اقل وتركيبات على مستوى أعلى من الدقة والراحة للمريض، وبدوره يعد المركز الأوروبي لطب الأسنان أول مركز لطب الأسنان يكون فيه طبيبة أشعة متخصصة مقيمة بالمركز لغايات تشخيص الأمراض، وبالتعاون مع أطباء متخصصين على أعلى مستوى.
البروكسيزم: تحدٍّ لا إرادي في طب الأسنان
البروكسيزم: تحدٍّ لا إرادي في طب الأسنان د. مها سامي الزاغة – طب جراحة وزراعة الأسنان البروكسيزم هو مشكلة شائعة وأصبحت تاخذ حيز كبير في علاجات طب الأسنان. وتتضمن صرير الأسنان أو عضها بشكل لا إرادي، وغالبًا ما يحدث هذا بشكل لا واعي أثناء النوم. العديد من المصابين بالبروكسيزم لا يدركون حالتهم حتى يواجهوا عواقبها. أسباب البروكسيزم والمحفزات البروكسيزم الأولي يحدث بشكل مستقل وغالبًا ما يرتبط بالتغيرات الفسيولوجية مثل نمو الأسنان عند الأطفال أو عدم انتظام العضة عند البالغين يعتبر التوتر عامل رئيسي، خاصة عند البالغين، سواء حدث البروكسيزم أثناء النوم أو أثناء اليقظة. أما البروكسيزم الثانوي هو نتيجة لحالات طبية أخرى أو عوامل مثل مشاكل الصحة النفسية (القلق والاكتئاب) الاضطرابات العصبية (مثل مرض باركنسون)، أو بعض الأدوية (خاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية)، وانقطاع النفس أثناء النوم. الأعراض والأثر تتجلى الحالة من خلال عدة أعراض أبرزها – الألم الوجهي – تصلب الفك -الأصوات الملحوظة مثل النقر أو الصرير عند تحريك الفك – تتضمن العلامات الأخرى الصداع الخفيف – حساسية الأسنان، تلف الأسنان (مثل التخلخل أو الكسر)، -حتى ألم الأذن بسبب قرب مفصل الفك الصدغي (TMJ) من الأذن. تؤدي مشاركة هذا المفصل إلى الألم المنعكس، حيث يشعر الشخص بالألم في مكان آخر غير مصدره. أنواع البروكسيزم: أثناء النوم واليقظة يُصنف البروكسيزم إلى نوعين بناءً على وقت حدوثه: أثناء النوم وأثناء اليقظة. يُعد البروكسيزم أثناء النوم اضطرابًا في النوم وغالبًا ما يمر دون أن يلاحظه الشخص المصاب. ومع ذلك، قد يتمكن الآخرون من سماع الضوضاء الناتجة عن الصرير. البروكسيزم أثناء اليقظة يختلف عن ذلك أثناء النوم، حيث لا يُعد اضطرابًا في النوم بل عادة لا واعية، وغالبًا ما يتميز بالعض وليس الصرير، مما يؤدي إلى ألم الفك والصداع والتصلب دون تآكل كبير للأسنان. العواقب طويلة الأمد إذا لم يُعالج البروكسيزم، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الأسنان، بما في ذلك زيادة حساسية الأسنان بسبب تآكل المينا، مشاكل اللثة، تخلخل الأسنان، تلف الأعمال السنية مثل التيجان والحشوات، وحتى متلازمة TMJ، التي تعقد عملية المضغ وتسبب الألم المزمن. التشخيص ونهج العلاج يقوم أطباء الأسنان بدور حيوي في تشخيص البروكسيزم من خلال الفحوصات السنية الدقيقة، بحثًا عن علامات مثل تآكل مينا الأسنان، تلف الأسنان، وتضخم عضلات الفك. تتنوع استراتيجيات علاج صرير الأسنان ومنها استخدام واقيات الفم المصممة خصيصا لتقليل تآكل الأسنان وحمايتها أثناء النوم Night guard الأدوية لإدارة الألم والالتهاب ومنها مرخيات للعضلات حقن البوتوكس. استخدام تقنية الليزر للحد من الشد العضلي كما يُعد التعامل مع الحالات الكامنة مثل الإجهاد والقلق أو انقطاع النفس أثناء النوم جزءًا حاسمًا من عملية العلاج. يشمل ذلك تقنيات إدارة التوتر مثل التأمل واليوغا الوقاية وتعديلات نمط الحياة تشمل تدابير الوقاية تعديلات نمط الحياة – بما في ذلك تجنب المنبهات مثل التبغ والكافيين -الامتناع عن العادات التي تعزز الصرير (مثل مضغ العلكة) -تطبيق الحرارة اللطيفة على الفك لتخفيف التوتر – يمكن أن تساعد إدارة التوتر من خلال تقنيات الاسترخاء والوعي الذهني وطلب الدعم المهني في تخفيف مخاطر وتأثير البروكسيزم بشكل كبير. في الختام، البروكسيزم (الصك على الأسنان) ليس مجرد مشكلة تتعلق بالأسنان فقط بل يمكن أن يكون له تأثيرات عميقة على الصحة العامة ونوعية الحياة. من خلال التوعية والتشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكن تقليل تاثيرات البروكسيزم وتحسين الصحة الفموية والعامة للمصابين به.
