الدكتورة مها الزاغة طب وجراحة الفم والأسنان رحلتي في طب الأسنان : تأملات طبيبة أردنية لمََ اخترتِِ طب الأسنان؟ كيف بدأتِِ الحكاية؟ هل كان حلماً طفوليًًا أم قرارًًا واعيًًا لاحقًًا؟حين سُُئلتُُ ذات يوم في الطفولة عن حلمي، لم تكن إجابتي واضحة. كنت كالكثيرمن الأطفال، تتجاذبني الأحلام بين أن أكون فنانة أو معلمة أو طبيبة. لم تكن مهنةطب الأسنان حاضرة في خيالي حينها، لكنها جاءت لاحقًًا، بهدوء، واستقرت كخيارقلبي وعقلي معًًا.لمحة عن المشاعر الأولىبدأت رحلتي عندما التحقت بكلية طب الأسنان، وهناك، شعرت للمرة الأولى بثقلالحلم حين يتحول إلى التزام. كنت أرى في كل محاضرة وكل أداة بين يدي مسؤوليةعظيمة تجاه من سيجلس يومًًا أمامي على كرسي العيادة، يسلمني ابتسامته،ويأتمنني على ألمه.تحديات البداياتسنوات التكوين لم تكن سهلة.بين الدراسة النظرية والتطبيق العملي، كان التحدي الأكبر هو أن أتعلم كيف أكون “يدًًادقيقة” و”قلبًًا مطمئنًًا”. كنتُُ أتعلم في كل مرة أعالج فيها مريضًًا أنني لست فقطمعالجة لسن أو ضرس، بل طبيبة لوجع قديم، وخوف متراكم، وأمل جديد بابتسامةجميلة.مع الوقت، تغيّّرت نظرتي للمهنة.لم تعد مجرد مهنة طبية، بل رسالة يومية.الجلوس مع الأطفال الذين يخافون من آلة الحفر، ومحاولة كسر هذا الحاجز بلعبةأو قصة؛ الاستماع لأم قلقة على ابنها؛ محاولة تهدئة مريض مسن يتألم… كل تلكالتفاصيل أصبحت جوهر عملي.وكم من مريض كان معلمًًا لي!منهم من حفزني بصبره، ومنهم من جعلني أبحث أكثر، لأكون عند حسن ظنه.ومنهم من ترك في قلبي أثراً لا يُُنسى، ربما بابتسامة صادقة بعد جلسة علاج ناجحة،أو بكلمة امتنان بسيطة.التحديات كامرأة في مهنة دقيقة ومنافسةكوني امرأة في مجال طبي يتطلب دقة وصبرًًا وقيادة، لم يكن دائمًًا سهلاًً.لكنني وجدت في أنوثتي قوة، وفي تعاطفي مع المرضى ميزة، وفي تحدياتي دافعًًاللمضي قدمًًا.كيف ساعدني الشغف والإصرار على تخطي المراحل الصعبة؟اليوم، وبعد سنوات من الممارسة، أرى في كل مريض فرصة جديدة لأمارس مهنتيبضمير، وأغرس في كل ابتسامة قصة نجاح مشتركة.الطب كرسالةرسالتي إلى كل من يخطو خطواته الأولى في هذا الطريق: لا تكتفِِ بأن تكون طبيبًًاناجحًًا فنيًًا، بل كن إنسانيًًا. اسأل نفسك دائمًًا: كيف يشعر المريض؟ ماذا يحتاج أكثر منالعلاج؟ وتذكّّر أن الطب، وإن كان علمًًا، فإنه لا يُُتقن دون قلب.وأخيرًًا، رحلتي في طب الأسنان لا تزال مستمرة…رحلة بدأتها بشغف، وأكملها بإيمان، وأحياها كل يوم بابتسامة مريض، ورضا داخليلا يقدّّر بثمن

الدكتور حازم حبوب استشاري القسطرة للشرايين والأوردة القسطرة العلاجية القسطرة العلاجية لمنع بتر قدم مريض السكر وتحسين تدفق الدم للساقينتأثير داء السكري في القدمين يعدّّ من أكثر المضاعفات خطورةإن داء السكري يؤثر في كل أعضاء الجسم، مشيرا إلى أن تأثيره على القدمين بصفةخاصة يعد من أكثر المضاعفات خطورة، لأنه قد يتسبب في بتر القدم.مشيرًًا إلى استعمال القسطرة العلاجية لمنع بتر القدم.داء السكري يؤثر في الأعصاب الطرفية مسببًًا التهابها، مما يؤدي إلى تقليل الشعوربالألم، وينتج عنه إصابة القدم بمضاعفات دون أن يشعر المريض.