04

إلتهاب الأوعية الدموية أو الإلتهاب الوعائي

إلتهاب الأوعية الدموية أو الإلتهاب الوعائي

بقلم الدكتور أسامة مسنات /إستشاري جراحة أوعية دموية وزراعة كلى

إلتهاب الأوعية الدموية أو الإلتهاب الوعائي (Vasculitis) هو حالة سريرية –مرضية ،تمتاز بحدوث ردة فعل إلتهابية في الأوعية الدموية. نتيجة لهذا الإلتهاب في الأوعية الدموية ، يحدث تضيق فيها وإعاقة لتدفق الدم مع التغيرات إقفارية (Ischemia –نقص التروية) (ضرر يلحق بالانسجة نتيجة لعدم وصول الأكسجين اليها) في الأنسجة تتزود بالدم المؤكسد عبر الأوعية الدموية المصابة .

يعتبر الإفقار (Ischemia –نقص التروية) المسبب الأساسي لظهور الأعراض المرضية الخاصة بالإلتهاب الوعائي . نظراً لان كل وعاء دموي ،سواء كان شرياناً او وريداً ،ومن المختلف الأحجام ،يمكن أن يصاب بحالة من الإلتهاب ، ولأن أي عضو من أعضاء الجسم قد يتضرر بسبب ذلك ، فإن الأعراض المرضية للإلتهاب الوعائي تتضمن مجموعة واسعة من الأمراض ،جزء منها ذو صفات خاصة وميزات واضحة يمكننا تمييزه ، في حين تكون الأمراض الأخرى ذات مميزات سريرية _مرضية متشابهة .

المسبب الأساسي والأولي للإلتهاب الوعائي هو نشوء أزواج ملتصقة من المستضدات (Antigen) والأجسام المضادة (Antibody –مركبات مناعية) –تترسب على الجدران الأوعية الدموية وتحفز حدوث الإلتهاب ،بحيث يكون مركب المتممة (complement) شريكاًفي هذه العملية.تتميز هذه العملية الإلتهابية بتجنيد خلايا التهابية مثل العدلات (Neutrophils)، اللمفاويات (Lymphocytes) واليوزينيات (Eosinophlils).

وهي تؤدي لإطلاق إنزيمات (مثل الكولاجيناز – Collagenase  والايلاستاز –Elaststase)، بحيث تسبب هذه الأنزيمات الأذى والضرر للنسيج ،وتحدث فيه ثقباً (نخراً) يصحبه تضيق الوعلء الدموي واقفار في العضو المتلقى لتزويد الدم بواسطة الأوعية الدموية المصابة.

يحدد نوع المستضدات والأجسام المضادة طبيعة الإصابة والأعراض المرضية للإلتهاب الوعائي .

في الوقت الحاضر ،وفي معظم الحالات ،لا يمكن تحديد المستضد المسبب للمرض (Pathogenic). من جهة أخرى ،تم في السنوات الأخيرة إكتشاف مجموعة من اجسام مضادة المرتبطة بحدوث افلتهاب الوعائي، وهي اجسام مضادة موجهة  ضد المركبات الهيولي (Cytoplasm) لخلايا العدلات (ANCA)، وبشكل خاص ضد الأنزيم بروتيناز 3 وميالوبيروكسيداز (MPO).

تشخيص التهاب الأوعية الدموية

قبل تحديد نوع العلاج الملائم للمريض ،يجب تصنيف الالتهاب الوعائي الذي اصيب به ،خصوصا في ما يتعلق بالاعضاء المعينة (المتزودة بالدم عبر الاوعية المصابة)،وكذلك تقدير درجة الضررالذي لحق بها .

يشمل التشخيص فحصاً لإيجاد أضرار مثل ال ANCA في مصل المريض، أخذ عينة لتقييم الحالة المرضية (خزعة- Biopsy)لافات الجلد التي تحصل بشكل عام عند الإصابة بالإلتهاب الوعائي للإوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة ( مثل مرض هينوخ – شونلاين  –Schonlein Henoch disease  أو الورام الحبيبي الوزيغنري- Wegeners granulomatatosis )،أو إجراء تصوير للوعاء الدموي في حال الأشتباه بحدوث إلتهاب وعائي في الأوعية الدموية الكبيرة (داء تاكاياسو –Takayasuss disease).

يتم تصوير الأوعية الدموية  الكبيرة من خلال حقن مادة مقاومة لداخل الوعاء الكبيرة (تصوير الأوعية –Angiography )، أو من خلال فحص غير إقتحامي ، بواسطة تصوير سيني محوسب (تصوير الأشعة المقطعية –CT) أو من خلال فحص الرنين المغناطيسي(MRI).

علاج التهاب الاوعية الدموية

يشمل علاج التهاب الأوعية الدموية المجموعي (Systemic) أدوية كالقشرانيات السكرية (Glucocorticoids) ،استيرويدات كالبريدنييز ون (Prednisone)، أدوية سامة للخلايا  (Cytotoxic) كالسيكلوفسفاميد (Cyclophosphamide )، الميثوتريكسات(Methotrexate) ، الايموران (Imuran) ومنظمات جهاز المناعة –المعدلات المناعية (Immunomodulatory) مثل المضادات الTNF الفا (ريميكاد –Remicade ، ايتانرسبت-Etanercept ).

عن admin

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>