الدكتورة تمارا الغلاييني – هل زراعة الأسنان الفورية حقيقة أم خيال
الدكتورة تمارا الغلاييني طب جراحة وزراعة الأسنان هل زراعة الأسنان الفورية حقيقة أم خيال مع التطور الذي يشهده طب الأسنان وخصوصاً في زراعة الأسنان فقد بات من الممكن عمل الزراعة والتركيب عليها مباشرة خلال ثلاث أيام فهل زراعة الأسنان الفورية حقيقة أم خيال؟ دائماً ما كان يشكو المرضى من المدة الزمنية للانتظار بعد عملية الزراعة هذه المدة تتراوح ما بين 3 إلى 6 أشهر وهذه المشكلة كان يعاني منها أطباء العظام حيث كان في السابق عند حدوث كسر يقوم الطبيب بتجبير ذلك الكسر ومنع المريض من الحركة وأداء وظيفته لمدة 3 إلى 4 أشهر حتى يتعافى ذلك الجزء ثم يفك الجبيرة ويبدأ الحركة من جديد لكن في تلك الفترة يقوم الجسم بسحب الأملاح التي يحتاجها من ذلك الجزء لأنه عديم الوظيفة مما يجعله ضعيف وعرضه للكسر. ومن هنا بدأ البحث عن طريقة يمكن بها التركيب مباشرة والاستمرار بأداء وظيفة الجزء المصاب فتوصل الأطباء إلى زرعات التيتانيوم ووضعها لتصل من قشرة العظم الأولى إلى قشرة العظم الثانية وأن تثبت بصفيحة فيما بينها وقام أطباء الأسنان في ألمانيا بتطبيق هذه المبادئ على الزراعة بالفم والتركيب مباشرة بعد الزراعة واعتبار الجسر فوق الزرعات بمثابة الصفيحة للتثبيت فيما بينها. في الزراعة الفورية يتم التركيب خلال ثلاثة أيام حيث كانت تتراوح المدة الزمنية للانتظار ما بين 3 إلى 6 أشهر سابقاً دون الحاجة إلى إجراء جراحي وبالتالي بعيداً عن مضاعفات التورم والآلام الصعبة. أما عن خواص هذه الزرعات فهي: زرعات ذات سطح أملس بخلاف الزرعات التقليدية ذات السطح الخشن ففي الزراعة التقليدية تقوم الشركة المصنعة بتخديش وتخشين سطح زرعة التيتانيوم حتى يلتصق عليها العظم عندما توضع في العظم الإسفنجي ولكن الزرعات الفورية لا تحتاج إلى ذلك فهي مزودة بشفرات تمكنها من اختراق قشرة العظم والثبات فيها بشكل قوي تمكننا من التثبيت فوقها مباشرة دون فترة انتظار وهذا السطح الأملس تكون فرصة استعمارها بالجراثيم أقل بكثير من السطح الخشن وهذا يمنع حدوث التهاب أو مضاعفات بعدها. تتميز الزراعة الفورية بإمكانية تركيب التعويض مباشرة فوق الزرعات خلال ثلاثة أيام فقط دون الحاجة لانتظار الفترة الزمنية لالتحام الزرعة مع العظم حيث يستخدم نوع خاص من الزرعات ذات السطح الأملس والعنق الطويل وأيضاً الرفيع حيث يصعب استعمارها بالبكتيريا وتصل هذه الزرعات إلى العظم القاعدي والذي يكون أيضاً نسبة الذوبان فيه قليلة جداً وبعيدة عن الهجوم البكتيري ولذا عمل هذا النوع من الزرعات ناجح جداً لمرضى السكري أو المدخنين أو المرضى الذين يعانون من ذوبان بالعظم دون الحاجة إلى إضافة عظم. توضع الزرعات بثبات ميكانيكي وبشكل غير متوازي حيث تتوزع القوى داخل العظم وتثبت الزرعات بنفس الطريقة التي يقوم بها أطباء العظام IMPLANT PLATES SPLINTING SYSTEM. أما عن نسبة نجاح الزراعة الفورية هناك مجموعة من الدراسات تم نشرها مثل ماندرا من النمسا بنسبة نجاح 98% ودوسمني من فرنسا وكوب من ألمانيا وستيفان إيدي وكانت تتراوح نسبة النجاح