كما يؤثر داء السكري في شرايين الأطراف مسببًًا قصور الدورة الدموية الطرفية، الذييعد السبب الرئيسي في عدم شفاء الجروح والتقرحات ويصبح وصول الدم إلى القدمضعيفًًا وغير كاف نتيجة ضعف أو انسداد الشرايين المغذية للقدم.وبالإضافة إلى ذلك، قد يتسبب هذا الداء في اعتلال المفاصل الصغيرة للقدمينوالأصابع، مما يؤدي إلى تشوهات فيها، كما يؤثر على الجلد مثل جفاف الجلدوتشققات ويؤدي للالتهابات الفطرية وتكلس الأظافر والالتهابات الفطرية للأظافر.ويسبب داء السكري أيضًًا نقصًًا في مناعة الجسم ومقاومة الالتهابات بما في ذلكالتهاب تقرحات القدم السكري.نتيجة لتلف الأعصاب يفقد المريض الإحساس بالأطراف، خاصة أطرافه السفلية، علمابأن الإحساس هو جرس الإنذار الذي يشير إلى حدوث أي شيء مضر بالجلد، مثل الجرحوالضغط والحرق والجفاف.وفي حالة غياب هذا الإنذار، فإن المريض لن يشعر بقدمه، مما يعرضه لحدوث الكدماتوالقرح من دون أن يشعر بها إلا بعد حدوث المضاعفات، كما يشعر المريض بتنمّّلووخز، ونتيجة لعدم توصيل الأعصاب للنبضات العصبية يحدث ضمور في العضلات،ومع نقص الكالسيوم في العظام تصبح ضعيفة ومشوهة وعرضة لأي كسر حتى دونأن يشعر المريض.أعراض تصلب الشرايي ن:ومع ظهور أعراض تصلب الشرايين، التي تتمثل في تقلص عضلات باطن الساق “بطةالساق ” وفقدان القدرة على المشي لوقت طويل وظهور آلام مبرحة عند النوم.وفي الحالات المتقدمة تظهر قرح وتشققات بالقدم مع عدم التئام الجروح، وتدلبرودة القدم أو شحوبها أو لونها الأزرق على ضعف الدورة الدموية فيها.ونتيجة لوصول كمية أقل من الدم إلى القدم، فإنها تتلقى كمية أقل من الأكسجينوالمغذيات الضرورية لشفاء الجروح ولمكافحة العدوى.وحين تتعرض الأعصاب والشرايين للتلف، فإن مريض السكري قد لا ينتبه إلى الجروحالبسيطة، التي ما تلبث أن تصاب بعدوى خطيرة تهدد صحة القدم والطرف السفليبأكمله.وإذا لم تُُعالج هذه العدوى فإنها قد تهدد سلامة الجسم بأكمله أيضًًا.القسطرة العلاجي ة:في السنوات الأخيرة حدثت طفرة في استعمال القسطرة العلاجية لمنع بتر القدم،وهي عبارة عن جهاز مثل الإبرة يدخل إلى الشريان تحت تأثير مخدر موضعي.وأوضح أنه يتم توسيع الشرايين الطرفية بواسطة البالون مع تركيب دعامة معدنيةفي بعض الأحيان لتبقى الشرايين مفتوحة لتسمح بمرور الدم داخل الأطراف،مما يؤدي إلى تدفق الدم للقدم بصورة كاملة، ويعيد النبض إليه ا، ليغادر المريضالمستشفى في اليوم نفسه معافى.وقد شهدت تقنية البالونات تطورات حديثة مؤخرًًا، ومنها البالونات الطويلة وذاتالقطر الصغير، والتي تسمح بتوسيع شرايين تحت الركبة، كما شهدت الدعاماتالمعالجة دوائيًًا تطورًًا كبيرًًا، ومنها دعامات ذاتية الفتح، التي تستخدم بسهولة فيالشرايين ضيقة القطر.ويمثل هذا النوع من العلاجات آخر ما توصل إليه العلم الحديث في مجال علاج تصلبالشرايين والتهابات القدم السكري، وهو يفتح باب الأمل لإنقاذ الملايين من مرضىالسكري من عمليات البتر، لأنه يسمح بتوسيع الشرايين الطرفية عن طريق القسطرة.

