hip_devel_dysp_anatomy2

الالتراساوند يكشف عن خلع الورك في الايام الاولى بعد الولاده.

الالتراساوند يكشف عن خلع الورك في الايام الاولى بعد الولاده.

بقلم الدكتور حاتم الرواشدة /استشاري جراحة العظام والكسور وخلع الورك الولادي

للتواصل والاستفسار مع الطبيب:0795401333

متى يتم الكشف عن خلع الورك ؟؟

سؤال يخطر ببال كل ام وأب لمولود جديد

وللاسف هناك التباس كبير  لدي معظم اطباء الأطفال والعظام وتكون الاجوبه في كثير من الأحيان ناقصه وغير مفهومه ، وَمِمَّا يزيد الامر تعقيدا هو ان معظم الاطباء ينصحون ذوي المولود بعمل صور اشعه على عمر الثلاثه شهور

حتى اصبح  دستورا طبيا مغلوطا لدي قطاع كبير من الاطباء . ولقد حاولت ولا زلت  احاول أن  أغير هذا المفهوم  الذي رائينا بسببه كثير من الحالات قد شخصت متأخره وأدى ذلك الى صعوبه في العلاج وتأخر بالبدئ فيه ، بل رأينا  التعقيدات الوخيمه التي تحصل نتيجه للعلاج المتأخر.

اننا نناقش الان فؤائد الالتراساوند للكشف عن الخلع في الايام او الأسابيع الاولى للولاده؛

اولا:

اثبت كل الدراسات العلميه وخاصه دراسات استاذ عظام الأطفال  البروفيسور النمساوي غراف GRAF

ان افضل وسبله للكشف المبكر عن خلع الورك هي بواسطة الصور فوق الصوتية (Altrasound)

وليس الفحص السريري  او الإشعاعي كما كان يعتقد سابقا، ولا يختلف اثنان الان على هذا الموضوع وأصبح مسلما فيه .

ثانيا؛

الصور فوق الصوتيه (Ultrasound)

تكون اوضح وادق كلما كان الطفل اصغر سنا  ولو كان ذلك بعد الولاده بساعات او ايام، مثلا صوره  الالتراساوند لطفل عمره يوم اوضح بكثير من طفل عمره ثلاثه شهور .

لهذا نفضل عمل صوره بعد الولاده بأيام لوضوحها.

ثالثا:

كلما تم الكشف عن الخلع مبكرا كلما كان العلاج اسهل وأقل تعقيد وأقل مده للعلاج ، فمثلا اذا تم الكشف عن خلع كامل في الايام الاولى يتم علاجه بواسطة المشدات الخاصه بالخلع لمده لا تتجاوز ٦ اسابع  وبدون تعقيدات، ولكن اذا تم الكشف عنه بعد عمر الثلاثه شهور على الأغلب يحتاج الى تركيب  جبص بنطلون لمده طويله  وربما يحتاج الى فتح مفصل الورك جراحيا، مع وجود خطوره

النخر جراء العلاج المتأخر

 

رابعا:

كلما  اكتشفنا الخلع مبكرا وتم علاجه كذلك مبكرا لا يؤخر وقت بدئ المشي عند الطفل

ويكون نموه طبيعيا وبدون إشكالات .هذا ناهيك عن تجنب تكاليف العلاج  الباهضه وما يصاحبها من توتر وكركبه  آسريه .

والتي هي كبيره بالمقارنه فيما لو تم معالجه مبكرا.

خامسا:

هناك حقيقه لا بد من الاشاره لها هي ان التصوير بالاتراساوند يحتاج الى مهاره وممارسه دقيقه وان يكون ممن تدربوا بواسطة كورسات البرفسور غراف نفسه وليس عن طريق الكتب او المقالات او بخبرات ذاتيه خاطئة ، وللاسف وجدنا كثير من الصور فوق الصوتيه او تقاريرها  غير صحيحه وربما تزيد من الاتباس في علاج الخلع  وأصبح نهجا عند بعضهم التشخيص والعلاج الاحتياطي خوفا من وجود خلع كامن لم يتمكن الطبيب من الكشف عنه.

سادسا:

الصور الاشعاعية لا تفيد الا بعد عمر ثلاثه او اربعه شهور ، ويحب ان لا ننسى اننا نعرض الطفل لإشعاعات غير مبرره.

لهذا اننا نهيب بكل الآباء والامهات للمواليد الجدد اننا الان بإستطاعتنا اكتشاف الخلع بالايام الاولى للولاده وليس بعد ثلاثه شهور

ونرجو ان يعم  هذا المفهوم  في المجتمع وأدعو لعمل  جهد وطني ليشمل كافه ارجاء الوطن .

وعندي الاستعداد لعمل كورسات مكثفه لتدريب اطباء العظام وبعض اطباء الاشعه بنفس طريقه غراف حيث اننا والحمد لله قد حصلنا على سته شهادات  بتقنيه الاتراساوند منها اربعه مع غراف نفسه ومنها الكورسات المتقدمة  لتدريب الاطباء .

 

عن admin

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>