بين 97% إلى 99%. ففي الزراعة الفورية يتم الزراعة والتركيب مباشرة فتحتسب جميع الزرعات ولا يوجد رفض للمرضى أما الزراعة التقليدية يتم استبعاد عدد من المرضى عن الدراسة مثل المرضى المدخنين ومرضى التهاب اللثة أو المرضى الذين يعانون من ذوبان للعظم أو الذين يرفضون العلاج لطول المدة وكثير من الدراسات تحتسب نجاح الزرعة من بعد التركيب فوق الزرعة وإذا فشلت الزرعة قبل التركيب لا تحتسب في الدراسة وهنا تكون نسبة النجاح غير حقيقية في الزراعة التقليدية. مميزات الزراعة الفورية وما على المريض أنه يدركه عنها مقارنة بالزرعات العادية. توضع الزرعات الفورية من غير الحاجة إلى جراحة. فقط من خلال إجراء ثقب صغير نقوم بلف الزرعة حتى تصل إلى المكان المقرر لها وبذلك نتجنب فتح اللثة ورفع غشاء السمحاق والذي عن طريقة تتم تروية العظم وعند رفعه يتأثر العظم وتحدث له تغييرات نحن في غنى عنها عوضاً عن الآلام التي سيترتب عليها السمحاق في الأيام اللاحقة للزراعة. في الزراعة الفورية لا نحتاج إلى زراعة عظم. دائماً يوجد القشرة الأولى والقشرة الثانية وتكون الزراعة فيهما وذلك يوفر على المريض إجراء زراعة عظم أو رفع للجيب وما يترتب عليها من تعويض عملية الزراعة للفشل. الزراعة الفورية توفر على المريض تكاليف والآلام رفع الجيب وزراعة العظم وأيضاً الوقت. لا يوجد مرحلة ثانية فكل العملية تتم خلال ثلاثة أيام فقط يشمل ذلك التركيب. والسؤال الآن هل الزراعة الفورية تناسب جميع المرضى. هذا النوع من الزرعات يصلح للغالبية العظمى من المرضى حتى الحالات المرضية المستعصية أو المزمنة كمرضى القلب والضغط والسكر. وجميع المرضى الذين يتم رفضهم في الزراعة التقليدية مثل مرضى ذوبان العظم الشديد أو المدخن الشره أو مرضى السكري فإنه يتم قبولهم في الزراعة الفورية وذلك لأن مكان التثبيت كما ذكرنا سابقاً يكون في العظم الصلب البعيد عن البكتيريا وأيضاً نسبة الأملاح فيه مرتفعة تقلل فرصة حدوث الالتهاب وحيث أن قشرة العظم موجودة دائماً مثل العظم تحت الأنف أو مكان التقاء عظم الفك العلوي مع العظم الاسفنجي فإنه يمكن الزراعة في العظم دون الحاجة إلى زراعة عظم أو حتى رفع الجيوب الأنفية وهذا يوفر الجهد والمال والوقت على المريض. كيفية عمل الزراعة الفورية: تتم الزراعة في العيادة بتخدير موضعي وذلك بإجراء ثقب صغير في اللثة ووضع الزرعة حتى تدخل العظم لتصل إلى المكان المطلوب دون إجراء جراحي فبالتالي لا يوجد خياطة كما هو الحال في الزرعات التقليدية حيث أنه لا نستخدم المشرط ولا يوجد جرح يقلل من حدوث الورم والألم والازرقاق. وفي حال وجود أسنان بحاجة إلى خلع نقوم بخلع الأسنان بنفس الجلسة ووضع الزرعات وأخذ المقاس في نفس اليوم وفي اليوم التالي نقوم بعمل بروفة للتركيب وفي اليوم الثالث نقوم بالتركيب فوق الزرعات. وفي حاله المرضى الذين فقدوا جميع أسنانهم نقوم بزراعة عشرة زرعات في الفك العلوي وثمانية زرعات في الفك السفلي ثم تركيب أربعة عشر سن بورسلان في كل فك فوق الزرعات. ويوم التسليم مباشرة يتمكن المريض من استعمال أسنانه والأكل عليها وما هو خيال أصبح حقيقة لدى عيادتنا.