الدكتور درويش عبداللطيف أخصائي التعويضات السنية طب الأسنان البيوميمتيكي :Biomimetic dentistry طب الأسنان الحديث في السنوات العشرون الأخيرة، شهد مجال طب الأسنان تطورًًا كبيرًًا في الأساليب والتقنياتالعلاجية، ومن أبرز هذه التطورات هو طب الأسنان البيوميمتيكي، أو ما يُُعرف ب”طب الأسنانالمحاكي للطبيعة”. يُُعد هذا التوجه الجديد بمثابة نقلة نوعية تهدف إلى محاكاة الطبيعةفي علاج الأسنان من حيث انتقاء افضل واقرب المواد لخصائص السن الطبيعي واستخدامهابطريقة علمية صحيحة للحصول على افضل النتائج, والتركيز على الحفاظ على أكبر قدرممكن من البنية الأصلية الصحية للأسنان.ماذا تعني البيوميمتيكي؟كلمة “بيوميمتيك” مشتقة من الكلمتين الإغريقيتينBios“ “ ومعناها الحياة، والأخرى ” to imitate “Mimesis ومعناها نسخيهدف هذا النوع من العلاج إلى استعادة بنية ووظيفة الأسنان بطريقة تشبه إلى حد كبيرالأسنان الطبيعية من حيث الشكل، والصلابة، والمرونة، والمقاومة. يتم ذلك باستخدام موادوتقنيات متقدمة تساعد في تقليد الطبقات الطبيعية للسن مثل العاج والمينا ومنطقةالتصاقهم ببعض.أهم مزايا وفوائد طب الأسنان البيوميمتيكي:1. الحفاظ على بنية السن الطبيعيةمن أهم المبادئ التي يقوم عليها هذا النوع من العلاج هو الحفاظ على أنسجة السنالسليمة. فبدلاًً من إزالة جزء كبير من السن، كما يحدث في بعض أنواع الحشوات التقليديةأو التيجان الكاملة، يُُفضل في طب الأسنان البيوميمتيكي حف الحد الأدنى من الضرسالمتضرر أو الضعيف.2. تقليل الحاجة إلى العلاجات الجذريةعندما يتم تجهيزالسن وعزله فورا بمادة الحشوة تقل نسبة تحسس العصب المكشوف,وتقليل كمية البرد للاسنان للتلبيسات الجزئية. وتوزيع الضغط عليه بطريقة طبيعية، تقلاحتمالية حدوث كسرفي السن أو ضرر للعصب، وبالتالي تقل الحاجة إلى علاج العصب )علاجالجذور(.عندما تكون الحشوات ملتصقة بقوة عالية فإنها لن تسمح للبكتيريا بالتسريبللعصب.3. استعادة الشكل والوظيفة بشكل طبيعييهدف طب الأسنان البيوميمتيكي إلى إعادة بناء السن بطريقة تحاكي الطريقة التي يعملبها السن الطبيعي. النتيجة هي ترميمات تبدو طبيعية، وتؤدي وظيفتها بشكل مثالي فيالمضغ والتحدث واللون والقوة.4. راحة أكبر للمريضمن خلال تقنيات اللصق المتقدمة والمواد المرنة، يقل الشعور بعدم الراحة بعد العلاج.كما أن الأسطح المصقولة بعناية تحمي اللثة وتقلل من التهيج أو الحساسية, لأنه معظمالحواف يكون فوق مستوى اللثة..5. جمالية عاليةتُُستخدم في هذا النوع من العلاج مواد شفافة ومتدرجة اللون تُُشبه مينا الأسنان الطبيعية،مما يجعل النتائج الجمالية مذهلة وطبيعية للغاية.5. عمر افتراضي أطول للترميماتبفضل التركيز على التوزيع الصحيح للضغط على الأسنان واستخدام المواد المتوافقةبيولوجيًًا، فإن الترميمات البيوميمتيكية غالبًًا ما تدوم لفترة أطول من الترميمات التقليدية.وإذا حدث فشل فمن السهل إعادة ترميمه.لمن يُُناسب هذا النوع من العلاج؟•الأشخاص الذين يعانون من تسوسات عميقة ولكن يرغبون في تجنب علاج الجذوروالتلبيسات الكاملة•من لديهم حشوات قديمة ويرغبون في استبدالها بحلول أكثر طبيعية وطويلة الأمد•من يعانون من تآكل في الأسنان أو كسور فيها مما يؤدي إلى ألم ولمعة عند العضوالأكل البارد•الراغبون في تحسين الجمالية والوظيفة دون اللجوء إلى التيجان الكاملةتحديات ومحدوديات تطبيق طب الأسنان البيوميمتيكيرغم أن طب الأسنان البيوميمتيكي يُُعتبر من أحدث وأكثر الاتجاهات تقدمًًا في مجال طبالأسنان، ويُُقدم العديد من الفوائد للمريض من حيث الحفاظ على الأنسجة الطبيعيةوتحقيق ترميمات تدوم طويلاًً، إلا أن تطبيقه لا يخلو من التحديات والمحدودياتفمثل أي تقنية حديثة، هناك عدة عوامل تؤثر على فعاليته وانتشاره في العيادات حولالعالم مثل:1. الحاجة إلى تدريب متخصصمن أكبر التحديات التي تواجه هذا النوع من العلاج هو أنه يتطلب مهارات وتقنيات متقدمةتختلف عن الطرق التقليدية. ليس كل طبيب أسنان يمتلك الخبرة أو التدريب اللازم لتطبيقمبادئ الطب البيوميمتيكي بنجاح. يتطلب الأمر فهمًًا عميقًًا لتشريح السن، والخواصالبيوميكانيكية، وأساليب اللصق المتطورة2. استغراق وقت أطول في العلاجغالبًًا ما تحتاج الترميمات البيوميمتيكية إلى جلسات أطول أو أكثر تعقيدًًا مقارنة بالحشواتأو التركيبات التقليدية. فكل خطوة – من التحضير الدقيق إلى اختيار المواد إلى الإلصاقبطبقات متعددة – تتطلب عناية فائقة ووقتًًا إضافيًًا.3. التكلفة الأعلىنتيجة لاستخدام مواد وتقنيات متقدمة، وكذلك بسبب الوقت الإضافي الذي يتطلبه العلاج،فإن تكلفة تطبيق طب الأسنان البيوميمتيكية هذا قد يشكل عائقًًا للمرضى الذين يبحثونعن حلول اقتصادية. ولكنه وعلى المدى البعيد يصبح أوفر على المريض.4.توفر المواد والمعداتبعض الأدوات أو مواد الإلصاق أو الحشوات المتفق عليها بانها الرائدة في هذا المجال قدلا تتوفر بسهولة في كل العيادات أو الدول التي تعاني من نقص في التجهيزات الطبيةالحديثة, وقلة الطلب على هذه المواد تجبر الوكلاء على عدم استيرادها.

