5863d8736b6d4article__1

فقر الدم بنقص الحديد عند الأطفال Iron deficiency anemia

فقر الدم بنقص الحديد عند الأطفال Iron deficiency anemia

بقلم الدكتورة الحان شاهين /أخصائية طب الأطفال وحديثي الولادة

للتواصل والاستفسار مع الطبيب:0799016373

تتراوح كمية الحديد الإجمالية في جسم المولود الجديد حديث الولادة ما بين (1/2 – 1 ) غرام بينما تبلغ هذه الكمية في البالغين ما بين (4.5 – 5 ) غرام . ولكي يبني المولود الجديد هذا النقص في الاحتياطي من مادة الحديد يلزمه يوميا ما يعادل (1- 1.5 ) ملغ من هذه المادة وذلك طيلة فترة حياته. وبما أن 10% فقط من الحديد الذي يصل إلى الأمعاء يتم امتصاصه لذلك وجب أن تكون الوجبة الغذائية لأي طفل تحتوي على كمية من الحديد لا تقل عن (10 – 15 ) ملغ/ يوميا.

يتم امتصاص الحديد في الجزء الأنسي من الأمعاء الدقيقة proximal وبالتحديد في العفج duodenum والصائم jejunum .

الحديد الذي يتم امتصاصه إلى الدم يتوزع في الجسم على الأماكن التالية :

1) خضاب الدم الأحمر hemoglobin :
وهو يشكل ثلثي حديد الجسم تقريبا ولذلك فإن فقدان الدم ولأي سبب كان هو واحد من أهم أسباب فقدان الحديد
2) مخازن الحديد stores :وهي على نوعين :
*مخازن متحركة serum ferritin: وهو نوع خاص من البروتين يحمل الحديد ويكون مرتبطا به  .
*مخازن ثابتة hemosiderin: وتتوزع في الكبد ونخاع العظم  .
3) حديد مصل الدم serum iron : ويتراوح ما بين ( 50 – 120 ميكروغرام / ديسيلتر) في الأطفال
4) خمائر الجسم enzymes :
يدخل الحديد في تركيب الكثير من خمائر الجسم ولذلك فإن نقصه ينعكس على عمل هذه الخمائر وأهمها :
( catalase , pyroxidase , mono amin oxidase , cytochrome)

أهم أسباب نقص الحديد :

1) فقدان الدم : سواء بالنزف الدموي الحاد او النزف المعوي الدقيق المزمن.
2) نقص الوارد الغذائي من الحديد : حيث يوجد الحديد بكثرة في اللحوم وبكمية أقل في الخضراوات الورقية, أما الحليب فهو فقير به جدا, لذلك نلاحظ هذه المشكلة بوضوح عند الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية فقط اساسا لتغذيتهم.
3)خلل في امتصاص الحديد : أي سبب يؤدي إلى أذية مخاطية الأمعاء الدقيقة  أو نتيجة العمليات الجراحية على المعدة والأمعاء التي تقلل من مساحة سطح الامتصاص.

 

الصورة السريرية :
غالبا تظهر الأعراض في الأطفال ما ين الشهر التاسع إلى الشهر الرابع والعشرين من العمر و أهمها :
1) الشحوب : في الأغشية المخاطية لملتحمة العين وفي الشفاه وفي راحة الكفين وسرير الظفر . أما إذا تقدم المرض فيكون الشحوب واضحا في جميع أنحاء الجلد .
2) ضعف الشهية
3) أكل التراب
4)  ضخامة الطحال ( 10 % من الحالات(
5) أعراض وعلامات عصبية : مثل العصبية او النرفزة, هيجان irritability قلة النوم.

الفحوصات المختبرية :
عندما يحدث نقص في حديد الجسم : يقل الصباغ الحديدي الموجود في نخاع العظم Hemosidrene أو يختفي تماما كما يقل البروتين المرتبط بالحديد في مصل الدم serum ferritin
ثم يقل الحديد في مصل الدم serum iron إلى ما دون ( 30 ميكروغرام /دل )
وتزداد نسب الإشباع الكلية للحديد في الدم (total iron binding capacity (tibc).
وتقل النسبة المئوية للإشباع transferrin saturation.
ثم ينقص هيموغلوبين الدم بالتدريج .
وتحدث التغيرات الدموية المشهورة في الكرية الحمراء فتكون الكرية صغيرة الحجم microcytic ناقصة الصباغ hypochromic

العلاج
تعتبر أملاح الحديد ferrous التي تعطى عن طريق الفم هي المفضلة في العلاج فهي سهلة الامتصاص ورخيصة الثمن وقليلة الأعراض الجانبية . ومن أهمها

( ferrous sulphate , f.gluconate ,f. fumarate)  بجرعة يومية ( 6 ملغ / كغ / يوميا ) بعد الأكل ( قطرات للرضع وشراب للأطفال)
يستمر العلاج حتى تعود معطيات الدم إلى الطبيعي (مدة شهر )  ثم نضيف فترة ( 4- 6 ) أسابيع لملء المخازن الفارغة . آخر من تأثر بنقص الحديد ( وهي الخمائر ) هي أول من تنتعش بالعلاج ويتم ذلك في غضون ( 12 – 24 ) ساعة حيث تتحسن الشهية وتتلاشى الأعراض العصبية. و يفضل تناوله مع الفيتامين سي ليعزز امتصاص الحديد و بعيدا عن مشتقات الحليب البقري بأنواعها.

عن admin

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>