زراعه فورية

الزراعه الفوريه

بقلم الدكتور خالد حرب
جراحة وجه وفكين

الزراعه الفوريه
دائما ما كان يشكو المرضى من المده الزمنيه للانتظار بعد عمليه الزراعه هذه المده تتراوح مابين 3 الى 6 أشهر و هذه المشكله كان يعاني منها أطباء العظام حيث كان في السابق عند حدوث كسر يقوم الطبيب بتجبير ذلك الكسر ومنع المريض من الحركه و اداء وظيفته لمده 3 الى 4 اشهر حتى يتعافى ذلك الجزء ثم يفك الجبيره و يبدأ الحركه من جديد,لكن في تلك الفتره يقوم الجسم بسحب الاملاح التي يحتاجها من ذلك الجزء لانه عديم الوظيفه مما يجعله ضعيف و عرضه للكسر.
و من هنا بدا البحث عن طريقه يمكن بها التركيب مباشره و الاستمرار بأداء وظيفه الجزء المصاب, فتوصل الاطباء الى زرعات التيتانيوم و وضعها لتصل من قشره العظم الاولى الى قشره العظم الثانيه و ان تثبت بصفيحه فيما بينها.
و قام أطباء اسنان في المانيا بتطبيق هذه المبادئ على الزراعه بالفم و التركيب مباشره بعد الزراعه و اعتبار الجسر فوق الزرعات بمثابه الصفيحه للتثبيت فيما بينها.
ما هي خواص هذه الزرعات ؟؟
هذه الزرعات ذو سطح املس بخلاف الزرعات التقليدية ذات السطح الخشن ففي الزراعة التقليدية تقوم الشركة المصنعة. بتخديش و تحشين سطح الزرعة التيتانيوم حتى يلتصق عليها العظم عندما توضع في العظم الاسفنجي
ولكن الزرعات الفورية لا تحتاج الى ذلك فهي تنتهي بشفرات تثبتها في قشرة العظم بشكل قوي لذلك يمكن التثبيت فوقها مباشرة دون فترة انتظار
وهنا السطح الاملس يكون فرصة استعماره بالجراثيم اقل بكثير من السطح الخشن وهذا يقلل فرصة الاصابة بالإلتهاب في الزرعه الفورية
وايضآ تتميز الزرعة الفورية بعنق صغير يخترق اللثة بخلاف العنق الاكبر في الزرعة التقليدية وهذا من شأنه يقلل فرص دخول البكتيريا من البيئه الفمويه الى سطح الزرعه
وايضآ مكان التثبيت في الزرعة الفورية يكون في قشرة العظيم البعيدة عن وجود البكتيريا. اما الزرعة التقليدية يكون مكان التثبيت عند سطح العظم الملاصق للثة. فتكون فرص الالتهاب فيه اكثر
الزرعة الفورية تكون قطعة واحدة اما الزرعة التقليدية تكون اكثر من قطعة تثبت فيما بينها بمسمار قد يؤدي فيما بعد الى رخاوة فيها وانفصال الاجزاء عن بعضها البعض.