الدكتور أحمد العموري أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمنظار انحراف إصبع القدم الكبير أو الوكعة أو إبهام القدم الأروح (Bunion Or Hallux Valgus) هو اتجاه إبهام القدم للداخل نحو الإصبع المجاور، مما يؤدي لبروز نتوء عظميعلى جانب القدم الأولى لإصبع القدم الكبير. ويتجه هذا النتوء العظمي نحو الجهةالخارجية لمشط القدم ويزيح الإصبع الأصغر. وعلى المدى الطويل تتكون أصابع القدمالمخلبية أو المطرقية في أصابع القدم الصغيرة المجاورة. ويُُعد بروز عظمة القدم أوما يُُعرف باسم )الوكعة( شذوذًًا في البنية الهيكلية لعظام القدم. ينتج عنه تورموالتهاب في الأنسجة المحيطة بالإصبع مسببًًا ألمًًا عند كل محاولة لارتداء الحذاء.وكذلك عند محاولة تحريك الإصبع أو المشي أو الوقوف لفترات طويلة.أعراض انحراف إصبع القدم الكبيركثير من المصابين لا يعانون من أعراض مؤلمة في المراحل الأولى من تََشََكُُل النتوءالعظمي وتورم الأنسجة. وتبدأ الأعراض في الظهور كلما ساءت حالة انحراف إصبعالقدم الكبير وزاد تورم الأنسجة. وكذلك عند ارتداء أحذية معينة كتلك التي لا تتركمجاالًا لحركة الأصابع. بسبب ضيقها عند بداية مشط القدم وأيضًًا أحذية الكعب العالي.عند ظهور الأعراض يشعر المريض بالآتي:•انحراف إبهام القدم وبروز نتوء عظمي في الجهة الخارجية للقدم.•ألم يتراوح ما بين مجرد عدم الراحة إلى الألم الشديد.•ألم يصاحبه شعور بالحرارة في الإصبع المصاب.•احمرار وتورم في الإصبع وتهيج الجلد في المنطقة المصابة.•ألم في القدم عند محاولة تحريك الإصبع.•صعوبة في المشي وشعور بالألم عند الوقوف لفترة وكذلك عند محاولة ارتداءالحذاء.•قد يشعر المريض بالوخز والتنميل.أسباب انحراف إصبع القدم الكبيرتتعدد أسباب تورم إبهام القدم وتََكََون النتوء العظمي ما بين أسباب مرضية وعواملبيئية وأسباب سلوكية خاصة بالإنسان ونمط حياته. وتشتمل هذه الأسباب على:•زيادة الوزن: الوزن الزائد يشكل ضغطًا كبيرًا على عظام وأربطة القدم مسببًاالعديد من المشكلات ومنها انحراف إصبع القدم الكبير.•ارتداء الأحذية الضيقة أو المدببة ذات الكعب العالي.•العامل الوراثي له دور كبير في ظهور اعوجاج إصبع القدم الكبير.•التهابات المفاصل الروماتيزمية مثل الروماتويد.•الإصابة بمرض النقرس، وهو ارتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم.•التعرض لكسور أو إصابات متكررة في القدم.•ضعف النسيج الضام الوراثي بالقدم.•بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الصدفي.•بعض أمراض الأعصاب والعضلات.•وجود تشوهات أخرى في القدم مثل )إصبع القدم المطرقية أو الإصبع المخلبية(.العلاج غير الجراحي لانحراف اصبع القدمطرق العلاج غير الجراحية في علاج انحراف إصبع القدم الكبير ليست مفيدة فيتصحيح تشوه الشكل بصفة دائمة. ولكن يمكنها أن تخفف وتقلل من الأعراض التييعاني منها المريض ولا سيما الألم. مما يساعد المريض على المشي والنوم بأريحية على جانب القدم الأولى لإصبع القدم الكبير. ويتجه هذا النتوء العظمي نحو الجهةالخارجية لمشط القدم ويزيح الإصبع الأصغر. وعلى المدى الطويل تتكون أصابع القدمالمخلبية أو المطرقية في أصابع القدم الصغيرة المجاورة. ويُُعد بروز عظمة القدم أوما يُُعرف باسم )الوكعة( شذوذًًا في البنية الهيكلية لعظام القدم. ينتج عنه تورموالتهاب في الأنسجة المحيطة بالإصبع مسببًًا ألمًًا عند كل محاولة لارتداء الحذاء.