prostate04-1

تضخم البروستات

تضخم البروستات

بقلم الدكتور سامر الرواشدة /استشاري جراحة الكلى والمسالك البوليه والعقم

لتواصل:0797799300

تضخم البروستاتالحميد هو تضخم تشريحي في غدة البروستات يصيب الرجال مع تقدم العمر ويؤدي إلى أعراض بولية مزعجة أكثر من كونه مرض خطير

تعريف: البروستات غدة من أعضاء الجهاز التناسلي عند الرجل فقط، تحيط بجزء من  الإحليل داخل البطن

الموقع: تقع البروستات أسفل المثانة بين عظم العانة أماما و المستقيم خلفا

الحجم والوزن: حجم غدة البروستات عند الشخص الطبيعي 3 ‏سم طولاً و4 ‏سم عرضاً ووزنها حوالي 20غ. ويزداد حجمها مع تقدم العمر، حتى أنها تصبح بعد الستين ضعف أو ثلاثة أضعاف حجمها الأصلي

الوظيفة: وظيفتها إفراز سائل لزج يزداد إفرازه بشكل إنعكاسي مع الإثارة و العملية الجنسية

وعند القذف يخرج كسائل منوي (سائل البروستات + الحيوانات المنوية)، حيث يستطع هذا السائل تأمين وسيلة النقل للحيوانات المنوية وتأمين الوسط و الغذاء والحماية لها أثناء رحلتها الخارجية لإتمام عملية الإلقاح

يصاب أكثر من 60% من الرجال بعد سن الخمسين بضخامة غدة البروستات، وأسباب هذا المرض غير معروفة تماماً حتى الآن، لكن قد تلعب بعض الهرمونات الأندروجينية دوراً في ذلك، حيث يتحول هرمون التستوسترون إلى مركب دي هيدروتستيرون وإن تأثير هذا المركب على البروستات يؤدي إلى ضخامتها، كما أن هذا المركب هو المسؤول عن

تساقط الشعر لدى الذكور (الصلع

تكمن أهمية ضخامة غدة البروستات في إحداثها لانسداد تشريحي في عنق المثانة التي تتحكم في آلية طرح البول خارج الجسم، وإذا لم تعالج تؤدي إلى احتباس البول في المثانة والحالبين، حيث يحدث في المراحل النهائية استسقاء الكليتين (ضخامة الكليتين بعد انسداد مجرى البول)، واذا استمر هذا الاستسقاء لفترة طويلة فهذا يؤدي إلى قصور الكليتين الوظيفي

الأعراض:

تختلف شدة الأعراض ونوعها تبعاً لكل مريض وتزادا هذه الاعراض مع ازدياد الضخامة، وهي أعراض بولية:

١- زيادة فترة التردد قبل البدء بالتبول، حيث تزداد الفترة التي ينتظر فيها الشخص لخروج البول بشكل منفعل

٢ـ استعمال الجهد أثناء التبول، ويضطر الشخص لاستخدام الضغط الداخلي لدفع البول للخارج

٣- ضعف قوة رشق أو دفق البول حيث يكون ضعيفاً أو متقطعا وبشكل نقط في بعض الأحيان

٤- تشعب البول عند خروجه

٥- تعدد البيلات (البوال) ليلي أو نهاري، وتكون الحالة أكثر إزعاجا ليلاً لأنها توقظ المريض عدة مرات من نومه وتسبب له الإرهاق أيضا

٦- الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل

٧- حرقة في البول، خاصةً إذا كانت الضخامة مترافقة مع التهاب

٨- خروج الدم مع البول أحيانا

٩- سلس البول الإلحاحي

١٠- حدوث حصر بولي تام في المراحل الأخيرة مع ضخامة في البطن وألم شديد

التشخيص:

١- الأعراض البولية

٢- الفحص الشرجي للبروستات لتحري نوعية الضخامة و نفي أن تكون هذه الضخامة سرطانية

٣- قياس المتبقي من البول في المثانة بعد التبول

٤- اختبار قياس ضغط و عصبية المثانة

٥- اختبار قياس جريان البول

٦- تصوير البروستات بالموجات فوق الصوتية

٧- فحص دموي يطلب للتفريق بين التضخم الحميد و سرطان البروستات

٨- التنظير البولي السفلي احيانا لكشف الضخامة عيانيا

العلاج:

تختلف طرق العلاج حسب المريض و التقييم و تلخص أساليب المعالجة في:

المعالجة الدوائية:

بالحالات البسيطة: يمكن استخدام حبوب زيت بذور القرع

بالحالات المتوسطة: باستخدام أدوية حاصرة لمستقبلات ألفا و هي تفيد في إرخاء العضلات في عنق المثانة مما يسهل إفراغها و تأثير هذه الأدوية سريع خلال ١-٣ أيام و منها دوكيازوسين، تامسولوسين و ألفوزوسين

و هناك معالجة لكبح تأثير المركب ديهايدروتستوسترون و منها دوتاستيرايد و فيناستيرايد

بالحالات الشديدة يستفيد المرضى من مشاركة دوائين معا

المعالجة الجراحية: بالجراحة التقليدية

المعالجات الحديثة: بتجريف البروستات، بالليزر، بالتبخير أو بالأمواج القصيرة

يلجأ البعض أحيانا إلى و وضع شبكة معدنية ضمن الإحليل المتضيق لتبقي المنطقة المتضيقة مفتوحة و ذلك عبر التنظير و تستخدم هذه الطريقة للمرضى الغير قابلين للعلاج الدوائي أو الجراحي

Dr. Samer Al-Rawashdah, M.D
Consultant Urologist,
Assistant Professor,
Urology Unit,
Department of Special Surgery,
Faculty of Medicine,
Mutah University, Jordan.

Mobile: +962 79 77 99 330
Email: samer.rawashdah@gmail.com

Dr. Samer Al-Rawashdah, M.D
Consultant Urologist,
Assistant Professor,
Urology Unit,
Department of Special Surgery,
Faculty of Medicine,
Mutah University, Jordan.

Mobile: +962 79 77 99 330
Email: samer.rawashdah@gmail.com

عن admin

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>