الدكتور خالد حرب
الدكتور خالد حرب جراحة الفم والوجه والفكين الزراعة الفورية للأسنان دائما ما كان يشكو المرضى من المده الزمنيه للانتظار بعد عمليه الزراعة وهذه المدة تتراوح ما بين 3 الى 6 أشهر وهذه المشكله كان يعاني منها أطباء العظام حيث كان في السابق عند حدوث كسر يقوم الطبيب بتجبير ذلك الكسر ومنع المريض من الحركة و اداء وظيفته لمده 3 الى 4 اشهر حتى يتعافى ذلك الجزء ثم يفك الجبيرة و يبدأ الحركة من جديد، لكن في تلك الفترة يقوم الجسم بسحب الاملاح التي يحتاجها من ذلك الجزء لأنه عديم الوظيفة مما يجعله ضعيف و عرضه للكسر. و من هنا بدا البحث عن طريقه يمكن بها التركيب مباشره و الاستمرار بأداء وظيفه الجزء المصاب، فتوصل الاطباء الى زرعات التيتانيوم و وضعها لتصل من قشره العظم الاولى الى قشره العظم الثانيه و ان تثبت بصفيحه فيما بينها. و قام أطباء اسنان في المانيا بتطبيق هذه المبادئ على الزراعه بالفم و التركيب مباشره بعد الزراعه و اعتبار الجسر فوق الزرعات بمثابه الصفيحة للتثبيت فيما بينها. ما هي خواص هذه الزرعات ؟؟ هذه الزرعات ذو سطح املس يمكنها ان تتجاوزالعظم الاسفنجي حتي تصل الى العظم الصلب و اختراق هذا العظم فهي مزودة بشفرات تمكنها من اختراق قشرة العظم والثبات فيها بشكل قوي مما يجعلها مؤهله للتركيب فوقها مباشرة دون فترة انتظار و دون الحاجة الى زراعة عظم لان قشرة العظم الصلب دائما موجودة و يمكن الزراعة فيها. وهنا السطح الاملس تكون فرصة استعمارها بالجراثيم اقل بكثير من السطح الخشن وهذا يؤدي الى ان فرصة الاصابة بالالتهاب في الزرعات الفورية تكون اقل بكثير وأيضا تتميز الزرعة الفورية بعنق صغير يخترق اللثة مما يجعل فرص دخول الجراثيم اقل و هذا يقلل الإصابة بالتهاب ما حول الزرعة وأيضا مكان التثبيت في الزرعة الفورية يكون في قشرة العظيم البعيدة عن وجود البكتيريا فلذلك فرص الالتهاب اقل و تكون انسب لمرضى السكري الزرعة الفورية تكون قطعة واحدة اما الزرعة التقليدية تكون اكثر من قطعة تثبت فيما بينها بمسمار قد يؤدي فيما بعد الى رخاوة فيها وانفصال الاجزاء عن بعضها البعض. لماذا الزرعات الفوريه؟ توضع الزرعات الفوريه من غير الحاجه الى جراحه فقط من خلال اجراء ثقب صغير نقوم بلف الزرعه حتى تصل الى المكان المقرر لها, وبذلك نتجنب فتح اللثه و رفع غشاء السمحاق و الذي عن طرقه تتم تروية العظم و عند رفعه يتأثر العظم و تحدث له تغيرات نحن في غنن عنها عوضا عن الالام التى سيترتب عليها رفع السمحاق في الايام اللاحقه للزراعه. قي الزراعه الفوريه لا نحتاج الى زراعه عظم فدائما يوجد القشره الاولى و القشره الثانيه و تكون الزراعه فيهما, وذلك يوفر على المريض اجراء زراعه عظم او رفع للجيب و ما يترتب عليها من تعريض عمليه الزراعه للفشل. الزراعه الفوريه توفر على المريض تكاليف و الالام رفع الجيب و زراعه العظم و أيضا الوقت فلا يوجد مرحله ثانيه فكل العمليه تتم خلال 3 أيام فقط يشمل ذلك التركيب. في الزراعة الفورية يمكن قلع الاسنان والزراعة مباشرة بعد التنظيف مكان القلع. لان