وكذلك عند محاولة تحريك الإصبع أو المشي أو الوقوف لفترات طويلة.أعراض انحراف إصبع القدم الكبيركثير من المصابين لا يعانون من أعراض مؤلمة في المراحل الأولى من تََشََكُُل النتوءالعظمي وتورم الأنسجة. وتبدأ الأعراض في الظهور كلما ساءت حالة انحراف إصبعالقدم الكبير وزاد تورم الأنسجة. وكذلك عند ارتداء أحذية معينة كتلك التي لا تتركمجاالًا لحركة الأصابع. بسبب ضيقها عند بداية مشط القدم وأيضًًا أحذية الكعب العالي.عند ظهور الأعراض يشعر المريض بالآتي:•انحراف إبهام القدم وبروز نتوء عظمي في الجهة الخارجية للقدم.•ألم يتراوح ما بين مجرد عدم الراحة إلى الألم الشديد.•ألم يصاحبه شعور بالحرارة في الإصبع المصاب.•احمرار وتورم في الإصبع وتهيج الجلد في المنطقة المصابة.•ألم في القدم عند محاولة تحريك الإصبع.•صعوبة في المشي وشعور بالألم عند الوقوف لفترة وكذلك عند محاولة ارتداءالحذاء.•قد يشعر المريض بالوخز والتنميل.أسباب انحراف إصبع القدم الكبيرتتعدد أسباب تورم إبهام القدم وتََكََون النتوء العظمي ما بين أسباب مرضية وعواملبيئية وأسباب سلوكية خاصة بالإنسان ونمط حياته. وتشتمل هذه الأسباب على:•زيادة الوزن: الوزن الزائد يشكل ضغطًا كبيرًا على عظام وأربطة القدم مسببًاالعديد من المشكلات ومنها انحراف إصبع القدم الكبير.•ارتداء الأحذية الضيقة أو المدببة ذات الكعب العالي.•العامل الوراثي له دور كبير في ظهور اعوجاج إصبع القدم الكبير.•التهابات المفاصل الروماتيزمية مثل الروماتويد.•الإصابة بمرض النقرس، وهو ارتفاع نسبة حمض اليوريك بالدم.•التعرض لكسور أو إصابات متكررة في القدم.•ضعف النسيج الضام الوراثي بالقدم.•بعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الصدفي.•بعض أمراض الأعصاب والعضلات.•وجود تشوهات أخرى في القدم مثل )إصبع القدم المطرقية أو الإصبع المخلبية(.العلاج غير الجراحي لانحراف اصبع القدمطرق العلاج غير الجراحية في علاج انحراف إصبع القدم الكبير ليست مفيدة فيتصحيح تشوه الشكل بصفة دائمة. ولكن يمكنها أن تخفف وتقلل من الأعراض التييعاني منها المريض ولا سيما الألم. مما يساعد المريض على المشي والنوم بأريحيةأكثر وبالتالي يمكن استخدام الأساليب غير الجراحية لتقليل الأعراض وتأخير وقتالعملية. إلى جانب ما سبق ذكره من إجراءات يقوم بها المريض، يوصي الطبيب أيضًًابما يلي:•وضع ضمادة أو وسادة مملوءة بالهلام )الجل( لحماية الورم.•استخدام أداة تساعد على إدخال القدم داخل الحذاء بشكل صحيح.•استخدام كمادات الثلج لتقليل التورم.•تناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الأيبوبروفين لتخفيف كل من الالتهابوالألم.•ارتداء تقويم لضبط وضعية الإصبع لمدة لا تقل عن 3 أشهر أو بقدر ما ينصحالطبيب حسب الحالة.•والهدف من العلاج التحفظي ليس التخلص من الإعوجاج ولكن التخلص من الألمالذي يشكو منه المريض و وقف تدهور الحالة.العلاج الجراحي )بالتداخل الجراحي المحدود( لانحراف إصبع القدم:يعد هذا التداخل من التداخلات الجراحية الحديثة. حيث يتم إجراء عملية القصالعظمي عن طريق جهاز خاص بواسطة ثقوب جراحية صغيرة لا تتعدى ٢ ملم. ويتمتثبيت العظم بواسطة براغي خاصة وأيضا باستخدام ثقوب صغيرة.هذه التقنية لا تترك أي آثار لندوب جراحية وتتيح للمريض فترة تعافي قصيرة المدة.