لماذا الزرعات الفوريه؟
توضع الزرعات الفوريه من غير الحاجه الى جراحه فقط من خلال اجراء ثقب صغيرثم نقوم بلف الزرعه حتى تصل الى المكان المقرر لها, وبذلك نتجنب فتح اللثه و رفع غشاء السمحاق و الذي عن طرقه تتم تروية العظم و عند رفعه يتأثر العظم و تحدث له تغيرات قد تؤدي الى ذوبان في العظم عوضا عن الالام التى سيترتب عليها رفع السمحاق في الايام اللاحقه للزراعه.
قي الزراعه الفوريه لا نحتاج الى زراعه عظم فدائما يوجد القشره الاولى و القشره الثانيه و تكون الزراعه فيهما, وذلك يوفر على المريض اجراء زراعه عظم او رفع للجيب و ما يترتب عليها من تعريض عمليه الزراعه للفشل.
الزراعه الفوريه توفر على المريض تكاليف و الالام رفع الجيب و زراعه العظم و أيضا الوقت فلا يوجد مرحله ثانيه فكل العمليه تتم خلال 3 أيام فقط يشمل ذلك التركيب.
في الزراعة الفورية يمكن قلع الاسنان والزراعة مباشرة بعد التنظيف مكان القلع. لان هذه الزرعات ذات سطح املس بخلاف الزرعات التقليدية التي يصعب الزراعة بعد القلع وخصوصا الأسنان المصاحبه بالتهاب اللثه والانسجة الداعمة لها, أما الزرعات الفوريه فيمكن الزراعه بعد القلع مباشرة
ايضآ في الزراعة الفورية يمكن الزراعة للمدخنين حتى المدخنين الشرهين لان التدخين يؤثر على الانسجة والتروية الدموية فيها فيؤثر على شفاؤها ولكن في الزراعة الفورية لا يوجد فتح للثة وايضآ الزرعات اخترقت قشرة العظم الثانيه فيكون مصدر التروية اكبر و في حالة مرض السكري فإن الزرعات الفورية ذات اسطح ملساء تكون فرصه الالتهاب قليلة بعكس الزرعة التقليدية.
وايضآ توضع الزرعة في قشرة العظم ذات الاملاح والتكلس العالي فعرضه للاصابة بالالتهاب تكاد لا تذكر لذا فإن الزراعة الفورية تناسب مرضى السكر
كثير من الحالات ذوات ذوبان العظم التي ترفضمن قبل الاطباء ولا يكون لها علاج بالزرعات التقليدية يمكن علاجها بالزرعات الفورية بطريقة سهله ودون جراحه ولا خياطه و بالتالي الم اقل.
هل عمليه الزراعه الفوريه مؤلمه؟ و ما نوع البنج المستحدم؟
نقوم بعمل الزراعه الفوريه تحت البنج الموضعي و على كرسي الاسنان و هذا البنج كافي و لا يشعر المريض بألم خلال عمليه الزراعه, ثم نقوم بوصف مسكن للالم يؤخذ بعد الزراعه وهكذا لن يشعر المريض بالألم و بما ان عمليه الزراعه لا يوجد بها جراحه أو فتح لثه فان المريض سيمثل للشفاء بسرعه كبيره
ما هي الاجراءات و مده العلاج في الزراعه الفوريه؟
العلاج عباره عن ثلاث جلسات, في الجلسه الاولى يتم معظم العلاج فبعد أخذ السيره المرضيه يتم مناقشه خطه العلاج و اذا كان هناك أضراس بحاجه الى قلع ثم بقوم بعمل الزرعات وأخذ المقاس و ارساله الى معمل الاسنان ليتم البدأ بصناعه الأسنان. و بعد 24 ساعه يعود المريض للعياده لعمل تجربه للمعدن الذي تم صنعه في مختبر الأسنان, ثم يعود المريض في اليوم الثالث لتركيب الأسنان فوق الزرعات وهكذا تكون أكملت ىعمليه زراعه الأسنان مع التركيب خلال ثلاث أيام فقط.
هل الزراعه الفوريه تصلح لجميع المرضى؟
هذا النوع من الزراعه يصلح للغالبيه العظمى من المرضى اذ من النادر أن يتم رفض مريض فمثلا المريض الذي يعطى بايفوسفانيت عن طريق الوريد لا يتم قبوله للزراعه الفوريه ولكن المرضى الذين يتم رفضهم في الزراعه التقليديه مثل مرضى ذوبان العظم الشديد أو المدخن الشره أو مرضى السكرفانه يتم قبولهم في الزراعه الفوريه و ذلك لان مكان التثبيت كما ذكرنا سابقا يكون في العظم الصلب بعيد عن تواجد البكتيريا و أيضا نسبة الأملاح فيه مرتفعه يقلل فرصه حدوت الالتهاب و حيث أن قشرة العظم (cortical bone) موجوده دائما مثل العظم تحت فتحتي الانف أو مكان التقاء عظم الفك العلوي مع العظم الاسفيني (pterygomaxillary buttres) فانه يمكن الزراعه في هذا العظم و لا يوجد حاجه لزراعه عظم وبالتالي توفير ذلك على المريض.
هل الزراعه الفوريه لها احصاءات نجاح موثقه؟
هناك مجموعه من الدراسات التي تم نشرها مثل ماندر(Warnaer Mander) من النمسا بنسبه نجاح 98% و دوسمني من فرنسا و كوب( SigmarKopp) من ألمانيا و ستيفان ايدي و كانت تتراوح نسبه النجاح 97 الى99%
و في الزراعه الفوريه يتم الزراغه و التركيب مباشرة فتحتسب جميع الزرعات ولا يوجد رفض للمرضى أما في الزراعه التقليديه يتم استبعاد عدد من المرضى عن الدراسه مثل المرضى المدخنين و مرضى التهاب اللثه المنزمن أو المرضى الذين يشكون من ذوبان للعظم او الذين يرفضون العلاج لطول المده و كثير من الدراسات تحتسب نجاح الزرعه من بعد التركيب فوق الزرعه و اذا فشلت الزرعه قبل التركيب لا تحتسب في الدراسه وهنا تكون نسب النجاح غير حقيقيه في الزراعه التقليديه.
ما هي الاعمال الاخرى التى تقوم بها؟
كأخصائي جراحه للفم و الوجه و الفكين أقوم بمعالجه كسور عظم الوجه و الفكين الناتج عن الحوادث بشتى انواعها و أيضا سرطنات و اورام الفم و الوجه و الفكين, أقوم أيضا بعلاج الام و اضطرابات المفصل الصدغي و أيضا الجراحات التقويميه و التجميليه للفكين.

عن admin

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>