عيوب-القلب-الخلقية-عند-الرضع

عيوب القلب الخلقيه

 يبتلى العديد من الأطفال بأمراض تصيب قلوبهم الطرية وتتراوح هذه الأمراض والحالات بين بسيطة ومعقدّة ، بين التي يكون علاجها سهلاً والأخرى صعباً ، بين التي تحتاج تداخل جراحي والأخرى لاتحتاج، ولكن في جميع الأحوال فأن حالات كثيرة جداً قد تحسنت بسبب سرعة التشخيص والعلاج .

 ومما يجدر أن نذكره أن علاج أمراض القلب لدى الأطفال تقدم جداً بحيث تم تسجيل هبوط واضح بمعدلات الوفيات بين الذين يعانون من مشاكل في قلوبهم.

أمراض القلب عند الأطفال نوعان ،الخلقية وتشكل 09%  والمكتسبة 10%.

اما الخلقية بمعنى أن يولد الطفل ويحمل قلباً فيه علّة ، فيه عيب،وهذه العيوب أما أن تكون بسيطة لاتستدعي القلق
أو تكون معقدة تستوجب الأهتمام والعلاج والمراقبة ،أما المكتسبة فهي تلك التي تصيب قلب الطفل بعد الولادة بأشهر أو سنوات.

 

وأمراض القلب الخلقية التي يولد بها الطفل تأتي نتيجة أمرين :

الأول ـ  العامل الوراثي

الثاني ـ  التغير الجيني أثناء الحياة الرحمية.

وقد لاحظ العلماء وجود بعض العوامل التي قد تتعرض لها الحامل مما تؤدي الى حصول عيوب خلقية في قلب الطفل ومنها:ـ

1.    الأصابة بالحصبة االألمانية، النكاف  (Measles, Mumps) وأصابات فايروس هربس.

2.    تعاطي بعض الأدوية كالمهدئات أو منشطات الجهاز العصبي وأدوية الصرع وعلاجات السرطان.

3.    الأصابة بداء السكري(Diabetes)  حيث يشكل هذا العامل نسبة 50% من أسباب العيوب الخلقية في قلوب الأطفال ويرى العلماء أن سبب العيب هو أرتفاع نسبة السكر أضافة الى أرتفاع مادة الكيتون السامة في أجساد الحوامل المصابات بهذا الداء، وأن أغلب هذه العيوب تحصل بين الأسبوعين الخامس والسابع من الحمل.

4.    الأصابة بداء الذئبه الحماميه  ((Systemic Lupus.

5.    أمراض الغدة الدرقية والتي تسبب نقص عام في نمو الجنين مع تسارع ضربات قلبه.

6.    أمراض القلب لدى الأم.

7.    التدخين وتناول الخمور، حيث ثبت أن مادة النيكوتين الموجودة في التبغ تعمل على تأخر نمو الجنين وبالتالي أرتفاع أحتمالية أصابة قلبه بأحد العيوب أعلاه.

 

وهناك عدد من الأمراض الخاصة بالجنين نفسه :

1.    كخلل الكروموسومات في متلازمة داون Down Syndrome,وغيرها وتغلب حالة تاخر الأم بالحمل بمثل هذه العاهات.

من الأمراض الوراثية نذكر :ـ

1.    أعتلال العضلة القلبية الوراثي.Familial  Cardiomyopathy

2.    التضيق فوق الصمام  الأبهري.

3.    تناذر مارفان.Marfan 

4.     انسدال الصمام التاجي .Prolapse  

ومن خلال الدراسات ظهر أن نسبة الأطفال الذين ولدوا لزوجين أقرباء وهم يحملون علّة بالقلب تصل الى 13,7% .

أضافة الى ذلك فقد لاحظ العلماء أن نسبة الأطفال الذين يولدون بعيوب خلقية في قلوبهم هي

طفل واحد لكل  مئه (100)  طفل  في العوائل التي لم تسجل فيها أية حالة وراثية بهذه العيوب، ولكنها تزداد في حالة وجود قريب من الدرجة الأولى أو أكثر مصاباً بعيب خلقي من عيوب القلب.