الدكتور عوني أمين المدني مستشار أول أمراض قلب أطفال ، رئيس اختصاص ومدير مركز القلب – مدينة الحسين الطبية سابقاً متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة ( MIS-C ) :هي حالة يمكن أن تلتهب فيها عدة أعضاء من الجسم في آن واحد، بما فيذلك الجهاز الهضمي والقلب والكلى والدماغ والجلد والعينين.عند الأطفال وذلك بعد مرور 3 إلى 4 أسابيع من إصابتهم بالفيروس المسبب لكوفيد-19 ، أو مخالطة شخص مصاب بكوفيد- 19 . ويمكن أن تكون هذه المتلازمة خطيرة، ولكنمعظم الأطفال الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة تحسنوا بالرعاية الطبية.الأعراضيعاني الأطفال المصابون ب “متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة عند الأطفال” من:•حمى 38 م أو أعلى، وتستمر 24 ساعة أو أكثر.•آلام شديدة في البطن مصحوبة بإسهال أو قيء.•ألم الرقبة•صداع.•تعب شديد•الارتباك والتشوش•غير قادر على الاستيقاظ أو البقاء مستيقظًا•طفح جلدي أو تغيرات في لون الجلد•عيون حمراء كالدم.•ضيق في التنفس.•ألم أو ضغط في الصدر لا يزول.•ازرقاق في الشفتينالتشخيصلتشخيص متلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة ينبغي توفر الأمور التالية:•العمر يقل عن 21 عامًا .•وجود حمى أكثر 38.0 درجة مئوية لمدة 24 ساعة أو أكثر بالإضافة للأعراضالمذكورة سابقا، بالإضافة إلى وجود دليل مخبري على الالتهاب•ارتفاع البروتين التفاعلي ) )CRP•ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ) )ESR•ارتفاع ال Ferritin•ارتفاع البروكالسيتونين Procalcitonin•ارتفاع كريات الدم البيضاء مع انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية والصفائحالدموية•ارتفاع في مؤشرات التخثر مثل:•الفيبرينوجين Fibrinogen•نازعة هيدروجين حمض اللاكتيك ) LDH ( وارتفاع D- dimer ، وانخفاض الألبومين.•فحص إيجابي للأجسام المضادة للفيروس Antibodies SARSCOV-2•بالإضافة إلى عمل الفحوصات التالية:•الأشعة السينية للصدر .CXR•الموجات فوق الصوتية للقلب 2D-Echo•الموجات فوق الصوتية للبطن Abdominal Ultrasoundوسيحتاج معظم الأطفال الذين يصابون إلى الدخول لتلقي العلاج في المستشفى،إضافة إلى احتمالية أن يحتاج بعضهم إلى العلاج في وحدة العناية المركزة ) .)ICUالعلاج•البروتينات المناعية .IVIGMethyprednisolone• الكورتيزون•جرعة منخفضة من الأسبرينوتُُطمئن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وكما تفيد الأبحاث حتى الآن، أن معظمالأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة الالتهاب متعدد الأنظمة تعافوا بعدتلقيهم الرعاية الطبية.

الدكتورة منيرة أبو زنيد العلوم الطبية، علم الدواء المعالجة بشرب الماء الساخن (الفاتر) يقول أحد أطباء القلب:لو أنّّ كلّّ من يحصل على هذا البريد يرسله إلى من يعرفه، فإنّّه سيكون سبباً فيإنقاذ حياة إنسان.العلاج بالماء الساخنلن تصدقوا الكم الكبير من الأمراض التي قدر الله سبحانه وتعالى شفائها بالماء فلهالحمد والمنةقام الاتحاد الياباني للأمراض بنشر التجربة التالية للعلاج بالماء حيث بلغت نتائجنجاحه 100 % للأمراض التالية :• الصداع • الضغط • الدم فقر الدم )الأنيميا(• داء المفاصل • الشلل • سرعة خفقان القلب• الصرع • السمنة • السعال• التهاب الحلق • الربو • السل• فرط الحموضة • والتهاب غشاء المعدة • الدوسنتاريا• الإمساك • أي مرض يتصل بالعين والأذن والحنجرة• التهاب السحايا • وأي مرض آخر يتصل بالمسالك البولية• وعدم انتظام الدورة الشهرية عند المرأةطريقة العلاج بالماء الذي تم غليه.•استيقظ مبكراً صباح كل يوم وشرب ) 4( كاسات ماء سعة كل منها ) 160 ملم( علىمعدة فارغة يكون الماء مائل إلى السخونة ليس ساخن يشوي اللسان وإنما يا حبذايكون دافئ قريب إلى السخونة.•لا تتناول أي نوع من الطعام أو السوائل قبل مضي 45 دقيقة.•لا تتناول أي طعام أو شراب خلال الساعتين التاليتين لكل وجبة.وقد يواجه البعض أو المرضى والمسنون صعوبة في البداية في شرب ) 4( كاسات ماءفي وقت واحد لذا يمكنهم أن يتناولوا أقل من ذلك على أن يعملوا على زيادة الكميةتدريجياً إلى أن يتمكنوا من شرب الكمية المقترحة في غضون فترة زمنية قصيرة.وقد أثبتت نتائج العلاج بالماء الشفاء من الأمراض التالية في المدة المبينة معكل منها:•داء السكري 30 يوماً•ارتفاع ضغط الدم 30 يوماً•مشاكل المعدة 10 أيام•السرطان بأنواعه 9 شهور•السل والتهاب السحايا 6 أشهر•الإمساك والمغص 10 أيام•مشاكل المسالك البولية والكلى 10 أيام•مشاكل الأنف و الأذن والحنجرة 20 يوم•مشاكل الدورة الشهرية 15 يوماً•مشاكل القلب بأنواعها 30 يوم•الصداع 3 أيام•فقر الدم )الأنيميا( 30 يوم•السمنة 4 شهور•الصرع والشلل 9 شهور•مشاكل الجهاز التنفسي 4 شهور

