ماذا تعرف عن تمزق الرباط الصليبي الامامي للركبه د بشار مشعل_800x600

تـمـزق الـربـاط الـصـلـيـبـي الأمـامـي طرق العلاج وسٌبل الوقاية

بقلم الدكتور أحمد ناجح عامر

تكثر الأصابات الرياضية وخاصة تمزق أربطة الركبة في أوساط الشباب
والرياضيين ، و مـن واقـع عـملي كـطبيب عـظام لـمست من الاشخاص
المصابين بهذا النوع من الأصابات ضحـالـة فـي الـمـعلومات عن الركبة
و أجـزائها الـرئـيسية و وظـائـفها ، وعـن أعـراض وعـلامـات تـمزق
الأربطة و خـاصة الرباط الصليبي ( المتصالب ) الأمامي , بالإضافة إلى
إنتشار بعض المفاهيم و الممارسات الخاطئة عن تمزق الأربطة
وفي هذه المقالة تطرقت إلى ماهية الركبة بالإضافة إلى شرح مبسط عن
الأجزاء الحيوية في الركبة ووظائفها ، وكون الشخص المصاب بتمزق
الرباط الصليبي الأمامي تتبادر إلى ذهنه العديد من التسأولات عن كيفية
حدوث الإصابة ؟ أعراض اللإصابة بالتمزق ؟ طرق التشخيص ؟ الخيارات
العلاجية ؟ وماذا عن العلاج التأهيلي بعد العملية ؟

ماهي الركبة ؟
عبارة عن مفصل متحرك يسمـح للسـاق بالتحـرك حركة أمـامية وخـلفـية , وتـتـكون الركبـة مـن عظمتـي الفـخـذ والسـاق بالإضافة إلى عظمة الصابونة. ويحاط بالركبة مجموعة من العـضلات والأربـطة وكذلك توجد غضـاريـف هـلالـية الشكـل داخلية وخارجية تمتـص الصـدمات وتسـاهـم مـع الأربـطـة والعـضلات على استقـرار الركبـة أثنـاء الحركة

ما هو الرباط الصليبي ( المتصالب ) الأمامي؟
الرباط عبارة عن حزمة ألياف من الأنسجة (رباط) يقع في وسط الركبة ويربط بين عظمتي الفخذ والسـاق ويتصـالب (يتعاكـس ) مع الربـاط التصالبي الخلفي . ويعتبر أهم رباط في الركبة
الركبة تحتوي على أربع أربطة مهمة:
الرباط التصالبي الأمامـي الرباط التصالبيالخلفي
الرباط الخارجي الجانبي الرباط الداخلـي الجانبـي

ماهي وظائف الرباط الصليبي ( المتصالب ) الأمامي ؟
يمنع إزاحة الساق للأمام
يحافظ على استقرار الركبة أثناء الالتواء المعقول
يمنع انفراد الركبة أكثر من الطبيعي أي إلى حد الاستقامة وليس أكثر (يمنع الثني العكسي)

ماذا يعني تمزق الرباط الصليبي الأمامي ؟
تُعدُّ الإصابة بالرباط الصليبي من أكثر الإصابات شيوعا بيـن الرياضييـن . إصابة الرباط الصليبي الأمامي تعني تمزقًا في الرباط المتصل بين عظمة السـاق ( من أعلها ) وعظمة الفخذ ( من أسفلها ) . وتتراوح الإصابة بين:
بسيطـة أي قطع جـزئي غـيـر كـامـل وهذا أحيـانـًا لا يـحتـاج إلـى عمـلـية أي أن العـلاج الطـبيـعي وعدم ممـارسة الرياضـة المجهدة مثل كـرة القدم قد ينفع ويغـنـي عـن العمـلـية إذا استطـاع المريـض المحافظة على استقـرار الركبة أثناء الحـركـة
أو يكون قطعـًا كاملاً وهـذا يفـقـد قـدرة الركبـة علـى الاستـقرار وعادةً يحـتاج المصاب إلى إعـادة بناء الرباط بعملية جراحـية
مع العـلم أن تـرك الربـاط المتـمزق بـدون العلاج يؤدي إلى عدم استقرار الركـبة وهــذا يـؤدي إلى احتكـاك الركــبة بعـضها ببـعض مـمـا يـعـرض الغضاريف للتـمـزق ؛ لـذا كلـَّمـا سُـرِّعَ بالعـلاج كلّـَمـا قلـت نسبـة إصـابـة الغضاريف

كيف تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي ؟
تحدث إصابة الرباط عادة أثناء ممارسة الريإضات الجماعية التي يكـون فيـها اشتـبـاك بـيـن الـلاعـبـيـن مثـل كـرة القــدم وكرة السلة. وأوضــاع الإصـابــة كالـتالي:
ثبات الساق في وضع يكون الجسم التف عكس الساق (التواء الركبة –
الضرب المباشـر على السـاق من قبـل لاعـب آخـر حيـث إن الركبة تكون في وضع ثبات-
– أثناء الـقفز أو الجري السريع يتبعه توقف مفاجئ بحيث إن الساق تثبت بينـما الجـسـم يسـتـمر بــإزاحـة أمـامـية مـما يـؤدي إلـى قـطـع الربـاط الصليبي الأمامي