 

وتوجد ثمانية أنواع من الأمراض الولادية القلبية:

1.    ثقب بين البطينين. VSD

2.    بقاء القناة الشريانية مفتوحة .   PDA

3.    ثقب بين الأذينين. ASD

4.    رباعي فالوت . Fallot

5.    تضييق الصمام الرئوي .  Pulmonary  Stenosis

6.    تضييقالصمام  الأبهري.  Aortic   Stenosis

7.    تضييق  برزخ الأبهر. Coarctation  of  Aorta

8. تبدل  الشرايين الكبيرة. Transposition of Great  Arteries

 

وأزاء ذلك فيتوجب على الحامل أن تراجع مركز الرعاية الصحية الأولية لمتابعة حالتها وحالة الجنين أضافة الى أعطاء مقويات الحمل واللقاحات اللازمه حيث أن العلم الحديث وبواسطة أجهزة السونار المتطورة مكّن الأطباء من معرفة أصابة قلب الجنين بأي عاهة وكذلك فحص رقبة الجنين لمعرفة تأثير هورمونات الغدة عليه، ناهيك عن الألتزام بالعلاجات  والأرشادات في حالة وجود بعض الأمراض كالسكري وأضطرابات الغدة الدرقية.

أن حديثي الولادة لأمهات مصابات بالسكري أو بالغة الدرقية وماشباههما من أمراض يحتاجون الى متابعة دورية بعد الولادة ولعدة أشهر

أما بخصوص الأمراض المكتسبة والتي ربما تحصل بعد أشهر أو سنوات فيقف مرض حمى الروماتزم Rheumatic  Carditis

على رأس الأسباب، والناتج عن البكتريا اللتي تسبب ألتهاب اللوزتين .

وكذللك التهاب القلب الفيروسى Viral Myocarditis  وكذلك هناك مرض  كاواساكي KAWASAKI  Disease

 

كيف يعرف الأبوان أن طفلهما مولود ومعه عيب خلقي في قلبه ؟

العلامات السريرية مهمة جداً وعليهما الأنتباه الى ذلك أو بالحقيقة هي الشكوى الأهم التي يتقدمان بها عند الكشف الطبي، وتشمل:ـ

1.    صعوبة الأرضاع، والتوقف مراراً مما يستلزم وقت طويل لأكمال الرضعة.

2.    سرعة التنفس.

3.    تعرق غزير أثناء الرضاعة.

4.    قلة الوزن  و بطئ النمو.

5.    تكرار الألتهابات التنفسية والتي في بعض الأحيان تعالج خطأ على أنها حساسية أو ربو.

6.    عند بعض الرضّع تظهر علامات الأزرقاق سواء على اللسان والشفتين أو في الأظفار.

 

 اما  العلامات الرئيسية لمرض القلب لدى الأطفال الأكبر سناً هي :

1.    التعب السريع.

2.    عدم تمكنهم من مجارات أقرانهم سواء باللعب أو بالركض.

3.    حاجتهم المتكررة للأستراحة بعد المشي أو الركض.

4.    يصاحب ذلك ضيق بالتنفس مع زيادة بضربات القلب.

 

التشخيص :

1.  الفحص السريري  

  2.  فحوصات الدم المختلفة

3.    فحوصات بالأجهزة الحديثة المتطورة كالأشعة السينية CXR  والتخطيط الكهربائي   EKG والأيكو   2D-Echo والقسطرة

العلاج :

1.    أما بالأدوية :ـ

أ‌)    كمنشطات القلب و مدرات البول  وغيرها.

ب‌)   الأبر الشهرية  للذين يُصابون بحمى الروماتزم.

2.  القسطره العلاجيه  ( اغلاق الفتحات, اغلاق الوصله الشريانيه , توسيع الصمام الرئوي ,الابهري وبرزخ الابهر)

3. الجراحة وقد طرا تطور كبير ومذهل بهذا النوع من العمليات والتي تعدّ تخصص دقيق ويتم اجراؤهافي المملكه الا ردنيه الها شميه وبنجاح كبير  والحمد لله.

عن admin

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>