الدكتور أحمد الشياب استشاري الكلى والتهاب الكبيبات التهاب كبيبات الكلى ما هي أنواع التهابات الكلى؟تقسم التهابات الكلى إلى نوعين، الأول وهي التهابات وبائية وهي تنتج نتيجةالإصابة بعدوى )مثل بكتيريا( والثاني التهابات المناعية )التهابات كبيبات الكلى(وهي تحدث بسبب مشكلة مناعية.التهابات كبيبات الكلى هي مجموعة من الأمراض المناعية التي تصيب الكلى وتؤثربشكل رئيسي على وحدات الفلترة الموجودة في الكلى )كبيبة(. ولذلك تؤدي إلىتعطيل عملية الفلترة وبالتالي ارتفاع فحص وظائف الكلى )الكرياتنين(.كيف يختلف التهاب الكبيبات عن باقي أمراض الكلى؟تختلف بأنه حالة التهاب نشطة يمكن عكسها، بمعنى آخر أنه يمكن بأن تتحسنالحالة المرضية في حال تم التعامل معها بالشكل المناسب. أي أن وظائف الكلى)وفحص الكرياتنين( يمكن أن ينخفض من ارتفاعات عالية، فيما لو تم في حال الكشفعنها وعلاجها بالوقت المناسب.ما هي علامات التهاب الكبيبات؟العلامات المرضية للمرضى هي أي من الأعراض والعلامات التالية:•انتفاخ الجسم وخاصة القدمين•ظهور الدم في البول•ارتفاع ضغط الدم عن السابق•ارتفاع جديد فحص الكرياتنينمتى تستدعي الحالة التحويل إلى طبيب الكلى؟العلامات المرضية للأطباء التي تستدعي التحويل هي حالات الكشف عن الدم فيالبول وخاصة المصحوب بالزلال، أو الزلال المرتفع الذي يزيد عن 1 غرام في اليوم، أو أيارتفاع جديد لوظائف الكلى، جميع هذه الحالات تستدعي التحويل إلى طبيب الكلى.بعد تحويل الحالة، كيف يتم التعامل معها؟يتم تقييم الحالة المرضية من قبل طبيب الكلى والكشف عن العلامات المرضيةلالتهاب كبيبات الكلى، وعادة يتم إجراء فحوصات مخبرية أولية تساعد في تأكيدوجود المرض والكشف عن مسبب، وعادة ما يتم إجراء خزعة الكلى لتشخيص المشكلةبشكل دقيق.ما الهدف من إجراء الخزعة؟ وهل هو آمن؟أخذ عينة من الكلى هو ضروري للوصول إلى تشخيص دقيق، لأن التهاب كبيبات الكلىهي مجموعة من الأمراض المناعية التي يزيد عددها عن ٣٥ نوع تقريباً وكل نوع لهعلاج مناعي خاص فيه يحدده الطبيب الخبير.يعتبر إجراء آمن بشكل كبير ونسب النجاح من غير المضاعفات تصل إلى ٩٩٪ منالحالات التي يتم إجرائها. طبعاً تعتمد آمنية إجراء الكلى على الطبيب الذي يجريالخزعة بشكل رئيسي وأنصح باختيار طبيب متمرس بها لإجرائها.ما هي خبرتك في مجال التهاب كبيبات الكلى؟تخصص التهاب كبيبات الكلى هو تخصصي الدقيق حيث اكتسبت الخبرة بعد ذهابيإلى الولايات المتحدة الأمريكية، وتخصصي بأمراض الكلى ومشاكلها المناعية منجامعة فانربلت الأمريكية، وهي جامعة عالمية مصنفة من ضمن أفضل ٥ جامعاتعالمية في هذا المجال.إضافة، بعد الرجوع إلى وطننا الحبيب، أصبح لدي اهتمام بمشاكل التهابات الكبيباتوأصبح لدي عدد كبير من المرضى في هذا المجال، مما أثرى الخبرة العملية على مدىال ١٠ سنوات الأخيرة.أعطينا نبذة من مسيرتك العملية؟بدأت رحلتي بالطب منذ ٢٠ عام، حيث بدأت دراسة الطب في جامعة العلوم والتكنلوجياالأردنية. ثم تم قبولي في الاختصاص بالأمراض الباطني في الولايات المتحدة الأمريكيةفي جامعة شرق تينيسسي East Tennessee State University وبعد ذلك تم قبولي فيبرنامج زمالة الكلى وضغط الدم من جامعة فانربلت الأمريكية ،Vanderbilt Universityوكانت هذه المرحلة مفصلية لأنه من الصعب جداً تحصيل قبول لأصحاب الجنسيةالأمريكية فما بالك للأردنيين، ولكن تم قبولي بها والحمدلله بعد تنافس كبير.خلال مسيرتي، حصلت على البورد الأمريكي في الباطني والبورد الأمريكي في الكلى.