هذه الزرعات ذات سطح املس لا يسهل استعماره بالبكتيريا ايضآ في الزراعة الفورية يمكن الزراعة للمدخنين لان التدخين يؤثر على الانسجة والتروية الدموية فيها فيؤثر على شفاؤها ولكن في الزراعة الفورية لا يوجد فتح للثة وايضآ الزرعات اخترقت قشرة العظم الثانيه فيكون مصدر التروية اكبر (مع العلم ان التدخين مضر بالصحة و ننصح بالامتناع عنه) و في حالة مرض السكري فإن الزرعات الفورية ذات اسطح ملساء تكون فرصه الالتهاب قليلة و أيضا لا يوجد فتح للثة. وأيضا توضع الزرعة في قشرة العظم ذات الاملاح والتكلس العالي فعرضه للإصابة بالالتهاب تكاد لا تذكر لذا فإن الزراعة الفورية تناسب مرضى السكر كثير من الحالات ذوات ذوبان العظم التي ترفض من قبل الاطباء ولا يكون لها علاج بالزراعات التقليدية يمكن علاجها بالزراعات الفورية بطريقة سهله ودون جراحه ولا خياطه وبالتالي الم اقل. نقوم بعمل الزراعة الفورية تحت البنج الموضعي و على كرسي الاسنان و هذا البنج كافي و لا يشعر المريض بألم خلال عمليه الزراعة, ثم نقوم بوصف مسكن للألم يؤخذ بعد الزراعة وهكذا لن يشعر المريض بالألم و بما ان عمليه الزراعة لا يوجد بها جراحه أو فتح لثة فان المريض سيمثل للشفاء بسرعه كبيره العلاج عباره عن ثلاث جلسات, في الجلسه الاولى يتم معظم العلاج فبعد أخذ السيره المرضيه يتم مناقشه خطه العلاج و اذا كان هناك أضراس بحاجه الى قلع يتم قلعها ثم بقوم بعمل الزرعات وأخذ المقاس و ارساله الى معمل الاسنان ليتم البدأ بصناعه الأسنان. و بعد 24 ساعه يعود المريض للعياده لعمل تجربه للمعدن الذي تم صنعه في مختبر الأسنان فيتم تجربته على الزرعات و أخذ عضه جديدة من الشمع ثم تحديد لون الاسنان حسب طلب المريض و يعاد الى مختبر الاسنان لتصنيع البورسلان , ثم يعود المريض في اليوم الثالث لتركيب الأسنان فوق الزرعات وهكذا تكون تمت عمليه زراعه الأسنان مع التركيب خلال ثلاث أيام فقط. هل الزراعة الفوريه تصلح لجميع المرضى؟ هذا النوع من الزراعه يصلح للغالبية العظمى من المرضى اذ من النادر أن يتم رفض مريض فمثلا المريض الذي يعطى بايفوسفانيت عن طريق الوريد لا يتم قبوله للزراعة الفوريه ولكن المرضى الذين يتم رفضهم في الزراعه التقليديه مثل مرضى ذوبان العظم الشديد أو المدخن الشره أو مرضى السكر فانه يتم قبولهم في الزراعة الفوريه و ذلك لان مكان التثبيت كما ذكرنا سابقا يكون في العظم الصلب بعيد عن تواجد البكتيريا و أيضا نسبة الأملاح فيه مرتفعه يقلل فرصه حدوت الالتهاب و حيث أن قشرة العظم (cortical bone) موجوده دائما مثل العظم تحت تجويف الانف أو مكان التقاء عظم الفك العلوي مع العظم الاسفيني (pterygomaxillary buttress) فانه يمكن الزراعه في هذا العظم و لا يوجد حاجه لزراعه عظم وبالتالي توفير ذلك على المريض. هل الزراعه الفوريه لها احصاءات نجاح موثقه؟ هناك مجموعه من الدراسات التي تم نشرها مثل ماندر(Warnaer Mander) من النمسا بنسبه نجاح 98% و دوسمني من فرنسا و كوب( SigmarKopp) من ألمانيا و ستيفان ايدي و كانت تتراوح نسبه النجاح 97 الى99% و في الزراعه الفوريه يتم الزراغه و التركيب مباشرة فتحتسب جميع الزرعات ولا يوجد رفض للمرضى أما في الزراعه التقليديه يتم استبعاد عدد من المرضى عن الدراسه مثل المرضى المدخنين و مرضى التهاب اللثه المنزمن أو المرضى الذين يشكون من ذوبان للعظم او الذين يرفضون العلاج لطول المده و كثير من الدراسات تحتسب نجاح الزرعه من بعد التركيب فوق الزرعه و اذا فشلت الزرعه قبل التركيب لا تحتسب في الدراسه وهنا تكون
الدكتور عامر جرار
الدكتور عامر جرار أخصائي التركيبات السنية طب وزراعة وتجميل الاسنان الزراعة المحوسبة في البدايات كنا نقلع السن وننتظرأشهر لشفاء اللثة وبناء العظم الجديد مكان القلع لنستطيع بعدها من اجراء جراحي لتعويض مكان السن المفقود بزرعة يتم غرسها في العظم ويغلق عليها (بخياطة اللثة) لنعود و بعدها بثلاثة أشهر الى ستة أشهر أو أكثر أحيانا لنفتح اللثة مرة أخرى لنقوم بوضع الدعامة المؤقتة لتشكيل اللثة ,ويتبعها بعد أسابيع بعد إزالة الخيوط وشفاء اللثة نقوم بأخد قياس لتصنيع التاج على دعامة تسلم للمريض بعد انتهاء المختبر من إعدادها وتسليمها للطبيب …….. هذا المسلسل ذو الجلسات الطويلة والمتعددة التي تمر فيها عملية زراعة الأسنان كانت إضافة لذلك متواضعة المواصفات .. الان مع وضع التطور ومواكبة التحسينات على الزرعات وتوابعها وبعد الإستعانة بالتصوير المقطعي المحوسب بالأشعة المخروطية (CBCT) والماسحة الضوئية الفموية وامكانيات وتقنيات حديثة ومتطورة في مختبرات تصنيع الأسنان ,قد أصبح بالإمكان ان نقلع السن أو الأسنان الغير قابلة للعلاج ويتم الزراعة والتركيب بديلا في نفس الجلسة, قد جائتني سيدة في العقد الرابع من العمر تعاني من حركة واضحة من الدرجة الثالثة في أسنانها الأمامية العلوية,وكذلك الضاحك العلوي الأيمن وكان سؤالها هل أستطيع قلع الأسنان وتركيب أسنان ثابتة وجميلة مباشرة ؟ تم أخذ أشعة (CBCT) وتم القياس بالماسح الضوئي وبإستخدام برنامج خاص تم التقييم وطباعة صفيحة موجهةSurgical Guide)) ,يحدد بدقة مقاس الزرعات وأماكنها .وتم أيضا تصميم وخراطة أسنان لتركب فوق الزرعات مباشرة بعد القلع والزراعة . بعد إعطاء التخدير الموضعي ثم قلع الأسنان دون إجراء شق جراحي ووضع الموجهة الجراحية (Surgical Guide)مرتكزا على الأسنان الخلفية ومن خلال الثقوب والحلقات في الصفيحة الموجهة تحت عملية الحفر وغرس الزرعات تماما كما خطط لها في التصميم ثلالثي الأبعاد وتم تركيب الدعامات والأسنان مسبقة التصنيع ان تخرج المريضة من عيادتنا بأسنان جديدة ثابتة وجميلة . *من المهم أن نعلم أن الأسنان التي تم تركيبها مباشرة بعد الزراعة الفورية لم توضع بعلاقة صميمية مع الإطباق وأنه سيعاد تصنيع أسنان بإطباق صميمي مع الأسنان المقابلة بعد أربع أشهر من الزراعة الفورية . إن الزراعة الفورية والتركيب الفوري بالتخطيط المحوسب واستعمال الصفيحة الموجهة خدمة رائعة يستحقها مريضنا كان يجب الأخذ بعين الاعتبار أن لكل حالة خصوصيتها وأن هناك عوامل يجب توفرها للزراعة الفورية أو الزراعة الفورية والتركيب الفوري