ماهي أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي?
الشـعورأو سـماع صـوت يخرج من الركبة , صوت طرقعة وقت وقوع الإصابة-
ألم في الجزء الخلفي الخارجي من الركبة-
-تـورم في الركبة خـلال السـاعـات القـلـيلــة الأولـى من الإصـابـة وهذا قد يكون علامة على نزيف داخـل مـفـصـل الركـبة .
محدودية حركـة الركبـة بسـبـب الألـم أو التـورم أو كليهـمـا معـا –
الشعور بعـدم اسـتـقـرار الـركبـة أو ما يسـمى بـ (روغـان الركبـة)-

كيف يتم تشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي ؟
يستطيع الطبيب معرفة ما إذا كان لديك إصابة في الرباط الصليبي الأمامي وذلك عن طريق طرح أسئلة عـن كيفيـة حـدوث الإصـابـة وعـن أعـراض الإصابة وكذلك بالفحـص الإكلينيـكي للـركبة ، خـاصة فـحـوصات استقرار الركبة
فحص الإزاحة الأمامية : تثنى الركبة بدرجة 30 أو 90 درجة ثم تسحب الساق إلى الأمام في حالة قطع الربـاط تكون إلى الإزاحـة تقربًا عالية نسبيًا إلى واحد سم أو أقل بقليل

مع العلم أنه قد تحتاج لفحوصات أخرى , كالتصويـر بالرنـين الـمغناطيسي والــذي يـمـكـنـه تـبــيـيـن الأضـرار الـتـي لحــقـت بالأربـطـة و الأوتـار و العضلات ، أو غضاريف الركبة
ويمكن أيضًا أن يتم التنظير, و خـلال التـنظـير يـدخـل الطبـيب الأدوات الجراحية من خلال فتحة واحدة أو أكثر (شقوق) في الركبة لإلـقاء نـظرة على داخـل الركـبة لهدفين:
فحص أجزاء الركبة المختلفة –
التدخل الجراحي اللازم-

كيف يتم علاجه ؟
أولًا : العلاج الأولي (الإسعافي)
العمل على تخفيف الورم وذلك بوضع ثلج على الركبة فورًا منذ اللحضات الأولى للإصابة-
استخدام ضمادة مرنة لإعطاء ضغط لطيف على الركبة-
رفع القدم فوق مستوى قلبك لتخفيف الورم في الركبة-
-قد تحتاج إلى السير على عكازين واستخدام مانع الحركة (مشد ثابت) في الركبة للحفاظ على استقرارالركبة أثناء الحركة
ثانيًا : العلاج التحفظي
بعد الانتهاء من العلاج الأولي ( الإسعافي) يبدأ الطـبـيب المعالج بعـمـل الفحوصـات فإن كان قطـع الرباط جزئيًا ولم يؤثـر على استقرار الركبة , عولـج المريض علاجًـا تحفظيًا أي : بالعلاج الطبيعي والتدريبات وهي مهـة جـدًا لتأهيـل الركـبـة . وهـذا قـد يستمر لعدة أشهر
ثالثا : العلاج الجراحي
و ينـصح بـه عنـدما تكون الركبـة غير مستقرة وثبت أن الرباط الصليبي الأمامي متـمـزق تمـزقًا كـامـلاً ، وكانـت صحتة المريض العامة مستقرة. ففي هــذه الحالة يتم إجراء العملية . مـع الأخـذ بعـيـن الاعتـبـار أن بعـض المرضى خاصـة بيـن 40 – 50 سنة ممن يحافظون على استقرار الركبة وهم على علم بوضعيات الركبة التي تؤدي إلى عدم استقرار الركبـة وليـس لـهـم أي هواية فـي مـمارسـة الرياضـات الجـمـاعية ، فهؤلاء قد يكتفى لهم بالعلاج االتحفظي
: هناك ثلاثة أهداف للعلاج
جعل الركبة مستقرة ، أو على الأقل جعلها مستقرة بما يكفي للقيام بالأنشطة اليومية –
جعل الركبة قوية بما يكفي للقيام بكل الأنشطة اليومية –
تقليل فرصة إصابة أجزاء الركبة لأن عدم استقرار الأربطة يؤدي إلى إصابة الغضاريف-

ماذا عن العلاج الطبيعي ؟
يفضل ابتداء العلاج الطبيعي قبل العملية ويتم تمرين الركبة على الثني والاستطالة مع استخـدام دعـامـة للـركبـة (مشد) للمحافظة على استقرار الركبة أثناء الحركة .تستخدام العكازات إذا لزم الأمر
ماهو العلاج التأهيلي بعد العملية ؟
يتم تأهيل المريض بعد العملية وفق برنامج مدروس علميا الهدف منه بشكل عام أكساب الرباط الجديد القوة اللازمة كي يعود المريض إلى مزاولة حياة الطبيعية كما كان قبل العملية

عن admin

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>