وأيضاً البورد الأردني في الباطني والبورد العربي بالكلى. نتيجة النشاطات العمليةوالأكاديمية التي أقوم بها، تم ترشيحي بلقب الزميل من قبل الجمعية الامريكية.Fellow of American Society of Nephrology – FASNما هي نشاطاتك الأكاديمية والبحثية؟أدرس الطلبة في كلية الطب في الجامعة الهاشمية لنساعد في تدريب الأجيالالقادمة ونقل الرسالة الإنسانية. وأيضاً أعمل حاليًًا كمدير التعليم الطب، الذي نقوم بهعلى تدريب الزملاء الأطباء وتطوير فنون ومهارات التعليم لديهم، وقمت بعقد ورشاتعمل متعددة في الأردن واليونان والبرتغال.أنا نشط بالجانب البحثي وأركز في أبحاثي على جودة الأبحاث ونشرها في مجلاتمرموقة، ولدي العديد من الأبحاث في مجال التهابات كبيبات الكلى وأبحاث متعلقةبحمى البحر الأبيض المتوسط. أكبر إنجاز بحثي هو لبحث اكتشفنا فيه وجود ارتباطجيني جديد مع مشاكل الكلى وتبين بأن الطفرة V726A المتسببة بحمى البحر الأبيضالمتوسط مرتبطة بمشاكل الكلى، حيث تم قبول البحث بأحد أعرق المجلات العالميةوكانت أصداء البحث إيجابية من قبل المشاركين في مؤتمر الكلى لسنة 2024

الدكتور فراس فهيم عبدالله استشاري جراحة الأوعية الدموية والأشعة التداخلية وزراعة الكلى القدم السكرية ما هي القدم السكرية؟القدم السكرية هي التغيرات التي تصيب القدم لدى مرضى السكري، خاصة في حالعدم وجود نظام عظام سليم.أعراض القدم السكرية:•ألم أو إحساس غير طبيعي في القدم.•تشوهات في شكل القدم والأصابع، وتُعرف باسم قدم شاركوت ) .)Charcot foot•ظهور تقرحات، خاصة على بروزات العظام في أسفل القدم.•التهابات بين الأصابع بسبب الفطريات.•غرغرينا في الأصابع أو الكعب بسبب تطور الالتهابات.•احمرار، تورم، ارتفاع درجة الحرارة، وظهور خراجات.أسباب الإصابة بالقدم السكرية:1. اعتلال الأعصاب:يؤدي السكري إلى تلف الأعصاب، مما يؤثر على الإحساس بالقدم، ويزيد من خطرالإصابات والجروح، خاصة مع مرور الوقت دون متابعة صحية.2. ضعف تدفق الدم:يؤثر السكري على الدورة الدموية، مما يؤدي إلى تأخر شفاء الجروح وزيادة احتماليةالإصابة بالالتهابات.3. الالتهابات:بسبب ضعف المناعة، يكون مرضى السكري أكثر عرضة للالتهابات، مما يزيد من فرصحدوث مضاعفات في القدم.هل جميع مرضى السكري معرضون للقدم السكرية؟نعم، ولكن تختلف درجة الخطورة. فبعض المرضى قد لا يدركون خطورة الإصابة بسببعدم وعيهم بأعراض السكري أو عدم انتظامهم في متابعة العلاج. كما أن المرضىالذين يعانون من مستويات عالية من السكر في الدم لفترات طويلة يكونون أكثرعرضة للمضاعفات.كيف يمكن تجنب الإصابة بالقدم السكرية؟•الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية.•فحص القدمين يوميًا لاكتشاف أي جروح أو تغيرات مبكرًا.•ارتداء أحذية مريحة ومناسبة وتجنب المشي حافي القدمين.•الحفاظ على نظافة القدمين وتجنب الرطوبة الزائدة.•تجنب قص الأظافر بطريقة خاطئة أو إزالة الجلد الجاف بوسائل غير مناسبة.•استخدام الكريمات المرطبة لعلاج جفاف الجلد وتجنب التشققات.•طلب المساعدة الطبية فورًا عند ملاحظة أي تقرحات أو التهابات.هل الحجامة مفيدة لعلاج القدم السكرية؟لا يُُنصح بالحجامة لعلاج جروح القدم السكرية، لأنها قد تزيد من خطر العدوى أوالغرغرينا. يجب مراجعة الطبيب المختص قبل اللجوء لأي علاجات بديلة.الإجراءات الطبية لعلاج القدم السكرية:تشخيص الحالة يشمل:•فحص شامل للقدم والدورة الدموية.•اختبار الإحساس العصبي باستخدام أدوات مثل خيط المونوفيلامنت.)Monofilament(•إجراء تحاليل لمعرفة نسبة تراكم السكر في الدم.•طلب أشعة سينية أو رنين مغناطيسي لتقييم حالة العظام.•أخذ مسحة بكتيرية من الجروح عند الحاجة.العلاج الطبي للقدم السكرية:حسب الحالة، قد يتضمن العلاج:•تناول المضادات الحيوية لعلاج العدوى.•الحفاظ على مستوى السكر في الدم أقل من 7.5 للسيطرة على المرض.•تنظيف الجروح عند ضعف تدفق الدم.•إعطاء أدوية لتحفيز الدورة الدموية عند الحاجة.•إجراء عمليات جراحية أو تركيب دعامات لتحسين تدفق الدم.•استخدام أحذية طبية خاصة لتخفيف الضغط عن القدم المصابة.•المتابعة الدورية مع الطبيب المختص لضمان الشفاء ومنع المضاعفات.ملاحظة: في الحالات الشديدة، قد يكون هناك حاجة لبتر جزء من القدم للحفاظ علىصحة المريض وتجنب انتشار العدوى.